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新生兒常見問題及護理范文1
中圖分類號：R473.72 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）6-211-01
臍部護理是新生兒護理中的一項重要內容。新生兒臍帶殘端為一開放傷口，如護理不當可引起感染。新生兒臍部護理中的常見問題有臍出血、臍炎、臍肉芽腫,嚴重者可合并全身感染發展為敗血癥。臨床工作中發現出生時正確斷臍，加強日常護理及產婦的健康宣教，嚴格的質量管理是預防新生兒感染的有效措施。
1 臨床資料
新生兒470例，男258例，女212例，順產108例，剖宮產362例，孕周均在37W―42W之間，無窒息及感染。
2 體會
2.1 正確斷臍 新生兒在出生后立即清理呼吸道，待大聲啼哭后可處理臍帶，我院采用在距離臍帶根部0.5CM處用氣門芯結扎，然后在結扎部位上方剪短臍帶，擠除殘余血液，用碘酊消毒臍帶斷面，藥液不可接觸新生兒皮膚，以免發生皮膚灼傷，待斷面干后覆蓋無菌紗布，再用無菌護臍帶包扎。若是臍帶根部含有較多的華通膠時，用氣門芯結扎易斷裂，改用無菌粗絲線在距臍帶根部0.5CM處結扎第一道，再在結扎線外0.5CM處結扎第二道。處理臍帶時切忌過短，24小時內注意觀察臍帶有無滲血，有滲血者再次結扎。
2.2 加強護理 臍帶脫落前的護理，新生兒出生后每日沐浴一次，沐浴后用干棉簽擦干臍部，再用碘伏棉簽消毒臍帶斷端及臍輪后，用無菌護臍帶包扎，保持干燥：若有滲血，應重新消毒結扎，若殘端過長，可嚴密消毒后適當修剪，以促進創面愈合。
2.3 加強健康宣教 新生兒臍部恢復情況是產婦及家屬最擔心的問題，因現在臍部護理方法與過去的不一樣，所以做好宣傳很重要。新生兒在出生后告知現在臍帶的情況，教會產婦觀察臍帶，耐心解釋護理要點，告知產婦保持臍帶干燥，及時更換尿布，教會產婦更換護臍帶。
2.4 嚴格的助產質量管理讓每一位助產士都掌握正確的臍部護理方法，定期組織學習，總結經驗，討論臍炎的發生原因，分析個案，并委派技術好的，責任心強的擔任質控員，監督指導工作。
新生兒常見問題及護理范文2
關鍵詞：新生兒；臍部；護理
在新生兒出生之后，要對其各方面進行有效的處理，臍部作為一個重要的部位，如果不給予妥善的護理，可能會造成新生兒臍炎的發生，如果感染嚴重的話可能會直接對新生兒的生命產生影響，所以對新生兒的臍部護理要高度重視[1-3]。采用不同的臍部護理方法，并對護理效果進行比較，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：選取2010年1月～2011年1月在我院分娩的新生兒50例，并隨機將其分為觀察組和對照組。其中觀察組新生兒有25例，平均體重（2.98±0.79）kg，在宮內沒有出現感染的情況。對照組新生兒有25例，平均的體重（3.01±0.81）kg，也沒有出現宮內感染的情況。兩組新生兒在體重、各項體征方面比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法：臍部結扎的方法：觀察組以及對照組的新生兒在出生之后都用0.5%的碘伏對其臍帶的根部進行必要的消毒，之后采用消毒過的氣門芯在距離新生兒臍帶的根部大約1.5 cm處進行結扎，在臍帶的遠端距離結扎的部位為0.5 cm的位置將臍帶剪短，之后將臍帶內殘留的血擠出，擠出之后對臍帶的殘段用2.5%的碘酒進行消毒。
1.3 護理方法：觀察組的新生兒用臍帶包對臍部進行包扎，在48 h之后修剪殘留的臍帶，剩余的臍帶的創面仍然使用用臍帶包包扎，每天觀察臍帶情況，每天更換臍帶包。對照組的新生兒則在每天的沐浴之后采用碘伏對其臍帶的殘端以及臍帶的根部和臍部周圍進行必要的消毒，之后對臍部用臍紗進行包扎，之后就可以等待臍帶的自然脫落了。對兩組新生兒都進行同樣的出院的護理指導。
1.4 指標觀察：對兩組新生兒的臍部是否有滲血情況、有無潮紅、黏液性的分泌物以及膿性分泌物的情況，同時對兩組新生兒的臍帶脫落時間進行準確記錄。
1.5 統計學方法：對統計所得的數據進行分析，用SPSS 13.0統計學軟件進行統計處理，比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
一般來說，新生兒在出生之后臍帶需要一定的時間才能夠脫落，所以在這個時間段內，極其容易出現感染的情況，加強防護非常重要。但是護理的方法不同會直接影響到護理的效果。本次研究選擇了兩種不同的護理方法進行對比觀察，結果顯示，觀察組的新生兒在是否有滲血情況、有無潮紅、黏液性的分泌物以及膿性分泌物的發生率等方面，顯著的優于對照組，這就說明了觀察組的護理方法與對照組相比是更為有效的，不但可以顯著的降低新生兒臍部的感染，而且又可以促進其臍帶的脫落。需要注意的是，在進行臍帶修剪的時候要選擇好時機以及方法，一般是選擇在新生兒出生之后的48 h進行，如果新生兒的臍帶粗大而且含有較多的膠質，就可以選擇延長修剪的時間[4-5]。
從本次的研究我們可以看出，對新生兒的臍部進行有效的護理可以在很大的程度上的降低感染的發生，所以我們認為對新生兒的臍部護理采取修剪臍帶殘端并用臍帶包進行包扎的方法，能夠減少新生兒臍部滲血情況的發生，并且可以縮短臍帶的脫落時間，加速新生兒臍部創面的愈合，避免感染情況的出現，值得在臨床推廣使用。
4 參考文獻
[1] 馮雅琴.新生兒臍部處理常見問題及對策[J].安徽醫藥，2008，12(1):78.
[2] 朱家貴，張俏玲，陳少麗.選擇適當時機為新生兒再次剪臍并用臍粉的臨床觀察[J].現代護理，2006，12(4):340.
[3] 董素英.不同護理干預對新生兒臍部皮膚感染效果觀察[J].實用醫技雜志，2008，15(5):637.
新生兒常見問題及護理范文3
產后訪視是社區衛生工作的重要組成部分，通過訪視可了解產婦的生理、心理、哺乳情況以及新生兒的健康狀況，及時發現問題，對產婦提供全面、連續的、主動的健康指導，促進母子健康。對近兩年來建立圍產保健冊并接受3次(出院2～3天、14天、28天)正規上門訪視的482例產婦的隨訪調查統計，85%的產婦在母乳喂養、嬰兒健康問題、常見病的處理及預防方面都不同程度的存在著一些問題。
常見問題
產婦方面：①問題：母乳不足、脹奶、皸裂；②便秘及痔瘡；③不良習慣；④腹部及會陰傷口護理不當；⑤產后焦慮抑郁。
嬰兒方面：①新生兒黃疸；②紅臀；③皮膚濕疹；④臍部感染；⑤眼部分泌物過多。
指導對策
對于訪視中出現的較為普遍問題印制了關于母乳喂養、嬰兒保健、產褥期常見問題的處理方法等宣傳材料，在建立圍產保健冊時發放到她們手中并定期舉辦母嬰保健知識講座，使產婦及家屬對產褥期的基本知識有一個概括的了解，從而減少由人為因素而出現的產褥期疾病。
針對產婦出現的問題進行指導：①加強母乳喂養的宣教，進一步指導哺乳的技巧和方法及護理的方法，及時糾正凹陷；出現奶脹時及時熱敷按摩，加強吸吮，幫助吸出多余的奶汁，指導正確的擠奶方式；母乳不足除加強吸吮并給予飲食指導外還要多給產婦鼓勵和支持，保持心情舒暢，讓產婦明白下奶要一個過程只要堅持勤吸吮，奶量會逐步增加并充分滿足嬰兒的需求，必要時輔以中藥催奶，每次哺乳后擠一滴奶液涂抹在上以防皸裂；②主動講解產婦的合理營養搭配，重視維生素、纖維素的攝取，鼓勵產婦下床活動，多飲水，養成定時排便的良好習慣，每次便后溫水清洗。痔瘡外涂痔瘡軟膏，嚴重者及時就醫。③指導產婦如何觀察護理切口，保持切口清潔干燥，切口輕微疼痛及牽拉感都屬正常，如疼痛難忍及影響行動應就醫。④指導產婦進行心理情緒的自我調控，積極主動的與家人溝通交流，保持良好愉快的心情；加強與家屬的溝通為產婦和嬰兒創造一個安靜舒適的修養環境，使產婦盡快適應嬰兒的睡眠習慣，調整作息時間。⑤指導演示如何做好嬰兒護理，如嬰兒沐浴，嬰兒撫觸以增進母嬰感情。
針對嬰兒出現的問題進行指導：①教會產婦及家屬如何區分生理性和病理性黃疸及判斷黃疸的程度：如黃疸的面積、是否進行性加重、嬰兒精神狀態、吃奶量等。如何使黃疸減輕：加強喂養、多喂葡萄糖水、若疑為母乳性黃疸則可建議產婦暫停母乳喂養3天或隔次喂母乳，若黃疽不斷加深且精神狀況不佳、嗜睡則應囑其就診。②告知產婦嬰兒的衣服、被褥、尿布應用專用嬰兒洗滌用品，在太陽下曬干。嬰兒大便后應做好臀部護理并適當使用護臀霜，特別是嬰兒腹瀉時。若發生紅臀，更要保持臀部的清潔、干燥，每次便后給予鞣酸軟膏外涂。使用棉質尿布。③濕疹是嬰兒常見的皮膚問題，主要原因是過敏，特別是對母乳成分的過敏，應幫助產婦找出原因，進行飲食指導及嬰兒皮膚護理的指導，并告知嬰兒房間應陽光充足，保證適宜的溫度和濕度。④解釋嬰兒特別是經產道分娩兒易發生眼部感染的原因，注意提醒家屬應將嬰兒用品單獨放置并注意消毒，避免交叉感染，指導產婦及家屬如何正確進行眼部護理及滴眼藥水的注意事項。⑤告知臍部護理知識，教會產婦及家屬如何辨別臍部感染的征象以及臍帶脫落的時間。
新生兒常見問題及護理范文4
關鍵詞：孕婦學校；孕婦健康；教育模式；課程內容需求
1 資料與方法
1.1一般資料 抽取2013年1～12月來婦幼保健院孕婦學校聽課的420例孕婦為調查對象，年齡22～37歲。調查問卷自行設計，問卷內容包括：①一般情況：年齡、職業、文化程度、孕周、孕次、產次等；②孕婦學校授課模式的需求：分不需要、需要、比較需要、極需要4個等級，分別為1～4分（分值越高，說明對該授課模式的喜好程度越高）；③對孕婦學校課程內容需求：包括孕期常見問題應對知識、胎兒發育過程及自我監護知識、孕產期營養、分娩知識、新生兒喂養及護理知識共5個方面50個條目知識點，每個方面10個條目知識點，每個條目的備選答案分為不需要、需要、比較需要、極需要4個等級，分別為1～4分（分值越高，說明對該知識點的需求程度越高）。
1.2方法 由產科1名主管護師和孕婦學校1名工作人員發放問卷，預先講解各項內容的填寫要求，分期分批發放到被調查者一手中，現場回收；發放問卷420份，回收420份，回收率100%。
1.3統計學方法 采用SPSS11.0統計分析，錄入核對，采用均數±標準差（x±s）及百分比進行統計。
孕產婦在所建冊的醫院的孕婦學校上課比率較低。孕婦學?？梢詾樵衅趮D女提供較為系統全面的孕期保健知識，調查結果顯示，不同戶籍的育齡婦女在孕期從孕婦學校中得到的有關母乳喂養相關知識的比較多[1]。得到關于分娩方式以及產后避孕的相關知識的比較少，同時調查顯示不同戶籍的產婦母乳喂養的意愿都比較好，但剖宮產率均比較高并且存在避孕相關知識欠缺的問題。因此，醫院的孕婦學校要加強宣教，要增強分娩方式選擇以及產后避孕知識的教育[2]。孕婦學校要充分發揮其健康教育的功能，為孕期婦女提供豐富、系統、全面、準確的孕期保健知識。
2 結果
2.1孕婦一般資料 為了以后能夠有針對性地開展孕產婦的孕期教育及指導，本章比較了不同文化程度、家庭收入狀況、職業狀況的不同戶籍孕產婦在孕期的需求，調查了不同戶籍的孕產婦在醫院的建冊情況，了解了不同戶籍孕產婦對孕期的各個方面的需求程度，了解了不同戶籍孕產婦對于在孕期保健知識的知曉程度，調查了不同戶籍的孕產婦在不同的文化背景、收入、職業以及分娩史的情況下是否對孕期需求有影響，還調查了不同戶籍孕產婦對現在需求是否滿意。目的是能夠改進育齡婦女在孕期需求的滿意度。圍產期保健工作中的重要目標之一是保證育齡婦女孕產期的健康（見表1）。
2.2孕婦對授課模式需求狀況 孕產婦在孕婦學校上課中獲得的各方面的知識為，學習過母乳喂養知識的有86.3%，學習過分娩方式知識的有65.2%，學習過產后性生活以及避孕知識的有37.0%。孕婦對孕婦學校授課模式需求最高得分為令家的講座，最低分為角色扮演（見表2）。
產前檢查方面，本地的孕產婦在其孕期能夠按時進行產前檢查的有80.7%，外地的孕產婦在孕期按時產檢的有65.5%（χ2=17.0l，P=0.000）。本地的孕產婦在孕期的產檢次數平均 （9.2±3.8）次。而外地的孕產婦在孕期的產檢次數平均 （7.8±3.8）次，（t=5.43，P=0.000）。是否能夠按時進行產前檢查，是受到諸多的因素影響的，對不同戶籍的孕產婦產檢產生影響的因素有：職業方面、文化水平、經濟條件以及生育的次數的影響。不同戶籍的孕產婦去醫院進行產前檢查時覺得比較便利的有65.8%，每次產檢需要的時間平均為199.4minx經過統計學檢驗可得，在產檢的便利性和所需時間方面，在不同戶籍的孕產婦中均有產前檢查不方便和產前檢查所需時間長的情況。
2.3孕婦對授課內容需求狀況 孕婦對孕婦學校授課內容需求得分最高的是新生兒喂養及護理知識方面，得分最低是孕期常見知識應對問題方面，其他依次為分娩知識及產褥期保健知識、胎兒發育過程及自我監護知識、孕產期營養方面。
本次調查中，不同戶籍的產婦的剖宮產率均比較高。本地產婦的剖宮產率高于流動產婦的剖宮產率，存在統計學差異。早在20世紀80年代時，世界衛生組織就針對剖宮產提出了以下目標，應保證把剖宮產率要低于15%。目前，在一些發達國家中，剖宮產率保持在5%～20%，但我國的剖宮產情況卻有剖宮產率上升的趨勢。1993年時全國的剖宮產率是6.74%，到2003年上升到為20.56%。調查顯示，本地的孕產婦剖宮產率是38%，外地的孕產婦剖宮率是20%，剖宮產率逐年增加的趨勢應該引起育齡婦女及社會的注意與重視。
3 討論
3.1孕婦對授課模式需求 孕婦的學習興趣很大程度取決+授課內容、模式和授課方式的多樣化、豐富化，可提高孕婦學校學習效率。孕婦對授課模式中的講座、觀看錄像等傳統方式是最受歡迎、較感興趣的授課模式，而對參觀產房（得分2.50，10.47）、角色扮演（得分2.25，10.50）的授課方式的需求程度較低，但仍然在比較需要的程度。角色扮演得分較低，可能與參加學習的孕婦習慣處被動接受者的心理定勢有關；而且孕婦是一個特殊群體，各種代謝消耗增加，孕婦更易疲勞，注意力不集中。
3.2孕婦對授課內容需求 對孕婦學校課程內容需求最高的是新生兒喂養及新生兒的護理。大多數家庭都實行計劃生育，只生一個孩子，對未來孩子的健康非常重視；隨著社會的發展和時代的進步，人們對生命質量和生活質量有了新的認識，期待擁有一個健康的孩子是父母的夢想。孕婦需求其次是分娩知識及產褥期保健知識方面，接下來分別是胎兒發育過程及自我監護知識方面、孕產期營養方面、孕期常見問題應對知識方面。分娩知識的指導，讓孕婦掌握分娩時機的技巧和配合，調節好用力技巧和休息，促進順利分娩，保證母嬰安全。由孕婦學校宣傳的力度還有待提高，師資力量和基礎設施有待加強。
參考文獻：
新生兒常見問題及護理范文5
方法：對2012年1月-2013年5月在我科NICU 入住并應用靜脈營養的21例患兒資料的回顧分析。
結果：21例患兒留管時間6-50天，導管尖端位置異位2例、靜脈炎3例、堵管3例、疑似感染1例。
結論：PICC置管技術為患兒提供了安全的中長期靜脈營養通道，較好的解決了靜脈輸液和靜脈營養給護理穿刺帶來的問題，規范導管的護理是減少PICC并發癥的關鍵。
關鍵詞：PICC；新生兒 靜脈營養 并發癥 護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2014）04-0213-01
1 資料與方法
1.1 臨床資料。我科從2012年1月-2013年5月共，行中心靜脈置管21例，男14例，女7例，胎齡23W-35W，導管留置時間6-50天，經左側頭靜脈置管8例，右側置管12例，右側窩下靜脈置管1例。
1.2 方法。
1.2.1 用物準備。美國BD公司提供的穿刺包一個，內有可撕裂導入鞘，PICC硅膠導管，測量尺一個。無菌包一個內有：手術方巾4塊、紗布4塊、眼科鑷子一把、止血帶1根、肝素帽及連接管個1個、無菌肝素鹽水、無菌生理鹽水1瓶、無菌手套2副，10ML注射器1個內配5MG地塞米松加生理鹽水至10ML備用。
1.2.2 選擇血管。選擇合適的血管，多選貴要靜脈，肘正中靜脈，其次是頭靜脈，穿刺時多選貴要靜脈，盡量不選擇下肢靜脈。
1.2.3 操作?；純浩脚P，手臂外展與軀干成90度，選擇貴要靜脈為最佳穿刺血管，測量導管長度，從穿刺點沿靜脈走向量至右胸鎖關節，將75%酒精溫熱由助手先消毒穿刺點及周圍的皮膚，脫去皮膚上的脂質，溫熱的酒精可減少冷對皮膚的刺激，不會使血管收縮。用溫熱的碘伏消毒皮膚再用75%酒精脫碘，按外科要求嚴格消毒皮膚。打開無菌包，穿無菌手術衣，戴無菌手套，準備導管并修剪，用準備好的地塞米松液采用脈沖法預沖導管，鋪無菌巾和洞巾，以最大的無菌屏障進行操作。以20-30度的角度進 針，見回血立即壓低穿刺角度推入外鞘，抽出穿刺針，用鑷子將導管逐漸送入靜脈，用力要均勻緩慢，當導管進入肩部時，讓患兒的頭轉向穿刺側下頜緊貼胸鎖部防導管誤入頸靜脈，劈開導引套管，肝素鹽水正壓封管，針眼部用紗布加壓，圓柄和外導管成S型固定，覆蓋透明膜，固定外露部分使患兒舒適。
1.2.4 X線定位。X線拍片確定導管尖端位置，在上腔靜脈中上段，胸骨右緣2-3肋間。
2 護理
2.1 穿刺后記錄內容：記錄導管修剪長度及置管長度；所穿刺的靜脈名稱；X線檢查結果（尖端位置，拔出長度）；臂圍；穿刺者姓名；穿刺日期。
2.2 PICC導管護理：
2.2.1 保持導管通暢，尤其是輸脂肪乳等高濃度液時應每6-8小時用肝素液通管一次，肝素濃度1-5U/ML，用10ML注射器脈沖式推注。
2.2.2 觀察置管部位是否外滲，每天測量臂圍，導管長度。
2.2.3 禁止用導管輸血和抽取血標本，防止堵管和形成微血栓。拔管做管端培養。
2.2.4 封管時要正壓封管，防止血液回流入導管尖端，導致堵管。在注射器還有0.5ml封管液時，一邊推注藥液邊退針的方法拔出注射器針頭。
2.2.5 換藥：12-24小時第一，72小時換藥二次，以后可根據局部情況每周1次。
3 PICC常見并發癥及處理
3.1 導管堵塞是并發癥中發生率最高的，有研究表明可達21.3%[1]，我科在應用中發生堵管3例，經尿激酶溶栓后通暢2例，拔管1例。
3.2 導管異位也是PICC的常見問題，文獻報道發生率在6.7%[2]。我科發生2例，1例退至腋靜脈應用，1例出現外滲拔管。
3.3 靜脈炎是PICC最常見的并發癥之一，文獻報道發生率2.6%～9.7%。我科發生靜脈炎3例，我們給25%硫酸鎂濕熱敷，和金黃散加75%酒精和成糊狀外敷；嚴重的暫停輸液待好轉后繼續應用。
3.4 導管相關感染：我科在PICC應用的患兒中有1例出現院內感染，當時考慮與導管有關，給拔管后做尖端培養證實陰性。
隨著PICC技術在我院新生兒NICU的應用，較好的解決了低出生體重兒和極低出生體重兒及重癥新生兒的靜脈營養輸注問題，為這些患兒渡過難關成功救治創造了很好的條件。使低出生體重兒和危重新生兒的成活率有了顯著提高。
參考文獻
新生兒常見問題及護理范文6
[關鍵詞] 助產；丈夫全程陪伴；高齡產婦；產前宣教
[中圖分類號] R714.46 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）07（a）-0105-02
The effect observation of husband accepting prenatal education and accompanying in the whole course of elderly parturient women delivery
CAI Bin-mei YANG Hui-fen
Department of Gynecology and Obstetrics，People's Hospital in Zhongshan City of Guangdong Province，Zhongshan 528403，China
[Abstract] Objective To investigate the influence of husband accompanying in the whole course of elderly parturient women delivery. Methods 100 cases of elderly primipara were selected from August 2010 to August 2012 in our hospital，and they were divided into the observation group and the control group and each group including 50 cases.The control group was only served by traditional chaperonage model and the observation group served by whole course accompany of husband and traditional chaperonage model because of the family reason. Delivery mode and its complications， birth process， postpartum mental state and neonate conditions were observed. Results SAS score and incidence of depression-anxiety of the observation group was lower than the control group （P
[Key words] Midwifery；Whole course accompany of husband；Elderly parturient women；Prenatal education
高齡產婦是指35歲以上第一次妊娠的產婦，由于晚婚晚育的推行及工作、生活壓力的增大，高齡產婦的數量越來越多。心理方面，高齡產婦因家庭、社會因素等影響，易出現焦慮、憂郁等；生理方面，軟產道彈力下降，子宮收縮力下降，尤其是心理方面對產婦的影響日益突出[1]。本研究針對丈夫全程陪伴護理方式對高齡產婦分娩的影響進行探討，效果滿意。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年8月～2012年8月在本院住院分娩的高齡初產婦100例，分為觀察組50例，對照組50例。觀察組年齡（37.5±2.1）歲，孕周為（38.3±2.5）周，體重為（64.2±3.9） kg；文化程度：小學14例，中專26例，大專及以上10例。對照組年齡（37.1±1.6）歲，孕周為（38.5±2.3）周，體重為（65.3±4.9）kg；文化程度：小學13例，中專25例，大專及以上12例。兩組產婦的年齡、孕周、體重、文化程度等一般資料比較，差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 納入標準
①單胎；②體格檢查：胎兒及母親一般情況可，各項生命體征均正常；③生化檢查：產前分泌物，血、尿常規等檢查均正常；④影像學檢查：B超等證實胎兒與孕周相符，無畸形，胎兒發育正常；⑤母親無全身性、遺傳性疾病及其他妊娠合并癥、并發癥；⑥定期接受產前檢查；⑦簽署知情同意書。
1.3 方法
對照組采取傳統陪護方式，觀察組對丈夫實施產前宣教，內容包括：孕期生理和病理、孕期自我監測、孕婦營養指導、分娩方式的選擇、產程中的常見問題、產房的工作人員及環境、分娩鎮痛、母乳喂養、產后護理等。產婦從入院到出院，觀察組丈夫進行全程陪護，由丈夫及助產護士共同持續地給予其生理、心理、情感的支持和幫助，對照組由助產護士提供幫助。
1.4 評價內容
①心理狀態：產后采用焦慮自評表（SAS）評價，>50分為焦慮[2]；②分娩方式：兩組產婦自然分娩、陰道助產、剖宮產情況；③產程：兩組自然分娩產婦的第一產程、第二產程、總產程的時間；④產后24 h 內出血量超過500 ml為產后出血[3]，出血量采取容積法和稱質量法計算；⑤新生兒情況：新生兒出生1 min后行Apgar評分，≥8分為正常，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息[4]。
1.5 統計學處理
應用 SPSS 19.0 軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用兩獨立樣本 t檢驗；計數資料用百分率（%）表示，率的比較采用χ2檢驗，以P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 兩組心理狀態指標的比較
觀察組和對照組產婦的SAS評分分別為（60.49±18.94）分，（37.24±10.46）分，兩組比較，差異有統計學意義（t = 9.67，P < 0.01）；觀察組有28例（56%）發生焦慮，對照組有15例（30%）發生焦慮，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=14.25，P < 0.01）。
2.2 兩組新生兒指標的比較
觀察組新生兒Apgar評分為（8.6±0.8）分，對照組評分為（8.1±1.0）分，觀察組評分的正常率明顯高于對照組，差異有統計學意義（t=2.86，P < 0.01）；兩組新生兒窒息情況：觀察組46例正常，4例（8%）出現輕度窒息，對照組37例正常，13例（26%）出現輕度窒息，兩組比較，差異有統計學意義（χ2=9.00，P < 0.01）。兩組新生兒均未出現重度窒息。
2.3 兩組分娩指標的比較
觀察組自然分娩產婦的第一產程、第二產程及總產程時間均顯著短于對照組，差異有統計學意義（P < 0.01）（表1）。觀察組的自然分娩率高于對照組，胎膜早破、產后出血的發生率低于對照組（P < 0.01）（表2）。
3 討論
產前宣教可幫助孕產婦及家屬了解孕期、產前知識，避免其遇突況時不知所措；間接強化孕期保健，提高自我監測能力，迅速識別不良狀況，及時就診，改善母兒預后；提高孕產婦對分娩的認識，方便孕婦知情選擇，配合醫務人員治療，并可緩解緊張、恐懼心理，提高自然分娩率，降低難產率。高齡孕婦由于其生理特點及家庭社會因素，在分娩時，一方面心理上需承受更多的精神壓力[5]，可引起內分泌紊亂[6]；另一方面不得不面對高齡所帶來的分娩能力下降及分娩并發癥等問題，同時，高齡分娩對新生兒的影響日益突出。研究顯示，產前宣教對降低分娩并發癥具有積極的意義，與相關文獻[7-8]報道相符。
何種護理模式最適用于高齡產婦值得研究。本研究探討了丈夫接受產前宣教并全程陪伴高齡產婦對分娩及新生兒的影響，結果顯示其臨床效果顯著，值得推廣和應用。丈夫提供的親情支持往往具有不可替代性，與婆婆甚至是母親提供的感情支持具有不同的特點。丈夫能比其他人更敏銳地察覺到妻子的情感變化，恩愛夫妻之間的情感溝通提供的感情支持更加細膩、周到、溫馨，可以更好地緩解產婦的緊張憂慮等其他不利的心理狀態。此種護理方式不僅在高齡產婦分娩中有積極意義，在夫妻感情中也有積極意義。
有報道指出，丈夫全程陪護導致產婦過分依賴及過度夸張自己的不適感，反而不利于分娩及產后恢復，產前宣教中應對此現象給予指導。需注意任何護理模式均需辨證看待，沒有一種護理模式是適合所有高齡產婦的最佳模式。
丈夫不能盲目地進行全程陪護，需與妻子共同接受產前宣教，醫院可給丈夫設置專門的產前宣教，教授其高齡產婦分娩基本的生理、心理知識。丈夫要充分配合助產護士的工作，以助產護士護理為主，丈夫全程配合為輔，給妻子創造一個安全舒適的環境，保障分娩的順利進行及母嬰的安全。
臨床上需提供多方位的服務，如音樂療法[8]，可選擇輕松幽雅和抒情性強的輕音樂，急躁者欣賞古典交響樂曲中的慢板部分，抑郁者者選擇宏偉、令人振奮的音樂；也可以采用放松療法，學習有意識地控制情緒等，是對抗焦慮的一種常用方法[9]。需針對不同的高齡產婦進行人性化的護理模式[10]，以人為本選擇產婦最合適的護理模式。
[參考文獻]
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