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新生兒出生時護理的目的范文1
【關鍵詞】 新生兒游泳;撫觸
新生兒游泳是人生最早出現的自主保健活動，能促進新生兒大腦發育，提高對外界反應的能力，是人類智力及開啟智商、情商的有效措施之一，并作為一種新生事物，越來越被社會、醫院、家長所認可[1]。在新生兒時期開展游泳與撫觸可以促進小兒生長發育，提高智商，使寶寶變得聰明，提高小兒抗病能力。我院自2007年10月開展了新生兒游泳與撫觸項目，取得滿意效果?，F報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2008年6—9月在我院出生的足月新生兒180例設為觀察組，男96例，女84例;體重2.5～4.2kg;住院時間3～8天。選取2007年6—9月在我院出生的足月新生兒180例設為對照組，男102例，女78例;體重2.4～4.1kg;住院時間3～9天。兩組新生兒Apgar評分均>8分，純母乳喂養，母嬰均無嚴重并發癥。兩組產婦年齡、孕周、新生兒出生體重等比較差異無顯著性(P>0.05)，具有可比性。觀察組新生兒進行游泳與撫觸均須經產婦及家屬知情同意。
1.2 方法
觀察組游泳與撫觸均在新生兒出生后第1天進行。游泳:由經過專門培訓的護理人員進行一對一操作，控制室溫28℃左右，水溫38℃左右，食奶后1h進行，每天1～2次，每次10～15min;器材選用無損傷雙保險的多功能嬰兒游泳圈及游泳池，游泳用水是潔凈水;使用防水臍貼，保護臍部;游泳完畢后取下防水護臍貼，用0.5%碘伏及75%乙醇各消毒臍部1次;每天記錄新生兒體重、胎便初排時間、胎便轉黃時間。撫觸:護理人員首先取適量潤膚油涂于雙手，按從新生兒頭部、胸部、腹部、四肢、背部到臀部的順序以國際標準手法進行操作，每次10～20min，撫觸過程中密切注意觀察新生兒的反應，同時進行感情上的語言交流。
1.3 統計學處理
采用SPSS10.0軟件進行統計分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P
2 結果
觀察組新生兒出生時體重平均3.56±1.18kg，出院時體重平均3.92±1.56kg;對照組新生兒出生時體重平均3.54±1.21kg，出院時體重平均3.65±1.63kg;觀察組新生兒出院時體重較對照組新生兒重，兩組比較差異有顯著性(P
3 討論
游泳前準備工作：護士應首先做好衛生宣教，向家屬講清新生兒游泳的目的，以便密切配合。游泳前1h應停止進食，出生10天內的新生兒臍部應貼防水護臍貼[2]。泳前進行安全檢查工作必不可少，各項檢查工作應全面、仔細、謹慎，如：新生兒游泳特制泳圈保險按扣是否扣牢、是否漏氣;新生兒臍部防水臍貼應正確使用，貼緊防滲漏;新生兒套好游泳圈后，應檢查下頜、下頦部是否墊托在預設位置。游泳當中的護理：將新生兒逐漸、緩慢放入水中，新生兒完全適應后松開雙手，讓其自由運動;新生兒游泳時頸部以上部分應始終保持在水面以上，全程專人監護;與新生兒保持互動，給予呵護與，并且密切觀察新生兒反應;對自主運動較差的幫助伸展肢體，劃動水流助泳。游泳后的護理：游泳后出水即給予浴巾包裹，一人一物，溫柔擦干身體，避免著涼，感染;做好頭面部、臍部護理;游泳后大量體力消耗，嬰兒饑餓，應在泳畢15～30min后再哺乳，緩解疲勞[3]。新生兒撫觸護理：操作時動作應輕柔、緩慢、熟練，并輔以輕柔和緩的音樂和水中被動撫觸[4]。撫觸的步驟:(1)肩關節運動:護士雙手分別握在新生兒上臂，前后擺動關節;(2)肘關節運動:操作者雙手分別握住新生兒前臂，使新生兒肘關節屈伸;(3)腕關節運動:護士拇指放在新生兒手背腕關節處，食指和中指放對側使腕關節屈伸;(4)髖關節運動:護士雙手分別握住新生兒大腿，上下擺動髖關節;(5)膝關節運動:操作者雙手分別握住新生兒小腿，使膝關節屈伸;(6)踝關節運動:護士拇指放在新生兒腳背踝關節處，食指和中指放對側，使踝關節屈伸。新生兒游泳與撫觸同為新生兒早期的保健活動，二者結合不僅能給新生兒帶來更健康、更安全的成長道路，而且有助于最大限度地激發新生兒智力和體力的潛能，促進他們的身心健康發展，值得臨床進一步推廣應用。
參考文獻
1 趙少飛.嬰兒游泳與撫觸.北京:北京科學技術出版社，2004:42-43.
2 趙少飛，謝麗群，胡海濱，等.新生兒游泳在產科臨床應用的探討.中華圍產醫學雜志，2003，6(4):218-220.
新生兒出生時護理的目的范文2
【關鍵詞】 游泳； 護理療法； 新生兒黃疸
中圖分類號 R473.72 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2015）4-0103-03
doi：10.14033/ki.cfmr.2015.04.051
新生兒黃疸是指出生28 d內出現膽紅素代謝紊亂，增高血膽紅素水平，患兒臨床表現伴隨皮膚、黏膜、鞏膜黃疸等，此疾病類型包括病理性和生理性[1-2]。生理性黃疸多發于出生后3、5 d左右達到高峰，1周后逐漸消退。游泳護理療法作為一種全新的新生兒保健活動，有利于促進新生兒大腦的發育，增強新生兒對外界的反應能力[3]。尤其是將游泳護理療法應用于新生兒黃疸中，有利于降低新生兒黃疸發生指數，避免出現高膽紅素血癥，充分改善新生兒預后情況。為了分析游泳護理療法對新生兒黃疸的積極影響，選取2013年1月-2014年1月筆者所在醫院收治的黃疸新生兒，將其分為兩組，分別采取常規護理干預與游泳護理療法，效果顯著，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
收集2013年1月-2014年1月筆者所在醫院收治的92例黃疸新生兒臨床資料，按照不同的護理方法，將新生兒分為觀察組與對照組，每組46例。觀察組男25例，女21例，平均日齡為（4.86±0.84）d，出生時體質量為（3.09±0.85）kg。對照組男24例、女22例，平均日齡為（4.07±0.55）d，出生時體質量為 （3.10±0.32）kg。兩組新生兒均符合病理性黃疸的診斷標準：血膽紅素≤204 μmol/L；日齡≤10 d；體重≥2.5 kg[4]。家屬知情同意。兩組新生兒性別、平均日齡、出生時體質量等一般資料比較差異均無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
對照組給予常規護理干預，完善各項檢查，鼓勵母嬰接觸等。觀察組實施游泳護理療法，具體如下。
1.2.1 合理安排游泳護理時間 在新生兒出生后的12 h實施護理游泳，游泳時間為上午9∶00-11∶00和下午14∶00-16∶00，新生兒進食后1 h進行，2次/d，每次時間為20 min。
1.2.2 游泳護理方法 由經驗豐富的護理人員進行護理操作，具體步驟如下。（1）將室內溫度調至28 ℃，使用一次性的游泳池內套裝。（2）水溫為38 ℃，水內加水療溶質后進行攪拌均勻，形成類似母體之內的羊水環境。（3）為新生兒輕輕貼上防水護臍貼，嚴格選擇合適的游泳圈，套進新生兒的頸部。（4）在游泳過程中，進行播放輕音樂，且攪動水池，輕輕推動游泳圈，以促進新生兒運動。護理人員協助伸展患兒四肢，激發其自主游泳興趣。（5）在游泳結束后，采取75%酒精進行消毒新生兒臍部。護理人員用溫暖的雙手進行撫觸護理新生兒頭部、胸部、腹部、四肢至背部等，動作輕柔均勻，以患兒舒適度為準，20 min/次，2次/d。
1.3 觀察指標
選擇經皮黃疸測量儀測定黃疸指數，取平均值。記錄患兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間；干預第1、2、3、4、5天患兒黃疸指數變化。
1.4 經皮黃疸儀判定標準
（1）正常：黃疸指數≤120 mg/L，近似血清膽紅素≤205 μmol/L；（2）病理性黃疸：黃疸指數121～200 mg/L，近似血清膽紅素≤342 μmol/L；（3）核黃疸：黃疸指數>200 mg/L，近似血清膽紅素>342 μmol/L[5]。
1.5 統計學處理
采用SPSS 18.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，比較采用t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組新生兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間比較
觀察組新生兒黃疸出現時間明顯晚于對照組，胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間明顯短于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
2.2 兩組新生兒黃疸指數變化比較
干預第1天，兩組新生兒黃疸指數比較差異無統計學意義（P>0.05）。干預第2、3、4、5天，觀察組新生兒黃疸指數明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
表1 兩組新生兒首次排便時間、胎便轉黃時間、黃疸出現時間、消退時間比較
組別 首次排便（h） 胎便轉黃（h） 黃疸出現（d） 黃疸消退（d）
觀察組（n=46） 3.65±1.88* 8.42±2.58* 5.36±0.12* 29.73±5.24*
對照組（n=46） 2.44±1.14 13.95±2.44 11.98±0.57 65.94±5.33
*與對照組比較，P
2.3 兩組新生兒睡眠時間、體重比較
觀察組新生兒睡眠時間明顯長于對照組，而體重明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
表3 兩組新生兒睡眠時間、體重比較
組別 睡眠時間（h） 體重（kg）
觀察組（n=46） 22.45±0.86* 3.24±0.85*
對照組（n=46） 18.09±1.25 4.09±1.68
*與對照組比較，P
3 討論
黃疸是新生兒期間最常見的疾病之一，此疾病病因復雜，臨床合并疾病較多，不斷增加幼兒體內紅細胞破壞，從而產生大量未結合膽紅素，最終引起皮膚、黏膜組織黃染。相關研究表明，新生兒黃疸具有神經系統損傷性，發病率、傷殘率較高，由于缺乏完善的隨訪制度，導致高危幼兒錯過最佳的處理時機，造成不同程度的神經系統病變，難以改善新生兒預后情況[6]。在本研究中發現，游泳護理療法均對幼兒神經系統、內分泌、免疫系統、體重方面產生良好的影響。另外，游泳護理療法可及時排除胎便，減少因腸循環引起的膽紅素重吸收，在最大限度上降低新生兒黃疸發生率。
經研究證明，游泳促進胎便排泄機制如下：（1）游泳護理療法有利于增強迷走神經的興奮性，促進胰島素和胃泌素分泌，增加哺乳量，不斷增強食物消化及吸收功能，促進胎糞的排泄能力，從而降低血清膽紅素水平。（2）在水中協助新生兒進行水壓、水波、骨骼肌肉系統等水中運動，以增加心血管的耗氧量，有效促進新陳代謝功能，增加新生兒食欲。（3）全身運動有利于增強脊髓排便中樞興奮性，促進胎便排泄。胎兒生存在溫暖的羊水環境中，對羊水環境依賴性比較強，對新生兒進行游泳護理訓練，使其找回母體的感覺，更能及時適應外界環境[7]。
王玉雙[8]將214例健康足月新生兒分為治療組與對照組，對照組采取母乳喂養及常規護理，治療組每日洗澡后游泳20 min，結果發現，治療組新生兒出生后首次排便時間、胎便轉黃時間明顯早于對照組；睡眠時間明顯長于對照組；體重明顯低于對照組；黃疸指數明顯低于對照組；黃疸持續時間、黃疸消退時間明顯短于對照組。本研究結果表明，干預第2、3、4、5天，觀察組黃疸指數明顯低于對照組，兩組比較差異均有統計學意義（P
綜上所述，游泳療法有利于減輕新生兒生理性黃疸的程度，又促進新生兒正常發育，有效保持健康的體重，值得臨床推廣。
參考文獻
[1]張月蓉，歐毅敏.護理干預在新生兒黃疸治療中的臨床效果[J].中國保健營養，2012，10（18）：1415-1416.
[2]羅海燕，鐘青，許歡.探析階梯綜合療法治療新生兒高膽紅素血癥的療效觀察[J].醫學理論與實踐，2014，5（7）：658-660.
[3]林玉波，王永紅，蔡紫薇，等.游泳對新生兒黃疸的作用及相關機制研究[J].中國醫藥導報，2013，29（10）：18-20.
[4]侯小莉.游泳加藍光治療新生兒黃疸的臨床療效分析及護理體會[J].中國實用醫藥，2012，16（25）：202-204.
[5]汪曼琳.綜合護理干預在病理性黃疸患兒中的應用及效果觀察[J]. 齊魯護理雜志，2012，25（10）：36-38.
[6]肖翔燕.系統性護理干預對新生兒黃疸膽紅素水平以及排便狀況的影響[J].當代護士（下旬刊），2013，1（2）：81-82.
[7]齊衛敏.早期游泳和撫摸護理對新生兒病理性黃疸53例干預的療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2013，4（6）：370-371.
新生兒出生時護理的目的范文3
【關鍵詞】新生兒;臍部;護理
doi:10.3969/j.issn.1006-1959.2010.05.195文章編號:1006-1959(2010)-05-1207-02
新生兒臍部和其體內血管相通,如護理不當,輕則引起臍周炎癥;重則可制敗血癥而危急生命。目前主張臍帶根部結扎、早期修剪臍帶殘端,可縮短脫臍時間,減少臍部感染和促進臍部愈合[1,2]。但剪臍時間與技巧掌握不當,極易發生出血和感染,這時需進行壓迫止血或結扎臍血管,部分需局部給予紅外線照射及應用抗生素預防感染[3]。加強新生兒臍部護理,提高新生兒臍部護理質量,直接關系到新生兒的成活,可有效的降低圍產兒的感染及死亡率。我們對463例剖宮產新生兒臍部護理進行了分析,并在工作中采取相應的對策,取得了良好的效果?，F將新生兒臍部的護理體會報告如下:
1.臨床資料與方法
1.1 臨床資料:2006年7月1日-2007年12月31日在我科剖宮產出生的新生兒463例,順產的新生兒因住院天數太短,觀察時間不夠,不在觀察之列。孕周38-42w,出生時Apgar評分≥9分,體重2500-4000g,其中男嬰252例,女嬰211例,住院天數5-7d。
1.2 方法:將463例新生兒按斷臍時間分為2組,A組于出生48h后斷臍152例;B組于出生72h后斷臍311例。
2.護理
2.1 斷臍前的護理:首先是新生兒臍帶脫落前要有每日檢查臍部,觀察臍等帶殘端有無出血,滲血,滲液等情況。一般情況下只要用消毒棉簽蘸75%的酒精涂擦臍部,由內向外作環行消毒,然后蓋上消毒紗布,再對臍布固定,以防感染。勤換尿布,并要避免尿布直接覆蓋在臍部的敷料上,若尿濕了需及時重新消毒臍部后更換敷料。給嬰兒洗澡時要做到盡量不打濕敷料,更不能將嬰兒全身浸在澡盆內,以防臍部被水浸濕潰爛而引起感染。
2.2 新生兒斷臍。
2.2.1 出生后1-2min用0.5%碘伏消毒液消毒臍根部及周圍,在距臍根0.1cm處用氣門芯或絲線結扎,然后在結扎部位上0.5cm處剪斷臍帶,擠除殘血,再用0.5%碘伏消毒液消毒臍部,覆蓋好無菌紗布加壓臍帶包扎。
2.2.2 日常常規護理方法。每天用0.5%碘伏消毒液消毒臍部2次(上午洗澡時1次、下午1次),生后次日洗澡后不用紗布覆蓋及臍帶布包扎,而是采用暴露法,以利于臍部干燥。
2.2.3 剪臍方法。兩組新生兒分別于出生后48h-72h內,用0.5%碘伏消毒液和75%酒精消毒臍部及周圍,范圍10cm,用剪刀尖部從不同方向將臍輪上端臍帶一點一點剪掉,要求無殘留,再用0.5%碘伏消毒液消毒后,用無菌紗布覆蓋及臍帶布包扎。
2.3 斷臍后滲血。觀察當天滲血情況,第二天很少發生滲血不作為觀察統計之例。滲血以無菌紗布上血污染面積大小為標準,其中血污染直徑2cm以上為大量滲血,(見表1):
表1 各組斷臍后臍部出血情況
組別例數斷臍出血當天滲血情況(%)
小量中量大量
A15221(13.8)10(6.5)00
B3115(1.6)000
2.4 臍局部干燥。以臍部無滲血、滲液及分泌物為干燥,(見表2):
表2 各組斷臍后臍部干燥情況
組別例數斷臍后臍部干燥情況(%)
1天2天3天4天5天6天
A15229(19.0)72(47.3)115(75.6)123(80.9)140(92.1)152(100)
B31163(20.2)153(49.1)239(76.8)258(82.9)293(94.2)311(100)
注:表中臍帶干燥為逐日累加數和累加后百分比數,出院2周后電話隨訪均無發生臍炎。
2.5 結果。本組結果顯示:A組48h后斷臍有21例斷臍時少量出血、10例當天有小量滲血;B組72h后斷臍有5例斷臍時少量出血、當天無一例滲血。提示72h后斷臍為斷臍的最佳時間,但B組由于臍帶殘端干燥,增加剪除難度,易損傷臍輪處皮膚。從(表2可見),斷臍后臍部干燥時間隨著斷臍后的天數增加而增加,2組無顯著差異。
2.6 斷臍后的護理。臍周正常,臍窩潮濕用0.5%碘伏消毒液將臍周及臍窩清洗后,用75%酒精消毒,促使創面干燥愈合;臍周紅腫,臍窩潮濕且伴有少量分泌物滲出,用0.5%碘伏消毒液消毒腫部2次,并外涂金霉素眼膏,1天后效果明顯好轉,再繼續延用1天后可完全愈合;臍周正常,臍窩有紅色肉芽組織增生用0.5%碘伏消毒液消毒清洗后,用無菌剪刀將紅色肉芽組織清理干凈,將云南白藥粉撒在創面上加用敷料,繃帶包扎壓迫止血,1-2天后臍帶殘端光滑,臍窩干燥。
3.討論
3.1 在正常情況下,殘留的臍帶逐漸干枯僵化,于1周左右脫落,創口在10-14天才完全愈合[4]。徹底清除臍部及臍輪處皮膚的異物刺激,有效防止細菌繁殖及進入血液循環,加速臍部干燥、愈合。但斷臍時間選擇不當,易出現斷臍時活動性出血及斷臍后滲血,干燥時間延遲,同樣易并發臍炎。如發生臍炎處理不及時,易并發新生兒敗血癥[5]。適宜的斷臍時間無活動性出血,且滲血率少,干燥率較高,可以避免感染和敗血癥的發生。小部分的新生兒出生時臍帶比一般的粗大、脆(含華通膠物質多),結扎時突然用力會扎斷臍帶,對這種水晶臍在72h后斷臍更為恰當;相反有的新生兒出生時臍帶較細,很容易干,48h后斷臍效果非常理想。
3.2 嚴把臍帶結扎關鍵是預防臍炎發生的重點。正確掌握臍帶結扎位置,在距臍根部1.5cm處斷臍,殘端不要過長,以0.5-1cm為宜。
3.3 加強健康教育。
3.3.1 要保持臍部清潔,提倡完全新清潔新生兒,破除“臍帶風”“臍帶長七寸長”等觀念。
3.3.2 保持臍部干燥,每天沐浴后用5%碘伏消毒液消毒臍周及臍帶殘端,出生2天后,臍帶以暴露為宜,利于臍部干燥。指導產婦及家屬正確使用尿布或尿不濕,切記不能覆蓋臍部。
3.4 出院帶藥。準備消毒藥液,指導產婦及家屬注意觀察新生兒臍部,并正確使用消毒藥。如發現異常情況,隨時就診,以確保嬰兒的生命安全。
參考文獻
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[3] 葉彩眉,馬冬梅.新生兒臍部護理效果分析與對策.中華護理學雜志,2000,35(8):481～482.
新生兒出生時護理的目的范文4
黃疸是新生兒時期最為多見的癥狀，通常以測試其血清紅素水平來評定黃疸程度。盡管，絕大多數新生兒是在出生后出現黃疸，但臨床上仍要警惕部分病理性高膽紅素血癥發生。有學者研究發現[1]，未經治療的高膽紅素血癥一般含有潛在神經毒素，高膽紅素血癥往往提示新生兒患有其它疾病。新生兒高膽紅素血癥若長期未得到治療，可導致新生兒發育不全。本次研究以我院2013年12月至2014年12月接診的120例高膽紅素血癥新生兒為研究對象，對不同組的患兒進行不同的護理干預，收獲了顯著效果，現報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本次研究接診的120例新生兒經檢測，均符合《新生兒高膽紅素血癥》的臨床診斷標準；隨機分成實驗組合對照組各60例；實驗組男嬰35例，女嬰25例，胎齡38～42周，平均胎齡（38.6±2.5）周，出生時體重2.5～4.8kg，平均體重（3.1±1.5）kg；血清總膽紅素值240.1～487.9umol/L，平均（345.7±12.5）umol/；黃疸出現時間為出生后2～12d，平均（4.8±2.0）d；對照組男嬰34例，女嬰26例，胎齡37～41周，平均胎齡（38.3±2.2）周，出生時體重2.4～4.9kg，平均體重（3.2±1.7）kg；血清總膽紅素值239.8～488.0umol/L，平均（346.5±12.7）umol/；黃疸出現時間為出生后2～11d，平均（4.6±2.1）d；兩組一般資料比較無明顯差異（P>0.05），具有可對比性。
1.2 診治方法
對照組實施傳統護理方法進行干預，包含飲食、生活，及相應的治療。實驗組在對照組的基礎之上進行針對性護理干預。護理方法包括以下幾點：
第一，心理護理；醫護人員要向新生兒家長講解黃疸的基本知識，包括其發生概率、出現時間、持續時間以及預后處理。病理性高膽紅素血癥的出現，容易造成家長焦慮、不安，醫護人員要安撫患者家長情緒，耐心回答家長提出的問題，消除患兒家長不必要的心理負擔。
第二，哺乳因素；新生兒出生后立即進行母乳喂養，可有效刺激患兒腸胃蠕動排便，同時還可為新生兒處理腸道菌群，降低膽紅素在肝腸內的循環。新生兒出生后醫護人員要鼓勵母乳喂養，并選用正確姿勢喂養。如果患兒出現母乳性黃疸應暫停母乳喂養，暫停期間內可使用吸乳器將乳汁洗出，保證母乳正常分泌，方便患兒在黃疸消除后繼續母乳喂養。
第三，病情因素；醫護人員要時刻關注患兒體溫、呼吸、脈搏等參數變化情況，同時要記錄好黃疸出現時間、進展和相關癥狀。觀察皮膚顏色、患兒哭泣聲、吸吮力等，進而判斷患兒膽紅素代謝情況，同時警惕膽紅素引發腦病，若出現則及時通報上級進行救治。
1.3 療效判斷
本次研究療效判斷為治愈、有效、無效[2]；治愈：治療5d后患兒血清紅膽素恢復正常，黃疸完全消失；有效：治療5d后血清紅膽素降低，但未恢復正常水平，黃疸癥狀改善。無效：治療后5d后，癥狀無明顯變化。治療總有效率為治愈與有效之和。
1.4 統計下分析
本次研究應用 SPSS 16.0軟件分析，計量數據采用均數±標準差（X±S）表示，組間比較采用t 檢驗；數據對比采取X2校驗，P
2 結果
2.1 治療總有效率對比
兩組患兒治療5d后，實驗組治愈42例，有效16例，無效2例，總有效率為96.5%；對照組治愈34例，有效18例，無效8例，治療總有效率為87.4%；兩組總有效率對比差異明顯，具有統計學意義（P
2.2 不同時期膽紅素水平對比
兩組患兒治療前、后1d，總膽紅素水平對比無明顯區別（P>0.05），治療3d、5d后實驗組總膽紅素水平要明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P
3 討論
新生兒出生時護理的目的范文5
[關鍵詞]“鳥巢式”護理；新生兒游泳；護理
新生兒游泳延續了胎兒在羊水中的活動，多數學者認為此種護理措施有利于新生兒的身心發展。相關研究指出經過游泳的新生兒的食欲、睡眠、智力、消化能力、適應能力等均要好于不游泳的新生兒。隨著生活水平的提高，人們對新生兒身心健康的關注度越來越高，對新生兒護理工作提出更高期望?！傍B巢式”游泳護理是一種一對一的服務模式，營造類似鳥巢的環境下游泳，延續母親對胎兒的愛。本研究對此種新穎、科學的護理模式在新生兒游泳中的應用效果進行分析，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
以2014年2月～2015年1月本院足月出生的188例新生兒為研究對象，數字隨機化法分組，觀察組94例，男嬰46例，女嬰48例，孕周36～42周，平均（38.6±2.4）周，出生時間1～7d，平均（3.6±2.4）d，體重2.7～4.2kg，平均（3.6±0.8）kg，對照組94例，男嬰45例，女嬰49例，孕周36～41周，平均（38.3±2.5）周，出生時間1～7d，平均（3.5±2.3）d，體重2.6～4.5kg，平均（3.8±1.0）kg，兩組的Apgar評分均大于8分，排除先天性心臟病、肺炎、發熱等，兩組患兒的基本資料如性別、孕周、出生時間、體重比較差異無統計學意義，本研究經院倫理委員會批準，由患兒家屬簽署知情同意書。
1.2方法
觀察組采取“鳥巢式”游泳護理，首先建立項目小組，小組成員為新生兒泳浴室人員，由項目負責人對小組成員進行技術培訓；然后，醫護人員向新生兒家屬作健康宣教，介紹“鳥巢式”護理，新生兒游泳前幫助家屬了解相關問題，并征得家屬同意后采取“鳥巢式”游泳；“鳥巢式”游泳：先在原有泳池中放入半池子水，再鋪一次性薄膜水袋，一邊加水，一邊用膠塞塞住泳池出水口，當水深大于50cm時測量水溫，完成鳥巢式泳池的設計；室溫28%左右，水溫38℃左右；配用少飛嬰兒脖圈，用防水臍帖保護臍部，由小組成員準備給新生兒游泳，新生兒出生至出院期間每天進行2次，每次10min。注意事項：（1）準備“鳥巢”式游泳池；（2）游泳期間一定要有專人看護；（3）少飛嬰兒脖圈的檢查，型號是否小號，是否漏氣，保險扣是否扣牢等；（4）防水臍貼的正確使用；（5）套好少飛嬰兒脖圈后檢查新生兒下巴是否在下巴托位處，要用一手托著新生兒臀部輕輕地緩慢入水，泳畢取下脖圈，用大毛巾擦干水，保暖；（6）泳畢取下防水臍貼，用75%酒精消毒臍部，并用一次性臍貼貼好。要求：（1）室溫28℃左右，水溫38℃左右，吃奶后半小時或1h游泳，10min/次，2次/d；（2）選擇小號少飛嬰兒脖圈，水質用潔凈水或有新生兒溶質的游泳液。（3）住院期間為防交叉感染，要一人一袋一池水。（4）“鳥巢”式游泳池水深以新生兒足不觸及池底為準，游泳師與新生兒為一對一的服務。對照組采取常規游泳護理，使用常規泳池，室溫、水溫、脖圈、臍貼等同觀察組。
1.3觀察指標
參閱相關文獻，結合臨床并征求專家意見基礎上制定調查表，調查兩組新生兒出院時的體重、體溫差、皮膚破損、胎便初排時間、胎便排清時間、胎便次數、攝乳量、易驚反應和哭鬧持續時間、睡眠時間。自行設計問卷調查新生兒家屬對護理的滿意度，共100分，90～100分滿意，80～90分較滿意，70～80分一般，70分以下為不滿；設80分以上為滿意度。
1.4統計學分析
數據資料利用Exee1 2003建立數據庫，采用軟件Spss10.0進行統計學處理和分析；計量資料采用（x±s）表示，并用t檢驗；計數資料以（%）表示，采用x2檢驗，P
2結果
2.1兩組新生兒護理效果比較
2.1.1兩組新生兒身心狀態兩組出院時體重變化、體溫差變化比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組出院時攝乳量、皮膚破損率、易驚反應次數、哭鬧持續時間、睡眠時間各項指標均明顯好于對照組（P
2.1.2兩組新生兒胎便情況兩組胎便初排時間比較差異無統計學意義（P>0.05），觀察組的胎便排清時間、胎便次數明顯好于對照組（P
2.1.3兩組新生兒攝乳量經計算，觀察組第7天、14天、21天的攝乳量均明顯多于對照組，組問比較差異有統計學意義（P
2.2兩組新生兒家屬滿意度比較
觀察組家屬滿意度95.74%，對照組家屬滿意度80.85%，組問比較差異有統計學意義（P
3討論
“鳥巢式”護理是現在國際上流行用于早產兒發展性照顧的護理方法，20世紀60年代初發達國家的新生兒在未學會走路前，在醫護人員的監護下在游泳池中學習游泳。正常的新生兒喜歡在水環境中尋找宮內羊水中的感覺，是母愛的一種延續。新生兒剛剛脫離母體，面對的是陌生環境，加上其各系統功能發育未成熟，對環境的適應能力較差，容易出現體溫變化、易驚反應、哭鬧、胎便不暢等，這些均有可能影響新生兒的健康發育。目前對新生兒游泳有兩種觀念，多數持支持態度，認為游泳利于新生兒健康成長，少數觀點認為嬰幼兒骨骼相對脆弱，強迫水里游泳可能損傷骨骼和神經。
新生兒出生時護理的目的范文6
【關鍵詞】 新生兒 黃疸 膽紅素 護理
新生兒黃疸是新生兒時期由于血中膽紅素濃度升高，引起皮膚及鞏膜的黃染。是新生兒期一種常見的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸如果不積極處理，使血中膽紅素濃度過高，易透過血腦屏障，引起核黃疸，導致嚴重后遺癥或死亡。因此，對新生兒黃疸的防治及護理是產科和兒科醫護人員研究的一個重要課題，現就新生兒黃疸的護理綜述如下：
1 新生兒膽紅素的代謝特點
由于胎兒在宮內處于低氧環境，低氧分壓可刺激腎臟產生紅細胞生成素，造成了較多的紅細胞，出生后新生兒建立自主呼吸，氧分壓增高，血氧濃度提高，過多的紅細胞被破壞，使膽紅素生成增多；出生時腸腔內β葡萄糖醛酸苷酶可將結合膽紅素變成未結合膽紅素，加之腸道內缺乏細菌，導致未結合膽紅素產生和吸收增加；胎便中富含膽紅素，如果排泄延遲，就會使重吸收增多。
2 護理
2.1 重視圍產期護理 做好產前檢查很重要，盡量預防早產和難產，做好產程觀察，提高接生技術，積極處理宮內窘迫和新生兒窒息，防止或減輕胎兒及新生兒因缺氧使參與膽紅素代謝的酶活性降低。
2.2 預防感染的護理 出生時及時吸凈鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后豎起新生兒輕拍背部，使其排出吸奶時吸入的空氣，以免引起新生兒窒息及吸人性肺炎。勤換尿布，便后洗凈臀部，預防臀部感染。新生兒臍部有創面，稍有不慎就會發生臍炎，高膽紅素血癥是新生兒臍炎最常見的并發癥。所以，應重視臍部護理。通過以上干預，減少或消除感染因素所致黃疸。
2.3 促進乳汁分泌，保證營養供給，初乳可促進胎糞的排泄[1]，因此，新生兒出生后應早接觸、早吮吸，24小時母嬰同室。人乳的分泌是由多種內分泌參與的復雜過程[2]，產婦的情緒、休息、營養都會影響泌乳。母乳量不能滿足新生兒需要時，適當采用配方奶粉喂養以增加新生兒的攝入量，可促進腸蠕動，使含有大量膽紅素的胎糞排出加快，減輕黃疸[3]。
2.4 應用護理手段促進胎糞排泄，胎便排出延遲，膽紅素吸收增加，使血中未結合膽紅素濃度增高[4]。因此，早期應采取措施促進胎糞排出。
2.4.1 出生后的新生兒，經過一般處理后，溫度計前端涂石臘油后插入2cm，3分鐘后取出，既能準確測量新生兒體溫，又能起到檢查及刺激和直腸促進排便的作用。
2.4.2 新生兒游泳是近年來興起的一項新生兒保健運動，由于新生兒游泳時手腳都在活動，實際上也是一項全身運動。通過游泳運動，新生兒攝奶量就會增加，腸蠕動增加，加速胎便排出，胎糞轉黃時間明顯提前[5]。
2.4.3 撫觸可增加迷走神經興奮，促進胃泌素和胰島素分泌，使奶量攝入增加，刺激腸蠕動，增加日排便次數和排便量，減少膽紅素肝腸循環，從而降低膽紅素的指數[6]。
2.5 口服西藥的護理 新生兒黃疸時常用一些口服西藥來預防和治療黃疸，如雙歧三聯活菌膠囊。苯巴比妥鈉等，雙歧三聯活菌膠囊含有雙歧桿菌，口服后種植于新生兒腸道內，有利于腸道正常菌群的生長，可使結合膽紅素還原成尿膽原，糞膽原隨大便排出體外。
2.6 中藥治療黃疸的護理 現代中醫藥治療新生兒黃疸顯示較強的優勢，部分患兒經早期干預治療后不需住院，減輕了家庭負擔。常用中藥治療新生兒黃疸方法有口服退黃散，口服退黃散時應重視中藥服法，退黃散宜每日一劑，濃煎成40ml藥液，分多次服用，宜喂奶前溫服，6天為一療程[7]，服藥后注意觀察排便次數和顏色，大便次數多并出現水樣便時，應減少劑茸或暫緩服用。
2.7 光療的護理 藍光治療是目前治療新生兒高膽紅素血癥的一種簡單易行且安全有效 的方法[8]。光照的原理是未結合膽紅素在光的作用下，由脂溶性變成水溶性，然后經腸道或尿道排出。光療前做好家屬的宣教工作及心理護理。使家屬真正理解光療的目的、方法、效果，從而取得他們的積極配合[9]。在藍光治療過程中，新生兒哭鬧時施以撫觸，既可保證治療的順利進行，又能滿足患兒被愛的需要[11]。藍光治療結束后，雙眼除去黑布后應消毒小紗布覆蓋3-5min，幫助眼睛適應光線，檢查全身皮膚有無損傷，注意保暖。
2.8 換血療法的護理 換血療法是治療新生兒重癥高膽紅素血癥的最迅速有效的方法，主要用于母嬰血型不合的溶血癥，換血可換出血中的膽紅素、抗體和致敏紅細胞，減輕溶血和降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病。
3 小結
綜上所述，新生兒高膽紅素血癥發生率雖然很高，但大多數是可逆的，首先要加強圍產期保健，降低圍產因素引起的高膽紅素血癥；對所有的新生兒，不論是否出現黃疸，都應采取各種預防護理措施，促進排便，減少膽紅素的吸收；對早產兒、高危兒、黃疽出現早、發展快的新生兒高度重視，做好健康教育，取得家屬信任，讓家屬懂得高膽紅素血癥的危害，使他們主動配合醫護人員做好嬰兒的觀察、治療和護理。是防止核黃疸發生的關鍵。
參 考 文 獻
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