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長期臥床老人的護理辦法范文1
【關鍵詞】老年人；社區護理；現狀；展望
【中圖分類號】R473.2【文獻標識碼】A
【文章編號】2095-6851（2014）05-0168
引言
隨著社會經濟的發展，人們對人生健康水平的要求越來越高，同時對醫療保健事業的投入也不斷加大。我國人均壽命不斷延長，也使得人口老齡化的現象越來越嚴重，例如疾病的防治以及其帶來的經濟壓力。為更好地促進老年人的身心健康，社區老年人的護理成為工作的重中之重。本文主要針對社區老年人護理工作的重要性及實施進行探討，以期更好地促進老年人的身心健康。
1我國老年社區護理必要性
1.1空巢老人日益增多
人口普查結果顯示，目前我國的人口年齡機構已開始步入老齡化階段，并且老年人的人口增長率不斷加快，預計到2050年我國的老年人口將達到4億多，占總人口的1/4左右。社區護理中的老年人占多數，作為特殊人群，其生理、心理特征、年齡特征以及社會功能的轉變，使其社會適應能力逐漸降低，健康問題越來越突出。當前我國的空巢老人的比例已經達到49.7%，大中城市為56.1%，農村老年家庭的空巢率已高達38%。
1.2患病率逐年增高
隨著年齡的增大，生理功能不斷退化，使得老年人的健康水平不斷下降，造成行動不便或者身體殘障等，因此就需要專門的照護。2012年中國衛生服務調查結果顯示，當年我國居民患病率為15.3%，其中65歲以上老人的周患病率是一般人群患病率的2―9倍，占總患病率的18.9%，同時，老年人的殘疾率和因病臥床率也隨年齡增長而增高。
1.3心理健康問題突出
老年人的身體機能不斷下降使得其自理能力不足，甚至出現大小便失禁、臥床不起等嚴重的情況，就會在老年人的心理上產生嚴重的影響，不利于老年人的身心健康，一些人甚至出現抑郁、焦慮、孤僻、輕生等不良的心理行為。根據相關機構2010年的隨機抽查的結果顯示，調查的老人中有11.4%（2200萬人）的老年人心理健康狀況較差，3%（約500萬人）的老人心理健康狀況很差。
二我國老年社區護理的現狀
2.1社區護理的管理組織
在當前的社區護理技工中，社區護理的管理均沒有形成獨立的體系，使其依然從屬于社區。在我國，一般都由醫院建立、承辦、管理社區衛生服務機構，所以經常會出現輕社區護理、重臨床護理，輕保健及康復護理、重疾病護理，輕家庭護理、重院內護理的現象，使得社區護理工作不能夠健康持續發展。
2.2社區護理人員的配置
《城市社區衛生服務機構設置和編制標準指導意見》中規定，社區衛生服務中心配置至少要有9名注冊護士，社區衛生服務站至少配備2名全科醫生，每名執業醫師至少配備1名注冊護士。但是在實際的工作中，護士的配置不合理，低于規定中的要求，導致社區護士的工作辛苦、工作壓力大，使得社區護理人員的工作積極性不高，影響到社區護理的質量。
2.3社區護理人員的素質
當前從事社區護理的人員在專業素質上普遍較低，一些是從從臨床護理崗位轉調到社區護理工作崗位，雖然經過全科護理培訓，但在疾病預防、家庭保健以及康復護理方面的專業知識和經驗不足。大多數護理人員以中專學歷為主，以臨床護理和基礎護理為主體知識結構，不能夠滿足現實護理的需求。
2.4社區衛生服務投入
社區衛生服務機構經費缺乏，補償不足是普遍存在的問題。另外，政府對社區護理宣傳、提倡的力度不夠，有關政策及財力方面的支持有限。社區護理所需要的交通、通訊、護理儀器和設備欠缺，這些因素勢必會制約著社區護理的發展。
3我國老年社區護理展望
3.1建立獨立于醫療保險體系的老年長期護理服務體系
由于當前的老年護理服務體系缺乏獨立性，因此，建立合理的、可持續的多渠道投資機制，制定老年護理保險辦法，包括合理界定老年疾病，長期護理的支付標準與支付方式，對老年護理進行評估分級，根據不同等級設立不同支付或補貼額度、支付項目、支付比例及支付時限等。
3.2提供先進的護理設備器材和完善的護理服務
在國外一些發達國家，為老年人提供先進的護理設備器械，將電子技術充分應用到老年人的日常生活中。另外在社區護理中的居住環境、飲食搭配等方面均以老人的安全、舒適為服務目標，方便老年人的生活。對于我國來說，有些方面依然比較落后，因此，我們應強化科研意識并及時將科研成果傳播、轉化，開發出經濟實用的老年護理設備器材，為社區護理和家庭護理提供良好的基礎條件。
3.3培養社區護理人才
社區護理工作逐步發展壯大，就會有大批綜合性、高技能的護理人才加入。所以，培養社區護理人才是非常重要的。第一，建立社區護理的綜合教育體制；第二，大力培養綜合性的社區護理人才；第三，對社區服務人員的教育力度也應該加大，不斷改進社區護理人才的專業技能。
4討論
4.1老年人社區服務的本質
社區護理工作著重根據老年人身心健康和社會需求，為老年人解決具體的軀體護理和心理護理方面的問題，同時解決因老齡化引起的醫療護理需求劇增等問題，所以意義重大。將治療、教育及康復三個方面合為一體進行考慮，使其在健康及預防方面均發揮作用。
4.2老年人社區服務的意義
社區護理作為公共服務網絡體系中的網底地位、在公共衛生服務中發揮著基礎性作用。它以促進社區人群的健康為中心、以家庭為單位、開展維護與促進個人、家庭、人群身心健康的護理活動，能夠為老年人提供及時、連續、經濟、方便的護理保健服務，對于改善社區老年人身心健康狀況、改進生活質量具有重要作用。
參考文獻
長期臥床老人的護理辦法范文2
沒有人想到，這個曾經穿梭于各種酒吧，開寶馬名車，打架能從北京朝陽打到長辛店的80后頑主閆帥，最終選擇了一份大多數同齡人都不會選擇的工作。
他學會了給老人通便、掏耳朵，成了養老院里114名老人的小家長。工作地點不再是他熟悉的北京三里屯，而是在北京六環外的房山區長陽鎮佛滿村，是一個下了地鐵還要再坐三十多分鐘黑出租才能到的地方。
做這些老人的家長并不是一件輕松的工作。每天最讓閆帥緊張的時候就是晚上，“最怕電話鈴響，一響十有八九就是老人出事兒?！?/p>
遇到老人排便不暢，他會自己給老人涂開塞露。若是還不行，則會戴上一次性手套，用手去摳?！耙眠@根手指去掏，這根手指比較細，不會傷著?！彼约旱氖持刚f。
有位老人長期臥床，耳朵里堆了不少耳屎，癢癢，又撓不了，很難受，老人的眼睛就總往上挑。閆帥給他輕輕地清理完，解了癢癢，看到他的表情特別舒服，很放松很滿足，閆帥就覺得自己這種生活很有意義。
但是，并不是所有的老人都配合他的工作。曾經有一位老太太隔幾天就說自己身體不適，每次閆帥慌慌張張把老人送到醫院急診室，都沒有查出毛病。這時，閆帥不得不賠著笑臉，向聞訊趕來的家屬解釋情況，賠禮道歉，然后再把老人拉回養老院。
二
在養老院許多老人眼里，閆帥是一個好脾氣的孩子?？啥鄶道先硕疾恢溃闷獾拈Z帥并不是父母眼中的好孩子。
中專畢業后，閆帥并沒有正兒八經地找工作，而是穿梭于各種酒吧，最多的時候一晚上能花3000元錢去買啤酒喝，舞跳得更是棒極了。
直到2006年，母親得了癌癥，他突然感覺一根梁塌下來了。從這以后，閆帥開始慢慢跟以前的朋友圈脫離，在父親手下專心打理養老院。但是，情況并沒有向好的方面發展。2008年，母親剛出院的那個冬天，父親被查出了腦梗塞，緊接著，又被查出患有腎衰，必須依靠透析才能維持生命。
很快，這個可以讓閆帥自稱富二代的家庭開始變得拮據，甚至欠下了外債。有一次，父親在被緊急搶救后蘇醒過來的第一句話就是：“救嗎？給你當累贅?！遍Z帥用棉簽伸進父親腫脹得無法分開的腳趾中認真地擦洗，低著頭說：“爸，有我呢，這院子你放心?！?/p>
三
為了撐下這個養老院，各種狀況的老人他都接收了進來。
有一回，一位行動不能自理的老人不愿承認自己大小便失禁的現實，就偷偷把糞便藏在自己的床里。聞見了刺鼻的臭味，1.73米高的閆帥趕緊單膝跪在床前，給老人量血壓測血糖，擦洗身體?！皼]辦法，這些活你院長都不干，人家護理員就拿那么點工資，憑什么去干？”他說。
為了讓老人們過得舒服，這個小院長在院子的水塘里種滿了荷花。為了拉客，他承諾家屬“你把老人放這里兩天，不行你隨時接走”。如今，養老院里的老人人數已經從他接手時的個位數上升到三位數。
長期臥床老人的護理辦法范文3
關鍵詞：長期護理保險；實物給付；社區護理；護理服務
中圖分類號：F840.62 文獻標識碼：A 文章編號：1006－3544(2010)03－0075－05
隨著全球性的人口老齡化以及人們生活方式的改變，疾病譜也在變化，老年人和重慢病人的人口數增多。然而，家庭的養老和護理功能在減弱，很多國家都出現了不同程度的“護理危機”。為了應付“護理危機”，各個國家都采取了多種有效的措施。其中，開展長期護理保險是一種良好的長效機制。所謂長期護理保險(Long－Term Care Insurance，簡稱LTCI)，是指為那些因年老、疾病或傷殘需要長期照顧的被保險人提供護理費用給付或護理服務的保險。這是一種主要負擔老年人和重慢病人的專業護理、家庭護理及其他相關服務項目費用支出的新型健康保險產品。開展長期護理保險比較典型的國家有法國、美國、日本和德國。其中法國和美國是運用市場機制，由商業保險公司開發、經營長期護理保險，已擁有15年以上發展經驗的市場。德國和日本主要是由政府組織和經辦長期護理保險，使其成為社會保障體系的一個重要部分。經過研究發現，不同的國家根據自己的實際情況，在開展長期護理保險中實施不同的給付方式，都取得了良好的效果。在我國，也有少數保險公司涉足這類險種，但基本上還處于萌芽狀態，大多數都是在規定年齡后定期給付一定數量的保險金作為護理費，即現金給付，距離國際上的長期護理保險和中國實際的護理保障需求有較大差距。
所以，探討長期護理保險的給付方式，在中國嘗試著實施實物給付方式，也許能給我國長期護理保險的發展帶來契機。
一、目前長期護理保險的給付方式及其比較
在開展長期護理保險的過程中，由于各國的經營環境和目的不同，采取的給付方式也不同。長期護理保險的給付方式主要有現金給付(費用補償)和實物給付?，F金給付方式相當于醫療保險的間接支付方式，被保險人根據需要接受相應的護理服務，保險機構進行護理費用補償。實物給付即直接提供護理服務。
(一)現金給付方式
現金給付又分為固定金額給付(固定年金或一次性給付)和實際發生給付兩種方式。法國主要采用固定金額方式中的固定年金給付，我國主要采用一次性的給付方式。采用固定金額給付方式時，保險公司根據被保險人需要接受不同等級的護理服務，給付不同的保險金，給付金額與實際發生的費用無關。發生額給付方式是保險公司對被保險人接受長期護理服務時發生的實際的、直接的護理費用進行補償。美國主要采取這種方式。現金給付方式最大的優點是：被保險人可以在一定范圍內靈活選擇護理機構，以最大限度地滿足護理需求。
(二)實物給付方式
實物給付方式，即直接提供護理服務。保險機構根據被保險人需要護理的等級提供相應的護理服務。實物給付方式的特點是能夠真正滿足被保險人的護理需求，不需要自己去尋找護理機構。日本和德國主要采用實物給付方式。
(三)影響給付方式的因素
各個國家的給付方式取決于保險的目的和保險的經營環境
法國是單純采用每月支付固定金額的方式，提供固定的補助金保障。之所以采取固定金額給付方式，有以下兩個原因：(1)法國是世界上最早進人老齡化的國家，社會保障體系比較完善，而且“銀發”市場開發得很好。目前在法國60歲以上的老年人占全國人口的比例高達20.6％。單單從為老人服務方面來講，一是機構養老服務非常發達，大體分為收容所、老年公寓、護理院、中長期老年醫院和養老院，各服務機構設施完備、服務周到；二是社區為老年人服務內容豐富，包括生活服務、醫療保健服務和文化娛樂服務等；三是為老人服務社會化。正因為有如此完善的護理服務和護理機構，法國的養老及護理服務可以有許多選擇，對于長期護理保險的需求者來說，最好的保障就是經濟。(2)固定金額給付方式相對于實際發生給付方式來說，一是比較容易控制風險，對風險控制等經營技術的要求相對較低，操作相對簡便，更具有彈性。二是有利于保險公司控制成本，減少保險合同糾紛。
美國主要是以費用補償為主，實物給付為輔。因為：第一，美國的長期護理產業十分發達，老年人可以根據自己的身體狀況和生活需要選擇不同等級的服務和服務環境。第二，美國的公共護理保障計劃只為老年人提供短期的專業護理和貧困人口的長期護理費用補償，廣大中產階級長期護理需求無法得到滿足，同時老齡化使得護理需求上升。第三，美國是自由市場經濟體制，大部分的人身風險與財產風險保險通過商業保險獲得保障，長期護理保險也不例外。
德國和日本都是把長期護理保險納入社會保障體系，采取實物給付為主，現金給付為輔的支付方式。德國實施“護理保險跟從醫療保險”的原則，從1995年開始實施法定護理保險，覆蓋了全國92％的人口。日本從2000年4月1日起實施法定的長期護理保險，保障了40歲以上的人口的長期護理需求。這兩個國家都以政府為管理主體，通過立法，由政府和個人或政府、雇主和個人分擔費用的方式，使兩個國家的護理事業不斷發展，有效地發揮了社區護理、居家護理和醫院護理的作用，合理利用護理資源，為老年人和重慢病人提供完善、周到甚至個性化的護理服務，使實物給付方式能夠順利實施，滿足被保險人生活上、精神上的多種需求，真正解除了被保險人及其家屬的后顧之憂。
二、我國長期護理保險實施實物給付的有利條件
我國的長期護理保險最早實踐包括：2005年國泰人壽的“康寧長期護理健康保險”、2006~6月由中國人保健康公司推出“全無憂長期護理個人健康保險”和之后太平人壽、瑞福德等健康公司陸續推出類似的險種。除了瑞福德公司的長期護理保險是首個純粹的長期護理保險外，大部分的險種保障內容都包括：長期護理、癌癥、身故、老年護理、老年疾病等保險金。給付方式多采用固定金額方式的現金給付。
由于長期護理保險的被保險人是一個特殊的群體：部分或全部喪失日常生活自理能力的人，保險給付方式肯定與傳統的健康保險給付方式不同。客觀上要求直接提供一種護理服務。這種護理服務需求與醫療保險的醫療需求不一樣，專業性和技術性的要求相對較低，作為保險公司在提供實物給付方式上有相當的有利條件。
(一)護理需求市場規模巨大
1.老齡人群護理需求：老年人是最需要獲得護理保障需求的群體。根據1998年全國衛生服務總調查結果顯示：長期臥床與活動受限的失能人群主要
集中在65周歲以上的老年人。在城市中，空巢老人家庭占有老人家庭的49.7％。全國第三屆老人院院長論壇上，專家們對未來的養老形勢表示擔憂，北京市老齡委的調查發現，49.8％的年輕人認為最大的困難是工作忙沒有時間照顧老人。據民政部門統計，中國有3250萬老年人需要長期護理。
將來老年人的長期護理需求更大：我國目前有獨生子女大約9000萬，加上他們的父母18 000萬。大城市中約有60萬丁克家庭，還有一些單身貴族，他們應對老年、疾病或者傷殘而需要長期護理的可能性不可避免。而且，這個群體由于經濟條件比較好，是長期護理保險的目標客戶。據上海市經濟學會的一項最新保險市場調查結果顯示：希望開發老年護理保險的占45.33％，可見，老年長期護理保險市場的需求是相當大的。
2.傷殘人員護理需求：我國傷殘人員接近6000萬，都是需要全部或部分護理的殘疾人。他們由于某種組織或功能喪失或不正常，行動不方便，往往需要家人的照顧，或者來自專業護理人員的護理。
(二)護理服務市場化的趨勢為居家護理和社區護理提供良好條件
根據國際上的經驗，社區護理和居家護理是滿足長期護理的最好形式，我國也體現出這種趨勢。根據2007年對武漢市民護理保險需求的調查，接受調查對象在對護理方式的選擇中，對“在家中由親人護理”、“在家中由專業人員護理”、“在醫院由專業人員護理”的選擇所占比例相近，都占總調查對象的30％左右，總體而言，人們還是更加傾向于在家中接受護理。
市場經濟的勞務市場化催生了護理服務的市場化，為護理保險的實施提供了市場條件。護理服務進入市場是一種必然趨勢。隨著傳統的生物醫學模式轉變為生物―心理3~會醫學模式，護理工作也由單純以疾病為護理為中心轉向以人為中心的整體護理，護理服務范圍從以醫院為中心轉向地區、社會、家庭、社區。同時，為實現世界衛生組織“人人享有衛生保健”的目標，各國開始社區護理改革，改善衛生服務。國際經驗表明，社區衛生服務中心可以診治80％以上的常見病與多發病。社區衛生機構分布在居民的居住地，就診方便，還可以進行入戶服務和定期健康檢查和預防保健，它的這些功能特別適用于老年人和重慢病人的就醫需要。老年人和重慢病人多患有非傳染性慢性疾病，一經確診和手術后，就可以轉入社區醫院進行長期性的常規治療。這樣，既可以充分利用社區衛生服務的資源，又可以節省費用。社區護理的目標主要是增加個體、家庭、團體抗病能力，提供各類人群所需要的護理服務，控制威脅健康或降低生活興趣的社會環境及協助居民早期發現健康問題，早期治療。
(三)政府的推動為開展長期護理保險的實物給付提供了難得的機會
1.社會關注，政府推動。政府組織建立了愛心護理工程。在2005年兩會期間，李寶庫等46位全國政協委員聯名提案，建議在全國建立一批為城市高齡老人提供專業護理服務的愛心護理站，2006年3月，愛心護理工程正式被列入國家《“十一五”規劃綱要》。到目前為止，已有25個省、80多個大中城市舉辦了愛心護理院。愛心護理工程試辦單位120多個，用于資助孤寡、貧困、空巢老人。2007年10月，全國老齡工作者代表團赴英法考察，了解西方國家社區養老工作。2009年7月江蘇省出臺了有關加快老齡事業發展的意見，提出要加快建立以居家養老為基礎、社區服務為依托、機構養老為補充的養老服務體系。把大力發展居家養老服務作為重點的三大措施之一。同時指出，依托社區為居家老年人提供生活照料、家政、康復護理和精神慰籍等服務，讓老人既不脫離家庭，又能獲得專業化的護理。這些都說明，我國的養老及社區護理和居家護理問題都得到了社會的廣泛關注和政府的極力推動，這對于開展長期護理保險的實物給付是一個非常難得機會。
2.各地職業性護理人員的培訓發展迅速。連云港近年來家庭護理人員需求增加，勞動部門要求家政公司提供的家政工要經過崗前培訓，持證上崗，保證護理服務的質量。2008年黑龍江哈爾濱市首次對養老護理人員進行職業資格專業培訓，在勞動和社會保障局職業技能鑒定基地正式開課。培訓護理人員不僅要為老人做生活護理和康復護理，還要對老人進行心理護理和情緒疏導?！梆B老護理員”作為一個新的持證上崗職業，是國家勞動和社會保障部近年推出的新職業培訓項目。杭州也在勞動保障部門的支持下組織人員進行專門的養老護理人員培訓，社區出現了養老護理員。天津也進行了類似的養老護理人員的培訓，為居家養老和居家護理提供專業、規范的服務。所有這些都預示著：居家養老護理服務作為老齡社會的一種新型專業和職業，有著很大的發展前景，意味著保險公司可以通過與社區護理機構的合作，提供實物給付。
三、我國長期護理保險實施實物給付的主要制約因素
雖然我國長期護理保險實物給付的實施有一定的有利條件，但是，在具體操作過程中，仍然存在一些制約因素，阻礙其順利進行。
(一)缺乏規范、健全的社區護理網絡
根據國際經驗，德國和日本的實物給付前提是普惠制的長期護理保險，護理機構的發展與成熟得益于政府及相關部門的支持與推動。我國社區護理的主要機構本應該是社區衛生服務中心。但是，目前社區衛生服務中心卻屬于政府的下屬機構，其目標定位在預防、保健、基本醫療、健康教育、康復、計劃生育技術指導的綜合性衛生服務功能。導致社區衛生服務中心面向社區護理的改革思路已經提出許多年，至今，還沒有落實的措施。我國總體上缺乏社區護理主體，目前國內只有上海、天津和北京等幾個大城市有社區護理服務組織，如老人院、護理中心、老人公寓和部分家政公司根據市場需求分別提供住院護理和居家護理服務。根據目前中國的情況，如果要等待國家經濟條件允許，把長期護理保險納入社會保障體系，通過行政力量，把社區衛生服務中心轉變為社區護理的主要機構，那是不現實的。因為這是一個龐大的系統工程，涉及到諸多的部門與利益，也需要長時間的調查與計劃。長期護理保險實物給付的實施，不借助社區護理服務組織而直接由保險人提供是不現實的。
(二)現實的長期護理保險購買需求不足
根據武漢市接受調查人群對現階段在中國開展長期護理保險的時機成熟度的選擇結果顯示，4.7％的人認為現階段沒必要，36.3％的人認為為時過早，19.5％的人認為時機已經成熟，39.5％的人則表示不清楚?？梢?，大部分人都已經認識到長期護理保險的必要性，說明潛在需求很大。但是，對長期護理保險需求迫切性的選擇上，在190個調查對象中有109人認為他們現在不必要購買長期護理保險，占57.4％，有49人不清楚自己是否購買，占25.8％，有32人認為自己現在有一定的必要性購買，占16.8％，沒有任何一個人認為自己現在迫切需要購買。究其原因：(I)目前中國保險市場上長期護理保險種類少，人們對
長期護理保險缺乏了解和認識。由于需要護理的程度具有個體差異，客觀上要求保險公司提供多樣化的險種選擇和不同層次的服務。在歐美等一些家庭保健及其他相關服務項目的費用支出為保險責任的長期護理保險，經過近30年的發展，現在已經成為健康保險市場上最為重要的產品之一。國內保險公司也在開拓護理保險市場，先后推出了相應的產品。但這些險種基本上都是作為其他人身險的附加險而出現的，品種少，條款粗糙，大部分以固定年金的支付方式，并不能為被保險人提供專業的健康管理服務，從根本上說，還并沒有真正地為被保險人解決后顧之憂。(2)相對于居民收入來說，長期護理保險的費率偏高。比如：人保健康開發的“全無憂長期護理個人健康保障計劃”，投保人30歲，保險金額10萬元，20年繳費期，年交保費15600元，有長期護理保險金、老年護理保險金和身故保險金。但是，2008年我國城市居民人均可支配收入只有15781元。年交保費高，又不能滿足護理服務需求。況且，護理保險一般期限長，容易受通貨膨脹的影響，存在一定的替代品。權衡之下，人們可能優先選擇考慮疾病保險和醫療保險等，至于養老及護理，人們可能會選擇進養老院。因此，多數人沒有將長期護理保險納入其財務規劃。
(三)護理需求等級鑒定困難
被保險人如果需要護理服務，關鍵的問題是確定被保險人需要護理服務的級別以及居家護理還是在護理機構接受護理。從被保險人的角度來看，傾向于選擇更好的但自己并不一定需要的護理服務；從護理機構來說，由于利益的驅動，可能會提供過渡的服務。
四、我國長期護理保險實施實物給付的對策建議
1.充分利用社會資源，促進社區護理網絡的形成。從保險公司的角度來說，既然長期護理保險有現實的需求，就會有市場，保險業務就有發展的空間?？梢酝ㄟ^發揮市場的作用機制，首先滿足部分人的護理保障需求。保險公司可以利用社會力量，嘗試成立專門的社區護理站，為直接提供護理服務打下基礎。例如德國的社區護理站就有公立、教會、紅十字會等團體開辦，也有私人開設的，主要由家政人員、護理員和護士組成。保險公司可以推廣哈爾濱、天津、杭州和連云港等地的經驗，利用醫院、醫科大學、中醫藥院校和營養協會等師資的優勢，培訓專業護理員，包括給藥觀察、康復護理、心理護理等方面的培訓，將部分醫院、養老院等場所作為實習基地，盡快地促進社區護理的發展。因為老人、重慢病人和傷殘者由于疾病的痛苦和活動能力的受限，大部分有孤獨感、抑郁感和衰老感等消極情緒，心理健康水平較低。只有提供專業、規范的護理服務，才能真正滿足他們迫切的護理需求，也有利于長期護理保險的發展。
長期臥床老人的護理辦法范文4
關鍵詞:長期護理保險;老年護理責任;國際經驗比較
中圖分類號:F834 文獻標識碼:A 文章編號:1003-9031(2010)07-0038-05DOI:10.3969/j.issn.1003-9031.2010.07.08
人口老齡化問題已經成為全球面臨的重大社會問題。我國從2000年開始進入老齡化社會,因為我國人口基數較大以及長期以來實施的計劃生育政策,導致我國家庭結構越來越小型化,“四二一”家庭成普遍現象,空巢老人不斷增多,年輕人需要承擔撫養下一代任務的同時需要承擔贍養老人的義務,導致年輕一代的生活壓力不斷增大,不時疏于照顧老人,最終導致老年人長期護理的需求不能得到充分的供給和滿足。這就產生了一個非常現實的社會問題,如何在不久的將來為老年人提供長期護理服務以及為長期護理提供必須的經濟保障?而長期護理保險制度的建立為解決此問題提供了一個有效的路徑。因此研究如何建立長期護理保險制度對我國不斷加速老齡化問題可有效解決,不斷改善老年人的生活質量具有重要意義。
長期護理保險制度在我國目前來說還是一個新生事物,尚無真正意義上的長期護理保險產品,也無明確的法律規范和政策支持措施。因此借鑒國外的長期護理保險制度建設經驗,對健全完善我國長期護理保險制度就具有極其重要的現實指導價值。
一、長期護理保險的基本概念
長期護理保險屬于健康保險的范疇,又稱為長期看護保險。簡單地說,長期護理保險就是給予長期護理服務一定的經濟保障和經濟補償。
美國健康保險協會對長期護理保險的定義是:“長期護理保險是為消費者設計的,對其在發生長期護理服務的時候發生的潛在的巨額護理費用提供保障”[1]。美國壽險管理協會對長期護理保險的定義是“長期護理保險是為那些由于年老或嚴重疾病或意外傷害的影響需在家或在護理機構得到穩定長期護理服務的被保險人支付的醫療及其他費用進行補償的一種保險[2]。通用科隆再保險集團(2004)給出的定義是:長期護理保險是指當被保險人非常衰弱以至于在沒有其他人幫助的情況下不能照顧自己,甚至不能利用輔助設備時,給付保險金的一種保險[3]。
長期護理保險屬于健康保險中的一種,與其他各類健康保險相比,長期護理保險的保險責任主要是滿足被保險人的各種護理需要,并為其接受各類護理服務的費用提供一定的經濟補償,其費用大多發生在老年護理中心或其他一些康復機構。長期護理保險的保險金給付一般都考慮了防通脹措施,這對于長期趨勢下的護理費用高漲具有重要的意義,保護了投保人的利益。同時長期護理保險具有長期保障性等特點,因此其對產品的精算技術提出了較高的要求。
二、國外長期護理保險制度現狀
(一)美國的長期護理保險制度
美國是世界上較早建立長期護理保險制度的國家,長期護理保險在該國屬于商業保險的范疇。長期護理保險在該國推出后在很長一段時間內,因為產品開發和市場推廣經驗的缺乏,一直沒有獲得很大的發展。直到20世紀90年代,隨著政府出臺《1996聯邦健康保險可轉移與說明責任法案,HIPAA》等相關法案,長期護理保險才得到迅猛發展。發展至今,長期護理保險產品已經稱為美國市場上最受歡迎的健康保險產品之一,約占近30%的人身保險市場份額。①這主要得益于政府提供的財政稅收上的優惠支持,是HIPAA和美國稅法(IRA)的有關優惠政策支持。根據HIPAA的規定,符合稅收優惠資格的長期護理保單,其個人繳納的長期護理保險費用可列入醫療費用進行稅前抵扣;企業或雇主為雇員繳納的長期護理保險費用以及雇主直接支付的長期護理費用給付,可以進行稅收抵扣,個人獲得的長期護理保險給付給以免稅待遇,同時美國國內稅法亦有相關優惠規定。
總體來說,美國長期護理保險承被保險人在任何場所因為接受至少一年以上的各種個人護理服務而發生的護理費用,醫院急診服務除外。具體來說包括治療性質的護理服務以及不具有治療性質的家庭護理和社區護理等,其護理服務可以是24小時的全天護理服務,也可以是非全日的一般護理服務。目前長期護理保險的給付條件為被保險人無法生活自理,必須有人照料的情況。另外長期護理保險還包括心智不全條款,目的就是為那些無法安全和正常從事日?；旧罨顒拥谋槐ｋU人提供保險給付。目前多數長期護理保險產品也對在家里和社區接受護理服務的被保險人提供一定比例的保險給付,如家庭健康護理、成人全天護理、援助護理、臨終關懷護理以及部分生活助理服務的費用給付。
美國的長期護理保險條款一般都規定有一定的等待期,投保人可自由選擇保險給付金額和給付期限,據此保險公司結合被保險人的年齡、性別、健康水平和既往病史等因素確定長期護理保險合同的定價。同時多數長期護理保險合同一般均有通貨膨脹保護條款,以保護被保險人減輕因通貨膨脹的影響而減低實際保險給付水平的情況發生。其保費一般是均衡的,也有隨年齡增長而加增保費的收費方式。一般長期護理保險均有保證續保條款,以保障被保險人續保到一定年齡或終身續保的權利。美國長期護理保險可以個人直接投保,也可以由雇主以團體保險的形式購買。
隨著美國長期護理保險市場的不斷發展和壯大,美國保險監督官協會也加強了對長期護理保險市場的監管,制定了《長期護理保險示范法規》,明確規定了保險人、投保人和被保險人等相關利益方的權利、義務,清晰界定了長期護理保險條款的最低標準,有效的保險監管促進了美國長期護理保險市場的有序和科學的發展。同時美國的再保險公司也積極參與長期護理保險市場的發展,給從事長期護理保險業務的保險公司提供再保險支持,以擴大市場主體的承保能力,參與長期護理保險公司的風險管理和產品設計等活動,不斷滿足美國社會對長期護理產品的膨脹性和差異化的需求。
(二)德國的長期護理保險制度
德國于1994年頒布了護理保險法,并于1995年1月1日正式實施。該國的長期護理保險是強制保險,實行“護理保險跟從醫療保險”的原則,法律規定參加法定醫療保險的每一個參保人員必須參加護理保險,同時要求購買私人保險的人至少參加一項護理保險。德國護理保險強制實施的目的是為有護理需求的社會大眾和護理服務提供者提供經濟上的支持,減輕社會福利的負擔。目前其責任范圍既包括家庭護理,也包括社會化護理保障。
德國公民可以依據其個人收入來參加公共疾病基金或私營健康保險,按收入的一定比例繳納保費。國家公務員和軍人的長期護理服務由國家財政負責提供,護理保險的費率是統一和固定的,公共疾病基金的護理服務保障是提供給那些年收入在限制線以下的雇員以及其家庭成員的,其費率為稅前工資的1.7%,費用由雇主和雇員各負擔一半。對于失業人員其保費由聯邦勞動局代為墊付;對于退休人員,其保費個人支付一半,退休基金支付另一半。每一個公共疾病基金都有一個長期護理服務部門,專門負責長期護理保障的保費收繳、管理以及保險金的給付、護理服務提供方的資格審核等事務。工資收入在限制水平線以上的雇員和自由職業者可以直接購買私營健康保險,他們在購買健康保險服務的同時至少購買同一家保險公司的一項長期護理保險產品,其保費費率因參保者的年齡以及其個人水平而有很大差異。
德國公民可以在家庭護理不能滿足被保險人護理需求的前提下,可以選擇社會化護理服務,也就是在專業化的護理院接手白天或晚上護理服務。家庭護理和護理院護理給付比例有所不同,在確定合理的賠付方式和賠付比例的時候,一般先要按照被保險人的實際情況評估確定被保險人實際所需要的護理等級,并且根據所需的護理時間和護理次數將護理服務分為三個不同等級,再根據不同護理服務等級結合護理服務提供者的等級確定給付的水平。賠付方式可以選擇確定型給付或費用補償型給付,費用補償給付方式規定有自付比例、給付限額和賠付線。從實際情況來看,德國大多數人更傾向選擇確定型給付方式。但相對于護理院護理,家庭護理可以獲得經辦機構更多的優惠政策,表現在家庭護理除了可以正常得到長期護理保險金給付之外,還可以申請到長期護理津貼。德國從2000年開始要求參保人在得到長期護理保險給付之前必須已繳納5~10年的長期護理保費。
另為保證長期護理保險給付的合理支出水平以及控制賠付成本的快速上升,長期護理保險制度也建立了良好的成本控制機制,如果支出超出了預設的水平線,就會按照政府規定的措施進行干預并平衡基金的盈虧。為應付老齡化社會的到來,目前德國也在逐步提高繳費比例,將比例從目前的1.7%逐步提高至2030年的2.4%。①
(三)日本的長期護理保險制度
日本政府在1997年12月通過了《護理保險法案》并于2000年4月正式實施,正式將長期護理保險納入社會保險體系,與失業保險、醫療保險、養老保險共同構成了日本的社會保險體系。在實施一段時間后,日本政府于2004年又進行了長期護理保險制度的改革,以確保該制度的可持續發展,適應老齡化社會和社會保障一體化的要求。改革后的長期護理保險制度參保人數、參保率以及護理費用總額和給付金額均出現了大幅度增長,在此情形下,2006年日本政府對長期護理保險制度又一次進行修訂,更加重視事先的“疾病預防”,構建了以預防為主的地區護理體系。
長期護理保險制度要求四十歲以上的日本公民都必須參加該項計劃,是一項強制保險制度安排,并且以六十五歲年齡為限,將投保人員分成兩類。六十五歲以上的人員為第一類參保對象,護理保險的責任范圍是臥床不起和老年癡呆癥等病癥護理;四十歲到六十五歲之間的人員為第二類參保對象,護理保險的責任范圍主要是參保人員因年齡增長而產生的各種疾病的護理。長期護理服務則主要包括居家護理和護理設施服務。第一類參保對象根據其個人實際收入分五個等級繳納保險費,其養老金在一定金額以上的,保險費直接從其個人養老金中扣除;第二類參保對象的保險費根據其參加的醫療保險的一定比例來計算,與其個人醫療保險一起繳納保險費。
在參保人員接受長期護理保險服務的費用給付上,90%的費用由長期護理保險制度給付,10%由參保人員個人承擔。在90%的費用支付中,其中一半來自被保險人繳納形成的護理保險金,一半來自政府,在政府承擔的費用支付中,中央政府承擔50%,都道府縣和市町村各承擔25%。②
護理服務的支付對象有嚴格的限制。對于第一類參保人員則沒有什么限制,對于第二類參保人員只有因疾病、衰老等原因而引起的護理需求才能接手護理服務支付,如因交通事故等認為原因引致的護理服務需求則不能得到支付。支付采取實際護理服務給付為主,現金給付為輔的方式。另外在接受長期護理保險給付之前必須經過專家審定,這種認定每隔半年進行一次。只有長期護理保險給付通過后,才能得到護理服務。實際操作中要根據病人實際身體狀況,并經“護理認定審查會”審定確認后才能制定護理服務計劃,享受相應的護理服務內容和相應等級的服務。根據護理內容的差異,共分為六個等級進行護理,最低等級為“要支援”,其余五個等級為“要護理1~5”。每個等級所需要的護理時間不同,如“要護理1”為30~49分鐘;“要護理2”為50~69分鐘;“要護理3”為70~89分鐘;“要護理4”為90~99分鐘;“要護理5”為110分鐘以上。
日本長期護理保險的服務內容比較廣泛,包括設施(機構)服務,如特別安養院、老人保健設施、老人醫院的護理服務;居家護理服務,如家庭服務、日間服務、癡呆老人集體療養院服務;專業護理用品的出借與租賃,如專業護理電動床、電動輪椅、步行器、癡呆老人活動感知器等護理的出借等。
(四)韓國的長期護理保險制度
為解決人口老齡化所帶來的老人養老和護理問題,韓國2001年韓國總統金大中就意欲建立老人長期護理保險制度。2003年3月韓國政府決定分三階段實施老年人長期護理保險制度;同期韓國政府出臺了《韓國老年人護理設施綜合投資計劃(2006-2008)》,為正式實施長期護理保險制度,新設了大量的護理保險設施;2007年4月韓國國會正式通過《老人長期看護保險法》并于2008年7月正式實施。在韓國老人長期護理保險由政府的國民健康保險公團進行管理,該團體在全國各地設立分部,實行統一服務標準、服務費用以及保險費標準等,為參加國民健康保險的公民統一辦理征收長期護理保險費用的征收,并與國民健康保險費一起征收。
根據長期看護保險法的規定,韓國政府每年在國家預算范圍內向國民健康保險公團支持本年度老人長期看護保險費收入的20%。在長期看護保險費用中,保險費占62%左右,國家和各級地方政府占25%,保險服務接受者自負擔13%。長期看護保險費一般占國民健康保險費的4%左右,占個人收入約2‰,對于在職人員其雇主還承擔其中的1‰,個人大約實際負擔1‰。①
某種程度上來看,韓國的長期看護保險制度借鑒了日本的長期護理保險制度,也是社會保險的形式,將全體國民納入長期看護保險計劃。保險服務對象限制在年齡65周歲以上的退休老人或年齡在65歲以下的無法進行日常生活自理的人員,如癡呆人員等,而且在接受護理服務前必須先接受國民健康保險公團的“需看護認定”,國民健康保險公團經過兩輪的審查判定后,確定是否需要長期看護,如果需要看護服務,則還需要根據病人具體的病情確定需看護的級別,總體分為三級,達到三級最低級標準即可接受長期護理服務。同時韓國政府逐步擴大給付范圍,將從2010年7月開始將患有中等疾病的老人也給予長期看護保險給付。
韓國老人長期看護保險給付分為“在宅看護給付”、“入住看護設施給付”和“特別現金給付”。其中在宅看護共六種,包括上門護理、上門洗浴、上門看護、晝夜護理、臨時托付看護、福利用具的租賃費用支持等;入住看護設施給付兩種,包括入住長期看護機構接受服務的費用給付和共同生活照料費用支持;特別現金給付包括家族看護費、特別療養費以及療養醫院看病費用的支持。一般在保險金給付時,由看護服務機構向國民健康保險公團提出給付申請,國民健康保險公團根據前期確定看護標準和等級計算保險金給付金額。接受長期看護保險給付時,超過標準的部分則需要被看護者自負,主要是為了防止服務濫用的行為產生。在韓國提供老年人長期看護服務的主體大多數是非盈利機構,現在在長期看護保險法實施后,社會營利性機構也可以參與進來,以進一步提升服務水平和服務質量,加強長期護理服務提供市場的競爭。
三、國外長期護理保險制度的分析評價
從以上的介紹中可看出,這些國家所實施的長期護理保險從服務內容上而言,都能夠真正滿足老年人的多樣化的護理需求,在服務種類和服務時間設置安排上設計比較周到細致,提供了醫療護理和精神照護以及日常生活護理等服務,時間設置上能做到24小時的服務,并且明確劃分了詳細的護理服務等級和收費標準。制度設計上考慮到了家庭護理和社區護理的需求,給付上都偏重護理服務給付,現金給付并不是重點。從保險費用的支付上來說,明確了個人、雇主和政府的分擔責任,也區分了中央和地方政府不同的責任。
從政策法規的設計來看,基本上政府都對長期護理保險的發展出臺了不同的鼓勵政策,如對個人和企業參加長期護理保險所給予的稅收優惠等。同時政府為規范和發展長期護理保險,還牽頭出臺了長期護理服務標準、機構準入、人員培訓等配套制度,以確保長期護理保險市場的有序健康發展。
從實施方式來看,有采用商業保險的方式進行的,如美國;也有將長期護理保險制度通過立法,納入社會保險體系中通過強制的方式進行的,如日本、德國、韓國。商業長期護理保險則采用自愿的方式讓大眾選擇性參與,一般由商業壽險公司或健康保險公司經辦。社會長期護理保險則由政府制定的部門和機構經辦,一般要求符合參保條件的人員必須參加。
但不同國家在長期護理保險制度的建設過程中也存在因地制宜的制度性差異,如服務的提供方不一樣。美國的長期護理服務由商業保險公司根據不同人員的需求差異進行設計并提供護理服務;日本、德國、韓國則將其作為政府社會保障體系的一部分,屬于強制性參加的社會保險,由政府提供長期護理服務。也正因為舉辦主體和方式的差異,導致長期護理保險的資金來源也不一樣。美國的長期護理保險的資金來源則是投保人繳納的保險費,政府一般則無任何補貼;德國的長期護理保險的資金來源于個人和雇主;日本的長期護理保險的資金來源于個人以及各級政府。另外一方面,它們對護理服務的選擇權利也存在差異。作為商業護理保險的代表,美國的長期護理保險的服務方式靈活多樣,有療養院護理、社區護理、家庭護理等不同形式;日本和韓國的長期護理保險則區分不同護理服務等級提供對應的護理形式,如醫院護理、家庭護理、專業護理機構護理等,并且政府規定嚴格,靈活性不強;德國的長期護理保險的服務形式和服務給付的方式則又要比日本韓國靈活一些。
四、建立健全我國長期護理保險制度的途徑
目前全社會人口老齡化趨勢越發凸顯,呈現老齡化人口數量多、速度快、高齡化等趨勢,已形成事實上的“未富先老”的狀況,加之我國已持續實行了近30年的計劃生育政策,導致“四二一”家庭的普遍涌現,中青年的子女面臨護理老人的壓力加重,因此建立健全的長期護理保險制度既是現實所需也是社會發展必然。而目前長期護理保險在我國還處于萌芽階段,市場上并無相應的產品提供,也無相應的政策予以扶持。因此從建立和健全我國長期護理保險制度的方向來看,我國必須借鑒國外實施長期護理保險制度國家的歷史經驗來確立我國長期護理保險制度的建設路徑。
(一)必須借鑒國外的經驗,完善配套的政策法規
國家應積極研究并制定適應我國老齡化問題解決方向的支持性政策和立法,出臺相關的優惠措施,鼓勵民眾參與長期護理保險,適應老齡化的發展趨勢,鼓勵更多的服務主體進入長期護理保險市場,進一步發揮地方性社會團體以及盈利性和非盈利性團體的積極參與,引導老年護理服務的社會化。制定適應我國國情的長期護理保險法案,通過立法將各級政府、護理服務的提供者、保險公司以及民眾的權利和責任進一步厘清。
(二)適應我國地區的不同狀況,鼓勵各地建立不同層次的長期護理保險發展模式
建議各地區應根據自身的經濟發展水平和財政收支狀況,有計劃有步驟地進行建立不同形式的、不同層次的長期護理保險模式?？梢钥紤]先建立和發展商業化的長期護理保險,在這個基礎上逐步建立納入社會保障體系的社會護理保險,同時保持社會護理保險與商業護理保險并行發展,商業護理保險為補充的長期護理保險模式,最終在我國通過立法實施全民強制性的長期護理保險制度。采取日本和韓國等國家類似的做法,讓政府出部分資金,企業主和員工也共同負擔一部分費用,從員工在職時即開始繳費,達到一定年齡后,比如年滿65周歲后因為自身自然衰老、疾病等原因導致發生長期護理需求時,就可以申請接受長期護理保險保障服務。
(三)大力培養長期護理保險業發展所需專才
長期護理保險制度的建立涉及到政府、保險公司以及社會大眾,也牽涉到相關的養老機構的建設和養老護理市場的培育等,它的業務性質又與醫療保險、一般壽險均有很大差異,因此我國必須借鑒國外的經驗,培養涉及長期護理保險產業的核保核賠以及精算人員的培養,以及在職從業人員的繼續教育,完善長期護理保險所需的人才儲備條件。
(四)出臺財政稅收優惠措施,大力培育中國長期護理保險產業
稅收具有重要的政策調控功能。為鼓勵和扶持外國長期護理保險產業的發展和成長,應對長期護理保險業務的相關公司減免營業稅和所得稅,給予開發的長期護理保險產品給予稅收優惠,鼓勵企業為雇員購買長期護理保險服務,購買的保險費用可以在一定比例以內給予稅前列支,員工購買長期護理保險的費用也給予考慮不予計算為應稅收入。同時鼓勵城市外來務工人員積極到長期護理保險產業就業,出臺相關政策鼓勵城市外來務工人員和城市失業人員參加長期護理服務教育和培訓,鼓勵大家在長期護理產業就業,讓長期護理保險極其相關產業成為解決城市富余人員就業的重要途徑。通過相關的政策優惠措施,采用市場化和產業化的辦法來不斷發展我國的長期護理保險產業。
參考文獻:
[1]Health Insurance Association of America. Long-Term Care: Knowing the Risk, Paying the Price[J]. Washington, DC: Health Insurance Association of America, 1997:49.
長期臥床老人的護理辦法范文5
關鍵詞：老年護理現狀展望
世界衛生組織把60歲以上的老年人口占總人口數的10%或者65歲以上人口占總人口數7%稱為人口老齡化，人口老齡化是指老年人口占總人口比例不斷上升的過程。我國人口年齡結構已經進入老年型，正面臨著人口老齡化的嚴峻挑戰。人口老齡化也正席卷全球，老齡化社會的到來是現代社會發展的必然趨勢，是人類文明不斷提升（注重人口數量到注重人口質量）的體現［1］。老齡化社會的到來,必然給社會、家庭、醫療保健帶來巨大的壓力，同時也對老年護理事業提出了新的挑戰。本文就()我國老年護理現狀與展望綜述如下。
1人口老齡化現狀
2000年第5次人口普查顯示，我國人口為12.95億，60歲及以上達總人口的10.23％，65歲及以上達總人口的6.96％［2］。預計2000～2025年，老年人口會占到總人口的19.3%。2025～2050年，老年人口將占到總人口的25.2%。
1950年，全世界60歲以上的老年人約有2億，1970年達到3億，2002年達到6億多，占全世界總人口的10%。聯合國預測，到2050年老年人數量將增加到世界總人口的21%［1］。中國甚至于全世界都正面臨人口老齡化的嚴峻挑戰。
2人口老齡化對健康的影響
隨著年齡的增長，機體功能的下降，患急慢性病的幾率增加，就診率、住院率因此上升。老年人由于生理上的衰老變化和外界環境的改變，在思想、情緒、生活習慣和人際關系等方面，往往不能適應而產生不同程度的心理變化。老年人也常出現腦衰弱綜合征、焦慮、憂郁癥、離退休綜合征、空巢綜合征、高樓住宅綜合征等心理和精神問題［3］。
3老年護理的現狀
3.1老年護理的概念
3.1.1傳統觀念人們往往將老年護理與老年病護理相提并論。長期以來，人們認為老年護理是針對老年人的某種疾病而采取的相應護理措施，大多數疾病對老年人的影響與對其他年齡組人群的影響并沒有太大的區別。然而，實踐證明，對老年人群的護理有別于對其他年齡段人群的護理。這些因素包括老年人對疾病的反應，各種疾病癥狀在這類人群中的不同表現，以及這些疾病所導致的身體、心理的反應及所產生的后果等。目前老年護理工作的重點在于幫助老年人應付實際或潛在的健康問題。因此老年護理有別于傳統觀念的老年病護理［4］。
3.1.2新的觀念老年護理是以老年人為主體，從老年人身心、社會、文化的需要出發，去考慮他的健康問題及護理措施，解決老年人的實際需要。讓老年人及其照顧者共同參與護理活動，以護理程序為框架，滿足老年人的護理需求，適時給老年人及其照顧者以護理知識技能的教育及監督指導，而不是讓老年人被動接受護理，從而避免心理上產生“無用”的壓力，由于老年人及其照顧者的參與，使老年人出院回歸社會后仍能獲得連續的自我護理及家人的護理。研究表明，絕大多數老年患者（非臥床者）表示不需要護士提供更多的生活護理，充分反映了老年人自我護理的需要，經由自我照顧而滿足自身生活需求則有助于老年人生理、心理及社交的健康。因此，老年護理應重視強化個體自我照顧能力，在盡可能保持個人獨立及自尊的情況下提供協助，適時給予全補償、部分補償的護理服務［5］。
3.1.3沒有統一的概念老年護理在德國沒有統一的概念，其特點是尊重老年人的、生活習慣及個性，注重老年人的心理護理。使老年人的精神、心理、身體三者合一，強調回歸自然、貼近自然；對護理人員強調更多的是耐心與獻身精神［6］。
3.2國內外的老年護理機構發展史1870年荷蘭成立了第一支家居護理組織，以后家居護理在荷蘭各地相繼建立起來［1］。德國的老年護理始于18世紀，1900年老年護理成為一種正式職業［6］。英國1859年開始地段訪問護理，19世紀末創建教區護理和家庭護理，1967年創辦世界第一所臨終關懷醫院。日本1963年成立了老人養護院。我國于1985年在天津成立了第一所臨終關懷醫院，1988年在上海建立了第一所老年護理醫院，1996年5月中華護理學會倡導要發展和完善我國的社區老年護理，1997年在上海成立老人護理院，隨后深圳、天津等地成立了社區護理服務機構［7］。截至2004年底，全市共有養老院（老年福利院）439家。根據醫療保險部門統計數據，2004年我市家庭病床共有2.1萬，根據市民政局調查數據，上海市有95%的街道（鎮）開展了居家養老護理服務，每月接受服務的老人有2.6萬［8］。目前上海市的老年護理機構主要有：老年護理院、養老院、家庭病床和居家養老4個方面。
3.3老齡化所帶來的觀念轉變
3.3.1傳統老年歧視觀的改變傳統觀念一直把老人看成是衰弱、無價值、貧困的社會邊緣人群，是社會和家庭的沉重負擔。這種負面、消極的老年歧視觀也嚴重影響著醫療護理服務業，表現為治療護理環境較差、資金投入不足、設備簡陋、醫護人員素質低，老年人受歧視、被忽視，得不到公正的待遇和應有的尊重，更談不上優先權和高質量的醫療護理。1991年第46屆聯大提出了老年人“獨立、照顧、自我實現、尊嚴”四大原則。明確指出老年人的健康要在既符合人道又安全可靠的環境中得到保護和康復，老年人有權利對照顧的方式和生活質量作出自己的選擇，老年人應當享有人道關懷、遠離歧視，過著尊嚴、健康的生活。老年歧視觀念的積極、正向轉變，強烈要求老年護理執業者改變對待老年人的態度：從歧視、忽視老年人，提供低質量的護理，轉變為尊重、重視老年人，提供高質量、個性化的老年護理，真正提高老年人的生活質量［7］。
3.3.2老年護理模式的轉變針對全球人口老齡化趨勢，1990年WHO提出健康老齡化戰略。健康老齡化不僅體現為壽命跨度的延長，更重要的是生活質量的提高。健康老齡化使老年護理的內涵發生了重大轉變：護理對象從個體老年病人擴大到全體老年人，護理內容從老年疾病的臨床護理擴大到全體老年人的生理、心理、社會、生活能力和預防保健，工作范圍從醫院擴展到了社會、社區和家庭。護理模式由“以病人為中心的整體護理模式”轉向了“以人為中心、以健康為中心的全人護理模式”。傳統醫療護理活動的目標在于診斷、治療及治愈疾病。病人康復的速度和程度是護理活動成效的評判標準［8］?，F代老年護理的目標是：延緩衰老及惡化，增強自我照顧能力，支持瀕死病人并保持其舒適及尊嚴，提高老年人的生活質量。許多發達國家如日本，已經把“提高老年人的生活質量”作為老年護理的最終和最高目標，同時也作為老年護理活動效果評價的一個有效判斷標準［9］。
3.3.3對健康需求、老年護理需求的改變根據世界衛生組織的健康概念；健康不僅僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會幸福的完美狀態。人們不僅希望壽命延長，更希望生命質量的提高，對健康的需求也就隨之上升。隨著社會的發展、生活水平的提高，人口平均壽命的延長，老年人口逐年增加，相對于年輕人，老年人有更多患慢性病的機會。據有關調查顯示，79.1％的老年人有一種或一種以上的慢性病。如：肌肉骨骼系統疾病、高血壓、聽力障礙、慢性支氣管炎、氣喘等。衰老及疾病使老年患者大部分或全部失去自我照顧能力，據有關調查顯示，65歲以上的老年人中有80%～90％反映有不同程度的日常活動障礙，對護理的需求增加［10］。許多老年人需要的是照顧。而不僅僅是治療，對慢性患者來說更是如此。老年人照顧需要連續性（如醫院外的預防性照顧、理療、精神護理、家庭護理等），為老年人提供居住選擇的需求也不斷增加（起居協助中心、日間照護中心、老人院、寧養院等）。由于中國人口基數大，老年人口增長速度快，家庭作為基本照顧者的能力可能因獨生子女政策而降低，老年人醫療保健需求急劇增加［11］。
3.3.4人口老齡化對老年護理的挑戰人口老齡化的趨勢，使老年人問題成為我們這個時代的重要現象。老年人處于特殊的年齡階段，如何全方位地護理老年人，提高其生活質量，老年人生活自理能力狀況對護理是一個挑戰。進入老年期后，由于生理、心理的變化，對社會、生活的適應能力下降，同時面臨退休、喪偶、慢性病折磨、身體功能下降、經濟狀況改變等人生大事，容易產生焦慮、抑郁、孤獨等心理問題，使得老年人的心理狀況更為復雜。保持老年人的心理健康對護理也是一個挑戰。老年人是一個特殊的群體，老年疾病有其自身的特點：發病率高、慢性病多；病情復雜、住院時間長；醫療需求高、住院花費多。因此，長壽之后如何促進其保持良好的健康功能是今后面臨的重大挑戰。臨終關懷是護理老年人安詳、尊嚴、無憾地走完生命的最后一站。我國的經濟狀況、傳統的文化思想及醫務人員長期形成的道德價值觀與發展臨終關懷有著強烈的沖擊。護理人員不可避免面臨倫理的挑戰：尊重生命；關注護理而非治療；注重生命質量；尊重死亡是一個自然過程，不加速也不延遲死亡；協助病人安靜地、有尊嚴地死去，去者能善終，留者能善留［12］。
3.4老年護理各方面的保障
3.4.1老年人養老服務的有關政策上海在1998年出臺了我國第一個地方性法規（上海市養老機構管理辦法），以法制的形式規范養老結構的運作，鼓勵引導社會力量興辦養老機構，努力形成政府支持、社會參與的社會福利社會化的新模式［13］。2006年2月9日國務院辦公廳轉發全國老齡委辦公室和發展改革委等部門關于加快發展養老服務業的意見的通知。大力發展老年社會福利事業、社會養老服務機構；鼓勵發展居家老人服務業務；支持發展老年護理、臨終關懷服務業務；促進老年用品市場開發和加強教育培訓，提高養老服務人員素質。目前歐洲是世界上人類壽命最長的地區，也是人口老化現象發生最早的地區。在北歐，瑞典人平均壽命已達80歲以上，位于該地區的瑞典、丹麥、芬蘭等國政府和衛生行政機構非常重視老年護理服務，不僅投入相當數目的經費，還建立了完善的服務網絡。如瑞典在20世紀90年代初期就建立了健康護理管理委員會［14］。
3.4.2老年人醫療護理需要的獲得根據老齡委的老年人口數據，
淺探我國老年護理的現狀與展望2004年底，我市60歲以上老人中生活不能自理或部分不能自理的人口有17.5萬人。根據復旦大學護理學院2001年對徐匯區3個居委會65歲以上老人的入戶調查，有20%左右老人需要不同程度護理［15］。以此推算，上海65歲以上老人中有40萬左右需要老年護理服務。然而，隨著老齡化進程的加速與當前老年護理醫院衛生機構的設置、發展水平不相適應，難免出現醫療服務的不平衡。雖然城市退休老人有養老金、醫療保險保障，醫保政策又允許他們自由選擇入住養老機構，門診就醫不呈現突出問題。但是病員疾病因素及功能減退、加上家庭照護能力的削弱，則需長期住院獲得醫療和護理，就會受到經濟限制而帶來住院困難，有的則產生住院依賴，從而發生住院時間延長或將“養老”并入“醫老”現象，病情穩定后不愿轉向缺乏醫保、醫療護理力量的養老院、家庭病床和居家的養老造成床位的周轉受滯，使本來有限的老年護理機構失去最有效的利用。農村地區老齡化的居高、經濟條件與醫療保障的有限，還由于農村醫療技術服務欠缺的影響，老年人的醫療護理需要更顯得望而不及。
在德國，凡需住老年護理院的老人，須先本人或家屬向保險公司提出申請，保險公司根據老人身體各系統功能狀態、生活自理能力及社會交往能力等定出護理級別,進行評估。護理機構（老年護理院或家庭護理中心）根據保險公司提出的護理級別和信息資料查看病人，明確護理診斷，制訂護理計劃。澳大利亞經過長期的探索形成了比較完備并獨具特色的老年醫療保健評估制度，其實質就是根據老年人的不同身體狀況進行分級分流，保證真正需要住院護理的老人的需求［16］。
3.4.3老年護理的醫護力量衛生人力是衛生資源中最重要的資源，對于衛生事業的發展具有決定性作用。上海市衛生局在1998年對護理院中衛生人員的數量、結構等現狀進行了調查分析。調查顯示：22個護理院共有衛生人員1262人，醫生310人，護士303人，另有護工393人。22個護理院共開設床位1922張，由此得知：醫生與床位比為1∶6.2，護士與床位比為1∶6.3，護工與床位比為1∶4.9。而由1997年上海市衛生年鑒資料了解，本市所有醫院中醫生與床位比為1∶1.9，護士與床位比為1∶2；街道醫院醫生與床位比為1∶0.93，護士與床位比為1∶2。護理院的病床使用率很高，達103.2％，因此，護理院的醫護人員數量比較緊張。醫生的學歷構成以中專和大專為主。護士的學歷構成以中專為主，醫生的職稱結構高、中、初之比為1∶5∶13.3。護士的職稱結構高、中、初之比為1∶9∶130。護理院醫護人員的年齡：醫生以20～39、40～49歲組為多，50歲以上的也占了約25％。護士中20～29歲組最多，占了1/3，30～39歲組占了1/4之多。護理院醫護人員年齡構成（％）護工來源結構：22個護理院393名護工中，下崗、退休職工占5.3％，外地民工占59.2％，其他占35.5％［17］。
2002年對上海市67所老年護理醫院的現狀進行調查和分析：共有醫護人員2293人，其中醫師1181人，護士1112人。40歲以下的醫技人員占49.38％，護理人員占73.29％。中青年比例較高。學歷結構：醫技人員中本科學歷的為205人，占17.36％，中專及中專以下學歷者占41.40％。護理人員中中專學歷者達970人，占87.23％，醫護人員的學歷層次總體偏低。職稱結構：醫技人員中中級以上職稱占29.85％，醫（技）師占45.32%；護理人員中中級以上職稱僅占7.65％，護師占39％；護士及以下職稱占53.35％，超過護理人員總數的1/2。護理人員中中高級職稱比例低。醫療護理人員與床位之比以核定床位比例，醫生與床位之比為1∶4.93，以實際開放床位比例，醫生與床位之比為1∶6.54，護士與床位之比為1∶6.95，醫護之比為1∶0.94。護工概況：62所老年護理醫院共有護工1581人，男性占15.75％，女性占84.25％。外地戶籍護工占54.92％。年齡在30～49歲的護工占69.70％。文化程度小學及文盲比例達67.05％，護工總體文化素質偏低［18］。總之目前護理人員人數和質量，均不能適應老年護理的發展需要。
3.4.4老年護理保險所謂老年護理保險，又稱長期護理保險，是將因病或衰老而需護理的有關費用由保險系統來支付的一種保險制度。保險人在投保人交納保險費后，承擔被保險人在醫院、康復中心等專門護理機構或家中因接受個人護理服務而發生的相關護理費用。老年護理保險于20世紀70年代在美國率先出現。此后，其他發達國家（如歐洲和日本）相繼推出這一保險。這一保險制度之所以在發達國家出現，主要是有以下幾方面原因：第一，人口老齡化。第二，家庭護理功能弱化。第三，醫療費用急劇上漲。為規避道德風險，社會醫療保險和商業保險經營者就希望建立專門的老年護理保險。日本于2000年4月實施了強制性護理保險，也是具有社會保險性質的保險［19］。
我國現有的保險體系尚缺乏護理保障，雖然城鎮的社會基本養老保障體系正在初步形成，并已初步建立起社會統籌與個人賬戶相結合的基本醫療保險制度，但它們并未將老年護理費用包含在保障范圍之內。而目前的商業人壽和健康保險市場上，老年護理保險基本上仍是空白。因此，老年護理風險尚缺乏保險保障，正虛位以待。在有關老年人的社會保險方面，基本養老保險和基本醫療保險都存在覆蓋面窄、保障程度低等問題。以基本醫療保險為例，2003年我國參加這一保險的人數只占全國人口的8.43％，計入暫時還保留公費醫療的公務員和部分事業單位的人員，醫療保障比例也不過10.8％。在有關老年人的商業保險方面，已有少數壽險公司涉足。例如美國友邦保險有限公司于2002年5月就在上海推出了我國首個針對中老年人的保險產品——友邦永安保綜合個人意外傷害保險，將投保人鎖定在50～75周歲的中老年群體；新華人壽也于2002年12月推出名為“美滿人生”的老年保險產品。但相對于需求不盡相同的廣大老年保險消費者而言，現有的老年商業保險體系存在缺陷，乏善可陳。因此，適時開發老年護理保險產品，對完善我國老年保險體系無疑會起到促進作用［19］。
3.4.5老年護理教育和專業老年護理人員的培養老年護理教育滯后，專業人才嚴重短缺，我國1994年才增設社區護理學課程，1998年以后，老年護理學課程才在華西醫科大學等幾所高等護理學院開設，尚未在全國普及?！独夏曜o理學》本科教材于2000年12月才正式出版。目前雖然在許多高等院校已調整課程設置，增設了老年護理學以及相關的人文學科，但?？谱o士的培養仍是一片空白。我國護理教育的最高學歷是碩士，但至今尚無一人獲得老年護理方面的碩士學位。從事社區護理和老年護理的護士學歷低、人數少，且沒有接受過社區護理和老年護理的系統教育，知識結構老化，她們不能稱為老年護理的專業人才。老年護理的專業人才嚴重短缺，高級專業人才更是奇缺［7］。
1967年美國護理協會規定從事老年護理的執業者必須具備學士以上學歷，社區開業護士要具備碩士以上學歷，目前已形成了學士、碩士、博士等多層次老年護理人才梯隊。英國RCN（RoyalCollegeofNursing）提出“老年護理專家計劃”，旨在培養老年護理專家，以提高老年人的護理質量。而日本于1994年成立了看護福利專門學校，培養介護福利士從事老年護理工作［7］。
德國的老年護理教育為職業培訓性質，主要培訓“老年護士”和“老年護士助手”，凡年滿16歲，相當于普通高中畢業（10年教育），身心健康者均可申請參加培訓，沒有入學考試，學生經過為期1年半的法定學時學習與考試，畢業后可得到國家認可的“老年護士助手資格，能在德國境內的護理院做老年護士助手”。通過3年法定學時學習和考試，畢業獲得國家認可的“老年護士”資格，可在歐盟的任何一個國家的護理院、醫院和社區家庭護理中心工作。1年半制的老年護士助手的培養主要以老年基礎護理教育為主。其課程設置包括4個方面：人文政治、社會-心理、醫藥及護理、工作方法及管理。其特點是突出社會性、實踐性和服務意識［20］。
4老年護理的發展
我國老年護理起步晚，發展滯后，老齡化的到來不同于先進發達國家，他們是“先富后老”，而我國正處于發展中，是“將老未富”。同時，由于社會生活節奏的明顯加快，家庭小型化趨勢，家庭的養老、護老功能正在弱化。面對老年醫療保健體系不完善、國家經濟不富裕、醫療衛生資源缺乏、護理保障空缺的特點，我們應借鑒國外先進經驗。
4.1將老齡人的預防保健作為醫療體系的基礎工作納入政府衛生事業的發展規劃中加強老年人群健康教育，增強老年人的自我保健意識和能力，提倡科學、文明、健康的生活方式，用可持續發展的戰略眼光建立和完善系統的老年護理模式，建成醫院-社區-家庭護理連續服務機構，不斷提高老年護理質量，適應老齡化社會的需求［14］。
4.2提高國家對護理工作者的重視度，減少人力資源的大量流失加強媒介宣傳，加強人們敬老意識和對老年護理工作的認識，改變對護理工作者的歧視。有計劃地培養一批適應社會和市場經濟發展的需求老年?？谱o理工作者，派遣去發達國家引監護理方面的成功經驗，選擇適合我國老年護理的先進護理觀點和技術，拓寬老年服務的思路。積極開展老年護理研究，培養老年專業人才，促進我國老年護理事業的開拓與發展。
4.3以法律、制度的形式建立系統的老年醫療保障制度和服務體系，確保老有所醫日本于1963年頒布了“老年福利法”，1987年制訂了老年保健法，1996年出臺了推動高齡者福利的十年計劃，經過30余年的發展，已形成了集保健、醫療、護理、教育系列化的老年福利服務體系。美國1965年通過老年醫療保險（medicare）和貧困醫療補助（medicaid）的立法。經過幾十年的發展，美國在長期護理、家庭護理和臨終關懷（hospic）等方面取得了巨大成就［21］。我國須抓緊建立和發展與國情相匹配的老年醫療保障制度和服務體系。
4.4調整醫療保險支付政策，促進資源利用的效率與公平一是通過調整醫療保險家庭病床結算政策，將部分老年護理費用納入報銷范圍，進一步促進居家護理和居家養老；二是通過明確老年護理院的出入院標準和適當提高長期住院病人的費用分擔水平，提高老年護理院的服務效率；三是通過增加養老院內部醫療機構的醫保聯網數量，方便養老院住養老人就醫，同時由醫療保險基金支付一定比例的老年護理費用，提高養老院住養老人的護理保障水平［8］。
4.5鼓勵和扶持社會、企業、個人興辦老年護理機構和福利設施借鑒國外發達國家所形成和收到成效的老年護理中心、臨終關懷、托老所、家庭護理、老年公寓等多層次、多種形式的老年護理服務網絡管理體系，適應我國醫療保健市場的需要，滿足老年護理需求。
總之，在人口老齡化進程中，如何維護好老年人的健康、提高老齡人群的生活質量、為老年人提供全面、系統、規范、完善的服務是我國護理人員研究的主要課題
，是對我國老年護理事業的巨大挑戰，是我國政府的有關部門和研究機構應當積極關注的一個重大社會問題，相信有了政策、法律、制度和保障體系的建立，我國的老年護理事業必將有著美好的前景和廣闊的發展空間。
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長期臥床老人的護理辦法范文6
關鍵詞：智能化；養老服務；從業人員
一、引言
智能化養老服務依托信息化、智能化、互聯網及物聯網等先進技術，通過科技平臺，整合了養老所需的醫療衛生、健康護理、物業管理、建筑設施等多種資源，為老年人尤其是空巢老人和臥床老人提供了多樣化服務，大大提高了養老服務的效率和質量以及專業化程度。我國高度重視智能化養老服務的發展，2013年召開了首屆智能化養老戰略研討會，至今已連續召開了四屆，并相繼出臺了《全國智能化養老實驗基地管理辦法（試行）》、《全國智能化養老實驗基地智能化系統技術導則》、《關于開展國家智能養老物聯網應用示范工程的通知》等政策文件。當前，智能化養老服務在我國處于起步階段，擁有巨大的發展空間和發展潛力，但也存在諸多問題，從業人員問題是其中之一。文章把智能化養老服務的從業人員籠統的分為管理人員和基層人員兩類進行研究。
二、現狀分析
（一）智能化養老服務管理人員現狀分析。智能化養老是一種新型的養老模式，我國并沒有專門從事智能化養老服務的管理人員，目前的管理人員主要存在以下幾方面問題：一是思維傳統。我國的管理人員年齡普遍偏大，傳統管理模式在其心中的位置根深蒂固，以至于他們不愿接受新型事物，不愿轉換管理風格，從而缺乏時代性和創新意識。二是缺乏經驗。智能化養老服務在我國并沒有普及，尤其是養老服務產業落后的地區，因此，對大多數管理者來說并沒有實踐經驗。在我國，蘇州、武漢和寧波是幾個智能化養老服務發展相對較好的城市，有些領導者即便是借鑒了這些城市的先進經驗，也并沒有做到因地制宜，創新運用，反而造成了人力、物力、財力的極大浪費。四是管理粗放。目前對智能化養老服務的管理并沒有具體標準，系統化程度低，管理思路主要源于理論經驗，各個環節缺乏有效控制。智能化養老服務亟待實現粗放型管理向精細化管理的轉變。
（二）智能化養老服務基層從業人員現狀分析。智能化養老服務和傳統養老服務相比對從業人員的要求更高，尤其是在認知性、專業性和技術性上。本文智能化養老服務基層人員主要指養老護理人員。當前，智能化養老服務從業人員存在以下主要問題：一是護理人員年齡層偏大。盡管智能化養老服務大大減少了人員成本，但仍對護理人員有一定的需求。年齡問題是養老服務行業普遍面臨的問題，年輕人不太愿意從事這個行業，對這個行業有一定的社會偏見。二專業技能低。目前從事智能化養老服務的護理人員主體是“農民工”，并沒有受過專門的培訓，對互聯網、物聯網的認識程度低，操作技能缺乏。三是薪酬福利沒有統一標準。從事智能化養老服務的護理人員，每月的薪酬差異懸殊，而國家也沒有就此問題制定統一的薪酬福利標準。就長遠發展而言，要想提高養老院工作者的整體素質以及建設好整個養老護理員隊伍就必須盡快建立起統一的薪酬福利標準。
三、路徑選擇
（一）智能化養老服務管理人員
1、轉變思維，與時俱進。本文認為轉變思維主要包括兩大方面：管理人員自身轉變思維、管理人員助力相關人員轉變思維。
受官僚制思想的影響，我國部分管理人員在管理理念、方式、手段上存在思想保守、求穩心強、不愿接受新鮮事物、缺乏創新意識等問題，這種傳統的管理模式顯然不適應新型的智能化養老服務。因此，應通過講座、培訓等方式，使管理人員在心里上認同、接受智能化養老服務，并在充分認識、了解的基礎上樹立與時俱進的理念，持續關注智能化養老服務的發展。
隨著時間推移，智能化養老服務會越來越趨于成熟，并向著產業化和市場化方向發展，作為公共部門智能化養老服務的管理人員，應負起監督、指導責任，以確保智能化養老服務的發展有一個健康、良好的環境。智能化養老服務的提供離不開智能養老產品或系統，因此一些研發企業可能會一味注重產品的技術開發，而忽略養老服務理念。此時，管理人員應發揮其指導、規范、管制的作用，引導企業重新認識智能化養老服務的核心是人對人的服務，而不是給老人安裝好各種高科技的機器，老人就能享受高質量的養老生活。
2、實地考察，經驗交流。智能化養老在國內外已經有了多個成功案例。例如，中國首家基于長期照料體系的“互聯網+養老”服務平臺落戶烏鎮，目前已經收集到2010位老人的健康信息。安徽省蕪湖市智能化養老信息平臺成立于2013年10月，2014年5月在全市全面推廣實施，目前蕪湖市智能化養老已建立了6處市、區、街道、社區四級監控平臺，實現了“15分鐘養老服務圈”，建立了全市家庭服務業綜合數據庫。地方政府可組織管理人員深入基層，對智能化養老服務的先進地區進行實地考察并進行經驗交流，學習先進的管理理念和手段，提高自身理論聯系實際的能力。
3、引入精細化管理理念。智能化養老和傳統養老模式最大的區別在于借助信息化的力量，根據不同老年人的不同需求量身定制套餐。智能化養老服務堅持以人為本的理念，最大限度的滿足老年人需求，為他們提供有針對性的、精準化的服務。因此，智能化養老服務的管理要引入精細化管理理念，適應市場經濟的發展要求，通過規則的系統化和細化，運用程序化、標準化和數據化的手段，使組織管理各單元精確、高效、協同和持續運行，只有這樣智能化養老才能提供精準化服務。
（二）智能化養老服務基層從業人員
1、構建從業人員選用機制。智能化養老服務與傳統養老服務相比較，智能化程度、精準化程度和專業化程度都較高，對從業人員的數量要求相對較少但對能力的要求很高。智能化養老服務急需一批掌握專業知識，接受過正式培訓，綜合素質較高的從業人員。
政府應制定標準，拓寬人才選用渠道，加強對培訓基地的建設，進一步完善職業技能專業化鑒定管理和質量監督制度，使得資格考試認證制度更加科學化、規范化。通過完善的人員選用機制，既能保證智能化養老服務對護理人員在“質”和“量”上的要求，又能調節護理人員在年齡、專業、地域等方面的不平衡。
2、健全從業人員激勵機制。建立科學的分配激勵機制有助于專業人才隊伍的建設。應該加強分配制度建設和帶薪實習制度建設，制定統一的基本薪酬福利標準，充分體現人才、知識的市場價值，以崗定薪。另外，養老服務行業不同于一般行業特征，它需要一種奉獻精神?；诶淆g群體這種特殊服務對象，在工作別容易受到他人的誤解和質疑，無論是在生理層面還是心理層面都承受了巨大的壓力。所以一定程度上很難吸引有朝氣的年輕人。因此需要從上到下，從內到外地加大對養老事業的宣傳和從業者的表彰力度，弘揚中華文明的尊老、愛老、養老的歷史文化傳統，提高養老服務行業在社會上的公眾影響力，激勵更多從業者服務養老事業，提高養老服務水平。
3、推進信息化人才隊伍建設。以科技信息為支撐，把物聯網、互聯網等先進技術運用到養老服務中是智能化養老服務最鮮明的特征，因此，引進、留住信息化建設高級專門人才對智能化養老服務來說至關重要。政府部門要完善相關政策，嚴格落實經費保障，創建一個信息技術人才發展的良好環境。其次，加大教育培訓力度，鼓勵高等院校、企業合作辦學或設立職業培訓機構，培養智能化養老服務專業技術人才，同時應加大對現有信息技術人才的崗位培訓和繼續教育。
加強人才培養，提高智能化養老服務從業人員的綜合素質是積極應對老齡化進程，提升智能化養老服務質量的保證。
（作者單位：河北經貿大學）
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