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呼吸系統疾病的藥物治療范文1
方法：選取2012年1月～2013年6月在本院進行康復治療的86例老年慢性呼吸系統疾病患者，將其隨機分為干預組（43例）和對照組（43例）。對干預組患者在常規藥物治療的基礎上進行針對性的健康教育，給予中西醫結合的康復治療方案。對照組患者僅給予常規藥物治療。
結果：治療4周后，干預組患者總有效率為90.69%，二者相比差異具有統計學意義（P
結論：規范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統疾病患者的康復。
關鍵詞：健康教育老年呼吸系統疾病康復效果觀察
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2013）11-0568-01
康復醫學已近百年的歷史，相對腦病康復、骨病康復來講，慢性呼吸系統疾病的康復并未被廣泛認知，對呼吸系統疾病康復進行系統的健康教育，尤其是對本身存在各器官系統退行性變的老年患者而言，有廣泛的社會意義和臨床價值[1]。
1資料和方法
1.1臨床資料。選取2012年1月～2013年6月在本院進行康復治療的86例65歲以上的老年慢性呼吸系統疾病患者。其中男性49例，女性37例，年齡65-82歲，平均71.6歲。將其隨機分為觀察組（43例）和對照組（43例），兩組患者在性別、年齡、病情嚴重程度及合并癥等方面均無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2干預方法。兩組患者均給予氧療、止咳祛痰及茶堿類藥物等支持對癥治療。對干預組患者在常規藥物治療的基礎上進行針對性的健康教育。具體如下：
1.2.1主動康復。教會患者進行縮唇呼吸與腹式呼吸法。同時結合我國古代養生保健操如太極拳、八段錦、易筋經、五禽戲等。這些保健操可以帶動胸背的呼吸肌運動，有助于緩解呼吸肌的疲勞，可增強下肢肌力及下肢的靈活性[2]。
1.2.2營養康復支持。肺康復患者病程較長，消耗大，患者體質虛弱，故應加強營養，尤其注意增加優質蛋白的攝入[3]。我科室根據辨證施膳總結出一系列利于肺病康復的餐飲處方，同時囑患者三餐定時定量，以餐后不感到腹脹為度，忌飲食過量，忌食用不衛生、不新鮮或生、冷食物。
1.2.3合理氧療。肺病患者肺功能受到損害，加之肺部感染，進一步阻礙了肺泡氣體的正常交換，結果引起體內的二氧化碳排出障礙，氧氣又不能順利地進入血液，因此大多數患者處在缺氧狀態，要向患者介紹吸氧的好處，使其配合治療。
1.2.4幫助排痰。支氣管擴張、COPD、肺心病以及支氣管哮喘患者合并感染時，均可出現痰液增多的現象，應告知患者原因，使其消除恐懼心理，使用藥物后或推拿、拍背、引流等手法幫助患者將痰液盡快排出體外。
1.3療效判定。療效判定：顯效：患者急性呼吸道癥狀明顯減輕，基本無咳嗽，無喘息、呼吸困難。有效：患者咳嗽、咳痰、喘息、呼吸困難等癥狀減輕。無效：患者臨床癥狀和體征無改善或反而加重。
1.4統計學處理。數據以均數和標準差表示（X±S），采用SPSS10.0軟件進行處理分析，兩組間比較采用樣本均數t檢驗。
2結果
治療后兩組患者臨床療效比較：療程結束后，對照組患者顯效11例，有效19例，無效6例，總有效率為83.3%；觀察組患者顯效21例，有效13例，無效2例，總有效率為94.4%。兩組相比總有效率差異具有統計學意義（P
3討論
在康復醫學蓬勃發展的同時，肺病康復的診療方案也已成熟，在國內很多醫院已將肺病康復作為康復科的一個項目進行臨床科研，通過藥物和呼吸肌的功能鍛煉進行肺康復，已形成一個完善的理論體系。
具體到本次研究，我們首先向患者普及疾病原、病情發展過程、治療措施及治療中可能會出現的狀況等知識，并且加強治療期間的醫務人員與患者的交流，消除患者焦慮、悲觀等消極情緒，使患者在配合藥物治療的同時接受合理氧療、食療、呼吸功能鍛煉結合機體鍛煉等。
我們為患者安排的主動康復主要著眼于呼吸功能的鍛煉?；颊咄ㄟ^中西醫結合的呼吸操練習以增加呼吸肌的肌力及耐力，改善患者的肺功能[6]。其次，由于此類疾病的慢性進程，患者能量消耗大，容易引發營養不良而使病情加重，及時補充營養也是康復治療的重要方面。它對提高患者的免疫力，促進呼吸系統疾病的康復極為重要。因此，呼吸肌的收縮力受到患者全身營養狀態的制約。對存在營養不良的慢性呼吸系統疾病患者給予有效的營養支持將有利于提升其呼吸肌的肌力，改善疾病預后。
另外，慢性呼吸系統疾病患者多存在長期慢性低氧，可引發肺血管廣泛收縮及肺動脈高壓，最終發展為肺源性心臟病。對此應特別注重對患者的氧療。長期氧療能顯著提高氧合血紅蛋白濃度，消除組織低氧狀態，防止甚至逆轉低氧所引發的組織和器官功能障礙。
綜上所述，本次研究顯示規范化的健康教育有助于老年慢性呼吸系統疾病患者掌握肺康復的知識和技能，進而促進慢性呼吸系統疾病的康復，應引起臨床醫務人員的重視。
參考文獻
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呼吸系統疾病的藥物治療范文2
【關鍵詞】呼吸系統；護理；醫患和諧
呼吸系統疾病對人類健康的危害僅次于心腦血管病、惡性腫瘤、胃腸疾病。人類呼吸系統疾病的發生與發展，除生活環境不斷惡化外，與抗生素、激素的濫用也有關，因為它們會降低人的免疫力，從而增加了肺氣腫等肺部疾病的產生。與呼吸系統有關的疾病有，肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病，這些呼吸疾病不易根除、易反復發作。筆者是在呼吸內科長期工作的一名護理人員，根據自己多年的工作經驗，介紹一下呼吸內科護理工作的要點。
1 呼吸疾病患者表現特點
任何疾病發生的因素都是多方面的，呼吸疾病也不理外，它的發病原因與患者的生理因素、年齡情況、心理情緒等有關，這些致病因素往往相互影響。
1.1 心理問題
呼吸疾病患者因系統免疫力低下，這些人群對環境比較敏感，易感程度強，受溫度、氣候變化影響大，病情易反復發作。它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環。
此外，患者呼吸疾病嚴重時，如呼吸衰竭，輔助呼吸的人工呼吸機常會受到患者的排斥，一是其作為機器易給人冷冰冰的感覺，除了給患者不適外，長期使用還會使患者產生情緒低落、內心焦慮、抑郁、恐懼、懷疑等不良心理。
1.2 生理問題
呼吸內科患者有呼吸不暢、呼吸道有異物，胸悶、氣喘等問題，他們的呼吸頻率、呼吸深度、呼吸節奏、脈搏、血壓、痰量等指標會有異常。它們會嚴重影響患者的生活質量、呼吸疾病易反復發作，導致患者精神高度緊張，進而影響患者整體的健康情況。
1.3 人群組成特點
據調查，呼吸系統疾病的患者多數是中老年群體，因為隨著年齡的增大，人體機能如，呼吸系統、心機等功能變弱，排泄機能也變弱，加之長期粉塵，煙霧等有毒物在體內的積累，一旦有發病的誘導因素，呼吸疾病的癥狀便顯現出來；也有一些因長期工作在粉塵環境的年輕人，如煤礦工人，他們短時間內接觸含粉塵顆粒的頻率十分大，即使身體健康，但有害物質已經遠遠超出身體的負荷，超出正常的自身凈化能力，不能及時排除，最終導致嚴重的呼吸疾病。也有部分孩子因體質較弱而患者呼吸系統疾病，而有的人是先天性呼吸疾病。
2 護理工作應注意問題
患者接受住院治療是對醫院和醫生的信任，護士作為醫師治療后，病人重要的關照人，與患者身體的恢復有密切關系，在對呼吸病患者護理時應注意以下問題：
2.1 及時護理
護士工作繁忙、需要護理的病人很多，每天的工作量也很大，但我們要遵循選一行，愛一行的原則。不怕苦、不嫌累。把一些需要重要護理的患者分類，及時給他們必要的護理和照料。對其他患者也要給予及時醫療，關注其病情發展情況，并及時向主治醫師反應，以采取恰當的治療方法，治愈呼吸系統疾病。
2.2 工作態度和藹
為人民服務是光榮的，真心實意為民眾辦事、解決他們在就醫中遇到的困難，不僅是護士應盡的責任，而且有助于民眾對醫院產生感激心理，解決當今社會對醫院只顧賺錢的質疑，提升醫院、人民天使的形象。呼吸疾病易通過空氣傳染，清潔的住院環境對護理工作的順利進行也很重要。
3 護理方法要點
3.1 健康教育宣傳
對患者來說，有健康意識很重要，這樣他們就能學會保護自己。對呼吸系統患有疾病的人來說，有了健康意識，就會注意自己的飲食（少吃辛辣、咸、生冷等刺激性太強的食物）、注意天氣變化給他們呼吸系統帶來的影響，及時增減衣物、了解自己病情的發展，及時用藥或就醫、了解整體患者的心理情況，學會找家人或朋友及時疏導。
健康知識的宣傳需要護理工作人員在護理時及時給與患者和家屬，醫院呼吸系統門診可以有自己的健康宣傳資料，及時發給患者。此外，醫院也可以定期舉行有關知識的教育講座，讓民眾有效預防疾病的發生。
3.2 醫患溝通和諧
每天查房時與病人聊天，測量體溫、肺部情況，痰量等情況，詢問患者一天的身體情況，用藥情況及對藥物療效的感應，及時了解病人的病情，給需要的病人及家屬溝通，告訴他們患者病情，并結合身體動作、去和患者進行情感交流。給聽話孩子以贊許和鼓勵、給老人以希望，給中年人以叮囑。讓他們感覺到溫暖、和真情，而不僅僅是醫院里冰冷的機器、刺鼻的空氣苦澀的藥片。醫患及時、有效的溝通對患者疾病的治療有很大的幫助，護士可以在這以環節中發揮重要作用。
3.3 藥物、飲食、睡眠調理
藥物治療是對患者疾病初期治療不可缺少的部分，及時給藥能控制病情的進一步惡化，緩解患者的疼痛，在一定程度上，也能給患者心理安慰。護理人員在給患者進行藥物治療時，一定要根據患者的年齡、體質、過敏反應等癥狀、病情康復情況等多方因素，適當調整藥物和藥物劑量，以達到最好的治療效果。
護理人員要掌握藥物的藥性及不良反應的表現癥狀，進行藥物注射時，全面了解患者的過敏史、用藥史，注射易過敏的藥物后要注意藥物療效、病人對藥物的反應、藥物副作用，掌握及時的搶救方法，提高藥物的安全性、準確性、療效性。同時保持規律的作息時間、保證足夠的睡眠、避免劇烈運動、注意飲食營養搭配、多食用高蛋白食品、適量食用水果、不挑食，不偏食，適當進粗纖維 素食物、保持大便通暢等，對呼吸內科疾病的治療也有重要作用。
4 結語
呼吸系統免疫力低下的人群對環境比較敏感，易感程度強，受環境改變，心理情緒影響較大，因此，它們的工作、生活等常會被疾病困擾，長期會造成病人抑郁、焦慮等，不好的情緒又會影響病人的康復，進而造成惡性循環。護士對呼吸內科的患者進行臨床護理時，要全面、客觀分析問題，掌握病人病情動態，藥物護理與心理護理相結合，在掌握呼吸系統的常規護理方法時，應注意與患者交流溝通，讓患者保持一個良好的心理狀態，這樣，既有利于醫患工作的展開，又有利于病人身體的康復。結合患者自身生理、心理、文化、精神、環境需求，做到治病先治心，讓患者放下思想包袱，確保護理工作順利進行。
參考文獻
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呼吸系統疾病的藥物治療范文3
[關鍵詞] 兒童；疾病譜
[中圖分類號] R195.4 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）15-0130-02
隨著三峽工程建設、三峽水庫蓄水，秭歸縣位居壩上庫首，氣候、環境也發生了很大改變。本文通過對我院18年來兒科住院患兒疾病譜進行回顧性統計分析，了解我縣兒童疾病譜的構成及變化，從而為該地區的兒童疾病預防和保健工作提供參考依據。
1 資料與方法
1.1 資料資源
資料來源于本院信息科，對象為我院兒內科1993～2010年14周歲以內全部住院患兒。
1.2 方法
疾病診斷參考《諸福棠實用兒科學》，疾病分類按照ICD-10國際疾病分類標準進行分類，以出院第一診斷進行統計分析。
2 結果
2.1 年齡構成
1993～2010年共出院患兒23 124例，其中男13 026例，女10 098例，男∶女約為1.3∶1。年齡構成。
2.2 疾病構成、疾病年度分布情況
見表2、表3。前四位的病種為呼吸系統疾病、消化系統疾病、新生兒疾病、傳染性疾病。呼吸系統疾病在1993～1998年占住院患兒總例數的54.67%，1999～2004年為68.41%，2005～2010年為71.51%。呼吸系統疾病其中肺炎所占比例最高，為38.42%，支氣管炎及上呼吸道感染位于2、3位，分別為32.61%、27.15%。消化系統疾病主要是非感染性腹瀉及病毒性腸炎，細菌性腸炎所占比例很少。新生兒疾病主要是圍生期窒息及相關并發癥、黃疸、維生素K缺乏癥為主，其他如營養性疾病、化膿性腦膜炎、風濕熱、急性腎炎、腎病綜合征等疾病已很少見，而兒童中毒及意外傷害性疾病仍時有發生。
2.3 傳染性疾病構成
2.4 死因順位情況
3 討論
本資料顯示，住院患兒呈逐年上升趨勢，特別是近幾年來上升明顯，這主要是人民生活水平不斷提高，健康意識增強，醫療需求也不斷增長，這也得益于新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險的惠民政策。住院患兒中5歲以下兒童占72.66%，5歲以下兒童的發病率約為10歲以上小兒的兩倍，與文獻報道一致[1]，5歲以下兒童仍然是我縣兒童疾病預防的重點人群。
本組資料結果顯示呼吸系統疾病始終占據疾病譜的首位，平均占67.85%，2005～2010年71.51%（9325/13040）。肺炎是疾病譜中第一位疾病，約占住院患兒的26.07%，比國內文獻報道稍高[2]，也是住院兒童死亡的主要疾病。上呼吸道感染、支氣管炎在住院患兒疾病譜中也占據了主導地位[3]。呼吸系統疾病高發的原因主要是自身免疫功能低下，也可能與環境、空氣污染有關，部分家長的生活護理不當、幼兒園人群密集且照管護理不周也是原因之一。呼吸系統疾病是威脅兒童健康的主要疾病之一，應進一步加強兒童保健和健康教育，減少兒童呼吸系統疾病仍然是兒童疾病防治長期而艱巨的任務。
新生兒疾病近年來呈現明顯上升趨勢，2010年已占住院患兒的14.46%，比1993年的6.68%上升了1倍，新生兒疾病以圍生期窒息及相關并發癥、早產兒、各種黃疸為主[4]，其他如維生素K缺乏癥等也較常見，而上世紀90年代常見的硬腫癥已很少見到。也正是由于對圍生期窒息及黃疸等的早期干預治療，由這類疾病所導致的腦癱、智力障礙等殘疾兒童近些年也明顯減少。
兒童結核、流行性腦脊膜炎（流腦）、流行性乙型腦炎（乙腦）、麻疹、細菌性痢疾的發病率在逐年下降，風疹、水痘、流行性腮腺炎仍常年散發，而近幾年來手足口病發病率明顯上升，幾乎占住院患兒傳染病的90%以上。這與衛生防疫工作的努力及國家計劃免疫政策的大力推廣有關，但水痘、流行性腮腺炎等傳染病仍在幼兒園、學校內流行，且新的傳染病如手足口病等正成為主要流行的病種。傳染性疾病在疾病構成中位居前列，與文獻報道一致[5]，所以傳染性疾病依然是威脅兒童健康的主要疾病之一。
住院患兒死因順位也發生了一定變化。2005～2010年，死因順位分別為新生兒疾病、呼吸系統疾病、中毒與意外傷害。加強新生兒疾病預防、提高新生兒疾病救治能力仍是我縣降低嬰兒死亡率的工作重點。中毒及意外傷害性疾病呈明顯上升趨勢，以藥物、農藥、有毒植物中毒及溺水等為主。一方面是由于部分家長（主要為老人）缺乏對藥物治療的正確認識，認為服藥劑量越大效果越好，從而導致給孩子服藥過量中毒，另一方面可能為農村近年來外出務工的增加，缺乏父母的監管，老人又缺乏安全意識，各種藥物隨處放置，孩子自己玩耍而無人照看，使得兒童藥物、農藥、有毒植物中毒及溺水等意外傷害性疾病增加。這是家庭、學校和社會的共同責任，應加強對藥物、農藥的管理，加強對兒童的安全教育，加強對兒童的監護，減少中毒及意外傷害的發生。
隨著人民生活水平的提高、衛生條件的改善、健康意識的增強，兒童常見的營養性疾病如佝僂病、營養性貧血等已少見，且病情都比較輕，只需門診治療，住院患兒中已很難見到，消化道細菌感染性疾病也已明顯減少[6，7]，而病毒性腸炎如秋季腹瀉仍是消化系統的主要疾病。
綜上所述，18年間我縣兒童疾病譜發生了變化，研究兒科疾病譜，有助于臨床醫生了解兒科疾病的變化規律，常見病的防治仍然是兒科工作的重點，部分疾病增長較快應引起兒科工作者的高度重視，也希望借此分析能指導臨床治療及預防保健工作，為兒童疾病醫療研究方向提供科學依據。
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呼吸系統疾病的藥物治療范文4
入院后胸片檢查：雙肺紋理增粗，無明顯斑片狀改變；肺功能檢查：小氣道阻力增加；24 小時食管PH值監測：明顯的食管胃酸反流，以夜間反流明顯增加。給予抗酸、抗反流治療，同時抗感染、抗過敏治療，哮喘很快緩解，繼續治療并觀察半年，未再復發。
所以，兒童反復咳喘，未必就是呼吸系統疾病，還有可能是消化系統疾病。
胃食管反流病
胃食管反流（GER）是指胃內容物，包括從十二指腸反流入胃的膽鹽和胰液等反流入食管，甚至口咽部，是一種生理現象，但當反流頻率和持續時間增加到一定程度，達到病理狀態和 / 或給機體帶來不適時稱胃食管反流?。℅ERD）。
由于下食管括約?。↙ES）的功能發育不成熟，GER 在嬰兒期非常常見。隨著直立時間增多和固體食物的添加，到 2 歲時 60% 患兒的癥狀可自行緩解，部分患兒癥狀可持續到 4 歲以后，甚至青少年和成年期 [1]。大多數 GER 為生理性，可無癥狀；而病理性 GER 可引起一系列食管內、外癥狀和 / 或并發癥，嚴重影響患兒生長發育和生活質量，甚至危及生命。GER 主要并發癥為反流性食管炎（RE）、食管狹窄和 Barrett 食管，而 Barrett 食管是食管腺癌的癌前病變。
易誤診的原因
兒童 GERD 臨床表現復雜多樣，嘔奶在嬰幼兒時期極為普遍，除外少數患兒伴有消瘦、營養不良等消化癥狀，絕大多數患兒的臨床表現是消化道之外的癥狀，如患兒出現慢性咳嗽、哮喘、反復肺炎、呼吸暫停等呼吸系統疾病。
由于兒童對疾病癥狀表述不清，加上小兒呼吸道感染發病率相對較高，特別當伴有咳嗽、喘息時，往往首先考慮到呼吸道炎癥性改變，故而容易被誤診為呼吸道感染或過敏。
本文的病例誤診為消化道外的疾病而進行治療。這種反流的發生，不一定是大量、噴射狀的嘔吐，多表現為溢奶，輕度的┰輳不安靜，睡眠欠佳，或是體重增加不理想。
GER 常與呼吸道疾病并存，互為因果，相互影響，并形成惡性循環：
主要是因為呼吸道疾病特別是重癥時，高碳酸血癥使胃壁細胞碳酸苷酶活性增加，導致胃酸分泌過多，從而能反饋性地抑制胃泌素釋放，使 LES 壓力下降；
同時低氧血癥與高碳酸血癥可導致食管長時間黏膜缺氧，食管壁血管收縮，食管黏膜抵抗力降低，造成糜爛和潰瘍，促進了反流的發生和發展。
呼吸系統疾病的癥狀，如咳嗽、哮喘等可引起腹內壓升高、胸內壓下降，導致食道下括約肌壓力下降，進而出現 LES 松弛并發生反流。
治療哮喘、咳嗽及支氣管擴張藥物可能也會促進胃食管反流，如茶堿能增加胃酸分泌，降低食管下段括約肌張力。β2 腎上腺素能受體激動劑能松弛全身平滑肌張力，有潛在促進胃食管反流的作用，進入食管的反流物可直接（吸入）或間接（神經反射）引發呼吸系統疾病，形成惡性循環 [2]。
GER 引起的耳鼻咽喉科和口腔科的癥狀在臨床也比較常見，常常被誤診為慢性咽炎、過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性喉炎、特發性肺纖維化及復發性中耳炎等。其作用機制均為長期、反復的酸反流引起的局部慢性炎癥改變。據報道，在經過抗反流治療后，GER 伴發的上呼吸道和耳鼻咽喉癥狀可得到緩解 [3]。
診斷
因此，以下幾種情況下應該高度懷疑 GER 的存在：
餐后出現或加重咳喘的兒童，患兒多有喂養困難；
改變后出現或者加重的兒童；
反復出現夜間咳喘或加重的兒童；
難治性或激素依賴性的哮喘兒童。
小兒 GERD 的診斷缺乏特異性，因此，凡臨床發現不明原因的反復嘔吐，咽下困難，反復發作的呼吸道感染，難治性哮喘，生長發育遲緩，營養不良，貧血，反復出現窒息，呼吸暫停等癥狀時都應考慮到 GER 的可能。
在有臨床癥狀的基礎上，采取食管鋇餐造影檢查，食管吞鋇造影檢查盡管存在陽性率不高、重復性和特異性不足的缺陷，但此技術簡單易行，可了解食管形態、鋇劑的反流，對食管與胃連接部組織結構做出判斷，并能觀察到食管裂孔疝等先天性疾患，及食管黏膜的病變 [4]。食管 PH 值動態測定，食管動力功能檢查及食管內鏡檢查，盡管可以提高確診率，但不易被兒童接受。
小兒 GERD 的診斷應根據以下原則：
1. 具有 GERD 的臨床表現。
2. 24 h 食管 PH 值和（或）膽紅素值監測陽性。
3. 胃鏡下食管黏膜無損傷診斷為非糜爛性胃食管反流病，有損傷診斷為反流性食管炎。
治療
治療小兒 GERD 是一個較長期的過程，緩解癥狀、改善生活質量、防治并發癥是主要治療目的，應采取個性化治療方案，包括改變生活方式、藥物治療以及抗反流手術治療 [5]：
1. 治療：將床頭抬高 15°～30°，嬰兒采用仰臥位，年長兒左側臥位。
2. 飲食治療：適當增加飲食的稠厚度，少量多餐，低脂、低糖飲食，避免過飽或睡前飲食。肥胖患兒應控制體重。
3. 藥物治療：使用藥物治療時應注意藥物適用年齡及不良反應。
（1）抑制胃酸分泌劑：治療周期為 8～12 周，推薦降階方案，先用質子泵抑制劑（PPI）1.0 mg/（kg.d）4 周，有效者減量至 0.5 mg/（kg.d）或用組胺受體阻滯劑（H2RA）維持 4～8 周，必要時可延長至 6 個月以上。無效者可適當增加 PPI 劑量或延長用藥時間，或改用其他 PPI。
①PPI：奧美拉唑，0. 5～1. 0 mg/（kg.d），早餐前半小時頓服；
②H2RA：雷尼替丁 4～6 mg/（kg .d）（每天最大劑量 300 mg）；西咪替丁 10～30 mg/（kg.d）（每天最大劑量 800 mg，嬰幼兒期單次劑量不超過 300 mg）；法莫替丁 0.6～0.8 mg/（kg.d）（每天最大劑量 40 mg），分 2 次，q12 h 或睡前 1 次服用。
（2）促動力劑：周期 4 周。多潘立酮，每次 0.2～0. 3 mg/kg，每天 3 次，飯前 15～30 分鐘服用。
（3）黏膜保護劑：周期 4～8 周?？蛇x用硫糖鋁、蒙脫石散劑等。
4. 手術治療適應證：
（1）反流癥狀嚴重，并發食管狹窄、潰瘍、出血，或嚴重影響生長發育；
（2）有解剖異常，如食管裂孔疝伴反復嘔吐、上消化道出血；
（3）與反流有關的呼吸道疾病反復發作，如吸人性肺炎、難治性哮喘，甚至窒息。
參考文獻
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呼吸系統疾病的藥物治療范文5
關鍵詞：阿奇霉素；COPD；肺功能
慢性阻塞性肺疾病容易因細菌或病毒感染引起的疾病急性加重期（AECOPD），反復發作導致患者肺功能急劇下降，引發患者的全身性反應，對患者的身心健康的危害，成為慢性阻塞性肺疾病患者死亡的重要因素[1]。因此，通過對阿奇霉素藥理作用的分析，對治療結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇慢性阻塞性肺疾病患者120例，均符合下列條件：患者年齡>40歲，穩定期COPD的癥狀和第1s用力呼氣容積（FEV1）預期值為30%～70%；不包括哮喘和靜息心率>100次/min最小的患者，患者或其他呼吸系統疾??；120例無阿奇霉素過敏現象的患者，無聽力障礙，配合治療，患者選擇中醫診斷COPD將呼吸系統疾病科學分會慢性阻塞性肺疾病組發展為慢性阻塞性肺疾病的診斷和治療指南?；颊吣挲g（68±5.6）歲，其中男性42例，女性78例，隨機分為2組。治療組60例，男37例，女23例，平均年齡68.3歲，常規治療基礎上口服阿奇霉素分散片250mg/d；對照組60例，男41例，女19例，平均年齡68.1歲；給予常規藥物治療。兩組治療6個月，兩組患者年齡、性別構成比、病程、吸煙史、肺功能（FEV1占預計值%，FEV1/FVC）無統計學差異（P>0.05）。
1.2治療方法 治療組和對照組給予吸入沙美特羅替卡松溴，常規治療?？诜⑵婷顾胤稚⑵?50 mg/d實驗組，6個月的治療結束時觀察藥物反應的變化，比較兩組主要指標之間的關系，也分別比較兩組患者對COPD患者急性加重期。癥狀加重患者48h內治療。
1.3觀測指標 觀察并記錄兩組治療情況。在主要指標變化的比較，主要指標包括肺功能、血清C反應蛋白（CRP）、白細胞介質8（IL-8），與鼻咽部定植菌進行檢測，分別在兩組藥物不良反應癥狀的患者。
1.4 統計學處理 所有數據資料采用SPSS 16.0統計軟件進行分析，數據以均數±標準差（x±s）表示；計數資料比較采用？字2檢驗，P
2結果
治療結束后，對2組患者進行比較，沒有慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）患者68例，治療組49例，對照組27例，患者癥狀明顯少于對照組，P
3討論
通過對2組患者的治療效果比較，表明在常規治療的基礎上，以每日口服小劑量阿奇霉素為預防慢性阻塞性肺疾病急性加重期效果良好。可以看出，在低劑量阿奇霉素口服每日減少AECOPD和咽部明顯優于常規治療，但改善肺功能和血清C-反應蛋白（CRP）和常規治療無統計學意義。慢性阻塞性肺疾病是一種疾病，是緩慢的阻塞性肺疾病患者死亡的重要因素分析。慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要原因是上呼吸道感染和支氣管細菌感染導致加重患者及其特點是氣道、肺實質伴慢性炎癥和氣道阻塞，并遵循缺氧引起的異常全身炎癥狀態的惡化。因為C反應蛋白（CRP）是急性感染的敏感指標，誘導促炎細胞因子和趨化因子的表達，粘附分子的上調反過來促進肺部炎癥[2]。通過以上方法，在一定程度上可以減少40%的COPD患者急性加重的可能，由于呼吸道細菌和病毒感染是慢性阻塞性肺疾病急性加重期的主要致病因素，因此疫苗是預防細菌感染的最有效手段，但目前的疫苗在臨床治療尚未廣泛推廣。紅霉素能有效降低慢性阻塞性肺疾病急性加重期的頻率，而實驗組用阿奇霉素口服250mg/d，比較療效。結果顯示，慢性阻塞性肺疾病的緩解時間長于對照組，阿奇霉素藥理作用明顯優于普通藥物治療。通過比較治療組和對照組之間的差異，血清CRP、IL-8水平無統計學意義，可見大環內酯類藥物對慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的預防和治療效果的非抗菌作用的表達，具有潛在的抗炎和免疫調節作用。從慢性阻塞性肺疾病急性加重期，慢性下呼吸道細菌定植是慢性阻塞性肺疾病進展的重要促進因素。治療組每日給予250mg劑量的阿奇霉素，可有效增加患者體內細胞的蓄積，每日提供一定量的直接抗菌活性，減少潛在的細菌性病原體在鼻咽部定植。因此，阿奇霉素的藥理作用是抑制細菌感染有效，減少患者的鼻咽部細菌定植，并具有抗感染的直接和間接的影響，增強肺部和呼吸系統的防御能力，并預防COPD加重，給患者的身心健康嚴重受損?？傊ㄟ^對120例慢性阻塞性肺疾病患者治療的比較。結果表明，阿奇霉素具有良好的防病毒和細菌感染可以有效減少患者的鼻咽部細菌定植，減少慢性阻塞性肺疾病的惡化，延長緩解期慢性阻塞性肺疾病，改善肺功能，提高患者的生活質量，在慢性阻塞性肺疾病急性加重的預防有很好的（AECOPD）的療效，在治療過程中未發現藥物不良反應導致的聽力損失。因此，在臨床推廣使用阿奇霉素時，可有效預防慢性阻塞性肺疾病急性加重期，尋求新的治療方法，減輕患者的疼痛，提高其生活質量。
參考文獻：
呼吸系統疾病的藥物治療范文6
在新型醫學生物工程技術和方法不斷產生、新的醫學觀念與研究模式不斷涌現的今天，王辰認為呼吸學界在敏銳、積極地運用新辦法、接受新觀念、實踐新模式等方面仍顯遲鈍，學科發展仍顯薄弱，研究欠活躍，以致在新形式下與其他先進學科的差距似有進一步擴大之勢。
據悉，呼吸系統疾病是我國的常見、重大疾病，其發病率、死亡率長期居我國城鄉居民各系統疾病發病率、死亡率之首，疾病負擔巨大，已成為國家極為突出的公共衛生與醫療保健問題。另外，由于吸煙、空氣污染、人口老齡化、新病原與耐藥病原等因素的影響，未來我國呼吸疾病發病形式將更加嚴峻。然而，現階段我國呼吸疾病防治與研究體系建設嚴重滯后，難于應對日趨嚴重的發病趨勢，整體防治能力亟須加強。這一嚴峻形勢賦予了我國呼吸學界重大的歷史使命，也為呼吸學科發展提供了極其寶貴的機遇。
建多學科交融體系
在呼吸學科的建設和發展中，王辰認為，呼吸學科的發展方略應構建多學科交融的立體架構的學科體系，合縱連橫。“多學科交融領域的‘游戲規則’是哪個學科能夠以更積極的姿態與作為投入其中，更多地承擔起發展該領域的責任與使命，哪個學科就會更多地‘主宰’該領域的業務與發展?！蓖醭秸f道。因此呼吸學科需努力體現自身優點與優勢，倍加重視與其他學科有廣泛交叉的領域，承擔建設與發展交叉領域的主導責任和使命，努力深化研究，提高預防與診療水平。
首先，呼吸病學與危重癥醫學（PCCM）有機結合、捆綁式發展才符合呼吸學科的良性發展，才能培養更專業的人才。而人員隊伍建設是內科ICU建設的關鍵之所在，應切實推動PCCM專科醫師規范化培訓制度的建立。2013年，上海市已開展PCCM專科醫師培訓，作為全國第一批PCCM培訓單位之一的上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院，院長翟介明認為，PCCM?？漆t師規范化培訓通過推動呼吸病學與危重癥學科的發展，形成專科醫師培訓的骨干教師隊伍，從而培養具有呼吸病學與危重癥專業素養的青年醫生，形成全國呼吸危重癥?？婆囵B體系，最終實現呼吸與危重癥學科發展和專業人才的培育。
其次，提高肺癌早診率也是呼吸學科努力的方向之一。四川大學華西醫院院長李為民認為，找到更理想的肺癌早篩方法，讓更多患者在疾病早期診斷，是提高肺癌治療的希望所在，相關研究值得更多醫務工作者投身其中。此外，為避免呼吸系統疾病防治成為影響“桶中”生命之水積聚的“短板”，“我國呼吸學科被動、消極的文化必須要改善。我國呼吸學界應當清醒認識自身承擔的重大任務使命，以呼吸學科發展帶動呼吸系統疾病防治。”王辰如是說。
學科防治需攜手基層
面對如此龐大的患病人群，僅依靠三甲醫院之力無法有效防治全國慢性呼吸疾病。需攜手基層醫生來共同完成?！拔覈芏嗌鐓^醫生連慢阻肺這樣基礎的呼吸系統疾病都搞不清楚?！蓖醭秸f道。北京大學第一醫院全科醫學教研室主任遲春花同樣也這樣認為，她反饋我國基層呼吸疾病防治體系與能力建設現狀堪憂。
而在歐美發達國家，英國國家衛生服務體系（NHS）已建立近70年，目前用于醫療支出的費用占GDP的9.4%，其突出的特點是具有一個面向全面、看病免費的初級衛生體系，即全科診所。全科診所只用20%的總醫療資源，卻提供了超過80%的總診療人次的服務，日均住院成本足夠全科診所為一個患者服務一年。全科醫生的職責包括解決輕癥、自限性疾病、慢性病管理等，還為患者提供基本醫療相關的預防手段，以及與綜合醫院進行合理轉診。從英國對基層醫療考核的項目來看，哮喘、慢阻肺等均占比重很大。
相對而言，我國呼吸疾病防控方面，未得到足夠重視。首先在衛生層面上，國家基本公共衛生服務項目里沒有涵蓋呼吸疾?。粐衣【C合防控示范區里沒有將呼吸疾病納入管理；國家慢病綜合防治示范區考核標準里沒有呼吸疾病的內容。其次在基本用藥和醫保層面上，缺乏呼吸疾病常用藥物。常用藥物中沒有支氣管擴張劑、吸入或霧化吸入等慢性呼吸系統疾病患者必不可少的藥物。呼吸疾病未列入門診慢病。再次從基層醫生診療層面上來看，基層醫生知識觀念陳舊。我國10省市農村基層慢阻肺診治現狀調查顯示，門診及住院患者常用檢查中沒有肺功能檢查，疾病早期診斷不足、誤診和漏診率高。同時，公眾對常見呼吸疾病認知不足，疾病知曉率低。
所幸，中國已開始高度重視慢性呼吸疾病，已將慢阻肺首次納入國家慢病監測體系，同時被寫進國家慢病防治工作規劃中。提升基層醫生呼吸疾病診治能力，指導基層醫生搭建呼吸疾病診療體系將是今后非常重要的工作。
呼吸門診綜合治療室
對于呼吸門診綜合治療室，國外已有多年豐富經驗。以瑞典為例，在20世紀90年代初瑞典發現許多慢阻肺和哮喘患者控制不佳，原因不是醫生沒有診斷，也不是醫生沒有恰當的藥物治療，而是沒有人對患者進行有效的疾病管理。隨后瑞典設立了慢阻肺和哮喘門診，由專職護士負責，主要任務是對患者進行肺功能篩查和監測、控煙知識宣教、患者自我管理的培訓等。衛生經濟學評價顯示，將有慢阻肺、哮喘門診和未開設門診的地區進行比較，前者總的醫療花費為3萬多瑞典克朗，后者則需要5萬多瑞典克朗。在醫療資源使用方面，包括患者住院次數、住院時間、急診就診次數、非計劃門診就診次數等均有明顯差異。
