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醫用耗材如何管理范文1
江蘇省淮安市第二人民醫院經濟核算處，江蘇淮安 223002
[摘要]隨著我國醫療水平的不斷提高，醫療質量管理的重要性逐漸凸顯。作為醫療質量管理中一個極為重要的環節，醫用耗材的管理工作管理難度大、事務雜、容易出錯，所以如何通過優化醫院醫用耗材管理來減少醫院開支，提高醫療水平是醫療工作者不斷探索的問題。該研究通過對我國現階段醫院醫用耗材管理的現狀、存在的問題以及優化的措施進行了闡述，以期為今后的醫用耗材管理提供借鑒。
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關鍵詞 ]醫用耗材；管理；現狀；優化措施
[中圖分類號]R197.324[文獻標識碼]A[文章編號]1672-5654（2015）02（c）-0163-02
Optimization of Hospital Medical Consumables Management Measures
LI Jiaqiang
Huai’an Second People’s Hospital of Jiangsu Province Economic Accounting，Huai’an，Jiangsu Province，223002 China
[Abstract] With the increasing levels of health care， the importance of medical quality management increasingly prominent. As a medical quality management an extremely important part of the management of medical supplies difficult to manage， miscellaneous transactions， error-prone， so how to reduce hospital costs and improve the level of medical management by optimizing the hospital medical supplies medical workers continue to explore the issue . In this paper， the status quo of China at this stage of medical consumables management， optimization problems and measures were elaborated in order to provide a reference for future medical supplies management.
[Key words] Medical supplies； Management； Status quo； Optimization measures
[作者簡介]李嘉強（1971，2-），男，江蘇洪澤人，江蘇省淮安市第二人民醫院經濟核算處，副主任。
近些年來，我國對于醫療事業的投入不斷增加，我國醫療服務的水平也有了顯著的提高，醫療水平的提高促使醫用耗材的種類以及數量也有了大幅度的增加。由于醫用耗材的種類多、規格雜、用途廣，所以在管理上存在著很大的難度。尤其是在我國實行醫改政策之后，為了把解決群眾看病貴的問題落到實處，如何有效的降低醫院的成本、優化醫用耗材的管理方案已經成為了醫療行業中的焦點問題[1]。很多專家學者都針對我國目前醫用耗材管理中存在的問題提出了行之有效的解決方案，如信息化管理、完善收費制度以及制定醫用耗材采購計劃等等，隨著對于醫療事業的發展，醫用耗材的管理成為重中之重。
1 醫院優化醫用耗材管理的重要性
醫用耗材是醫療事業中使用最為廣泛的醫療用品，同時醫用耗材也是醫院開支的一個重要組成部分。醫用耗材指的是醫療事業中消耗頻繁的配件類物品，主要包括醫用耗材和醫用器械。醫用耗材包含日常醫療行為中的必需品紗布、醫用酒精以及縫線等物品，而醫療器械則涉及各個醫療環節中所使用的醫療器具，如人工關節、心臟介入和止血鉗等[2]。醫用耗材還可以根據是否能夠向患者收費將其劃分為兩種類型：可收費性醫用耗材以及不可收費性醫用耗材。其中可收費性醫用耗材是醫院按照使用成本的一定比例向患者收取費用，醫院在這一項目上的收入可以直接的反映患者的醫療支出的費用組成，也可以反映出醫院醫用耗材的費用支出。
2 我國現階段醫院醫用耗材管理存在的問題分析
2.1 醫院的醫用耗材管理意識差，不能意識到醫用耗材管理的重要性
我國醫院內部普遍存在著重視業務技術水平，輕視醫療管理的狀況，現階段我國絕大多數醫院的管理者是從各個科室中醫療技術水平較高的醫生中選的技術型人才，這些管理者在管理的過程中會更加注重對于醫院醫療技術方面的發展與提高，會不斷的引進高素質的醫療人員與先進的醫療設備。但是往往對于醫用耗材管理的重視程度不足，這就很容易造成醫用耗材管理方式的落后，制約醫院的發展。
2.2 醫院醫用耗材管理制度與管理流程不完善
醫院醫用耗材的管理流程由采購、驗收、儲存入庫、發放入庫以及結算等環節組成，但是就我國目前的狀況來看，我國尚未建立相應的醫用耗材管理流程，缺少完善的流程管理就很容易造成醫療管理的每一個分支環節不能完美的融合，使醫療管理脫節，效率大大降低。此外，在醫用耗材的管理過程中還存在采購招標盲目化，缺少理論指導以及耗材出庫混亂、流向不明和醫務人員隨意認領耗材的情況，這種“只用不管”或者先使用，后補全手續的“先用后管”的醫用耗材的使用流程都會增加醫用耗材的使用成本，嚴重的情況還會造成安全隱患，使醫用耗材的使用質量降低[3]。
2.3 醫用耗材信息化管理水平較低
隨著信息化時代的到來，信息技術被應用于各個領域，有效的使用信息技術，實行信息化管理能夠有效提高醫用耗材的管理水平。醫用耗材的信息化管理指的是以信息技術為技術支撐來有效地管理醫用耗材，從而減少管理支出，提升醫用耗材的管理水平。和信息化醫用耗材的管理相比，傳統的醫用耗材的管理方式效率低，管理難度較大并且非常容易出現差錯，另外傳統的醫用耗材管理方式由于在管理的過程中缺乏科學的指導，并不能有效地降低醫院的成本，已經遠遠的不能適應現代社會對于醫療事業的需求。但是我國現階段的醫院中，由于醫院中缺乏對于醫用耗材管理的重視程度，所以醫用耗材的管理方式還一直停留在傳統的水平，不能夠緊跟時代的步伐。
2.4 醫用耗材管理人員的素質較低，缺乏專業知識
我國醫院中負責醫用耗材管理的人員大多是缺乏相應醫療專業知識的人員，專業知識的缺乏就很容易造成對醫用耗材的不熟悉、不了解，這種情況下管理者就不能夠針對具體的耗材制定相應的管理、采購、分配方案，更不能將信息化管理的方式有機的融合進管理的過程中，造成管理效率的低下和管理水平的落后，不能夠和高速發展的醫療水平相互適應。
3 現代醫院優化醫用耗材管理的有效途徑
3.1 增強對于醫用耗材管理的重視程度
意識決定一切，要想從根本上提高醫用耗材的管理水平必須提高對于醫用耗材管理的重視程度，相關的醫務人員只有以更加嚴肅的態度對待醫用耗材管理才能夠實現醫用耗材管理的科學化?，F代醫用耗材管理意識的提升可以分為兩個大的部分：使用耗材人員意識的提高以及管理耗材人員意識的提高。要讓使用醫用耗材的人員以及管理醫用耗材的人員充分的樹立起主人翁意識，才能夠使醫用耗材的使用逐步的向規范化邁進，使浪費情況越來越少。此外，醫院還應該大力宣傳科學管理醫用耗材的理念，讓科學使用、科學管理醫用耗材的理念深入到每一個醫務人員的醫療過程之中，讓醫務人員都能夠切實做到使用多少領取多少、不囤積醫用耗材。
醫用耗材的使用過程中需要建立完整的管理制度，完整的管理制度才能夠使得各個分支環節充分的契合，使管理的效率得到提升?？茖W的管理制度包括科學的采購制度、驗收制度以及使用制度。在醫用耗材的采購過程中一定要堅持科學的采購原則，醫院在進行醫用耗材的采購之前需要各個科室進行統籌，統計出每一個科室對于不同醫用耗材的使用需求，并列出詳細的耗材清單，清單列出后提交審核部門對醫用耗材采購的合理性進行審核，檢驗是否存在過度采購的狀況。審核完畢后，向社會有能力的公司進行公開的招標，根據各個公司的報價以及商品質量簽訂合約。通過這樣的采購方式能夠有效的避免供應商和各科室暗箱操作的情況，降低醫院的采購成本，提高采購過程的透明度。除了科學的采購制度之外，驗收制度也是非常重要的。醫院應該從每一個科室抽調出專門的醫療人員組成醫療設備的審核小組，對采購的醫用耗材進行集中的驗收，驗收的過程中要對耗材的生產許可證、合格證、資質證書以及產品的數量、產品質量等進行嚴格的審核，保證流入醫療過程中的每一份耗材都是百分之百符合規范要求的，從而為患者的生命健康提供保障。使用制度作為醫用耗材使用過程中最為重要的制度更需要科學化的規范，使用過程中醫務人員一定要始終堅持科學化的使用規范，避免浪費的情況出現。
3.2 建立科學規范的規章制度
醫用耗材管理科學化的最終目的是有效的降低醫院的開支，保證醫院的利潤，從而為醫院的長遠發展注入更大的動力。所以科學的財務管理制度是醫用耗材管理過程中必不可少的?？茖W的財務制度包括全局角度財務制度的制定以及單一角度財務制度的制定。全局角度財務制度的制定要根據醫院在醫用耗材方面的總體支出作出規劃，而單一角度的財務計劃的制定則要根據每一個具體財務需求來進行資金的分配。除此之外，還必須完善各項制度運行實施，將單位一切經營管理與業務活動都納入財務預算管理制度范圍內，以此來監督單位各種資金的充分利用[4]。財務管理制度能否得到有效的落實需要監督制度的制約，要制定嚴格的監督機制來保證財務制度的實施，監督機制要覆蓋財務管理的每一個環節之中，從而促使財務管理更加的科學化、規范化。
3.3 全面融合計算機技術，實現醫用耗材一體化管理
充分的利用計算機技術能夠有效的提升醫用耗材管理的水平，提高醫用管理的效率。醫院在優化醫用耗材管理方案的過程中一定要緊跟時代的步伐，將計算機技術和醫療管理緊密的結合在一起，利用軟件技術以及數據采集分析技術對各個科室所需要的醫用耗材進行分析統計，對各類醫用耗材類型、數量、生產廠家、設備規格編號、生產日期等數據進行集中錄入，通過計算機技術還可以指定詳細的采購方案，對市場醫用耗材的性價比進行綜合性的分析，從而達到以最低的價格購得最好產品的目的。在醫用耗材投入使用后通過信息化管理系統也可以對產品進行全程的跟蹤，一旦產品出現質量問題就可以通過相關的問責機制追究相關負責人的責任。
4 結語
隨著我國醫療水平的提升以及患者對于醫療服務水平要求的提高，醫用耗材管理越來越重要，深刻的剖析現階段我國醫用耗材管理過程中的弊病，制定相應的解決方案，告別傳統的粗放管理方式，實行現代的信息化管理方式才能夠降低醫院的醫療成本，為患者降低醫療壓力，為患者提供更有力的生命健康的保障。
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參考文獻]
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醫用耗材如何管理范文2
【摘要】 目的 探討市場經濟條件下醫院的醫用耗材的采購管理。方法 對我院多年采購工作的經驗探討、分析。結果 我院加強醫用耗材采購供應的規范化管理，取得顯著成效。結論 加強醫用耗材的科學化、制度化和信息化管理，從而能更好地服務于臨床。
【關鍵詞】 醫用耗材 采購
近些年來，隨著社會的快速發展，醫療服務的不斷進步和完善，醫院采購與供應醫用耗材的種類和數量及使用范圍都呈逐年增加的趨勢。但由于社會關注度的不同，政府及醫院更加注重對藥品采購的管理[1]，建立了一套較為完善的管理制度，其實，醫用耗材的采購與管理與藥品采購與管理對醫院和社會具有同等重要的意義。本文對醫用耗材采購與管理進行探討，如何更科學地規范醫用耗材采購與供應，保證醫療質量，降低醫療成本，促進醫療工作的開展和醫療技術的發展。
1 成立獨立的采購管理部門
1.1成立以院長為主任的醫院采購委員會，分管院長為主任的醫用耗材采購管理委員會。醫用耗材委員會主要負責對年度計劃的審批，每季度一次例會討論，審批科主任新進耗材的申請。
1.2 成立專門的詢價采購中心, 負責全院的物資采購, 收回藥劑、總務、設備、各醫療設備使用部門的采購職能。
1.3成立權限獨立的倉儲部門,收回醫院原屬藥劑、總務、設備等各部門的倉庫保管職能。倉庫保管人員由新成立的倉儲部門管理,并對這些人員進行培訓和定期輪流,以減少串通舞弊行為。倉儲部門成為采購辦的一個下屬部門，把以前的使用—倉儲—采購三角關系變為使用—采購直接關系，減少了許多扯皮矛盾，提高了工作效率。
2 簡化和明確采購方式
醫用耗材的采購主要采用“跟標”與集體談判采購兩種方式。
2.1 我院是蘇州市下屬的二級甲等醫院，我院所有醫用耗材采購原則上要求均在蘇州市衛生局組織的招標目錄中采購，同樣品種的中標耗材按由低價到高價順序選擇，如果沒有按此原則進行采購的，由使用單位主任寫出書面理由經分管院長和采購辦確認后方可采購。這樣既節約了采購成本，也減少了各種耗材合格證件的審查難度，采購工作量也大大減低。這是降低醫療成本的重要方法，也是加強廉政建設的重要方式。
2.2對于醫院必須要使用的醫用耗材而中標目錄中又沒有的耗材，由設備器材管理部門將臨床科室要購買醫用耗材的品種、數量、規格型號等材料交醫院采購辦與廠商談判；盡管這些醫用耗材品種不多，但我們也做出了相關規定，首先在醫院網站上公示耗材品種，同一品種由采購部門與使用科室共同選擇質量可靠產品三家以上的廠商參與競標方有效。集體談判采購方式與招標機構招標方式相同，器材設備管理部門公開向有關廠商發出投標邀請書，內容包括：招標項目名稱、編號、標書提交的時間和地址，集體談判開標的時間和地址、聯系人及方式，為了更好地提高醫療質量，醫用耗材實行價格優先，相同價格比服務的原則。
3 做好醫用耗材的采購計劃
3.1醫用耗材的品種多，金額巨大，醫院用于醫用耗材的資金約占醫療設備總金額的50％[2]，因此必須做好醫用耗材的采購計劃，以便采購供應部門及時供應臨床所需耗材，確保醫療工作的順利進行。首先，由各臨床科室根據科室的發展情況，制定出全年醫用耗材的消耗量，包括品種、規格、型號等，上報設備器材管理部門，設備器材管理部門對各臨床科室上報的資料結合上年度各臨床科室的使用量進行分析比較，如果發現計劃采購與上年實際使用量變化較大的，要進行可行性論證。
3.2設備器材管理部門將各臨床科室的采購計劃分類匯總，編制年度采購計劃，上報醫院設備委員會和經濟核算委員會；醫院設備委員會對設備器材管理部門上報的采購計劃材料進行審查、審核，報醫院辦公會審批。
4 加強醫用耗材的信息管理
醫用耗材采購倉儲承擔著醫用耗材的查找、中轉、保管等任務。要讓醫用耗材發揮最大的社會效益和經濟效益，就要加強醫用耗材的信息管理。采購部門及時對在庫耗材的資料進行收集，及時反饋給各使用部門，如耗材的質量、廠家狀況、耗材的最新信息及時提供給臨床醫師、護士及其他醫務人員，最終達到臨床合理使用耗材，從而產生良好的社會效益。市場經濟條件下，應用計算機對醫用耗材進行管理，可以大大提高工作效率，準確把握醫用耗材的質量和價格信息，包括它的生產、市場供貨情況以及有效性、安全性、經濟性。醫用耗材的采購供應工作的好與壞，直接影響醫院的社會效益和經濟效益。
參 考 文 獻
醫用耗材如何管理范文3
[關鍵詞]VMI；醫用耗材；庫存管理
VMI是Vendor Managed Inventory的縮寫，可以譯為“供應商管理庫存”；VMI是一種以用戶和供應商雙方都獲得最低成本為目的，在一個共同的協議下由供應商管理庫存，并不斷監督協議執行情況和修正協議內容，使庫存管理得到持續地改進的合作性策略。
1 VMI在醫院醫用耗材管理中應用的意義、必要性、國內外發展現狀及趨勢
1.1 VMI在醫院醫用耗材管理中應用的意義、必要性
醫院在為社會提供醫療服務的過程中，具有與企業相同的經濟性質，受社會客觀規律的制約，既有投入也有所得。醫院經濟管理的核心在于流動資金的管理，造成資金緊張有多方面的原因，而其中醫用耗材庫存量大小，影響著流動資金的合理占用和使用效率。醫院經濟管理的核心環節是流動的資金具有占用時間短、周轉快、易變現等特點。在醫用耗材管理中實施VMI模式，有效地減少庫存量，提高庫存管理效率，降低倉儲成本和損耗風險，使流動資金高效地周轉，對減少醫院經營成本有著重要意義。
2012年我院財務總收入6.798億元，同比增長22.89%，2013年財務總收入8.096億元，同比增長19.09%。在物資管理方面，醫用耗材2012年采購量996萬元，2013年采購量1124萬元，隨著醫療業務的不斷增長，采購金額比例呈現逐年增加的趨勢。目前我院高值醫用耗材基本實行零庫存管理，低值醫用耗材仍然占用醫院大量的流動資金。在實施VMI之前，我院與供應商之間交易的流程是由采購部門根據臨床科室申購的品種，參考中標價格，選出最適合自己的供應商后進行相應的采購。供應商憑借連續跟蹤醫院的庫存狀態，快速地響應臨床的需求。為了提高庫存管理的有效性，我院通過實施VMI，降低供應鏈庫存費用，避免醫用耗材缺貨，提高庫存周轉率，實現雙方互贏互利，以最低的采購成本滿足醫療活動經營周轉的需要，創建高效低成本的醫院全面運營管理體系很有必要。
1.2 VMI在醫院醫用耗材管理的國內外發展現狀及趨勢
供應商管理庫存（Vendor Managed Inventory，VMI），是體現集成化管理思想的一種庫存管理方式。這種庫存管理方式改變了傳統的庫存管理模式，其基本思想在于將庫存向供應商開放，供應商在醫院的授權下設立庫存，擁有庫存的控制權，代醫院管理庫存，充分適應市場的需求，是一種新的庫存管理思想。
自從20世紀90年代中期大型超市首次運用VMI模式后，VMI被認為是一種能夠非常成功地減少庫存成本的管理方式，因此在庫存管理中VMI變成最重要的庫存管理方式之一。目前，VMI已經在PHILIP、沃爾瑪、IBM等大型跨國公司得到了廣泛的應用并獲得了極大的收益。最近國內企業也掀起了研究和應用VMI的。然而，VMI在國內的應用還不成熟，仍處于探索階段，并且主要應用于供應商和制造商、供應商和分銷商之間，在醫療行業應用得還很少，但就庫存管理長期發展而言，VMI思想在醫療行業的應用將是必然的趨勢。
目前國內醫用耗材物流管理現狀存在采購流程單一、供應與庫存的矛盾、物流管理技術滯后的特點。在采購流程方面，醫院耗材采購絕大部分通過供應商來完成，中間環節較多，存在相當一部分二級乃至三級經銷商，增加了采購成本；在供應與庫存方面，隨著醫院經營規模不斷擴大，新增耗材種類增多，帶來了管理不便，導致過量庫存增加了倉儲成本占用大量資金，增加了財務風險；在物流管理方面，由于信息化、自動化程度較低，響應時間較長，規?；?、專業化程度不高，導致物流成本較高。醫用耗材使用量大、覆蓋面廣、品種多、規格型號復雜、專業性強，造成管理難度大。醫用耗材大體上可以分為低值耗材和高值耗材，由于高值耗材價格高、用量相對少，大部分醫院都采用虛擬采購的形式，按照高值耗材的分類，定期進行集中采購，通過對供應商資質審驗、價格談判、跟標等，統一制定醫院高值耗材供應目錄庫，目錄力爭涵蓋可能使用的多種不同耗材，簽訂采購意向書，確定供貨商和最終價格，作為今后實際采購使用的依據，基本上庫存量少、占用資金小。但低值耗材相對高值耗材而言價格低，使用量大，覆蓋面廣，往往采用集中采購模式，醫院物資庫房在僅局限于財務管理框架下的運行方式，與日益發展的醫療技術和擴張的醫院規模不相適應，倉庫只管賬物相符，普遍出現采購物資的過剩、積壓、淘汰、缺貨等情況，造成占用資金多，物資消耗的運行成本高。在不影響臨床需求的前提下，盡量減少庫存、合理確定經濟批量、降低采購單價、降低醫療成本、加快資金周轉等，必然引起醫院管理人員的高度重視，也是醫療市場競爭下尋求發展的必然趨勢。我院根據VMI已經在PHILIP、沃爾瑪、IBM等大型跨國公司廣泛的應用模式，改變現有的醫用耗材物流管理方式，研發供應商管理庫存（Vendor Managed Inventory，VMI）模塊軟件系統，整合現有的醫用耗材供應源，探索醫用耗材管理新的模式，使供需雙方的成本都獲得減少，滿足醫療活動經營周轉的需要，是醫院物資管理中較好的新模式。
2 目前醫院醫用耗材庫存管理的現狀
醫用耗材如何管理范文4
關鍵詞：醫療耗材 信息管理 系統
完善的醫療耗材信息管理系統，通過對醫院醫療耗材采購、使用、維護、報廢等環節，起到采購公開、透明，使用準確無誤的作用。利用庫存結構分析處理來確定管理目標，分析管理需求。降低采購成本，減少運營成本，優化流程管理，提高內部服務，保障服務和質量，實現效益分析，確保醫用耗材的使用安全，從而提升醫院的整體管理水平，更好地服務于臨床工作。醫療耗材信息管理系統能真實準確地反映、監控醫療耗材從購進到使用的整個過程。即采購資金的使用——消耗材料購進——消耗材料入庫一消耗材料出庫——消耗材料科室使用——消耗材料收費。一套完善的醫療耗材信息管理系統，包括預算采購系統、一般醫療耗材入庫出庫采購系統、高值特殊醫療消耗材料管理系統、一次性的醫用消耗材料成本差異管理系統。根據筆者的工作實踐，在本文中就完善的醫療耗材信息管理系統進行分析。
一、為使采購資金的使用公開透明，需建立預算采購系統
采購資金的使用應公開透明，為此就需要建立預算采購系統，該系統為完善的醫療耗材信息管理系統的一個組成部分，通過這樣的系統能保證購進醫療耗材公開透明，醫療耗材質量安全可靠，同時能防止耗材的積壓，以及明確相關人員的責任。該系統包括：
1.建立采購預算申請系統：主要反映購置醫療耗材品名及數量，同時設置采購預警。
2.建立特殊耗材招標系統：主要是顯示屬招標的耗材品種。
3.建立供應商數據系統：反映供應給醫院耗材的所有供應商的信息。含單位名稱、(三證資質等)以便備查。
4.建立負責采購人員管理系統：負責采購的經辦人，耗材驗收人，采購科室負責人及醫院主管領導的信息，各自的責、權、利及獎懲制度。
二、建立完善的醫療耗材管理系統，應在耗材入庫、出庫、科室使用上確保安全、可靠、簡單易用、核算準確無誤
醫院使用的醫療耗材基本分為兩類：一類是一般醫療消耗材料，另一類是高值特殊醫療消耗材料。
物價部門對上述兩類耗材規定，一次性消耗材料醫院可根據實際進價加規定差率進行收費，購進價為1000元(含1000元>以內加收10％，單件進價1000元以上實行累進差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元。所以一個完善的信息系統，能根據耗材的特點、購進使用流程。跟蹤管理好醫療耗材?，F根據不同耗材的特點談幾點在耗材管理及會計核算上對完善的醫療耗材管理系的要求。
1.一般醫療耗材是臨床科室通用的衛生材料，是醫院必備的庫存物資，根據這一特點，建立一般醫療耗材入庫出庫采購系統，醫院管理此類耗材器材倉庫既要保證臨床科室使用的衛生材料在保值期內安全可靠，同時也要保證醫療耗材有充足庫存。器材倉庫既不能過低庫存無法保證臨床的使用，又不能高庫存，造成醫療耗材庫存積壓過期。這就要求建立庫存最高及最低預警信息系統，從而通過這樣信息系統可以要求醫院采購部門按時按量地有計劃地采購，同時也可以要求倉庫保管員對醫用耗材采取先進先出法，以保證病人使用醫用耗材都在保質安全期內使用。實現這樣信息系統可采用以下方法：
(1)醫療耗材入庫出庫采購系統，通過醫用耗材采購周期、保質期、日消耗量，可以確定最高庫存量、最低庫存量、劃定庫存預警線。最低庫存=采購周期x日消耗量；最高庫存=日消耗量×(采購周期+保質期)。最低庫存量到最高庫存量即是安全庫存量。根據某院1-6月部分醫療耗材使用情況，舉例計算最佳庫存量，見表1。
(2)醫療耗材入庫出庫采購系統，確定了最佳庫存量后，采購供應部門可根據耗材庫存信息系統資料，編制出醫療耗材各品種的采購計劃。幫助采購部門及時準確完成采購任務。系統計算公式：采購計劃=安全期宋庫存+本期耗量一期初庫存。
(3)醫療耗材入庫出庫采購系統，還應按醫療耗材保質到期時間編制代碼，系統按代碼采取先到先出法。以確保醫療耗材不過期。
2.建立高值特殊醫療消耗材料管理系統。高值特殊醫療耗材主要是植入性醫用耗材，其有“三高”的特點(高科技、高價格、高風險)，由于高值特殊醫療耗材“三高”的特點，現在很多醫院都是采用零庫存?？剖覟榱耸中g中使用高值耗材的方便、快捷，長期以來是科室直接向廠家聯系供貨，科室驗收保管，在使用后通知器材管理部門給廠家結賬。但是，其支出是否合理，質量和安全是否有保障，是否真正用到病人身上，醫院物資管理部門都不能及時、準確地掌握情況。會計核算上也不能真實、及時、準確反映醫院的實際收支狀況。因此必須保證最嚴格的管理方法，如何做好日常的證照審查、產品風險管理，及時準確反映使用記錄，根據耗材流動情況建立完善監控系統。由于高值特殊醫療耗材是零庫存，按現在它的流動程序是：臨床使用收費——上報采購部門——采購部門通知供應商開發票——根據出庫結算耗材成本?？梢钥闯觯绻幸惶淄晟频母咧堤厥忉t療消耗材料管理系統，我們會在臨床使用高值特殊耗材的同時，將使用的高值特殊醫療耗材的品名、數量、規格、型號、單價及金額同時反映到采購部門、倉庫管理部門及財務部門，各部門都能及時按使用了的高值特殊耗材辦理相關手續，采購部門通知供應商開發票，材料倉庫辦理入庫及出庫，財會部門也能在未取得發票時，按暫入庫正確反映醫院的支出和應付的賬款。同時各管理部門都能監測到使用高值特殊耗材。這套高值特殊醫療消耗材料管理系統的流程見表2。
三、建立一次性的醫用消耗材料成本差異管理系統
物價部門在醫療收費標準中規定，一次性消耗材料醫院可根據實際進價按規定差率進行收費，“購進價為1000元(含1000元)以內加收10％，單件進價1000元以上實行累進差率，超1000元部分按8％加收，單件加收最高不得超過800元?！?/p>
按政策的規定，醫院的一次性消耗材料從購進入庫金額到出庫臨床收費金額出現差異，而現在醫院的管理核算中沒有單獨反映該消耗材料成本差異，它的差異直接反映在收費項目中。怎樣反映購進時發生了多少成本差異，出庫使用后實現了多少成本差異，這就要建立一個完善的一次性的醫用消耗材料成本差異管理系統。可以在購進入庫、出庫使用系統中增設一個材料差價，通過公式：材料差價=醫療收費價一實際進價，這樣在入庫及出庫中及時準確反映出成本差異，根據某院部分醫療耗材使用情況，計算成本差異。
四、結語
建立這樣的信息管理系統的目的是通過完善的醫療耗材信息管理系統，達到對醫療耗材在管理上準確無誤，使用上的安全可靠。我們的目的是通過對醫療耗材購進、使用、庫存等環節進行分析處理，來確定管理目標，分析管理需求，降低采購成本，減少運營成本，提高醫院的管理水平，從而使醫院不斷發展，服務于社會，服務于人民。
參考文獻
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醫用耗材如何管理范文5
關鍵詞:醫院;高值耗材;采購;使用;改進
一、引言
醫用高值耗材主要是相對低值耗材而言的,主要是屬于醫用?？浦委熡貌牧?如心臟介入、外周血管介入、人工關節、其他臟器介入替代等醫用材料。這類介質由于大多數直接植入人體或在體內發揮關鍵作用,因此其科技含量與安全性要求都相當高,且大多數優質產品均直接來自于國外,故價值不菲。高值耗材昂貴的價格為醫患關系的協調、醫院公益性的社會效益等方面帶來了不和諧因素。高值醫用消耗材料占醫院耗材總支出費用的60%以上,如果在高值耗材采購和使用的過程中因為管理不善、浪費等人為因素,則無疑會加重上述不利情況,這就給醫院的高值耗材管理工作提出了新的考驗。另一方面,由于高值耗材價格高、用量相對較少、流轉環節多,因此,對于該類材料的財務管理,如縮短該類材料的流轉周期、在不影響需求的的前提下盡量減小庫存,合理確定經濟批量、降低采購單價、降低醫療成本、加快資金的周轉等,也提出了更高的要求。
二、當前醫用高值耗材采購與使用中存在的問題
一采購中存在的問題
.內部:醫院需求預算與采購計劃不準確
目前多數醫院高值耗材采購模式多為使用科室定期提交需求計劃,寫明品名、規格型號和相應的數量,采購部門只需按照科室要求備貨即可,或者是廠商直接將貨物送至科室,廠商再根據科室高值耗材的使用情況開具發票至設備處補辦出入庫手續,設備處只是充當貨款報銷的角色,實物實際直接由科室使用和保管。實質上設備部門對高值耗材的管理職能已缺失。這樣的后果是科室往往根據經驗或患者的意向進行需求提交,采購計劃的審批流于形式,醫院設備科與財務科對于該計劃預算的準確性被動的反映,而不能參與意見或進行考核,從而在大部分時間造成了浪費。
2.外部:采購模式存在價格虛高的可能
在醫院采購價格控制方面,很重要的一個因素是醫院物資采購管理工作的薄弱和不到位。有時物資采購單價與市場行情不盡相符,有議價不力情形。由于高值耗材的特殊性,特別是某些專用耗材往往為獨家供貨,醫院根本無法比價,招標采購行為流于形式,集中采購很難形成規模。采購話語權較多地在于主治醫師科室或材料采購員。從供需關系來說,高值耗材的供應與需求的彈性都比較小,因此盡管高值耗材流通環節過多,經營企業通過獨家商層層加價,造成了交易成本的增加,醫院相關部門在主觀上也缺乏為患者節約的意識。結果就是在現行價格形成機制下,醫院有選擇較高報價耗材的動機與可能性,而供應商有虛高報價的動機和可能性,最終導致采購成本居高不下。
二高值耗材使用中存在的問題
.高值耗材管理中存在的問題
現有醫院耗材管理一般只重視采購,而對于入庫、領用出庫及后續往往只是形式上的管理,跟蹤與反饋較差。由于高值耗材往往是新技術或新產品,故名稱方面未必能夠達到一致,這些耗材出現不同的分類方法、名稱,造成入庫、出庫、發放出現混亂而引起不必要的麻煩與誤會,影響醫務工作的順利進行。
2.高值耗材使用中存在的問題
對于高值耗材,目前醫院對這方面的管理流程是:科室在使用時通知經銷商,用完后由護士通過工作站錄入計價收費,這種管理模式可追溯性差,監督機制薄弱,管理比較混亂,對所使用耗材產品信息記錄更是不完整。植入人體的醫用耗材造價昂貴,占治療費用的很大比重。但是醫院和患者都不能方便快捷地獲得關于植入耗材的質量、治療效果以及當前在人體內的狀態等一系列重要信息,這就使得在發生與植入耗材相關的不良事件時,醫院無法充分舉證,這也是當前相關部門與人民群眾關注的熱點問題之一。
三、對醫用高值耗材采購與使用改進的思考
一改進醫用高值耗材的采購
.醫院應編制合理現實的需求預算與采購計劃
在采購計劃編制過程中,應充分根據臨床的需求情況和庫存情況進行合理的編制,根據耗材的有效期、每月用量、每個品種耗材的最小包裝、進貨周期、產品型號和規格及使用情況進行合理的儲備,既防止某一品種和規格的耗材由于用量不均衡而造成長期積壓或供不應求,又避免了當耗材用量較大,進貨時供貨周期長時,造成供貨不及時而影響臨床的正常使用,甚至造成不必要的醫療糾紛。在具體操作上,應當對每一個品種的耗材作需求分析,設定安全庫存量,并在適當時候進行提示。此步驟可以由I系統或專門的部門進行主持或編制。
2.招投標與集中采購相結合
首先,要掌握好大型集中招標這個有利平臺,選擇對醫院有利的招標結果進行跟標,如近年衛生部要求全國范圍的部分高值耗材的集中招標與執行就是高值耗材采購的重要途徑之一。應根據《中華人民共和國招投標辦法》、《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》和《八省市醫療機構高值醫用耗材集中采購試點工作方案》等文件精神,本著公開、公正的競爭原則,分別實行院內招標或競爭性談判。對于非中標的高值醫用耗材,必須以臨床工作需要為依據,由科室填寫《醫用高值耗材請購單》,列明該產品的需求原因、臨床用途及與同類產品的比較優勢,并由科主任同意簽字后提交至醫務科和設備科,經論
證審核后進入采購談判程序。如四川大學[CM]
華西醫院堅持醫用高值材料的參標廠商由國內外知名品牌廠家直接投標,減少中間環節。經過近三年的運行,整個醫院高值材料的品項減少了4/5,管理規范有序,相關科室醫療教學科研水平發展迅速。
其次,醫院高值耗材的采購原則:一般情況下的高值耗材申請,則根據臨床申請的。在滿足臨床要求、保證質量的前提下,選擇價格優惠、注重服務、講究信譽的產品和投標商,最大限度地維護醫院和患者的利益。
二改進醫用高值耗材的使用
. 建立高值耗材流轉全程監控模式
這里應當把握兩個層次的原則,其基本原理是ABC分類法,在此基礎上加強對高值耗材全程監控的規范化管理,才能建立一個與之相適應的現代化管理模式。第一層次是對高值與非高值耗材料的分別管理。第二層次是對于高值耗材中,通用材料與跟臺高值耗材進行區別管理。具體做法是:
對不需要在使用過程中挑選的耗材,如介入類導管、吻合器等耗材,實行的是“二級庫房管理,即在使用科室和導管室儲存少量產品。使用科室安排專人專管,根據周期消耗基數向設備科提出申請,再由設備科通知經銷商將耗材直接送到倉儲中心,驗收后按常規辦理入庫調撥手續由使用科室領取。
2對心臟介入類、人工關節類等需要在手術過程中確定品種規格的高值耗材,在手術日期確定前由使用科室提出申請,并直接通知所需高值醫用耗材的經銷商將產品直接送到手術室,經驗收后由手術醫師及相關人員填寫使用登記表并簽字,術后依據手術醫師簽名的發票和耗材使用清單補辦入庫調撥手續。
2.引入信息化管理手段
在高值耗材信息化建設中,一方面要重視新的信息技術的應用,提高信息技術的水平,另一方面也要重視信息系統和管理的互動,既要根據自己的管理流程來選擇適合的信息系統,也要通過信息系統來優化和再造自己的管理流程。目前,應在醫院已經開展的I系統中,完善高值耗材的子模塊系統,對于高值耗材的使用情況、庫存情況進行監控。在此基礎上提出合理的采購計劃。同時,對于高值耗材,無論是集中采購模式、還是代銷模式,均在系統中應有相應的模塊進行對應區別管理。在具體實施上,如建立條碼管理識別、預入庫、出入庫領用等動態監控,既減輕了相關人員的工作量,也保證了數據的準確性。
3.做好臨床及術后跟蹤工作
由于醫用耗材的入庫驗收只是一個初步的程序,主要著眼于外觀和資格文件的驗收,基本未涉及產品內在質量及其使用情況和長期效果,因此,入庫及使用后的跟蹤管理顯得非常重要,包括采購人員和庫管人員定期到臨床科室的巡訪,臨床和管理科室對植入性材料如心臟起搏器)的追蹤回訪,以及發生醫用耗材不良事件后的報告等。通過與臨床植入性手術器械使用登記表和病人隨訪記錄情況相結合,每一件高值耗材從進入醫院、臨床使用到術后跟蹤整個過程都建立了一份完整的檔案,方便在醫患糾紛時提交法律依據,防范風險;同時也使醫院領導對于種類高值耗材使用情況進行全局把握,有利于科學決策。
參考文獻:
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醫用耗材如何管理范文6
[關鍵詞] 高值醫用耗材；招標采購；弊端分析
[中圖分類號]R197.3 [文獻標識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）08（a）-111-02
The problem and suggestion of the concentrated procurement of high-value medical appliances
LENG De-rong,XU Fu-ning
[Micro-Tech(Nanjing)Co.Ltd.，Nanjing 210061,China)
[Abstract] The concentrated procurement of high-value medical appliances embodies the principle of just, fair and transparent. The administrative department's fundamental purpose lies in reducing the procurement price through centralized procurement. But practice proves that the quality, esp. the recessive quality of products also reduced with the price.Lots of top-quality products were refused permission to enter the procurement. This is the most serious problem of concentrated procurement of high-value medical appliances.
[Key words] High-value medical appliances;Public bidding;Drawback analyse
2008年度由衛生部組織的全國高值醫用耗材集中采購工作現已啟動。此次集中采購是根據2007年6月21日《衛生部關于進一步加強醫療器械集中采購管理的通知》和2008年2月3日《衛生部辦公廳關于開展高值醫用耗材集中采購工作的通知》的要求而采取的一項全國性的集中采購。縱覽兩個通知的精神，不難看出衛生部對“任何醫療機構不得規避集中采購”的堅決態度。在醫改方案即將公布實施的前夕，來自衛生主管部門的態度，基本上給醫藥行業多年來關于藥品、醫療器械、高值醫用耗材集中招標采購政策的存廢之爭做了定論?！凹胁少彶坏^續做下去，而且要完善加強?！?/p>
衛生部高值醫用耗材集中采購范圍目前只是集中在心臟（冠狀動脈）介入類、周圍（外周、神經）血管介入類、心臟起搏器、電生理類高值醫用耗材方面，其他諸如非血管介入、骨科介入等暫未被納入其中，說明衛生部此次集中采購還是在摸索階段，一旦時機成熟，將會大面積鋪開。
從形式上看，此次集中采購看似更加規范、入門更加嚴格，雖然沒有采用沿用多年的海虹電子平臺，但具體操作流程并沒有實質性的改變，如仍然是采取網上競價的方式，仍然由集中采購工作委員會制定基準購入價判定原則并確定基準購入價。
1只有振興民族產業老百姓才能得到真正的實惠
幾年來，對藥品、醫療器械、高值醫用耗材的集中采購收到了一定的效果，但這個效果和群眾愿望相比還是有一定的差距，所以就有了產品基準價一說，但最低價中標的招標方式客觀上造成了“劣幣驅逐良幣”的結果。主管部門的主要出發點是通過招標將降低采購價格,但通過多年的實踐,價格下來了，產品的質量特別是隱性質量也下降了，許多優質產品卻被拒之門外了。這是當前的集中采購制度所暴露出的最嚴重的問題。
醫療器械質量和價格是一對矛盾，在招標采購過程中，如何考核產品質量是一個難題但卻又是一個不得不解決的問題。法規規定醫療器械必須滿足安全性、有效性兩方面的要求，而安全性指標、特別是隱性的安全性指標的高低又取決于生產企業的質量體系是否能夠有效運行。保證質量體系有效運行是需要付出成本的，需要先進、完備的硬件設備、良好的管理流程和訓練有素的專業人員來保證。事實上，企業質量體系執行良莠不齊，無視這個現實，一刀切地實行同一基準價，勢必造成質量成本越低的企業越具有競爭優勢的局面，這恐怕也是管理者不愿意看到的結果。
實際上，招標專家組并非不認同優質優價，只不過在操作中簡單地以進口產品、國產產品作為判定依據。在專家組看來，進口產品的質量就一定高，國產產品的質量就一定低，因此形成了內外有別的兩套基準購入價，而進口產品的價格一般是同類國產產品2~5倍。例如，國內某企業為國際大公司代工支架，質量標準同于國外公司，但內銷基準價卻不到進口支架的30%。還是以該企業為例，該企業出口到歐洲的支架產品，由于它的安全性、有效性都優于韓國某品牌的產品，因此價格高于韓國的產品，但同樣在歐洲銷售的產品到了中國，它的價格卻是高于該企業產品的5倍之多，原因就是它是進口產品。因此，如何客觀地評判質量優劣以及質量和價格的關系是招投標工作中亟需解決的問題。
招標的目的是要把行業的平均價格降低，施惠于廣大的醫療患者。怎樣達到這一目的呢？回想25年前，我們國家還沒有能力獨立生產電視機，產品均為進口或合資，那時候最便宜的14英寸合資彩色電視機也要2 000元人民幣，而當時的人均月工資收入只有100多元，電視機的價格是月工資的近20倍，在那個時代電視機也是名副其實的奢侈品。后來隨著民族品牌的不斷興起，同歐美等進口企業充分競爭，不斷壯大，到了今天一臺電視機的價格已經下降到人均月工資的1/2，而我們國家生產的彩電已經出口到全世界，成了名副其實的世界家電生產基地。還有，也是在25年前，阿爾卡特、思科等國際電信巨頭在華達成壟斷，至使那時我們的家庭安裝一部電話要付出3 000多元，是當時月平均工資的30多倍，而且要等上半年的時間，是我們的民族品牌華為公司首先研發出中國自主知識產權的“萬門機”，打破歐美列強的技術壟斷，致使安裝電話的成本大幅下降，至今，電信部門安裝電話早已免費還贈送電話機，華為公司也在多個領域打敗思科公司，成為全球電信行業的領導者。（就是在我們醫療行業里，在沒有民族品牌競爭時，進口品牌的支架產品單價在18 000元，自從2000年開始民族品牌參與競爭后，進口品牌價格已下降了30%）。因此招標中不能單純以進口與國產來制定基準價格的高低，而應該以質量作為制定基準價的基礎，否則民族品牌將先天喪失與進口品牌競爭的條件，喪失研發并推出與進口企業同質的高端產品的可能，普通醫療患者將永遠喪失生產廠商充分競爭帶來的價格實惠。
2專業的專家組成才能全面評估企業的良莠
在既往的招標過程中，往往是清一色的臨床專家組成考評小組，最了解企業狀況的藥監部門并沒有介入，評審專家組成存在一定的局限性。臨床專家不了解法規、質量體系的要求，對企業質量狀況無法判定，使得不少產品出現質量/價格倒置。另外，招標要求太過籠統，缺乏細則，空子很多，操作上標準不一，具體工作人員自由裁量權很大，客觀上具有很大的尋租空間。例如，有些企業利用專家對醫療器械法規的陌生，不按照注冊證進行投標，而是將規格作為名稱投標。更有甚者，有的企業使用沒有經過法定認可的產品預期用途來進行產品分類并屢屢得手。這些現象都是由于制度設計不完善造成的，客觀上使得企業不得不面對不公平的競爭環境。
另外，醫療器械的銷售價格不僅包括材料成本、質量體系的營運費用，還包括售后服務、專業培訓、學術支持等各方面的后續服務費用，如果招標政策一味強調最低價格，必然會導致整體服務水平的下降。
因此，如何公平、公正、公開透明地搞好集中采購工作，是擺在衛生主管部門面前的一道難題。在國務院的大部制改革中，國家食品藥品監督局歸屬衛生部，對完善招投標工作應該會起到積極的作用。如果負責監管企業和產品的各級食品藥品監督局參與到集中招標工作中，將有利于制定一個統一的質量評判標準，有利于組成更加專業、更加全面的專家組，有利于營造一個更加公平、公正、透明的競爭環境。對企業來說，比結果公平更重要的是機會公平。
3專家組實地考察才能最終實現優質優價
眾所周知，衡量商品價值的通用原則是“性價比”，因此在此次招標過程中也應該如此，不能只考察產品的價格，而對產品的質量不予重視，所以我們建議，招標專家組可以實地考察各生產企業的企業規模、生產流程、質量控制和運營管理（起碼國內的生產廠家可以這樣做），對上述各方面綜合評定，讓在這些方面表現優秀的企業可以得到合理的招標價格，避免造成劣幣驅逐良幣的悲劇。
2008年，宏觀經濟環境不容樂觀。人民幣升值，CPI持續走高，人員工資、原材料成本和各種費用也持續大幅上漲。對醫療器械行業來講，在出口競爭力下降的情況下，行業的發展需要更多地依靠內需。在國內市場，招投標越來越變成企業必須跨越的門檻，同時，招標結果也是企業最不可控制的變量。在各地招標價格已接近企業損益點的情況下，如果全國集中采購招標仍然采用單一的最低價中標的政策，短期來看，醫療器械行業的利潤空間將被大幅度壓縮，從長期來看，企業的創新動力也會受到極大的抑制，將給民族醫療器械企業發展帶來長期的負面影響，與國際水平的差距將會越拉越大。
中國醫療體制的沉疴并非一個集中招標就能解決，在全國集中招標不可逆轉的形勢下，企業迫切需要主管部門了解現行招標制度存在的種種弊端，對癥下藥，規范和完善招標秩序，切實保證老百姓的用“械”安全，切實保證老百姓用上優質優價的醫療產品；切實提高老百姓的健康水平，營造一個企業、醫院和患者良性互動的和諧的醫療環境。
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