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新生兒護理評估的內容范文1
【關鍵詞】新生兒；母嬰同室護理模式
【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）10―0092―01
為尋求更科學的護理方法，我們對傳統的新生兒護理方法進行改進，現將結果報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2010年3月我院住院分娩的80例產婦及家屬（丈夫）為對照組，同月分娩的60例產婦及家屬（丈夫）為實驗組。兩組的年齡、文化程度、分娩方式、新生兒評分在統計學上無差異，具有可比性。
1.2方法 對照組采用傳統護理模式，新生兒出生后放在寄養室，每日由護士定時給予新生兒常規護理，包括沐浴、臍部護理、喂養、更換尿布、衣物等；每天定時送到母親身邊短時間接觸和喂養并由專人指導。實驗組改變護理模式，新生兒出生當天，由具有豐富經驗的專業護士迎接產婦和新生兒，祝賀產婦的生產，給予產婦情感支持，協助產婦角色轉化。根據產婦及新生兒的情況，實施新生兒相關護理，讓家屬參與，采取一對一指導的方式，由專業護士介紹并演示新生兒一般護理知識和技能，每日由同一專業護士對新生兒護理進行評估。對不正確處予以指出，循序漸進，反復指導。新生兒出生第三天，讓自理能力基本恢復的產婦協同家屬為新生兒換尿布、衣物、喂養等，根據家屬及產婦的文化水平、理解能力做針對性的健康宣教，將人文關懷理念融入新生兒的日常護理中。出院時對兩組家屬和產婦進行常規出院指導及問卷調查。調查內容包括產婦及家屬基本情況、新生兒日常護理知識及技能掌握情況和對護理工作的滿意度。
1.3判定標準： （1）在新生兒日常護理知識及技能每個項目中能正確回答或示范4個子項目及以上者為掌握，2～3個子項目為基本掌握，1個及以下為未掌握。（2）對護理工作的滿意度為綜合滿意度，分為滿意、基本滿意、不滿意。
1.4統計方法：滿意度用百分率，日常護理知識及技能掌握情況用χ2檢驗。
2結果
兩組產婦和家屬對護理工作的滿意情況：實驗組60例中有58例對護理工作感到滿意，滿意率96.6%，而對照組80例中僅有70例對護理工作感到滿意，滿意率87.5%。
3討論
3.1母嬰同室護理方法融入人文關懷理念，促進母性角色達成，使產婦快速進入母親的角色中去：母性角色達成是一種經過一段時間相互作用和發展的過程，母親在此過程中和孩子建立親密關系，母親需要有照顧孩子的能力，對母性角色感到快樂和滿足。分娩是一種正常生理過程，但住院環境使產婦進入患者角色，特別是傳統的護理模式，新生兒護理絕大部分由護士承擔，強化了產婦的患者角色，不利于母性角色之獲得。母嬰同室護理分娩后由具有豐富經驗的專業護士給予產婦情感支持，開始2天由護士和家屬承擔新生兒日常護理，使產婦得到充分休息，產后第三天產婦對新生兒的特點及護理程序有了初步的了解和直觀認識，同時產婦自理能力基本恢復后，可在專業護士的指導下讓產婦協同家屬完成一些簡單的日常護理，如喂奶、洗澡、尿布的更換等，母親通過母乳喂養眼神的交流和觸摸而認同嬰兒，而且這種溫柔和體貼的感覺是建立母子關系不可缺乏的要素。與孩子肌膚的接觸有利于感情的建立，順利完成角色適應。
3.2母嬰同室有利于產婦及家屬掌握正確的新生兒護理方法，樹立科學的育兒觀：實驗組產婦及家屬對新生兒的日常護理如換尿布、母乳喂養、新生兒水浴、新生兒撫觸等都能掌握，對新生兒的護理得心應手，對護理工作非常滿意。
3.3母嬰同室有利于新生兒早與母親接觸，進行母乳喂養，促進乳汁分泌。
3.4母嬰同室有利于調和護患關系，提高護理質量：護理質量的評價不可能脫離患者進行評價。實驗組對護理工作的滿意度（96.6%）高于對照組（87.5%），具有統計學意義。其原因是對照組新生兒護理完全與產婦家屬隔離，產婦及家屬不能看見護士對新生兒的日常護理，對新生兒的護理知識十分缺乏，加之對新生兒的一切變化特別關注，新生兒變化快隨時都會變化如不及時告訴家屬，產婦和家屬又看不到孩子，使產婦和家屬會產生擔心和怨言，對護士的滿意度下降。而護士整天忙于應付這些簡單的護理，超負荷工作，護理工作得不到承認，沒有成就感。護士容易產生厭倦情緒，甚至與患者產生矛盾，造成護患關系緊張。實驗組改變這一狀況，產后由專業護士主動接納新生兒，評估產婦及新生兒情況，實施新生兒護理，介紹新生兒護理知識，讓家屬和產婦循序漸進學習掌握新生兒護理知識，2～3天后，新生兒的一些生理特點，如生理性體重下降、“馬牙”、新生兒黃疸等，產婦和家屬已有初步了解，對一些簡單的日常護理，如為新生兒更換衣服、尿布、新生兒喂養等可以單獨完成，這樣就不會對新生兒不知所措，而且對新生兒的一些變化都能看見就不會特別擔心和護士發生矛盾了，護士就會有更多的精力放在危重患者的護理上，使工作有計劃進行，護士工作順心，護患關系融洽，提高護理質量。
參考文獻：
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新生兒護理評估的內容范文2
關鍵詞：健康教育；產科護理；重要性
1 健康教育內容
1.1產前健康教育 ①首先由責任護士熱情接待孕婦并做好入院宣教：向孕婦自我介紹，介紹病區的環境、安全告知、病區護士長、主管醫生和科室主任，其目的使住院患者積極調心態，消除陌生及緊張的感覺，盡快適應醫院環境，配合治療，促進康復，從而建立了良好的醫患關系。②其次，收集并評估孕婦的個人信息，包括：孕婦的年齡、孕次、產次，既往健康狀況，生育史、家族史、有無慢性病等身體健康情況、職業、文化程度、生活方式、風俗習慣等社會文化背景及心理健康狀況。③然后，根據孕婦的個人情況有針對性地制定健康教育計劃逐日實施，如正常待產孕婦根據需要宣教：胎兒自我監護的方法，左側臥位的好處及飲食、衛生、活動的注意事項，臨產先兆；有妊娠合并癥的孕婦根據病情做好相關宣教，如子癇前期重度的孕婦應告知安靜臥床休息的重要性，避免聲光等不良刺激，飲食以低鹽、高蛋白、高維生素飲食為主等；④同時做好產前的心理護理，對孕婦進行持續性心理安慰、感情上的支持、生活上的幫助，使孕婦在產時充分發揮主動性、積極性，以保證分娩時能良好配合，為順利分娩創造了條件。
1.2分娩過程的健康教育 產婦的分娩過程需要家人及醫護人員的鼓勵和情感支持，因此，可允許家人陪伴尤其是產婦的丈夫全程陪產，給予產婦有力的心理支持；另外，也可采用一對一陪伴導樂分娩模式，即由一名有經驗的助產士全程陪伴，做好相應的健康教育，幫助產婦有意識的放松，消除產婦的恐懼心理，最大程度地調動產婦的主動性，指導產婦正確配合醫護人員，順利度過分娩的整個過程。
1.3分娩后的健康教育
1.3.1 產婦的護理與指導 產后由責任護士對產婦進行身心評估后對其及家屬進行相應的健康教育，包括產后食物應富有高熱量，高蛋白質，多吃水果，蔬菜和多喝湯，以利于乳汁分泌；剖宮產后的產婦禁食6～8h后進食湯類再逐步過渡到半流飲食，普食；注意產褥期衛生，鼓勵產婦早期下床活動，產后6h內應及時盡早自解小便，交待患者注意會傷口情況及陰道流血情況，保持外陰清潔，勤換衛生紙墊；做好產后的心理護理，以防發生產后抑郁。
1.3.2 母乳喂養指導與新生兒護理 ①責任護士向產婦及家屬宣教母乳喂養的好處，用模擬嬰兒示范母乳喂養技巧，喂奶姿勢，擠奶手法， ②指導產婦及其家屬學習新生兒的日常護理，教會為嬰兒更換尿布，并做好臀部護理，臍部護理，新生兒撫觸，新生兒沐浴，觀察新生兒的精神、反應、哭聲、吃奶情況及大小便的情況并做好相應的處理。③特別要指導新生兒可能發生的安全問題，如吃奶后睡覺應頭偏向一側以防嗆咳窒息，不要母嬰同床以防發生意外，不隨意涂擦非嬰兒用品以防皮膚過敏，不擅自使用熱水袋以防燙傷，防范棉被包裹太嚴，散熱不良導致的新生兒高熱等，防止進入新生兒護理的誤區。
1.3.3 出院指導 ①提供24h的熱線電話，按需哺乳，堅持純母乳喂養6個月，②告知產婦于出院后42d到門診檢查身體恢復情況，新生兒于出院后30d到兒?？崎T診做體檢并接種第二針乙肝疫苗；③出院2w內有責任護士打回訪電話，以及時了解產婦及新生兒護理存在的問題，給予正確的指導；④出院后如何保持足夠的乳汁分泌，飲食與營養，活動與休息；⑤做好避孕；⑥告訴產婦及家屬及時辦理新生兒出生證及預防接種證。
新生兒護理評估的內容范文3
關鍵詞： 護理風險
【中圖分類號】R473.72 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-8602（2014）01-0107-02
護理風險是護理實踐中客觀存在的一種具有不確定性、損害性事件，它不僅給對病人帶來危險，而且也給醫院帶來不利影響。新生兒病房是高風險科室，護理中存在著許多風險因素與護理缺陷。自2007年年底醫院成立以來，新生兒病房的急、危、重癥患兒數量不斷攀升。剛出生的新生兒就住新生兒病房，給患兒家長帶來較大的心理壓力，而在住院期間一旦發生患兒死亡，將會給嬰兒家庭帶來極大的痛苦與損失。由于新生兒病房為無家屬陪護病房，護理工作具有責任重、難度大、風險高、工作量大、工作繁瑣等特點，醫護人員在工作中背負著巨大的壓力及風險。因此加強新生兒病房的風險管理是防范各種護理缺陷、提高新生兒護理管理質量的一項重要指標?，F對我院2007年-2008年中的護理風險因素進行分析，并針對這些風險因素提出防范措施，以最大限度地減少護理差錯，保證護理質量，為病人提供安全優質有效的服務。
1新生兒病房的相關風險因素
1.1患兒方面因素：
由于新生兒患病后代償能力差、疾病變化快、無自我保護能力和語言功能，細微的病情變化都需要護士通過密切的觀察來發現；再加上近年來，由于各種因素的影響，早產、先天畸形、產傷、感染、窒息較為多見，均對新生兒護理技術提出了更高的要求，也相對地增加了護理風險。
1.2護理人員因素
1.2.1護理人員配置不足或不合理：
在新生兒病房工作的護理人員不僅要完成患兒日常的治療工作，還要完成大量的新生兒喂養和基礎護理工作。合理而足夠的人員配置是降低護理風險、減少護理缺陷、提高護理質量的基本條件。
1.2.2護理人員自身因素：
護理人員責任心不強、無慎獨精神、過于自信、經驗不足、技術水平低、過度疲勞、情緒的影響等，均可增加護理風險。
1.3管理因素：包括制度的不健全、護理人員職責分工不明確、安排人力不合理 、管理者危機意識淡薄等。
1.4環境因素：
病房結構和設置不合理、通風不良、消毒不到位等。
2對策
2.1不斷強化新生兒病房制度建設與質量監控：
周密詳盡的規章制度是做好各項護理工作的保證。成立新生兒護理質量監控小組、制定風險管理制度、規范各項護理工作流程，讓護理工作有章可循，護理質量管理層層相疊，環環相扣，責任到個人，職責分明。
2.2更新制度，調整職責內容：
首先管理中要制訂突發事件應急預案，調整各班職責內容等；其次，管理者要樹立危機意識，樹立人性化的服務理念，并且看到自己管理上的缺陷，尋找改變現狀的辦法。
2.3強化危機和風險意識：
在護理工作中，護理危機的發生隨時存在，有些可以預料，有些卻在意料之外。因此，管理者做好預防工作至關重要。每月進行護理安全教育及缺陷分析，強化危機和風險意識。
2.4強化?？谱o理學習，提高?？萍寄芗白o理觀察能力：
新生兒科護士不應只有"三基"（基礎理論、基礎知識、基礎操作），還必須精通"三專"（?？评碚摗？浦R、專科操作），以不斷促進新生兒科護理質量。有計劃地進行專業知識技能的培訓與考核，如新生兒復蘇知識技能培訓與考核、新生兒疾病觀察與護理技能的培訓與考核等。加強對護士業務能力培訓，通過多形式、多途徑學習有關知識和操作技能，提高護士專業技術水平。
2.5實行人性化管理，優化人力資源配置：
管理者要關愛護士，不應把排班當作行使權力的手段，而應把它作為合理安排護士工作、學習和生活的時間表，盡可能照顧護士在生活和學習等方面的需求，以免失去安排的合理性以致影響護士的工作熱情和身體健康。另外，護士長應掌握科室每位護士的人格特征，有目的加以指導和監督檢查。在工作中轉變護士的服務觀念，強調以人為中心。制訂語言、行為服務規范，實行首問負責制，普及護理服務用語，進行護士禮儀培訓，使之貫穿到日常護理工作中。加強病房環境及病人衛生管理，爭取病區嬰兒清潔，病室環境美化，減少噪聲及其他污染。
2.6杜絕慣性思維以及"想當然"的做法：
在臨床工作中，年資較長的護士往往因出現慣性思維對特殊情況的估計不足而出現護理差錯事故。護士應提高對疾病的評估能力，以及對疾病發展的可預見性，及時糾正日常工作中的偏差 ，強調以預防為主。
2.7建立重、危新生兒護理觀察管理制度：
重、危新生兒病情危重、疾病變化快，對于早產兒、極低出生體重兒、雙胎、新生兒窒息、重度缺氧缺血性腦病等，在病房內護士給予重點監護。
2.8做好消毒隔離工作：
設立相對獨立的新生兒病室，分設普通新生兒病房、新生兒監護室、隔離室、沐浴室、治療室等；嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域間標識明確。工作人員進入病室要戴口罩、帽子，穿潔凈工作服，每次工作前后認真洗手。非本室工作人員不得隨意入內。每天用消毒液擦拭所有用具1次或2次（門把手、床頭柜、桌凳等）；地面每天濕式清掃3次，有污染時及時用消毒液擦拭；病房內空氣循環風消毒機每隔2 h自動消毒1 h，每月定期做空氣、物表、醫務人員的手等環境衛生學監測，監測結果做好登記；新生兒均使用紙尿褲、衣服、被子、被單等，使用前必須高壓滅菌，并設專用柜存放；新生兒喂奶及沐浴用品必須一嬰一用，并經過高壓蒸汽消毒；新生兒患傳染病者，應分室隔離，床欄應掛標記；遇有醫院感染時應嚴格執行分組護理的隔離技術；尿布、污物用后切勿隨意拋落地面，換下的尿布、衣物及時放入黃色污物袋內，污物袋每2 h更換1次；嚴格執行無菌操作規程，加強醫院感染監測。
2.9加強安全管理：
工作人員嚴格執行"三查七對"制度，在進行交接班和做治療時嚴格核對腕帶（EDA掃描），做到萬無一失；嚴格探視制度，我科規定每周三下午為探視日，家屬可通過探視走道探視患兒1次；充分利用門禁系統，新生兒病房實行24 h封閉式管理，嚴禁外人入內，防止新生兒丟失。
2.10加強與家屬的溝通：
主要是做好健康宣教和嬰兒護理知識指導；抓好住院前、住院中、出院時的健康教育。
2.11做好新生兒護理文件書寫：
自《醫療事故處理》條例實施以來，病人及家屬的維權意識的提高，舉證倒置法律原則的出現，使醫療護理文件的記錄成為醫療官司的證據記錄。在新生兒的護理文件中，新生兒的護理記錄單成為新生兒護理文件的重中之重，因新生兒會隨時發生各種變化，這就要求護理人員要嚴密詳細記錄新生兒的病情變化、培養護理人員的觀察能力及書寫能力，避免遺漏、錯寫等情況。
3小結
新生兒科是臨床的高風險科室，通過進行風險教育及強化風險管理的各項措施的落實，提高了護士對風險管理的認識及抗風險的技能，使護士明白在法律允許的范圍內進行護理操作，并加強自律，用人性化的服務理念進行護理工作，從而提高了護理質量?？傊律鷥鹤o理風險因素來自于諸多方面，護士長除抓好質量管理外，還要注重細節管理，搜集并總結日常工作中潛在的不安全因素，有效地減少新生兒差錯事故的發生。
參考文獻
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新生兒護理評估的內容范文4
產褥期是指從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期，一般為6周[1]。產褥期是產婦分娩后身體各器官復原的一個重要時期，也是新生兒健康成長及母乳喂養是否成功的關鍵時期。在這一時期內，產婦由于妊娠和分娩的巨大應激反應，生理和心理都發生了很大的變化。在家“坐月子”存在大量的健康問題，知識的缺乏和一些陳規陋習，特別是忽視嬰兒的早期教育將影響母親及兒童一生的健康與智力開發。觀察產婦各器官恢復的情況及心理狀況，實行健康教育，指導產婦采納全面合理的營養方案及護理和喂養新生兒的方法，從技術上指導與精神上鼓勵產婦科學合理“坐月子”，建立有利于產褥期產婦康復和促進母乳喂養成功的產褥期保健新模式是產科亟待研究解決的重要課題。[2]
1 產褥期婦女生理變化
產褥期內，產婦的生殖系統、血液循環系統、消化系統、內分泌系統等都持續處在一個復舊狀態，其中，生殖系統的變化最大，需從妊娠引起的所有變化中逐漸恢復至孕前狀態。主要包括子宮的復舊，惡露的排出及陰道盆底組織的恢復。而乳腺則在妊娠變化的基礎上，繼續發展成旺盛的泌乳階段。
2 產褥期婦女心理變化
在產褥期，隨著雌激素水平的下降和社會角色的轉變，產婦的心理方面也發生了很大的轉變，各種生理、心理、經濟和社會因素都可影響產婦的心情[3]，如由于分娩帶來的疼痛與不適使產婦感到緊張、恐懼；因分娩和在醫院睡眠不足而引起的疲勞；對出院后是否有能力撫養嬰兒的焦慮；對自己失去魅力的恐慌；以及居住條件、家庭經濟負擔、夫妻感情、親屬的支持和幫助、產后醫護人員照顧、產后康復情況等[4]。特別是在我國，由于受傳統生育文化的影響，在農村性別偏好的現象還存在，孩子的性別會影響產婦的情緒，以上各種因素所致的不良情緒狀態不僅會影響產婦身體的康復，而且還會抑制乳汁的分泌，嚴重者甚至會發生產褥期精神障礙[5]。近年來報道，產后抑郁發生率在國外大多在30%-75%之間[6]，在我國，有21.5%-61.1%的產婦經歷過產后情緒不穩和抑郁癥[7]。大多數的病例需要醫學專家的治療，如果沒有早期發現和及時治療?？蓪е庐a婦自殺[8]。
3 產褥期保健現狀分析
目前，隨著人民生活水平的不斷提高，人們的衛生保健需求也在提高，但總的來說，人們的健康意識仍相對淡薄，大部分產婦仍遵循傳統的“坐月子”觀念。使產褥期保健不能真正落實到實處。醫療衛生機構的工作重點仍放在疾病的治療上，對保健知識的宣傳教育、健康指導投入較少。產褥期的保健工作主要通過產后42天訪視來實現。根據全國第三次衛生服務調查報告顯示：2003年城市產婦產后保健率為46.4-61.8%，平均訪視次數為2.6次，農村產婦產后保健率為40.4-61.8%，平均檢查次數為2.1次，全國的產后訪視率為53.3%，導致許多產婦對產后保健知識的需求得不到滿足，健康保健從醫院過度到家庭的過程中出現了脫節[9]。除訪視次數少之外，我國產后訪視還存在著訪視時間安排欠妥、訪視技術欠熟練、缺少健康教育或者宣傳力度不夠，產婦滿意度低等問題[10]。另外，大部分產婦在產后仍遵循傳統的“坐月子”觀念：如禁吃水果、蔬菜，多吃肉；不洗頭，不洗臉，不刷牙，不洗腳，不洗澡等；不能下床走動；同時要緊閉門窗，防止冷風吹入等，使傳統月子存在大量的健康問題，如產褥感染、子宮復舊不良、母乳不足、過度肥胖、精神焦慮、抑郁等。嚴重影響了產婦產褥期身體的康復。產褥期婦女的“健康”問題涉及到生理、心理、保健意識、社會因素等多個方面，應該受到重視。但一直以來，不論是發達國家還是發展中國家，都忽視了對產褥期婦女衛生服務的投入，基層衛生機構常不能提供必要的服務[11]。隨著社會經濟的發展和人民生活水平的提高，人們的保健意識與保健需求也不斷提高，她們不僅需要整個孕期及產時的母子平安，還需要產褥期高質量保健服務。
4 產褥期保健新模式
盡管產褥期保健對產婦和新生兒都非常重要，但相對于產前檢查和分娩，關于產褥期保健的研究卻很少，并且缺乏明確的目的和嚴格的標準，所以世界衛生組織、美國國立衛生研究院等機構均希望加強產褥期的研究[12]。產褥期保健的新模式，正在逐漸形成。產褥期保健內容涉及到產婦的生殖系統恢復，形體恢復，心理干預、母乳喂養的指導，宣傳正確的產褥期生活方式，對產婦及新生兒家屬進行個性化指導等。目前國內常見的產褥期保健新模式主要有以下幾種。
4.1 “現代月子中心” 汪錫文等報道[13]產婦在醫院月子中心 “坐月子”，環境安靜，醫護人員從技術上與精神上鼓勵母乳喂養，保證了母乳喂養的成功，專業營養師調配的食譜使產后飲食更科學，更合理，營養更均衡。多功能健身房及形體操的專業指導，讓產婦體形迅速恢復，產后服務模式的改變，讓產婦心情舒暢，可減少產后抑郁癥的發生。觀察產婦各器官恢復的情況及心理狀況，指導產婦全面合理的營養、新生兒護理和喂養?？茖W合理的“坐月子”，使初為母親的產婦滿月后，具有較強的自我管理能力及新生兒護理能力，特別是開展了新生兒游泳、撫觸及體能訓練，為新生兒早期智力開發，早期教育打下了基礎。
4.2 產后家庭保健服務中心 李偉蘭等報道[14]通過自出院后第一天開始，由“產后家庭保健服務中心”派出臨床經驗豐富的主管護士進行一對一的上門服務，為母嬰繼續服務2至5天。
如母嬰情況良好，保健服務結束，轉為產后訪視對象。這樣可以及時發現影響產婦及嬰兒的不良習俗及健康問題，能及時幫助母親糾正不良習俗，提高產婦自我管理及新生兒護理能力。離開醫院嘈雜的環境，回到自己溫馨、安靜的家中，生活方便，利于休息，便于家庭成員的照顧，更利于恢復。
4.3 家庭醫療保健服務 王善林報道[15]開展產褥期母嬰家庭保健，在產婦出院后，按其需要的時間上門訪視，一般每隔5-7天上門一次，訪視內容包括評估產婦的康復狀況和新生兒的生長及發育情況，根據評估情況，制定相應的護理計劃并實施。健康教育包括母乳喂養、新生兒觀察與護理、產褥期保健、產后活動等，通過家庭訪視為產婦和新生兒提供健康教育和醫療指導，滿足了母嬰需要，并能在訪視中及早發現問題，及早干預從而降低產婦和新生兒并發癥的發生。
4.4 產后恢復治療中心 吳江平等報道[16]為產褥期婦女提供包括生殖系統和形體恢復在內的人性化產后恢復治療，內容包括乳腺疏通、子宮復舊、卵巢恢復、子宮頸陰道壁恢復、產后性和諧調整、腹部體恢復、臀部形體恢復、大小腿形體恢復、產后疲勞恢復等。安排專門車輛接送產婦來中心治療，對少數來院有困難的產婦安排工作人員上門服務，通過一對一的服務，對產婦和新生兒進行個性化指導，在治療過程中，與產婦進行交流，解答產婦在產褥期內的常見問題，宣傳健康的產褥期生活方式，不僅提高了產褥期保健質量，還提高了產婦和新生兒的生活質量。
4.5 產褥期多種形式母嬰保健延伸服務促進促進母嬰健
康 張纓等[17]報道充分利用醫療資源，為產婦提供連續的多種形式的專業性的延伸服務，產婦可以根據需要自由選擇服務形式，產婦遇到問題，可以不受時間和空間的限制，隨時通過咨詢電話、發短信、網上交流等方式，得到母嬰保健專家友善的幫助，獲取低成本、高效率的母嬰保健服務指導。根據需要也可以請母嬰保健專家上門服務。通過為產婦提供連續的幫助支持，以及充滿“人情味”的關愛，產婦對母親角色的適應，產后康復及心理狀況，母乳喂養及新生兒護理技巧掌握等都得到了明顯改善和提高。
4.6 Orem自理模式在產褥期保健中的應用 Orem[18]理論以自我照顧為中心，認為個人應對與其健康有關的自我護理負責，必要的護理介入只是為了幫助人們提高自我照顧的能力，產褥期的婦女雖然角色有所改變，本身卻具備不同程度維持健康的能力。Orem自理模式幫助產婦樹立并加強自理觀念，通過與產婦及家人的交流，幫助他們認識到產婦不僅應生活自理，還應盡力照顧新生兒。幫助產婦形成有益于健康的行為，使產婦適應角色轉換，盡快進入母親角色。評估產褥期婦女的自理需要及現有知識，確定其健康教育需要。通過問卷調查，或通過護理人員與產褥期婦女直接進行交流，收集有關資料，評估產褥期婦女文化背景及其對產褥期保健知識的掌握情況。確定產褥期婦女的健康教育需要，根據分析結果選擇合適的健康教育內容。針對不同人群及特定的宣傳教育內容，可選用相應的方法。自我護理服務能夠把人從醫療服務機構的被服務者變成自我健康的自我服務者，從而減輕家庭負擔，降低醫療費用，使產婦權利與尊嚴得到更高程度的尊重。
綜上所述產褥期產婦要適應生理變化，要進行心理調整，承擔母親的新角色，急需掌握大量的自我保健和新生兒護理等知識，現有的產后康復治療大都局限在住院期間進行，出院后缺乏有效、連續的產后康復治療和指導，醫院與家庭存在脫節現象，難以滿足家庭對母嬰保健的全方位、多層次的要求。醫院是高水平醫療資源集中的地方，其功能與職責及服務理念應不斷適應社會的發展，現代醫院把服務延伸到院外是社會發展的必然趨勢。而目前，國內外對產后康復治療向家庭延伸服務的研究報道較少，因此，探討如何促進產婦在產褥期產后康復，提高生活質量，促進母乳喂養成功的產褥期保健新模式是產科迫切需要研究解決的重要課題。
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新生兒護理評估的內容范文5
摘要新生兒室是我院的重點科室，護理管理水平如何，直接反映醫院的醫療質量與護理水平。因此，護士長必須加強自身修養，掌握一定的管理藝術；合理配置人力資源及加強培訓效果，提高護理人員的整體素質；加強規章制度的落實，提高工作效率和質量；強化新生兒室環節管理，預防醫院感染；實施護理風險管理，提升護理水平。
關鍵詞 新生兒室；護理管理；護理質量
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.10.046
隨著醫學模式的轉變和醫院正規化、現代化建設的發展，人們對護理工作的需求提出了更新更高的要求，對護士長的要求也越來越高，對護士長的工作內涵也越趨深刻，其覆蓋面也越趨廣泛，新生兒室護士長不僅要有嫻熟的技術水平，而且要有較強的組織能力，從工作人員、新生兒室、新生兒三方面做好管理工作，從而提高護理工作質量。
1工作人員管理
1.1護士長加強自身修養，掌握管理藝術新生兒護理單元的管理者既是醫院各項護理管理制度的實施者，又是管理者，在護理管理中起到承上啟下的重要作用［1］。不僅要有扎實的理論基礎、熟練的操作技能、豐富的臨床經驗、良好的心理素質、科學的管理手段、嚴謹的工作作風，更要具備創新意識、競爭意識、服務意識、質量意識、公關意識、集體意識等多元化意識。在管理理念上，必須要樹立以人為本的服務意識，重視對新生兒室護理人員的思想素質教育；在管理模式上，要形成綜合性管理的格局，實踐中做到情、理、法相融合，治身與治心相統一；在管理方法上，要實現護理管理規范化，結合實踐適時融入新生兒室護理工作。這就要求護士長必須加強自身修養，要不斷鉆研業務技術，更新、優化知識結構，注意了解新生兒護理的新動向、新進展，豐富醫學科學知識，護理理論，熟練掌握操作技能，在臨床護理、教學活動中注意培養自己的多元化意識，自己帶頭和督促護理人員學習管理學、社會學、心理學、自然學、倫理學、行為學、美學、法律法規學等知識。同時，護士長要善于運用“人本”原理，充分體現管理人性化，做到真心實意地關心、愛護、團結護士，使每一位新生兒科護士在團體中有歸屬感、親切感，從而發揮每個人的積極性。
1.2實行彈性派班，人性化管理新生兒室護理工作具有一定的特殊性，主要表現為操作難度大、精確度高、患兒生活護理多、病情變化快、搶救任務重，并且經常有多胞胎早產兒同時入院，護理工作頻繁且忙碌。而新生兒室護理人力資源存在的問題有人員數量不足和年輕的護理人員占多數，護士長作為護理工作的領導者和組織者，在人力資源管理方面發揮著重要的作用，首先需要醫院和科室加大護理人員的引進力度，建立層級管理體制，明確各層次護理人員的工作職責和待遇，履行不同的崗位職責和工作任務，滿足不同患兒、不同疾病及病情需要，確保護理質量，更重要的是采用合理的派班方法。我院采用APN連續性彈性派班，實行護士長-護理組長-責任護士層級管理模式，由護理組長或組長帶領本組護理人員共同完成本組患兒的各項治療護理。A班：8∶00~16∶00，高危組和低危組各1名護士上班，高危組為二級或三級責任護士，低危組為一級責任護士，護理組長、消毒班、電腦班、護士長班：8∶00~12∶00，14∶30~17∶30；P班：16∶00~24∶00,2名護士上班；N班24∶00~8∶00,2名護士上班。當患兒總數在18例以上時，消毒班上班時間改為8∶00~16∶00，此外，每天設付班，在多胞胎同時入院或危重癥患兒多的情況下，可電話通知副班15 min內趕到完成本組患兒的各項治療護理工作，明確分工，按勞取酬，充分體現患兒需求原則、工作量均衡原則、公平與效率原則。同時建立護士留言本，如新生兒室護士計劃某天有特殊活動時，就在留言本上寫上自己的要求并注明理由，護士長在提前1周派班之前看完護士們各自的要求，然后根據科室護士的在崗及人員搭配情況，盡量滿足護士們的合理要求，顧全對方的處境，體諒他人的心情，嚴于律己、坦誠待人，形成“敬人之、人恒敬”的局面，以得到理解、認可、尊重和支持。
1.3新護士帶教中PDCA系統的應用，保證培訓的連續性和全面性新生兒室年輕護士多，新護士的規范培訓是培養高水平護理人才的重要手段。為使新護士全面熟悉新生兒室的護理特點，獨自勝任崗位職責，帶教中采用PDCA系統。計劃階段（P）：要制定不同帶教計劃，護士長對每個新護士的理論水平、實習經驗和接受能力有一個詳細的評估，根據評估結果制定新護士帶教計劃，包括帶教時間、目標、重點和安排合適的一對一帶教老師，建立帶教管理小組，形成護士長-責任組長-帶教老師的三級帶教管理體系，互相協同、配合，確保帶教計劃的順利實施，如期完成帶教目標。執行階段（D）：護士長在新護士入科的第1天，舉行一個簡單的歡迎儀式，進行相互介紹和交談，減少陌生感，護士長進一步具體介紹新生兒室特點、制度、工作程序等。新生兒室收治的對象是處于襁褓中不會表達但會哭鬧的患兒，護士長要采用激勵機制加強對新護士進行責任意識和愛崗敬業精神的培養。只有新護士真正喜歡這一職業，才能在實際工作中真正盡心盡力做好。培養新護士愛專業、親患兒的職業道德，扎實的理論功底、嫻熟的操作技能及穩定的心理素質。帶教老師采取示范、練習、點評、再試范的循環方式，逐步提高新護士的專項技能、應急能力、與家長溝通能力、健康教育能力等，特別強化風險防范意識。檢查階段（C）：護士長采取提問、測試、觀察等多種方法，對新護士的理論掌握情況、操作能力、病歷書寫、職業素質等情況進行綜合測評，只有順利通過考試、測評的新護士才能獨立當班，不合格者將繼續跟帶教老師上班。處理階段（A）:根據綜合測評、考試結果反饋給新護士，護士長要注意與護士不斷進行有效的交流與溝通、傾聽她們的問題，對其進行適時正確的疏導，同時為新護士創造學習條件，對高難度的技術操作，手把手給予支持、幫助與指導，以便新護士在實際工作中掌握更多的知識和技能，從而提高實際工作能力，尤其是新生兒心肺復蘇等操作作為新護士培訓的重點內容，從而強化應急意識，提高應急能力，并引導和提高她們綜合分析問題和解決問題的能力，保證培訓的連續性和全面性。
2新生兒室管理
2.1加強新生兒室規章制度的落實，提高工作效率和質量新生兒室的護理管理者應以系統論、信息論、控制論等現代管理科學理論為指導，科內建立具有科學性和可行性的護理目標及各項規章制度，組織護理人員做到綜合、安全、有效完善落實。值班制度、交接班制度、搶救工作制度、查對制度、分級護理制度等核心制度都是保證患兒醫療護理安全行之有效的制度［2］。具體做法：（1）新生兒探視制度。嚴格執行探視標準。（2）查對制度。治療護理時應該核對床頭卡、標志牌及腳圈上的姓名、性別。（3）交接班制度。（4）交接班寫清、口頭交班講清、床頭交班看清。（5）搶救工作制度。建立搶救記錄本，搶救時明確分工、相互協作，搶救器械、藥品定量固定放置，用后及時補充，損壞及時維護，并于接班時清點檢查備用。（6）差錯事故管理制度。制定一系列防范措施，做好查對工作，防止差錯事故的發生。（7）物品器材管理制度。建立賬目專人分類保管，定期檢查清點，每天各班次做好物品器材的交接班并有登記。（8）護理文件管理制度。護理單錄入、打印、簽字正確、清楚。要求護理人員嚴格按常規辦事，使新生兒室的工作有條不紊，明顯提高了工作效率和質量［3］。
2.2實施護理風險管理，降低護理缺陷的發生率針對新生兒室護理工作技術多、起病急、無家長陪護、病情變化快、新生兒不能表達，治療用藥劑量小等特點，分析新生兒病區存在以下安全隱患：（1）留置針脫出、液體外滲。（2）臀紅、巡視不及時。（3）護理記錄重點不突出。（4）腳圈太緊或脫落。（5）查對制度不落實。（6）新生兒用藥劑量錯誤。（7）未及時調節沐浴水溫，導致新生兒燙傷。（8）手消毒不落實，引起交叉感染。（9）急救設備維護不到位，導致性能不良。經過風險識別、風險評估，護士長在科內成立風險管理小組。通過倫理學習和護理道德教育，使新生兒室護士樹立對道德義務的真誠信念和強烈的道德責任感。在有人無人監督的情況下，自覺按醫德原則行事，積極參與護理風險管理，主動規避各種護理風險，將日常發現的護理問題及時向組長及護士長反饋，并詳細記錄在質控本上，護士長每月組織一次全體護士會議，分析護理過程中人員、物品、環境等安全隱患，進行案例教育，樹立“安全第一”的觀念，完善規章制度和工作流程，對新生兒實行精細化護理，制作各種溫馨提示牌，如“我很嬌嫩，請不要讓我墜床”“叔叔阿姨，愛我請先洗手”等。排除環境不安全因素，及時通知設備科維修檢查嬰兒床、暖箱、藍光箱、輻射臺。經過風險控制、效果評價，達到持續質量改進，及時更新制度，使質量標準不斷得到完善，管理手段得到更新，因此，護理管理者應注重實證分析，識別護理工作中可能出現的安全隱患［4］。只有護理人員增強風險防范意識，提高?？浦R水平，以安心、慎獨為指導，認真履行職責，把新生兒的利益放在第一位，才能使護理水平進一步提升。
3新生兒管理
3.1給新生兒營造舒適環境新生兒出生時，從一個溫暖的相對穩定的環境進入一個溫度相對波動的環境，在這個新的環境中，當醫療護理操作接觸患兒時要親切、、耐心細致，對暖箱的患兒，制作一個溫暖、柔軟、舒適安全的“鳥巢”，使患兒能夠感覺與子宮相似的環境，以免因患兒對環境不適而造成病情加重。舒適的能促進早產兒自我安撫和自我行為控制，有利于早產兒神經行為的發展［5］?；純旱乃闹c軀干都不能暴露在外，這會導致患兒缺乏安全感、煩躁和哭鬧不停?；純旱氖肿愣即魃先彳浭孢m的棉布套，以避免患兒抓傷自己的皮膚。
3.2強化新生兒室環節管理，預防新生兒醫院感染由于新生兒免疫功能不成熟，不能阻止病原體在黏膜上黏附、聚集，故易發生呼吸道、皮膚、消化道感染。加強新生兒室環節的感染控制措施刻不容緩，要從各方面做好消毒隔離工作。首先制定各項制度、規范各項管理是前提。我院健全了《新生兒消毒隔離制度》《新生兒室探視制度》《新生兒室院內感染管理制度》等，其次根據新生兒病房的特點實行保護性隔離，嚴格新生兒病房的探視制度及外來人員入室，避免病區內人員過多，增加感染機會。重視醫護人員手消毒［6］，病室院感監控員定期對科室的醫院感染防控工作進行自查，醫院感染管理科人員定期組織全院的消毒隔離檢查，確保終末消毒的質量。對新生兒接觸的醫療器械如插管、霧化器、暖箱等的消毒必須規范；保持地面清潔，拖布專用，如有污染及時用含氯消毒劑拖擦，定時對空氣進行凈化，保持新生兒室空氣清新。無論醫師、護士、衛生員等所有工作人員，都必須樹立牢固的無菌觀念，無菌物品做到一人一用一滅菌，教育護士無論檢查、操作均應遵守無菌技術操作規程；任何人進入新生兒室均應戴口罩、帽子，洗手，有呼吸道感染的工作人員不能接觸患兒。在日常護理工作中，應做好患兒基礎護理，增強抗病毒能力，做好口腔、臍部、皮膚及眼部護理，每天評估觀察皮膚情況、皺褶處有無破損、膿點、紅疹；每次排便后做好臀部護理，及時更換尿布，防止局部皮膚受壓過久，新生兒用眼藥水、粉撲、浴巾、治療用品一人一用，加強低出生體重兒的醫院感染管理，減少侵入性操作，合理使用抗生素。護士長應針對新生兒感染的危險因素，有的放矢，采取全面正確的醫療護理措施，有效控制和降低新生兒醫院感染的發生。
總之，作為新生兒的護理管理者，在日常管理活動中應當
不斷適應時代進步，在自我提高的同時，應用有關管理理論和領導技術，加強了護理人員的責任心，提高了護理人員的主動服務意識，在新生兒安全得到保障的同時，新生兒護理質量、患兒家長滿意度均有明顯提高，很好地改善了護患關系。
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新生兒護理評估的內容范文6
資料與方法
2006年10月~2007年3月，在我院產科分娩的產婦隨機抽取200例,其中剖宮產63例(3例為雙胎妊娠),順產137例，新生兒203例接受產后母嬰保健延伸服務，為實驗組；隨機抽取同期產婦200例,其中剖宮產70例(1例為雙胎妊娠),順產130例，新生兒101例為對照組，出院前同樣接受病區責任護士有關母嬰保健知識的常規教育；對實驗組產婦在出院前講解延伸服務的形式和內容，以及怎樣根據自己的意愿獲得母嬰保健方面的支持和幫助，并做好詳細的登記以便聯系。
方法:①設立產后“親情服務”中心小組 :在產科門診及病房的護理隊伍中選出資歷較深、臨床經驗豐富、語言溝通能力較強、富有愛心、有人文關懷理念的護理人員6人，組成產后“親情服務”中心小組，其中由產房的護士長為組長，“親情服務”中心根據產婦的需求，針對性地開展多種形式的母嬰保健延伸服務，在產褥期為母嬰提供充滿“人情味”的多樣化的保健服務及連續性的、專業性的幫助和支持。②親情服務“中心小組上門服務:
產婦出院后，遇到一些難以解決的保健問題，如母乳喂養困難、新生兒皮膚及臍部感染、新生兒護理問題、產婦心理適應問題等，需要護理人員指導及幫助解決時。由產婦提出或產婦家屬提出建議，有親情服務”中心的人員進行有償的家庭訪視服務，上門服務前電話聯系，了解情況及需求，上門時必須穿上醫院專門為“親情服務”配置的粉紅溫馨色調的服裝，同時佩戴胸卡，服務后征求產婦及家屬意見，并跟蹤服務。 ③電話咨詢:在產科設“親情服務”咨詢電話，通過咨詢電話，指導新媽媽解決在產后母嬰自我照護中的常見的問題，產婦在家遇到困難時可隨時電話咨詢，護理人員會給予咨詢者滿意的指導。 ④組織互動式的教學活動:
在產科門診設“新媽媽”課堂，產婦滿月后，新爸爸媽媽們自愿參加，進行互動式的小教學班，每次15~20人，課程的內容主要有：寶寶養育及自我康復經歷相互交流，育兒技能比賽、產后疑難問題咨詢，育兒專家授課或解答疑問，技能示范；寓教于樂，以人性化服務，鞏固產婦及丈夫為人父母的技能，增添信心，使產褥期成為幸?？鞓返倪^程。
評估:采用問卷調查的方式，兩組產婦均在產后42天回院復查時，進行問卷調查。問卷參照文獻自行設計［1］，結合互動活動中產婦經常提出的問題，設立問卷的項目。問卷項目的內容包括：①孕婦的基本情況、分娩及喂養方式等；②接受醫院延伸服務情況以及產婦對母嬰保健知識的需求；③產后母嬰健康狀況、產婦角色適應及心理狀況、母乳喂養及新生兒護理技巧的掌握等。由產婦自愿填寫調查表，根據自己的感受或問題產生的程度不同，按5分制評分，對服務效果進行評價。
數據處理：采用t檢驗和卡方檢驗行統計學處理。
結果
兩組產婦的一般情況、文化程度、營養狀況、產前及產后的教育方面相似；年齡在22~36歲，基本情況比較差異無統計學意義。而在母嬰健康評價及保健知識需求的項目都有較高的反映，差異也無統計學意義（P＞0.05）。
新生兒腹瀉、臍部及皮膚感染發生率對照組均高于實驗組；兩組的差異顯著（P＜0.05）。在母乳喂養成功率實驗組為91%，對照組為63%（P＜0.01）。在產褥期皸裂、乳汁分泌不足、乳汁淤積等方面優于對照組，兩組差異有顯著的意義（P＜0.05）。
討論
醫院的延伸服務可以采用多種形式和方法，我院開展延伸服務的形式特點是：產婦根據需要選擇服務形式，產婦的家屬可以參與有關的活動，在家遇到問題時，可以隨時通過電話得到保健人員的幫助，或根據自己的需要請服務中心的人員上門服務；產后“親情服務”中心人員處處為產婦著想，耐心熱情的服務，不僅為產褥期的母嬰提供了連續性的幫助支持，以及充滿“人情味”的關愛，還能與產婦成為好朋友，成為產婦的精神支柱；提高產婦的自信心，受到良好的社會效益。
同時，有經驗豐富的臨床護理人員走向家庭，提供優質的母嬰保健服務，擴大了服務領域，是臨床整體護理的延伸［2］，通過延伸服務，能及時得到醫療質量的信息反饋，促進臨床護理質量的提高。也從不同的角度補充了社區的服務力量，解決了產婦出院支持不足的問題，拓展了醫院的服務領域，促進了醫院自身的發展，符合建設資源節約型的社會需求是現代醫院的發展方向。
母嬰的健康關系到人類繁延和民族的生存、發展。產褥期婦女和新生兒及早期嬰兒屬社會的高危人群，此期，母嬰在生理、心理和社會適應方面均處于不穩定時期，而且持續的時間較長，必然存在著諸多健康的問題。需要給母嬰提供有效的、連續的母嬰保健支持［3］。
社區母嬰保健服務由于其職責、作用權限，存在局限性，難以滿足家庭對母嬰的全方位、多層次的要求；醫院是高水平醫療資源集中的地方，其功能與職責及服務理念應不斷適應社會的發展，因此，開展產褥期母嬰保健延伸服務是社會發展的必然趨勢。它將架起從醫院到家庭的橋梁，避免從醫院過渡到家庭出現的脫節，解決產婦出院后母嬰保健服務、護理、支持不足的問題。更好地滿足產褥期母嬰健康的需求，促進母嬰健康。
參考文獻
1李增慶,圍產期心理量表的信度、效度評定及圍產期心理行為特征的研究. 同濟醫科大學學報,1999,28(6):528~529
