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干眼癥眼睛流淚治療方法范文1
陶 海
正常人在清醒和平靜的狀態下,每16小時分泌0.5~1.0毫升淚液,在受刺激和情緒波動時淚液分泌量可明顯增加。如果由于各種原因引起淚液分泌量減少或淚液質的異常而出現眼睛干澀、酸脹、灼痛等癥狀時說明眼睛開始鬧“干旱”了,這種情況醫學上稱之為干眼癥,又叫眼結膜干燥癥。那么,眼睛為什么會鬧“干旱”?怎樣幫助患干眼癥的眼睛“抗旱”呢?
干眼癥不是一種單一的疾病,而是由幾種完全不同的病因引起的以眼干少淚為特征的一組疾病。根據其病因的不同分為以下三大類:
1 實質性結膜角膜干燥癥:見于眼結膜廣泛瘢痕,破壞了結膜本身的分泌腺及杯狀細胞甚至淚腺、淚管所致,如嚴重的Ⅱ、Ⅲ期沙眼,熱或化學性廣泛燒傷,嚴重的慢性結膜炎等。而長期風沙、灰塵和油煙的刺激,長時間使用電腦和戴隱形眼鏡等也是導致慢性結膜炎的常見原因。
2 口-眼干燥-關節炎綜合征或叫干眼綜合征:這是一種病因不清的疾病,近年來發現可能是由于先天性免疫系統異常,在獲得性抗原刺激下引起的免疫反應。主要表現為干燥性角結膜炎、口腔干燥和并發結締組織病(最常見為類風濕關節炎)。
3 結膜上皮性干燥癥:這是維生素A缺乏的眼部表現之一。
雖然由于各種干眼癥的病因不同,其治療不盡相同,但對癥治療是相同的,那就是使用人工淚液來彌補淚液分泌不足,或者通過手術的方法封閉下淚小點(淚道的入口處),使眼淚引流人淚道的量減少達到緩解干眼的目的。目前,可使用的人工淚液或類似人工淚液的藥物有:利奎芬眼液、淚然眼液、1%甲基纖維素眼液等。這些藥物都可以不同程度地緩解眼睛干澀癥狀,讓干澀的眼睛得到滋潤。但是,必須說明的是使用人工淚液和封閉下淚小點只是對癥治療,并不能根治干眼癥。所以在治療過程中要盡快明確病因,積極針對病因進行治療,比如確診是維生素A缺乏所致的結膜上皮性干燥癥,還要同時補充維生素A。隨著干眼癥的好轉或治愈,其所引起的流淚癥狀也會減輕或消失。過去采用的電熱燒灼封閉下淚小點的手術是一種有一定破壞性的治療方法,一般只是用于經過藥物治療效果不好但干眼癥狀很嚴重的患者。近年來,推出了一種治療干眼的新手術,就是淚點栓塞手術。淚點栓塞術的栓子有兩種,一種是可降解吸收的,是短期使用的,另一種是永久性使用的。這是一種沒有破壞性的治療方法,自推出以來,使無數干眼癥患者獲益,受到患者的歡迎。
血糖恢復正常 還是糖尿病嗎?
茅江峰
一些男性結婚后形體日益肥胖,肚子一天比一天大。直到某一天,單位體格檢查,發現血糖明顯升高,被診斷為糖尿病。一個晴天霹靂和一陣頭暈目眩的痛苦之后,他們通過體育鍛煉、飲食控制和藥物治療,開始了治療糖尿病生涯。令他們欣慰的是,當經過一段時間的飲食控制和體育鍛煉后,體重明顯下降,再一測血糖:嘿,恢復正常了。這下可好,體育鍛煉全停了,飲食控制也放松了,藥物治療更是不知道丟到哪兒去了。
干眼癥眼睛流淚治療方法范文2
皮膚 每年到了春季,患皮膚疾病的人特別 多。發生面部問題的主要原因是,春天有許多花草會散發“天然活性物質”的花粉。
皮膚病:春天是氣候轉換的季節, 由于空氣中散布的細菌和花粉等致過敏物質,一些過敏性皮膚的人在接觸了花粉、某些食品、污染的空氣等物質后,皮膚會出現發癢、脫皮等癥狀。
醫生提示:面子問題事關重大,可不能亂搽藥,癥狀較輕微的可以用冷敷的方法減輕,如果比較嚴重,可在醫生指導下少量用皮質激素類藥物,癥狀減輕后就停用。在醫生的指導下還可口服抗過敏藥物,如撲爾敏、開瑞坦等。另外,愛美的女士們要停用化妝品和保養品,平時可以用維生素E擦臉,用溫水洗臉。最后,記住要離開過敏源,皮膚敏感的人戶外活動時要比一般人更要小心,免得面部皮膚沾到花粉等物質。
面部皮炎、過敏癥、瘙癢癥等皮膚過敏性疾病在春季常見,人們外出踏青等活動時,應盡量避免風吹日曬。盡量避免在花粉密集的地方逗留,回家后應立即洗臉,把外面的衣服換掉。不要使用堿性肥皂和粗糙毛巾,不能濫用化妝品,注意避免食用刺激性的食物,如酒、辣椒、火鍋等。
哮喘 春季來臨,百花綻放。而對支氣管哮 喘患者來說,這并不是令人心曠神怡的季節,因為這正是哮喘的多發之時。
哮喘誘因主要有三大類:
1.生物化學因素,塵螨、花粉、真菌、動物皮毛,以及各種刺激性氣體,如煤氣、油漆等;食物或食物添加劑;藥物,等都可激發或加重哮喘。
2.上呼吸道感染、支氣管炎都是誘發哮喘的常見因素。
3.劇烈運動、神經、精神因素及內分泌功能的變化均可誘發哮喘。
防治哮喘:雖然現在尚無根治哮喘的辦法,但哮喘的發作是可預防、可控制的。目前,最主要的預防辦法是吸入糖皮質激素,從而減輕氣道炎性反應。其次是避免接觸過敏源及激發因素。主要包括:注意居室通風、清潔,定期用熱水燙洗被單、枕套等,以免塵螨孳生;避免室內污染,不要用羽絨制品及蠶絲制作的衣被,不養寵物;盡量減少外出,如外出應戴口罩,減少花粉吸入;注射流感疫苗,注意身體保暖,預防感冒,避免攝入敏感食物等。
眼睛 卡他性結膜炎疾 病也是過敏性 疾病之一,具有明顯的季節性,每當春暖花開時發病,到秋末天寒時癥狀消失,稱為春季卡他性結膜炎。因在青少年中多見,又被稱為青少年性結膜炎。
做好預防 春季卡他性結膜炎的治療方法很多,最好的方式就是避開過敏源。當春季到來,外出時盡可能戴墨鏡,避免光照、風塵等有害刺激,盡量不接觸花粉。發病應及時到正規醫院眼科就診。癢時可冷敷,避免用手揉或熱敷。另外,患者應注意不要長期用激素類滴眼液滴眼,長期用此類藥水會引起青光眼、角膜炎、白內障等。
春季多風沙,需防干眼癥 春季風沙帶來的另一種眼病就是“干眼癥”了。得了干眼癥的人,輕則眼睛常有干澀,眨眼次數增加,閉眼才感舒適;重則造成角膜上皮受損而怕光、刺痛,甚至反常地大量流淚,嚴重的會引起角膜潰瘍、視力受損等后遺癥。對于絕經期的女性來說,體內的雌激素分泌減少,整體的體液就會減少,風一吹更容易引發干眼癥。
患了干眼癥可以使用人工淚液等滋潤眼睛,也可以到醫院采用淚點封閉手術或改善環境以防止淚水蒸發。眼睛容易干澀的人應該極為注意用眼衛生,每隔40分鐘就要閉上眼休息一下,養成良好的生活作息習慣。
一旦患上眼病,除了做好外出時的眼部防護,日常飲食中還要多增加動物肝臟及富含維生素A的食物,如胡蘿卜等。
鼻子 過敏性鼻炎若 不及時治療可誘發鼻息肉、支氣管哮喘、分泌性中耳炎、鼻竇炎等疾病,由于炎性介質的釋放和過敏性炎癥的發作導致鼻癢、鼻塞、打噴嚏和流清涕,導致學習能力、工作效率和生活質量下降,因此患者絕不可忽視過敏性鼻炎的治療。
過敏性鼻炎患者的癥狀
過敏性鼻炎是一種常年或季節性發作的變態反應性疾病,季節性發作因與花粉、冷空氣等有關,故多發作于春季和仲秋前后。
引起過敏性鼻炎的過敏原包括塵螨、屋塵、動物皮屑、各種樹木和草類的花粉,各種化學物質、藥品、化妝品,城市大氣污染物如汽車尾氣等,都可能導致過敏性鼻炎。過敏性鼻炎臨床癥狀主要表現為鼻內發癢、打噴嚏、流清鼻涕、鼻堵塞,疾病發作時,常伴有眼內癢、流淚,甚至咽部有癢感等。
過敏性鼻炎的癥狀與感冒相似,因此,有不少患者在發病初期常把過敏性鼻炎當成感冒,自行服用抗感冒藥物或就診于其他科室而不能得到及時正確的診治。
過敏性鼻炎的防治:
干眼癥眼睛流淚治療方法范文3
迷上連連看,眼睛干癢澀
王阿姨自從去年退休后,就迷上了電腦游戲,在電腦前一坐就是一下午。每次玩完游戲王阿姨都覺得眼睛又干又癢,老伴便勸她:“你出去看看綠色,眼睛就會舒服了?!蓖醢⒁搪犃死习榈脑?,每天下午買好萊都會在小區里走上一圈。但由于正值下班高峰,車子揚起的灰塵反而讓王阿姨的眼睛更難受了。
持續滴藥水,眼病未好轉
王阿姨的女兒周末來看父母,看到母親一直揉眼睛,便給了她自己用的抗疲勞眼藥水。王阿姨一滴感覺非常清涼,便欲罷不能了,每天都要滴好幾次??傻瘟艘欢螘r間,她感覺眼睛還是很干,眼睛里還有紅血絲。
無奈去求醫,醫生解病因
王阿姨的鄰居聽到她的抱怨便推薦了自己滴的氯霉素眼藥水,王阿姨滴了一段時間覺得眼睛干癢的情況好轉了。于是她就兩種眼藥水穿插著使用,希望眼睛能快點好起來。
轉眼數月過去,王阿姨的眼睛依然時好時壞,甚至出現了異物感,她只好上醫院求助。醫生在檢查、了解她的病情后,告訴王阿姨:
“你原來只是輕微的干眼病,但由于長期滴眼藥水變為了慢性結膜炎。又加上治療不當,已經轉為了角膜炎,一定要接受正規治療,否則會影響視力!”
案例提示:
用眼過度易患眼部疾病
風沙、灰塵、煙霧、強光等都會引發眼部疾病。尤其是長時間操作電腦對眼睛傷害大。一方面,電腦視疲勞綜合征可引起結膜炎癥狀。另一方面,電腦引起的干眼癥也會引起或加重眼疾。
長期點眼藥水是造成慢性結膜炎的病因之一
眼藥水中的防腐劑或藥物本身引起的反應,可造成結膜慢性發炎。表現為點眼藥水時,覺得很舒適,過不久卻覺得眼睛不適,而且越點越不舒服,紅眼睛也無法消褪。
結膜炎不要濫用抗生素眼藥水
許多病人在發病初期常會自行使用抗生素滴眼液。濫用抗生素的后果會使病原菌耐藥性增加,造成疾病久治不愈甚至影響視力。
眼部充血警惕結膜炎,急性癥狀夏季易發
什么是結膜:眼白外被蓋住的薄膜稱為結膜。它含有微小血管,可產生黏液,用來蓋住并眼球表面。
什么是結膜炎:結膜的發炎,是眼部充血最常見的原因,分為慢性和急性結膜炎。當結膜發炎或受到刺激時,微小的血管會變得粗大充血,所以眼白會變紅。許多原因刺激眼球時,皆可引起結膜炎。最常見的是感染、過敏及環境刺激。
專家提醒:眼部不適時我們不主張患者自行購買眼藥水。普通民眾并無鑒別相關眼科疾病的知識,眼睛又是特別嬌貴重要的器官,所以建議尋求專業醫生診治。
結膜炎的治療方法
以溫毛巾敷眼。
保持眼部干凈,以棉球沾清水擦拭分泌物,可加速復原。
如果眼睛癢得像被蚊子咬,眼內也有成絲的膿,可能是過敏性結膜炎。最好使用抗組織胺的成藥,并加以冷敷。平時盡量避免與過敏原接觸,注意床褥衛生、避免接觸花粉、保持室內空氣流通。
細菌引起的結膜炎在閉眼時情況會加劇,晚上睡覺時最好點些抗生素軟膏,以防止分泌物過多。
提醒:堅持常用溫水和肥皂洗手。外出最好戴上太陽鏡,可防止眼睛受刺激。結膜炎患者飲食有四忌
忌酒:飲酒會助邪熱毒氣、損及肝陰,以致病程延長。
忌食辛辣:蔥、韭菜、芥末等辛辣之品,不利于疾病早期康復。
忌腥膪發物:魚、蟹、蝦等腥膻發物會給治療、康復帶來不必要的麻煩。
忌食生姜:生姜溫熱、味辛、助火熱,眼部炎癥者食用會加重病情。
小貼士:結膜炎患者可適當補充維生素A和維生素C,能保護眼睛避免進一步發炎。
小錦囊:結膜炎食療藥膳
豬油炒苦瓜——適用于熱性目疾,體衰等癥
材料:苦瓜250克,豬油、蔥、姜、鹽
做法:將苦瓜洗凈,對剖,去內瓤、切成絲。熱鍋,放入豬油,燒至油九成熱時,倒入苦瓜。加蔥、姜、鹽,爆炒熟即成。
龍井茶——急性結膜炎的輔助治療,失眠者不宜飲用
材料:12克、龍井茶3克
做法:將、龍井茶放入杯中,開水沖沏,代茶飲。
夏日突襲急性結膜炎,中西醫治療有方法
夏季是急性結膜炎的高發季
急性結膜炎又稱紅眼病,是由多種細菌或病毒所引起的結膜急性反應,屬于接觸性傳染。每年7、8、9月是紅眼病多發季節,潮濕悶熱的天氣助長了病原體的孳生繁衍。抵抗力較差的長者也是主要的發病人群。
主要癥狀:眼部有異物感或燒灼感,或伴有輕度畏光、流淚、分泌物多。發病3~4日,病情即達,隨即逐漸減輕,約10~14日可痊愈。如果不及時治療,有的會轉成慢性結膜炎。
急性結膜炎的治療方法
初起時:冷敷,每日3次、每次20分鐘。
注意:當一眼患病,應防止另一健眼受傳染。在沖洗、滴眼藥水、睡覺時都應將頭偏向患側,以防分泌物流入健眼。
眼內分泌物增多時:每日用生理鹽水或溫水沖洗眼睛3~4次。
注意:切忌捂眼。捂眼后,眼里溫度增高、病菌生長,反而使炎癥加重。
如何用藥:可滴0.25%氯霉素或其他消炎藥水,臨睡前再涂上消炎眼膏,具體用藥還需聽從醫囑。
特別提醒:急性結膜炎若已康復不必再頻繁用藥
一般用藥在2周左右,如果康復后仍頻繁用藥,不僅會產生抗藥菌株,還會產生毒副作用,對角膜造成損害。
中醫外治方
泡足方:取適量桑葉、、黃柏、蒼術、牛膝,水煎取汁,浸泡雙足。每日2次,每次10~30分鐘,治愈為止。
外敷方:16克,水煎取汁。趁熱熏洗雙眼,每日2~3次。再將藥渣搗爛成糊狀,外敷涌泉穴,包扎固定。每日換藥1次,治愈為止。
常用電腦眼干澀,干眼病不知不覺來打擾
莫把干眼病和慢性結膜炎混淆干眼病主要表現:眼部干澀,異物感,燒灼,癢感,眼紅,畏光,視物模糊,視力波動,視疲勞,不能耐受有煙塵的環境?!÷越Y膜炎主要表現:眼內沙澀不適,眼瞼重墜難睜,眼疲勞,晨起有眼分泌物粘住眼瞼,白天眥部可見白色泡沫狀分泌物。翻轉眼瞼可見瞼結膜輕度充血、粗糙,有濾泡、血管紋理不清等。
干眼病需遵循醫囑,針對病因治療主要治療方法:保持眼瞼清潔,局部點滴人工淚液。中重度干眼患者:暫時或永久性淚小點栓塞治療。提醒:干眼病在中老年人群中發病率較高。引發干眼病的病因眾多,一些眼病、全身疾病以及某些自身免疫性疾病都會引起不同程度的干眼。特別提示:干眼病不是感染性炎癥,不應使用含抗生素的眼藥水,長期使用易加劇眼表毒性,對眼睛會產生一定的傷害。
日常預防干眼病的措施
1 養成多眨眼的習慣,不要長時間盯著一個方向看。
2 挑選一副合適的眼鏡,40歲以上長者最好選擇雙焦點鏡片。
3 看書工作時調整坐姿,視線能保持向下約30°。
4 每天做眼保健操放松眼睛,減少視疲勞。
長期使用電腦者如何預防干眼病
多吃新鮮蔬果,同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。
電腦不應放在離窗戶近的地方,避免亮光直照屏幕,反射影像造成眼部疲勞。
每隔一小時至少讓眼睛休息一次。
電腦屏幕和眼睛的距離保持60厘米左右,屏幕要比眼睛低。
注意:千眼病患者使用眼藥水要慎重
眼藥水中大多含有防腐劑,干眼病患者容易越點眼睛越干疼。
因此藥水不宜頻繁使用,每天點3次較合適。
角膜炎用藥需注意,防治要點記心上
角膜炎可分為細菌性,病毒性和真菌性角膜炎。病毒性角膜炎是眼科的常見病,其特點是反復發作,視力易下降,有失明的可能。因此做好預防或減少復發是關鍵。
結膜炎與角膜炎的區別
1 角膜就是俗稱的“黑眼球”,光線由此進入眼內。結膜炎則發生于結膜。
2 角膜炎發作時,常會有眼痛,并在眨眼時加重癥狀,同時還可伴有畏光。而單純的結膜炎往往不會有疼痛和畏光癥狀。
病毒性角膜炎的用藥注意點
不需要使用抗生素,不必輸液治療。
用藥不在多而在精。
很多野草糊眼睛的偏方并不可信。
服用六味地黃丸對該病無效。
慎用激素治療,使用不當可能使病毒感染擴散,加重病情。
治療病毒性角膜炎有六忌
1 忌飲酒、忌食羊牛肉。
2 忌隨意減少用藥次數,一般滴眼液一天要滴6~8次。
3 忌感冒,體弱疾病易復發。
4 忌過早停藥,炎癥控制后需繼續用藥3~5天。
5 忌包扎眼睛,會使病毒繁殖,紗布可能劃傷角膜。
6 忌閉目低頭,可能造成患者眼部淤血。
特別提醒:單純的結膜炎不會影響視力,但它和角膜相毗鄰,炎癥可能會導致角膜炎。
眼藥水使用有方法,正確操作療效好
正確的滴眼藥水姿勢——按壓內眼角,提高藥效,減少藥水副作用
1 取坐位或仰臥位,頭稍向后仰,眼睛向上看。
2 一手食指和中指輕輕向下撥開下眼皮。一手將藥水滴入下眼瞼,再將下眼瞼輕輕向上提起。
3 輕輕閉眼,用食指壓住內眼角2~3分鐘。
眼藥水+眼藥膏,效果大于二
使用時間:一般眼藥水白天使用,眼藥膏晚上使用。輕度只需用眼藥水,重度兩者可同時使用,應先用眼藥水再用眼藥膏。使用劑量:眼藥水一般一次l滴,眼藥膏則是從內眼角涂到外眼角,然后輕輕閉眼。治療方式:輕度結膜炎、干眼癥等適合眼藥水治療,眼藥膏可作為輔助治療。急性結膜炎可兩者一起使用,增強藥效。
編輯提示:任何藥物都有副作用,不可為求快速見效加大用量或增加使用次數。
為你支招:眼藥水怎樣保存
平時要放在陰涼干燥處,也可放入冰箱。使用后要把蓋子擰緊。
使用前看藥水是否清亮透明,有無變色或霉菌團出現。
使用眼藥水需注意
用藥時,應仔細核對藥名及濃度,以免使用錯誤。
同時使用兩種或以上眼藥水,每種藥水間隔時間為5~10分鐘。先用刺激性小的,后用刺激性大的。
老者因耐受力小,每次只需滴1滴藥水。用藥次數應遵醫囑或說明書。
干眼癥眼睛流淚治療方法范文4
[關鍵詞] 慢性結膜炎;中醫;辨證施治;局部聯用西藥
[中圖分類號]R574.62 [文獻標識碼]A [文章編號]1007-8517(2011)13-0080-02
結膜炎是眼科臨床最常見的疾病之一,致病原因分為微生物性和非微生物性兩大類。最常見的是微生物感染,致病微生物可為細菌、病毒或衣原體。一般而言,病程少于3周為急性結膜炎,超過3周為慢性結膜炎。慢性結膜炎我國傳統醫學稱本病為白澀癥,無自限性,在臨床多采用局部點眼藥水,治療起效緩慢,眼部刺激癥狀減輕,不能根除,治療比較棘手,若長期局部點激素眼藥水會引發激素性青光眼及白內障。筆者選擇我科2009年01月至2011年01月收治的慢性結膜炎的患者80例,采用中醫辨證施治并結合西藥眼局部聯用的方法治療,獲得良好臨床效果,并與單純西藥局部治療的80例慢性結膜炎患者進行比較分析,現將結果分析如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料本資料研究對象為160例,男102例,女58例;年齡18-66歲;中醫辨證:47例為熱重于風型,113例為風重于熱型。隨機分為2組,觀察組80例采用中醫辨證并結合西藥局部應用的方法治療,對照組80例單純局部應用西藥治療,兩組患者在一般資料上比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 診斷標準①有急性卡他性結膜炎史,或病情反復發作,起病較緩慢;②眼部有疲勞感或自覺異物感和發癢;③瞼結膜呈充血表現,部分會有濾泡和增生形成,主要在瞼結膜處,有少量分泌物存在;④做細菌培養一般見普通致病細菌或正常菌株。排除肝功能異常、合并心血管、腎和造血系統疾病、有過敏史、妊娠、哺乳期婦女等。
1.3 辨證分型①熱重于風:眼微癢并呈干澀表現,白睛伴縱橫赤絲,眼部灼熱感重易流淚,眼眵晨起量多,口干,呈紅赤舌質,薄黃舌苔,脈象呈弦數。②風重于熱:眼自感干澀磨癢,白睛呈紅赤表現,畏光并有淚溢出,眼眵較少量,為淡紅色舌質,舌苔呈薄白,脈象呈浮數。
1.4 治療方法
1.4.1 對照組:西藥局部治療。采用0.3%氧氟沙星滴眼液點眼,3-4次/d,同時臨睡前涂用0.5%紅霉素眼膏,1次/d。1個療程為7日,共3個療程。
1.4.2 觀察組:中醫辨證施治。①熱重于風型:祛風清熱為治療原則,應用《中醫眼科臨床實踐》中的雙解湯,方藥組成:黃芩、桑葉、龍膽草、荊芥、防風、枳殼、蒲公英各10g,甘草3g,天花粉15g,金銀花30g。②風重于熱型:清熱疏風為治療原則,應用《審視瑤函》中的羌活勝風湯,方藥組成:白芷、羌活、防風、前胡、白術、枳殼、薄荷、銀柴胡、黃芩、川芎、荊芥各10g,甘草3g,桔梗10g,金銀花30g。觀察組西藥局部應用如對照組,1個療程為7日,共3個療程。
1.5 療效標準癥狀:①眼部不適癥狀在1-2w內消失;②結膜充血(+)號以下;③和治療前相比,瞼結膜濾泡和明顯好轉;④分泌物消失或明顯減少;⑤熒光素染色在合并點狀角膜炎的患者表現是(+)以下;⑥停藥至1個月后癥狀無復發表現。顯效:符合其它任意一項,加①、⑥項;好轉:符合任一項加①、⑤、②項。無效:眼部癥狀和體征在治療21日后無好轉或改善者。
1.6 統計學方法采用SPSSl3.0統計學軟件,數據行x2檢驗,P
2、結果
2.1 觀察組與對照組療效比較見表1。
2.2 觀察組與對照組不良反應比較在治療過程中對兩組患者的肝、腎功能、心電圖及血、尿便常規檢查,均無不良反應反生。
3、討論
慢性結膜炎可分為感染性和非感染性,是由各種原因導致的結膜慢性炎癥,可由急性結膜炎治療不當演變而來,也可能為Morax―Axenfeld雙桿菌、金黃色葡萄球菌、鏈球菌或其他毒力不強的菌類感染所致慢性炎癥過程,發病無明顯季節性,與公共衛生和生活環境有關,可由不良環境刺激如化學煙霧及粉塵、屈光不正、煙酒過度、睡眠不足等引起。慢性結膜炎進展緩慢,持續時間長,無自限性,可單眼或雙眼發病,臨床癥狀多種多樣,以眼睛干澀、灼熱感、異物感、眼癢和視疲勞為主要臨床表現,在眼部??茩z查表現為結膜囊有少量黏液性或白色泡沫狀分泌物,結膜輕度充血,瞼結膜增厚,增生。慢性結膜炎可導致結膜纖維化,使結膜的結構發生永久性改變,如結膜瘢痕導致瞼球粘連、眼瞼變形,必要時需要手術治療。慢性結膜炎病程頑固且遷延太長時間,臨床上以抗生素藥物眼局部滴用為主要治療手段,雖然對病情可較好控制,但因其存在耐藥性,較高復發率和易再次感染的缺點,并要求患者有良好的依從性,故采用單純西藥進行治療,臨床療效并不十分理想,而且簡單的應用廣譜抗生素,會引起藥物過敏和病情遷延不愈,甚至有嚴重并發癥出現,造成眼表角結膜上皮損害,容易引起或加重干眼癥,故采用中醫辨證論治聯合治療。
中醫理論認為本病病因多屬肝經實熱或肺經風熱,上攻于目所致。是以目無顯著赤腫而自覺干澀不適為主要特征的外障眼病,本病可由目力過度,長期風沙刺激,久視勞累,嗜酒,飲食辛辣,遷延時間過久導致?!秾徱暚幒钒哑涿麨椤鞍诐Y”,又稱“干澀昏花癥”,屬于白睛疾病,白睛在“五輪學說”里屬肺,可從肺在臨床上對本病論治。因風、火、濕的不同對目癢進行定義,臨床上以風邪為主要的病因,結膜呈暗紅色充血,本病患者眼部干澀是陰虛的表現,咽干口渴,便秘,舌微紅,脈細數,少津為肺陰不足的癥候,治療應以清熱祛風,滋陰潤肺為主,宜選用止癢退赤、疏風清熱、養陰潤目的藥物,雙解湯和羌活勝風湯都有清熱祛風的效果?,F代藥理研究表明,荊芥的有效成分是揮發油和黃酮類成分,具有維生素P性質的天然抗氧化劑和治療劑,在生物體內起到天然保護屏障或解毒作用;黃酮類化合物通過膜的表面效應起到抑制血紅細胞的凝聚作用,抑制毛細血管的滲透性和脆性的改變;防風中主要有效成分是揮發油、色原酮類、香豆素類等成分,具有解熱、鎮痛、鎮靜、抗炎、抗菌、抗腫瘤、提高機體免疫功能、抗過敏、抗凝血等作用;桑葉含多種有效
化學成分,具有降血糖、降血脂、降血壓、鎮咳、抗菌、抗病毒、抗絲蟲、抗癌、解痙、抗潰瘍、延緩衰老、美容等多種藥理作用,能夠清除人體中超氧離子自由基、氧自由基,抑制脂質過氧化作用,降低血液中的脂質,抑制動脈粥樣硬化形成,軟化毛細血管,改善血液循環系統,改善肝功能,具有祛風清熱、涼血明目、利尿等生理作用;白芷的主要化學成分是揮發性成分和香豆素類成分,香豆素具有抗高血壓、抗凝血、抗微生物、抗病毒、抗癌、抗氧化等多種生物活性;黃芩是清熱解毒的較好藥材,藥材中含有黃酮、苷、萜、微量元素、酶、甾醇、有機酸多類有效成分,具有較好的清除自由基、抗氧化、抗腫瘤及抗艾滋病毒、降血脂及保肝等作用;白術中多糖具有較好的抗炎作用,還能有效抑制和滅活多種常見菌,如腦膜炎球菌、星形奴卡氏菌等。蒲公英中有效成分較多,包括黃酮類、倍半萜內酯類、香豆素類、三萜類、植物甾醇類、酚酸類、胡蘿卜素類,此外還含有多種脂肪酸、糖、膽堿、維生素、礦物質、果膠、蛋白質等,起到抗菌、抗炎、抗氧化的作用;枳殼的主要三大類有效成分,分別為揮發油類、黃酮甙類、生物堿類,其中川陳皮素的抗炎的ED 50為20mg/kg,抗炎強度為50單位/克,能抑制多種真菌。依據中醫辨證施治的原則,患者風象癥狀比較重時,用荊芥、防風、、桑葉、木賊、桔梗、羌活起祛散風邪、清肝明目之效?;颊邿嵯筝^重時,應用龍膽草、蒲公英、黃芩瀉火清熱,或加牡丹皮、生地黃、紫草、赤芍藥涼血清熱,活血祛瘀;肺陰不足,應用阿膠、麻仁、知母、玄參、生地、麥冬養陰潤肺生津,諸藥合用,起到滋陰潤燥、養陰清熱肅肺之功。慢性結膜炎的病機,中醫理論認為除目失濡潤、肺陰不足外,還有清氣不升、蘊積生熱、目竅失養、陰血不足、肝腎虧虛等,患者除以上癥狀外,兼有便秘,脈濡數,口黏等癥狀,可宣暢氣機,清利濕熱,若有腰膝酸軟,脈細等,可滋養脾陰,補益肝腎,臨床上應針對不同患者的整體身體狀況做辨證治療,合理加減藥物,才能取得較好療效。
慢性結膜炎采用中醫辨證施治并結合0.3%氧氟沙星滴眼液、0.5%紅霉素眼膏等西藥眼局部聯用的方法治療,可達到眼局部消炎的目的,明顯的提高了臨床療效,縮短療程,減少復發及長期使用抗生素的不良反應,中西醫結合的治療方法,在臨床上應用簡單方便,經濟實惠,值得在基層眼科推廣。
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