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老年護理需求評估范文1
論文摘要:目的了解養老機構中老年人的護理級別是否與護理服務需求一致,為照護老年人提供準確客觀的護理等級評定方法。方法將153例等級護理老年人分別按醫囑護理分級、標準護理分級及Barthel指數分級法分為一般照顧護理(自理)、半照顧護理(介助)、全照顧護理(介護)三級,比較不同分級法的差異。結果醫囑護理分級與標準護理分級、Barthel指數分級比較,差異有顯著性意義(均P<0·01),后兩者之間差異無顯著性意義(P>0·05)。結論醫囑分級法較老年人實際需求較遠,改進措施除增加醫護人員和改善相關條件外,可將Barthel指數分級法作為標準分級的補充來替代醫囑分級法,以盡可能滿足老年人需求。
養老機構中,分級護理由醫生根據老年人自理能力和需求,結合其家屬及養老機構行政人員的意見后制定,以醫囑的形式下達,由護工提供護理服務。因此,此護理分級方法受到醫生主觀因素和外界客觀因素的雙重影響。為了解其是否與“以人為本”的護理服務相適應,并探討較為準確的護理分級評定方法,筆者于2005年5月對廣州市2所養老機構護理分級方法和內容進行了調查,同時采用日常生活活動能力(Barthel指數)評定方法對老年人進行了評估和量化分析。
1對象與方法
1.1對象廣州市2所養老機構中的等級護理老年人153例(排除年齡<60歲、語言交流障礙、神志不清及特護老年人),其中男51例、女102例,年齡60~102歲,平均80·2歲。
1.2方法
1.2.1護理分級根據文獻[1-2]將老年人護理分為3個等級:①一般照顧護理。身體健康狀況尚好,個人日常生活能自理者,提供一般照顧護理服務,定為自理。②半照顧護理。身體健康狀況一般,功能減退,活動受限,個人日常生活能力部分喪失者,提供半照顧護理服務,定為介助。③全照顧護理。身體健康狀況較差,功能活動障礙或減退,喪失日常生活自理能力,需要專人照顧護理者,提供全照顧護理服務,定為介護。
1.2.2護理級別的評定方法2所養老機構現行分級護理資料從其主管業務的行政人員處取得,由筆者和4位經培訓的大三護理本科學生對選取對象的當日醫囑的照護級別(自理、介助及介護)進行登記(醫囑護理分級)。然后,根據《廣州市托老服務工作守則》[1]、《老年人社會福利機構基本規范》中的護理分級依據[2],評估老年人實際需要的護理級別,即自理、介助、介護(標準護理分級)。再根據Barthel指數分級法[3],對老年人進行分級,Barthel指數計分≤40分為介護,41~60分為介助,>60分為自理。
1.3統計學方法所得數據輸入計算機,邏輯檢錯后采用SPSS11.5軟件包進行χ2檢驗。
2結果
3種護理分級方法評估結果,見表1。
表1示,醫囑分級與標準分級、Barthel指數分級比較,χ2=10·95、20·43,均P<0·01,差異有顯著性意義;后兩者比較,χ2=1·97,P>0·05,差異無顯著性意義。
3討論
分級護理是護理工作一項重要的管理制度[4]。養老機構中護理分級制度明確規定了各級護理級別的依據和護理要求,對養老機構中護理工作以及管理起著規范性的作用。因此,落實分級護理制度是規范指導護工的護理工作和提高護理服務滿意度的有力保證。
本研究結果顯示,醫囑護理分級與Barthel指數分級及標準護理分級均存在顯著性差異(均P<0·01),而Barthel指數分級與標準護理分級比較,差異無顯著性意義(P>0·05)?？梢?醫囑分級與老年人的實際需求存在差距。其主要原因可能與在養老機構中護理等級劃分由醫生、行政人員及老年人家屬共同參與有關。調查中發現,醫生的人員配備遠低于實際需求,從而導致老年人的病情變化難以得到及時的監測與治療,老年人的護理等級也就很難根據其實際需求來調整;由于不同的護理等級的收費也有所不同及家屬的參與,使得老年人可以享受何種護理等級,很大程度上取決于家庭的經濟狀況及其家屬的意愿。除此以外,負責執行護理工作的護工文化程度普遍偏低,當護理級別與老年人自理能力有差異時,只能簡單機械的執行,使得需要調整護理等級的老年人不能得到最恰當的照顧
以老年人的生活自理能力和需求為依據的標準護理分級,雖能體現老年人實際需要的護理,為老年人提供滿意的服務,但我國養老機構劃分老年人護理等級的《老年人社會福利機構基本規范》2001年才出臺,且全國各地大都依據本地實際情況,各自制定護理等級及護理內容,至今許多養老機構中護理等級的劃分沒有統一的標準和依據。
Barthel指數分級法是被國際上公認的ADL評定方法之一,它評定簡單、可信度及靈敏度高,是臨床應用最廣、研究最多的ADL評定方法之一[5]。臨床上對于護理分級差異性分析,大都采用了中文版Bar-thel指數分級法[4-6],它不僅可以用來評定治療前后的功能狀況,而且可以預測治療結果及預后,體現需要護理程度。本組老年人采用Barthel指數計分法對其生活自理能力缺陷項目進行全面的評估并分級,其結果與標準護理分級評估結果一致,而其評定更簡單。因此,Barthel指數適用于我國的老年人,可用于評定其功能的高低。
綜上所述,不同護理分級方法之間存在差異,尤其是醫囑分級較老年人實際需求相差較遠,因而建議將Barthel指數分級作為現行標準護理分級的補充內容,以完善現行標準護理分級制度,同時應借鑒發達國家“以人為本”的理念、人性化管理和人性化護理的經驗[7],針對老年人的個性差異和不同需求,提供合適的護理設施和護理方式,以充分體現老年人的護理需求。
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老年護理需求評估范文2
結果 因人而異的實施個體化護理服務，護理效果滿意。結論 個體化護理服務的實施，使老年股骨頸骨折患者心理準備充分，訓練目標明確，是科學合理的方法。
【關鍵詞】老年 股骨頸骨折 個體化 護理
老年股骨頸骨折病人突然行動障礙，心理準備不足，臥床時間長，自理能力缺陷，功能恢復慢，病人常有焦慮、恐懼。而常規的護理已經滿足不了病人的心理需求。為了提高護理質量，提高病人的滿意度。我科根據老年股骨頸骨折病人的特點和病情實行個體化護理服務，即評估、計劃、實施、修改，追蹤評價的一個動態、循環的護理過程。2008-2009年人我科共收治老年股骨頸骨折病人62例，男35例，女27例，年齡在60～85歲。其中行單側全髖置換8例，單側股骨頭置換24例，骨折內固定26例，4例行持續皮牽引術。入院后制定個體化護理服務計劃，采用個體化護理服務對策，取得了較好的效果?，F報導如下：
1 體化護理服務的意義
個體化護理服務就是針對每個病人實施的護理，重視每個病人的特殊性。老年人的心理狀況因生理健康狀況、家庭、社會環境、個人素質、文化修養和對自身疾病的認識程度而存在差異［1］。針對老年病人的特點，同是股骨頸骨折的病人給予不同的個體化護理對策，因人而異的實施護理。掌握相應信息，解除患者的緊張情緒，多給予關心、安慰，建立融洽的護患關系，使患者產生信任感、安全感，以最佳的心態接受治療。
2 個體化護理的方法
2.1 責任護士對所負責病人首先要進行溝通，評估病人的神志、、軀體活動度、營養狀況、原發疾病、文化程度、飲食、睡眠等。制定個體化護理服務計劃，內容包括疾病急性期的管理，心理疏導、緩解壓力，疾病康復期的訓練計劃，不良行為的矯正，如限煙、限酒，飲食、睡眠的干預，還要進行生活干預，如運動，營養。
2.2 在個體化護理服務計劃的實施過程中，要分析出現的問題，評價計劃中的不合理性和可操作性，責任護士要對計劃進行補充修改，保證個體化護理服務計劃是一個動態的、循環的過程。
2.3 護士長作為管理者，要對責任護士制定的個體化護理服務計劃與護理效果進行評價，追蹤計劃的落實情況和護理效果的反饋。從查房或征求意見中了解個體化護理服務計劃的效果，并進行督導檢查。
3 討論
3.1 個體化護理服務密切了護患關系。護士評估病人，了解病人的心理，因人而異的實施個體化護理，根據病人的需求不同給予不同的護理對策，病人對護士工作的滿意度提高。
3.2 個體化護理為醫療提供及時準確的信息。護理人員評估病人，了解病人的心理、生理、、軀體活動度、原發疾病、經濟狀況，制定個體化護理服務計劃，及時觀察病情，發現問題及時反饋信息。
3.3 個體化護理有效地預防各種并發癥，保障護理安全，提高護理工作質量。針對老年股骨頸骨折病人的病情和需求進行護理，如飲食方面因人因病做好調整，以改善全身營養狀況，提高患者對手術的耐受力。護士詳細了解既往病史，密切觀察，增加老年慢性疾病的監護［2］。正確指導下肢肌肉鍛煉，包括等長和等張收縮訓練，關節活動的訓練。指導正確使用拐杖等。
3.4 個體化護理促進患者康復。先進的材料，精湛的技術，只有結合及時的術后康復訓練，才能獲得最理想的效果［3］。制定一個有效而可靠的個體化康復計劃，可以減輕患者痛苦，預防并發癥，增加關節活動度，恢復日常生活能力。
3.5 個體化護理體現多元化服務的質量和價值，最大限度的滿足病人的需求，使患者不但得到了良好的治療、精湛的技術，優質的服務，更讓其感愛到關心、體貼、親情友愛，使完美的人文本色得到最大限度的展現。
參考文獻
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老年護理需求評估范文3
[關鍵詞] 香港 社區衛生服務 啟示
一、香港老年人口社區衛生服務起因
1.嚴峻的老齡化趨勢對衛生資源耗費提出挑戰
香港是目前世界上最長壽的地區之一,人均預期壽命已經超過80歲。香港政府統計處公布的1996年、2001年、2006年香港65歲以上老人總數分別為62.9萬、74.7萬、85.2萬,從這組數據來看,每5年香港65歲以上的老人就增加10萬多人。到2006年,65歲以上的老人已占總人口的12.4%。據預測,到2033年,香港65歲以上老人將達到223萬,占總人口的26.8%。因此,如此嚴峻的老齡化趨勢為香港老年人衛生服務帶來了難題。
2.社會保障的缺陷使老年保健面臨難題
在香港,老年人的保障問題是社會福利工作的一個重點問題,也是香港諸多社會問題中的一個較為突出的問題。香港享有退休保障的主要限于公務員和專業人士,近百萬制造業、建筑業以及其它產業的職工,大部分退休后是不能保障享有退休金的。同時,香港老年人還缺乏一些如醫療保障等重要的社會保障計劃。
3.衛生工作前移(重視預防)和下移(重在社區)是健康低投入高產出的必然選擇
香港身處中外文化混合的位置,服務發展亦夾雜著新舊經濟的體系。在香港,社區衛生服務機構分為公立和私營兩個部分,社區預防保健服務主要由政府開辦和補助的衛生機構提供,而私營診所主要開展社區醫療服務。隨著人口老年化進程,社會的衛生服務需求量愈來愈大,在社會保障系統尚不完善的情況下,香港轉換醫學模式,來保障老年人口的衛生服務需求,因為再富有的國家也支付不起日益昂貴的醫療費用,因此關口前移(重視預防)、重心下沉(重在社區)是政府的一種必然選擇。
二、香港的老年人口社區衛生服務內容及成效
1.老年人口社區衛生服務的內容
(1)社區支持服務提供的社區衛生服務
社區支持服務依托社區為老年人提供醫療、護理、暫托、家居照顧等一系列服務和支持,這些支持由香港政府提供,包括中心服務和家居服務兩大類,它們之間相互承接,成為保障老年人健康狀況和生活質量的手段之一。
中心服務包括長者地區中心、長者鄰舍中心、長者活動中心和長者日間護理中心提供的四類服務。其中,長者地區中心與長者鄰舍中心為老年人提供了一系列的社區支持服務。而長者活動中心和長者日間護理中心則為保持老年人的健康提供了一定的衛生服務。
長者活動中心為老年人提供健康而有意義的社交活動,以促進老年人身體和心理的健康。中心鼓勵老年人利用空余時間,不斷的通過學習來發展自己,從而擴大自己的社交網絡,提高自己的生活質量。這種社區、居家照顧和服務,不僅能為長者解決生活上的困難,讓他們更有尊嚴、更自信地生活,更重要的是,上門為長者提供服務的不同人員,會讓長者特別是獨居長者增加與外界、與人接觸和溝通的機會,減少他們的社會隔離感和孤獨感,有助于他們走出家門,融入社會。
長者日間護理服務是介于家居照顧和院舍照顧之間的一種服務,主要的服務對象是那些日間家中無人照顧并且身體狀況較為衰弱的老人。中心提供的服務包括個人照顧、護理、復康訓練、健康教育、護老者支持、暫托服務、輔導及轉介服務、社交及康樂活動、膳食及往返中心的接載服務等。老人在中心進行日常生活護理、復康活動以及社交活動。這一服務旨在通過提供以中心為本的日間照顧和支持服務,幫助身體機能中度或嚴重受損的體弱和癡呆癥老年人維持最高程度的活動能力,發展他們的潛能并改善他們的生活質量,以協助他們在可能的情況下在社區內安享晚年。
家居服務只包括綜合家居照顧服務和改善家居及社區照顧服務兩類服務。
綜合家居照顧服務因應服務對象的不同需要,為兩種不同健康程度的老年人提供服務。體弱老年人主要是指受損程度為中度至嚴重及需要一系列護理服務的老年人,而普通老年人則是沒有或輕度受損的老年人。針對體弱老年人的需要,服務隊會采用多專業的模式,向他們提供護理、個人照顧、康復服務及社工服務等。服務隊會考慮服務使用者的受損程度,為他們設計并提供一套有計劃、完整的家居及社區支持服務。而對于需要較少服務的普通老年人,服務隊將提供個人照顧、簡單護理、家居清潔、護送服務、日間到戶看顧、家居安全及健康評估服務、購物及送遞服務、膳食及洗衣等服務。
(2)長者醫療服務
在香港,除住院服務外,衛生署及醫院管理局還針對長者的特殊需要推出了基層醫療服務、長者健康服務和社區康復服務等系列服務。
基層醫療服務包括了基本保健和醫療以及老年?？漆t療服務。
基本保健和醫療是基層醫療服務中很重要的一環,因為在大多數國家和地區,老人?？漆t生人數很少,大部分老人都由第一線的普通科與私家醫生診治照顧,他們需要具備實用的老人健康與疾病的認識,從而及早檢查出病因,減少并發癥和因延誤治理而引發的傷殘,并減低不必要的入院的長期護理。同時,醫生也要加強與病者及其親友的溝通,提供基本的健康教育,使病人康復能夠事半功倍。特別值得一提的是,醫生必須要讓病人盡量保持活動能力,因為長期臥床會使病者失去自我照顧與行動自由的機會。
老年?？苿t是提供高一層次的醫療服務,病者經由急癥室或任何醫生轉接。老人科醫生以專業的知識去處理解決較為困難和復雜的診治問題,并可在老人醫學教學和研究上做出貢獻。
長者健康服務由老年人健康中心提供,在香港的18個區,每一區都設立一個長者健康中心,凡年滿 65歲的人士,都在老年人健康中心登記成為會員。登記及繳納年費(低收入者也可以減免費用)。老年人健康中心為會員提供身體檢查、健康評估、輔導、治療和健康教育的服務。
香港醫院管理局推出社區康復專職醫療服務、社區康復護理服務、社區老人評估小組服務、社區老人精神科小組服務和老人日間醫院等5項社區康復服務計劃[2]。
考慮到老年人生理、心理功能的特殊性與復雜性 ,香港老年社區服務除了常見的護理和醫療治療項目外,還提供職業治療、物理治療、言語治療及懷舊治療等多種形式的康復護理服務,力求在各個環節促進老年人的功能恢復。
香港對安老服務實行統一評估機制,以國際認可的“ 長者健康及家居護理評估”工具為標準,通過評估員對老人身體狀況、自理能力、行為及認知能力,情緒穩定狀況、家庭狀況等各方面進行一些評估,根據評估結果決定老人應接受何種類型的服務,確定老人對住宿照顧和社區照顧服務的護理需求,并實施了長期護理服務中央輪候冊,集中處理為長者而設的受資助長期護理服務的申請和服務編配。
另外,老年人日間醫院在為市民提供全面的住院、普通科門診及?？崎T診的同時,也為老年病患者提供日間綜合性的診斷和治療。病人無需留宿就可以得到適宜的康復活動、合適護理及心理照顧。從而使病者能夠重投社會,同時在家庭也能正常生活。醫院由?？漆t生、護士及經過特別培訓的專職物理治療師、職業治療師等組成。為患者提供一站式全科醫療及?？瓶祻驮u估服務。
2.老年人口社區衛生服務成效
(1)老年健康狀況改善
人口老齡化造成的“銀發社會”,對世界各國和地區都是一個巨大的挑戰。但在香港,無論是在南丫島榕樹灣天后廟休憩處,還是香港耆康會懷熙荃灣長者地區中心,或者是北角城市花園小區內活動場地,都能夠看到的香港長者都散發出積極樂觀的氣息,即使是行動不便、臥床的長者,也是安詳而淡定的。
(2)衛生經費及資源節約
香港越來越多的人士認識到居家養老、社區照顧可以為政府節省部分社會福利經費,故這種理念普遍受到政府決策者和社會各界人士推崇和歡迎。從香港社會福利署了解到,2006-2007年度,香港政府在老人社區照顧上的投入為10.6億港元,安老院舍的投入為20億港元。利用這30.6億港元,香港政府向各個社會服務機構購買了一年的服務,滿足長者社區照顧服務和安老院舍需求。在各種福利服務中,政府采取了謹慎的、不過多的實際介入的方式,主要依賴于社會團體和志愿機構的力量。提供適當的老人醫療服務,實有政府、專業人員、民間多方面的共同努力與互相配合。政府(衛生署、醫院事務署、社會福利署)可以妥善地安排資源,設立較完善的醫療衛生系統。
三、對內地的啟示
香港的養老服務已走過50年歷程,其水平可與世界許多經濟發達國家媲美。香港與內地,雖然體制不同,但在對老年人的照顧服務上是相通的。對比香港地區,內地也存在類似的困難和窘境,甚而情況更加嚴峻。
1.我們面臨相似的狀況
(1)老齡化日趨嚴重
民政部最新統計顯示, 截至目前,全國老年人口有1.62億,占總人口的12.79%,中國已經跑步進入了老齡化社會。在人口逐漸老去之后,中國經濟增長倚靠的勞動力優勢將消失,現收現付的養老保障體制也面臨更大挑戰。上世紀五六十年代是中國人口生育的高峰期, 從2010 年開始這些人將開始進入退休年齡,中國的人口老齡化趨勢將進一步提速。民政部表示,中國60歲以上的老年人口將以800萬人至900萬人的年均速度遞增, 預計到2020年,中國老年人口占總人口比重將達到17%,到2050年進入重度老齡化階段,老年人口占比將達到30%以上,這意味著每3～4個中國人中就有1個老年人。
(2)衛生資源更加緊缺
相比香港地區,內地的衛生資源更加緊缺。我國投入的衛生經費總量雖逐年上升,但衛生經費占國民生產總值的比例低,占政府衛生支出的比例也很低。根據2003年聯合國《人類發展報告》顯示,中國衛生費用占GDP的比重為5.52%-6%,在175個國家和地區中位居第81位[7]。國家衛生部的統計數據顯示,從2003年到2005年,我國衛生總費用占GDP的比重由6.56%下降到了4.73%。從衛生總費用的構成來看,1980年,政府、社會、個人衛生支出的比例分別是36.2%、42.6%、21.2%;而到了2005年,三者的比例變成了17.9%、29.9%、52.2%。很明顯,在衛生總費用中,政府和社會衛生支出所占比重呈下降趨勢。
(3)經濟支撐更加困難
我國由于勞動年齡人口出大于進,勞動力不足,影響勞動生產率的提高,因此供養系數上升,勞動力成本提高,退休金、養老保險、醫療保險支出加大。據專家預測,這部分支出1997年為2068.3億元,2030年將達73219.5億元,2050年將達182195.2億元[8]。同時,老年人問題中最重要和最迫切的就是健康問題。2002年統籌基金支付總額中,退休人員人均醫療費用是在職職工的4.9倍;退休人員平均住院率為3.86%,比在職職工1.05%高出2.81個百分點。2003年統籌基金支付總額中,退休人員人均醫療費用是在職職工的5.2倍;退休人員平均住院率為4.60%,比在職職工1.28%高出3.32個百分點[9]?？梢钥闯?退休人員的各項發生額均高于在職職工并且呈持續增長趨勢。
(4)相同的文化背景
大陸與香港地區有著相同的文化背景,傳統理論觀點,學術思想和道德觀念等是一致的。如:中國老人好熱鬧、怕孤獨的心理以及難以接受兒女將他們送入養老中心等想法。與發達國家相比,我國國情和社區建設有自身的特點,這些特點決定了我國社區照顧養老必須體現中國化,即在供養方式上堅持以居家為基礎,以社區為依托,以社會福利機構為補充的養老模式。從歷史發展和中西比較兩個角度進行文化倫理分析,部分養老職能雖然已從家庭組織中分離出來,但家庭作為養老職能的最主要承擔者的作用并未降低,在某些方面還有所加強。家庭養老有著很高的財政貢獻度、傳統倫理支持度和社會和諧貢獻度?；谝陨显?要提高內地老年人口社區衛生服務,就應當向香港進行適當的借鑒學習。
2.對借鑒香港經驗的幾點建議
(1) 充分利用社區力量健全社區衛生服務
香港利用社會支持系統為老年人提供了一系列的社區衛生服務,而這些服務卻并不是全部依靠衛生工作者完成的。如家居服務中的綜合家居照顧服務隊和改善家居及社區照顧服務隊中,很多成員都是社區的志愿者,他們可以利用自己的閑暇時間,通過一定的培訓,就可以很好為社區老年人提供護理、個人照顧、護送服務等對衛生、醫療專業要求不是那么高的服務。這樣的人員的加入,為社區衛生服務提供了充足的人力資源,降低了衛生服務機構的壓力,保證社區老年人的衛生服務需求可以得到滿足。
(2) 設立多樣化的服務內容,滿足不同衛生服務需求的老年人
觀察香港老年人社區衛生服務的內容可以發現,從預防到治療,從護理到康復、從生理到心理,香港老年人口社區衛生服務可以說是面面俱到,多方位、多角度保障著各種健康狀況老年人的衛生服務需求。無論是健康、患病、殘疾、臥床或需要康復的老年人,都可以選擇適合自己的社區衛生服務。通過多樣化的社區衛生服務內容,保證了老年人生活的質量,讓他們能夠更加健康的安度晚年。
(3) 注意對老年人健康狀況的評估,確保最需要衛生服務的老年人能夠享受服務。
社區老人評估小組服務是香港老年人口社區衛生服務的重要組成部分。通過對老年人健康狀況的評估,可以確定老年人對衛生服務的需求,以便為老年人制定醫療護理的計劃,并且確保那些急需服務的老年人的需求能夠得到滿足,從而大大提高了老年人對衛生服務的滿意程度。值得一提的是,通過對老年人健康狀況的評估,以及審核機制的監督,那些貧窮、體衰的老年人依靠政府的支助,就可以以低價獲得良好的社區衛生服務。而對于不同經濟情況老人的收費標準的差異也應當采取兼顧公平的原則。
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老年護理需求評估范文4
一些企業就從這里看到了養老的商機?！霸谌毡臼袌?，成人失禁護理用品（注：成人紙尿褲和護理墊）市場規?？梢赃_到15億歐元，而在剛剛起步的中國市場，目前這一數字僅為1億歐元，而據我們所知，在65歲以上的老年人中，平均9%的人患有尿失禁，可見未來中國市場存在著巨大的潛力?！庇兄倌隁v史的瑞典愛生雅（SCA）集團衛生用品北亞區總裁司徒文博士給出了這樣一組對比數字。
成人失禁護理用品是一個非常細分的市場。作為歐洲最大、全球排名第三的衛生用品企業，愛生雅在50多年前首創了成人紙尿褲的概念，并歷經半個多世紀的發展和積累，現已成為世界范圍內成人失禁護理領域的行業領軍者。
愛生雅在不斷創新的過程中，始終重點考慮的一個問題就是，怎樣才能既減少失禁患者更換紙尿褲的次數，又能減少他們皮膚感染及尿滲漏帶來的麻煩，愛生雅有一款環帶式成人紙尿褲便是基于中國失禁患者的實際狀況與需求研發出來的。
當愛生雅從歐洲來到日本，再進入中國市場時，發現中國的老年護理市場還處在一個起步階段。絕大多數老年人的養老以及護理都是由下一代來承擔，而家庭成員或是聘請的保姆在老年失禁護理知識方面的欠缺往往導致事倍功半，無法有效地給予必要的照料、達到緩解病痛的效果，甚至有可能由于操作不當給老年人造成一定的傷害，并且反過來還給現有的醫療資源帶來巨大的壓力。老年護理成為了一個曾經被人忽視但需求又是如此廣泛的市場。
中國正面臨著合格護理人員嚴重短缺的局面，市場的需求超過了500萬，而目前的從業人數僅有20萬，其中通過資質認證的護理人員只有2萬人。2011年底，愛生雅與合作伙伴新加坡宜康醫療保健集團一同把在瑞典和新加坡，以及其他發達國家專業居家護理的成功實踐經驗融入現有的業務中，正式啟動服務品牌“家護”，打造在中國的居家養老護理產業。
愛生雅的作法是讓持有護士執業資格的專業護理人員走進家庭，為家中的老人制定個性化的護理方案并提供相關的專業服務，同時給予其家人在老年護理知識方面正確的指導，減輕他們的日常負擔。
這一綜合解決方案的設計包括四個部分，即全面的護理評估，量身定制的護理計劃，專業的護理服務以及及時的健康狀況反饋。在整個護理過程中，首先會由擁有豐富臨床經驗的專業護理人員對老人做全面的評估，其中包括肢體活動/運動、心理狀態、認知感知、環境安全等九大方面，以便了解老人個體及家庭存在的問題。護理小組在評估后，將針對老人個體情況制定具體的護理計劃，列出現存的健康問題以及要達到的護理目標。
老年護理需求評估范文5
中圖分類號：R541.6；R473.5
文獻標識碼：B
文章編號：1009_816X(2008)01_0 071_02
老年心衰病人因其機體器官功能的老化和生理環境的改變，患病后有其特殊的心理問題。對 他們采用傳統生物醫學模式，僅依靠藥物、手術等軀體治療方法是遠遠不夠的，現代護理要 求護理工作者對老年患者在進行心理狀況分析的基礎上實施心理―生理―社會文化的系統的 整體護理。
1 臨床資料
收集84例，均為我院住院的老年心衰患者，其中男33例、女51例，年齡75～94歲，平均81± 6.7歲。心功能Ⅱ級14例、Ⅲ級50例、Ⅳ級20例，心力衰竭診斷及心功能分級參照心力衰 竭診斷標 準。住院期間均出現不同程度的心理情緒變化，其中焦慮型患者28例占33%,抑郁型患者30例 占35%,失落型患者14例占16%,恐懼型患者12例占14%?；颊呱鲜銮榫w變化不是獨立出現的， 相互間有一定的關聯。
2 心理分析
老年心力衰竭患者在患病后，由于社會角色地位的轉變，住院后環境的改變及疾病的折磨都 會產生患者特有的心理需求和反應，具體表現為：
2.1 焦慮型
焦慮是機體適應環境過程中的一種反應，這種情緒對病人的身心健康不利。隨著疾病的不斷 加重，患者常常表現為情緒低落、憂愁、聯想，對周圍事物不感興趣，自尋煩惱且多自卑。
2.2 抑郁型
抑郁是老年人常見的情緒和心理失調，由于社會交往減少，缺乏歸屬感，內心空虛可產生抑 郁：同時由于受到慢性疾病的困擾以及死亡的威脅，心理上更易產生恐懼抑郁，遇事灰心、 悲觀失望。
2.3 失落型
老年人由于社會角色地位的改變，心理上會產生一種失落感，從而表現出兩種情緒：有的沉 默寡言，表情淡漠，情緒低落，凡事都無動于衷；有的急躁易怒，易發脾氣，對周圍的事情 看不慣，為一點小事發脾氣。
2.4 恐懼型
老年心衰患者由于對疾病的擔心，加上自理能力的下降，心理負擔的加重，心理上會產生憂 慮感或恐懼感，從而表現出冷漠或急躁的情緒。
3 心理護理對策
3.1 心理護理評估
主要通過與病人及其家屬、親友、同室病友的交流、詢問、心理調查、參閱病歷等，利用治 療護理的一切機會，調查了解病人的人格特征、個體工作、生活等方面的情況，特別要重視 那些與疾病有關的心理社會因素，通過進行心理護理評估，找出病人現存的及潛在的心理問 題［1］。
3.2 確立心理護理診斷
對評估中所得到的各種資料進行分析和研究，尋找出病人潛在的影響健康的主要心理問題及 其原因、誘因，確立心理護理診斷，提出護理目標。
3.3 制定心理護理計劃
依據心理護理診斷和心理護理目標制定心理護理計劃。針對 老年患者的心理問題，提出解決問題的具體方案和相應的心理護理措施，要求措施依據正確 、切實可行，并能體現個體化護理原則。
3.4 實施心理護理計劃
通過各種護理活動實施心理護理計劃，使病人能有效地應對疾病，改變不良的心態和行為以 及由此引起的各種軀體癥狀，幫助病人消除心理危機，解除疑慮，使其主動接受和配合治療 。
3.5 心理護理效果評價
主要是對己實施的各種心理護理措施是否有效地解決了病人的心理問題做出客觀的評估。如 評價心理護理診斷的正確性，評價病人對心理護理措施的反應，評價護理目標是否在預定期 限內實現等。若未達標可調整或修改護理計劃，使其更符合病人實施情況，達到有 效解決病人心理問題的目的。
4 實施結果
4.1 消除老年心衰患者對住院的恐懼，幫助患者建立良好的病友關系，使老人感到受尊重 、重視，消除憂慮恐懼心理。
4.2 滿足老年患者的感情寄托及心理需求，使老年患者對醫護人員產生好感和信任感，促 進醫患溝通［2］，增加病情陳述的真實性和準確性，有利于得出正確的診斷。
4.3 滿足患者對自身疾病及相關知識的了解，使病人消除顧慮，增強信心，達到將消極因 素轉變為積極因素，悲觀情緒轉變為樂觀情緒，變被動服從治療為主動參與治療的目的。
4.4 創造良好的住院環境，讓住院的老年患者有住在家里的感覺，有助于消除或減輕老年 患者的心理問題，促進其心態能向健康、協調的方向發展。
4.5 使老年患者樹立對人、對己、對事物的正確觀念和態度，提高其社會適應能力，逐步 改正不良的生活習慣。
5 小結
老年心衰是一反復發作的慢性病程，由于生理．心理的變化，患者對生活的適應能力減弱， 任何狀態的改變都容易引起焦慮?？志?、抑郁等心理障礙［3］通過實踐心理適應性 訓練可增加患者對多種心理應激因素的應對及適應能力，從而對疾病進程及患者生活質量 產生積極的影響，是維持患者生理、心理良好狀態的重要措施［4］。需要注意的是 心理護理只有在整體護理中與其他護理方法有機地結合在一起，才能將其增進病人身心健康 的獨特功能更好地貫穿于護理全過程，發揮其特殊的功能和效用。
參考文獻
［1］杜丹丹，楊永紅，陳靖.從事老年護理意向的調查分析［J］.現代護理，2004 ，10（9）：867-868.
［2］陳志紅，譚媛平，趙瑞成.心理護理干預中風后抑郁臨床療效的影響［J］.湖南中醫雜 志，2005, 21（1）：51.
老年護理需求評估范文6
中等職業培訓教育主要是培養養老護理助手，作為具備資質的養老護理助手必須在衛生高職院校完成至少6周的專業培訓并且通過相應的考核，獲得老年護理三級證書［2］。養老護理助手從事的主要是各種基礎的生活護理工作，其工作場所往往局限于養老院和社區，例如養老院內工作的護理助手，需要協助老人如廁，洗澡，洗臉，刷牙，更換衣物，穿戴假牙，進食以及對老人的觀察與監督，尤其是對老年性癡呆的老人，保障其安全成為護理助手的一大職責。
高等職業培訓教育主要是培養登記護士，其畢業生必須在衛生高職院校內完成不少于1年的全職高等職業教育或者1．5年的兼職學習，其中還包括不少于1500個小時的護理實習，作為老年護理方向的實習，多數會在具有政府授權資質的養老機構進行，并且會獲得相應的報酬。畢業后通過考核獲得老年護理四級證書，可在養老機構如醫院的老年病房以及老年護理院執業［3］，主要從事老年病人除侵入性操作以外的所有護理工作，如口服給藥，疼痛評估及護理，排泄評估及護理等，并接受注冊護士的監督與管理。
大學本科階段教育主要是培養注冊護士，澳大利亞的護士注冊制度規定，在澳大利亞只有在大學內完成3年的全職學習或6年的半脫產學習，并且獲得護理學士學位，才能依法注冊為注冊護士。根據澳大利亞衛生與福利局2011年8月的最新數據顯示，截至2010年初，全澳大利亞共有具備本科學歷的注冊護士260121人，其中15%就職于老年護理相關機構［4］。供職于養老機構的注冊護士主要從事較為高級的護理工作，如靜脈給藥、傷口評估及護理、心理護理、臨終護理等。同時還要對登記護士和養老護理助手的工作進行監督與管理。另外，根據澳大利亞護士局的規定，在養老機構工作滿24個月即可以申請碩士課程，完成該課程后授予老年護理方向碩士學位，大部分畢業生在養老機構從事管理工作，醫學高校從事老年護理教育工作或政府職能部門從事老年人健康管理工作。
澳大利亞老年護理人員繼續教育體系
澳大利亞老年護理教育除了完善分級化的老年護理學校教育以外，還建立起了完善的老年護理人員繼續教育體系。在澳大利亞，老年護理人員的繼續教育主要由其供職單位完成并接受澳大利亞護士局的監督管理。以筆者工作的養老院為例，其老年護理人員繼續教育體系主要由入職培訓、在職培訓、院外崗位培訓3部分組成。
1入職培訓新入職的老年護理人員必須完成為期2周的入職培訓，其中主要包括第1周的理論培訓和第2周的實踐培訓。理論培訓主要以講座的形式進行，內容涉及感染預防及控制，晨晚間護理，搬運安全，火警救援，大小便護理，急救護理以及老年人心理問題的護理等多個方面的知識培訓。新入職人員必須完成所有理論內容的培訓并通過考試才能正式進入下一階段護理實踐內容的培訓。第2周的護理實踐培訓主要是以帶薪工作的形式完成的，1周5d，每天8h，由專門的帶教老師根據入職培訓表全程指導新入職人員一一完成包括老人的搬運、飲食的給予、污物的處置等多項護理操作培訓，完成后帶教老師簽字，將入職培訓表格上的項目全部完成后，入職培訓完成。
2在職培訓所有老年護理人員必須參加各種形式的在職培訓，養老院會根據各個層次護理人員的不同繼續教育需求開展培訓。例如，針對護理員，養老院安排本院注冊護士定期開展知識講座，內容涉及排泄護理、心理護理、口腔護理、癡呆護理、疼痛護理等多個方面。而對于登記護士以及注冊護士，養老院每月邀請院外專業人士開展講座，每個月的培訓都會有不同的主題，如“多文化老年人護理”，“臨終老年人關懷”，“老年癡呆病人的特殊化護理”等。另外，養老院規定，每位在職人員每年必須至少參加一次安全知識培訓，其內容主要包括搬運安全和火警救援，旨在保障在職人員在工作期間的人身安全。
3院外崗位培訓養老院每年都會選派在職人員參加院外各種形式的學術會議，講座和培訓等。同時，各個養老院之間每年都會有“員工交換計劃”，安排本院工作人員到其他養老院工作學習，旨在加強不同養老機構間的相互交流相互合作，共同提高護理服務質量。
啟示
雖然澳大利亞與中國作為一個發達國家和一個發展中國家，在各方面都存在著巨大的差異，但是不容否認，兩國都正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰，通過對澳大利亞老年護理教育的現狀及老年護理人員教育體系的全面認識，得到以下啟示。
