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新生兒貧血的護理范文1
【摘要】目的探討換血療法治療新生兒溶血病的方法和護理。
方法：對12例患兒進行換血治療，并精心護理。結果：全部痊愈出院。
結論：護理人員的精心護理，是換血治療順利進行，取得滿意效果，減少并發癥的重要保證。
【關鍵詞】換血治療;新生兒溶血病:護理
新生兒溶血病又稱母子血型不和溶血病，是母親對胎兒紅細胞發生同種免疫反應引起的溶血性疾病，Rh血型和ABO血型不符都能引起這種疾病，前者引起的比較嚴重，是新生兒病理性黃疸最常見的原因，也是引起新生兒高膽紅素血癥的最重疾病。換血療法是治療新生兒高膽紅素血癥最迅速的方法［1］，通過換血達到換出致敏紅細胞和血清中的免疫抗體，阻止繼續溶血，降低膽紅素至安全水平，從而防止核黃疸發生［2］。
1 臨床資料
1.1 一般資料2008年1月~2011年5月我院確診為新生兒溶血病需要換血治療的有12例，男7例，女5例。日齡＜24h2例，＜48h4例，＞72h6例?；純壕胁煌潭鹊?a href="http://www.www-68455.com/haowen/251919.html" target="_blank">貧血與黃疸，面部、軀干、手心及足底有不同程度的黃染，部分患兒肝脾腫大。實驗室檢測：血清總膽紅素24h內均＞257umol/l，24~48h內均＞342 umol/l，＞72h均＞427 umol/l。
1.2 治療方法ABO溶血者選用AB血漿、O型紅細胞懸液；Rh溶血者選用Rh血型同母親，ABO血型同患兒的全血。配血量為新生兒兩倍循環血量150~180ml/kg。換血前患兒禁食4~6小時，或用胃管抽出胃內容物。魯米那5mg/kg肌內注射鎮靜?；純褐糜谛律鷥狠椛渑_上，室溫維持在24~26℃，心電監護監測心率、呼吸、經皮氧飽和度和血壓。作動脈穿刺留置針穿刺后接三通管，分別用來接肝素液和抽動脈血。抽、輸同步進行，于2~4小時完成。換血后繼續光療、心電監護、經皮氧飽和度監測、經皮膽紅素監測，并作血培養、血氣分析、電解質、血糖、血常規等檢查。
1.3 結果換血后血清總膽紅素及直接、間接膽紅素明顯下降，全部病例均痊愈出院。
2護理
2.1 術前護理
2.1.1 與家屬溝通，給家屬講解換血的相關知識，簽字同意后換血。
2.1.2 準備相應的紅細胞懸液和血漿。所用血液最好為不超過3天的枸櫞酸血。所換的血在室溫下熱至35~37℃。
2.1.3 物品準備一次性注射器5ml、50ml若干，輸血器一根，三通管兩個，24G留置針若干，3M敷貼兩張，一次性口罩、帽子、手套、隔離衣及治療巾若干，微泵，輻射臺，生理鹽水、肝素、10%葡萄糖酸鈣、魯米那針等藥物。
2.1.4 患兒準備禁食4~6h或用胃管抽出胃內容物。患兒仰臥于輻射臺，使體溫維持在36.5~37.0℃。
2.2 術中護理
2.2.1開通動靜脈兩路通路，由動脈抽血，靜脈輸血。
2.2.2換血護理換血過程中密切觀察患兒全身狀況，做好心電監護、血氧飽和度監測和血壓監測，詳細記錄每次出入量，并累計出入量、出入量差、心率、血壓等。嚴格無菌技術操作，防止感染。換血術前、中、后均需送檢血標本，根據血電解質結果予補鉀。為防止換血后出現貧血，輸入血量要多于出量。
2.3 術后護理
2.3.1 術后嚴密監測術后保暖非常重要，室溫維持在24~26℃，體溫維持在36.5~37.0℃。密切監測心率、呼吸、血壓和血氧飽和度。
2.3.2 觀察黃疸術后患兒仍需置藍光箱進行光療，密切觀察黃疸程度，有無黃疸程度反彈及核黃疸的早期表現：嗜睡、肌張力改變、吸吮反射減弱、呼吸節律的改變，及早發現、及時搶救。
2.3.3 貧血和低血糖的監測術后密切觀察患兒的面色、口唇和甲床是否蒼白，全身有無水腫，并送檢血常規檢查，及早發現貧血并予治療。定時監測血糖，防止低血糖的發生。
2.3.4 低血鈣和高血鉀的監護密切觀察患兒有無激惹、心動過緩、抽搐、喉痙攣和發紺等低血鈣癥狀。靜脈補鈣時要保持輸液通暢，不宜過快，以免引起心律紊亂，并注意鈣劑不可外滲到皮下，以免引起組織壞死。術后應持續心電監護，密切觀察心電圖波形，發現心律紊亂立即報告，并做好急救準備。
2.3.524h出入量及尿量的監測 術后應做好24h出入量及尿量的記錄，以觀察心臟和腎臟功能，注意尿液的顏色，可以輔助判斷黃疸的進展情況。
2.3.6 做好各項基礎護理和生活護理術后一般不需要禁食，患兒一般情況良好，無嘔吐等異常情況，2~4h即可試喂糖水，無不良反應可喂奶，以保證能量的供應。
2.3.7 健康教育由于溶血后易導致貧血，出院后應囑患兒家屬1周后復查血常規，及時發現并治療。
3 體會
新生兒溶血病外周動靜脈同步換血療法簡單易行，創傷小，安全有效，無副作用，是一種迅速安全的換血方法，應加以推廣使用［3］。
換血療法對治療重癥新生兒溶血病具有如下重要意義：（1）可及時移出抗體和致敏紅細胞，減輕溶血；（2）可換出大量血清結合膽紅素，降低血清膽紅素濃度，防止核黃疸的發生；（3）糾正貧血，防止心力衰竭。通過對12例患兒的換血，我們體會到換血療法后患兒的觀察非常重要。心功能監測、高血鉀的觀察、預防膽紅素反跳的觀察，均是患兒的重點觀察項目，對減少換血后并發癥有重要意義。
參考文獻
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［2］ 金漢珍，黃德珉，官希吉，等.實用新生兒學［M］.第3版.北京：人民衛生出版社，2003:308-313.
新生兒貧血的護理范文2
關鍵詞 護理 新生兒窒息 復蘇搶救
新生兒窒息是出生時無呼吸或呼吸抑制者或出生時無窒息數分鐘后出現呼吸抑制者［1］，新生兒窒息是圍產期新生兒死亡主要原因，我們醫護人員正確、及時的搶救和精心護理非常重要。2009年6月～2011年6月對我院10例窒息新生兒進行復蘇的搶救和護理，治療效果良好。
臨床資料
2009年6月～2011年6月10例住院產婦，年齡19～37歲，平均25.5歲。胎兒是因缺氧發生呼吸衰竭，其中男新生兒6例，女新生兒4例，依據Apgar評分標準［2］，新生兒輕度窒息7例，重度窒息3例。住院天數6～12天，平均8天。
新生兒窒息的因素
母親因素：孕婦年齡＞35歲或＜16歲，孕期合并心腎疾病、高血壓、嚴重貧血、糖尿病、多胎或孕婦既往有全身性疾病，本組1例合并缺血缺氧性腦病新生兒的母親是高齡（37歲）且嚴重貧血的初產婦。
子宮因素：子宮痙攣或出血等。
胎兒因素：如新生兒畸形、新生兒顱內出血、早產兒和巨大兒等［1，2］。
臍帶因素：臍帶繞頸，打結等。
胎盤因素：胎盤早搏，前置胎盤等。
難產：胎頭過大，胎位不正，產程延長等。
新生兒窒息復蘇的搶救
清理呼吸道：護士準備搶救用物要齊全，保證功能和性能的完好，當胎兒頭娩出后，若評分4分，新生兒發生無呼吸或疑有分泌物堵塞氣道者，立即用喉鏡檢查，在最短的時間氣管插管，用導管將粘液分泌物吸出，要求護士熟練、敏捷、配合清理呼吸道。
建立有效的呼吸：胎兒娩出斷臍后先不要結扎，立即清理呼吸道。胎兒一般會自主呼吸，若哭聲小立即輕拍底、臀部，要有足夠的肺泡通氣和換氣，保證患兒O2的供應和CO2的排出。輕度窒息者進行間斷性吸氧［3］。采取積極措施，逐漸建立自主呼吸改善全身狀況。
建立循環功能：嚴重患兒開放靜脈通道，心率慢，pH＜7.25時用5%碳酸氫鈉2～3ml/kg加10%葡萄糖液緩慢靜注以糾正代謝性酸中毒。心音弱，心率＜60次/分可做心臟按壓，給予1:10 000腎上腺素0.5～1.0ml靜注，胸外心臟按壓要方法正確、熟練、及時，防止新生兒顱內出血。
保暖：護士要注意新生兒在搶救過程中的保暖，室溫保持在32～35℃，在保暖平臺上進行搶救，注意不要在吹風口處，新生兒取側臥位，搶救過程中注意新生兒臍帶結扎情況，隨時檢查，避免臍帶結扎套脫離出現漏血。
新生兒復蘇后的護理
孩子是祖國的未來，家庭的寶貝，復蘇后的護理如果處理不當極易發生醫患矛盾。另外，新生兒窒息后，產婦的情緒會發生一定波動，這對產婦健康不利，護士要做好產婦和患兒家長的心理護理，解除產婦焦慮恐懼的心理，避免影響乳汁分泌，因此護士應做好新生兒的復蘇后臨床護理的同時，對產婦進行心理護理，減輕產婦的不良情緒，耐心地介紹配合要點。
⑴臨床護理和生活護理：①吸氧吸痰：輕度窒息氧流量最好1～2L/分，重度窒息氧流量最好2～4L/分，一般可持續給氧2～5小時。要及時給予吸痰，在吸痰時護士動作要輕柔，注意吸痰管的插入深度，吸凈口腔呼吸道分泌物，保證患者呼吸通暢，預防窒息的再度發生。護士要時刻注意密切觀察患兒的呼吸變化，吸管不要插入太深，以免刺激咽喉壁引起反射性咳嗽、嘔吐。待新生兒呼吸恢復正常面色轉紅后30分鐘停止給氧。護士要經常為患者拍背變換，促使痰液盡快排出。②控制感染：復蘇后患兒的抵抗力較低，生命隨時存在著危險狀況，很多不利狀況都增加患者感染的機會。因此應對患兒實行保護性隔離措施，患者搬人新生兒室，對有感染患者，護士根據醫囑使用抗生素用藥，劑量準確，不得馬虎大意，護理上遵守消毒隔離室守則，每日1次對患兒行皮膚清潔護理、臍部護理，動作輕柔、敏捷，注意操作時護士的指甲不要劃傷新生兒皮膚，積極控制感染。③保暖和合理喂養：將患兒置于暖箱中，嚴格執行無菌操作及隔離消毒制度，保持新生兒溫度在36.5～37.5℃，并根據新生兒出生體重大小調整好暖箱的溫度與濕度。對于一般早產兒適宜的溫度為32～36℃，相對濕度在55%～65%。體重＞1 500～2 000g者，暖箱溫度調節在30～32℃；無條件時可采取包被，也可使用熱水袋等保暖，并適當變換，告知患者家屬經常檢查，熱水袋1～2小時換水1次，不要過熱防止燙傷患兒。應延遲喂奶時間，重度新生兒窒息建立靜脈補液。
⑵并發癥觀察和處理：窒息對中樞神經的影響要密切注意，缺氧對新生兒的腦細胞影響損害最重，可引起腦水腫，顱內出血，傷殘和死亡率較高，工作中不斷評價及時處理，疑似者頭部CT排除，維生素K1預防出血，顱內出血給予1～2mg/kg，3天肌注。注意心腦腎的損害、電解質紊亂、酸堿失衡，缺氧時胎兒深呼吸，吸入大量羊水可引起吸入性肺炎。要密切注意臨床表現并仔細觀察做好防治工作。
⑶出院指導：新生兒出生的時神經細胞壞死很難恢復，但受損腦細胞缺氧性壞死患者，早期進行智力和肢體運動訓練，可以不顯現出發展的異常。家長要做好新生兒日常護理，早期充分訓練，注意日常保暖，調整好家里室溫、濕度，注意預防新生兒感冒發生，患兒病情恢復后可指導產婦母乳喂養，做好產婦的心理護理，叮囑產婦按母乳喂養，定期隨訪新生兒狀況，發現新生兒出現問題及時給予處置和診治。
討 論
根據我科新生兒窒息的搶救和護理結果得出，新生兒窒息患者在搶救治療上應及時、準確，凡影響母體與胎兒間血液和氣體交換的因素，我們醫護人員都要高度重視。臨床胎兒一旦發生宮內缺氧，宮內窘迫，出生1分鐘無呼吸、僅有心跳，就會引起呼吸衰竭及一系列并發癥［3］。因此，成功搶救窒息需要團隊協作，積極及時進行復蘇搶救及復蘇后的護理，能減少并發癥的發生［4］。良好的醫患溝通，醫護人員積極搶救，能有效降低新生兒的死亡率，可提高新生兒日后生活質量，減少家庭和社會的負擔。
參考文獻
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新生兒貧血的護理范文3
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.198
病歷資料
孕婦,33歲,農民。因停經38+5周孕于2009年4月27日8:00入院。產檢:無宮縮,未見紅,未破水。骨盆測量正常。宮高33cm,腹圍96cm,臀位,胎心音136次/分。未作肛查。8:30分產科B超提示:臀位,胎兒雙頂徑90cm,胎盤Ⅰ～Ⅱ級,胎盤下緣覆蓋宮頸內口,羊水指數約61cm。術前準備。禁食、水。建立靜脈通道。給氧。查血、尿Rt,血凝、定血型。備血。T 37℃,P 90次/分,R 20次/分,BP 116/76mmHg?；炇覚z查:WBC 70×109/L,RBC 39×1012/L,Hb 103g/L,中性086,淋巴010。血型“B”型,Rh(D)、陽性(+),血凝正常。9:30入手術室在持麻下行剖宮產術。消毒鋪巾時未見陰道流血,10:35手術開始,剛切開皮膚即發現陰道大量流血,迅速手術剖宮取胎,于10:40分剖宮取出一活男嬰,足月成熟兒(新生兒蒼白窒息),娩出時面色蒼白,肌張力差,無哭聲,心率100次/分,APgar評分5分,即刻搶救,1分鐘及5分鐘阿氏評分為7分,8分。留置針穿刺建立頭皮靜脈通道,遵醫用藥,給氧、保曖。新生兒面色仍蒼白,不止,心率120次/分,呼吸60次/分,于11:45分轉上級醫院。產婦術中出血約200ml,陰道流血約1500ml。10:40分產婦面色蒼白,血壓降至90/50mmHg,P 106次/分,訴頭暈,惡心。二組靜脈通道快速補液,遵醫使用搶救藥,持續給氧。抽血,交叉合血后及時輸入“B”型紅細胞懸液45U,輸血無不良反應。術后5小時尿量1100ml。24小時尿量2000ml,BP穩定在110/70mmHg左右。產后子宮收縮好,惡露量不多。2天后復查血Hb 80g/L,WBC 70×109/L,中性088,RBC 336×1012/L。
預防與急救
預防:產科B超,做到前置胎盤早診斷,采取正確處理措施。接近預產期提前入院行剖宮產手術,防止大出血,胎兒宮內窘迫及新生兒窒息的發生。
急救:建立靜脈通道,有出血者二組靜脈通道。給氧。積極術前準備,通知手術室人員作好手術準備。查血、尿Rt,血凝、定血型、備血。視病情交叉合血。新生兒用物及新生兒窒息搶救的準備。及早行剖宮產手術,以保證母嬰生命安全。
結 果
經過積極術前準備與手術,及時輸入“B”型紅細胞懸液45u,給氧,保暖、補液,抗感染,縮宮,止血治療,術后密切觀察及精心護理。產婦于2009年5月3日9:30痊愈出院。新生兒經過有效搶救,及時轉上級醫院,于5月1日愈出院由家人接回病室。
護 理
術前護理:①產科B超:協助產科B超檢查。了解胎兒、羊水、胎盤功能及位置,核實孕周及前置胎盤早診斷。②心理護理:做好患者的心理護理。③嚴密觀察病情變化。④積極術前準備:建立靜脈通道、禁食水、抽血查血Rt、血凝、定血型、備血、視病情交叉合血、查尿Rt、備皮。⑤新生兒用物準備:新生兒衣物及窒息搶救的準備。⑥術前用藥:遵醫用藥,阿托品05mg術前30分鐘肌肉注射。視情況給予胃復胺10mg肌肉注射。
術后護理:①床旁交接病人,觀察產婦神志,面色,輸液管及留置尿管是否通暢,測P、R、BP,觀察惡露量的多少,并做好記錄。視情況給氧,保暖,輸血。輸血者嚴格輸血查對制度,嚴密觀察,嚴防輸錯血事故的發生。②護理:平臥位,頭可墊枕頭,使產婦感舒適。有嘔吐傾向者,頭偏向一側。休克者,頭低位。術后4小時鼓勵并協助翻身,促進腸蠕動及排氣,防止腸粘連。6小時后產婦可采取舒適。③留置尿管觀察及護理:保持尿管通暢,防止尿管彎曲,受壓及脫落。尿袋接于低于恥骨聯合的床邊,嚴防尿液倒流。觀察尿色及尿量,記錄24小時尿量。會陰及近尿道口10cm處尿管用005%碘伏擦洗,2次/日。麻藥解除,在不影響產婦情況下,術后12小時可拔尿管,最遲不超過24小時。擦洗會陰及尿道口后拔管。拔管后囑多飲水,2～4小時有尿意時自行排尿。不習慣床上小便者,鼓勵并協助下床小便,防止尿潴留發生。④觀察宮底高度及切口,惡露情況:術后子宮底一般平臍或臍下,若宮底在臍上或更高,則考慮宮內出血,積血或膀胱充盈影響子宮收縮,應及時檢查處理。觀察切口敷料是否清潔干燥。惡露量、色及氣味。⑤飲食護理:鼓勵產婦早進食。術后3小時可進食米粥,以促進腸蠕動。6小時可進食無糖流質飲食,攝入營養,有利于恢復體力和早泌乳。排氣后,進食營養易消化飲食,糾正貧血,增強體質。囑多飲水,多食蔬菜,防止便秘。⑥術后用藥及觀察:術后抗感染,縮宮,止血治療,觀察用藥后反應及效果。靜滴縮宮素加強子宮收縮,減少出血,也有利于惡露排出,但滴速不可過快,以免子宮強烈收縮,產婦感腹痛難忍,一般滴速40～50滴/分。⑦術后心理護理:告之手術順利結束,新生兒有人看護,如切口疼痛會適當給予止痛,消除顧慮,使其能安心休息。⑧有效母乳喂養:宣傳母乳優點,提倡母乳喂養及早哺乳。教會正確喂奶方法及清潔與護理。新生兒暫未吃奶者,指導擠奶。⑨新生兒護理:做好新生兒皮膚護理、預防注射及新生兒疾病篩查。告之家人新生兒安全注意事項及防范措施。
健康教育:宣傳母嬰保健知識,提高健康保護意識。加強產前檢查,做好前置胎盤的早診斷及正確處理措施。前置胎盤一旦確診,應多臥床休息,限制活動量,避免用力及外傷。禁。多食高蛋白,高維生素,富含鐵的飲食,多食粗纖維食物,保持大便通暢,避免刺激,減少出血的發生。接近預產期,提前住院行剖宮產術終止妊娠,以防止大出血而危及母嬰生命。出院后注意休息,加強營養,糾正貧血,增強機體抵抗力。經期注意衛生,指導避孕措施,避免多產,多次刮宮和引產,防止宮腔感染,對減少前置胎盤有著積極的預防作用。
參考文獻
新生兒貧血的護理范文4
關鍵詞：新生兒；光療； ABO溶血
探討新生兒溶血病是由于母胎血型不合胎兒或新生兒同種免疫溶血性疾病引起，臨床以胎兒水腫和（或）黃疸，貧血為主要表現，嚴重者可導致死亡或嚴重的并發癥，包括ABO血型不合是新生兒溶血病的最常見的原因[1]。2012年1月～2014年1月在我院住院的49例新生兒ABO溶血性貧血，其中25例早期靜脈注射丙種球蛋白聯合間歇光療治療和精心護理，結果均治愈，無并發癥?，F報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 49例新生兒符合ABO溶血新生兒診斷，29例男性，20例女性，年齡1～3d，出生體重2.0～3.4kg，在24h或快速發展包括黃疸，重度2例。孩子們被隨機分為兩組：A組25例為觀察組，B組24例作為對照組，血清膽紅素值的兒童（312.1±59.5）mol/ L和（301.2±59.3）mol/L，ABO血型系統直接試驗（改良法）和紅細胞抗體釋放試驗和血清游離抗體陽性的。兩組患兒的性別差異不顯著。
1.2方法 100～200mg/kg人血丙種球蛋白患者早期使用，1次/d，2d，嚴重者可碳酸氫鈉輸液增加pH值，不要發生核黃疸。兩組患兒光療均在425～475nm藍光的波長，功率160W的單管33～50cm的距離從皮膚，采用間歇治療照射10h，間隔15h，3次全身照射。
1.3評價方法 通過對兩組患兒住院時間，治療兒童黃疸觀察72h后對兩組的血清膽紅素的變化。
1.4統計學方法 用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，以P
1.5結果 72h的治療組患者血清膽紅素水平后（129.1±51.9）mmol/L，B組患者血清膽紅素值（180.3±70.2）mmol/L，兩組患者血清膽紅素均較入院時低，A組低于B組；A組患者的皮膚黃疸時間為（4.1±0.9）d，B組為（5.9±2.1）d，A組低于B組，差異有顯著性（P
2 護理
準備耐心細致教育家庭是藍色的光照射一個成功的先決條件。家庭往往會對兒童的疾病非常擔心，一些保健治療，預后，和一些擔心是否有副作用的治療，即使藍光嚇唬孩子拒絕治療。因此，必須在藍光治療的宣傳工作做的好，講的病因，在與物質作用的兒童的父母光療，讓家長積極配合治療[2]。告訴家長開牛奶和增加哺乳次數，可增加腸蠕動，減少膽紅素的吸收。給孩子一個溫水澡，不要爽身粉后皮膚干燥，以免影響光療的療效，提出一個干凈的尿布，剪指甲防止劃痕，輕輕地把和護目鏡，會陰妥善固定遮光純棉面膜。體溫和呼吸，光療的疾病密切的變化必須在光療箱，并暫時脫離母親，缺乏安全感的人，經?？蕹砙3]。因此，巡視，觀察孩子的心理變化，注意呼吸平穩，規則，有沒有快速和停頓的現象，臉和嘴唇沒有損傷，缺氧的表現及時供氧和記錄。由于新生兒體溫中樞發育不良，易與環境的變化，應該是2h溫度測量的時間，超過38℃或體溫不升，應及時向醫生做出相應的處理報告。觀察皮膚、鞏膜黃染的變化，觀察有無腹脹，腹瀉，沒有皮疹，四肢沒有顫抖，尿液的顏色，并記錄異常情況及時處理。光療時孩子們不顯性失水增加約40%，加上哭鬧出汗，因為光療分解產物通過排出，膽汁和尿液，刺激腸道，產生的凳子和增加水的損失，因此，常常需要靜脈補充液體，電解質和藥物。本組患者均采用微量泵輸注速率處理后，要經常觀察靜脈輸液通暢，局部有無腫脹，鈣劑滲出，及時與硫酸鎂濕敷。每個類的準確記錄出入量及排便次數，性狀。因為孩子與母親分離，容易恐懼，激動哭時，護理人員可接觸的兒童頭部、手掌背、腹部、四肢，由重到輕技術，和一個溫柔、緩慢、安靜，必要時給予水合氯醛灌腸，使光療進展順利。按摩可降低新生兒愉悅的感覺，安靜，少哭，有利于增長和發展。因此，每2～4h翻身，左、右側臥位、俯臥位交替，在胸部和背部接受曝光，維持一個舒適的位置，使皮膚暴露在藍色的光照射的最大面積。光療時因為孩子躺在孵化器，并通過直接吸可調式填鴨，增加喂養困難，孩子吃，頭側向一邊略有升高，采用按需喂養，20min的右側后食用，以避免溢出和愿望[4]。光療時出汗，大便次數增加，容易出現皮疹，因此，床單，被褥應保持清潔干燥，及時更換尿布，并及時髖洗水后，肛周小滑石粉，防止尿布皮炎。光療即將結束前，孩子們需要穿衣服的預熱，后的孩子清潔皮膚，檢查皮膚顏色和無破損，及時把衣服，熱情得體。密切觀察生命體征黃疸消退和變化的動態，及時報告醫生的情況，為治療兒童提供依據，促進康復。
3 討論
藍光照射的日光燈照射到皮膚的原理，脂溶性非結合膽紅素轉化為水溶性異構體，容易排泄膽汁和尿液。大劑量靜脈注射丙種球蛋白能快速降低血清膽紅素，核黃疸。精心的護理，減少并發癥，提高患者的家庭護理服務滿意度。
參考文獻：
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新生兒貧血的護理范文5
方法：選擇我院2010年4月-2010年8月就診選擇剖宮產的足月新生兒82例進行研究分析。并隨機分成對照組與觀察組，每組例數各41例。其中觀察組為晚斷臍組，對照組為早斷臍組。觀察延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸對新生兒的影響。
結果：新生兒胎盤殘余血采集樣中，胎盤殘余血對比發現，對照組要明顯高于觀察組，數據差異有統計學意義（P0.05）。
結論：適當延遲斷臍能減少嬰兒期貧血發生率，并避免出現紅細胞增多癥以及膽紅素血癥，值得臨床推廣。
關鍵詞：剖宮產延遲新生兒斷臍血液灌輸
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）09-0226-01
胎兒出生后斷臍的最佳時間仍不明確[1]。根據相關的研究發現，孕婦在進行陰道分娩之后，依然存在胎盤向胎兒進行血液灌輸的現象，因此如果延遲30s-35s進行斷臍，胎盤的輸送量則會達到每千克體重15ml[2]。然而對剖宮產胎兒進行觀察，卻并未發現這種情況。因此，本次研究主要以剖宮產孕婦為研究對象，了解孕婦在生產之后延遲約1分鐘后進行斷臍，是否會影響新生兒日后的成長。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇我院2010年4月-2010年8月就診選擇剖宮產的足月新生兒82例進行研究分析。并隨機分成對照組與觀察組，每組例數各41例，觀察組為晚斷臍組，對照組為早斷臍組。參與調查的所有產婦無并發癥或合并癥，不存在胎兒宮內窘迫現象。并觀察延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸對新生兒的影響。剖宮產產婦的年齡為21-41歲，平均年齡為（27.13±1.8）歲，孕周為38-41周，平均為（36.5±3.2）周。產婦體血Hb以及HCT分別為（116.02±8.63）g/L，（34.64±2.37）%。對兩組產婦的年齡、孕周、Hb以及HCT評定進行對比，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2方法。對觀察組患者進行剖宮產之后，分娩后將胎兒側臥放置在產婦兩腿間，胎兒頭部與母親相對。在分娩之后1min進行斷臍，并密切觀察新生兒以及孕婦的生命體征。
對照組產婦進行相同的剖宮產手術。不同的是，在進行生產之后，醫護例員對胎兒進行面部羊水清潔時候立即斷臍。值得注意的是，對兩組新生兒斷臍的時候，要注意部位均距離肚臍區域10cm之內。
1.3療效觀察。對于新生兒的情況觀察主要包括以下兩點：
（1）胎盤殘余血量觀察：在分娩后，醫護例員將胎盤放置在容器當中，在進行手術之后，收集容器當中胎盤殘余血，并統計殘余血量。
（2）膽紅素檢測：對新生兒采用經皮膽紅素測定儀進行測定，測定周期為出生后第7天。
1.4統計學分析。本次統計均采用SPSS15.0進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，以P
2結果
2.1胎盤殘余血量觀察。經研究發現，對照組中殘余血采集量為（141.65±29.578）ml；觀察組患者采集量為（59.12±33.45）ml，可見對照組要明顯高于觀察組，差異具有統計學意義（P
2.2新生兒一周后測經皮膽紅素值觀察。
3討論
根據相關研究發現，在陰道生產試驗當中，對胎兒進行早斷臍能夠比延遲斷臍獲得更多的采血量，但這并不意味著剖宮產的情況也一樣[3]。本次研究發現，對在進行剖宮產后，適當地延遲斷臍時間，新生兒還是可以獲得胎盤血液輸送。觀察組新生兒在延遲1min后斷臍，其血液灌輸量可以達到約22ml/kg。根據相關統計發現，血液灌輸能夠有效提高新生兒血紅蛋白的濃度，并有效降低嬰兒的貧血率。
紅細胞增多癥以及高膽紅素血癥。由于過多的紅細胞在體內被破壞，容易導致外周血的膽紅素水平增高，從而導致高膽紅素癥的出現。根據本次研究發現，兩組新生兒膽紅素測定值沒有明顯差異（P>0.05）。由此可見，剖宮產延遲斷臍具有安全性。
本次研究統計發現，剖宮產延遲斷臍能夠有效增加新生嬰兒的血蛋白濃度，減少貧血的發生，并避免造成紅細胞增多癥以及高膽紅素癥，并具有安全性，值得在臨床上進行推廣。
參考文獻
[1]史驍梁.剖宮產延遲斷臍新生兒獲得胎盤血液灌輸的相關研究[J].現代婦產科進展.2006.15（09）：699-700
新生兒貧血的護理范文6
關鍵詞：新生兒窒息；復蘇；并發癥；臨床護理
1 前言
新生兒窒息指的是新生胎兒的呼吸功能受到阻礙，并伴有其他循環障礙的一組綜合征[1]。新生兒發生窒息多是由于新生胎兒缺氧導致宮內窘迫及分娩過程中的呼吸受到抑制引起的。窒息是造成新生嬰兒傷殘及死亡的重要原因，也可能導致新生兒的平均智力水平比正常的新生兒低。近年來，由于推廣及使用新復蘇法，新生兒窒息復蘇的比例有所增加，窒息發生率有明顯下降趨勢[2]。新生兒發生窒息情況后，應采取正確的臨床護理，這樣做可以讓搶救窒息患兒的成功率得以提高，同時減少窒息引起的并發癥與死亡率。
2 臨床資料
本院產房對2009年 10 月～2012年 3 月的窒息新生兒實行了復蘇。其中陰道分娩的窒息新生兒有35例；剖宮產的25例、胎吸助產的為16例；產鉗助產的有14例。導致窒息主要有以下幾個因素，在分娩的母親方面的因素來看，包括貧血、妊娠合并高血壓疾病及糖尿病等其他疾??；在胎兒因素方面，主要有胎兒在子宮內發育緩慢、巨大兒及早產兒；胎盤方面的因素有：胎盤前置、功能不全以及早剝等問題；分娩方面存在的因素為：胎位不正、頭盆不稱及產程時間延長等；臍帶因素主要包括：臍帶扭轉、脫垂與纏繞等。
3 方法
對90 例窒息的患兒采用即及時有效的復蘇與對應的臨床護理方案。采用的復蘇方案主要有：人工呼吸、氣道開放、胸外按壓。使用以上復蘇方案能讓窒息新生兒盡快生成并建立自主呼吸機制，同時在臨床護理上要采取正確的誘導方式使窒息的新生兒維持循環呼吸，此外其他的基礎護理也要做好。臨床護理新生兒窒息復蘇的主要方案有以下幾點：暢通呼吸道、給新生兒做好保暖、預防病菌感染及觀察護理。
3.1 暢通呼吸道:窒息新生兒的復蘇根本就是要使新生兒的呼吸道暢通，因為缺氧是新生兒窒息的生理及病理本質。臨床護理的方法是：在新生兒斷臍之后，把患兒放置成仰臥位，即頭要比軀干低，并向后略仰，同時抬高頭與肩兩厘米至三厘米，使窒息患兒的呼吸道充得到充分開放，利于呼吸道內部分泌物的清理。清理分泌物時要在直視喉鏡直視下進行，需要清理的分泌物的部位主要包括咽喉、口腔及呼吸道深處；在清理過程中要保持持續正壓供氧，但是對于窒息嚴重的新生患兒，則需要在清理氣管內部的胎糞之前，就要開始正壓供氧。
3.2 給新生兒做好保暖:做好保暖工作對于新生兒來說極其重要。如果保暖工作沒有做好的話，可能會對新生窒息患兒帶來生命的威脅[3]。接生嬰兒之前要先把輻射臺進行預熱，當新生兒從母體中分娩出來后，應立即放置于輻射臺上；然后用毛巾擦干新生兒的皮膚，避免熱量損失，擦拭過血跡與羊水的毛巾要及時處理。在遠紅外線輻射臺上進行窒息患兒的復蘇與護理，進行復蘇操作時，要盡量做到輕柔、 迅速及熟練；在操作過程中，每一個步驟都要做到準確及時，并且無誤，以免對新生兒造成不必要的創傷。
3.3 預防病菌感染:新生兒的有機體防御機制還沒有完全形成，比較容易受到外來病菌的感染。對于窒息的新生兒來說，預防病菌的感染顯得更為重要，因為預防病菌感染能有效預防其他并發癥的形成[4]。在復蘇臨床護理中要保護并隔離新生兒，使之放置在一個無菌的環境中。護理人員與患兒家屬要謹遵醫囑，與窒息患兒接觸前要帶上口罩以及洗手。最好每天都能給新生兒沐浴，另外，新生兒的臀部與臍部的護理工作也要做好。
3.4 窒息引起并發癥的護理觀察:窒息患兒的免疫系統較弱，因此新生窒息患兒的臨床護理不到位的話，很容易就引起并發癥。常見的并發癥有低血糖、酸堿不平衡、腎功能損傷、缺氧導致顱內出血、腦水腫等其他一系列并發癥[5]。因此，要密切觀察患兒的病情進展，如大小便狀況、皮膚顏色與溫度、末梢的循環情況、意識有無障礙、哭聲的大小改變等。護理人員如發現任何異常情況，必須及時告訴醫生處理。
3.5 做好心理護理工作:為產婦補充并講解新生兒窒息復蘇及并發癥的臨床護理的基本知識，穩定產婦情緒；讓其泌乳功能可以很好維持，同時要安撫好患兒的其他家屬。盡量保持患兒病房的安靜，避免其親屬頻繁探望。有呼吸疾病的人絕不可以護理窒息的復蘇患兒，一切臨床心理護理工作要做到細致、認真。
4 結果
經過一系列的復蘇治療與臨床護理后，在90例窒息患兒中，有85例是在產后五分鐘內成功復蘇的，3例在產后十分鐘復蘇，2例失敗。復蘇成功率為97.8%。
5 討論
缺氧是造成新生兒窒息的根本原因。做好新生兒窒息復蘇及并發癥的臨床護理首先是要確保窒息的新生兒能盡快建立呼吸機制，管理好新生兒的呼吸循環；要使新生兒的呼吸通暢，則需要實行有效的通氣措施，確保氧氣能順利輸送到患兒的肺部。在復蘇過程中，必須分秒必爭；做好保暖、防感染及護理觀察監控等其他的臨床護理工作也很必要。此外，從引發新生兒窒息的原因來看，需要認真做好孕婦的一系列統產前系統檢查；有可能存在危險的孕婦，在其分娩時可提前告知經驗豐富的兒科與產科人員到現場，以保證復蘇能順利進行；護理人員要熟悉窒息新生兒的復蘇技術，以便能夠根據新復蘇指南從旁協助醫生完成窒息患兒的復蘇。在復蘇進程中，護理人員要反復并認真評 估新生兒的皮膚顏色、心率及呼吸三大指標，并根據指標評估狀況確定進一步的臨床護理措施與復蘇操作措施。其他的臨床護理如改善患兒呼吸系統微循環、加強營養供給及皮膚清潔護理等，可以有效降低窒息新生兒產生并發癥的幾率，同時保證新生兒復蘇操作后的康復情況達到理想效果?？偠灾?，新生兒窒息會對其的全身組織及各個系統造成非常大的傷害，實行及時有效的復蘇操作與臨床護理相結合，能提高新生兒窒息復蘇成功幾率，降低其感染并發癥的可能，盡快使窒息患兒得到治愈。
參考文獻
[1] 高海燕，孔彩玲.新生兒窒息復蘇后護理配合分析[J].吉林醫學.2012(01):618-619
[2] 李秋平，封志純.新生兒窒息復蘇及并發癥的防治[M].中國實用婦科與產科雜志.2010(11):605-606
[3] 石曉東,楊軍,李秋平.廣東省新生兒窒息發病率調查及危險因素分析[J].南方醫科大學學報.2009(09):25-26
