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新生兒驚厥的護理措施范文1
【關鍵詞】 新生兒；顱內出血；觀察；護理
新生兒顱內出血主要原因是由分娩過程中機械因素對新生兒造成的腦損傷和缺氧性腦損傷，常見的出血部位有硬膜下、室管膜下、蛛網膜下腔和腦室內。圍生期內的早產兒極易發生新生兒顱內出血，致死率較高，并且預后差。現隨機選擇我院近3年來收治的100例新生兒顱內出血患兒，并將臨床觀察和護理體會報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2009年1月1日-2012年3月31日我院收治的100例新生兒顱內出血作為研究對象，其中男67例，女33例；年齡2-7歲，平均年齡（3.41±1.56）歲；早產兒38例，足月兒62例；有產時窒息病史58例，其中輕度窒息31例，中度窒息19例，重度窒息8例；顱內出血原因：缺氧58例，產傷36例，維生素K1缺乏6例。
1.2 方法 對100例患兒的意識狀態、各項生命征、囟門變化和驚厥等進行密切的觀察，同時給予積極、有效的護理。
2 結果
治愈95例，死亡3例，放棄2例，治愈率為95.00%，病死率為3.00%；出院半年后隨訪治愈的95例患兒，精神、運動、發育、智力正常86例（90.53%），發生后遺癥9例（占9.47%），其中繼發性癲癇3例，腦癱6例。
3 討論
3.1 病情觀察
3.1.1 意識狀態 該病患兒的初期意識表現為興奮、煩躁不安、易激惹、鬧性尖叫等，病情進一步發展將出現嗜睡、昏迷及肌張力減弱等。意識狀態常與出血的部位、出血量及新生兒自身系統形成有關。所以，當患兒意識狀態出現不同程度改變時，應立即報告主治醫生，行CT檢查明確出血部位和范圍，以免延誤病情［1］。
3.1.2 各項生命征 加強監測患兒的各項生命征情況變化有重要的意義，如體溫、呼吸節律和頻率、瞳孔、心率等等。新生兒顱內出血的患兒最常見臨床表現為呼吸節律改變或者呼吸暫停。呼吸的改變往往提示著病情的進展，如呼吸深大常常提示患兒顱內壓較高，呼吸淺慢則提示病情危重等等。本組患兒在治療過程中，有34例患兒出現過呼吸節律的改變或呼吸驟停，經及時救治后33例患兒病情好轉，2例搶救無效死亡。新生兒顱內出血的患兒因出血部位和出血量的關系，雙側瞳孔多表現有不對稱、固定、對光反射減弱或遲鈍。
3.1.3 囟門變化和驚厥 新生兒顱內出血的患兒囟門變化可反應顱內壓的情況，如囟門緊張、突出提示顱內壓升高；囟門平軟提示患兒病情平穩或顱內壓下降病情好轉。驚厥是該疾病患兒的主要臨床表現之一，詳細記錄患兒的發生部位、發作頻率和發作持續時間，當患兒出現持續發作是，應立即報告床位醫生做及時的處理［2］。
3.2 護理措施
3.2.1 健康教育 新生兒顱內出血的患兒病情較重而且病情變化大，若沒有事先告知患兒家屬患兒病情的特點，或者許多的家屬無法在短時間內處理好自身的情緒，而產生醫患之間的矛盾。患兒診斷明確后，告知該患兒家屬目前的病情、治療方案、措施和預后等，以獲得家屬積極配合和理解，同時需向患兒家屬詳細介紹相關的疾病知識，使患兒家屬加深對疾病的認識，自覺地配合醫護人員的操作，減少并發癥和后遺癥［3］。
3.2.2 基礎護理 基礎護理中，要保持患兒合理的室溫（26.0℃-27.0℃）、相對的濕度（55%-65%）和安靜的環境。新生兒顱內出血的患兒若因分娩過程中機械因素對新生兒造成的腦損傷應注意合理的，以減輕頭顱的血腫為宜。加強呼吸道的管理和給氧，如取側臥位或仰臥位，避免誤吸嘔吐物引起吸入性肺炎，并給部分缺氧的患兒低流量的吸氧，將血氧濃度控制在50-65mmHg之間。對患兒行一切護理治療或非護理治療操作時，都應該遵循無菌操作原則，操作過程中要盡量輕柔得當，避免因操作引起患兒的煩躁，影響治療效果。
3.2.3 康復護理 新生兒顱內出血疾病后期的有效康復治療，能減少該疾病帶來的后遺癥。由于各方面的原因，許多家庭都選擇將患兒帶回家中行康復治療，所以在這些患兒出院時，需要對家屬進行后期的康復治療指導?？祻椭委煹哪康脑谟跍p少新生兒顱內出血疾病的后遺癥，治療的時間大約3-6個月?？祻椭委煹膬热輵祻陀柧毞椒ê蛬胗變旱幕咀o理常識，并建議家屬定期到指定醫院檢查患兒的神經系統發育情況。
3.2.4 注意事項 首先，嬰幼兒在出生前的早期準備和產程中的應對。如建議早產孕婦行絕對臥床以減少宮縮；及時搶救產程中出現缺氧窒息的新生兒；對早產孕婦行剖宮產，避免分娩過程中對早產兒造成腦損傷等等。其次，正確評估已經出現顱內出血的新生兒，行及時、合理的治療方案，密切觀察患兒的病情變化，對患兒行全方位的精心護理。最后，在出院前，對患兒家長進行康復治療培訓，并建議定期的隨訪，盡可能的降低新生兒顱內出血的后遺癥，并改善今后的生活質量。
參考文獻
［1］ 張學文.56例新生兒顱內出血的病情觀察與護理［J］.醫學理論與實踐，2009，10（09）：23-24.
新生兒驚厥的護理措施范文2
論文摘要 目的：把新生兒缺氧缺血性腦病（HIE）可能發生的后遺癥降低到最小程度，提高患兒的存活率和生存質量。方法：對2003年91例新生兒缺氧缺血性腦病患兒從意識狀態、生命體征等方面進行觀察，加強對患兒氧療、維持患兒適中溫度、合理科學喂養等方面的護理。結果：患兒死亡率由2002年的7.69%降低到2003年的4.40%。結論：準確的觀察和有效的護理，使患兒存活率有了顯著提高，并隨著月齡增加效果更為明顯，提高了患兒的生存質量。
資料與方法
我院新生兒科2003年1～12月共收治新生兒缺氧缺血性腦病患兒91例，男65例，女26例。入院日齡為出生后0.5小時～18天。3天內發病并來我院就診的76例，死亡4例。按臨床分度統計，重度6例，占6.6%，中度41例，占45%，輕度44例，占48.4%。
神經系統癥狀的觀察：新生兒缺氧缺血性腦病主要表現為意識改變、肌張力改變和原始反射改變。根據病情嚴重程度不同可分為輕度、中度、重度，在護理工作可進行有針對性、有重點的觀察。①輕度：生后24小時內癥狀最明顯，無意識障礙，主要表現為過度興奮，激惹，肢體及下頜顫動，睜眼時間延長或凝視，肌張力正常，擁抱反射活躍，一般不出現驚厥。②中度：患兒有意識障礙，表現為嗜睡，反應遲鈍，肌張力減低，肢體自發動作減少，有部分患者出現驚厥，如有驚厥發生，要觀察發生的時間、部位、次數等。擁抱、吸吮反射減弱，肌張力減弱，足月兒上肢肌張力減退比下肢重，早產兒下肢肌張力減退比上肢重。③重度：患兒意識不清，處于昏迷狀態，肌張力嚴重低下，松軟，肢體自發動向消失，驚厥頻繁發生，擁抱、吸吮反射消失。
生命體征觀察：在護理中要密切觀察患兒生命體征的變化，如體溫不升、呼吸暫停、呼吸不規則、提示病情加重，如有缺氧性心肌損害可引起青紫、呼吸增快、皮膚蒼白、哭聲弱等。輕度缺氧缺血性腦病可有心動過速，中、重度可出現心動過緩。
前囟觀察：一般輕度缺氧缺血性腦病患兒前囟平，中度患兒前囟張力正?；蛏愿撸囟然純呵柏讹枬M，張力高，同時出現躁動、尖叫、意識狀態和肌張力的改變，也可出現噴射性嘔吐。重者可出現呼吸衰竭。
護理體會
氧療護理：合理有效的氧療，可迅速減輕腦的缺氧狀態，使腦水腫得到改善。在臨床常選用鼻導管和頭罩吸氧。根據患兒血氧飽和度選擇吸氧方式和流量，血氧飽和度在96%左右，可間斷或不吸氧，當血氧飽和度在90%時可選低流量吸氧，當血氧飽和度低于85%時，應增加氧流量或持續大流量吸氧［1］。持續給氧一般不超過3天，以防高濃度持續吸氧引起肺水腫、肺不張、晶體后纖維增生等氧中毒癥狀。
保暖：保暖是缺氧缺血性腦病護理的重要工作。最好使患兒處于“適中溫度”環境，此溫度可使身體耗氧量最少，所以應把患兒置于嬰兒保溫箱中，使患兒腋溫維持在36～36.5℃之間。
喂養：在新生兒缺氧的情況下，腸管血流量減少。喂養時間過早或奶液配制過濃，很容易對腸黏膜造成損害，引起胃腸功能紊亂，甚至會合并新生兒壞死性小腸炎。在臨床護理工作中發現，開始喂養時間最好在生后24小時后，中、重度患兒可延至72 小時后，喂養應從糖水、稀奶逐漸過度至全奶，最好采用母乳喂養。對吸吮能力差不能直接喂哺者，可采用鼻飼，微量注射泵泵入。
驚厥護理：患兒一旦發生驚厥可遵醫囑給予苯巴比妥、水合氯醛等鎮靜劑。應用時要嚴格執行醫囑，并認真觀察用藥后的療效，謹防用藥過量，造成呼吸抑制。患兒要絕對靜臥，特別是顱內壓增高或合并顱內出血的患兒?；純喝☆^高足低位，可將肩部抬高15 °～30°，保持頭正中位，勿使頭側向一邊，以免壓迫頸動脈而造成意外。如患兒有嘔吐或其他原因卻需頭側位時，整個軀體也取同向側位。
小結
新生兒缺氧缺血性腦病是新生兒窒息的嚴重并發癥，病情重，病死率高。并可產生永久性神經功能障礙，如智力低下、癲癇、腦性癱瘓、痙攣和共濟失調等 ［2］。
通過對新生兒缺氧缺血性腦病實行以上一整套的護理措施，大大降低了患兒合并癥的發生，使新生兒缺氧缺血性腦病患兒的死亡率由2001年的7.69%（2001年收治HIE患兒78例，死亡6例）降低到2003年的4.40%（2003年收治HIE患兒91例，死亡4例），明顯提高了新生兒缺氧缺血性腦病的存活率。
參考文獻
新生兒驚厥的護理措施范文3
【中圖分類號】R473.7 【文獻標識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
研究顯示，新生兒黃疸發病率呈上升趨勢，嚴重危害新生兒的生命安全和生長發育，而對新生兒實施藍光治療具有顯著效果，在藍光治療過程中對新生兒實施一項護理措施十分重要[1]。因此，我院將68例黃疸患兒作為研究對象，分別實施不同護理，見本次研究中描述。
1.資料和方法
1.1 資料 收取我院68例黃疸患兒，收取時間在2015年4月至2016年3月，并將黃疸患兒分為兩組。納入標準：①68例黃疸患兒家屬均簽署知情同意書、參與本次研究內容，②均經過我院醫學倫理委員會同意。排除標準：未簽署知情同意書的患兒家屬。
觀察組；患兒年齡均在1天～10天之間，患兒的平均年齡為（5.01±1.20）天，男性患兒有17例、女性患兒有17例，其中高危兒有14例、正常足月兒有20例。
對照組；患兒年齡均在2天～11天之間，患兒的平均年齡為（5.15±1.18）天，男性患兒有18例、女性患兒有16例，其中高危兒有13例、正常足月兒有21例。
上述兩組黃疸患兒各項資料無明顯的差異，能夠實施對比（P>0.05）。
1.2 方法 藍光箱準備：使用藍光熒燈（波長在420-470之間）實施單面光療，首選對燈管進行檢查，將灰塵擦去后，在響內濕化器中加入蒸餾水，箱內有濕度計、溫度計，將調節箱調至適合溫度，濕度在55%-64%之間、濕度在55%-64%之間，保持反射板、燈管清潔，將光療箱放置在通風處，在四周罩上白布，既能反光又能保暖。患兒準備：在入箱前測量患兒呼吸、脈搏、體溫等，記錄患兒大小便、哺乳情況，將患兒喂飽后，清潔患兒皮膚，給予患兒戴上不透光雙層黑布，預防視網膜發生損傷，采用黑尿布遮住患兒或者會，對于哭鬧患兒應在入箱前給予其使用鎮靜劑，頂管與患兒皮膚距離在35厘米之間，將其放入光箱之間后，詳細記錄。
1.3 觀察指標 對比黃疸患兒實施護理后的各項指標（并發癥主要包括驚厥、膽紅素腦病、腹瀉等）。
1.4 統計學處理 本次研究均采用SPSS22.0軟件，每組黃疸患兒的并發癥發生率進行相關統計處理，研究中計數資料使用百分比進行檢驗，計量資料則采用T檢驗，采用P
2.結果
經過護理后，觀察組患兒發生驚厥的有1例、發生膽紅素腦病的有1例、腹瀉患兒有1例、并發癥發生率8.82%低于對照組患兒（P
3.討論
近年來，新生兒黃疸發病率不斷增加，不僅影響患兒的生命健康、還對患兒家庭造成嚴重影響，而多數患兒實施藍光治療均取得顯著效果，但是在實施治療過程中，部分患兒由于大量出汗或者哭鬧而造成發熱或者脫水情況，導致治療效果受到影響，而在此基礎上，給予患兒實施一項有效護理十分重要[2]。
常規護理是指在藍光治療過程中的常規護理，其效果不佳。而在治療過程中實施綜合護理，其主要包括：（1）護理人員應了解并掌握光療箱使用方式以及光療適應證，觀察光療箱的使用情況以及效果，發生報警信號后，應查找原因后并妥善處理，為患兒選擇良好，單面療法一般可以采取側臥位、仰臥位或者俯臥位，每1小時-2小時為患兒翻身一次，注意保護新生兒的會和眼睛，隨時觀察尿布松緊度和眼罩松緊度，預防壓迫而導致局部腫脹發生[3]。（2）定時觀察新生兒的體溫變化，由于患兒全身裸露，易導致體溫過低等情況發生，而部分患兒由于哭鬧而導致發熱情況發生，因此護理人員應每隔1小時觀察患兒體溫，預防體溫過低或者過高等情況發生[4]，（3）在光療期間應保持新生兒的營養和水分供給，喂奶后應選取側臥位，預防誤吸情況發生，應為患兒補充由于照射而失去的水分，避免電解質紊亂情況發生，對于無法口服患兒，護理人員應遵醫囑進行靜脈補液。黃疸患兒在治療過程中實施上述趨勢，均取得十分顯著效果[5]。
新生兒驚厥的護理措施范文4
新生兒驚厥是一種危重急癥，是由多種疾病引起的神經系統癥狀，其預后主要取決于病因和大腦受損的程度，可導致多種神經系統后遺癥 ［1］ 。我科自2000年10月至2005年10月，共收治新生兒驚厥病例64例，現將該組病例的臨床特點及病因，診治方面作一回顧性分析。
1 臨床資料
1.1一般資料
男38例，女26例。胎齡:≤37周16例;37～41周43例;≥42周5例。日齡:生后≤3d38例，4～7d10例;7d以后16例。有異常分娩史42例，其中剖宮產17例，臀位產15例，胎頭吸引助產7例，產鉗3例。在家分娩，舊法接生6例。Apgar評分≤3分12例，4～7分15例。
1.2驚厥類型
目前根據國內對新生兒驚厥發作的形式分類 ［2］ :①微小型。②強直型。③多灶性陣攣型。④局灶性陣攣型。⑤肌陣攣型。在64例病例中，微小型30例，占46.9%;多灶性陣攣型12例，占18.8%;局灶性陣攣型9例，占14.1%;強直型5例，占7.8%;肌陣攣型未見;兩種形式并存8例，占12.5%;多為強直型與微小型并存。
1.3驚厥的病因本組研究表明，缺氧缺血性腦病為驚厥的首位病因，低鈣血癥及顱內出血等亦占有相當比例，具體見表1。 表1新生兒驚厥病因及驚厥發作日齡（略）
1.4治療根據原發病進行治療，維持患兒正常的通氣換氣功能，缺氧缺血性腦病采取綜合治療，包括氧療、維持酸堿、電解質平衡，維持血壓、血糖，供給足夠能量。止痙首選苯巴比妥鈉，首劑10～20mg/kg，最大負荷量為30mg/kg，12h后用5mg/（kg・d），維持量連用3～5d ［3］ 。低鈣血癥:靜脈注入10%葡萄糖酸鈣2ml/kg，以5%～10%的葡萄糖稀釋一倍后緩 慢靜脈注入。低血糖者:靜脈注入25%葡萄糖液2～4ml/kg，速度為1ml/min，隨后繼續滴入10%葡萄糖液，速度為3～5ml/（kg・h），葡萄糖液注入速度為5～8mg/（kg・min），維持血糖水平。感染性疾病應用合理的抗生素，同時輔以止驚藥物。對核黃疸患兒配合光療，白蛋白，換血等方法。
1.5轉歸
64例驚厥患兒治愈48例，好轉7例，治愈好轉率85.9%，死亡5例（5例死亡中其中敗血癥1例，顱內感染2例，顱內出血1例，破傷風1例）。4例患兒因病情危重或經濟原因放棄治療。
2討論
2.1新生兒驚厥的病因與日齡關系 在本組64例中，發病時間以出生內3d最多，占43例（67.2%），明顯高于其他日齡的新生兒，主要由圍產因素導致的新生兒缺氧、缺血性腦病、顱內出血引起，患兒多有產前或產時窒息缺氧史，因此防止圍產期窒息是降低缺氧缺血性腦病和顱內出血的關鍵。4～7d多由低鈣驚厥、低血糖等疾病引起，由于新生兒存在生理性低鈣血癥，任何異常因素如:早產、窒息、感染、喂養不當等均可加重鈣內流，導致低鈣血癥發生驚厥。>7d以感染性疾病為主，如敗血癥、破傷風、化腦等，多與臍部消毒不嚴、皮膚護理不當而導致臍部感染及皮膚損傷有關，因此在臨床工作中要強調無菌分娩，嚴格無菌操作。一周以內的驚厥發生率遠高于一周后，這與早期新生兒神經系統發育不完善有關，通過病因與日齡關系的探討，有利于我們判斷病因，早期診斷治療。
2.2新生兒驚厥的類型 本組驚厥病例中以微小型最多，占30例（46.9%），與文獻報道一致 ［4］ 。其次是多灶性陣攣型及局灶性陣攣型，分別為12例（占18.8%）及9例（占14.1%），肌陣攣型發作最少，本組64例中未見。說明微小型是新生兒驚厥的主要表現形式，臨床表現為眼球水平位或垂直偏斜、眼瞼反復抽動、眨眼、吸吮動作、四肢呈游泳或踏車樣運動、某一肢體震顫、以及呼吸暫停等，這些表現易被忽略，有時難與足月兒正?；顒訁^別 ［2］ 。臨床醫生應仔細觀察，以免漏診。
2.3新生兒驚厥的急救與治療 新生兒驚厥是新生兒期常見癥狀，由各種不同病因所致，病死率高。因此，新生兒驚厥應迅速進行病因診斷，針對病因治療比抗痙治療更重要，驚厥的愈后往往取決于原發 病，故因積極預防和治療原發病，同時積極進行抗驚厥治療，盡量減少驚厥發作次數和時間。苯巴比妥鈉作為新生兒抗驚厥治療的首選藥物，療效顯著，起效快，并有腦神經保護作用，可降低腦代謝率，減輕細胞內外水腫，降低顱內壓，清除氧自由基，對足月兒和早產兒均安全有效。
總之，通過對新生兒驚厥的病因探討，有助于監測病情病化，對于有產科異常病史的新生兒應特別警惕驚厥的發生。新生兒一旦發生驚厥，應及早診斷，采取綜合治療措施，有效控制驚厥，減少神經系統后遺癥的發生。
參考文獻
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2金漢珍，王德珉，官希吉.實用新生兒學［M］.第3版.北京:人民衛生出版社，2002.253-257.
新生兒驚厥的護理措施范文5
[關鍵詞] 新生兒;腦缺氧;腦缺血;護理
新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)是由各種因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導致的胎兒及新生兒腦損傷[1]。HIE是新生兒期最常見的中樞神經系統疾病,是圍生期腦損傷最常見的原因,是新生兒致殘和死亡的主要原因之一。目前,由于HIE發病機制尚未完全闡明,還沒有一種肯定的特效療法,仍是以支持治療為主的綜合治療方法。護理是綜合治療的關鍵性環節。因此采用科學的方法加強對HIE患兒的護理就顯得更為重要。本科于2002年1月至2004年12月共收治HIE患兒32例,現將護理體會報告如下。
1 一般資料
1.1 本組患兒共32例,男21例,女11例;出生后24 h以內發病20例,24～72 h 8例,72 h以上4例;早產兒3例,足月兒29例;出生時體質量4 000 g 1例;宮內缺氧7例,出生時輕度窒息10例,重度窒息15例。
1.2 臨床表現 興奮、易激惹、抽搐、淡漠、嗜睡、體溫不升、昏迷、肌張力增強或減弱,擁抱反射亢進或消失,呼吸不規則或暫停。合并吸入綜合征5例,顱內出血12例,新生兒硬腫病6例。
2 結果
本組患兒治愈30例,好轉1例,放棄治療1例,平均治療時間12 d。
3 護理體會
3.1 吸氧、保持呼吸道通暢 腦組織對缺氧極為敏感,及早合理給氧是提高血氧濃度,減輕腦損傷的關鍵。動態監測血氣變化,及時給氧,保持血氧分壓(PaO2)在6.65～9.31 kPa(50～70 mm Hg)以上,二氧化碳分壓(PaCO2)在5.32 kPa(40 mm Hg)以下。一般足月兒氧流量為0.5～1.0 L/min,氧濃度30%～40%,對于早產兒(低體質量兒)氧流量以0.3～0.5L/min,氧濃度25%～30%為宜?；純阂装l生嘔吐或痰堵而加重缺氧,故保持呼吸道通暢極為重要。必要時吸痰,動作切忌粗暴。新生兒反應低下,無力咳痰,有時表現為突然面色青紫,呼吸節律不整,即提示有痰堵,尤其是早產兒。護理上應加強巡視,及時發現,堅持高質量的氣道通氣護理。
3.2 嚴密觀察患兒病情變化 嚴密監護患兒的呼吸、心率、血氧飽和度,注意觀察患兒的神志、瞳孔、前囟張力、肌張力、抽搐癥狀及藥物效果。
3.3 限制液體入量和控制腦水腫 新生兒心肺發育不完善,需嚴格控制輸液速度和量,特別是在應用血管活性藥時,要精確控制輸液量和速度。輸液過程中要密切觀察輸液血管是否通暢、有無局部液體外滲、輸液反應等。同時還應注意觀察患兒神志、呼吸、前囟張力、瞳孔的改變,出現顱內高壓癥狀時,及時采取相應措施,防止顱內壓進一步增高,盡可能減少神經系統后遺癥。
3.4 保暖 在整個治療過程中,應注意保暖,維持體溫在36℃～37℃,此點對早產兒尤其重要,急救時將患兒置于輻射熱源下進行,做好膚溫監測,病情平穩后置入暖箱保暖[2]。在暖箱中復溫時,注意不能操之過急,避免升溫過快過高導致肺出血,一般每小時提高箱溫1℃,復溫后腹部局部皮膚溫度維持在36℃～37℃即可達到保溫的效果。適度復溫可使機體耗氧及代謝率降低,蒸發熱量減少。一切治療及護理操作均在箱內集中進行,盡量減少打開箱門的次數,維持箱溫的穩定。經過正常復溫,6例硬腫病患兒硬腫消退,3例體溫不升患兒體溫恢復正常。
3.5 合理喂養 患兒出生后12 h內,無吸吮反射或有哺乳嗆咳者應禁食。由靜脈補充營養,病情好轉后喂奶;如有嗆吐,立即停止并拍背,吸出呼吸道內奶液。早產兒應少量多次喂養,對吸吮力弱或不能進食者給予滴管喂養或靜脈補充高營養。
3.6 及時發現控制驚厥 HIE常引起抽搐,抽搐可增加腦組織氧耗,加重腦缺氧及腦損傷,應密切注意有無抽搐先兆,如尖叫、興奮、易激惹、斜視、四肢肌張力增高等。本組先后20次發現抽搐先兆,及時給予抗驚厥處理,從而避免了抽搐發作。患兒一旦發生抽搐,除抗驚厥治療外,還應保持側臥位,避免聲光刺激,操作輕柔。
3.7 合并顱內出血的護理 患兒要絕對靜臥抬高頭部,減少噪音,盡量減少對患兒的移動和刺激,護理和治療集中進行,動作做到輕、穩、準。
3.8 合并吸入綜合征的護理 保持呼吸道通暢,每2 h翻身、拍背1次,痰多者給予霧化吸入、吸痰及引流。
3.9 基礎護理 嚴格執行消毒隔離、無菌操作制度,預防交叉感染。每日定時開窗通風,定時進行紫外線照射消毒,用含有效氯500 mg/L的消毒液擦拭保溫箱內外,工作人員接觸患兒前后要洗手。嚴禁探視,加強口腔護理,保持臍部、臀部等部位皮膚的清潔干燥,這些措施均有利于HIE患兒的恢復。
3.10 高壓氧治療的護理 本組病例有11例進行高壓氧治療,10 d為一療程,1次/d,50～80 min/次,治療壓力0.13～0.15 MPa。
3.10.1 進艙前護理 每次治療前對氧艙設備做全面、系統的檢查,如閥門、儀表、氧源入前了解患兒病情,有禁忌證者不宜進艙治療。在治療前30 min喂奶,進艙前更換純棉衣服及尿布,固定好,患兒頭側向一邊,應面向操作者。
3.10.2 治療過程的護理 升壓速度不宜過快,掌握好加壓速度;氧氣輸出壓力不得>0.15MPa,吸氧期間密切觀察患兒情況,發現異常緩慢減壓出艙,并報告醫生;減壓時間必須遵醫囑執行,減壓速度嚴格控制在0.002～0.005MPa/min。
3.11 安慰家屬 耐心細致解答病情,介紹有關醫學基礎知識,降低家屬的心理焦慮程度,使其為患兒提供更高的社會支持,促進患兒早日康復[3]。
在綜合治療新生兒缺氧缺血性腦病的過程中,護理起著關鍵的作用,有效的護理措施是新生兒缺氧缺血性腦病治療成功的保證。
參考文獻
[1] 崔焱.兒科護理學.人民衛生出版社,2002:119.
新生兒驚厥的護理措施范文6
1．1一般資料選取我院2012－03～2014－04間收治的80例缺氧缺血性腦病新生患兒作為本研究的對象，其中男36例，女44例，孕周33周～45周，平均(38．7±1．2)周。將所有患兒隨機分為研究組和對照組各40例，兩組患兒在性別、孕周、病情等方面的臨床資料的差異無統計學意義(P＞0．05)，具備可比性。
1．2護理方法兩組患兒采用的治療方案無顯著性差異。對照組患兒行一般常規護理，主要包括保暖、吸氧、營養支持、高顱壓、治療配合等干預手段，對有功能障礙的患兒還需制定相應的康復護理計劃，并密切注意患兒的自主意識和生命體征等變化。觀察組患兒在常規護理基礎上再行循證護理，其護理的各個細節，包括保暖措施、吸氧、營養支持、高顱壓、治療配合等均采用循證護理的模式進行，并依據患兒的實際病情進行綜合評估，從成功護理的資料及各大數據庫中進行查閱匯總，評估篩選并最終形成最適合患兒的護理方案。嚴格執行循證護理方案，并在執行過程中進一步評估，依據實際情況適時調整，調整方案也應采用查閱取證方式獲得?；純撼鲈簳r，需給予家屬相應的功能訓練指導，以及詳細說明出院后的注意事項，以便更好的延續護理工作。隨時進行相應的出院患兒隨訪工作，對護理方案及時調整以達到最佳的康復效果。
1．3觀察指標統計兩組患兒在院治療期間的總有效率、住院時間以及并發癥發生率。在患兒出院時發放調查表，對患兒家長滿意度進行調查。
1．4應用效果判定標準顯效:腦水腫、意識障礙、肌張力異常及驚厥等各項病征均停止或恢復正常;有效:腦水腫、意識障礙、肌張力異常及驚厥等各項病征均有較大程度改善;無效:腦水腫、意識障礙、肌張力異常及驚厥等各項病征無明顯改善，甚至加重?？傆行蕿轱@效率和有效率之和。1．5統計學分析本研究的臨床數據采用SPSS19．0軟件處理分析，計量資料采用x珋±S表示，組間比較采用t檢驗，計數資料的組間比較采用檢驗，以P＜0．05表征數據之間的差異存在統計學意義。
2結果
2．1兩組患兒護理應用效果比較經統計分析，研究組顯效28例，有效9例，無效3例，總有效率92．5%，對照組顯效21例，有效8例，無效11例，總有效率72．5%，兩組總有效率的差異具有統計學意義(P＜0．05)。
2．2兩組患兒并發癥發生率、住院d數和家長滿意度比較研究組患兒的平均住院時間為(16．4±4．4)d，對照組則為(20．3±4．1)d;并發癥發生情況，研究組發生2例肺炎和6智力異常，對照組則出現5例肺炎和11例智力異常;患兒出院時發放的調查表的統計結果顯示，研究組和對照組的家長滿意度分別為90%和67．5%。經統計學分析，研究組患兒的住院時間顯著低于對照組，肺炎和智力異常等并發癥的發生率也顯著低于對照組，家長滿意度則明顯高于對照組，以上的組間差異均具有統計學意義(P＜0．05)。
3討論
缺氧缺血性新生兒腦病的主要病因是圍產期窒息，因而本疾病治療的主要目的在于盡可能恢復和改善已受損腦部神經的代謝功能，維持新生兒體內各種內環境的穩定以及控制驚厥，減輕腦水腫，改善腦部血流供應和腦細胞代謝情況。單純的對癥和支持治療并不能夠徹底改善新生兒的腦部損傷及遠期預后，護理對于缺氧缺血性新生兒腦病的康復治療，同樣起著不容小覷的關鍵作用，臨床上有待于進一步加強。循證護理是近年來在臨床護理中逐步發展起來的應用效果較好的護理模式，其主要通過數據庫的查閱取證，來制定科學完善的護理方案和細則，以期通過富有針對性的護理服務來提升護理效果，達到最佳的護理及治療配合效果。循證護理以客觀資料和臨床經驗為基礎，將護理理論同臨床實踐相結合，使護理有證可循，提升了專業性和針對性，避免了盲目性，是現代護理發展的重要方向。有研究顯示，循證護理在兒科疾病護理應用方面的效果尤為突出。其針對于每一位患兒的特點制定針對性的護理方案，是其能夠突出護理在這方面的優勢。本研究的結果顯示，實施循證護理的研究組患兒在康復治療的總有效率和家長滿意度方面均明顯優于對照組，而肺炎、智力異常等并發癥的發生率以及住院時間均明顯低于對照組，這充分說明循證護理在提升缺氧缺血性腦病新生兒的護理質量方面具有十分積極的意義，能夠配合相關治療，有利于患兒早日康復，改善生活質量，提高療效。
4總結
