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干眼癥治療方法范文1
【關鍵詞】 門靜脈高壓癥；肝硬化；開腹手術；腹腔鏡下脾切除；斷流術
腹腔鏡脾切除術（laparoscopic splenectomy， LS）在腹腔鏡實質臟器的手術中應用較為普遍， 且其主要應用于脾臟良性腫瘤及血液病。而腹腔鏡下脾切除聯合斷流術操作難度較大， 同時存在較高的手術風險。而肝硬化門靜脈高壓患者， 因肝功能及凝血機制較差， 在其手術過程中亦存在較大的風險[1]。但隨著腹腔鏡技術提高和器械的改進， 在國外已經出現了采用腹腔鏡下脾切除聯合斷流術的相關臨床研究[2]， 本文研究中， 為進一步了解腹腔鏡下脾切除聯合斷流術對門靜脈高壓癥的臨床療效及安全性， 對本科收治的83例肝硬化門靜脈高壓癥患者分別采取傳統的開腹手術和腹腔鏡下脾切除聯合斷流術進行治療， 現將手術過程及并發癥情況報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 納入研究的患者共83例， 均為2012年4月～2013年10月在本院行外科治療的肝硬化門靜脈高壓癥患者， 全部患者術前均存在程度不一的脾大、脾功能亢進及食管胃底靜脈曲張癥狀。根據患者手術方式的不同分為A、B兩組。兩組患者在性別、年齡、肝硬化原因、食管胃底靜脈曲張程度及肝功能Child-Pugh分級上， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。見表1。
1. 2 方法 A組患者采用傳統開腹手術， 患者術中采取仰臥位， 將其左側背部稍墊高， 在左上腹部取一“L”型切口， 并將脾胃韌帶切開， 對脾動脈進行游離結扎， 之后對脾臟周圍韌帶進行游離， 并對脾蒂結扎后予以切斷， 在對脾臟進行游離切除后， 對胃后靜脈進行結扎切斷， 并對小網膜囊打開， 對胃底及食管下段進行游離， 將膈下食管前漿膜進行離斷， 一直分至賁門， 將食管拖下6～8 cm后夾閉離斷食管外所有曲張的靜脈。將兩根引流管安置于脾窩位置。B組患者采用腹腔鏡下脾切除聯合斷流術， 主刀位于患者右側， 患者術中采取仰臥位， 將左側背部稍墊高， 患者頭高于左高位。建立CO2氣腹， 并將腹腔鏡置入對腹腔和盆腔情況進行探查， 并于患者劍突下偏左位置及劍突與臍部中點經腹直肌預切口處建立助手和輔助操作孔， 同時， 確定脾臟的探查位置后， 在脾下極下方位置建立主操作孔。對脾胃韌帶進行切開， 游離夾閉脾動脈。對脾周圍的韌帶及血管進行離斷， 將脾門充分暴露后對脾蒂血管進行離斷閉合， 并將脾臟完全游離出來。對胃底后血管至賁門處食管進行分離， 將小網膜切開， 將曲張的血管進行分離離斷， 直至冠狀血管位置， 并對冠狀血管的胃支及食管支進行離斷， 并往上游離至食管下段6 ～8 cm， 將脾臟粉碎后置入標本袋， 并對腹腔進行反復沖洗， 將兩根引流管安置于脾窩位置。對兩組患者術中、術后及并發癥發生情況進行觀察比較。
1. 3 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
兩組患者手術時間差異無統計學意義（P>0.05）， B組患者的術中出血量、術后發熱、拔管、住院時間及并發癥發生率顯著低于A組， 差異具有統計學意義（P
3 討論
肝硬化門靜脈高壓癥患者臨床上主要表現為脾大及脾功能亢進， 脾門血管變寬、曲張且血管壁薄脆化， 血管壓力上升， 同時， 周圍炎癥引起脾臟周邊發生粘連[3]。通常臨床上采取傳統的開腹手術進行治療。但隨著腹腔鏡技術的進步及器械的改進， 為腹腔鏡下脾切除術治療肝硬化門靜脈高壓癥存在可能， 也出現了類似的臨床報道[2]。
有研究稱， 在腹腔鏡下脾切除術治療肝硬化門靜脈高壓癥中可能因對脾門血管進行離斷時出現脫釘及脾門組織較厚而使釘合不全而引起出血， 并引起患者發生脾靜脈瘺或胰瘺等并發癥， 也是腹腔鏡下脾全切術中轉開腹的重要因素之一[4]。而如何減少術中出血及避免出現胰瘺對手術的成功有著重要的意義。特別是針對脾臟較大的患者， 能夠對脾動脈進行閉合后， 能夠明顯縮小脾臟， 并增加了手術操作空間， 從而使出血的幾率降低， 提高了手術的成功率[5]。且在對脾蒂的處理過程中， 采用內鏡切割閉合器對充分游離及顯露的脾蒂進行離斷， 從而使脾蒂的游離時間減少， 并使手術出血量減少。且在對賁門周圍血管離斷時， 應注意對食管支及異位食管支的離斷， 從而使術后效果提高。
本文研究結果顯示， 兩組患者手術時間差異無統計學意義（P>0.05）， 但B組患者術中出血量及術后發熱、拔管及住院時間顯著低于A組， 說明腹腔鏡下脾切除術聯合斷流術較傳統開腹手術創傷及炎癥反應小， 對免疫干擾作用輕， 從而有利患者的康復。且B組患者并發癥的發生率也顯著低于A組， 說明盡管腹腔鏡下脾切除聯合斷流術操作難度較大， 同時在存在較高的手術風險， 但如果能夠及時合理的處理患者的出血情況， 并熟練的掌握腹腔鏡操作技術， 仍能夠體現出腹腔鏡在微創外科手術上的技術優勢。
參考文獻
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干眼癥治療方法范文2
【關鍵詞】 中藥熏眼；人工淚液；干眼癥；臨床療效
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.23.149
干眼癥指的是任何原因引起的淚液質量異常或動力學異常導致的淚膜穩定性下降， 并伴有眼部不適和眼表組織病變特征的多種疾病的總稱， 并伴有眼刺痛、燒灼感、干澀不適等癥狀[1]。當前， 干眼癥的治療方法主要是人工淚液緩解干眼癥狀為主的個體化綜合治療， 一定程度上滿足了干眼癥患者眼部對保濕的要求， 且在改善淚膜穩定性、促進細胞修復、促進創傷愈合等方面有著良好的療效， 同時也可明顯的改善患者眼部的刺激癥狀， 如干澀、灼燒感。但是在人工淚液治療干眼癥的基礎上結合中藥治療法， 能夠有效的促進淚腺循環， 改善淚液分泌狀況， 同時能夠提供眼部組織所需要的營養， 清熱養陰散瘀等作用明顯， 能夠獲得更為明顯的治療效果。對本院2014年收治的19例干眼癥患者進行人工淚液治療的基礎上結合中藥熏眼， 取得了較好的療效， 現報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 將本院2014年收治的38例干眼癥患者納入研究， 均為雙眼發病， 共76只眼。其中男22例， 44只眼， 女16例， 32只眼。年齡19～64歲， 平均年齡23.5歲。患者主訴中均表示可感干澀、有異物感、疲勞感， 并伴有畏光、眼紅等癥狀。結合干眼癥的診斷標準患者的癥狀均符合干眼癥的臨床診斷標準。38例患者隨機分為觀察組與對照組， 各19例（38只眼）。兩組患者年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 治療方法 對照組：對照組患者予以常規治療。即給予對照組患者人工淚液愛麗點眼， 用法用量為4次/d。觀察組：觀察組在對照組常規治療的基礎上， 結合中藥熏眼法。中藥藥方為野、秦皮、黃柏、薄荷、桑葉、紅花， 將其制成藥液稀釋后置入熏蒸器內加熱， 用蒸汽對患者患眼進行熏蒸， 用法用量為2次/d， 時間為20 min/次。
1. 3 療效評定標準[2] 療效評定標準依次為顯效、有效和無效。若患者自覺癥狀完全消失， 無結膜充血等癥狀， Schirmer’sⅠ試驗結果>15 mm， BUT結果>15 s時視為顯效。若患者的自覺癥狀有明顯改善， 但未痊愈， 無結膜充血癥狀， Schiremer’sⅠ試驗結果>10 mm， BUT結果>10 s時視為有效；若患者的自覺癥狀無明顯改善， 結膜充血癥狀仍然存在， Schiremer’sⅠ試驗結果
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結果
對照組治療后， 顯效5例， 占26.32%， 有效6例， 占31.58%， 總有效率為57.89%。觀察組治療后， 顯效9例， 占47.37%， 有效8例， 占42.11%， 總有效率為89.47%。組間比較差異有統計學意義（P
3 討論
對于近年來， 我國患有干眼癥的人數不斷上升， 很大程度上是因為經濟進步引起的人們生活習慣的改變。淚液缺乏以及淚膜的不穩定是導致該病的病理基礎。而目前的治療中主要采用人工淚液治療法[3]。給予干眼癥患者人工淚液治療后， 患者的對比敏感度可在短期內得到明顯的改善。因予以人工淚液治療后， 患者淚膜的穩定性得到明顯的改善， 從而在角膜上形成光滑、規則的淚膜， 不規則散光、光散射等現象均有所緩解， 從而改善了患者的對比敏感度， 患者的視覺質量也得到了相應的提高。此外， 傳統的人工淚液， 在干眼癥患者治療過程中的應用雖然可以補充部分淚液， 但是人工淚液中含有的防腐劑能夠對眼表上皮產生一定的損害， 長期使用必然會對患者眼部產生一些不良影響。而隨著醫療技術的發展， 人工淚液也相應的獲得了一定的發展， 藥物成分中防腐劑的含量逐漸降低， 甚至沒有， 直至發展到當前的第五代人工淚液， 如瑞珠、愛麗等人工淚液產品， 均不含防腐劑， 加大了這些藥物治療的安全性。但人工淚液在干眼癥患者治療過程中治療時間長， 且治療效果不明顯。以愛麗滴眼液的臨床運用為例， 其成分中包含了透明質酸鈉， 能夠滿足干眼癥患者眼部對保濕的要求， 且在改善淚膜穩定性、促進細胞修復、促進創傷愈合等方面有著良好的療效， 同時也可明顯的改善患者眼部的刺激癥狀， 如干澀、灼燒感。因此迫切需要一種新的治療方法彌補該治療法的不足。
中醫中對干眼癥的解釋為白澀癥狀， 《審視瑤函》一書中對其的解釋為：“不腫不赤， 不得爽快， 沙澀昏朦， 名曰白澀”， 屬“燥癥”范疇。而中醫中認為該病的病理是蒸灼， 津液虧虛， 目珠失潤， 所以治療原則以清熱“養陰散瘀”為主。本課題研究中的中藥藥方中應用了野這一味藥， 其目的在于清熱解毒， 消腫散瘀， 藥理學中該藥在清熱解毒、消腫方面確實有著良好的療效。藥方中含有的秦皮， 也在清熱燥濕、收澀、明目方面有著良好的治療效果。而采用黃柏， 能夠有效的清熱解毒、清熱燥濕；薄荷在疏散風熱、清利頭目方面有著良好的效果；桑葉、紅花等在清肝明目方面均有較好的療效[4]。
中醫眼科外治法中常用的治療法就是中藥熏洗法[5]， 而中藥熏洗法的來源簡單、取材方便、操作簡單、副作用小、療效好， 因此獲得了眾多中醫的青睞。另外， 由于熏洗劑的藥液直接接觸患部， 還可借助藥液的溫熱發揮作用取得藥物及熱療的雙重作用。治療干眼癥的過程中運用中藥治療法， 能夠有效的促進淚腺循環， 改善淚液分泌狀況， 同時能夠提供眼部組織的所需要的營養， 達到養陰散瘀的目的。
本研究課題中， 予以對照組患者常規治療后總有效率為57.89%， 觀察組在對照組常規治療的基礎上結合中藥熏眼法治療后， 總有效率為89.47%。對比兩組患者治療后的總有效率， 觀察組的總有效率明顯優于對照組， 差異有統計學意義（P
綜上所述， 在人工淚液治療干眼癥的基礎上結合中藥熏眼法， 能夠獲得較好的治療效果， 是一種治療價值極高的治療方法， 值得在臨床中應用推廣。
參考文獻
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干眼癥治療方法范文3
關鍵詞 白內障 干眼癥 重組人表皮生長因子衍生物 透明質酸
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.17.065
干眼癥在臨床上比較常見,由于其特征性的淚膜不穩定和眼表損害而使患者出現一系列眼部不適,給患者日常生活帶來不便和痛苦,尤其是白內障術后的患者,對其視覺質量的恢復有很大的影響。目前干眼癥治療的方法很多,藥物仍以人工淚液為主,而對于主要用于修復眼表損傷的金因舒滴眼液而言,其用于治療術后干眼癥的報道并不多見。
資料與方法
2006年4月～2009年7月在本院行白內障囊外摘除加人工晶體植入術后干眼癥患者60例,隨機分為兩組各30例。觀察組男13例,女17例,年齡52～73(552±65)歲;對照組男16例,女14例,年齡55～70(573±76)歲,兩組性別、年齡比較差異無顯著性。術前排除較嚴重的干眼癥狀或有干眼癥狀潛在可能的患者及其他自身免疫性疾病及代謝性疾病。
檢查方法:均隨訪2個月,檢查由同一技師完成。對患者進行如下檢查:①主觀癥狀:采用美國干眼流行病學調查的干眼癥狀判斷標準[1,2]:眼干澀、燒灼感、磨砂感、眼紅、睫毛結痂、分泌物堆積、黏澀、睜眼費力,1項或多項每周出現1次或持續存在為干眼癥狀陽性。②基礎淚液分泌試驗(SIT):用5mm×30mm濾紙條開口處反折5mm置于下瞼結膜囊中外1/3交界處,另一端自然下垂,囑患者輕閉雙眼稍向上看。5分鐘時取出濾紙條,2分鐘后觀察濾紙條濕潤長度。③淚膜破裂試驗(BUT):用1%熒光素鈉溶液滴入結膜囊內,令患者瞬目2～3次,使染料分布均勻,囑患者自然睜眼平視前方。在裂隙燈下用低亮度鈷藍光仔細觀察角膜表面,記錄從最后一次睜眼至發現完整淚膜出現第1個破孔黑洞的時間,即BUT,重復3次,取平均值。④角膜熒光素染色試驗(FL):在進行BUT試驗后觀察角膜表面的熒光素染色,將角膜分為4個象限,規定每個象限中0分為無染色,1分為染色少于5個點,3分為出現塊狀染色或絲狀物,2分介于兩者之間,則整個角膜共為0～12分。
診斷標準:根據2003年全國眼表疾病研討會所提出的干眼癥診斷標準。①SIT
治療方法:觀察組術眼聯合滴用金因舒(重組人表皮生長因子衍生物滴眼液)和愛麗(透明質酸鈉)滴眼液,各4次/日,1滴/次;對照組:術眼滴用愛麗(同觀察組)滴眼液,4次/日,1滴/次。
統計學方法:采用SPSS160統計軟件包進行數據分析,數據用均數±標準差(X±S)表示,采用t檢驗和X2檢驗。
結 果
兩組主觀干眼癥狀、SIT、BUT及FL評分結果比較:治療后兩組主觀干眼癥狀均有不同程度改善,但組間比較差異無顯著性(P>005);治療后兩組SIT、BUT及FL評分均趨于正常,但組間比較差異有顯著性(P
討 論
干眼癥是指由于淚液質或量的異常引起的淚膜不穩定和眼表面損害從而導致眼不適癥狀的一類疾病[3]。目前臨床上對干眼癥的治療仍以滴用人工淚液為主,旨在直接恢復淚膜的完整性與穩定性。在本研究中,對照組選用的治療方式是單用人工淚液即愛麗滴眼液,其主要成分為01%的透明質酸鈉(HA)。HA是廣泛存在于組織中的高分子黏多糖,可與水的氫鍵締合而起保水作用;具有良好的黏彈性,能眼表,緩解干眼癥狀;還可與纖維連接蛋白結合,促進角膜上皮細胞的連接與伸展,修復角膜上皮損失。觀察組則是聯用愛麗與金因舒滴眼液,其中金因舒的主要活性成分為重組人表皮生長因子衍生物,而人表皮生長因子是促進眼表組織細胞移行、分裂、增殖的因子,能有效加速眼表損傷的愈合過程。同時,金因舒中還含有甘油及甘露醇,可在一定程度上補充淚膜中的脂質成分,增加淚膜穩定性[7]。不難看出,兩種眼藥水功效的側重點有所不同。本研究結果顯示,單用愛麗和聯用愛麗與金因舒眼藥水后,兩組患者主觀干眼癥狀均有不同程度改善,且SIT、BUT時間及FL評分均趨于正常,表明兩種治療方法都行之有效。此外,可以看出經治療后兩組干眼癥的客觀檢測指標組間比較差異有顯著性(P
參考文獻
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干眼癥治療方法范文4
中圖分類號：R276.7文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2012）01-0047-01
干眼癥又稱為角結膜干燥癥，是指任何原因引起的淚液質和量或動力學的異常，導致淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適，導致眼表組織病變為特征的一類疾病的總稱[1]，是最常見的眼部疾病之一，嚴重者可導致角膜混濁甚至失明。筆者自2009年9月~2010年8月門診運用小柴胡加減聯合人工淚液治療干眼癥40例，取得一定的療效，現報道如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 本院2009年9月~2010年8月門診干眼癥患者40例（80眼），隨機分成2組，每組40眼進行分析。均為雙眼發病，其中男32眼，女48眼，年齡26~75（平均49.5）歲，最短病程6個月，最長病程5 a。2組一般資料經統計學處理，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2 診斷標準 參照劉祖國教授的干眼分類法[2]，結合臨床，根據以下幾方面進行診斷：①主觀癥狀，如眼部干澀、異物感、燒灼感、畏光、視疲勞或視物模糊、眼紅等，其中l項或1項以上陽性；②淚膜破裂時間
1.3 檢查方法 ①淚液分泌試驗（Schimer I試驗）：不用表麻，取淚液檢測濾紙條（天津晶明新技術開發有限公司），一端折疊5 mm，置于下瞼中外1／3處，5 min后取出，記錄濾紙條自折疊處起的濕潤長度。②淚膜破裂時間（BUT）測定：用生理鹽水沾濕熒光條（天津晶明新技術開發有限公司）的熒光素鈉部分，然后輕輕接觸結膜囊，瞬目數秒后，在裂隙燈下觀察角膜干斑出現的時間，共測3次，取平均值。③角膜熒光素染色。方法同②，在裂隙燈下觀察角膜表面有無熒光素染色。
2 治療方法
2.1 對照組 用人工淚液（0.1％透明質酸鈉眼液）滴眼，每日4次，每次1～2滴。
2.2 治療組 予以小柴胡湯加減治療，基礎處方：柴胡15g，黃芩10g，半夏10g，生姜5g，大棗3枚，黨參10g，陳皮10g，炙甘草15g，加減：陰虛內熱者去生姜、大棗，加玄參，麥冬、石斛；精血虧虛者去生姜、半夏加當歸、白芍、何首烏。每日1劑，常規水煎，分早、晚內服。同時使用0.1％透明質酸鈉眼液滴眼，每日4次，每次1～2滴。
2組患者在治療期間囑禁煙酒及辛辣刺激之品，均以用藥30 d后對隨訪患者進行詢問及檢查。
3 療效標準與治療結果
3.1 療效標準 以臨床癥狀、淚液分泌量、淚膜破裂時間及角膜熒光素染色為觀察指標。依據國家中醫藥管理局頒布的《中醫病證診斷療效標準》[3]結合臨床，治愈：癥狀消失，角膜染色消退，BUT> 10s、SchirmerI試驗> 10 mm/5min；好轉：癥狀減輕，角膜染色減少，BUT延長或SchirmerI試驗淚液分泌量增加；無效：癥狀無改善，角膜染色無變化或增加，SchirmerI試驗淚液分泌量未增加或BUT未延長。
4 體會
目前干眼癥的治療方法主要是濕潤眼球，緩解局部癥狀，最常用的治法是滴人工淚液，重癥患者可考慮封閉淚小點，減少淚液排出等，以上局部對癥支持治療只可暫時改善癥狀。中醫認為干眼病屬于“神水將枯”、“神氣枯萎”、“白澀癥”范疇。《靈樞•五閱五使》謂：“目者，肝之官也?！?，《銀海精微》說：“淚乃肝之液”。《素問•五臟生成》說：“肝受血而能視”。《審視瑤函》說：“肝中升運于目，輕清之血乃滋目經絡之血也”。肝之余氣溢入于膽，聚而成精，乃為膽汁，膽汁有助于脾胃消化水谷，化生氣血以營養于目之功。目病多與肝膽相關，少陽經脈屬膽絡肝。本研究用小柴胡湯加減，柴胡調暢氣機、升舉氣血；黃芩清泄少陽之熱；黨參扶正祛邪；陳皮有疏肝理氣、行氣導滯的作用，加知母、玄參、麥冬、石斛滋陰清熱生津，或加當歸、白芍、何首烏補肝養血填精；炙甘草調和諸藥，各藥共奏和解少陽，疏泄氣機，扶正祛邪，補肝養血，滋陰生津之功效，治療干眼癥取得了較好的療效。
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干眼癥治療方法范文5
摘要目的：觀察復方右旋糖苷70眼液聯合貝復舒眼液治療干眼病的臨床療效。方法：2012年9月-2013年9月收治干眼癥患者36例72眼，隨機分為治療組及對照組。對照組給予復方右旋糖苷70眼液滴眼，治療組在對照組基礎上聯合使用貝復舒眼液滴眼，均4次/日，治療2周后復查。比較兩組治療前后淚液分泌試驗（Schirmer test，ST）、淚膜破裂時間（Breaking up time，BUT）及療效。結果：兩組治療前后Schirmer試驗結果差異無統計學意義（P>0.05），治療前兩組BUT差異無統計學意義（P>0.05），兩組治療前后BUT、療效差異均有統計學意義（P
關鍵詞復方右旋糖苷70眼液；貝復舒眼液；重組牛堿性成纖維細胞生長因子；干眼癥
Clinical observation of compound dextran 70 eye drops combined with bFGF eye drops in treatment of dry eye syndrome
Shen Aijun，Wang Baozhen
Department of Ophthalmology，the First People’s Hospital of Zhengzhou City，Henan 450004
AbstractObjective：To observe the clinical curative effect of compound dextran 70 eye drops combined with bFGF eye drops in treatment of dry eye disease.Methods：36 cases with dry eye（72 eyes） were selected from September 2012 to September 2013.They were randomly divided into the treatment group and the control group.The control group were given compound dextran 70 drops， and the treatment group were given bFGF eye drops on the basis of the control group.Both of them were used 4 times/day.We reviewed after 2 weeks treatment.We compared the tear secretion test（Schirmer test，ST），tear break-up time（Breaking up time， BUT） and the effect of two groups before and after treatment.Results：The Schirmer test results of the two groups before and after treatment showed no significant difference（P>0.05）.The BUT of the two groups before the treatment had no significant difference（P>0.05）.The BUT and the effect of two groups before and after treatment had significant difference（P
Key wordsCompound dextran 70 eye drops；Bei Fushu eye drops；Recombinant bovine basic fibroblast growth factor； Xerophthalmia
干眼又稱角結膜干燥癥，是指任何原因引起的淚液質或量的異常，或動力學異常導致的淚膜穩定性下降，并伴有眼部不適和（或）眼表組織損害為特征的多種疾病的總稱[1]?；颊叱ＴV眼疲勞、干澀、異物感、畏光、眼紅、燒灼感、視物模糊等不適癥狀，伴有不同程度的眼表損傷，嚴重者導致角膜潰瘍，視力喪失，影響工作和生活，成為臨床上常見的眼表疾病之一，需要更為有效的方法去控制。2012年9月-2013年9月我院采用復方右旋糖苷70眼液聯合貝復舒眼液治療干眼癥，取得一定的療效，現報告如下。
資料與方法
2012年9月-2013年9月收治干眼患者36例（72眼），男14例，女22例，年齡 32～76歲，平均（53.69±11.03）歲。4例干燥綜合征，4例甲狀腺功能低下，2例系統性紅斑狼瘡，其余患者否認全身系統性病史。
診斷標準：①癥狀：視疲勞，眼干澀，異物感，燒灼感，畏光，眼紅，視力波動等。有一項或多項主觀癥狀時常存在或持續存在。②淚液分泌減少：Schirmer試驗≤5 mm/5 min（++）或Schirmer試驗≤10 mm/5 min（+）。③淚膜不穩定：BUT≤5 s（++）或BUT≤10 s（+）。④眼表損害：角膜熒光素染色評分2級以上。角膜熒光素染色評分方法：將角膜分為4個象限。0級，無染色；1級，染色范圍1/2角膜。主觀癥狀陽性加眼部特異性檢查一項強陽性（++），或兩項陽性（+），或眼表的損害即診斷為干眼。排除患有其他眼部疾病、眼部手術后不足3月者、正在使用其他人工淚液者及對人工淚液過敏者等。
治療方法：方法采用自身對照。36例干眼患者72眼，每例患者隨機選1眼為對照組，另1眼為治療組，對照組單純使用復方右旋糖苷70滴眼液滴眼，4次/d，1滴/次。治療組雙眼以復方右旋糖苷70眼液及貝復舒眼液滴眼，4次/d，1滴/次，兩種眼液之間相隔10～15 min。連續用藥2周后復查。觀察記錄每組用藥前后Schirmer test試驗，BUT，角膜熒光素染色和癥狀改善情況。所有檢查均于滴眼液1 h后由同一醫師進行檢查。
療效判定標準：①顯效：自覺癥狀消失，Schirmei試驗>15 mm/5 min，或BUT>10 s，角膜熒光素染色陰性。②有效：自覺癥狀減輕，Schirmer試驗于5～15 mm/5 min，或BUT>10 s，角膜熒光素染色減少。③無效：自覺癥狀無變化，Schirmer試驗
統計學分析：采用SPSS 17.0統計軟件處理數據，Schirmer試驗結果比較和BUT比較采用配對t檢驗，兩組療效比較采用χ2檢驗，以P
結果
ST、BUT及療效比較：治療組及對照組治療前后患者的Schirmer試驗結果差異均無統計學意義（P>0.05），治療前兩組的ST及BUT結果差異無統計學意義（P>0.05）；治療組及對照組治療前后BUT變化結果差異均有統計學意義（P
兩組療效的比較差異有統計學意義（χ2=5.84，P
討論
干眼癥是眼科門診中常見的眼表疾病，隨著社會的發展，高科技產品如電腦、電視、游戲機、手機等廣泛普及和過度使用，干眼癥的發病率日益增高。國際干眼工作組于2007年定義干眼為多種因素所致的一種淚液和眼表疾病，包括眼表不適癥狀，視力變化和淚膜不穩定，并有潛在眼表損害，伴有淚液滲透壓升高和眼表炎性反應[2]。其中淚膜不穩定是導致干眼癥的主要因素之一。
由于引起干眼病因的不同，治療的藥物也不同，如人工淚液、糖皮質激素、環孢素等已被廣泛接受及應用，而且發現一些中成藥如復方血栓同膠囊對一些老年女性干眼癥有一定療效[3]。隨著對干眼癥發病機制的不斷研究，其治療方法也取得了很大的進展。如研究認為對于絕經期女性的干眼癥患者，性激素水平下降為其主要發病原因，所以激素替代療法也成為研究熱點[4]，可口服異黃酮片、鬼針草（其富含黃酮類化合物）等藥物，邵毅等研究發現人工淚液加用異黃酮片28天后可明顯改善中重度干眼的癥狀[5]；黃杰等研究發現針灸刺激眼周穴位可以在一定程度上刺激淚腺的自主分泌，改善干眼癥狀[6]。但單純使用激素替代療法，起效時間長，有一定的不良反應。針灸有一定的痛苦，患者難以長期堅持，而且都不能立竿見影地及時解決患者當前的干眼癥狀，仍需同時使用人工淚液緩解患者的不適。因此，使用人工淚液治療干眼癥仍是最常用的治療方法。
人工淚液的種類較多，如玻璃酸鈉眼液、聚乙二醇眼液及甲基纖維素眼液等，均有一定的療效，但單一使用人工淚液療效始終欠佳[7]。我院近一年來采用聯合用藥治療干眼癥，應用復方右旋糖苷70眼液聯合貝復舒滴眼液治療干眼病，發現此兩種作用機制不同的藥物，可以起到協同治療的效果。
復方右旋糖苷70眼液，其主要成分是0.1%右旋糖苷和0.3%羥丙甲基纖維素，是最符合人體生理需求的人工淚液，其離子濃度、pH值與人體淚液相同，且與人體淚液等滲、等張。在補充淚液的同時，其成分羥丙甲基纖維素可以眼球，右旋糖苷70可以增加淚液的黏滯度，與角膜表面的黏蛋白黏附，增加淚液的黏附性，延長了淚膜在眼表的存留時間[8]。它是擬天然淚液的滅菌眼液，有穩定淚膜的作用，還采用毒性最小的防腐劑Ployguad，不影響角膜上皮的正常生長。
干眼癥的患者由于淚液的缺失，淚膜的不完整，可引起角膜上皮損害，而角膜上皮的不完整又導致角膜光滑度降低，更增加了淚膜附著的難度[9]。所以，對于干眼癥患者，盡快恢復角膜上皮的完整性是延緩淚膜破裂，減輕癥狀的一條重要途徑[10]。貝復舒滴眼液即重組牛堿性成纖維細胞生長因子（bFGF）眼液，研究表明bGFG作用于角膜組織時會與角膜靶細胞上的受體特異性結合，從而刺激角膜上皮細胞增殖移行，使角膜上皮不斷完成修復和愈合[11]。貝復舒眼液能夠促使角膜上皮不斷地再生，在一定程度上，有效減輕了角膜上皮的脫落導致的損傷，對維持眼表的光滑起到重要的作用。
本組研究臨床觀察結果顯示，使用復方右旋糖苷70眼液以及復方右旋糖苷70眼液聯合貝復舒眼液治療干眼癥在淚膜破裂時間，角膜熒光素染色和自覺癥狀改善上都有明顯的效果。尤其是后者，較單純使用復方右旋糖苷70滴眼液治療干眼在上述3個方面取得的治療效果更加顯著，說明聯合用藥在促進角膜上皮修復的同時，能提高淚膜穩定性，延緩淚膜破裂時間，從而改善干眼的各種不適癥狀，對治療干眼癥有很好的療效。另外，治療組和對照組在治療前后兩組之間的ShirmerI試驗結果均無顯著差異，提示復方右旋糖苷70滴眼液和貝復舒滴眼液都不能通過直接改變干眼癥患者的淚液分泌量來達到治療效果的，而是通過增強角膜上皮的修復，促進淚膜的穩定，延緩淚膜破裂時間而改善癥狀以達到治療目的的。
經研究證實，復方右旋糖苷70眼液聯合貝復舒即重組牛堿性成纖維細胞生長因子眼液對治療干眼癥有明顯的療效，總有效率94%，與對照組相比差異具有統計學意義，值得在臨床上推廣應用。
參考文獻
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干眼癥治療方法范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.215
應用自擬純中藥制劑潤目閃亮丸口服并潤舒滴眼治療干眼癥，取得顯著療效，現報告如下。
應用自擬純中藥制劑潤目閃亮丸口服并潤舒滴眼治療干眼癥，取得顯著療效，現報告如下。
資料與方法
資料與方法
2008年3月～2011年6月收治干眼癥患者185例，均雙眼發病，其中男160例，女25例，年齡18～59歲，病程15天～2年。所有病例均符合干眼癥診斷標準，隨機分為兩組，治療組135例，男110例，女25例，平均年齡38歲；對照組50例，男26例，女24例，平均年齡44歲，兩組在性別、年齡、病程、病情等方面均無差異，具有可比性。
2008年3月～2011年6月收治干眼癥患者185例，均雙眼發病，其中男160例，女25例，年齡18～59歲，病程15天～2年。所有病例均符合干眼癥診斷標準，隨機分為兩組，治療組135例，男110例，女25例，平均年齡38歲；對照組50例，男26例，女24例，平均年齡44歲，兩組在性別、年齡、病程、病情等方面均無差異，具有可比性。
診斷標準：參照1995年美國眼科研究所干眼工作組的研究報告及我國張汗承教授提出的有關方法［1］，制定診斷標準［2］。①癥狀，如眼干澀、異物感、畏光和視物疲勞，可伴有口鼻干燥等；②淚液分泌量測定(Schirmer法)＜10mm/5分；③淚膜破裂時間(BUT)＜10秒；④角膜熒光素染色(FL)陽性。有①中癥狀1項以上，及②③④中2項陽性者即可作出診斷。
診斷標準：參照1995年美國眼科研究所干眼工作組的研究報告及我國張汗承教授提出的有關方法［1］，制定診斷標準［2］。①癥狀，如眼干澀、異物感、畏光和視物疲勞，可伴有口鼻干燥等；②淚液分泌量測定(Schirmer法)＜10mm/5分；③淚膜破裂時間(BUT)＜10秒；④角膜熒光素染色(FL)陽性。有①中癥狀1項以上，及②③④中2項陽性者即可作出診斷。
治療方法：對照組局部給潤舒滴眼液，點患眼，4～6次/日，1滴/次。觀察組在對照組治療基礎上給予自擬潤目閃亮丸治療，3次/日口服，3粒/次。兩組均以治療15天1個療程，治療3個療程后統計療效。觀察指標：觀察治療前后的臨床癥狀、淚液分泌量、淚膜破裂時間及角膜熒光素染色。
治療方法：對照組局部給潤舒滴眼液，點患眼，4～6次/日，1滴/次。觀察組在對照組治療基礎上給予自擬潤目閃亮丸治療，3次/日口服，3粒/次。兩組均以治療15天1個療程，治療3個療程后統計療效。觀察指標：觀察治療前后的臨床癥狀、淚液分泌量、淚膜破裂時間及角膜熒光素染色。
療效判斷標準：參照1995年美國眼科研究所干眼工作組的研報告及國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》制定［3］。①治愈：癥狀消失，角膜染色消褪，Schirmer試驗多次測定＞10mm/5分，淚膜破裂時間＞10秒；②好轉：癥狀減輕，角膜染色較前減少，Schirmer試驗多次測定淚液分泌量有所增加，淚膜破裂時間較前延長；③無效：癥狀無改善，角膜染色無變化，Schirme試驗多次測定淚液分泌量未增加，淚膜破裂時間無變化。
療效判斷標準：參照1995年美國眼科研究所干眼工作組的研報告及國家中醫藥管理局《中醫病癥診斷療效標準》制定［3］。①治愈：癥狀消失，角膜染色消褪，Schirmer試驗多次測定＞10mm/5分，淚膜破裂時間＞10秒；②好轉：癥狀減輕，角膜染色較前減少，Schirmer試驗多次測定淚液分泌量有所增加，淚膜破裂時間較前延長；③無效：癥狀無改善，角膜染色無變化，Schirme試驗多次測定淚液分泌量未增加，淚膜破裂時間無變化。
結 果
結 果
臨床療效：觀察組135例中，治愈128例，好轉5例，無效2例，總有效率94.81%；對照組50例中，治愈25例，好轉10例，無效15例，總有效率70.00%。兩組療效比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。
臨床療效：觀察組135例中，治愈128例，好轉5例，無效2例，總有效率94.81%；對照組50例中，治愈25例，好轉10例，無效15例，總有效率70.00%。兩組療效比較，差異有統計學意義(P＜0.05)。
討 論
討 論
干眼癥是由于眼睛分泌的淚液的量或質出現異常，引起的淚膜不穩定及眼球表面損害，從而導致眼部不適癥狀的一類疾病。目前西醫主要有補充人工淚液法和手術療法等，但均屬于局部治療，效果也不太理想。而采用的中西醫結合方法，其結果顯示，觀察組療效明顯優于對照組，說明中藥可有效改善干眼癥的癥狀。
干眼癥是由于眼睛分泌的淚液的量或質出現異常，引起的淚膜不穩定及眼球表面損害，從而導致眼部不適癥狀的一類疾病。目前西醫主要有補充人工淚液法和手術療法等，但均屬于局部治療，效果也不太理想。而采用的中西醫結合方法，其結果顯示，觀察組療效明顯優于對照組，說明中藥可有效改善干眼癥的癥狀。
中醫認為：“淚為肝液”，淚液中90%以上是水，水樣液缺乏性干眼癥多由于肝腎陰虛，虛火上炎而致津液虧損或郁熱化火，上攻于月，灼津耗液而致淚液減少，眼睛干澀。故治療原則：滋補肝、腎，養陰清熱。我們自制的潤目閃亮丸由沙參、麥冬、五味子、枸杞子、、地黃、山茱萸、茯苓、山藥、澤瀉、牡丹皮、甘草等組成。將上述藥物安處方量低溫烘干后粉碎，過100目篩后混勻，經起模(水泛丸)、成型、干燥、蓋面、包衣、打光、稱量、包裝、貼標簽、藥檢合格后制成，每瓶120g。方中枸杞子、、地黃、山茱萸、茯苓、山藥、澤瀉、牡丹皮滋補肝腎；沙參、麥冬、五味子養陰生精；甘草酸甘斂陰，調和諸藥?？v觀全方，有滋陰養肝補腎功效，使津液生化有源，目得滋養。聯合人工淚液眼表面，緩解眼部不適，整體和局部相結合，療效良好。但中藥的長期療效和機制還不甚明確，尚待進一步探討。
中醫認為：“淚為肝液”，淚液中90%以上是水，水樣液缺乏性干眼癥多由于肝腎陰虛，虛火上炎而致津液虧損或郁熱化火，上攻于月，灼津耗液而致淚液減少，眼睛干澀。故治療原則：滋補肝、腎，養陰清熱。我們自制的潤目閃亮丸由沙參、麥冬、五味子、枸杞子、、地黃、山茱萸、茯苓、山藥、澤瀉、牡丹皮、甘草等組成。將上述藥物安處方量低溫烘干后粉碎，過100目篩后混勻，經起模(水泛丸)、成型、干燥、蓋面、包衣、打光、稱量、包裝、貼標簽、藥檢合格后制成，每瓶120g。方中枸杞子、、地黃、山茱萸、茯苓、山藥、澤瀉、牡丹皮滋補肝腎；沙參、麥冬、五味子養陰生精；甘草酸甘斂陰，調和諸藥?？v觀全方，有滋陰養肝補腎功效，使津液生化有源，目得滋養。聯合人工淚液眼表面，緩解眼部不適，整體和局部相結合，療效良好。但中藥的長期療效和機制還不甚明確，尚待進一步探討。
參考文獻
參考文獻
1 Lemp MA.New strategies in the treatment of dryeye states.Cornea,1999,18:625.
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2 張汗承,周祖嫌,趙成榮,等.干眼病記分分級和人工淚液療效評價的研究.眼科研究,1994,12:25-27.
2 張汗承,周祖嫌,趙成榮,等.干眼病記分分級和人工淚液療效評價的研究.眼科研究,1994,12:25-27.
3 國家中醫藥管理局.中醫病癥診斷療效標準.南京:南京大學出版社,1994:101.