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中醫臨床基礎專業范文1
【基金項目】2019年度昆明醫科大學教研教改課題基金（課題編號：2019-JY-Y-105）；云南省腫瘤醫院/昆明醫科大學第三附屬醫院學生思想政治工作質量提升項目（項目編號：ZLXS201919）；全國中醫藥創新骨干人才培訓項目。
【中圖分類號】G642【文獻標識碼】A【文章編號】2095-3089（2020）29-0122-02
據調查，大約90%以上的中國人都接受過中醫中藥治療。中醫學是中華民族歷經兩千多年的時間，在長期實踐中不斷積累總結而形成的具有鮮明特色及豐富經驗的中國傳統醫學[1]。中醫理論博大精深，是我國在傳統生命科學中最具自主創新能力的領域[2]。數千年來，為中國人民的醫療衛生保健事業和中華民族的繁衍昌盛做出了巨大的貢獻[3]。所有的綜合醫院都必須設立中醫科室，同樣，中醫學這門課程也是西醫院校醫學生的必修課，旨在為非中醫專業的醫學生奠定基本的中醫學知識基礎，拓寬醫學生的視野，使其今后在臨床工作中多一種運用中醫學技能治療疾病的方法[4]。然而由于中醫學課程教學內容多、分配課時少，普遍沒有相關前導課程作為鋪墊，中醫概念較為模糊、抽象，學生難以接受，導致很多西醫專業的學生對中醫認識不夠，存在偏見，或者不感興趣，認為對自己今后工作的幫助不大，那么，如何讓西醫院校的醫學生正確認識并能接受中醫，適當掌握中醫基礎臨床技能，加強中西醫之間的溝通、協作，變得意義重大而深遠。
一、中醫學課程開展的意義及必要性
大多數的醫學生畢業后都會進入醫院工作，成為醫務工作者，尤其是臨床專業的醫學生，今后面對的工作對象是患者，現今各大西醫醫院都在開具中成藥、中藥針劑治療，有一定的中醫基礎，可以針對患者先進行中醫辨證分型后，再選擇對癥的中成藥或中藥針劑治療，會增加治療療效，讓中醫中藥能夠得到合理適宜的使用，避免浪費醫療資源，同時也可以確保醫療質量安全，降低醫療糾紛，讓患者受益。
雖然西醫院校都將中醫學這門課程設置為必修課，但通常都只有一個學期的授課時間，而見習帶教課通常都只有一天，甚至有的西醫院校僅為中醫學這門課程開設了理論課時，而省略了見習課時，因此西醫院校的醫學生在臨床上見習中醫學課程的時間是非常有限的。那么如何利用這有限的臨床見習的時間，讓學生能夠更加走近中醫臨床，將理論課所學習的中醫學的內容運用于臨床實際，在面對中醫患者時能夠結合中醫四診收集到的資料，作出初步的中醫診斷，并能對患者進行恰當的中醫辨證分型，制定適宜的中醫治療方案，在選擇中成藥和中藥針劑時能夠合理選擇用藥，中西醫優勢互補，培養出具有中西醫結合思維方式及在現代醫學領域具有創新能力的學生，是中醫教育所面臨的主要問題。
二、中醫見習課在西醫院校的開展現狀
西醫院校中醫見習課的設立是為了使醫學生從中醫理論學習向臨床實踐應用進行過渡，是將課堂所學的知識在臨床進行實踐的第一階段，然而傳統的中醫教學較為注重對中醫理論知識的系統傳授，但是現代教育觀則要求通過教學互動，進一步激發學生對學習中醫的興趣。因此，如何能通過老師的帶教從而發揮學生的主觀能動性，積極參與并真正接納中醫學，是有效提高中醫教學質量的關鍵。為了更好地提高西醫院校學生對中醫課程的興趣和探索意識，實現以學生為教學活動主體的教育理念，有學者引入了SOAP法，取得了良好的教學效果[5]。也有學者采用以問題為基礎的教學模式（ProblemBasedLearning，PBL）聯合翻轉課堂教學方法（FlippedClassModel，FCM）[6]，兩種見習帶教方法相互結合，取長補短，以學生為主導，老師為引導，發揮學生主觀能動性，通過解決問題的思路過程來促進學生掌握基本知識，加深學生對課程的理解程度，激發學生的自主學習興趣，培養學生獨立思考并解決問題的能力。通過查閱文獻發現，雖然國內也有學者針對西醫院校的醫學生在中醫學見習課的帶教方面展開研究，但是文獻數量非常少，研究得不夠深入，而且大多是從教學方法的選擇方面進行研究，并沒有從整個中醫基礎臨床技能的見習帶教方面進行研究，也沒有形成一定的中醫見習帶教體系。
由于中醫學這門課程具有明顯的中國特色，在查閱外文文獻時發現，幾乎查不到國外學者針對西醫院校醫學生中醫學這門課程的臨床見習帶教做相關研究。但是，中醫藥走出中國大門是勢不可擋的，作為東南亞華人密度最高的城市之一，新加坡中醫專門學校結合自身特點，貫穿中西醫匯通思想[7]，自行編撰中醫教材來施教。同樣，雖然加拿大中醫的教育歷史很短，其五個省的立法法規以及中醫教育亦不盡相同，但是均對中醫進行系統監管，并提出相應的策略，制定了加拿大中醫教育的國際標準[8]。
三、中醫見習課在提高人才培養質量方面的作用及意義
《中醫學基礎》這門課程是醫學生的必修課，對于非中醫專業的醫學生來說，要掌握中醫基本臨床技能是一件比較困難的事情，這門課程的見習課時一般是9個學時，安排一天的時間在中醫臨床科室見習，想要利用這短短一天的臨床見習時間讓非中醫專業的學生提高中醫基礎臨床技能是非常困難的，然而對于非中醫專業學生來說，了解祖國傳統醫學有利于加強中、西醫之間的溝通與協作。通過分析國內外對非中醫專業醫學生中醫基礎臨床技能見習帶教的現狀，了解到在非中醫專業醫學生的中醫基礎臨床技能見習帶教方面還未形成完善的體系，醫學生進入中醫科室臨床見習的時候，大多都是走馬觀花式的大致了解一下中醫科室開展的中醫診療項目，參觀一下科室的中醫診療儀器、設備，并未能得到全面系統的中醫臨床基礎技能的見習帶教，導致非中醫專業醫學生在面對需要進行中醫診治的患者時動口和動手能力都不足。
因此，提升帶教老師對非中醫專業醫學生中醫基礎臨床技能的見習帶教水平，逐漸形成中醫基礎臨床技能見習帶教體系，力求讓非中醫專業學生在見習帶教后能夠提升中醫基礎臨床技能。在給醫學生作相關培訓的同時，也不斷提升帶教老師的教學水平，不斷提高人才培養質量，具體表現為：
（1）對醫院及整個醫療環境而言，很多西醫醫院都在使用中成藥、中藥針劑進行治療，有一定的中醫基礎，對于中成藥以及中藥針劑的辯證用藥方面會有一定的幫助，確保醫療質量安全，降低醫療糾紛，同時還可以保證醫院的經營管理，為醫院帶來最大化的社會效益和經濟效益。
（2）對于教學質量而言，在提高學生中醫基礎臨床技能的同時，也提高教師的教授方法與技巧，推動教學工作發展。通過非中醫專業見習生中醫基礎臨床技能的提高，加深西醫院校對祖國醫學的認識，加強中西醫之間的溝通、協作。
（3）對于醫學高等教育而言，《中醫學基礎》是醫學生的必修課，結合非中醫專業學生的實際情況，形成適合的中醫基礎臨床技能帶教方法，可以促進非中醫專業學生中醫見習帶教體系的建立。
中醫臨床基礎專業范文2
1.1高考志愿填報許多大學生在高考填報志愿，選擇專業時，是聽從家長或老師的意見與安排，一些學生是根據高考分數做出的專業選擇，還有一些學生是通過專業調劑而錄取的，所以這些學生的專業選擇完全是被動的。即便有些學生是自主選擇的專業，但由于高考前學習壓力大、時間緊，所以也未能較詳細地了解所報考專業的情況和專業所在高校的情況，更沒有深入思考自己所選專業的特點和前景。這種高考填報志愿的盲目性和對所讀專業認識的片面性，使學生進入大學后對專業喪失興趣或感到迷茫，失去學習目標和進取心，對所學專業信心不足，甚至產生動搖，萌生轉專業思想。
1.2市場經濟體制的轉變社會經濟體制的變更作為影響大學生價值觀念的最主要因素之一，給當代中醫學專業學生的思想價值觀念也帶來了一系列的變化，給學生的專業思想帶來了正、負兩面的影響。正面影響有：逐漸確立與社會主義市場經濟相一致的嶄新的價值觀；確立優勝劣汰的競爭意識；注重實驗與臨床能力培養等。負面影響有：終身從事中醫臨床醫生的職業觀念被打破，使得他們必須具備良好的社會適應能力和一專多能的技能。另外，在建立市場經濟體制過程中，紅包、回扣等不良社會風氣對中醫學專業學生人生觀、價值觀產生很大的負面影響，使得部分學生片面追求個人利益。
1.3就業前景復雜大學生就業難問題是全社會關注的熱點。有調查顯示78%的學生表示熱愛并且畢業后想要從事中醫藥相關行業。然而，隨著高等教育大眾化，學生規模的迅速擴大，中醫學專業的學生數量也在不斷增長，而中醫學專業對口的就業單位的增長卻未能與之相適應。并且，目前醫院招聘對醫學專業學生的學歷要求很高，中醫學專業本科生的就業就顯得更為困難。復雜的就業影響因素使相當一部分畢業生處于“畢業就等于失業”窘境，嚴峻的就業形勢使學生對中醫學專業的前途產生質疑，從而對專業產生動搖。
1.4學習的適應困難進入大學之后，學生面臨著新的環境、新的挑戰，必須及時、準確地給自己定位，否則，容易迷失自我，找不到努力的方向和目標，在學習上就會陷入被動、感到力不從心。其外，由于大學的學習主要以自學為主，學生需要付出較大的努力，而中學階段的學習主要依賴教師，從而導致大學新生對大學的學習方法存在適應困難。這些不適應大學學習生活的問題如果不能得到及時的解決，學生就容易產生較為嚴重的專業情緒和專業思想問題。
1.5中醫學專業的理論和學科特征中醫學是建立在中國傳統文化、哲學思維的基礎之上，伴隨著中國社會發展而形成的，其理論體系獨特，具有文學性、史學性和哲學性。另外，由于中醫學理論是由無數個醫家不斷修正、補充、完善而發展起來的，思維與經驗緊密結合，互相滲透，其理論有社會科學的特征，其應用有自然科學的特征，介于社會科學和自然科學之間，其思維具有抽象性、實用具有經驗性。中醫學專業的理論和學科特征，使得中醫學的專業教育與高中數、理、化的基礎教育的思維方法與知識結構截然不同。很多中醫學專業學生并沒有中國傳統文化背景和知識，在入學后也沒有完成轉變觀念并融入到中醫特殊的學習氛圍中，加上目前的中醫教育往往注重單科的專業知識傳授，忽視中國傳統文化等中醫藥理論形成的外部因素了解和學習，使得學生普遍對中醫理論、概念感到茫然和困惑，對其中蘊藏的文化內涵難以接受，時常感到中醫邏輯的深奧凌亂和脫離實際。帶著對中醫理論半信半疑，甚至根本無法接受的思想被動地接受中醫教育，其效果可想而知。
1.6中醫學專業教育的模式目前中醫學專業教育均采用現代課堂教學的模式，與傳統“師帶徒”模式相比較，其更趨向理論化、系統化和規范化。但其不足之處也比較明顯，其“基礎教育、專業教育、臨床實習”三段式教學模式，限制了中醫學專業學生的學習興趣培養，也導致了中醫學專業的理論教學和實踐教學被割裂為相互獨立的兩個階段，理論與臨床實踐脫節，使得學生認為現在的專業教學與就業后的工作實際聯系不密切，不能有效地傳授實際工作所需的知識。此外，目前的中醫學專業教學中，西醫學課程約占總學時的1/3-2/5，使得相關中醫古典醫籍的學時不夠，學生的中醫基礎知識不夠扎實。中、西醫學的交叉學習，在一定程度上干擾學生對于中醫學的學習，甚至產生中醫學不科學的想法，厭惡中醫，妨礙對中醫學的深入學習。
1.7中醫西醫化傾向目前中醫出現了較明顯的西醫化傾向，即以“西醫的模式”來指導中醫臨床與科研。在臨床方面，用西醫的疾病診斷取代中醫辨病辨證，用西醫理論指導中醫用藥，治療上以西藥為主，中藥為輔等；在科研方面，過分強調新藥研發而忽視中醫基礎和理論研究，這些都影響了中醫學特色的發揮和中醫藥療效的體現，導致中醫學專業學生對中醫的科學性和治病防病能力產生懷疑，對從事中醫藥事業的信念產生動搖。
2加強中醫學專業思想教育的對策
針對中醫學專業思想教育的影響因素，作為中醫藥院校教育者和管理者，在加強中醫學專業學生的專業思想教育工方面，可采取以下對策：
2.1做好新生入學教育，提高學生對中醫學專業的認識中醫學專業新生中有相當大一部分對中醫學專業的背景、性質、學科特點、行業前景以及中醫臨床醫生的職業道德和要求等情況并不了解，而新生入學時往往有強烈的求知欲望，對大學充滿熱情和激情。應抓住這一關鍵時期，在新生入學教育中，以宣講、討論、交流、看電影、看錄像、實地參觀等多種形式，開展“名師啟航活動”，邀請中醫學專業知名教授及學科帶頭人進行中醫學專業的背景、性質、學科特點、行業前景等情況介紹，通過名師的人格魅力和引導教育，感染和幫助學生明確人生目標，科學地制訂個人發展規劃，使學生正確認識中醫學專業，激發學生潛在的專業興趣、愛好和學習熱情；開啟“學長導航行動”。組織優秀的高年級學生與低年級學生進行有關學習和生活的交流，通過優秀學生的榜樣作用，為大學新生營造一個良好的學習氛圍；邀請杰出校友暢談工作感受、就業心得等方法；在中醫學專業大一新生中開設中醫學“專業導論課”或“學科導論課”，系統地介紹中醫學學科、專業的歷史淵源和發展現狀，使大學新生一入校就清楚中醫學專業的培養目標、課程設置、師資力量等，以及明確大學5年應該學好哪些知識，從而方便學生調配自己的學習時間和明確學習方向。此外，還應著重學習、領會醫學誓言、白求恩精神等，使學生真正了解“健康所系，性命相托”的醫學含義，對中醫學執著追求，幫助他們樹立牢固的專業思想。
2.2引導學生適應大學生活，提高自主學習能力部分大學新生會出現不同程度的不適應情況，表現在生活方式、自理能力、學習方法、師生關系、心理承受能力等諸多方面。針對新生中存在的困惑和不適應情況，應通過開展“新生大學生活適應”主題班會、新老生交流會、新生心理講座、大學生人際關系講座、職業生涯規劃講座等方式，通過開設“大學生發展導論”和“大學生發展與職業規劃”等素質教育課程，結合高中與大學學生學習、生活的區別，引導學生盡快從高中生向大學生轉變，盡快適應大學學習、生活，提高學生學習的熱情；引導學生樹立正確的職業觀念和職業理想，指導學生根據社會需要和自身特點進行學業生涯和職業生涯規劃，并以此規范調整自己的行為，為自己的職業生涯發展奠定基礎。針對大學新生自主學習能力較弱的特點，應通過新老生交流會、專業教師講授等方法，向學生介紹大學的教學和學習特點，并根據大學各門課程特點，開展學習方法方面的指導，引導學生制定合理的學習計劃，幫助學生逐步摸索出與自己學習狀況、基礎相適應的學習方法，注重自學能力的培養，學會管理支配時間，學會應用工具書、圖書館等條件自學，從被動學習方法向主動學習方法過渡。
2.3強化傳統文化教育意識中國傳統文化是中醫學發生、發展的動力和源泉。中醫學兼有自然和人文雙重屬性，其人文特征要求中醫學專業學生必須具備較深厚的中國傳統文化底蘊和一定的人文修養，才能掌握其思維方法和精髓，從而形成穩固的中醫專業思想。
2.2.1增設中國傳統文化課程孫思邈認為:“不讀五經，不知有仁義之道；不讀二史，不知有古今之事；不讀諸子，睹事則不能默而視之；不讀內經，則不知有慈悲喜舍之德”,提倡醫者涉獵群書。中醫學專業教育如果只重視專業能力的培養，忽視人文素質，則培養出來的人才知識面過于狹窄，后勁不足，難以成為行業佼佼者。因此，中醫藥院校要優化課程設置，逐步提高中國傳統文化教育地位，增設古代哲學、自然辯證法、古典文學等課程，使專業教育與傳統文化教育相互滲透，并積極引導學生學習中國古代經典著作，如《論語》、《老子》、《周易》、《道德經》等，提高其人文素養。
2.2.2強化中醫四大經典學習中醫四大經典是中醫學的基礎和精髓，包含了許多中醫學的哲學思維和辨證論治的思維模式，歷代醫家都對四大經典進行了詳細的闡述，保證了中醫學理論體系的一脈相承。中醫院校必須強化中醫四大經典的學習，使學生達到在學習專業知識的同時，加深對傳統文化的學習和理解，幫助學生樹立牢固的中醫學專業思想。
2.2.3營造濃厚的中醫藥文化氛圍作為中國傳統文化的精髓，中醫藥文化是學習中醫理論的基礎入門課程，開展中醫藥文化教育有利于學生深入理解和掌握中醫理論。通過開展中醫文化知識相關講座，制作和宣講《中醫藥文化常識》手冊，開展“中醫藥文化知識朗誦”活動，成立專業興趣小組，組織醫院見習等活動，營造良好的中醫文化氛圍和學習氛圍，優化育人環境，提高學生對中醫學專業的興趣和增強學好中醫的信心。筆者采用上述方法，營造了中醫學專業大一學生良好的學習氛圍和穩定的專業思想。經統計分析，該年級278名學生大一學年期末平均成績將近80分，不及格率僅為1.31%，相對于本專業往年大一年級，成績明顯提高，不及格率明顯下降；學生專業思想較為穩定，未出現申請轉專業的學生。
2.4改善中醫學教學方法和模式
2.4.1調整課程設置中醫學有其獨特的學科特點，其知識結構應該包括哲學、自然科學和社會科學三方面的內容。中醫學教育應按照其學科特點和知識結構體系來設置課程，力爭使所設置的課程能較全面、完整地反映中醫特點、特色及其優勢，加強中醫基礎及經典課程的學習。掌握好中、西課程的比例以及西醫課程開設的時機。對中醫學專業學生而言，首要的應當是掌握中醫的基礎理論、基礎知識及基本技能。必要的西醫學知識和診療技能的學習應該安排在中醫教育的后半個階段，這樣有利于學生完整地掌握中醫學的理論體系。
2.4.2改善中醫學教學模式針對目前中醫學專業“基礎教育、專業教育、臨床實習”三段式教學模式導致的理論教學與臨床實踐脫節，可通過盡早安排學生進入臨床見習的方法，讓學生在臨床實踐中感受到中醫藥治療疾病的作用和效果，感知中醫名家的臨床魅力，在近距離中受到熏陶和感染，有助于增強學生的專業思想。我們通過組織中醫學專業一年級學生利用周末和寒、暑假到醫院見習這種“早臨床”活動以及組織中醫學專業學生從一年級至四年級全程利用周末和寒暑假多次、反復進入臨床見習和實習這種“多臨床、反復臨床”的活動，促進了學生對中醫臨床的了解，提高了學生對課堂教學的興趣，增強了學生學好中醫的信心，培養了學生臨床思維和專業技能，從而鞏固了學生的專業思想。
中醫臨床基礎專業范文3
在中醫人才培養過程中，“經典是基礎，師承是關鍵，實踐是根本”（朱良春）。重視中醫繼承能力的培養是中醫藥名家成才的共性規律之一，也是“學有根本”、培養中醫專業思想的需要。通過研讀經典、跟從名師，學習古人及導師的學術思想、臨證經驗、醫道素養，是中醫繼承能力培養的重要內容［7］，而創新意識、創新思維更是中醫學術發展的內在動力。在目前中醫長學制教育中，不僅缺乏中醫經典課程的系統設置，對于跟師臨診亦缺乏相應的管理制度與動態、客觀的考核評價方法，創新意識、創新能力的培養平臺有待進一步完善。
2中醫學專業七學制應用型人才培養新模式的構建
面對目前中醫學專業長學制教育中日益凸顯的問題，遵循中醫學科特點和人才成長規律，突破傳統的“5＋2”培養模式，將基礎與臨床、理論與實踐、繼承與創新有機融合，加強中醫思維能力、傳承能力、創新意識培養，積極探索并構建適應于中醫學專業長學制應用型人才培養的新模式，對于推動中醫學教育教學改革、提高人才培養質量都將大有裨益。
2．1總結教改經驗，找出存在問題
通過查閱大量文獻資料，總結整理中醫學專業長學制教育的特點、優勢并進行現狀分析；在全國范圍內，選取了具有代表性的高等中醫藥院校10所，通過調研和發放問卷等方式，調查了目前中醫長學制學生中醫思維、中醫臨診能力、創新能力等情況，中醫經典、基礎課程與臨床課程的設置，臨床實踐情況，創新能力培養平臺建設情況等，對目前中醫長學制人才培養模式中存在的問題進行了較為系統的梳理和總結。
2．2優化課程體系，實現七年一貫
根據中醫人才培養需要，面向學生終身教育發展目標，科學規劃和優化課程體系。按照“三個并重”，即理論教學與實踐教學并重；基礎理論與臨床技能并重；繼承與創新并重的原則，進一步完善人才培養方案，優化中醫學、現代醫學課程設置，強化基礎理論和中醫經典課程教學，夯實中醫經典功底，提升中醫傳承能力，強化中醫臨證思維能力。
2．3強化中醫思維，提高臨證能力
2．3．1推行本科生導師制
建立優秀本科生導師制，鼓勵學生跟師臨診，促進本科生早進臨床。貫徹“早臨床、多臨床、反復臨床”的原則，為學生配備“學業導師”“臨床導師”和“技能導師”。在跟師學習過程中，不僅學習導師的臨證經驗，更要在導師的指導下著重研讀中醫經典著作及導師著作，撰寫讀書筆記，理解并掌握導師臨床思維、學術思想和診療特點，并在導師指導下歸納整理收集到的病案，探討有關理論淵源，圍繞導師學術思想撰寫論文。
2．3．2強化技能訓練
建設實訓平臺，加強醫、藥、針、推相結合的中醫技能實訓，強化體格檢查、心肺復蘇、無菌操作、病案書寫等臨床醫學基本技能訓練，實現七年一貫，臨床技能實訓不斷線。
2．3．3加強臨床實習
強化臨床教師帶教能力，提高學生臨床綜合能力。安排學生跟隨校內、附院教師，在隨師侍診過程中溫習經典理論和學習方藥運用，培養中醫思維，深化中醫理論理解，促進臨床辨證感悟。
2．4搭建創新平臺，培養創新意識
2．4．1增設科研創新類課程
結合中醫研究特色，在本科階段開設《中醫藥科研思路與方法》《中醫實驗技術》和《論文撰寫與課題申報》等課程，培養具有科研意識、開拓精神和創新能力的高等中醫人才。
2．4．2推進“三階段滲透”教學模式
推進“課堂教學—階段見習—科學研究”相結合的“三階段滲透”教學模式改革，促進本科生早進臨床、早進實驗室、早進課題、早進團隊。課堂教學，即著重闡述理論，使學生打好理論基礎；階段見習，即讓學生在相對較短時間內針對某一專題或某一系統疾病進行門診或病房見習，對中醫臨床辨證論治建立感性認識；科學研究，即通過參與導師科研課題等，在導師指導下，開展自主探索性研究，培養學生的創新思維、實踐能力和團隊精神。
2．4．3完善“大學生科研訓練計劃”
為保持創新教育的連續性，在課外設置“創新與實踐學分”，將課外科技創新和社會實踐活動納入學業要求。以“大學生科研訓練計劃”（SRT）為平臺，將提高學生的創新意識和創新實踐能力作為切入點，培養學生在學習實踐中發現問題、提出問題、分析問題、解決問題的能力。SRT項目不僅可以激發學生自主學習和探索未知的興趣，更為切實提高學生專業綜合素質搭建了良好的平臺。
3改革體會與展望
中醫臨床基礎專業范文4
中醫學是中國傳統文化的重要組成部分。它為中華民族的繁衍昌盛和保健事業作出了巨大貢獻，是中國和世界科學史上一顆罕見的明珠。當代，中醫藥高等教育在中醫學的傳承和發展中發揮著主要作用。提升中醫學專業本科生的專業認知水平，是促進這些傳承者們形成深厚中醫情感、積極專業態度的基礎，也是影響其職業表現的關鍵一環。當前，影響中醫學專業本科生專業認知的因素有以下幾個方面。
1傳統文化的積淀不夠
中醫植根于中華文化土壤，中醫學理論體系形成是以《周易》《河圖洛書》等形成的哲學觀、宇宙觀、整體觀、變異觀為哲學基礎，并汲取了當時中華文化的先進理念，有機地結合了對人的整體把握與疾病發生發展規律的認識，逐漸形成的獨特醫學理論體系。因此，中華文化既是中醫理論形成的基礎，又是發展中醫理論的動力。當代大學生在入大學前對中國傳統文化的學習較少，對傳統文化也沒有很深的感情積淀，這就在一定程度上影響了中醫學專業本科生的專業認知。
2職業前景的認識不清
2.1診療的科學性問題
借助科學技術的突飛猛進，西醫學得到了蓬勃的發展，被人們廣泛接受；中醫學由于未能融合近、現代科技，致使發展較為緩慢。近、現代史上出現了中醫是偽科學，廢除中醫的言論和做法，這直接影響了中醫學的發展，也影響了尚未接觸臨床實踐，看到臨床療效的大學生學習中醫的信心。
2.2就業壓力的問題
在全國大中專畢業生就業形勢不容樂觀的大背景下，中醫學專業本科生面臨的就業壓力依然巨大。另外，根據我國《執業醫師法》的規定，中醫專業畢業生只能從事中醫類別工作，在國內中醫醫療機構數量明顯低于西醫醫療機構的前提下，中醫學專業本科畢業生在醫療機構中的就業數量頗為有限，這就給大學生帶來了不小的心理沖擊。
3教育內容的部分缺位
3.1課程設置的科學性問題
現代教育的內容使中醫學專業本科生的基礎知識結構和邏輯思維方式與學習中醫學所需的相去甚遠。各種量化指標和現代科學的邏輯，都容易使大學生在學習中醫理論時出現思維邏輯上的困擾。而在當前中醫學專業課程設置上所采用的中、西醫學基礎及專業課程幾乎對半的設置比例，不僅無助于大學生建立中醫思維，更加重了這種困擾的存在。
3.2環境文化的表面化問題
良好校園文化對大學生專業認知的影響是專業教學之外的重要補充，當前校園文化的表現形式大多流于簡單化、表面化，以被動接受的宣傳為主，能啟發主動探求和互動交流的專業文化影響較少見；以青年人喜聞樂見的個人基本文明行為和才藝發展等的引導為主，能承載優秀中華傳統文化和中醫學獨特文化的引導較少見。
建立中醫學專業本科生良好的專業認知不僅可激發學生的專業學習興趣、提高教學效果，而且也能讓學生對自己將來所從事職業的現狀與未來發展有較清晰的整體認識，從而影響學生將來長遠的發展。所以，如何提升學生對中醫學的專業認知，是中醫院校的教育工作者需要認真研究的問題。針對上述影響，提出幾點對策和思考。
4專業認知教育應貫穿教育、教學全過程
除在新生入學教育階段外，還應在教育、教學工作的全過程中貫穿中華優秀文化和中醫文化的教育和引導。同時，鑒于經過臨床實習的學生對中醫學臨床療效和社會價值認識的明顯提高，可以組織優秀本科畢業生、研究生與低年級學生的互動交流，以起到提髙學生專業認知，鞏固專業思想，增強專業信心的作用。
5認清當前接受中醫高等教育大學生的基本特點
接受中高等教育的當代大學生的基本特點是：具備現代科學文化基礎知識，欠缺中國傳統文化基礎知識及中醫學的思維模式。中醫學的文化形態完全不同干現代科學文化，主要是通過以不脫離客觀事物形象的思維模式實現對事物本質、規律和聯系的把握，所以決不能運用現代科學文化的認知規律去學習中醫學。只有我們認清了大學生的這個基本特點，才能把握好中醫教育、教學的特點和側重點。
6營造良好的中醫學文化氛圍
應當廣泛開設中國古代哲學等有利干大學生接受中國傳統文化、形成中醫思維的講座及課程。通過邀請名老中醫做特色報告，加強課外輔導及師生互動，引導學生成立各類專業研討組并由資深教師做好指導等措施，激發學生學習興趣，加深對中醫理論的理解。
7課程設置應符合專業認知規律
應當首先使學生掌握中醫學的基礎知識，基本建立中醫思維后，開設對比中、西文化的相關課程，循序漸進地開設西醫基礎和專業課程，使中醫專業學生在了解中、西兩種不同文化的前提下，正確運用中西醫不同的診療思維模式。
8加強師資隊伍建設，提高師資素質
教師的素質直接關系到教育、教學質量，影響學生的專業認知，因此應當加強師資隊伍建設。發揮好資深教師傳、幫、帶的作用，強化青年教師的中醫思維，提升青年教師的傳統文化底蘊。選聘臨床的名中醫充實到教師隊伍中，發揮他們的優勢。同時，要做好教師間的學術交流、學習及提髙，定期研討教學方法及教學模式，開展好集體備課，保證每次授課的質量。
9改進教學方法，提高授課效果
中醫臨床基礎專業范文5
臨床專業學位的設置，是國家研究生教育改革的一項重大舉措，旨在培養具有熟練的臨床專業技能的高級人才，以適應工作崗位的需要，服務于社會。我們作為中醫臨床專業學位的研究生，應更加注重自己臨床專業技能的培養和提高，以期進入工作崗位后能夠盡快地適應各種工作環境。那么，我們該如何在臨床實踐中逐步提高自己的臨床技能，以下結合自己的臨床實踐體會，與大家交流個人見解。
1 “三基”知識是臨床技能訓練的基礎。無論是中醫還是西醫，都需要具備扎實的三基知識，這是提高醫學生培養質量的一個根本保證。研究生階段，相對于本科階段的實習更進一步。然而，一切仍要從基礎抓起，正所謂：基礎不牢，地動山搖。研究生階段的臨床實踐中，仍然要以培養自己的臨床三基能力為重點。作為中醫專業學位的研究生，我們需要自覺地運用中醫的基礎理論知識，著重培養自己的中醫臨床診療技能。要學會中醫運用望、聞、問、切四診方法，其中有的方法是中醫的特色診法和技法，需要潛心研究一輩子，如望診和切診，作為專業學位的研究生，更應該打好基礎。中醫望診主要是望神、色、形、態和舌象，切診主要是切脈象，只有多實踐，用心揣摸，才能領悟真諦，掌握要領，做到爐火純青。
診斷是治療疾病的前提和基礎，我們只有通過準確地采集患者特有的癥狀體征，熟練地運用中醫的基礎理論知識，才能對疾病有較為清晰的認識，進而辯證求因，審因論治。因而，中醫四診能力的基本功訓練尤為重要。
由于我們在讀研之前的工作經歷不同以及工作經驗的差別，在臨床專業學位研究生進入到臨床學院實習之前，院方組織進行實習前培訓是有必要的。例如：醫療文件的專業書寫、體格檢查的嚴格實際操作。這樣的培訓有利于規范研究生的臨床實習，當然，更需要我們在今后的臨床實踐中積極主動實踐，在實踐中嚴格要求自己，不斷提高自己的臨床能力。
2 輪科學習是提高臨床技能的必要保證。對于中醫專業學位研究生的培養，到相關的科室進行輪科學習是必要的。人體是一個完整的系統，各個器官系統間有著密不可分的關聯性；而每個學科的病種也有其特殊的規律性，各學科知識之間也是相互聯系的，以肺源性心臟病為例，它是由于肺血管阻力增加，產生肺動脈高壓，繼而引起右心室結構或（和）功能發生改變的一種疾病。這說明了心血管系統疾病與呼吸系統疾病的內在聯系。因而，輪科學習熟悉相關系統疾病的診斷治療原則，可以在今后的醫療工作中更加準確的判斷病情，以免誤診和延誤治療時機，給患者造成不必要的痛苦和麻煩。同時，輪轉學習也有利于形成知識體系的整體觀念，對本科室知識的學習和今后的工作都是大有裨益的。
輪科期間，我們需要有臨床經驗的老師進行指導，在學習的過程中，老師的專業理論知識和豐富的臨床經驗，以及對疾病做出的處理方案可以使我們形成臨床實踐的直觀印象。與此同時，我們應積極思考，將遇到的臨床實際問題與書本理論知識反復結合，逐漸形成自己的臨床思維模式。良好的學習習慣以及正確的思維方式是臨床能力快速提高的必要條件。因而，我們應在學習實踐中努力培養和建立良好的臨床思維。
3 醫療文件的書寫是建立臨床思維的基本功。
醫療文件是患者發病原因、發病經過、診治過程的真實記錄，是一個臨床醫師診斷疾病的憑證，也是建立良好的臨床思維的一個基本功。醫療文件主要包括住院大病歷、入院記錄、病程記錄及門診病歷等。
住院大病歷的書寫是對新入院的患者進行癥狀病史問詢、體格檢查及分析各項實驗室數據后，運用臨床思維進行分析而得出診斷及治療方案，對以上診療過程進行詳實而及時的記錄。入院記錄則是指患者入院后，由經我們通過望、聞、問、切及查體、輔助檢查獲得有關資料，并對這些資料歸納分析，于患者入院后24小時內完成。對于日常病程的書寫，我們通過和帶教老師一起查房，及時了解患者病情、記錄相關體征數據，進而熟悉帶教老師的相關醫囑并進行綜合分析，以此，詳實記錄住院病人病情發展轉歸的全過程。書寫病歷的過程可以促使我們積極主動地了解患者病情，鍛煉自己的臨床思維，從而不斷地加深對疾病診療的認識。
在患者病情好轉或治愈出院后，我們可以通過記錄的病程詳細的回顧和思考疾病的個體診療過程，不斷積累經驗。
醫療文件是具有法律效力的文件，一經記錄，不得隨意修改，因而，我們在記錄過程中，應以認真和謹慎的態度對待，同時，也起到自我保護的作用。
4 參加管病人及獨立值班是提高臨床技能的關鍵。專業學位的臨床研究生在輪轉期間，最好能在老師指導下親自分管3～5張病床。在跟隨帶教老師的臨床實踐學習中，老師的專業知識及處理病人的方式，給我們以直觀的印象。然而，在學習進行到一定階段時，我們需要單獨分管病人及獨立值班，以便于更好地掌握臨床的診療技能。
研究生獨立值班也是全面提高我們綜合臨床能力的過程，臨床能力是由許多相互依賴又相互獨立的能力領域組成。是一個綜合的、多維的、復雜的能力集合[2]。包括處理突發病情的心理應激能力，醫患溝通能力，人際協調能力及處理日常病房醫療事務的思維能力等。
總之，通過對“三基”知識的學習，經過臨床輪科學習、醫療文件書寫鍛煉、分管病人及單獨值班等幾個環節，對于提高我們中醫專業學位臨床研究生的臨床專業技能是很有幫助的。只有我們立足于臨床，勇于實踐，善于實踐，不斷地提高自己的中醫、西醫的臨床診療技能，才能讓自己盡快成長為一名合格的臨床醫生，將自己的所學貢獻于國家，服務于人民和社會。
參考文獻
中醫臨床基礎專業范文6
【關鍵詞】 中醫兒科學; 中醫教育學; 研究生; 臨床能力
中國自1978年恢復研究生教育制度后，1981年正式招收攻讀中醫藥碩士研究生至今已近30年。中醫研究生教育也從以加強中醫基礎理論學習和中醫基本功練習，培養師資為主;到強調現代科研及科學技術的學習;再逐步到重視臨床和綜合研究能力培養的過程[1]。進入21世紀，中醫面臨著繼承、發展、創新的挑戰，而中醫研究生的培養和出路也正在受著各方面的考驗，尤其是中醫兒科研究生。
兒科與其他諸科有許多不同之處，首先為“啞科”，小兒不能言語，不能表述自己的病情;其次，因小兒為“稚陰稚陽”之體，發病容易，傳變迅速，稍有不慎，即有生命之虞，故兒科實屬高風險學科。而在當前經濟社會的背景下，兒科醫生在各級醫院中都存在著風險高、付出多、收入相對偏低的現狀，無法與大科室相比，中醫兒科隊伍呈縮小態勢;因此也影響了中醫兒科研究生的生源。
目前，中醫兒科研究生來源大致可分為：(1)中醫本科生直接考研;(2)從其他學科轉來(如本科是針灸、推拿專業考研到兒科);(3)從臨床考入(多數是其他專業)。因此中醫兒科研究生普遍存在著專業思想不鞏固、專業基礎不扎實、缺少臨床經驗等先天不足的狀況。要使中醫兒科得到很好地繼承、發展和創新，做好兒科研究生的培養工作是關鍵。中醫兒科高層次的人才，應該就在這些人員中產生。筆者認為中醫兒科研究生應從以下幾個方面加強培養。
1 加強思想素質教育，樹立牢固的專業思想觀
祖國醫學博大精深，歷史悠久，源遠流長;中醫兒科學是祖國醫學不可缺少的一部分，數千年來它隨著中醫學的發生、發展、逐步形成和發展起來。小兒雖然有“臟腑嬌嫩，形氣未充”“發病容易，傳變迅速”的特點，也有“生機蓬勃，發育迅速”“臟氣清靈，易趨康復”的優勢。在當前獨生子女為多的社會背景下，兒科工作者肩負著重大的社會責任，因此兒科醫生應更有愛心、仁心、責任心、奉獻之心。兒科研究生應樹立牢固的專業思想觀，不為名利而動，培養“大醫精誠”的思想境界，才能潛心學術，專于臨床[2]。
2 樹立良好的職業道德精神，培養學生的溝通能力，學會與兒童和家長溝通的技巧
良好的職業道德是取得患兒和家長信任的基礎，也是和患兒及家長溝通的基礎，因此應培養學生尊重患兒及家長，認真、耐心地聆聽他們的訴說，關心患兒的生活，樹立以患兒為中心，急患兒所急，全心全意為患兒服務的思想意識。學生在診療中培養與患兒及家長的溝通能力，是走入臨床的第一關。所謂溝通能力和技巧：一是要取得家長和患兒的信任，要有親和力、親近感，消除患兒害怕、恐懼、陌生的心理。這就要培養學生敢于溝通的能力，要加強自身心理素質的訓練，尤其是平素性格內斂的學生，則更應加強這方面的訓練;二是要有適當的溝通技巧，要加強醫學心理學的學習，了解患兒及家長的心理狀態及要求;要有耐心，循循引導，以進行有效的溝通，盡量獲取完整、真實的患兒信息，這是臨床診斷的關鍵之處。同時要多讓學生參與疾病的宣教活動，以提高與患兒、家長的溝通能力。
3 加強基礎知識的培養，融通中西醫學
在中醫本科教育中，兒科學雖屬必修課，但多數學生對小科知識并不重視，況且中醫兒科研究生中還有從其他專業轉來的人員，故往往進入中醫兒科研究生學習的學生，中醫兒科學基礎并不扎實，現代醫學的基礎則更薄弱。因此在臨床帶教中則更應注重學生基礎知識的學習和鞏固。做為研究生不僅要有中醫學科扎實的基礎，而且要把本學科的現代醫學基礎做為必修課。只有牢固掌握中、西醫學基礎，融通中西，才能體會中醫的優勢，尋找到本學科的突破點，更進一步學好中醫;并且在兒科臨床碰到危重癥時，才能處事不慌，臨危不驚，穩妥處之。
4 培養熟練的臨床診療、操作技能和臨床思辨能力
兒科臨床與其他學科最大的區別是：小兒語言溝通困難，只能通過家長的講述及醫生的四診合參，得以診斷、治療。而在當前經濟發展迅速，物質條件豐富，以獨生子女為多的社會現狀下，家長對兒童溺愛有加，將孩子視為掌上明珠，無限制地滿足孩子的欲望，使兒童的疾病趨于復雜，故對兒科醫生提出了更高的要求。因此要培養學生膽大、心細及嫻熟的基本操作技能，如檢查扁桃體，許多患兒都不能配合，而醫生快、準、熟練的操作尤為重要，要在患兒張開嘴的一瞬間，迅速將壓舌板送到舌根部下壓，充分暴露咽喉部后迅速抽出，才能不致漏診。臨床所見一些扁桃體化膿漏診，多數均是檢查不到位所致，因此要給學生多練的機會。目前在知情告知的狀況下，首先應取得家長的配合和理解;其次，中醫的望、聞、問、切在兒科更顯重要，要培養學生認真、仔細觀察的能力。如兒科的望診尤為重要，面色的紅、白、黃色，面部有否青筋暴露，在何位置;舌苔厚薄、白、黃、膩、滑;腹瀉、尿頻患兒的前后陰的狀況等均與疾病的診斷治療直接相關;要仔細觀察，從中尋找臨床診斷依據，疾病原因以指導臨床診療。而臨床思辨能力則是中醫兒科學研究生重點培養之處，中醫兒科診病，要通過四診合參，辨證施治以達到準確用藥，藥到病除的效果。如咳嗽痰多，苔白膩，本應是二陳湯證，但大便卻是干結的;又如感冒高熱，扁桃腺化膿，卻又大便溏瀉;這些都需要對臨床所得去偽存真，透過現象看本質，以求得出最合理的治療方案。老師在臨證中，如不能在當時作以解釋，也應在診后向學生講明，并指導學生對這些疾病進行臨床病例分析，以提高學生的臨床辨證能力，及辨證與辨病相結合的能力，使中醫兒科研究生一踏上工作崗位就能勝任臨床工作，做到與臨床的無縫接軌。
5 培養中醫兒科研究生的臨床科研能力，創新能力
既有臨床工作能力，又有臨床科研能力，掌握學科前沿知識，使學生到了臨床不僅能夠勝任臨床工作，而且具有學科帶頭人的培養潛質，經過若干年能在本學科載露頭角，帶領學科前進，這是中醫兒科研究生培養的目標。因此，在研究生學習階段，要注重培養學生的創新思維、科研能力。一是要培養學習了解學科動態、前沿信息的技巧，通過定時檢索，參加各類學術活動等以提高他們對學術研究的興趣和習慣;二是培養學生從臨床實踐和學習中發現本學科的新問題、突破點，激發科研思維靈感，尋找新的科研課題;三是在現有的科研工作中鼓勵獨立完成科研工作，在科研實踐中鍛煉提高，最終形成自己新的科研設想和進一步研究的新思路，使之成為高層次的中醫兒科臨床科研型人才。
6 加強相關學科知識的學習
作為研究生均已有專科方向，兒科疾病診療不僅需要有本學科的知識，尚應掌握相關學科的知識。如“哮喘”一病，往往不僅僅是單純的哮喘，哮喘患兒常同時兼有過敏性鼻炎、變應性皮炎等相關疾病，如果各專科都只治療本?？频募膊。椭荒苁恰邦^痛醫頭，腳痛醫腳”。因此，不僅要掌握哮喘的治療，而且要了解過敏性鼻炎、變應性皮炎等疾病的病因、病機、治療原則，從整體考慮治療方案，才能取得較好的療效。中醫兒科學的研究生，不僅要通曉自己所學?？浦R和學科的前沿信息，還應了解相關學科的動態、基本治療，才能才能從多學科、多途徑尋找到學科的交叉點及突破口[3]。
總之，應把培養既有臨床工作能力，又有科研能力，掌握學科前沿知識，具有學科帶頭人潛質的人才，作為中醫兒科研究生培養目標，使中醫兒科學繼承、發展、創新、后繼有人。
參考文獻
[1] 陸蓮舫. 中醫研究生教育的發展[J].中醫教育，1997，16(3)：78.
