前言：中文期刊網精心挑選了醫院耗材精細化管理范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫院耗材精細化管理范文1
〔關鍵詞〕高值耗材；精細化管理建設；射頻識別技術；數據分析；成本控制
近年來，隨著我國醫改政策的相繼出臺，醫保支付范圍進一步收緊，表現為醫?；鸪杀究刂频娘L險轉移。在此背景下，醫院在收入為定數的前提下，為追求利益最大化，降低診療成本，須促進醫用耗材管理向規范化、合理化發展，以化解醫院中治療需求與醫療資源投入的矛盾[1]。醫用高值耗材品種繁多，風險管控要求較嚴，且在手術治療中，高值耗材的支出在總治療費用中占比較高，因此，加強醫院高值耗材的精細化管理勢在必行[2]。
1醫院高值耗材管理中存在的問題
1.1系統信息流轉不及時
醫用高值耗材須于耗材管理部門指定地點驗收合格后方可投入臨床科室使用。當與醫院業務相關的資質證明（供應商提供）如產品及注冊證信息、廠商授權等證件到期需更換時，系統信息不能及時流轉，造成高值耗材的實物信息與系統信息不一致，驗收人員需聯系采購人員核實情況后才能準許合格驗收，造成耗材管理效率低下，臨床科室滿意度降低。
1.2管理流程不完善
醫用高值耗材大部分是?？坪牟?，在器材科驗收后由臨床科室人員自行管理。因臨床科室耗材管理人員業務繁忙、耗材管理經驗不足等，科室耗材管理中易出現短缺和積壓現象。當耗材短缺時，往往需通知供應商臨時備貨，采用先使用后驗收等不遵循高值耗材管理流程的方式；當耗材積壓時，往往會造成耗材過期未用等情形，這增加了高值耗材的使用風險和科室成本。1.3存在溢庫的現象醫用耗材溢庫是指計費的醫用耗材（患者使用）數量超過該醫用耗材的出庫數量[3]。醫院高值耗材在財務上實現“零庫存”是通過先使用再于每月固定時間進行結算的方式實現的，這種跨時間區域的“以用帶領”結算模式，不能及時彌補由于產品降價、信息不能實時更新等一系列原因造成的科室收支不平，科室溢庫現象頻繁發生。
1.4供應商對賬存在“盲區”
高值耗材管理在財務上實現的“零庫存”實質是將科室庫存轉移給了供應商[4]。由于高值耗材在臨床科室備貨的獨特性和供應商業務員輪換頻繁，在進行產品盤庫時需臨床醫務人員的配合，這不僅占用了臨床醫務人員的工作時間，而且導致對賬效率不高。
2醫院醫用高值耗材的精細化管理建設
2.1醫用高值耗材管理系統建設
我院的醫用高值耗材管理系統主要包括醫商云系統和同濟醫院云HIS平臺材料工作站。醫商云系統基于B/S架構、私有云部署，為供應商搭建一個外網信息協作平臺，圍繞供應商資質上傳、產品信息更新、采購業務流程協作、質量管理等業務展開，有利于實現供應商相關服務信息線上數據實時流轉，打破供應商與醫院耗材管理部門和使用科室之間的信息孤島，提高耗材管理效率。同濟醫院云HIS平臺材料工作站是全面升級的醫用耗材管理新系統，利用醫用耗材原廠包裝上的主次條碼和產品信息生成二維碼標簽對醫用耗材進行全生命周期溯源管理，橫向對接供應商系統、消毒供應室系統、手術室系統等，消除信息差，實現醫用耗材使用即計費及耗材入院至結賬的全流程監管[5]。
2.2基于射頻識別技術的二級庫房管理建設
射頻識別技術是一種非接觸式自動識別技術，通過射頻信號自動識別目標對象并獲取相關數據[6]。基于射頻技術建設的器材科二級庫房硬件設施主要包括通道門、掃描臺、手持機、電腦數據處理系統。通道門、掃描臺、手持機是射頻識別技術的閱讀器，負責電子標簽與系統數據庫之間的雙向通信，電腦數據處理系統將閱讀器讀取的數據進行分析處理。醫用耗材管理人員通過指紋/刷卡方式進入庫房后，只需將已粘貼識別標簽的醫用耗材通過閱讀器（掃描臺/手持機），系統則會自動生成醫用耗材出庫單，通道門內置的“核驗終端管理系統”可對移出醫用耗材進行復核，降低耗材入出庫出錯率。耗材管理系統會自動甄選庫房內的耗材信息，對3個月內的近效期耗材設置預警提醒，這不僅能夠避免人為因素造成的耗材成本增加，而且可保證耗材使用的安全性。根據耗材的消耗速度和供應速度，耗材管理系統會自動生成采購計劃，確保庫房內耗材的庫存量保持在一定范圍，有利于降低科室成本，提高醫用耗材的流動性。
2.3結賬系統信息化管理建設
于每月固定日期根據科室計費匯總情況進行結算，中心庫房采購人員在醫院云HIS平臺上打印入庫匯總單，并將結算信息及庫存清單推送至醫商云，通知供應商開具發票并核對庫存。供應商線上填寫發票信息并提交至系統后，即可將打印出的入庫匯總單交由科室相關人員簽字，簽字后和發票一起交由中心庫房采購人員進行核對。供應商可在線實時查詢結算過程，避免出現結賬失敗、發票丟失等問題。
3基于醫用高值耗材分類的管理流程建設
根據使用特性不同，醫用高值耗材大致可分為3類：（1）手術室醫用耗材，此類耗材入庫后存放在器材科二級庫房；（2）手術跟臺耗材，此類耗材由供應商自主備貨，器材科驗收后入科室虛擬庫房；（3）科室備貨耗材，此類耗材是科室專用耗材，器材科驗收后入庫科室二級庫。
3.1手術室耗材管理流程
（1）由器材科醫用耗材管理員與手術室醫用耗材管理人員商議耗材庫存量的上下限值，當手術室醫用耗材庫存量降低至設置范圍以下時，同濟醫院云HIS平臺材料工作站會立即申報領物計劃，手術室耗材管理人員每日固定時間將手術室需要補充的領物清單推送至器材科二級庫房管理人員。（2）二級庫房管理人員將請領計劃中的醫用耗材從貨柜中取出通過掃描臺，數據處理系統自動生成出庫單。（3）手術室收到配送的醫用耗材后在系統上點擊確認，醫用耗材入庫手術室庫房，巡回護士手持終端掃描耗材上的二維碼實時計費。（4）當器材科二級庫中醫用耗材庫存量降低至下限值時，系統平臺會自動生成采購計劃，庫房管理人員審核后推送至供應商系統通知供應商送貨。（5）供應商在PC端或微信端收到采購計劃后按照器材科要求將產品對應的信息錄入系統后生成耗材入庫單，并在耗材上粘貼對應標簽，將粘貼標簽的耗材和入庫單送往庫房指定地點驗收；若供應商因特殊情況未能及時送貨，則需在醫商云平臺填寫理由，二級庫根據系統反饋信息及時與手術室溝通。（6）器材科驗收人員仔細核對產品名稱、規格型號、生產批號、生產日期、失效期、數量、注冊證、產品序列號等產品信息，全部信息一致方可通過驗收。（7）手機微信端掃描送貨單上二維碼進行醫用耗材批量入庫，入庫的耗材分類放置在貨柜上；若驗收不合格，則立即拒收退還供應商。
3.2手術跟臺耗材管理流程
（1）供應商自主選擇醫用耗材日常進行手術備貨，將產品信息錄入醫商云系統平臺后打印跟臺備貨單到二級庫房指定地點進行驗收。（2）器材科驗收人員仔細核對產品名稱、規格型號、生產批號、生產日期、失效期、數量、注冊證、產品序列號等，全部信息一致方可通過驗收；驗收合格后管理人員掃描備貨單上二維碼，耗材完成預入庫。（3）主刀醫師在醫院云HIS平臺上申報手術訂單，經二級庫房管理員審核后將手術訂單推送至醫商云平臺通知供應商，供應商根據手術訂單打印耗材（已驗收）送貨單，對于需要消毒滅菌的產品，應將其連同送貨單一起送至消毒供應室，消毒供應室工作人員通過PC端或手機微信端掃描二維碼，完成滅菌消毒后可將耗材送到手術室。（4）耗材使用后，手術間巡回護士掃描送貨單上二維碼勾選已使用的醫用耗材，主刀醫師和科室記賬護士在系統平臺上確認后，此次跟臺流程結束。
3.3科室備貨耗材管理流程
（1）器材科醫用耗材管理員與使用科室醫用耗材管理人員商議醫用耗材庫存量的上下限值，當使用科室醫用耗材庫存量降低到設置范圍以下時，同濟醫院云HIS平臺材料工作站立即生成采購計劃并發送至器材科二級庫房審核，審核完成后系統推送訂單至醫商云通知各供應商送貨。（2）供應商在微信端收到采購計劃后按照器材科要求將產品對應的信息錄入系統后生成二維碼驗收單并在耗材上粘貼對應標簽，將粘貼標簽的耗材和驗收單送往庫房指定地點驗收。若供應商因特殊情況未能及時送貨，則需在醫商云平臺填寫理由，臨床使用科室根據系統反饋信息及時調整安排。（3）器材科驗收人員仔細核對產品名稱、規格型號、生產批號、生產日期、失效期、數量、注冊證、產品序列號等產品信息，全部信息一致方可通過驗收，驗收不合格立即拒收退還供應商。（4）驗收合格后即可將耗材送到使用科室，使用科室相關人員掃描送貨單二維碼后，耗材入庫科室庫房。使用科室手持終端掃描產品上的二維碼標簽進行科室計費。
4基于數據分析的高值耗材監管
4.1耗材使用預警
為避免臨床醫務人員過度使用醫用高值耗材，我院根據2017年1—12月手術室部分輔助耗材（止血類、防粘連類、敷料類，共計50種）的使用費用進行了數據統計，將所有止血類、防粘連類、敷料類耗材的月度用量限制在一定范圍。從耗材領用源頭對其成本進行事前控制，當某種高值耗材用量超出預設值時系統將停止耗材的出庫，主刀醫師若急需使用此限量耗材，則可在系統上填寫申領并提交至科室主任或相關領導，獲準批后二級庫房管理員才可發放高值耗材。每月、每季度、每年均對所有耗材使用情況進行數據分析，對于使用量激增的耗材，采取PDCA管理方式進行調控，對月均使用收費金額排名靠前的耗材進行科室使用費用監控[7]。
4.2供應商評價系統
供應商的評價機制是耗材供應體系的重要組成部分[8]。為保障臨床需求、提高臨床滿意度，構筑以證據為基礎、定性定量分析供應商的評價標準，打造供應商遴選評價和供應鏈服務評價雙向制約的評價體系[9]。從供應商信用綜合評定和供貨能力兩方面建立供應商評價機制，制定4個一級指標，分別為自身條件、服務、產品和其他，每個維度上又可進行細分，給出相應的評價方法[10]。
4.3不良事件預警上傳
針對臨床科室醫用耗材的不良事件，醫務人員可及時上傳至醫院云HIS平臺工作站，由器材科相關人員組織上報并公示。根據發生不良事件的高值耗材，自主采集數據并與在用目錄、院內庫存、歷史使用記錄進行比對，將該批次的醫用耗材及時從臨床科室召回，在云HIS材料工作站公告中給出不良事件風險預警。系統主動通知供應商協助處理，確保醫院使用耗材的質量安全。
4.4高值耗材報表管理
高值耗材報表主要分為兩部分：（1）圍繞耗材一物一碼全流程監管的使用記錄，可明確檢索貼有唯一二維碼標識的該耗材在具體時間流轉至哪一環節；（2）針對耗材使用記錄的分析報表，包括科室耗材用量和限量耗材用量月度環比、同期對比等，主要目的是管控科室對高值耗材的使用量。
5小結
醫院耗材精細化管理范文2
關鍵詞：醫院；財務管理；精細化
財務管理決定著醫院經濟發展的走向。醫療市場的新形勢下，傳統的會計管理模式逐漸暴露出了種種弊端，而醫院內、外所施加的壓力也越來越大，生存和發展的資金基本源于自身的積累，向管理要效益成為醫院必然的要求。應運而生的財務精細化管理模式，對于解決現今醫院財務工作中所存在的問題有著積極意義，加強醫院的內部經營管理，醫院財務管理精細化工作必須提上重要日程[1]。
1.財務管理精細化的內涵
財務管理精細化的內涵實質上是一種現代的管理學概念。精細化是一種理念，是一種意識，更是一種高質的管理方法與手段。財務管理精細化又可稱為財務管理精益化，該理論源于20 世紀 90 年代初在西方發達國家所盛行的一種管理理念。本質上來說，財務管理精細化由傳統的財務管理基礎上發展而來，只不過對“精益”更為強調而已。其所謂的“精”體現在質量上，追求所有工作都應完成得盡善盡美并精益求精；而“益”則主要體現在成本和效益上，爭取收益最大化是其關鍵點[2]。更具體地說，所謂財務管理精細化，是指對財務管理的每一項具體的業務、每個一個崗位，都需要建立起一套相應的業務規范和工作流程，將財務的管理觸角延伸到醫院的各個領域，真正實現管理零死角，深挖財務管理活動潛在的效益和價值。
2. 醫院財務管理精細化的必要性
收入來源自籌比例的逐漸提高。優化資源配置、降低醫療成本、提高競爭力、健康持續發展成為現行醫院管理層最關注的問題，這就很好的解釋了醫院財務管理精細化的必要性與可行性。首先，財務管理精細化的實施能夠促進醫院財務管理水平大幅的提高，讓醫院財務工作從記賬核算型轉變為經營管理型，使財務工作從事后的靜態核算轉變為全方位、全過程的動態控制，更促使財務工作的作風從機關型轉變為服務型。其次，醫院財務管理精細化模式能夠非常直接且有效的體現醫院的經營成果，為管理層輸出有效的會計信息，讓決策層以此為憑而做出正確的調整與定位，解決問題、指明道路，為醫院實現經濟效益與社會效益雙豐收。
3. 醫院財務管理精細化的要素
跟企業一樣，醫院經營效益的提高具有 “開源”和“節流”兩個要素，醫院財務管理精細化更是應該緊抓這兩個關鍵點。財務管理的目的是提高醫院的各項效益指標，點滴皆資源，財務管理精細化就是要著眼于“細”，從“細”上挖掘“節支創收”，由“細”而做“精”，從而達到提高醫院經營管理效益的目的。
3.1 財務管理精細化如何“開源 ”
首先，醫療服務價格的管理是關鍵。醫療服務收費項目關系的是醫院收入的來源，其重要性不言而喻，醫院應設立專職物價崗位，職責包括：一是防止“漏收”與“多收”的現象，“漏收”行為將直接導致醫院損失經濟利益，而“多收”行為則違反物價部門規定，醫院的社會形象也將遭受損害，直接影響醫院的經濟效益與社會效益；二是對新增的醫療服務項目申報及時更新，為醫院的自身“創收”注入新鮮血液。其次，充分利用資金的使用效益是要點。醫院的現金凈流量非常充裕，出于對防止國有資產流失的謹慎考慮，新醫院會計制度對利用醫院資金投資及使用有嚴格的限制，確保在不違反政策規定和醫院正常運轉的基本前題下，財務部門可以最大限度地挖掘資金的使用效益，如：利用銀行匯率差調整借貸額度、將短期內不活動的資金轉為定期、銀行票證等金融工具的靈活使用、加強收費管理以降低醫保扣款比率、往來應付款項安排合理的分期付款等等[3]。
3.2 財務管理精細化如何“節流 ”
財務管理精細化另一個關鍵的目標就是降低成本，而成本核算是體現醫院經濟管理水平最有效的一種手段，我們應該擺正醫療成本核算工作重要位置，實行以醫療質量為中心、以科室全成本核算為基礎、以社會效益為準則的管理辦法，控制成本形成和發生過程，分析對比各類醫院成本升降的變動趨勢，發現影響成本的種種因素，采取相應對策，對醫療成本費用進行有效地控制[4]。并從建立和完善醫院內部考核機制入手，將成本核算、業務工作與考核體系的有機結合，探索預算管理與內部成本核算相融之道，推動醫院內部成本核算與考評相結合的激勵機制，最終實現支出管理的精細化。
3.2.1 人員成本管理的精細化
醫院成本支出中的很重要的一項是人力成本，人員是醫院構成的基本要素之一，人員經費作為醫院的一項固定成本支出，對其管理不僅需財務部門嚴格把控，還需要獲得全院各部門的支持與配合。嚴格安排人力成本，控制不合理經費使用，財務部門要注意將醫院所發生的每一筆人力成本業務細化到個人，精確核算到部門，醫院人事部門緊密合作，提供相應的人員考勤資料，各科醫生的出診安排等，做到真實準確核算各個部門的人員成本，及時結算個人的收入數額，確保醫院的績效考核數據的真實性與準確性，避免人為的不合理和不公平。
3.2.2 固定資產成本管理的精細化
固定資產是醫院發展和正常運行的基礎，其特點是金額較大、回收期較長。固定資產成本管理精細化應從購進、使用維護、處置三方面入手。購進的管理，主要是對固定資產投資的預算管理，必需先預算后支出，對大型醫療設備投資的可行性加強分析調研，科學決策，防止重復投資導致的資金的浪費，確保國有資金的安全有效，加強對固定資產投資采購付款環節的管理，充分利用財務杠桿原理，提高資金的使用效益。使用和維護管理，重點是要提高醫院的固定資產使用效率，每年定期對所有固定資產進行盤點，借助信息化手段全面監控資產的使用狀況，將資產的管理職責直接落實到使用部門，管理部門應定期對各類固定資產的使用情況進行分析，提出意見和建議，從而實現固定資產的使用價值。處置的管理，就是要規范固定資產處理流程，資料要完整，報廢及轉售等手續要齊全，相關責任的要追究到部門甚至個人。固定資產財務管理精細化工作具有潛力可挖，使用科室、管理科室、財務科室三方人員，勢必共同協力，謹慎對待購入設備、更新改造等固定資產投資，后續資產維修維護更應嚴格把關，找準固定資產投入產出的平衡點，才能發揮固定資產的最大獲益能力。
3.2.3 衛耗材成本管理的精細化
醫院衛耗材品種多、數量大、流動頻，是醫院運行的物質基礎，屬于變動成本。與固定資產管理相似的是，衛耗材成本管理的關鍵在于加強預算管理，將材料物資的預算細化到具體品種和類別，對科室需求有指導性，防止盲目性采購，醫院對各類材料物資必需進行宏觀總額控制，防止的浪費。對衛耗材的采購、出入庫流程有嚴格控制，包括申請、審批、、詢價、驗收、入庫、出庫、付款、盤點等過程。依托現代化信息平臺，實現對衛耗材全程監控，保證數據流與物資流的一致性和同步性，提高材料物資的管理水平與效率。衛耗材財務管理精細化的另一要素，還包括對其最優庫存的管理。就是在確保醫院能夠正常運行并對突發事件能夠應急處理的前提下，利用科學的方法計算出衛耗材的最優庫存量，降低因衛耗材庫存而占用的醫院資金，從而節約醫院保管成本[5]。
3.2.4藥品成本管理的精細化
藥品成本屬于醫院的變動成本，計入庫存物資管理。隨著醫療技術的提高及病種的變化，藥品的種類也在快速增長，更新換代速度也極快。對醫院藥品會計實施精細化管理，要做到嚴控采購、杜絕浪費、加速周轉。首先要嚴控對藥品的采購，按照國家規范控制藥品采購的方式與渠道、品種和數量，對藥品的采購監督實行低庫存、少損耗、高周轉的原則，杜絕物資的浪費，更要杜絕盜竊貪污行為。嚴控藥品的領用、使用，加強二級庫存的監督管理，明確科室的管理藥品責任人?？刂茙齑媪?，減少保管成本投入，降低購入成本，從而提高資金流動率。
4. 醫院財務管理精細化的條件
4.1 醫院的重視與全員的參與
醫院能夠實現財務管理的精細化，僅靠財務部門無法完成，醫院所有部門的緊密配合非常重要，各部門和職工的職責必須要明確，醫院管理層的加大重視，多方配合。但財務管理工作始終要靠財務人來完成，財務管理精細化就是要在各相關環節建立激勵機制、監督機制，實現一種人本化管理。
4.2 制度的完善與執行的力度
財務管理精細化很重要一個內容就是制度的細化，建立完善的醫院財務制度，是對人、物、行為最好的管理方式之一，也是財務人員工作的準繩。財務管理制度的精細化主要體現在會計核算制度的統一、會計操作制度的規范、財務管理制度的健全上。我院結合《事業單位會計制度》、《新醫院會計制度》等規章制度，規范了如《財務科工作制度》、《財務科人員職責》等2類共78項財務制度，真正將制度細化到每一項業務和工作當中，做到有章可循、有法可依。同時配合內審物價部門制定的《審計制度》、《物價制度》等9項內部制度，進行規范化管理，同時加強內部考核、加大監督力度、利用制約機制充分發揮醫院的內部審計作用。
4.3素質的提高與能力的提升
財務管理精細化對人員的素質與能力提出了更高的要求，端正工作態度，即要有“鴻鵠之志”，更注重“求真務實”，新時代下的財務管理需要的是能夠將本職工作做細做精的全面人才。醫院財務人員應加強業務學習，對財務專業固然要精通，對醫療行業本身也要了解和研究，除此之外，企業發展戰略、金融學、市場營銷、人力資源管理以及現代信息技術等，都要深入了解，融會貫通，知識面博”、“大”、“精”、“深”，以滿足財務管理精細化的需要[6]。
4.4信息化的建設與推進
實現醫院財務管理的精細化，將財務人員從繁瑣的事務工作中解脫出來，信息化建設的推進必需放在首位。我院信息化普及和發展較好，在不同程度上幫助醫院實現診療無紙化、管理現代化、資源共享化、信息傳輸網絡化。醫院信息系統包括：收費結算系統、材料物資管理系統，固定資產管理系統、急診門診輸液無線管理系統、生殖助孕管理系統、財務核算系統等等。信息建設已滲透入醫院的各個角落，作為財務工作者，只有以信息化為基墊，才能為決策層提供真實、準確、充分的數據，以供管理者進行參考，決定正確的發展方向。
5.結語
醫院的精細化管理的目的，是借助精細化的科學手段推進從綜合管理到過程監控的轉變，實質上是實現從質量控制到標準管理的轉變，實現靜態指標持續改變的動態發展，實施精細化管理，必要抓住其根本目標與核心要點，注意充分考慮執行成本，提高效能，為管理活動提供有力精確的信息，同時以信息化的手段輔佐精細化管理，應該說醫院財務精細化管理是不斷推進的過程[7]。
參考文獻
[1]吳娟.試析醫院會計工作的精細化管理[J].行政事業資產與財務，2011，22 （8）：33.
[2]張文智.醫院精細化財務管理探討[J]. 金融經濟，2011，18（14）：123-124.
[3]焦貴榮，黃少瑜. 如何在醫院實施精細化財務管理[J].財經界， 2012，29（6）：189-191.
[4] 鄧榮華.如何建設醫院精細化財務管理[J]. 現代商業， 2013，20（2）：255.
[5]劉志建.關于加強醫院財務工作的精細化管理[J].商場現代化， 2012，29（4）：301.
醫院耗材精細化管理范文3
復雜的醫院資產管理
兩年前，阜外心血管醫院信息中心主任趙在接受記者采訪時就表示，醫用高值耗材（如導管、瓣膜、支架）收入占了該院醫療收入的55%以上，但耗材的利潤不超過5%。也就是說，如果醫院丟失一個耗材或者用了卻沒計費，賣20個耗材也無法彌補損失。為滿足對耗材管理的迫切需求，幾年前，阜外醫院只好自己開發了耗材管理系統。
而山東濱州醫學院附屬醫院的醫療設備價值占醫院固定資產總值的將近50%，其中，萬元以上的醫療設備資產總值已超過3億元。濱州醫院院長王強對資產管理的重要性深有體會。他認為，醫療業務和質量必須抓，但精細化管理同樣重要。他進一步解釋說，跑冒滴漏現象如果不抓，就會形成無底洞。“醫院的管理者要對整個醫院的資產運營狀況進行實時、全過程的管理，只有依靠信息化?！蓖鯊娬f。
可見，能否科學高效地使用、運營和管理醫院的資產，既關系到醫院管理水平和整體運營效率，也關系到醫療服務的質量和患者安全。
然而，醫院資產管理面臨著諸多挑戰：醫院設備資產種類繁多，產品更新速度快；管理分散、職能弱化、管控失據；管理過程不完善、統計歸口不統一；管理制度不健全、資產家底不清等。此外，醫院資產的多樣性也增加了管理的難度，醫院以往只能用資產臺賬等靜態統計資產使用情況，難以就資產運營過程提供服務和幫助。
實施好HRP的前提
一些醫院早就已經認識到EAM的價值，前幾年就有醫院自建了資產管理平臺。值得一提的是，ERP或財務軟件往往都內置了資產管理模塊，那么醫院在應用了財務軟件或ERP后還要專門的資產管理軟件嗎？
關于這一問題，清華大學能源規劃與管理訓練中心執行主任田力解釋說，財務軟件管理的是資產的賬面價值，而資產管理軟件是從實物的角度進行管理，一個是管錢一個是管物。要對資產進行實時、精細的管理，ERP是無法滿足的。
EAM是醫院實施好HRP（醫院ERP）的前提。“醫院EAM就像超市的POS機，現在有哪一個超市不買POS機就開業的呢？”醫惠科技集團總裁章笠中說，如果醫院管理的各方面已經很精細，如果你給它一個好的應用系統，它自然會把這個系統用好；但如果醫院的管理體系還不是很好，即使你給了它一個HRP，很多數據還要工作人員手工輸入，系統也用不起來。他指出，基于物聯網和無線技術的EAM平臺，可以對醫院資產進行更自動化和精細化的管理，這是更好地實施HRP的基礎。
目前專門針對醫院資產管理的成熟平臺并不多，甚至可以說是空白。為此，IBM聯合醫惠科技集團推出了基于物聯網技術的醫院資產運營管理平臺解決方案。該方案可以幫助醫院建立一整套符合企業資產管理流程的管理運營體系，提升醫院的資產管理水平。
多方推動產業發展
IBM中國區政府與公共事業部醫療及生命科學行業總經理劉洪介紹：“這套解決方案是在以EAM管理實踐為導向、以IBM先進的資產管理平臺RTAL平臺（具體包括醫療資產識別WSE、業務整合中間件WAS和資產管理平臺Maximo等）為支撐，與國內合作伙伴結合國內醫院實際這種新型開發模式下開發的?！?/p>
據了解，基于物聯網技術的醫院資產管理系統可以幫助醫院建立完備的設備耗材管理體系；精確控制預算及實時成本核算；優化資源，提高生產率；提高設備可靠性和精細化管理；實現物流的全程跟蹤和控制以及備件物資資源共享。
同時，基于物聯網技術的資產管理系統可借助RFID電子標簽、條形碼等技術工具對資產的全生命周期進行管理，實現對資產從申購、審批、計劃、采購招標、領用、清理、盤點、借用歸還、維修到報廢等進行全程精確監管。結合資產分類統計等報表，醫院可真正實現賬物相符，并通過手持式移動智能終端實現資產巡檢、登記的簡化、高效。
醫院耗材精細化管理范文4
關鍵詞：檢驗試劑;精細化;財務管理
檢驗試劑在醫院醫用耗材中所占比重較大且種類繁多，綜合醫院中的檢驗試劑主要有臨檢類、生化類、電化學發光類、免疫類、微生物學類、分子生物學類等近千個品種，加上檢驗試劑多為非收費材料，績效管理評價難度較大。如何解決傳統粗放的管理方式下存在的各種問題，有效降低試劑成本，成為各級醫院成本控制的關鍵點和難題。現基于財務管理視角，就筆者所在的醫院多年來在檢驗試劑精細化管理方面的實踐進行探討。
一、主要問題和原因
1.職能部門監管不到位。雖然醫院在醫用材料的采購、驗收、保管、領用等流程上建立了相應的管理制度，但由于檢驗試劑的專業性、特殊性，導致對檢驗試劑管理的實質性“話語權”集中在檢驗部門負責人手上，職能部門對試劑的監管多流于表面形式①，出現了采購隨意、庫存積壓、失效變質、甚至是浪費、外流等腐敗問題，致使醫院試劑成本居高不下。
2.缺少統一的招標采購平臺，采購價格難于監測和評價。不同于藥品及其它醫用耗材，各省市缺乏統一的檢驗試劑招標采購平臺，加上有些檢驗設備不開放試劑，只能使用其指定規格型號的配套試劑②，使得醫院檢驗試劑價格基本上由供應廠商“一言堂”，即使醫院內部進行招標采購，也由于不同品牌、科室使用偏好、難于進行橫向比較等原因，試劑采購價格難以保證做到公正合理。
3.采購預算控制薄弱。檢驗試劑的采購預算編制缺乏科學合理的依據，檢驗項目工作量、試劑明細數量的測定缺乏信息化數據支撐，往往是根據上一年度的使用量初步估計預算年度的增長量來確定預算采購總額。在月度預算執行過程缺少約束機制，經常出現大量的臨時采購，加量采購、更換廠家采購等不按預算采購的問題。
4.信息化管理建設滯后。雖然各醫院的HIS、LIS等信息系統建設較為完善，但針對檢驗試劑管理的信息化建設仍重視和投入程度不夠，更多表現在僅應用單純出入庫管理功能的物資物流系統，而對于檢驗試劑的源頭追溯、有效期預警、使用動態管控等流程管理及績效評價大都缺少專門的檢驗試劑管理信息系統。
5.實物監管不到位。檢驗試劑采購后大多直接進入了檢驗部門的二級庫中，由于大部分醫院實行的是以領代支的二級庫管理模式，職能部門只根據發票進行出入庫的金額管理，而對于試劑的數量及使用管理在職能監控上基本上為空白，檢驗部門對二級庫房管理混亂，存在無專人專職負責、無賬物盤點核對機制、檢驗試劑外流等問題。檢驗試劑的實物管理基本上是一種傳統粗放狀態。6.績效評價手段落后。在檢驗部門的績效評中，對檢驗試劑的成本控制大都缺少科學的績效評價方式，由于檢驗試劑多為非收費材料，加上檢驗收費項目和耗用試劑難于進行較為精確的數量匹對，由此對于檢驗試劑的數量耗用難以建立收費核銷機制，難有一種量化的收入成本配比的績效評價辦法，只能對檢驗部門的收支總額等指標進行績效考核評價，粗放的績效評價方式難以提高科室增收節支的積極性。
二、實踐探討
1.源頭控制，強化招標采購，降低采購價格。（1）清理多頭供貨廠商，以前醫院單純檢驗試劑供貨廠商多達十幾家，經過招標清理，確定了三家信譽較好實力較強的供應廠商，實行規模供貨，在原先的供貨價格基礎上，供貨廠商主動壓價30%以上。（2）招標設備，要求配套試劑必須為開放性試劑。在檢驗設備招標參數上明確要求配套試劑為開放性試劑，杜絕了以往設備廠商捆綁銷售高價試劑的情況。（3）加強橫向價格比較，在進行試劑招標時，在保證品牌質量的前提下，對本區域內多家醫院進行價格的橫向咨詢比較，做到同區域內價格最低。（4）取消投放設備，破除壟斷價格。在以往的檢驗試劑管理中，存在部分廠商免費投放檢驗設備，但要求使用其獨供試劑的情況，雖看上去能在短期內解決醫院資金不足無力購置設備的問題，但其提供試劑的監管評價難度更大，且易產生內外勾結腐敗問題。目前醫院已全部取消投放設備，在設備及試劑采購上均實行公開競標，破除檢驗試劑的壟斷畸形價格。
2.應用管理軟件，提升信息化管理水平。在引進的物資物流系統的基礎上，開發了專門的檢驗試劑管理軟件，和HIS收費系統、LIS系統對接運行。該系統實現了檢驗試劑的條碼化管理，形成了采購、入庫、出庫、二級庫管理、庫存核銷等工作流程的自動化、規范化、可追溯的動態監控管理模式③，在供貨商資質管理、試劑有效期預警、庫存預警、財務成本統計管理、庫存核銷績效評價等模塊系統都達到了較為精細化的管理要求。
3.完善財務內控，強化精細化監管。（1）加強試劑采購的預算控制。年度試劑采購總量由檢驗部門根據測算的年度工作量和配比消耗試劑標準制訂，采購計劃直接根據軟件系統各類試劑的庫存預警量及設定的采購標準自動生成，提高了采購的效率和科學性，超出預算情況須由當事科室和職能科室專職人員共同寫出情況說明報預算委員會審批。（2）加強對試劑實物的管理。每月由職能部門聯合檢驗部門進行實物盤點一次，對于產生有效期預警的庫存試劑要求當月必須予以更換退換，且要調減庫存標準。（3）實現了試劑軟件和財務軟件的一體化管理。完成供貨商信息、采購預算、發票管理、付款管理的物流和信息流的統一整合，實現了財務部門對試劑管理的全流程控制。
4.精細績效評價，增強成本控制的積極性。（1）集近幾年的數據，做出檢驗收費明細項目試劑消耗配比表.按收費項目數據和試劑消耗配比進行試劑二級庫存量的核銷，設置每類檢驗項目百元收入耗用試劑費用數(表1)，按0.2%的波動差異率進行績效考核。（2）設立檢驗部門百元醫療收入耗材占比總考核指標。在剔除價格變動因素影響，綜合多年數據加權平均得出檢驗部門的醫療收入試劑占比指標，納入科室管理目標進行日?？己耍冃гu價時，此指標占到了檢驗部門科室績效總目標的60%權重，較好地激發了科室增收節支的主動性。
三、管理效果
經過多年的精細化管理實踐，醫院檢驗試劑的管理形成流程規范、監管嚴密、評價科學的模式，檢驗部門的績效目標考核指標百元醫療收入試劑占比由原先的46%下降至目前的34%，試劑成本下降明顯，取得良好的經濟效益。
作者:孟賢濤 邢秀貞 韓曉雪 單位:青島市膠州中心醫院 青島市第三人民醫院
注釋：
①吳曉紅.醫院檢驗試劑管理新嘗試[J].衛生經濟研究，2014（7）：58-59
醫院耗材精細化管理范文5
關鍵詞：供應室；精細化管理；院內感染
醫院供應室為臨床各科室提供手術無菌器械、器材、敷料及其他無菌物品的重要部門，直接影響臨床治療護理質量，是醫院預防與控制感染的關鍵部門，同時供應室日常工作過程中需要耗費大量消毒劑、清洗劑、包裝材料和水電等，又是醫院能耗、耗材較多的部門[1]。隨著我國醫療事業的快速發展與臨床開展手術的日益增多，醫療器械周轉率的逐漸升高，供應室的管理質量越來越得到醫院管理部門以及臨床醫護人員的關注[2]。為保證供應室供應的物品質量安全并達到低耗高效，我院供應室引入精細化護理管理理念，取得較好效果，現總結報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。2013年1月起在我院供應室實施精細化護理管理，回顧性分析2010年至2012年12月精細化管理前的相關資料，比較精細化護理管理前后護理質量以及管理人員、臨床醫護人員對供應室工作的滿意程度。精細化護理管理前后供應室組成人員與做出評價的管理人員、臨床醫護人員在學歷、職稱、數量等方面差異無統計學意義（P<0.05）。
1.2方法。精細化護理管理前實施常規護理管理，包括日常消毒、質量管理、控制等，精細化護理管理在上述基礎上，實施精細化護理管理，具體如下：（1）由護士長擔任組長成立供應室精細化護理管理小組，對科室護理人員進行供應室?？浦R培訓，定期考核基礎知識、供應室?？浦R以及核心制度，使每一位護士都深刻領悟精細化管理的精神內涵和實質，使精細化管理固化為護理人員的工作行為及工作習慣；加強供應室制度建設，嚴格執行消毒、回收、廢物處理制度，嚴防院內感染[3]。（2）供應室環境要求：周圍環境整潔無污染源，室內干燥、通風、光線充足，室內溫度保持在24~26℃，濕度低于70％，配備凈化設施，保持室內正氣壓。（3）合理布局供應室，使無菌物品存放區、滅菌區、檢查包裝區、去污區和工作輔助區根據工作流程科學安排，保證污染、清潔、滅菌這一流程，防止交叉感染。（4）消毒過程中重視基礎清洗質量、消毒流程與包裝質量：根據器械的種類與污染程度配置合適的酶洗溶液與消毒液，對結構復雜、污染嚴重的器械進行手工預處理，每天檢查清洗質量，配合院感部門完成院感監測；嚴格按操作流程、操作參數進行操作，滅菌倉載量控制在5%~90%之間，根據物品特點與使用要求選擇規范、合格的包裝材料，包裝外標識準確、清晰，明確注明包裝人、物品名、滅菌時間、失效日期、滅菌批次等，責任到人，包裝內外放置滅菌指示卡以了解滅菌效果。（5）無菌物品分類擺放，正確存儲：采用敞開式置物架，處理滅菌物品必須戴滅菌手套，發出的無菌物品、掉落地、誤放不潔處的無菌物品均需重新滅菌處理，按照滅菌日期先后順序分類、分科放置，取物符合先進先出原則，即從左到右，從前到后的順序，定期檢查無菌物品有效期。（6）加強與臨床溝通，了解臨床需求，減少不必要的物品消耗[4，5]。
1.3評價指標。比較精細化護理管理前后護理質量和管理人員、臨床醫護人員對供應室的滿意程度。護理質量采用供應室護理人員服務意識、差錯防范意識、安全識別能力來評價；滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個級別。
1.4統計方法應用SPSS18.0軟件進行，計數資料應用χ2檢驗；計量資料用（—χ—±s）表示，兩組間比較采用t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。
2結果
精細化護理管理后供應室護理人員服務意識、差錯防范意識、安全識別能力評分分別（94.6±5.6）、（94.8±4.7）、（92.1±2.5）；精細化管理前上述評分分別為（80.4±4.1）、（79.5±2.3）、（78.6±3.2），精細化護理前后上述評分差異均有統計學意義（P<0.05）。精細化管理實施后管理人員、臨床醫護人員滿意度達95.5%，實施前滿意度為82.3%，精細化管理實施前后滿意度差異有統計學意義（P<0.05）。
3討論
供應室為醫院手術器械、消毒物品的供應中心，手術器械、無菌物品的質量與臨床醫護質量、患者的生命直接相關。國外呈有統計顯示約約42％的醫院感染與醫療器械的污染相關，而無菌物品受周圍環境、濕度、溫度、氣壓以及科室人員業務水平、素質以及管理的影響。隨著國家衛計委對醫院消毒供應中心的要求越來越高，消毒滅菌已經被納入國家正式法規，為確保醫療安全性，降低感染率和醫療糾紛的發生，加強供應室的管理顯得尤為重要，其工作質量高低直接關系到整個醫院的醫療安全。精細化護理管理是一種新的管理理念，將以往經驗型、粗放式管理轉變為科學化管理，將程序性與連續性相結合，保證了每個程序的工作質量，減少或避免了管理中的盲目性、主觀片面性，提高了護理管理質量。供應室引入精細化護理管理理念后，轉變了科室護理人員工作理念，精確、細化各種操作流程和規章制度；建立各項工作流程，對每件事、每項工作的每一處實行精細化管理，使每項操作都有規范的程序和可控的質量標準，突出管理重點，提高了管理效率[6]。通過精細化護理管理能夠合理、高效、科學的利用護理人力資源，由于做到了崗位責任明確、分工細化、事事有人管、人人有專責，使供應室工作做到了無縫管理，從而保證了供應室質量，有效地控制了護理缺陷的發生，提高了護理管理質量，提升了臨床醫護人員對供應室工作的滿意度。綜上所述，供應室實施精細化管理后，各項工作得到規范化、程序化、精細化，工作效率、質量明顯提高，可有效控制醫院感染的發生，提升醫院管理人員與臨床醫護人員對供應室工作的滿意度。
作者:蔣艷 單位:江蘇省淮安市淮陰醫院
參考文獻:
[1]李淑艷,章一華.消毒供應中心無菌器械包的精細化管理[J].護理學報,2011,18(8B):38-40.
[2]周鳳蓮,吳黎華.細節管理在醫院供應室的應用[J].中華醫院感染學雜志,2009,19(4):427-428.
[3]劉麗.精細化管理在供應室和無菌室的應用[J].現代醫藥衛生,2012,28(23):3668-3669.
[4]蔡岱芬.談醫院供應室精細化管理[J].臨床合理用藥,2009,2(16):115.
醫院耗材精細化管理范文6
1醫院精細化管理的內涵
醫院精細化管理的原則是“精、準、細、嚴”[1]?！熬笔且环N文化理念，要有追求精細的態度，才能促進執行力的提高；“準”是對結果的要求，只有提供準確的信息、數據，才會產生準確的決策和效果；“細”是執行力方式的體現，細節決定成敗，“細”更要體現到醫院日常工作中的方方面面，如操作細化、管理細化、服務細化、流程細化；“嚴”是執行過程的標準，嚴格控制偏差，嚴格執行標準和制度。立足此原則，將這種理念逐漸融入到每個員工的觀念里，融匯到每個操作中，這才能更好地建立科學的組織架構、完善的管理制度、規范的業務流程[2]。
2醫院實行精細化管理的必要性
2.1醫院管理的外在因素
隨著醫療市場的不斷發展，各醫院之間的競爭日益加劇，醫療服務日趨同質化，導致通過服務差異化戰略取得競爭優勢變得越發困難。因此，醫院要想在競爭中占據主動位置，就必須采取一種先進的管理方式，精細化管理方式作為科學管理的較高境界，日益在現代醫院發展起來。精細化管理著眼細節，向醫療消費者提供更為周到、細致的服務[3]。只有加快精細化管理步伐，提高管理水平，才能實現醫院在日趨激烈的競爭中立于不敗之地，保持持續、穩定發展。
2.2醫院管理的內在要求
隨著醫療技術的快速發展，醫療服務分工越來越細，專業化程度越來越高。這就需要醫院采取相應的管理模式，使醫院從技術和組織管理上把各方面的工作有機地協調起來，形成一個統一的體系。因此，精細化管理對醫院的管理具有更為重要的作用。
2.3趨于理性化的醫療消費群體
近幾年，人們的醫療消費觀念和消費水平發生了很大改變，對于醫院的選擇越來越趨于理性：醫療保健服務需求也向多樣化、個性化趨勢發展，對于醫療保健服務的要求也越來越高。俗話說，細節決定成敗。如此，服務細節顯得尤為重要。為了充分滿足消費者的需求，使醫療消費者滿意，醫院需要向精細化管理轉變[4]。
3實施醫院精細化管理的誤區
3.1忽視理念和組織價值觀的培養，過于形式化
大多數醫院對精細化管理內涵的理解還不是很深入，僅停留在外在形式建設上，認為這就是精細化，其實不然。精細化首先是一種理念、一種文化[5]，需要以認真、嚴謹的態度，持之以恒、精益求精的精神將工作做細致；精細化其次是一種管理行為，要與醫院文化、醫院價值觀保持一致。因為沒有靈魂的簡單執行，精細化之路走不長久。
3.2忽視基礎工作的重要性，過于激進化
不管哪一種管理方法，都要依托完善的科學管理體系，才能起作用，精細化管理也是如此。醫院各項經營業務中最基本的記錄、數據、標準和制度是醫院經營管理的基礎工作。要充分關注這些管理基礎工作，在實施精細化管理的過程中，切忌眼高手低，急于模仿和追尋其他醫院采取的精細化管理模式，而忽視自己醫院的實際情況。要明確精細化管理之路是一個漫長的過程，不能急于求成，只有在完善原有管理體系，以基礎工作為依據進行管理精細化才是便捷之路且能取得理想的成效。但是“精細化”不可能面面俱到，要找準關鍵環節、薄弱環節，對相關管理體系進行改進，實現層級完善、系統健康，權力層層有，任務個個擔，責任人人負，分階段實施，只有這樣才能最終整合全部管理體系，達到理想效果。精細化管理講求層次和內涵，要切合實際，恰到好處。
3.3忽視人的主觀能動性，過于機械化
精細化管理要求規則意識，強調制度，將制度作為管理方法的表現手段，對管理的精髓予以界定和貫徹，使操作過程依章而循。但在實施過程中“人”依然起著不可替代的作用。精細化管理是相對于作為“人”的管理者的隨意性和盲目性而言的，并不能取代人的主觀能動性。若忽略人的作用，過分強調對規章制度的刻板執行，終將使制度成為“機械化”的執行標準。但是，醫院是個變數很多、突況不斷的地方，如果單單有制度，顯得太局限，這時需要更多的是醫務人員的隨機應變能力，因此要靈活機動運用精細化管理。
3.4忽視問題的本質，過于數字化
首先，精細化管理倡導以數據說話，認為將醫院各方面工作量化，進行數字化管理，就可以實現醫院精細化管理。其實不然，數字體現的僅僅是一方面，依然有相當部分工作是無法用數字量化的，如果僅用數字作為醫院管理者提供思考的依據，勢必會造成決策分析的偏差，從而也失去了精細化管理的意義。
4實施醫院精細化管理的措施
4.1加強教育培養，確立精細理念
首先，精細化首先是一種管理文化。它體現了醫院組織內管理的文化氛圍和體系。三流組織做項目，二流組織做品牌，一流組織做文化。只有大家都形成了一種共識，才會演變成員工之間的一種自覺與自愿行為，這是管理的自我要求。其次，精細化還是一種管理理念。它體現了醫院領導者對管理的完美追求，也體現了管理者對醫院員工的基本要求。理念決定行為。救死扶傷是一個嚴肅的話題，因此它涉及的醫療活動更需要慎之又慎的工作態度，只有用精細化的管理理念，指導嚴謹的醫療實踐，對待醫院管理和經營的每一個步驟，醫院才會取得競爭的優勢和品牌的發展。因此，在推行精細化管理過程中，醫院首先要對管理者及員工進行精細化理念培訓，制定規范的培訓計劃，對管理層通過送外培訓、集中培訓和參觀調研等多種方式，對員工根據不同層次、不同崗位、不同專業等進行院內宣傳教育，在提高管理層能力和素質的同時，培養員工的精細化理念、理論和方法。使其融入到每個員工的工作習慣之中，具體到對每項制度的嚴格執行、對每個患者的細心體貼中。利用具體、明確的量化標準把抽象的醫院價值觀具體化、精細化，貫穿在醫療活動每個環節。使醫務人員逐漸由按標準做事轉變成自覺行為，實現醫院管理由單一制度管理向制度管理和文化管理并重轉變，彰顯文化管理的實效。
4.2重視基礎工作，遵循循序漸進
醫院管理基礎工作是醫院運行的根本，在此基礎上，才能進一步完善醫院的其他管理工作，實現醫院的價值。因此醫院必須要循序漸進、由易到難逐漸完善現有的管理體系，建立更加科學、規范的工作流程，以使醫院的運轉更加合理化，而不是脫離實際工作。這樣，使精細化管理更容易執行，遇到的阻力更少。
4.3發揮主觀能動性，靈活實施精細化
精細化管理崇尚的一種追求是操作過程有章可循、有據可依。但是醫院是一個突發事件頻發的地方，提供或接受服務的雙方都是“人”，而人是有思想和靈魂的，所以在實施精細化管理的過程中要強調人的重要性，實現人與制度的互動。在執行精細化管理的過程中，充分發揮人的主觀能動性，而不是簡簡單單地服從，運用PDCA循環法、品管圈、脆弱性分析等先進管理方法對規章制度等不斷進行修訂和完善。同時，精細化管理要融入現代人事管理的管理理念，將人作為一種重要資源加以開發、利用和管理，充分開發人的潛能、激發人的活力，鼓勵員工積極主動創造性的開展工作，使人盡其才，事得其人，人事相宜，最終實現醫院精細化管理目標。
4.4透過數字，實行決策分析
