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高血壓中醫藥健康指導范文1
【關鍵詞】 中醫； 辨證治療； 社區老年高血壓； 療效評定
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.24.032
高血壓病是我國最常見的心腦血管疾病之一，也是并發多種疾病的重要危險因素。我國是發展中國家，農村及社區人口所占比例大，隨著人們生活習性的改變及老齡化步伐加快，社區老年高血壓病患者人數逐年增多[1]。長期西藥降壓治療，副作用及并發癥多，對高血壓患者，尤其老年患者的軀體、心理及生活質量造成嚴重影響。中醫藥為我國及世界民族醫藥的發展做出了不可磨滅的貢獻。研究表明，中醫辨證治療老年高血壓病在提高療效、緩解癥狀和改善生活質量方面療效確切[2-3]，已得到國內外眾多專家的認可。但目前中醫辨證治療社區老年高血壓病的相關研究較少，而且對這一病證也未制定出統一療效評定標準，各種研究結果重復性差，難以進行統計分析，因此對社區老年高血壓進行科學、系統、客觀、規范的中醫療效評定愈發重要。
1 社區老年高血壓病中醫療效評定基礎
1.1 挖掘中醫理論精髓是前提 高血壓病歸屬祖國醫學“眩暈”“頭痛”等范疇，早在《內經》就有了“肝風”“諸風掉咬，皆屬于肝”“髓海不足，則腦轉耳鳴”等論述；朱丹溪提出了“無痰不眩，無火不暈”；張景岳則強調“無虛不作眩”；王清任提出“瘀血頭痛”之說。綜合各家之說，“風、火、痰、虛、瘀”是“眩暈”的主要病因，這為中醫辨證治療高血壓奠定了理論依據。雖然高血壓病機涉及臟腑、陰陽、氣血失調，近年來“陰陽平衡失調”學說占了主導地位[4]。歸結病因病機主要為情志失調、勞逸過度、飲食不節、素體稟賦不足或體質偏盛、偏衰等，最終導致人體臟腑陰陽平衡失調，氣機升降失常，痰火內生，氣血瘀阻而發病。中醫以整體觀、辨證論治為指導思想，四診合參為手段，在診療疾病實踐中，逐漸形成了個體化治療方案的獨特體系，挖掘并創新中醫理論精髓是中醫辨證治療社區老年高血壓的基礎。
1.2 中醫臨床療效是保證 中醫歷史悠久，簡便易行，某些中醫理念大家已耳熟能詳，中醫“未病先防，既病防變”的思想及預防保健運動更在大眾中遍地開花，說明中醫治病保健在我國有良好的民眾基礎，加上副作用少，安全可靠，人們易于接受。這些口碑為社區開展中醫辨證治療老年高血壓奠定了基礎[5]。祖國醫學承載了幾千年中國人民的健康，當今依然屹立于世界，主要靠的就是其臨床療效佳，副作用少等特殊優勢。對頑固性高血壓或合并糖尿病、心力衰竭患者，加用中醫藥治療，不僅可以更好、有效地降壓、降糖，而且還能顯著改善患者心功能，緩解心衰癥狀[6-7]。此外在現代醫學的不斷沖擊下，中醫藥逐漸走出了一條與現代醫學相融合的診療模式――“病證結合”，這種診療模式已被國內縱多專家認可[8-9]，在實踐中被證明臨床療效最好。這些成果為社區開展中醫辨證治療老年高血壓提供了借鑒。
1.3 中醫證候評定漸趨標準化、規范化是條件 目前中醫證候評定標準尚未統一，一定程度上阻礙了中醫藥走向社區，但通過諸多專家不懈努力，高血壓中醫證候評定標準正得到廣泛關注，并漸趨標準化、規范化。張朝曦[10]將高血壓證候分為肝陽上亢、熱毒亢盛、氣滯血瘀、痰濁內阻、肝血不足、中氣不足、腎陽不足等7型。王嚴冬等[11]對不同區域高血壓病患者的中醫證型分布特點進行研究，結果顯示主要臨床證型有肝火亢盛、瘀血阻絡、痰瘀阻絡、肝腎陰虛、肝陽上亢、痰火上擾等。歸結高血壓的中醫證候類型，主要有肝陽上亢、肝腎陰虛、痰瘀阻絡、痰濕雍盛、陰陽兩虛等證型。證候趨于標準化是社區老年高血壓中醫辨證治療得以開展的重要條件。
2 社區老年高血壓病中醫療效評定方法
2.1 中醫證候評定方法 中醫證候能更透徹的揭示疾病本質，能較好的綜合評價治療效果，包括軀體、心理、社會活動等。老年高血壓的中醫證候評定標準是目前研究最多，也是對臨床診療最重要的評定方法。劉福明等對臨床高血壓病的中醫證型分布規律進行了研究，發現原發性高血壓病患者辨證分型按發生率從高到低依次為肝火允盛型>痰濕雍盛型>陰虛陽尤型>陰陽兩虛型[12]。侯丕華等[13]通過觀察全國七省市1311例老年高血壓病患者的癥候特點，證型及分級規律，結果表明痰濕壅盛、陰虛陽亢、肝腎陰虛和氣陰兩虛是老年高血壓病的主要證型，不同中醫證型血壓晝夜節律變化。朱靈妍等[14]對近20年間國內高血壓病相關辨證分型的文獻進行分析研究，發現證候類型常見的有陰虛陽亢、痰濕壅盛、肝火亢盛、陰陽兩虛、肝陽上亢、肝腎陰虛、瘀血阻竅等，老年高血壓陰陽兩虛證的比例明顯上升，高血壓病機以本虛標實多見，近年來血瘀等實性證候因素在高血壓證候中所占比例有所提高。
2.2 中醫辨證施護評定方法 大量研究發現，高血壓臨床療效在很大程度上取決于護理質量，健康宣教尤為重要[15-16]。社區辨證施護主要有健康宣教，中醫食療，情志護理，運動療法，針灸推拿等，而療效的評定則主要體現在改善患者臨床癥狀及生活質量上，研究表明，運用社區中醫護理干預老年高血壓患者，在降壓、改善臨床癥狀、提高其生活質量有顯著優勢[17]。辨證施護蘊涵著中醫整體觀及辨證論治的理念，屬于一種綜合的干預措施，但本質上是一種個體化治療方案，真正將人性化護理應用到實際的臨床護理工作中。
2.3 有效性評定方法
2.3.1 降壓作用 許多中草藥均有降壓作用[18-19]，如野，夏枯草、鉤藤、石決明等鎮肝熄風、平肝潛陽藥；黃芪、熟地黃、杜仲等益氣養血藥；丹參、紅花、赤芍等活血化瘀藥；半夏、天麻、茯苓、澤瀉等化痰利尿藥。其機制可能為調控腎素-血管緊張素-醛固酮系統，釋放細胞內鈣因子及調節血管活性物質（NO、NOS 、ET）等方式，進而減少心臟輸出量，降低血黏度及血小板的聚集，緩解動脈的痙攣，改善微循環等從而達到降壓作用[20]。但中藥單用降壓一直不是研究重點，其在快速降壓及高血壓危癥搶救等方面不如西醫快速有效。中醫藥強調的是整體觀及辨證論治的個體化治療方案，因此更能持久、平穩的降壓，降低藥物對靶器官的毒害作用。許多研究表明，中醫綜合治療對老年高血壓病的平穩降壓效果優于單用西藥，對伴隨的頭暈、頭痛等臨床癥狀有明顯改善作用，提高了生活質量，并且操作簡便，毒副作用小[21-22]。同時中醫藥平穩持久降壓，副作用小等極大緩解了患者壓力及焦慮情緒，這無疑可以提高患者依從性，有利于長期持久降壓。另一方面，中醫辨證治療方案療效好、價格低廉、簡便操作、群眾基礎性好，這無疑有助于為社區、基層老年高血壓病患者開展防治工作。
2.3.2 臨床癥狀改善 中醫整體觀及辨證的個體化治療方案，突出的是“治人”而不是簡單的“治病”，因此中醫從起源開始就非常注重改善患者臨床癥狀及體征，并以此為依據調整治療方案。研究表明，中醫在改善高血壓患者急躁易怒、眩暈、健忘、夜尿頻、腰酸、耳鳴、氣短乏力、盜汗、膝軟、口干口苦、失眠、口唇紫暗、面赤、心悸、胸悶、頭重如裹、五心煩熱、頭痛、目赤等臨床癥狀上較單用西藥治療效果較明顯，并且無不良事件的發生[23-25]。臨床癥狀的改善不僅可以緩解患者緊張、焦慮的情緒，增強臨床療效，并可以提高患者用藥依從性。
2.3.3 提高生活質量 隨著醫療衛生的發展，社會-心理-生物醫學模式正逐步取代傳統的生物醫學模式。過去僅側重疾病防治措施（如發病率、生存率、病死率、痊愈、顯效、好轉、無效等指標）存在一定的局限性，目前提倡全面考慮疾病對患者精神、心理、生活、情緒、工作能力以及生活方式的影響，體現了從“治病”到“治人”的轉變。因此對中醫藥療效評價不僅在降壓水平，減輕靶器官損害等客觀指標，同時也應加入現代臨床療效方法―生活質量評判指標。SF-36量表是一個已被普遍認可的生活質量測量量表，王悅等[26]應用SF-36量表測評復方羚角降壓片對患者生活質量的影響，結果顯示治療后患者在生理功能、社會職能、軀體感覺、精神健康、情感職能、總體健康等六個維度均有顯著改善。梁玲等[27]采用杜氏量表全面評價對調平康（由丹參、玄參、車前子、羊蕾組成）對高血壓患者生理軀體癥狀、睡眠狀況、失調、焦慮、壓抑、強迫狀況、工作狀態、人際關系敏感等維度影響，結果表明中藥調平康在提高患者生活質量方面具有明顯的優勢?；颊呱钯|量的提高，既解除了患者憂慮、緊張的情緒，也提高了患者治療積極性，這是中醫藥治療高血壓的一大優勢，也是現代醫學所追尋的治療目標。
2.4. 安全性評定 藥物安全性永遠擺在首要位置，中醫藥雖在眾多疾病中發揮了舉足輕重的作用，但中藥起效慢、成分不明，加之近年來臨床發生的多起與中藥注射劑相關的嚴重不良反應事件，導致部分醫生和患者開始對中藥安全性產生了質疑。但這些報道都是個案，甚至是片面的認識，缺乏循證學依據，比起西藥報道的不良反應則是小巫見大巫。因此安全、有效地推廣中醫藥在社區基層的發展就必須做到：注重中藥配伍禁忌，規范技術操作，建立不良反應監測系統等[28]，逐步形成安全性評定體系。
雖然中醫藥有效性評定方法多，但各個評定系統研究權重不同，也各有利弊，宏觀性和普遍性都受到較大質疑。因此需要對各種評定方法進行統計分析，通過信度和效度的嚴格檢驗，最終確定一種科學、客觀、規范、經濟、簡便且易于統計的中醫藥辨證治療社區老年高血壓療效評定體系。
3 社區老年高血壓病中醫療效評定面臨的問題
社區老年高血壓中醫療效評定由于受歷史、文化、經濟及臨床研究設計差異的影響，其療效評定仍存在諸多問題和挑戰。
3.1 中醫證候診斷標準尚未統一 中醫證候診斷標準化是科學、客觀評價中醫臨床療效的前提之一，但目前老年高血壓中醫證候尚未完全統一，病因病機研究尚未有突破性進展，而且文獻報道的證型多為經驗自擬，結果欠集中，缺少多中心、隨機、大樣本的對照研究，造成研究結果可靠性低，重復性差，影響了社區老年高血壓中醫辨證治療的推廣。因此在診治老年高血壓過程中，應該借助現代循證學方法，歸納總結證候構成和演變規律，逐漸明確老年高血壓的發病機制，最終建立統一的證候診斷標準。
3.2 療效評判混亂 目前中醫對社區老年高血壓的臨床療效評判指標還難以達到量化和客觀化，也缺乏規范性操作等，這些均造成了中醫臨床療效評判體系的混亂。造成即便中醫藥治療有效，也可能得出不利于中醫藥的結論，也就是說療效評定既可以驗證中醫的有效性及科學性，也有可能從根本上否定中醫。因此客觀、科學、統一的療效判定成為當前迫切需要解決的問題，也關乎中醫藥能否得到世界的認可。
3.3 中醫與現代醫學不同思維模式沖突 中醫與現代醫學是兩種不同的思維模式，現代醫學臨床科研設計方案較嚴謹，需多中心、隨機、大樣本、前瞻性的對照研究；而中醫理論自身的模糊性及中醫藥療效的相對滯后性，因此中醫研究偏重個體化評價，造成結果難以統計分析，重復性差。這些矛盾與沖突給社區老年高血壓的辨證治療造成了一定阻礙，這需要在今后的研究中加以完善、融合。此外中藥劑型與西藥比較，在攜帶及服用上仍有一定差距，這些都是制約中醫藥發展的頸瓶。
4 結語
中醫藥是中華民族的瑰寶，可以造福全人類，因此必須面向社區、基層的廣大群眾。中醫關注“以人為本”的個體化治療理念與現代醫學的發展趨勢不謀而合，這無疑是發展中醫、弘揚中醫的一大機遇。但中醫藥想更好的走向基層，服務更多的老年高血壓患者就必須規范化、客觀化中醫證候及療效評定標準。因此在實踐中，需要借鑒流行病學、循證醫學等現代科研方法，逐步建立起具有中醫特色、適合中醫自身發展的中醫臨床療效評定體系，提高中醫臨床研究質量和水平，促進整個中醫藥學的發展。
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高血壓中醫藥健康指導范文2
1 對中醫藥認識不足
1．1中醫藥治療疾病應擺首要位置 在中醫特色醫藥發展論壇會上，錢信忠部長所講的娃哈哈、三九胃泰等之所以成為我國聞名于世的超霸集團，均受益于中醫藥方。從贏和湯系列表明，中藥應用范圍廣、效果迅速、毒副作用少、治愈率高、療程短，確定了中藥治療疾病的位置。(見表1)
表1中藥贏和湯系列與其它同類產品對照
1．2中約是生命依賴的主食 從食草動物與人的主食及用藥的種類比較看發病率。動物的發病率2％，人100％；動物生病的種類11種左右，人100種左右；動物用藥的種類10種左右，人上千種。此表明：動物用藥種類少，發病種類低，而人用藥種類、發病種類多，發病率高。以上表明：中藥草類是動物的主食，所以用草本植物治病即取其汁以代替食物兼治疾病。而西藥則不同。
2 用全新的中醫理念和新的中藥配方
贏和湯的發明者借鑒并突破了歷代的中醫理念，用一種新的中醫理念指導科研，并組方配藥，治愈了很多的疑難病癥，從其治愈高血壓，改善血管壁狀態，治愈哮喘、慢性支氣管炎、改善毛細血管與肺泡之間的氣體交換，也證明了新的中醫理論的科學性。贏和湯課題組認為高血壓的病因為全身細小動脈痙攣、硬化、管壁變硬、小動脈壁彈力纖維增生、繼之中動脈和大動脈硬化、管腔狹窄。所以治療高血壓必須從血管開始治療，一般情況下全身血管用贏和湯24小時即開始使管壁的彈力纖維新生軟化，彈性開始改善，用藥60天血管壁彈性恢復，血壓即正常不反彈。但常規的藥物對高血壓只是控制而不能治愈，目前治療高血壓的藥品，如復方利血平(復方降壓片)為腎上腺素能神經阻滯藥，可阻礙腎上腺素神經末梢內質的貯存，將囊泡中具有升壓作用的介質耗竭；可使血管擴張及利尿。這并沒有改善血管纖維的彈性，所以用藥血壓即降下來，而不用藥血壓反彈。
總之，目前國內國際的降壓藥并沒有真正改變血管壁硬化、老化、痙攣、動脈壁彈力纖維增生肥厚的狀態。贏和湯使硬化的管壁軟化，老化的管壁新生，改變管壁彈力纖維增生肥厚的狀態。系列贏和湯全部以其獨特的中醫理論和新的組方研制而成，所以治療疑難疾病、常見病其治愈率高、療程短、見效快、治療范圍廣。
3 中醫藥臨床研究與高科技相結合
3．1中醫藥臨床研究軟件的開發。①中醫診斷疾病軟件開發②中藥應用的軟件開發③中醫臨床表現的軟件開發④新的中醫理論軟件的開發
3．2 借助高科技醫療設備或中醫診斷明確病癥 根據不同病癥應用相應的贏和湯。
4 四化一體
中藥飲片組方科學化、產業化及應用簡單化、高效化?？蒲?、臨床、生產、經營一體化。
4．1中藥飲片組方科學化 贏和科研人員十多年來，經過各項基礎研究和臨床研究對中藥飲片組方完全科學化。治病治本，選擇無毒副作用的中藥飲片、特別對疑難病治愈率高、療程短、見效迅速。
4．2中藥飲片組方產業化 經基礎和臨床研究對中藥飲片組方產業化。由中藥專業人員根據相關要求完成協定處方贏和方的合成，供醫療單位使用。
4．3中藥飲片組方應用簡單化 由醫師根據患者的病癥應用協定處方贏和方合成品。
高血壓中醫藥健康指導范文3
【關鍵詞】天麻鉤藤飲；肝陽上亢；高血壓
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0145―01
高血壓既是一種疾病，又是其他心血管病的主要危險因素，隨著人類生活方式和行為習慣的改變，高血壓已經成為嚴重危害人類健康的公共衛生問題。肝陽上亢型高血壓是常見的一種高血壓證型，筆者運用天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓30例，取得良好的臨床療效，現報道如下。
1 資料和方法
1.1 研究對象 選擇2012年1月至12月在我院建立慢性病健康管理檔案的肝陽上亢型高血壓病患者為研究對象。西醫診斷標準及高血壓病分級標準參照WHO/ISH1999年高血壓病診斷標準，中醫辨證標準參考《中藥新藥臨床研究指導原則（試行）》[1]。排除合并其他心、肝、腎、肺、腦等器官疾病者、糖尿病及其他代謝系統疾病患者、已在進行中醫藥治療者。
1.2 研究方法 將符合標準的肝陽上亢型高血壓病患者以性別、年齡、病程及高血壓病分級四個因素1：1匹配成對子，每個對子中的兩個患者隨機分配到治療組和對照組。對照組按既定西醫治療方案治療，治療組在對照組治療基礎上加用天麻鉤藤飲治療。天麻鉤藤飲基礎組方為天麻l0g、鉤藤14g、石決明l6g、川牛膝12g、山梔10g、黃芩lOg、杜仲10g、桑寄生9g、夜交藤10g。根據患者臨床癥狀的不同給予適當增減，如情志不暢患者，加柴胡6g、郁金l2 g；便秘者，加生大黃6g、芒硝6g；血瘀較重者加丹參2Og、益母草15g；文火慢煎，煎液分早晚兩次服，1劑/d[2]。觀察4周。
1.3 研究指標 血壓：記錄兩組患者治療前后的收縮壓和舒張壓。中醫療效：中醫療效標準參照國家中醫藥管理局頒發的《中醫病證診斷療效標準》[3]擬定?；究刂疲?分）：治療后癥狀消失，血壓恢復正常。顯效（2分）：主要癥狀消失或顯著減輕，血壓接近正常范圍。有效（1分）：主要癥狀有所減輕，血壓未達正常范圍。無效（0分）：血壓稍微降低，癥狀和無改善。
1.4 統計學處理 計量資料用表示，運用配對t檢驗進行統計分析。采用EpiData3.0軟件雙機錄入建立數據庫，應用SAS8.2軟件進行統計分析處理。
2 結果
2.1 一般資料 入選研究對象60例（30對），其中男性34例、女性26例，年齡45～74歲，高血壓病程8個月～15年，高血壓病Ⅰ級24例、Ⅱ級36例。
2.2 兩組患者血壓比較 收縮壓配對t檢驗結果顯示，兩組患者治療前后比較及治療后治療組與對照組比較，t值分別為-12.90、-8.43、-3.82，P值均
2.3 兩組患者中醫療效比較 中醫療效得分配對t檢驗結果顯示，t=2.41，P=0.0226，有統計學意義。表明，治療后，治療組的中醫療效得分較對照組為高，詳見表3。
3 討論
高血壓病屬中醫“眩暈”、“頭風”、“風?！狈懂?。根據其病因病機可分為“肝陽上亢、氣血虧虛、腎精不足、痰濕中阻”四型。其中又以肝陽上亢型高血壓在臨床常見，其基本病機為素體陽盛，肝陰不足，加之憂郁惱怒，氣郁化火，風陽升動，上擾清竅，發為眩暈，故治法取平肝潛陽，清熱熄風[4]。天麻鉤藤飲
是近代胡光慈《雜病證治新義》的名方，其功效為平肝潛陽、補益肝腎[5]。方中鉤藤有息風止痙、清熱平肝之效；天麻有息風止痙、平肝潛陽之效；杜仲有補肝腎之效；女貞子有補益肝腎、清熱明目之效；白術具有補氣健脾、燥濕利水之功效；葛根有升發清陽之效。我們在治療上，既從中醫學整體觀念出發，根據四診八綱，結合患者體質、病情輕重、不同證候進行辨證論治，以治其本；同時又根據藥理學研究特點，有針對性地進行降壓治療，以治其標，從而臨床取得一定療效[6]?，F代醫學研究亦表明，天麻鉤藤飲具有良好的降血壓的作用，并且能夠明顯改善患者的血管內皮功能[7]。本研究結果表明，天麻鉤藤飲治療肝陽上亢型高血壓療效顯著，且優于對照組，值得臨床進一步推廣應用。
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高血壓中醫藥健康指導范文4
[關鍵詞] 藥食同源；中藥；高血壓
[中圖分類號] R961.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-7210（2016）05（b）-0029-04
[Abstract] Classified by "Items list that is either medicine or food" that is released by Chinese Ministry of Health in 2002， based on "Traditional Chinese Medicine Dictionary" （second edition） that is compiled by Nanjing University of Chinese Medicine and published by Shanghai Scientific Techonology Press in 2006， five homologous items of medicine and food with anti-hypertension effect have been selected （Hawthorn， Emblic leafflower fruit， Oystersl， Radish seed， Medlar）， and summarized the clinical and experimental research in recent years， which plays a positive role in clinical prevention， treatment of hypertension and dietary guidelines for hypertension patients.
[Key words] Homologous Items of Medicine and Food； Traditional Chinese Medicine； Hypertension
高血壓病是危及國民健康的主要疾病之一，其發病率隨著人口老齡化的不斷發展呈逐年上升趨勢。據統計[1]，70%的腦卒中和50%的心肌梗死與高血壓相關。我國50171個高血壓受試者參與完成調查后顯示[2]，18歲以上成年人高血壓患病率達29.6%。目前，西醫主要通過降壓藥物治療高血壓，雖有療效，但都有一定甚至較明顯的不良反應[3]。近年來，人們對于藥食同源的理論越來越推崇，中醫在飲食、養生、康復方面，運用“治未病”及養生保健理論防治高血壓病，且現代國內外研究表明[4]，高血壓可通過有效的飲食康復手段，嚴格控制好血壓，并能有效降低心、腦、腎等并發癥的發生。可見，藥食同源中藥治療高血壓有積極作用，但通過查閱整理近年來有關中藥抗高血壓病的文獻，發現關于藥食同源中藥抗高血壓病并沒有文獻報道。本文將87種藥食同源物品中抗高血壓病的中藥進行分類整理，為臨床預防、治療高血壓病及對高血壓患者在飲食指導方面起到積極作用，同時為藥食同源中藥在臨床上的推廣應用提供理論支持。
1 藥食同源物品分類
我國原衛生部于2002年公布了《既是食品又是藥品的物品名單》，本文將87種藥食同源物品進行了分類整理。其中谷物類5種，分別為淡豆豉、黑芝麻、赤小豆、麥芽、薏苡仁；菜類8種，刀豆、小茴香、小薊、山藥、馬齒莧、白扁豆、薤白、魚腥草；肉禽類3種，烏梢蛇、雞內金、蝮蛇；水果10種，枳鶴?、山椤⒛竟?、桑椹、白果、沙棘、棗（大棗、酸棗、黑棗）、羅漢果、青果、覆盆子；干果5種，烏梅、余甘子、蓮子、龍眼肉（桂圓）、杏仁；菌類1種，茯苓；花茶類25種，丁香、枸杞子、梔子、胖大海、香薷、桑葉、桔紅、代代花、桔梗、玉竹、甘草、荷葉、白扁豆花、淡竹葉、決明子、、百合、菊苣、佛手、槐米、槐花、蒲公英、橘皮、金銀花、薄荷；調味品8種，八角茴香、高良姜、肉豆蔻、肉桂、紫蘇、黑胡椒、花椒、姜（生姜、干姜）；種仁類9種，桃仁、火麻仁、益智仁、萊菔子、黃芥子、紫蘇籽、酸棗仁、郁李仁、芡實；藥用植物類4種，香櫞、白芷、黃精、葛根；芳香類藥材3種，砂仁、榧子、藿香；根莖類2種，鮮白茅根、鮮蘆根；水產品2種，昆布、牡蠣；其他類2種，阿膠、蜂蜜。
2 87種藥食同源物品中5種抗高血壓病的中藥
根據對87種藥食同源物品的分類可見，5種抗高血壓病藥食同源中藥涉及水產品類、水果類、種仁類、花茶類、干果類。以2006年南京中醫藥大學編著、上?？茖W技術出版社出版的《中藥大辭典》（第二版）為依據，5種藥食同源中藥抗高血壓病的性味、歸經、藥理作用、功用主治見表1。
3 5種藥食同源中藥抗高血壓病的研究進展
3.1 山楂
現代研究表明[5]，山楂提取物的化學成分主要為黃酮和三萜，具有降血脂、促進心肌收縮及保護心肌、抗動脈粥樣硬化、降低血壓等作用。馬征等[5]在銀杏葉與山楂提取物配伍治療SHR高血壓的實驗研究中的結果顯示，銀杏葉和山楂提取物在心血管方面的作用令人關注，二者合理配伍聯用能更有效安全地治療高血壓。袁圓等[6]通過觀察山楂對腎性高血壓復合高脂血癥模型大鼠血壓及血脂的影響，得出結論：山楂對腎性高血壓合并高脂血癥大鼠有較穩定、持久的調脂作用，同時能控制血壓不再升高。云麗芹[7]認為非洛地平緩釋片聯合山楂茶治療高血壓的效果，其有效率為96%。楊仁松[8]以中藥黃芪、丹參、生山楂聯合治療高血壓，效果顯著。山楂具有消食健胃、行氣散瘀的功用。山楂中富含的維生素C對增強老年人的體質和抗氧化大為有益，山楂綠茶配合有氧運動有益于改善老年臨界高血壓患者身體形態和血壓指標[9]。
3.2 余甘子
余甘子為一常用藏藥，有眾藥之王之稱，是藥理活性強、治療范圍廣、不良反應少的天然藥物，又是營養價值高的天然果品，故被國家衛生計生委列入首批藥食同源名單。現代藥理研究結果表明[10]，余甘子具有降血脂和血糖、降壓等多種藥理作用，且無明顯的毒副作用。由西青果、訶子、余甘子3味藥組成，并采用維吾爾藥傳統工藝制成的蜜膏類復方制劑，對高血壓患者有一定的治療效果[11]。余甘子具有降血壓作用，余甘子口服液治療高血壓病，療效明顯[12]。中醫古籍中并無高血壓病的病名，但據記載將其歸屬于中醫的眩暈、頭痛等范疇[13]。李晨鈺等[14]認為，高血壓患者的發病與肝臟關系密切，而余甘子提取液能夠增強肝細胞的恢復能力。余甘子具有悠久的藥用歷史，且不管是作為果品及加工成的各式食品，還是作為藥品和保健品用于治療與養生，至今沒有毒副作用的記載與報道[15]。
3.3 牡蠣
牡蠣中含有豐富的多糖。以牡蠣多糖對高血壓模型大鼠灌胃均具有較明顯的降低收縮壓和舒張壓的作用[16]。臨床研究表明[17]，牡蠣具有提高機體免疫力、降血壓、治療失眠等作用。同時對于牡蠣肉酶解產物降血脂、降血壓以及調整血糖的作用已有報道[18]。李少松等[19]根據鄧鐵濤教授用石決牡蠣湯治療高血壓的經驗，以石決牡蠣湯為主隨癥加減治療高血壓腦病56例，取得較好療效。陳海生[20]通過回顧性分析，以86例原發性高血壓患者為觀察對象，觀察組采用以石決牡蠣湯為主體的中醫內科治療方法診治，對照組采用口服常規降壓藥物進行降壓治療，結果采用石決牡蠣湯為主體的中醫內科治療方法治療原發性高血壓取得良好的治療效果。何文華[21]就石決牡蠣湯治療原發性高血壓患者在臨床上的可行性進行了分析，結果行石決牡蠣湯治療的觀察組患者治療總有效率達93.35%，明顯高于對照組（81.40%），證實了使用石決牡蠣湯治療原發性高血壓的臨床可行性。石決牡蠣湯對于原發性高血壓的中醫內科治療，不僅能夠有效改善患者的血壓情況，還可以改善脂質代謝和胰島素抵抗情況。葉思文[22]的臨床觀察提示，桂枝加龍骨牡蠣湯加味不但可以有效改善睡眠狀況，提高患者的生活質量，而且對于老年單純收縮期高血壓也得到更好的控制。
3.4 萊菔子
萊菔子為十字花科植物蘿卜的干燥成熟種子。目前，文獻報道證實萊菔子成分中的水溶性生物堿、芥子堿鹽類及其他成分均有降壓作用，臨床亦有萊菔子單用或配伍他藥治療高血壓的報道，且無副作用[23]。張紅巖等[24]采用尾動脈測壓法測量大鼠收縮壓，觀察萊菔子正丁醇提取物高劑量組能降低自發高血壓大鼠的血壓。此外，楊金果等[25]研究發現，萊菔子水溶性生物堿和鉤藤總生物堿配伍應用，對N-硝基左旋精氨酸（L-NNA）制備高血壓大鼠模型具有良好的降壓作用。宮繼榮[26]在萊菔子治療70例高血壓患者的臨床觀察中，萊菔子組70例，總有效率為85.7%；利血平組20例，總有效率為65%。從觀察結果中可以看出，服用萊菔子后，舒張壓和收縮壓均有明顯下降。馬春[27]采用中藥穴位外貼治療高血壓，在茺蔚子、石決明、夏枯草、鉤藤、杜仲的基礎上配以萊菔子，行氣化瘀，降氣潛陽，療效明顯。萊菔子作為傳統中藥，價格低廉、療效確切，值得臨床推廣應用。
3.5 枸杞子
枸杞在我國是一種十分常用的中藥材類型，同時是一種使用廣泛的保健食材。對于醫學者來說，枸杞的全身都是可以利用的，枸杞的葉子、果實、皮都是可以用來當作藥材的，在《本草綱目》中就有對枸杞子的記載，枸杞子的嫩葉可以用來泡茶或食用[28]。另外，《本草述》中有寫到：枸杞子可以治療肝風血虛、中風眩暈等[29]。枸杞子多糖是枸杞中的主要功能活性成分?，F代研究表明[30]，枸杞子多糖具有抗疲勞、抗輻射、降血壓、促進發育等作用。臨床往往將枸杞子與、麥冬、元參、生地、白蒺藜及鉤藤等藥物配伍同服[31]，用于治療眼睛干澀、視物不清和高血糖、高血壓等癥。大鼠喂食枸杞子多糖后收縮壓及舒張壓均會下降[32]。潘正軍等[33]實驗也表明枸杞具有降血壓和調節血脂的功能，能顯著改善孕鼠高血壓狀態和子育狀況。枸杞子在民間常用來煮粥、泡酒、熬膏和其他食物、藥物一起食用[34]。對于長期從事辦公室繁重工作的人群，可自制枸杞茶，方法：3～5朵，一小撮枸杞子，將其放入沸水中浸泡10 min左右即可飲用，具有養肝明目的作用，泡茶飲用能發揮延緩皮膚衰老、緊致皮膚的作用，且能降血糖、降血壓。近年來，枸杞子作為藥食兼用的名貴資源，越來越多的國內外學者對其化學成分、結構及功能評價等方面深入研究，枸杞子的臨床藥用價值有待開發。
4 小結
隨著經濟水平的發展，生活質量的提高，越來越多的人意識到養生保健的重要性，健康知識的積累和健康意識的提高，使得藥食同源理論越來越受到人們的重視。藥食同源中藥，不僅對人體有營養作用，可以作為天然食品食用，同時能夠達到治病防病的療效。綜上所述，5種藥食同源中藥降壓的作用已經得到證實，并在臨床上有一定的應用。高血壓是頑固性疾病，而藥食同源中藥無論在藥理作用還是營養成分方面都發揮出積極的作用。今后，對抗高血壓病的藥食同源中藥有待進一步開發，其應用前景不可估量。
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高血壓中醫藥健康指導范文5
關鍵詞：新形勢下；中醫藥學；臨床護理；藥學服務
隨著臨床護理模式的不斷創新以及患者對護理服務需求的增加，醫院對護理人員所需具備的綜合能力要求不斷提高［1］。與此同時，隨著中西醫結合治療理念的確立，很多疾病的治療多采用中西醫結合方法，以提高治療效果［2］。目前，很多醫院的護理人員多畢業于西醫院校，護理知識也是以西醫為主。在中西醫結合的新形勢下，護理人員必須提高對中醫藥的認知，能夠將中醫藥學與護理學有機結合，提高其藥學服務能力，保證中藥的使用安全［3］。本文探討新形勢下中醫藥學在臨床護理中的應用與效果。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇2019年3月～2020年2月醫院收治的200例患者為研究對象。醫院于2019年9月開始采用中醫藥護理模式，隨機選取2019年3～8月的100例為對照組，2019年9月～2020年2月的100例患者為觀察組。對照組男55例，女45例；年齡20～75歲。觀察組男56例，女44例；年齡23～77歲。護理人員共35名，均為女性；年齡24～43歲。學歷：大專10名，本科18名，本科以上7名；護士與護師15名，主管護師15名，副主任護師5名。兩組患者一般資料比較無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
對照組采用常規護理管理。觀察組在常規護理的基礎上加強中醫藥學實踐與服務指導。（1）注重對護理人員進行中醫藥知識的指導：由中藥房藥師對護理人員進行中醫藥藥學服務指導，包括常用中藥的名稱、種類、用法、用量、中藥配伍禁忌、中藥與西藥的配伍禁忌等，結合患者特點，普及中醫藥知識。如心腦血管疾病的發生與瘀血形成有關，治療方面可采用疏通經絡、調節臟腑功能、促進氣血的藥物，如舒血寧注射液、血栓通注射液、血塞通注射液、丹參注射液、香丹注射液等，提高護理人員對中醫藥藥物使用的認知，提高中醫藥的合理使用率。（2）對患者進行健康宣教：中醫藥具有“治未病”“未病先防、既病防變、病愈防復”等優勢。結合患者的疾病類型，向患者進行中醫藥知識宣教，提高患者的保健知識及疾病預防意識。如對高血壓、糖尿病等患者，向其普及中醫藥知識，告知如何穩定血壓、血糖，延緩高血壓、糖尿病等并發癥的發生時間。（3）重視中醫適宜技術應用：根據患者的疾病類型，指導護理人員合理為患者使用推拿、按摩、針灸、刮痧、耳穴埋豆、中藥熏蒸等相關護理技術，發揮中醫護理的技術優勢，促進患者早日康復。（4）注重臨床護理資料收集，積極進行護理科研：注意收集中醫藥使用過程中的相關資料，對相關數據進行分析，如單純西醫護理與中西醫結合護理對患者住院時間和癥狀改善的影響；中成藥使用過程中患者出現的不良反應等，為護理科研提供依據，保證中藥使用安全。
1．3觀察指標
統計兩組的住院時間、醫療費用、護理服務滿意度和用藥不良反應發生率，以及患者對護理人員藥學服務的評分。護理服務滿意率參照《綜合醫院住院患者滿意度評價體系》，包括非常滿意、基本滿意和不滿意，總滿意率為非常滿意率與基本滿意率之和［4］。藥學服務能力參照《藥師藥學服務勝任力評價標準（試行）》中的相關內容確定。理論評價包括個人素養、基本知識、基本技能、專業知識、專業技能、內驅力等，滿分100分，分值越高表明藥學服務能力越強［5］。實踐能力通過護理人員的日常用藥指導進行評價，滿分100分，分值越高表明藥學服務能力越強。
1．4統計學方法
選擇SPSS23．0軟件進行數據分析，用（χ±s）表示計量資料，以t檢驗；用％表示計數資料，以χ2檢驗，P＜0．05表示差異有統計學意義。
2結果
2．1兩組住院時間和醫療費用比較
結果顯示，觀察組的住院時間為（12．35±1．15）d，短于對照組的（15．80±2．06）d；醫療費用為（5852．95±247．45）元，少于對照組的（6396．55±305．26）元（P＜0．05）。見表1。
2．2兩組護理服務滿意度比較
結果顯示，觀察組的護理服務滿意度顯著高于對照組（P＜0．05）。見表2。
2．3兩組用藥不良反應發生率比較
結果顯示，觀察組的用藥不良反應發生率顯著低于對照組（P＜0．05）。見表3。
2．4兩組患者對護理人員藥學服務評分比較
結果顯示，觀察組對護理人員的服務理論和實踐等評分均顯著高于對照組（P＜0．05）。見表4。
高血壓中醫藥健康指導范文6
關鍵詞：老年性高血壓；中醫適宜技術；治療結果
高血壓（hypertensive disease）是一種以動脈血壓持續升高為主要表現的慢性疾病，常引起心、腦、腎等重要器官的病變并出現相應的后果。按照世界衛生組織（Who）建議使用的血壓標準是：正常成人的血壓應≤140 mmHg（18.6 Kpa）/90 mmHg（12 Kpa）。臨界高血壓為141～159 mmHg（18.9～21.2 Kpa）/91～94 mmHg（12.1～12.5 Kpa）。同時間、同、同肢體、多次測量，舒張壓≥90 mmHg（12.0 Kpa）即可確診為高血壓。高血壓是臨床心血管科最常見的疾病，嚴重危害廣大朋友的身心健康。據統計，原發性高血壓病與1991年相比，患病率上升31%，患患者數增加約7000多萬人。筆者以我院2010年12月～2013年5月接診的老年高血壓患者160例，采用西藥配合耳穴貼壓、針灸等中醫適宜技術進行治療，療效較滿意，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2009年8月～2013年5月潭中社區衛生服務中心160例老年高血壓患者為研究對象，研究檢查數字表產生的相應編號，將160例患者均分為干預組和對照組各80例。入選者均符合1999年10月中國高血壓防治指南的標準[1]。對比兩組患者性別構成、年齡層次、病程長短、高血壓分級等一般資料，差異均無統計學意義（P>0.05）具有可比性，見表1。
1.2排除標準 ①繼發性高血壓；②嚴重心肝腎功能不全者；③控制不良的糖尿病；④參照衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》中的排除病例標 準[2]。
1.3方法
1.3.1治療組 患者在其服用原有西藥的基礎上，增加中醫適宜治療。方法包括耳穴貼壓療法、針灸療法、足浴療法、降壓藥枕等。
1.3.2對照組 患者不使用中醫適宜療法，僅服用原有西藥。
1.4統計學方法 采用SPSS15.0軟件進行數據分析，計量資料用均數加減標準差（x±s）表示，計數資料用頻數（n）或率（%）表示，以P
2結果
統計結果顯示，治療組顯效55例，有效15例，無效10例，總有效率87.50%，對照組總有效率為71.25%，兩組患者治療后臨床療效比較，差異有統計學意義u=4.27，見表2。
3討論
原發性高血壓是臨床常見病和多發病，患者全身細小血管痙攣性收縮，心、腦、腎等重要臟器供血不足，容易引起心力衰竭、腦卒中和高血壓性腎病等，病死率和致殘率都非常高，嚴重危害患者的生命安全。傳統的高血壓治療以口服降壓藥物為主，受患者治療依從性及個體差異的影響，療效不是很穩定，惡性事件仍時有發生。
祖國中醫學博大精深，本研究選用中醫適宜技術輔助治療藥物治療高血壓患者，分別給予患者耳穴貼壓療法、針灸療法、足浴療法、降壓藥枕4項療法，療效顯著，無不良反應，受到國內外醫學界的重視[3]。針灸治療源于自然，自古有之，對降低血壓療效明顯。很多學者對針灸在高血壓的防治方面所做的基礎研究與探索，初步表明了這一傳統療法對高血壓狀態確有獨到的調治作用，表明針灸在高血壓的防治方面具有良好前景，是非藥物療法的有效途徑。中醫講究經絡穴位理論，認為足部的腧穴、涌泉穴、大敦穴等和人體血壓變化密切，足少陰腎經起自于足底，足厥陰肝經起自于足趾。通過穴位療法可達到降壓目的。中藥足浴療法即以此理論為基礎，通過藥物浸泡足部，足部皮膚效果擴張，藥物通過孔竅、腧穴進入患者體內，隨后通過身體的經脈，將藥物帶到身體其他部位，而發揮降血壓的作用[4]。
本研究中，治療組總有效率87.50%，高于對照組的71.25%。由此可見，中醫針灸、足療、藥枕、耳穴壓貼療法等中醫適宜技術結合西藥口服治療老年性高血壓患者，可明顯改善改善高血壓患者的癥狀，降壓調壓，作用持久，療效確切，操作簡單，不良反應少，安全高效，值得臨床推廣應用。
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