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關于護理的知識范文1
平等方面取得了一定成績。
【關鍵詞】示范工程 護理質量 滿意度
護理質量的高低直接影響到醫院的聲譽，關系到病人的康復進程，是醫院護理工作的重中之重。2010年衛生部下發《“優質護理服務示范工程”活動方案》以“夯實基礎護理，提供滿意服務”我院作為衛生部首批重點聯系醫院之一，深入分析會議精神，詳細調研自身實際，結合醫院護理工作現狀，從護理人員的認識、護理工作模式、排班方式、工作流程、護理管理等方面進行了積極的探索與改革，已初見成效。
1 醫院情況介紹
我院有50余年歷史，是國家首 批縣級三級甲等中醫院，及醫療、教學、科研為一體?，F開放床位1110張，病房護理單元33個。全院有護理人員480人，大專及以上學歷者占85%?，F有“示范工程”試點病房16個。
2 方法
2.1開展“示范工程”的準備。
2.1.1全面部署。全國護理工作會議結束后，院領導對“示范工程”給予高度重視，院辦公會專題研究，將其作為2010年重點的工作之一，并成立了由院長擔任組長的“示范工程”活動領導小組，由分管業務副院長著手策劃與實施，要求相關部門積極參與、配合，由此形成全院共同的工作目標，并納入目標管理。
2.1.2認真調研，尋找差距。護理部組織人員對我院護理人力資源配置現狀、現行護理分工方式、排班方式、護理文件書寫時間與該進方法調研及有益的探索，形成較清晰的工作思路，找到急需改進的突破口。
2.1.3積極動員，統一認識。為全院廣大醫務人員盡快認識到這項工作的重要性與現實意義，醫院多次召開中層干部、護士長、護理人員大會，對這項工作進行部署和宣傳，強調開展“示范工程”加強護理工作是實現醫改目標的重要措施，是持續改進醫療質量，構建和諧醫患關系的客觀要求，護理部先后在試點病房召開護士座談會，并與護士有效溝通，使護士的認識統一到醫院開展此項工作上來，為工作的順利開展打下良好的思想基礎。
2.1.4全力準備，組織培訓。由于護理工作模式及工內容發生了變化，護理部圍繞衛生部提出的十六項重點工作修訂護理質量考核標準、臨床各類護士工作職責及工作標準及出、入院等相關工作流程，結合《常用臨床護理技術服務規范》及《基礎護理服務工作規范》制定常用臨床護理技術操作流程50項及基礎護理操作流程17項，編印《優質護理服務示范工程指南》下發科室，組織學習，開展基礎護理操作培訓，規范護士的操作規程。
2.1.5積極宣傳，接受監督。
醫院宣傳部積極參與“示范工程”活動，在工作啟動階段及時召開了新聞現場會，4社會宣傳推動“示范工程”的目的和意義，并在醫院網站開辟“示范工程”專欄，介紹先進做法及典型事跡，達到相互學習，共同借鑒的作用，同時攻勢基礎護理項目和內容，接受社會和服務對象的監督。
2.2開展“示范工程”的做法
2.2.1申請為先，確立試點。為保證工作順利開展，我院采用病房主動申請與醫院評估相結合的方式，確立了首批10個試點病房（骨科、針灸科、推拿科、肝病科、心內科、腎病科、五官科、神經內科），這些病房的選擇充分體現了代表性，特殊性和普遍性的有機結合。
2.2.2蹲點指導，強化督導。護理部、科護士長對每一試點病房進行蹲點，經常深入病房，按照標準和要求，加強指導，并強化巡查和指導，對存在的問題，結合病房的實際進行改進，積極摸索，使此項工作不斷向前推進。
2.2.3定期小結，糾正偏差。定期召開“示范工程”委員會、試點病房護士長工作會，各試點病房針對開展工作、實施成效、存在的問題及今后努力方向等進行報告，及時梳理工作的關鍵問題提出整改意見。同時，多次召開試點病房護士座談會，了解護士的思想動態，解決護士的認知偏差。
3 開展“示范工程”的初步成效
3.1制定各級任職要求及崗位職責。
（1）責任組長。由工作責任心強、專業知識扎實、業務技術熟練、臨床經驗豐富、具有一定管理協調和業務指導能力的職稱為護師以上的人員擔任。負責本組患者全面護理工作，協助護士長做好護理單元的管理工作，包括：組內護士的排班及工作任務的分配，分管床位危重、疑難患者的護理，指導責任護士對新入、危重、特殊檢查和治療、手術、出院等患者實施護理評估，完成重點患者的健康教育，發現并了解工作中存在的問題，并按指定的時間檢查落實，負責出院患者意見咨詢和出院患者訪視，（2）責任護士。具由有高度的責任心，扎實的護理基礎知識和基本技能及熟練的?？谱o理知識的護師或護士擔任。主要是運用護理程序開展工作，正確執行醫囑，完成分管患者的所有治療和各項基礎護理包括生活，按要求填寫好各種護理幾錄和進行健康教育。
3.2推進護理服務內涵建設，提高護理質量
各試點病房結合專科特色，不斷豐富優質服務內涵，為患者提供從入院到出院，乃至出院后的全過程無縫隙護理，認真做好患者的入院教育、住院護理、出院指導、出院后方式等工作。例如、心內科將服務延伸至院外，推出于岸患者進行家庭方式和電話隨訪，及時滿足患者從出院到復查期間的健康需求，受到患者普遍歡迎。肝病科以“空氣凈”、“病區凈”、“病人凈”為落實基礎護理的目標。實行分床責任制，在危重病人多，基礎護理任務繁重的情況下，基礎護理工作得到有效的落實，全面提高了護理質量。此外，責任包干制的護理模式實行后，護理人員相對固定，醫護治療組配合默契，保障了醫療安全。因此，基礎護理是做好專科護理，提高專業水平的基石，使護理人員在進行扎實的基礎護理工作的同時，對其進行專業化的健康教育及溝通交流，對患者的康復起到重要作用。
3.3人性化的工作流程，使病人體驗到感動服務
高質量的基礎護理不僅需要護士具有豐富的專業理論知識、實踐技能和責任心，還要掌握一定的溝通技巧、禮儀禮貌、人文科學知識等，我院緊緊圍繞病人需求，調整核心工作流程;同時針對基礎護理工作存在實施過程被動化、技術操作機械化、實施內容模糊化、排班模式與工作需求矛盾化等問題，堅持以病人為中心，以質量為核心的指導思想完善支持流程，病人及家屬普遍感受到基礎護理工作的專業化、規范化、人性化，對護理工作由不放心到放心，有滿意到感動，目前的陪護主要是滿足家屬對手術當日、高齡、病情不穩定病人的親情陪護伴，病人對護理工作滿意度達到99%。
4 總結
開展“優質護理服務示范工程”是優化護理服務、加強內部管理、提高醫療質量、促進醫患和諧的切入點；同時，示范工程也是對原有護理工作的再深入、再細化、使護理工作模式，從管理形式和運行機制上有利于這項工作的深入推進和可持續發展。試點病房收到感謝信，錦旗，同時，社會效益凸顯出來，醫院影響力得到提升。目前，有數百家兄弟醫院前來參觀。慕名而來的參觀者絡繹不絕。這些成就在很大程度上使護理人員感受到自我價值的提升，按照馬斯洛的需要層次理論，每個人多有自我實現的需要。
參 考 文 獻
[1]鄧行愛；鄭燿珍.給予人文關懷深化整體護理[期刊論文]—中華護理雜志.
關于護理的知識范文2
【摘要】目的：探討急診科開展優質護理服務的方法與成效。方法：針對急診科特點，組織科室學習，更新服務理念，優化流程，彈性排班，強化業務培訓，改善硬件設施，多個部門協作等舉措。結果： 護理質量提高，患者滿意度上升，差異均具有統計學意義（p
【關鍵詞】急診科；優質護理服務;滿意度
2010年起，衛生部在全國衛生系統廣泛開展“優質護理服務示范工程”活動。我院響應衛生部的號召，進行了優質護理服務全院動員大會，要求夯實基礎護理，做實專科護理，提升護理服務品質，以全面提高醫院臨床護理工作水平，努力實現讓“患者滿意、社會滿意、政府滿意”的護理服務新目標。現將我院急診科開展優質護理服務的具體做法報道如下。
1一般資料
我院急診科包括搶救室、觀察室、洗胃室、輸液室、注射室、換藥室、手術室，實際開放床位17張，護理人員19人；年齡21-54歲，平均年齡32歲；工作年限1-35年；學歷：本科4人，大專15人；職稱：主管護師9人，護師4人，護士6人。
2方法
2.1組織科室學習，提高認識:科室對優質護理工作高度重視，積極響應，先后組織學習了衛生部“醫院實施優質護理服務工作標準”、省衛生廳“四川省綜合醫院評審標準”、“護士條例”以及我院制定的活動實施方案等一系列相關文件，進一步提高護理人員對開展“優質護理服務示范工程”活動的目的、意義、工作實質的思想認識，充分理解落實基礎護理是護士的基本職責，是回歸護理工作的本質，基礎護理和?？谱o理是護理專業發展的雙翼，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務理念，夯實服務內涵，提高護理質量，推進護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會，為患者提供安全、有效、方便、滿意的護理服務，增進醫患和諧[1]。
2.2更新服務理念，改善服務態度:良好的服務態度及行為是提高護理質量，為患者提供最佳服務的關鍵[2]。
2.2.1轉變服務觀念，強化仁愛理念。徹底轉變過去“重專業、輕基礎，重技術、輕服務”的觀念，讓護理人員充分認識到技術與服務之間相輔相成，密不可分的關系。不斷提升護理人員的職業道德水平，強化我院“仁愛、精誠”的護理理念，把“誠心、愛心、耐心、細心”貫穿到實際的護理臨床工作中。對病人家屬做到“四不”（不冷漠家屬、不和家屬發生爭執、不拒絕家屬合理要求、不對家屬說“不知道、不清楚”）［3］。一切以病人為中心，把病人的利益放在第一位，努力做到讓病人滿意。
2.2.2進行角色扮演，鼓勵換位思考。為了讓護理人員體會到患者的真實感受，了解病人的心理需求，我科采取角色扮演的方式，模擬患者就醫時的情景，用心去感受，去發現服務過程中存在的問題，思考解決的方法。 正所謂“己所不欲，勿施于人”，通過這種方式鼓勵護士多換位思考，從患者的角度去想問題。想想哪些問題是我們就醫時所不愿遇到的，什么樣的服務態度是我們自己所不想看到的，避免在工作中出現類似問題。
2.2.3規范服務要求，促進有效溝通。根據急診病人的需求，進行服務方面的規范化培訓，促進護患間的有效溝通，提高護理服務水平。具體包括：①使用禮貌語言。語言作為人與人之間溝通交流的重要工具，運用得當方能體現護理人員對病人的關心與愛護。在工作中要常使用文明禮貌用語“您好、請、謝謝、對不起、再見”。要熱情有禮接待病人，以溫和的語調詢問病人，態度親切。做到接待病人要有問候聲，操作配合要有感謝聲，不足之處要有道歉聲，巡視病房要有咨詢聲。②主動服務。要求護理工作要有預見性，將患者的各種需求提前考慮到。例如主動將輸液病人帶到輸液室；主動為患者倒上一杯開水；主動為留觀病人做好滅蚊措施等。從細節之處彰顯優質護理的品質，加強自我的主動服務意識，讓病人滿意，社會滿意，政府滿意，最終讓自己滿意。
2.3優化流程，彈性排班
2.3.1改進工作流程。結合急診科工作特點，改進工作流程：①在排班本上注明崗位：如輸液、運送液體、巡視加液、換藥、注射、接診120病人，充分利用呼叫器聯絡，減少來回走動，節約時間、節約人力，提高工作效率。②在輸液最后一組標簽上劃紅“”，增加查對環節，避免為病人提前取液體，防止護理差錯，確保護理安全。
2.3.2合理彈性排班。彈性安排每天的任務，充分結合急診科護理工作的特點和病人的需求，推行APN排班模式（根據病人的需要排班），保證了護理工作的連續性：①加強二線班和幫班，增加重要時段（早晨8:00-8:30，下午4:30-6:30）的護理人力，滿足學生、上班族病人注射、輸液、換藥的需要。②增強重要崗位的護理人力，滿足注射室、換藥室、手術室、120病人的接診等工作，減少病人的等待時間。③實施小組護理，將床位、輸液座位、搶救區等分成若干責任組，責任到人，既保證了分工明確又體現了緊密配合，讓護理人員有更多的時間貼近病人。④各班次人員做到高、低年資合理搭配，職責分工明確，高年資護士對低年資護士的工作進行指導，確保護理安全。
2.4強化業務培訓，提高技術水平:分層次對我科護士進行基礎護理操作和急救技能培訓。急診病人病情重、病種多、病情變化快，而我科低年資護士（工作時間
2.5改善硬件設施，創造舒適環境:努力為患者提供一個方便、快捷、輕松、舒適的的就診環境。①提供飲水設施方便患者飲水，在各輸液室和觀察室配置開水桶、溫水瓶和一次性紙杯，定時更換，指定專人管理，加鎖，防止患者燙傷和人為破壞。②加強宣教告知和溫馨提示：各診室、電梯口、廁所、走道均設置醒目防滑標志牌，預防患者跌倒。③增加航空椅，更換輸液椅、床頭柜、床旁椅、床上用品，改善病人就醫環境，改善病人體驗。④為留觀病人訂餐、送水、幫助交費、取藥，講解疾病防治知識，做好生活護理協助和指導，并適當采取安全措施。⑤為手術病人提供術前、術中、術后的健康知識講解、心理輔導，建立門診病人健康宣傳手冊，發放健康教育宣傳單。⑥為無名氏病人提供食物、開水、路費、治療費，聯系家屬或所在派出所。一切根據患者的心理，努力滿足他們在就診、治療時的需求，讓病人在治療時得到滿足和安全感，體現以人為本的服務理念，創造一個舒適的就醫環境。
2.6多個部門協作，提供無縫隙護理:要為患者提供安全、科學、優質的全程化護理服務，僅僅靠護士把工作做好還不夠，需要多個部門的團結協作，讓優質護理貫穿于整個就診過程。導醫分診準確，指導病人檢查就診，維護好候診秩序，認真觀察候診病人，發現病情變化優先安排就診。掛號人員態度和藹，動作迅速為病人掛號。在病人的搬運工作方面，我們除了對醫護人員進行培訓外，還對中央運輸人員、保安進行輪椅、擔架的運送方法的培訓，保證患者運送安全。保安加強巡視，及時發現各種安全和糾紛隱患并制止事態的發生。保潔人員不定時對病區進行清掃，保證地面的干燥，防止摔傷。后勤工作人員定期對空調、座椅、電燈、水龍頭等進行維護，保證物品的完好使用狀態。
3結果
3.1提高了患者滿意度（見表1）
表1開展“優質護理服務示范工程”前后患者滿意度比較
4討論
4.1開展優質護理服務提高了患者的滿意度:開展優質護理服務后，患者的滿意度明顯提高，差異具有統計學意義（p
4.2開展優質護理服務后提升了護理隊伍綜合素質:對護理人員實施分層次培訓，重點加強了對低年資護士急救基本技能的培訓，定期考核，人人達標，使護士的責任心加強，低年資護士獨立工作的能力得到了提升。
開展優質護理服務使以人為本的護理理念更深入人心，護理工作更貼近患者、貼進臨床、貼進社會，提高了病人對門急診護理服務的滿意度，樹立了我院護理專業人員全心全意為人民服務的良好形象和“仁愛、精誠”的護理品牌，使醫患關系更加和諧，為創造百年老院品牌化護理服務增光添彩。
參考文獻
[1]衛生部.關于加強醫院臨床護理工作的通知. 衛醫政發（2010）7號.
關于護理的知識范文3
[關鍵詞] 護生;職業形象;管理
[中圖分類號] R47[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)04(c)-131-02
Professional image of practical nurses and management of head nurses
ZOU Shufang, JIANG Yan,GAN Jinhua
(The Affiliated Hospital of Luzhou Medical College, Sichuan Province, Luzhou646000, China)
[Abstract] Objective: To investigate the evaluation of practical nurses on the professional image from in-patients, and put forward head nurses' strategy of management. Methods: A number of 580 in-patients from 2 hospitals were surveyed by self-administrated questionnaires. Results: 25.2% of patients thought that the practice nurses' service qualities didn't meet the standards expected. Conclusion: There is a gap from practical nurse professional images to the patient's expectations.Training and management for practical nurses need to be strengthened.
[Key words] Practical nurse; Professional image; Management
護士職業形象是指護士群體或個人在實踐中的外表、思想、語言、行為、知識等體現,包括有形的外在形象和無形的內在形象。它不僅體現在護士的儀表、風度、行為舉止和姿態等外在形象中,而且反映了護士的職業道德品質、知識、心理狀態等內在素質[1]。隨著社會的發展和文明程度的提高,人們對護理的需求和要求也不斷上升,傳統的護士職業形象在許多方面與時代的發展不相適應,需要在護理實踐中不斷地進行總結和提高,以使護士職業形象的塑造與社會的發展同步前行,只有這樣,才能滿足患者對護士職業形象的需求。要構建良好的護士群體形象應該從護理教育入手,從實習護士抓起。實習護士的職業形象代表著醫院的形象和護理教育的成果,在人們的健康和患者的康復中起著一定的作用。為了解患者對實習護士職業形象的評價,我們對一所三甲醫院和一所二甲醫院的住院患者進行了問卷調查,通過調查找出存在的問題,提出護士長管理的策略。
1對象與方法
1.1對象
隨機抽取2009年11月在一所三甲醫院和一所二甲醫院的住院患者共580名。
1.1.1 性別男268人,占46.2%;女312人,占53.8%。
1.1.2 年齡小于20歲42人,占7.2%;21~30歲92人,占15.9%;31~40歲80人,占13.8%;41~50歲96人,占16.6%;51~60歲117人,占20.1%;60歲以上153人,占26.4%。
1.1.3 文化程度小學128人,占22.1%;初中76人,占13.1%;高中92人,占15.9%;大專150人,占25.9%;本科以上134人,占23.1%。
1.1.4 職業農民116人,占20.0%;工人123人,占21.2%;教師56人,占9.7%;干部97人,占16.7%;學生53人,占9.1%;其他135人,占23.3%。
1.2 方法
1.2.1 問卷調查表設計自行設計調查問卷表[2],內容分三個模塊設計,即一般資料、患者對實習護士職業形象的評價及患者認為應加強對實習護士培訓的內容,共18項內容。
1.2.2 調查表信度、效度測定在研究正式開始前,選擇一個住院病區的30位二級護理和三級護理的患者做預試驗,進行信度測定,測定的信度為0.83。請一位從事禮儀教學的老師和三位副主任護師進行內容效度的測定,內容效度為0.89。
1.2.3 調查表收集方法8名調查人員經培訓后,分別對患者進行一對一問卷調查,共發放問卷580份,實際回收580份,有效回收率為100%。
1.3 統計學方法
采用SPSS 10.0軟件包對原始資料數據進行整理和統計分析。
2 結果
患者對實習護士職業形象的評價結果見表1。在調查中,25.2%的患者認為實習護士的服務質量未達到期望的標準。有75.2%的患者認為應加強實習護士護理技能培訓,70.3%的患者認為應加強實習護士語言溝通能力的培訓,63.4%的患者認為應加強實習護士職業禮儀的培訓。
3護士長的管理
3.1加強職業道德修養,樹立正確的人生觀和價值觀
此次調查中有21.0%的患者認為實習護士服務時沒有考慮患者的需求與方便,護士長應通過滲透教育來提高實習護士對護理專業的認識,使實習護士自覺地培養自己的職業道德,善待生命,以誠摯的善良之心面對患者,樹立以患者為中心,患者至上的觀念,尊重患者的權利,服務要考慮患者的需要與方便,要站在患者的立場上,想患者所想,急患者所急,滿足患者的需求,這是實習護士形成積極護理情感的基礎。護士長應引導實習護士樹立正確的人生態度和積極的職業理想目標,把對專業的認識和需要轉化為自己個性的一部分,把患者的康復看作是對自己工作的最高獎賞,從而促進護理職業情感和個性的和諧發展。
3.2重視科室的人文環境,營造良好的文化氛圍
護理教育的實踐性決定了學生必須在醫院接受數月至一年的臨床實習,所以學生實習科室的人文環境無疑會對學生產生最為直接和深遠的影響。優美的病區環境,護士的規范操作以及全體醫務人員優質的服務態度,形成了科室良好的文化氛圍。在心理上可以造就人的責任感和榮譽感,到該科室的實習護士就會更加嚴格要求自己。因此,加強科室的文化建設,構建優秀的科室文化,充分發揮科室文化對學生人文素質的培養作用,讓他們在臨床工作中切實體會到人文素質的重要性和必要性,自覺培養人文素質和人文精神。
3.3不斷提高實習護士的專業知識和技能,積極消除負面形象影響
護士的專業技能是護士形象的核心部分,加強知識與技能的積累是實習護士能為患者提供滿意服務的基礎,也是構建實習護士良好職業形象的前提。此次調查中25.9%的患者認為實習護士技術操作不熟練、欠輕柔,護士長應要求實習護士在不斷學習完善知識結構的過程中,加強操作技能訓練,通過實踐使理論變成自己實際的工作能力,達到理論與實踐的完美結合。護理形象的整體性易受到一些負面特征的影響,如出現護理差錯、護理糾紛等,因此護士長要重視對負面形象特征的管理,對差錯事故苗頭要立即根除,注重護患之間的溝通交流,運用心理學的原理,針對不同文化層次的患者,采取不同的談話方式,耐心傾聽患者的訴求,力所能及地幫助患者解決實際問題,改善實習護士與患者之間的關系。
3.4積極樂觀,維護實習護士最佳心理狀態
護士長應該認識到情感在護理實踐中所發揮的作用,要注重個人的心理調節,控制好個人情緒,不能將不良情緒帶到工作中,而影響整個護理團隊的氣氛,要以良好的心態去面對工作,使科室始終處于穩定向上、愉快、健康的環境中,從而提高工作質量及工作效率,在做好自我情感管理時,應維護實習護士的最佳心理狀態,在實習護士情緒低落時,護士長應注意換位思考,穩定實習護士的情緒,及時鼓勵她,喚起她對工作的激情,使其感到自身的價值,對未來充滿希望,并帶動其他護士關心她,愛護她,幫助她,使她感受到集體的溫暖,用積極樂觀的態度去克服工作中的壓力和困難,培養自己堅強的意志品質和豁達的職業個性。
3.5加強職業禮儀培訓,樹立良好的實習護士職業形象
此次調查中有27.9%的患者認為實習護士說話語氣欠親切,24.0%的患者認為實習護士與患者交流時表情沒有親和力,從這個調查結果顯示實習護士需要加強職業禮儀培訓。職業禮儀要求護士上崗時服裝整潔、儀表端莊、舉止有度、和藹可親、精神飽滿,這樣一個群體展示的不僅是外在形象,更使人感到其嚴密的管理,嚴謹的作風和可信賴的技術。要達到職業禮儀的要求,護士長就是標桿,身教重于言教,護士長嚴謹的工作作風、高尚的護理情操、端莊、文雅、大方的舉止、文明的語言、柔和的語氣潛移默化地影響著周圍的人,用以患者為中心的服務意識鞭策著每一位新來的實習護士,使實習護士認識到社會對護士的期望,培養實習護士帶著良好的服務意識走進病房,真正做到急患者所急,想患者所想,給患者一種可親、可信的感覺,塑造出外在美與內在美和諧統一的護士形象,使護理職業形象美得以最大限度地釋放。
實習護士職業形象管理是一個長久的工程,需要護理教育者和護理管理者的重視,需要科學規范的管理制度,實習護士以良好的職業形象為患者實施護理服務過程中,可提高社會公眾及患者對護理工作的滿意度,提高護理工作的美譽度。
[參考文獻]
[1]姜小鷹.護理美學[M].北京:人民衛生出版社,2006:137.
[2]朱幼平.現代護士職業形象調查分析[J].社區醫學雜志,2007,23(5):20-22.
[3]林遠輝.護士心理健康狀況及應對方式調查[J].中國當代醫藥,2009,16(14):113-114.
[4]王艷萍.更新護理服務觀念提高護理質量[J].中國現代醫生,2007,45(7):91,90.
關于護理的知識范文4
作為一名護士，除了應具備豐富的專業知識，熟練的操作技術和高尚的醫德醫風外，還應具備良好的心里素質及護德修養。一個具有高尚護德修養的護士在職業道德的支配下，能自覺遵守規章制度，嚴格執行各種規章制度和技術操作規程，即使在無人監督獨自工作中，也會從內心深處自覺監督和防止自己不符合護德的思想和行為的出現，即具有“慎獨”的精神，有寬廣的胸懷，有博大的愛心。
1 護士應具備良好的心里素質
為了適應各類病人的護理需要，作為一名護士應具備的主要心里素質（1）熱愛護理專業：有強烈的責任感和使命感，根據國際護士守責規定護士的基本職責是“增進健康、預防疾病、恢復健康、減輕痛苦”這就是護理工作的規范和最高準則，搞好護患關系的基礎，它也是對護士各項心理素質要求的出發點。（2）應有良好的語言修養：語言是護士與病人交流的重要工具，護士在護理工作中，應利用這一工具來提高護理質量，以利于病人的康復。護士與病人交往時態度誠懇，語言文明，對病人提出的問題應耐心解釋，不可出語傷人，給病人造成心理上的創傷。（3）應有廣泛的興趣：由于病人來自五湖四海，興趣個不相同，為了適應各類病人的心理需要，在治療中分散病人的注意力，從病人的語言中了解病人的興趣，充分利用病人的興趣來轉移病人的注意力，調節和控制病人的緊張情緒，有利于疾病的治療和康復。（4）具有敏銳的觀察力：病人病情變化，瞬息萬變，護士應具有敏銳的觀察力，觀察力需要培養，除觀察病人的生命體征（T、P、R、BP）外，還應觀察病人的行為、語言及軀體動作的變化，以便了解病人的心理活動與機體變化，及時采取措施，在繁忙的工作中，做到心中有數，忙而不亂，使工作井然有序，嚴格執行“三查七對”制度，實行安全護理，將護理差錯或事故絕于萌芽中。
2 建立良好的護患關系
2.1 了解患者的心理:當一個健康人成為病人后，心理活動中從認知、情緒、性格、行為 等都會產生不同的變化，最常見的有：（1）焦慮心理：表現為對疾病的恐懼和擔心；（2）猜忌心理：表現為消極的自我暗示和缺乏根據的對疾病的猜測，總擔心被誤診和病情惡化，對醫護人員的一舉一動特別挑剔，心境處于不平衡的狀態，有的轉化為悲觀和抑郁，不利于疾病的轉歸和康復；（3）期待心理：表現為患病后期待得到認真的診治和護理，期待著早日恢復健康，這時候，我們應該主動熱情地以誠摯溫和的態度與病人及家屬接觸，向他們作入院介紹、醫院環境、主管醫師、責任護士、探視與陪護制度、休息制度等，取得病人及家屬的信任，從而進行雙向交流。
2.2 要有寬廣的胸懷，真正做到以病人為中心。護理專業的創始人弗洛論斯o南丁格爾曾說過“護理工作是精細藝術中最精細者，其中一個原因就是護士必須具備一顆同情的心和一雙愿意工作的手”。人在生病時心情比較壞，一些難聽的話隨時可以聽到，愛發脾氣，對醫護人員有不信任的情況，這時候護理人員應對患者施以愛心，不與病人計較，要善于觀察，了解病人，經常巡視病房，建立于患者一家人的思想，對病人的不適及時處理，并報告醫師，使病人從心理上、身體上得到一種安全感，排除心理障礙。
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【關鍵詞】 食管腫瘤 食管支架置入術 護理
【中圖分類號】R473.73 【文獻標識碼】A 【文章編號】1003-8183（2013）11-0142-02
食管癌是高發的消化道腫瘤之一，隨著醫學技術的進步，腫瘤檢出率逐年增加，尤其是老年人，腫瘤發病率更高，一旦發現，大多已是晚期，而晚期食管癌患者失去手術機會，管腔狹窄使患者飽受吞咽困難之苦，以致患者不能進食，嚴重影響了患者的生存質量。內鏡下食管支架置入是治療晚期食管癌惡性狹窄的有效方法之一。本院自開展內鏡下食管支架置入治療食管惡性狹窄技術以來，已成功為15例晚期食管患者放置支架，取得滿意的效果?？偨Y如下：
1 臨床資料
1.1一般資料：本組患者共15例，均為男性，年齡62-78歲，均經胃鏡檢查，病檢活檢確診為食管癌。其中鱗癌12例，腺癌3例，同時了解病灶范圍及狹窄程度，以便選用合適的食管支架。
1.2方法：術前禁食，禁水10小時，術前30 min肌肉注射地西泮10 mg、氫溴酸山莨菪堿10 mg、鹽酸哌替啶40 mg。按照常規內鏡檢查，進鏡至狹窄部位，如鏡身可通過，則緩慢進鏡通過狹窄段，記錄狹窄范圍，進鏡至胃內后沿活檢孔道插入超硬導絲，留置導絲退出胃鏡。選擇適宜支架，經冰凍處理后放入置入器內，置入器沿導絲插入至狹窄部再次進鏡（與置入器并行）至狹窄段，在內鏡下調整置入器位置，確認支架放置最佳位置后，固定置入器內芯，緩慢退出外套管，釋放支架，退出置入器和導絲。待支架完全擴張開后，內鏡沿擴張開的支架內腔進鏡，觀察支架上口、中段和下口，了解支架位置和開放情況。如首次進鏡時食管完全狹窄，鏡身不能通過，則行食管狹窄探條或氣囊擴張術后進鏡通過狹窄段，再按照上述方法完成置入操作。
2 護理
2.1 術前護理 （1）心理護理：由于患者長期患病，大部分是晚期癌癥患者，且進食困難，加之對支架置入相關知識缺乏，均存在著緊張，恐懼心理，有的對治療失去信心。他們既希望擴張后能解除痛苦，又擔心術后癥狀改善不明顯，更害怕病情加重。這就要求護士采取人性化的護理，學會換位思考，設身處地地為患者解決實際問題。重視患者的需要和感受，講清楚手術的優越性，多關心體貼，贏得患者的信任。加強醫患之間的溝通，請接受過類似治療且療效好的患者現身說法，從而使患者和家屬樹立信心，穩定情緒，主動配合治療和護理。
（2）術前準備：加強患者消化道護理，必要時營養支持，保證充足睡眠和休息。完善術前各項常規檢查，了解病人有無手術禁忌癥，對精神過度緊張患者術前晚肌肉注射地西泮5mg。
2.2 術后護理 （1）病情觀察：嚴密觀察患者生命體征的變化，觀察病人是否有惡心、嘔吐、口腔唾液及大便的顏色，了解有無食管內出血或支架脫落的現象，應及時報告醫生處理，
做好護理記錄。術后當日遵醫囑給予使用抗生素，預防感染，必要時遵醫囑予止痛劑止痛。（2）飲食指導：指導患者術后禁食水6-12h，以穩定支架，術后3d內以流質飲食為主，以后逐漸過渡到半流質、軟食、普食。囑患者不要進食干、硬、大塊及粗纖維的食物，進食時要細嚼慢咽，餐后多飲水，防止阻塞食管支架。忌過熱、酸冷食物，防止食道支架熱脹冷縮，造成支架變形移位或脫落。為防止胃內容物返流，囑患者進食后要保持適當時間的直立。
2.4 并發癥觀察及護理 （1）胸骨后疼痛：胸骨后痛是由于食管擴張所致組織損傷、置入支架膨脹牽拉組織所致。對于此類患者可采取一系列措施減輕疼痛：①解除患者的焦慮，轉移注意力和娛樂方法，幫助克服恐懼的心理。②幫助取舒適的，適當的支持、制動，及時評估，應用放松技術等。③必要時遵醫囑給予止痛劑。本組有4例病人出現骨后異物感2～4d后均能自行消失，3例出現胸骨后疼痛，予止痛劑后均能緩解。（2）出血：支架置入過程中，狹窄段可有不同程度食管黏膜或腫瘤撕裂致出血。術后應嚴密觀察嘔吐物和大便的性狀及生命體征的變化，及早發現出血征象。少量出血，一般3～5d可自行愈合；出血量較多者，囑患者禁食并立即報告醫生，遵醫囑給予止血處理。本組有3例出現少量出血，予止血和制酸后均出血停止。（3）支架滑落或移位：術后注意觀察患者的進食情況，若近期內患者再度突然出現進食困難，應警惕內支架滑脫，及時報告醫生處理。本組未發生移位。（4）食管穿孔：狹窄患者若擴張過度可致食管穿孔，形成食管瘺。由于目前多使用帶膜支架，即使有穿孔，內支架置入后也有治療作用。本組無一例發生食管穿孔。
2.5 出院指導：術后患者如無特殊不適，3～5d即可出院。勿做劇烈運動，生活有規律，保持樂觀的心態，注意休息，保證充足的睡眠時間。應告知患者及家屬易發生的并發癥，強調養成規律的飲食習慣，避免暴飲暴食，食物要充分咀嚼后咽下。同時告知病人支架置入術只是姑息療法，待病人體質恢復后進行放療或化療，定期復查，一旦發現不適返院治療
3 小結
對晚期食管癌惡性狹窄所實施的食管支架擴張術是一種積極有效的治療手段，能為患者解除進食困難的痛苦，增強了生活信心，提高了生活質量。內鏡下置入除時間比常規胃鏡檢查稍長外無額外痛苦，操作簡單、創傷性小、見效快、術后并發癥少
參考文 獻
[1] 陳佳，內鏡下食管支架置入術后的觀察與護理，當代護士（專科版），2009，（02）
[2] 紀慶梅，夏金榮，內鏡下食管支架置入治療食管惡性狹窄的舒適護理，現代醫學，2009，（04）
[3] 張惠瓊，肖素瓊，30例食管支架置入術護理體會，醫學理論與實踐，2009.（09）
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關鍵詞：神經內科；護理；不良事件；管理；控制
護理不良事件是指住院期間患者發生的非計劃內、未預計到的與安全相關的護理意外事件，也是引起護患糾紛的重要原因之一。神經內科患者具有老齡化、病情危重、復雜、重要臟器功能退化，并多伴有語言和肢體功能障礙等臨床特點，是發生護理不良事件的高危群體[1]。我院自2012年1月起對神經內科患者實施了不良事件的管理與控制，旨在減少或避免護理不良事件，現將干預體會報告如下：
1.資料和方法
1.1一般資料
我院自2012年1月起對神經內科患者實施了不良事件的管理與控制，以實施干預前1年（2011年1月至12月）收治的178例患者為對照組，年齡43～83歲，平均年齡（58.23±5.57）歲；體重50～83kg，平均體重（62.35±4.26）kg；其中男性患者94例，女性患者84例；文化程度包括本科12例、大專25例、高中57例、初中64例、小學20例。
以實施干預后1年（2012年1月至12月）收治的185例患者為觀察組，年齡40～85歲，平均年齡（57.89±5.42）歲；體重51～85kg，平均體重（62.36±4.68）kg；其中男性患者99例，女性患者86例；文化程度包括本科14例、大專26例、高中60例、初中66例、小學19例。
對比兩組患者年齡、體重、病程、性別、文化程度等一般資料，差異無統計學意義（p>0.05），組間具有良好的可比性。
1.2干預方法
首先加強對病區護理人員的教育與培訓，增加其對護理不良事件危害性的認識，采取非懲罰性上報系統，鼓勵病區主動上報護理不良事件，并納入績效考核。針對已發生的護理不良事件，由護理部組織病區護理人員進行案例討論、原因分析，并總結經驗教訓，提出防范措施。對隱瞞不報者給予一定的處罰[2]。
護理人員上崗前進行嚴格的崗前培訓，包括法律法規、核心制度、基礎護理技術、?？谱o理技術、應急預案、溝通技巧、風險規避等，經考核合格后方可上崗。實習護生由帶教老師進行一對一指導，加強學習和培訓[3]。
患者入院時認真評估其危險因素，查找安全隱患。通過護理會診，制定針對性的護理措施，并將危險因素告知患者及其家屬，由醫護人員、患者本人和患者接受三方共同防范，以最大限度地減少或避免護理不良事件[4]。
加強高危時段管理，節假日、中午、夜間應加強護理人員配置，彈性排班，確保人員配置的合理性。加強責任心，給藥前嚴格執行四查十對，確保用藥品種、劑量的準確性。各項侵入性診療操作前進行告知，耐心解答患者及其家屬的疑問，并嚴格遵守無菌操作規程，防止醫源性感染。
1.3數據處理
所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計學處理，計數資料以率（%）表示，卡方檢驗進行組間比較。p
2.結果
2.1護理不良事件發生率比較
對比兩組護理不良事件發生率發現，觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義（p
3.討論
近年來隨著人們生活水平的提高和醫療制度的完善，人們對健康權利的要求隨之提高，患者的自我保護意識、法律意識不斷增強，對醫療和護理服務的要求也大大提升。護理不良事件是指在護理過程中發生計劃外、未預計到的、通常不希望發生的事件，包括住院期間跌倒、墜床、走失、管道脫出、用藥錯誤、誤吸、窒息、燙傷等非正常事件。
神經內科患者多存在肢體活動障礙、反應遲鈍、自理能力差等情況，發生護理不良事件的風險性較高。神經內科護理工作繁重，人力資源不足等現狀也是引起護理不良事件的重要原因之一。部分護理人員不重視業務學習，對突發事件的應急處理能力差。加之缺乏溝通、對高危風險預見性差、入院評估不全面、健康宣教不到位等原因，導致神經內科護理不良事件居高不下，嚴重影響了護患關系，使各項護理工作難以順利開展。
我院在對神經內科實施護理不良事件的管理與控制后，1年內護理不良事件發生率由干預前的7.30%下降至1.08%；護患滿意率從干預前的85.96%提高至98.92%，提示在神經內科臨床護理過程中加強管理與控制，有助于減少或避免護理不良事件、提升護理質量，具有積極的臨床意義。
參考文獻：
[1]潘麗遠.神經內科35例護理不良事件的原因分析及防范措施[J].現代醫藥衛生，2011，27（17）：2692～2693.
[2]朱小芳.神經內科護理不良事件的管理與控制[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（1）：88～89.
