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醫用耗材精細化管理的意義范文1
【關鍵詞】公立醫院 高值耗材 精細化管理
高值耗材具有一定的特性，尤其是在當前公立醫院管理中，存在參差不齊的使用情況，要確保高值耗材使用的安全、有效、及時、合理，可以采用精細化的管理措施，在高值耗材條形碼管理的基礎上，采用信息化管理的方式，能收到更好的效果。
一、簡述高值耗材的特點
（一）整體概念
高值耗材通常是一種相對普通耗材而言的，在分屬?？剖褂玫臓顩r下，能直接作用于人體，在安全性等多方面有嚴格的要求，是一種價值較高的醫用耗材。在當前醫用使用中有著很大的作用，尤其是在安全質量要求、價值高要求等方面，成為了綜合管理的重要方面，在采用精細化的管理渠道中，公立醫院高值耗材是一種技術進步的反應，在采購、使用等多方面有著更高的要求。
（二）特點分析
高值耗材作為醫院耗材類中重要的組成部分，其使用比例逐年上升，影響到醫院醫療成本的支出，由于其大部分直接進入人體，單價昂貴，利潤率較高，逐漸成為眾多商家追逐的方向，其采購、使用管理等問題逐漸成為衛生行政主管部門監管的重要領域。因此，高值耗材具有綜合性能高、價值顯示高、綜合管理難等一些特點，尤其是在現代化信息管理技術中，對于高值耗材的整體采購與運用更加顯得重要。
二、公立醫院高值耗材使用管理現狀和存在的問題
（一）品種規格管理的漏洞
在公立醫院高值耗材管理中，由于公立醫院高值耗材的品種、規格相對較多，給管理帶來不同程度的困難，尤其是在篩選過程中，審批程序不過嚴格，規范化管理還存在一定的差距，這些給整個管理帶來更多的影響因素，在實際管理中不利于整個高值耗材的綜合使用與價值發揮，形成管理鏈條的脫節，不利于管理作用的發揮。
（二）存在一定的流失性
在公立醫院的使用中，存在一定的流失性，也就是通常所說的支付風險，在綜合管理過程中，存在采購與貨物收取之間的矛盾，在沒有收到耗材的情況下就付款，存在相應的支付風險，嚴重制約著高值耗材的發展，造成高值耗材的流失，因此，采用條形碼管理的模式是解決這些問題的關鍵點，能有效地減少高值耗材的支付風險。
（三）信息追溯的困難性
從當前公立醫院高值耗材的管理來看，信息難以追溯也是一個重要的管理瓶頸，尤其是在管理中還采用傳統的管理方式，在一些綜合科室先使用然后入庫的情況下，這些慢半拍的管理存在一定的局限性，造成高值耗材信息管理的失真，形成不準確、不規范的高值耗材管理現象，并且也只能從病歷資料中找到相關的信息，不能適應公立醫院高值耗材現代化管理的需要。
三、加強公立醫院高值耗材精細化管理的要點和方法
（一）全面優化高值耗材的管理手段
在公立醫院高值耗材的綜合管理手段中，采用條形碼的精細化管理方式，是一個重要的方法。能有效解決公立醫院高值耗材在品種多、規格多、管理難的現狀，運用現代化的技術管理手段，采用條形碼管理方式，在醫院使用的高值耗材上實行條形碼管理，醫院使用的高值耗材必須能打得出條碼，否則，使用的高值耗材計不了價，也付不了款。由此可見，采用條形碼進行精細化管理，可以使高值耗材管理有序。
（二）業務流程環節控制的有效手段
通過采取現代化的信息系統管理，根據具體物資采購業務流程控制環節提的，如：用戶權限控制機制；用戶唯一性限制，統一認證（Ukey）；不能同時具有多個崗位的角色等都是系統功能在安全控制的體現等等更好地實現業務流程的具體控制模式。建立采購與銷售一體化的信息系統，并實行統一的代碼管理，對采購與銷售給予在線流程控制，對于涉及的現場采購上報，要事項嚴格監督，系統生成采購清單，并進行分類，形成電子采購平臺、管理平臺、業務流程平臺等多個集合要素，通過管理集中、流程透明、系統控制的業務流程環節，全過程可以追溯的方式，進行陽光管理，銷售價格和資源分配由市場決定的開放、透明模式，從而有效避免暗箱操作和不安按照主觀意圖操作的腐敗現象發生。
（三）物資采購管理的綜合手段
在高值耗材采購的具體化管理中，可以實行領域采購尋源與合同執行兩分離的方式，在信息系統中可以通過程序設計表現出來，構建不同崗位之間的相互制約、協同合作的運作機制和監督機制，并在整個系統建設中，通過分類、分級以及分金額的審批程序，對物資采購實行責任制，通過系統降價審批流程，按照規定報批后才能具體執行，減少人為因素的參與。譬如，在信息系統建設之中，圍繞其中的物資采購業務流程以及相關的細則管理，探索建立了全方位的綜合手段，更好地推動在信息系統的綜合作用發揮等，以制度的形式加以固化，才能形成長效機制。通過物資采購的細化管理，從信息系統的優化建設中提升物資采購管理的綜合手段，促進整公立醫院高值耗材管理的效能。
四、結語
公立醫院高值耗材精細化管理是一個綜合性、信息化、科學化的管理模式，在采用條形碼全面管理的基礎上，核對信息、規范管理，形成公立醫院各科室相互配合、嚴格管理的模式，能更好地促進高值耗材的規范化，減少高值耗材管理的損失，推動公立醫院規范化、效率化發展，通過采取現代信息化的模式構建，對財務審批、采購業務、信息對等等一些因素形成整體的管理。
參考文獻
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醫用耗材精細化管理的意義范文2
[關鍵詞] 效期耗材；醫院信息系統；Excel；庫存管理；規范化
[中圖分類號] R197.38 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2016）05（c）-0144-03
Application of hospital information system and Excel in the management of effect lasted consumable
XU Qing-yun ZHANG Cai-you ZENG Chun-sheng WANG Xiao-mao YE Hong-mei
Department of Pharmacy，Cancer Hospital of Ganzhou City in Jiangxi Province，Ganzhou 341000，China
[Abstract] Medical consumables play an irreplaceable role in the whole medical system.In order to ensure the security use of medical staff and patients，and avoid waste because of the improper management loss，it is particularly important to manage the effect lasted effective and scientific.According to the effective material management practices，the problems that exist in the material effect lasted management were found out and hospital information system was combined with the function of leading data export Excel and could clearly see that all the recent consumables and failure consumables in Excel.The confirmation table of effect lasted consumables was made and identity management was conducted to realize effect lasted consumables management standardization，which not only decrease labour intensity，enhance management effective，but also avoid the phenomenon of payment consumables past due or will be due to medical personnel or patients strict.
[Key words] Effect lasted consumables；Hospital information system；Excel；Inventory management；Standardization
隨著現代醫療技術的逐步發展，臨床診斷和治療水平的不斷提高，醫用耗材的應用也越來越多[1]。對其進行規范化、精細化和流程化管理，是醫院管理工作中的一個重要部分，其中耗材的有效期管理又是最重要的環節。一個良好的效期管理體系有助于醫院提高醫療水平和安全保障[2-3]。效期耗材管理不當，不但影響臨床安全使用，還會造成不必要的浪費[4]。本文通過對醫用耗材有效期管理的深入調研與探討，發現應用醫院信息系統（HIS）和Excel能夠智能實現效期耗材快速有效的管理。
1 效期耗材管理的意義
1.1 有利于保證耗材質量
耗材的有效期是指耗材在一定的貯存條件下，能夠保證耗材質量的期限。耗材有效期的長短與耗材的質量密切相關，耗材質量的好壞、優劣關系著手術的成功與否[5]，并且還與臨床安全使用、患者的健康密不可分。
1.2 可最大限度降低損耗
在符合規定的貯存條件下，耗材必須在有效期內使用，超過有效期，禁止銷售和使用。對耗材進行效期管理，可以最大限度地利用好每一種耗材，防止耗材過期，從而降低醫院成本[6]，一但耗材過期，必將會引起損耗，因此應加強耗材的科學規范化管理。
1.3 實用可行性
經過對醫療耗材進行科學合理的效期管理，可以節約資金，降低退換貨次數、節約時間，提高工作效率，提高服務水平，從而可以使醫院的醫療質量得到保證與提高，使醫療成本得到降低，患者權益得到保障，出現糾紛時也可進行自我保護[7]，是醫院提高整體管理的一個重要環節，因此加強耗材的效期管理具有重要意義。
2 效期耗材管理的狀況及存在的問題
2.1 效期耗材入庫管理
相關實踐研究[2，7-9]顯示，耗材有效期的管理不但要從采購源頭上把好質量關，而且在驗收、保管、使用過程中嚴格按制度執行，同時也要注重追溯醫用耗材的使用情況并有所反饋。對交易中的耗材供應商應進行動態的評估、反饋、淘汰。在張鳳勤等[10]的效期管理實踐中，距離有效期不滿6個月者不得入庫，除外臨床急需的耗材。這些方法在保證耗材質量的同時，對后期效期耗材的管理也起到了極其重要的作用，但在驗收過程中，發現公司提供的清單存在較多問題，如打印不清晰、被印章蓋住批號與有效期、存在有效期錯誤，或因打印出現數字“5”與“6”、“3”與“8”難辨認等情況。在通過HIS系統入庫時因辨認不清而極易出現錄入錯誤，導致效期管理準確度與難度上升了一個臺階，從而使得HIS系統中的信息難以與實物效期信息相匹配。此外，又缺少進一步核對的較好方法，這些都是應該引起高度重視的問題。
2.2 耗材拆零對效期管理的影響
患者對不同耗材的需求導致各臨床科室都不定期地到藥庫申領耗材，許多耗材都要進行拆零發放，雖有較固定的人員進行耗材發放，但是由于部分耗材用量較大，拆零與整箱的耗材放置處不同，使得嚴格按照“近期先出”的要求難以保證。此外，臨床各科申領人員變動大，對HIS系統學習存在差異，在電腦上申領耗材時，只要看到耗材的名稱與規格相對應就點擊完成了申領工作，未能考慮耗材效期近的信息還停留在HIS系統中，再加上有些科室不能錄入HIS系統，需直接到藥庫領耗材并當作領急用物品，或存在科室多批次進行申領導致拆零耗材應用而生，因此，拆零耗材的效期管理相對復雜。
2.3 定期進行耗材有效期檢查
每月對耗材進行養護的同時，需進行有效期檢查，將有效期在6個月內的耗材登記在冊，近效期≤6個月者在備注欄中畫“”，≤3個月者上報并畫“”。每個月進行檢查后，對效期耗材的總體把握性方面較難，不能達到一目了然的效果，同時在書寫耗材名稱、規格、產家等方面也消耗了大量時間，導致檢查與核對的時間相對減少，不可避免地出現漏檢情況。
2.4 信息化管理工具管理狀態
現有投入使用的HIS系統[11-12]應用軟件通過入庫[13]后，能較科學地合理化管理醫院使用耗材，但在耗材的效期管理方面未能很好地對處理情況進行備注及全面細致地了解實物發放后的效期情況，再加上缺乏自動報警功能，使得耗材的過期現象更易發生。
3 醫院信息系統和Excel在效期耗材管理中的應用
3.1 應用HIS系統和Excel的特點及優勢
通過前期對HIS系統的應用，發現其可以很好地完成入庫與出庫，能夠較好地監控庫存耗材的數量及去向，具有較好的單個耗材查詢功能，能較好地滿足臨床耗材的及時合理使用，基于其具有智能導出Excel的功能，能較好地進行排序、打印、核對、分析，從而極大地節約了手寫時間，體現了信息化的優勢。
3.2 嚴格遵循醫用耗材的驗收制度
在合理采購的情況下，應嚴格按照驗收制度和流程[14]（對其外觀質量、名稱、廠家、規格、數量、批號、產品效期和生產企業許可證號、合格證檢驗報告單等進行驗證）。另外，對于清單打印不清，批號、效期信息有誤的耗材應進行及時更換，對于印章覆蓋效期者應進行標注，以有利于將其較好地錄入HIS系統，達到信息的準確管理。
3.3 規范醫用耗材的入庫與發放
將耗材信息如實錄入HIS系統后，按照有效期的先后排列入耗材庫，在發放耗材時，先將近效期的耗材選擇打印出庫單。庫房工作人員不能只是憑印象發放，而應按批次、按順序發放，這能規范效期耗材的管理。與此同時，加強臨床各科對HIS 系統的使用培訓，使各科都通過電腦申領耗材，在申領的過程中選擇效期近的耗材先申請出庫及盡量同一批次領完所要的品種與數量，藥庫打印出庫單后進行耗材的發放，此方法也能很好地達到效期耗材的規范化管理。
3.4 應用HIS系統及Excel程序提高管理
HIS系統具有智能特點，在進入耗材管理菜單后，依次單擊界面上的“庫存管理耗材入出存（C）另Excel”，即可導出Excel，對有效期列進行升序排列，則能快速制成近效期耗材確認表（圖1）。這不僅能夠提醒庫房工作人員近效期的醫用耗材，還可以在電腦上很清晰地顯示所有數據，避免了因打印而出現的難辨認情況，減少了不必要的錯誤，從而更好地杜絕了耗材過期，有效保障了患者就醫的質量和使用耗材的安全性，同時也最大限度地使醫療成本得到控制和降低。
3.5 利用近效期耗材確認表定期清查
每月對耗材進行清查，對于批號及效期不能對應的耗材應進行修改備注，對于未在確認表中的近效期耗材進行加項處理并錄入Excel表中，在有近效期的耗材處放置“近效期”標識，以利于及時提醒使用或與供貨公司進行退換。保存好近效期耗材確認表，以方便下次清查時進行重點查尋，對于已經過期的耗材可在確認表中進行標注，以利于耗材的追蹤。
4 討論
在使用HIS系統和Excel對效期耗材進行規范化管理的過程中，臨床科室因特殊原因應用HIS系統退回耗材時（沒有顯示批號，但有有效期），應適當地按照效期再發放耗材到其他科室，還應及時發現、及時糾正信息系統導出Excel后反映出的近效期耗材，特別是對未在確認表中的近效期耗材應進行調查研究，不斷地進行改善。
HIS系統與Excel聯合使用具有簡單、靈活、實用性強等特點，可快速找到近效期耗材。人們較熟悉的Excel軟件[15]能較好地彌補HIS系統管理應用程序中的機械性與不完善性，可以間接改變當前醫療機構耗材的傳統效期管理方法，轉變人工記錄的滯后管理方式，極大地提高了工作效率。此外，應借鑒相關研究[16]的方法，在系統中設置效期耗材報警提示，這樣能起到更好的效果。隨著HIS系統的日益完善以及更加規范化、科學化，其可以最大限度地降低因工作疏忽導致的耗材過期風險，防止醫護人員、患者誤用過期耗材，能夠保障臨床安全地使用醫用耗材，從而可以為醫院的發展取得較好的經濟效益和社會效益。
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醫用耗材精細化管理的意義范文3
關鍵詞：醫院；成本；精細化管理；預算管理
新醫改政策下，檢查費用降低、藥品加成取消，并且提出了醫保付費政策，在一定程度上限制了醫院的實際醫療收費，導致其面臨業務收入下降的情況，成本不斷提高。因此，對于檢驗醫院的管理水平來說，需要體現在醫院經濟管理層面，顯著提升綜合收入，節約實際的經濟開支，解決群眾看病貴、看病難等問題。在此基礎上，需要加強財務成本管理力度，貫徹精細化的管理理念，確保財務管理工作到位，實現資源的合理配置以及醫院的可持續發展目標。
一、醫院成本精細化管理體系的構建意義
（一）為領導決策提供支撐
醫院建設完善的成本精細化管理體系，核心意義就是直觀的反映出真實成本信息，形成良好的成本管理意識，還可以減少醫療成本的支出，實現降本增效的基礎目標，創造出較高的醫院績效。要想提升醫院的綜合競爭力，就要提出先進的成本管理理念，踐行精細化、科學化的標準，還可以引入信息化處理數據的策略，做好財務信息的精細化分析工作[1]。在此過程中，直觀的發現醫院成本存在的核心問題，實現成本管理的核心目標，為醫院領導層做出合理化的戰略發展決策，提供關鍵的數據支撐。
（二）提高盈利能力
新醫療體制改革政策的實施，醫保制度的不斷健全，使得醫院已經取消了藥品收入加成以及醫用耗材加成。貫徹了單病種付費等一系列的政策，推動了醫院傳統收費方式的變化，給醫院的日常管理帶來了許多難題。醫院需要徹底轉變經營管理理念，優化管理體系，并實現精細化管理的核心目標。而對于成本精細化管理工作來說，最關鍵的就是對醫院的成本情況進行分析，還要確保數據分析到位，減少整體成本消耗，實現醫院增收節支的核心目標，創造出較高的效益。
（三）提高醫院管理水平
醫院貫徹成本精細化管理理念，可以建立完善的內部管控制度，實現各個環節的監督與把控，并且提升綜合管理水平。對于醫院成本精細化管理來說，需要實現程序化、精細化、科學化的特點，確保醫院預算管理滿足我國規定的要求，促進預算管理工作順利開展。
二、醫院成本精細化管理體系構建面臨的主要問題
（一）對成本管理重視度不足
從醫院整體發展的角度來看，獲得了政府部門大力支持，為了滿足大眾的就醫要求，醫院將更多注意力放在提升綜合服務質量，引入先進醫療技術層面。但是存在忽視經營管理活動中內部成本的管理，出現了盲目購置醫療設備的情況，浪費了衛生材料與醫療資源，也沒有對人員進行合理配置[2]。長此以往，導致運營成本增加，醫院面臨著較大的競爭壓力。隨著醫保支付方式的變化、分級診療制度的落實、藥品零差價政策的實施，使得醫院傳統的以藥養醫方式受到了沖擊，無法通過增收醫療服務費用，提高醫院的綜合收入。因此，醫院需要提出全新的管理體制，并且實現精細化內控管理，減少成本消耗，避免資源浪費風險。
（二）醫院成本管理信息化水平有待提升
基于科學技術不斷進步與發展的條件下，信息化技術得到了廣泛的利用。醫院在構建成本管理體系的階段，合理化的引入信息化技術，顯著提升財務會計工作水平，使得財務工作信息化程度不斷深入[3]。然而，醫院的成本管理還有許多問題需要解決，主要就是醫院的收支項目較多，具有復雜性的特點，使得成本管理信息化實施較為困難。另外，醫院的財務管理信息化系統屬于獨立存在的，無法在短時間內統計不同系統項目收支情況，使得醫院成本管理信息化水平滯后。
（三）缺乏良好的全面預算管理意識
醫院實施全面預算管理，可以對醫院的多項支出進行把控，還可以加強實際運營成本的把控力度。然而從醫院的實際情況進行分析，缺乏良好的全面預算管理意識，部分實行全面預算管理的醫院，也存在管理制度制定不科學的情況，無法發揮出較高的實用價值。此外，醫院沒有形成良好的預算管理意識，醫院即使是制定了預算管理目標，但是也存在執行力較差的情況，影響預算管理的效果。
三、醫院成本精細化管理體系的構建思路
（一）提高全員良好的成本責任意識
醫院做好成本精細化管理的工作，不單單是某個部門提出某種核算方法就可以解決的問題，需要轉變一般工作人員的理念，領導層提升關注度，立足于現階段醫療體制改革帶來的挑戰。從多元化的渠道、多種形式在醫院各個層級中宣傳。以完善的制度以及預算管理體系為核心，做好成本精準核算、管控監督工作。在此基礎上，做好事后成本管控、考核的工作，實現成本控制臨床管理與行政歸口部門的相互融合，確保各個層級人員可以了解成本運營的價值，形成全員參與成本管理的核心理念，貫徹到醫療活動、管理活動中。
（二）落實完善的全面預算管理制度
第一，醫院應當搭建專門負責全面預算管控工作開展的部門、團隊。建設全面預算管理委員會，做好全面預算管理專項管理的工作。對于委員會的成員來說，需要由各個科室、會計人員代表構成，其需要充分了解醫院內部不同的支出、工作等，還要充分了解整個過程中的成本支出。在此基礎上，編制完善的全面預算管理計劃，還要獲取到關鍵的參考依據，確保預算執行階段的合理性以及科學性。對于預算分配來說，需要滿足各個科室的日常工作需求，并促進醫療衛生活動順利開展，減少實際的運營成本消耗。第二，提升全面預算管理方案執行力。在實際的執行階段，做好一系列的監督考核工作。若出現了預算超支的問題，應當及時找到負責人，提出解決方案，順利的貫徹全面預算管理理念。
（三）建立全成本核算體系，推進精細化管理工作
醫院應當建設完善的全成本核算機制，對法律法規有全面的了解。結合醫院的實際經營狀況、財務狀況、業務狀況等。結合醫院的基本情況，做好全成本核算監督管理的工作。例如，在醫院材料出庫、采購的環節中，管理人員要充分了解全成本核算的對象、采用的方式。以相關規定為核心，充分的發揮出醫院資源實際使用效益。醫院的成本核算效果，與數據有著十分緊密的聯系，也是精細化管理成功的關鍵體現方式。對于醫院的各項支出來說，應當明確末級核算單元，還要獲取到精準的全成本核算信息。在促進采集口徑、方式統一性的基礎上，降低成本核算與財務數據的差異。與此同時，醫院建設配套的約束機制、激勵機制，約束成本核算工作。結合員工的工作表現，給予相應的懲罰、激勵等，有效激發核算人員的主觀能動性，順利達成醫院財務精細化管理目標。（四）建立全成本績效考核體系醫院搭建完善的成本績效考核機制，完善PDCA循環體系，可以將各個科室績效考核工作歸納到全成本管理的過程中，促進醫院成本管理工作與科室實際績效的互相融合。在此基礎上，貫徹明確的考核指標，促進各項指標落實到各個科室當中。以完善的獎懲機制為基礎，促進工作人員將更多注意力放在崗位工作中。針對于科室表現不佳的員工，需要提出適當的懲罰，反之需要給予相應的福利待遇，為開展全成本精細化財務管理工作做好鋪墊。
（五）加快信息化建設腳步，構建信息平臺
在實施了DIP改革以后，實現精細化管理勢在必行。DIP付費也就是區域點數法按病種分值付費，這種付費方式和以往有了很大改變。在DIP付費的模式下區域總額預算就好比為區域內各醫院所提前定制的大蛋糕，根據公分制度，各醫院按照掙工分的方式來獲得對應的蛋糕份額。但蛋糕份額始終有限，競爭愈加激烈，一些中小醫院的生存也愈發困難。要想在這趨于白熱化的競爭中實現可持續發展，醫院就應當采取更加精細化的管理模式，更加合理分配資源，避免不必要的資金浪費，幫助醫院增加更多經濟效益，提高醫院的競爭力。此種背景下，醫院應當借助信息化技術推動醫院精細化管理效率，加快信息化建設的進程，合理化引入信息技術，并且優化創新HIS系統，優化財務核算軟件，發揮自動化技術與信息化技術的優勢，獲取到實效性較強的財務信息與數據。利用這種方式，可以做好成本數據存儲、數據收集的工作，及時有效地獲取醫院各科室的財務信息，并借助信息技術開展財務風險分析，幫助醫院制定更加合理的財務管理決策。在醫院發生了經濟業務以后，能夠及時收集相關信息，并記錄到明細賬目、分類賬目中，提高財務核算的綜合效率，促進經營業務活動順利進行，充分發掘信息化技術的優勢，提高管理效率，推動精細化管理的有效開展。醫院做好財務精細化的管理工作，需要整合醫院的財務信息系統，還需要實現與物流系統的連接。結合實際情況，搭建共享成本管理網絡平臺。結合全成本核算的相關資源，確保集中性。通過不斷加強監督管控力度，規避信息安全風險。
四、結束語
基于新醫療體制不斷深入與改革的條件下，醫院需要將影響成本發生多個環節的因素歸納到成本管理體系中，并且對產生成本的源頭進行把控，實現精細化的核算，確保適時控制工作到位。在此基礎上，做好全面的考核以及分析工作，確保醫院的相關人員可以形成良好的成本控制意識。在對醫院成本支出結構進行優化的基礎上，貫徹精細化管理的核心理念，實現資源合理化配置的基礎目標。結合成本管理的實際情況，提出科學化的成本核算方式，加強成本管控力度。
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醫用耗材精細化管理的意義范文4
【關鍵詞】 行政管理 高值耗材管理 運用
隨著醫院高值耗材的品種不斷增加，其性能也逐步改善，對于醫療技術的更新和改善有十分重要的促進作用，但是也給醫院的發展帶來了更大的挑戰。一方面，高值耗材的質量、安全以及價格等方面受到人們的關注越來越多，另一方面，高值耗材的采購量逐漸增大，在醫院的費用支出中占據的比重越來越大，加強高值耗材的科學化管理，不僅有助于醫院的成本控制，更有助于高值耗材的運用水平的提升，以提高醫院的醫療水平。
1 行政管理的相關概念
行政管理指的是運用國家權力對各種社會事務進行管理的一種活動，也可以指企業以及事業單位內部進行行政事務管理活動。醫院作為事業單位，在其內部管理過程中運用行政管理手段，有助于對各種實際問題進行有效的解決。在當前醫院發展過程中，高值耗材的應用越來越廣泛，高值耗材的管理成為醫院日常管理過程中的重要內容之一。在高值耗材管理過程中運用行政管理手段，需要結合行政管理的特點。行政管理具有階級性、社會性、服務性、
權威性、法制性以及系統性。在單位管理過程中做好行政管理，需要確立正確引導、準確評價與適當獎勵相結合的激勵機制、對行政組織機構進行合理的設置、選拔優秀的行政管理人才等，行政管理的理念在醫院高值耗材的管理過程中也有廣泛的運用，對于高值耗材管理效率的提升具有十分重要的意義。
2 高值耗材管理策略探討
2.1 重組業務流程
為了實現對高值耗材的科學管理，在日常管理過程中應該要對傳統的業務流程進行重組，在事業單位的管理中可以借鑒企業的管理方式，明確崗位的分工，保證醫院的日常工作中可以實現科學的耗材管理。全新的流程構想為：科室要提出對高值耗材的使用需求，并且填寫相關的申請表，高值耗材的倉庫保管員得到申請請求之后生成相應的采購訂單，設備采購員得到相關的采購信息之后，醫院要組織設備采購相關部門聯合進行公開招標，由中標供應商進行發貨，然后倉庫管理員再對貨物進行驗收，在醫院的管理系統中錄入物資的生產批號以及失效日期，規范化的管理有助于對高值耗材進行統一管理。在具體使用耗材的過程中倉庫保管員可以將物資分發給提出申請的科室，并且生成相應的出庫單。耗材使用之后，可以在計費系統中錄入耗材項目，進行相應的條形碼掃描，確認耗材已經被使用。在盤點結算的時候需要對高值耗材的使用情況以及票據情況進行核對，確認沒有偏差。
2.2 在高值耗材的管理過程中成立高值耗材管理項目組
高值耗材的使用量逐漸增大，覆蓋面也逐漸變廣，而且高值耗材的品種較多，規格比較復雜。這些特點都加大了高值耗材的管理難度，為了不斷促進高值耗材的管理水平的提升，推進各種醫療項目的順利完成，醫院在日常管理過程中可以從不同的部門選出更多業務能力、職業道德水平等各方面能力較強的人組建高值耗材管理項目組。該組織要負責高值耗材的全局管理工作，結合醫院的實際使用情況，定期開展工作會議，對工作中的不足進行總結，并且對工作中存在的問題進行討論，探討解決的方法。高值耗材管理項目組可以組織開展相應的培訓工作，對高值耗材使用過程中的各種細節問題進行講解，比如高值耗材的包裝、使用方法、保存方法等，確保在實際工作中能夠正確地運用高值耗材，為醫療事業的發展奠定堅實的基礎。
2.3 加強高值耗材管理的信息化水平的提升
高值耗材管理過程中實現信息化，是時展背景下的一個全新要求。無論是高值耗材的申請、采購還是貨物管理，都應該要努力實現信息化，防止傳統的手工管理模式對高值耗材管理帶來嚴重的影響。首先，應該要對醫院的高值耗材管理信息系統進行完善，確保高值耗材全程管理都能使用自動化辦公，促進各種信息技術的應用。比如在高值耗材的申請、審批以及采購過程中，不同科室需要使用高值耗材時，首先在系統中填寫相應的申請表，并且由設備科、采購辦、紀檢委等組成的招標小組進行相應的招標工作，然后才能在管理系統中生成清單，不僅能夠方便科室人員的使用，也有助于規范化管理，保證高值耗材的采購工作能夠規范化推進。在高值耗材的接收過程中，倉庫管理系統扮演著重要的角色，倉庫管理系統可根據采購訂單登入供應商寄售庫，填寫物資的生產批號以及失效日期，并且自動生成條形碼，便于在日常使用過程中進行掃碼，確定倉庫中的高值耗材產品的庫存。需要注意的是，高值耗材管理的信息化是貫穿于高值耗材全過程的，在高值耗材管理過程中的任意一個環節都應該要加強信息技術的應用。
2.4 加強高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升
在高值耗材管理過程中，管理人員的綜合能力水平的高低是影響高值耗材管理水平的重要因素，當前很多醫院的高值耗材管理人員的綜合能力水平都不高，導致高值耗材管理存在嚴重的問題。對此要加強高素質的高值耗材管理隊伍的建設，一方面，加強高值耗材管理隊伍的業務能力的提升，加強他們對各種計算機技術、信息技術的掌握能力，使其能夠積極應對各種實際問題。另外還要加強他們的職業道德素養的提升，使得高值耗材管理工作更加規范化。
2.5 加強高值耗材溯源管理
溯源管理是醫用高值耗材規范化管理中不可或缺的一部分，溯源管理對于各種耗材的使用情況的了解、解決醫患糾紛以及醫院與供貨商之間的糾紛、財務向業務回溯等方面都有重要的作用。在高值耗材使用之后應該要將使用清單上的信息準確無誤地錄入到醫院信息管理系統中，然后生成二維條形碼，貼在使用清單上，掃碼就可以輕松地從系統中查詢到耗材的使用情況，為耗材的管理以及各種糾紛的解決提供了有力的證據。高值耗材的溯源管理需要開發溯源管理系統，同時還將開發企業模塊，實現高值耗材來源可追溯、去向可查詢、責任可追究的目標。
2.6 加強高值耗材檔案管理
檔案管理指的是對各種耗材供應商及其資質進行管理的過程，其中管理的對象包括供應商的所有合法證明材料，如公司名稱、公司法人代表、公司地址、經營范圍、聯系方式等。在公司的檔案中還應該要包括公司產品的注冊證、公司經營許可證、公司生產許可證、衛生許可證等，而且這些資質材料都應該要加蓋公司的公章。定期對相關的資料進行檢查，一旦發現資質證件瀕臨過期時間，則應該要通知供應商更換有效證件。醫院的器械科室要按照相應的要求對每件高值耗材產品建立完整的檔案，并且錄入到醫院信息系統中的耗材管理系統，實現對供應商的跟蹤管理。
2.7 加強高值耗銷毀記錄管理
對于各種使用之后需要廢棄的高值耗材，要進行及時銷毀，銷毀過程中要積極做好銷毀記錄，安排專人進行記錄，同時做好交接，以防記錄過程中出現交接問題。高值耗材的銷毀記錄應該包含耗材名稱、用途、銷毀原因、銷毀目的、銷毀時間等多個要素。
2.8 加強高值耗不良事件監測與報告管理
高值耗材在使用過程中出現一些不良反應是不可避免的，為了積極應對不良事件，需要對高值耗材使用過程中的不良事件進行記錄，形成管理制度與程序以及相關記錄逐級向有關部門上報不良事件，相關不良事件監測與報告有措施和報告記錄，有監管情況與不良事件的分析報告。并且形成完整的檔案，醫院相關科室要定期對檔案報告進行分析，找出高值耗材不良事件出現的原因，并且對癥下藥，采取正確的措施積極應對高值耗材的不良事故，降低不良事故出現的頻率。
3 結語
高值耗材管理是醫院發展過程中的一個重要內容，隨著近年來高值耗材在醫院中的應用變得越來越廣泛，高值耗材的管理面臨的實際問題越來越多。在高值耗材管理過程中積極運用行政管理模式，采用科學的管理方法和模式，可以對傳統管理中的缺點進行有效的克服，比如在高值耗材管理過程中重組業務流程、加強高值耗材管理的信息化水平的提升、加強高值耗材管理人員的綜合能力水平的提升等，都可以促進高值耗材管理水平不斷提升。
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醫用耗材精細化管理的意義范文5
分布式設計是指醫院的改變傳統的集中掛號、集中劃價收費、集中取藥、集中檢查模式，將掛號、劃價收費、取藥、檢查分布在各樓層，使病人在最短的時間、最小的范圍內完成所有的診治工作。在醫院門診大樓的每層樓設置1～2個掛號、劃價收費窗口可以比較有效地減少病人的排隊時間、來回奔波的次數、滯留醫院時間，極大地方便病人。分布式設計體現了以人為本的理念和人性化的服務，這也是目前各家醫院最流行的模式。
醫院信息系統的建設為醫院提高服務質量和服務水平提供了一個很好的平臺，使分布式管理和服務成為可能。通過信息系統，做到病人不動信息流動、病人不動管理流動，真正體現“以人為本”的價值觀。
2以病人信息為中心，以醫生工作站的核心
在門診、住院流程中，醫生工作站是整個流程的核心，它是所有病人信息的會聚點和診治指令的發出點，沒有醫生工作站，整個流程的信息鏈被切斷，新型的流程無法實現。
醫生工作站和電子病歷是密不可分的二個系統，醫生工作站為電子病歷生產信息，電子病歷為醫生工作站提供信息。醫院信息系統：就是以病人信息為中心，以電子病歷為目標，以醫生工作站為核心的完整的信息系統。
合理用藥：醫生開處方、下醫囑時，系統自動進行配伍禁忌檢查，并對處方、醫囑的合理性進行審核，有效減少醫療差錯。
病歷書寫是醫生十分繁重的勞動，醫生工作站提供了一套有效提高病歷書寫效率的工具--病歷模板，醫生只需要用鼠標點擊就可完成病歷書寫。
病歷模板提供三個層次的權限控制：個人模板、科室模板、全院模板。
醫生根據三級檢診制度分為三級。一級：主任醫生，對病歷具有最高管理權，可以查看主治醫生和經治醫生編輯病歷，并有電子病歷的最終編輯修改權。二級：主治醫生，可以查看和修改經治醫生的書寫的病歷。三級：經治醫生，負責起草和編輯修改病歷。上級醫生只能查看和修改本組內下級醫生書寫的病歷，無權查看修改其他組下級醫生書寫的病歷。當主任醫生經提交病歷之后，任何人都不能再修改病歷。
醫生工作站是一個綜合平臺，提供醫生診斷治療所需的各種工具和信息。因此，必須將大量的臨床信息系統整合到醫生工作站中，例如：醫囑處理系統、電子處方系統、病歷模板工具、LIS系統、PACS系統、手術室系統等等。醫生工作站只有與臨床信息系統集成，才能在最短的時間內獲取病人信息，才能最大限度地提高醫生的工作效率，才能最有效的降低醫療差錯。
電子病歷（Computerized Patient Record）不是單純的病歷書寫系統，而是病人在醫院診斷治療全過程的數字化記錄 ，包含有首頁、病程記錄、檢查檢驗結果、醫囑、手術記錄、護理記錄等。病歷是一筆寶貴的財富，通過對大量病案的分析，可以從中發現某些疾病的規律，方便醫生對病人的病情做出正確的診斷和改進醫療技術。
電子病歷的作用：①提高醫療工作效率。提高醫生病歷書寫效率；減少護士不必要的轉抄工作，降低差錯概率；檢查申請與結果的無紙化傳遞，可以加快結果的回報速度；②提高醫療工作質量。醫生對病人進行診斷并作出治療決定的過程，實質上是依據他所掌握的信息作出判斷的過程。醫生掌握的信息越全面、越及時，判斷就越準確。③加強醫療過程質量監控。傳統的醫療管理主要是對結果的管理，象三日確診率、平均住院日等，使管理滯后于醫療過程，往往是亡羊補牢。實現電子病歷后，管理者可以在醫療過程中及時掌握信息、發現問題并及時反饋，做到防范于未然。對三日確診、術前住院日限制的實時監控，根據病人的用藥情況，自動判斷是否發生了感染等。④提高管理的深度。由于擁有了詳細準確的病人信息，許多手工達不到的管理內容可以實現。從電子病歷提取多種衡量指標，對科室甚至是醫師個人的醫療質量和效率進行自動評價，對單病種進行質量效益分析。許多手工統計不準確的問題也可以得到解決，象病人的搶救次數，可以從醫囑中統計出來。
3提高管理水平
3.1加強物流管理，降低營運成本
所謂零庫存管理，可以用公式來表示：申請量=采購量=領用量。科室網上申請，庫房定時匯總，供應商按時配送，科室當天領用。
醫用耗材的零庫存管理，可以節省積壓資金、醫院可以減少占用資金、減少人力成本、減少庫存期間的損耗。
藥品實行低庫存管理，也可以減少大量資金占用；可以減少占用資金；低庫存還帶來低損耗和低管理成本。
傳統的庫房管理只管金額，不管數量，因此容易出現換藥的漏洞。由于藥品價格實行全院統一控制后，只要管準數量，就自動保證了金額相符，杜絕了管理上的漏洞。
3.2開展成本核算，實行精細化管理
3.2.1早期醫院進行成本核算的動力是發獎金
但現在醫院面臨來自各方面的挑戰：①收入降低：藥品降價、大型檢查項目降價；②成本提高：人力成本、固定成本、營銷成本；③利潤率降低：讓利、競爭性降價、一日清。
以上挑戰使醫院領導意識到，高利潤時代已經過去，醫院必須由粗放式管理變為精細化管理。成本核算在企業管理管理中是一項最基本工作，醫院要實現企業化管理，必須實現成本核算。
3.2.2 醫院成本核算的意義
①降低成本：減少浪費、降低病人費用；②考核依據：業務科室的經濟效益；③決策依據：人員配備、?？瓢l展、設備配置；④自動預警：庫存預警、成本預警、審計預警。
3.2.3成本核算分四個層面
全院成本核算、科室成本核算、項目成本核算、病種成本核算。在科室成本核算的基礎上，可以細化到每個醫生工作量的核算。
3.2.4實現成本核算的前提是必須由全面準確的數據
成本核算的數據來源：
①業務收入數據直接從醫院HIS系統中獲取
例如：門診收入從門診收費系統獲得
住院收入--住院收費系統
藥品收入--門診、住院藥房系統
檢驗檢查收入--醫技系統
其它財務系統
②支出數據從相關庫房管理系統和財務系統中獲取
例如：藥品支出--藥庫管理系統
材料支出--低值易耗品管理系統、物質管理系統等
設備折舊--固定資產管理系統
由于建立了完整的醫院信息系統，可以在各部門的日常工作中自動準確地收集收入、支出信息，為開展成本核算打下了堅實的基礎
醫用耗材精細化管理的意義范文6
關鍵詞：后勤保障 節能降耗 節能技術 效益
中圖分類號：F243
文獻標識碼：A
文章編號：1004-4914（2013）03-257-02
節能降耗，就是應用技術上現實可靠、經濟上可行合理、環境和社會都可以接受的方法，有效地利用能源，提高用能設備或工藝的能量利用效率。當前，醫療衛生事業快速發展，醫院規模逐漸擴大，大型醫療設備和后勤保障設備購置不斷增加，導致醫院能源消耗量也不斷攀登新高，直接影響到醫院和職工的經濟利益以及承受能力，阻礙醫療行業的發展。因此，在低碳背景下開展醫院節能降耗勢在必行。其核心是資源、能源的高效循環利用，建立起“低消耗、低排放、高效率”的節能技術支撐體系，盡量減少醫院內能源總需求量的同時，大力開發利用可再生的新能源，減少使用在醫院領域內易引起環境污染的能源。作為醫院后勤保障部門，除了保證醫院整體運行外，還須行之有效地對醫院各種能源進行節能調控，從而實現平安、人文、節約、生態、環保型醫院，實現節能效益的最大化，以減輕患者負擔，緩解群眾看病難、看病貴的問題。
一、后勤保障節能降耗管理工作的實踐探索
（一）科學配置人力資源，降低人力成本，提高運營效率
人力資源管理是現代醫院后勤管理成本控制的重要因素。人力成本的科學管控對于后勤的長久發展具有十分重要的意義。對人力成本的管控，一是要降低人力成本在總體成本中的比重，即降低勞動分配率，增強人力資源的開發能力。二是以后勤業務流程為主線，明確員工工作職責，剔除工作流程中重復的、不產生任何價值的工作環節，不斷提升工作效率。三是充分利用現代化辦公工具、業務軟件不斷提升工作技能，從而降低人力成本。四是加強后勤文化建設，營造積極向上，追求進步的工作氛圍，提高員工的工作熱情和主動承擔工作的主人翁精神，從而提高工作效率，降低人力成本。
人力成本管理，必須從后勤保障實際出發，對人力成本進行定位。即明確需要什么樣的員工和需要員工擁有哪些知識、技能、經驗等。員工素質和能力低于后勤發展要求，則無法完成保障任務；高于后勤定位，則造成人力成本浪費。筆者所在的湖北醫藥學院附屬太和醫院后勤實行“一人多職、一專多能”配備原則，盡量精簡編制。近十年來，后勤職工達到正常退休年齡后，除了引進大學生技術人才外，再沒有招收其他正式員工。目前，隨著醫院規模的不斷擴大，我院床位數由十年前的千余張，發展到現在擁有56個臨床病區、17個醫技科室，編制床位近3000張的大型醫院。后勤保障任務超出了之前幾倍的工作量，但人力資源成本始終控制在醫院規定的范圍內。醫院采取多種激勵措施，提高人力資源的使用效率，建立合理的激勵和約束機制，激發后勤員工工作積極性。后勤員工實行崗位工資和效益工資雙重激勵機制，對相同崗位的員工，做到同工同酬，不同技術職稱，兼顧崗位技術特點，合理謀劃分配形式。切實保證員工的主人翁地位，調動和激發了廣大員工的積極性、創造性；強化了員工責任意識、大局意識；增強了員工對后勤的凝聚力和向心力。
（二）科技創新推進節能，強化技術管理、綠色循環用能
推進科技創新，提升自主創新能力和成果轉化能力，是我院一貫堅持的節能降耗措施。利用后勤的人才優勢，不斷進行技術創新，加大科技投入，加強能源管理，加大對相關節能設備、設施的投入。將能源開發與節約并舉，把節約放在首位，提高能源利用效率，使醫院對能源、資源的利用更加合理、節約和環保，使后勤的節能降耗工作不斷深入，創造了顯著的效益。
“十一五”期間，我院建筑面積增長30.4%，資產總值增長67.6%，用能人數增長62.8%，年用水總量反而從“十一五”期初（2006年）的160萬噸降至期末（2010年）的147萬噸，五年累計節水82.7萬噸，節約水費159.7萬元。年用煤總量從“十一五”期初的7517噸降至期末的875噸，五年累計節煤18242噸，節約費用1470萬元。年用電總量從“十一五”期初的874.58萬度電緩增至期末的1167.8萬度電，增長33.5%。為我院快速發展提供可靠能源保障的同時，實現了“十一五”期間能源使用的低增長。
（三）精益管理持續改善，提升效能空間，推行綠色環保節能
近年來，我院教學科研與醫療服務事業發展迅速，新增建筑和設備量不斷增長，特別是教學、科研、診療條件不斷改善導致能耗需求不斷上升。為此，我院后勤在建筑施工流程環節，物資招標采購、配送環節、再生資源利用環節等強化節能降耗管理工作。一是綠色環保建筑節能。我院新建建筑積極執行國家節能設計標準，按照綠色、人文、低碳、環保理念進行醫院總體規劃設計，規劃方案充分體現資源節約和環境保護的要求。二是立體交叉施工作業。我院后勤工程項目部承擔醫院改建工程及維修、維護任務，采用互通式立體交叉工程施工新工藝，進行立體施工作業創新，把工程項目分成若干個施工層、施工段，按照施工流向依次有序的完成各層、各段工作。采用流水、交叉式施工，提升了施工速度及質量，降低了工程成本，減少了機械設備、周轉材料、工時及管理費用，經濟效益顯著。三是再生資源循環利用。依托科學創新，積極實施可再生能源利用和資源循環利用。四是醫用耗材控制管理。運用價值流的思維，消除各個運轉環節的無效勞動和浪費，將節約下來的時間與資源投入到增值活動中去。
針對臨床科室物資需求缺乏計劃性，以及臨時性的需求消耗心中沒有數的問題。后勤部門利用醫院計算機中心的HIS程序和OA系統，導出科室消耗報表，將數據整理分成科室明細，分科室用OA網傳遞至科室負責人和護士長，為臨床每月科學制定材料需求提供翔實的數據基礎，均衡收入和支出，減少不必要的成本。減輕了護士長查賬的工作量，使其將主要精力放在臨床工作上。
二、后勤保障節能降耗管理工作的主要手段
1.加大宣傳力度，營造節能氛圍。開展“創建節約型醫院從我做起”的教育和宣傳，制作設施設備的使用提示卡、在各科室張貼節約能源的友情提示卡標識，在醫院宣傳欄做節能專題等手段，加大對節能工作的宣傳力度，使醫院職工從思想上牢固樹立節約意識。
2.建立管理制度，推進節能工作的深入。醫院成立由院領導親自監督管理的節能領導小組，實行責任制管理。制定相關節約能源的規章制度，將各科室能源的月消耗量列入科室績效考核范圍之內，并與收入分配掛鉤。繪制醫院電力系統圖、空調系統圖、蒸汽系統圖、總能源消耗結構圖和各科室的能源消耗結構圖，制定醫院能源管理手冊，建立能源管理數據庫。定期召開節能工作會議，對水、電、燃料消耗情況進行通報，分析存在的問題，部署各階段工作及措施。
3.運用激勵機制，強化職工的節能意識。運用激勵機制，樹立起綠色家園共同構建的節能意識，有責任和義務節約醫院每一滴水、每一度電。醫院職工不分崗位、工種，發現浪費現象都能自覺主動予以制止和處理。設立專項獎勵，鼓勵職工為醫院節能降耗獻計獻策。
4.提高節能技術水平，培養專業人才團隊。加強節能相關信息搜集，積極了解國內外各類節能技術和合理節能方法的新動態。組織技術骨干學習節能新技術、新裝備和新方法，選用合適的節能技術，不斷提升能源管理水平和能源運行技術。在節能項目改造實施過程中，堅持按照“充分論證，貨比三家，驗證效果”的原則，對不熟悉的節能設備與技術項目，堅持先驗證效果再全面推廣使用。
三、后勤保障節能降耗管理工作的再思考
1.能效提升尚有空間。通過對用能系統、主要用能設備的能源審計和能效分析，筆者認為我院在供暖系統、生活熱水系統、中央空調系統、供水系統等與用能效率高的系統相比，還有一定的節能空間，可以通過設備改造、精細化管理等手段實現能效提升，節約能源資源。
2.管理能力有待加強。我院在節能降耗管理與機制建設方面做了大量工作，但醫院用能總量大、用能范圍廣，在節能管理人力配備、資金投入等方面還跟不上能效提升管理的要求，特別是由于人員流動性大等特點，各級節能管理網絡未發揮更大的作用，需要進一步加強節能管理網絡建設、制度建設等。
3.節能意識尚需提升。廣大病友與員工的節能意識還需加強。我院每年通過各種形式開展節能與環保宣傳，廣大病友與員工也有較強的節能意識，但在公共場所如衛生間、配餐間、病房等，由于用能多少與己無關，部分病友與員工并未形成隨手關燈、關水、關空調的良好習慣，造成較大的能源浪費。
4.節能措施需要完善。建立能源資源消耗統計制度，明確專人負責能源消耗管理工作，按月或按季度統計能耗，建立統計臺賬，定期上報能源消費統計表；建立能源消費節約潛力分析制度。定期分析能源消費狀況，找出水、電、汽等能耗的高峰期及異常數據期，尋找問題，分析原因，掌握規律，積極研究探索節能降耗的有效對策。
5.技改資金尚需投入。通過技術改造來尋找節能潛力，加大對節能技改必要的資金投入。包括技術革新和提高能源效率，提高研發水平，實施各項節能改造工程項目，加快設備升級換代和結構調整，找準節能重點，積極發展節能環保的新能源，通過技改提升節能效益。
四、結語
節能降耗是醫院的生存之本，是降低醫院運作成本的關鍵要素。同時也是減輕患者負擔，緩解群眾看病難、看病貴的一項重要舉措。我們要更新觀念，從貫徹落實科學發展觀的高度出發，不斷研究新情況，解決新問題，加大后勤節能降耗、服務保障工作的科技含量、知識含量，降低運行成本，樹立一種“點點滴滴降成本，分分秒秒增效益”的節能意識。堅持高效醫療保障和節能降耗并舉的發展之路，努力構建環境美好型、資源節約型的現代化醫院。
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