前言：中文期刊網精心挑選了醫院院感防控措施范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
醫院院感防控措施范文1
關鍵詞 手術室 感染因素 防控措施doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2012.30.161
醫院感染（Hospital Infection）在廣義上是指住院患者及醫院工作人員在醫院治療或工作期間新獲得的感染。醫院內的患者一般都患有各種疾病，多帶有致病微生物，加之醫院屬于人口密集地，是各種致病微生物生長、繁殖的有利場所。而患者一般都免疫力較差，或因一些侵入性醫療行為操作造成一些創口，特別容易被致病微生物侵入并造成感染。這其中，手術室是醫院感染的高危區域之一，作為搶救與實施手術的場所，搶救與手術用具、器械、患者的創口等都暴露于手術室空氣之中，一旦發生感染，不僅直接影響了手術患者的預后效果，還會增加患者的痛苦，加重患者病情，甚至危及到患者的生命[1]。因此，加強對手術室醫院感染的預防和監管，是控制醫院感染的一個重要方面，也可以更好地提高醫院的綜合水平。
手術室醫院感染的原因分析
手術室空氣環境污染：手術室來往患者及醫護人員非常頻繁，且進入手術室搶救或手術的患者患病類型各異，其身上所帶致病微生物各異，所以手術室空氣環境是導致醫院感染或交叉感染的重要原因之一。手術室內人員或所用器械、用具的流動都有可能造成手術室內空氣環境的污染，而手術室內空氣環境的潔凈程度又直接影響到患者創口的健康和愈合效果。有文獻稱，國內醫院每天的第1臺手術手術室空氣中微生物含量的合格率平均達95.7%，而連臺手術后手術室空氣中微生物含量的合格率僅達78.5%[2]。
手術室醫護人員手污染：醫務人員的手是引起感染的最重要的傳播媒介。手術前刷手不認真，不能嚴格按照操作標準進行刷手，各種操作前后難以及時洗手、消毒，連臺手術用具混合使用如監護儀、血壓計袖帶、輸液止血帶等，可造成病原體的間接傳播[3]。另外，搶救危重患者需要快速進行各項操作，如氣管插管、吸痰、吸氧、導尿等，在進行操作前醫務人員往往不能及時對手進行消毒滅菌處理，并且無菌操作中不能保證嚴格的無菌，為繼發感染埋下隱患。
手術室醫療器械、物品污染：手術室醫療器械、物品的消毒與滅菌的質量對醫院感染的發生與否產生直接影響。手術室醫療器械、物品在使用后若因清洗不徹底、消毒與滅菌不嚴格，當再次投入手術使用，則極容易引發醫院感染。尤其是高壓蒸汽滅菌環節，直接影響到手術室醫療器械、物品的消毒滅菌程度。
手術室管理方面不嚴格：手術室醫務工作人員對醫院感染的危害性認識不足；規章制度不夠健全，對無菌操作技術、消毒滅菌效果和區域隔離缺乏長期有效的檢測和監督管理；對于患者出現的醫院感染常常因感染癥狀的遲發性而被忽略是與手術過程有關。
手術室管理制度方面：醫院領導應對手術室醫院感染有充分的認識，落實相關責任制，加強組織管理與監督。并對手術室醫護人員及相關職能監督部門工作人員定期開展培訓，使得上述工作、醫護人員能夠熟悉及熟練掌握《手術部醫院感染預防與控制技術規范》、《潔凈區維護標準操作程序》、《潔凈式空調機標準操作程序》、《醫院感染管理規范》等多項操作技術規范和管理規范[4]，并開展交流會、組織參觀學習，提高大家對醫院感染的防控意識，進而達到有效控制手術室醫院感染率的目的。
手術室區域劃分與隔離：手術室應嚴格劃分為最靠外側的非限制區、中間位置的半限制區（污染手術間）和最靠內側的限制區（無菌手術間）。出入手術室應采用雙通道方案，即無菌手術通道和非潔凈處置通道。無菌手術通道包括：患者通道、醫護人員通道和供應潔凈物品通道；非潔凈處置通道主要用于處置手術后敷料、器械等污物。手術室的衛生通過用房、消毒供應用房、手術輔助用房和手術用房等區域用房應標志明確、隔離嚴格、消毒徹底、潔污分流，最大限度地避免手術室內及手術室間的交叉感染。
手術室空氣的凈化：潔凈手術室的誕生有效地改善了手術室的空氣和環境，對控制醫院感染，降低手術感染率起到了非常重要的作用。手術室天花板和墻面均應采用光滑、無空隙、防火、防濕、易清潔的材料，墻角為防止積灰應呈圓形，窗應為雙層并使用鋁合金窗框，有利于防塵保溫。手術室按室內空氣中的塵埃粒子數和生物粒子數分為不同的凈化級別，即百級手術間、千級手術間兩個和萬級手術間，不同的手術潔凈度要求規定了使用何種潔凈級別的手術間。為保證手術室的潔凈度，必須通過通風系統來排除手術室內廢氣，確保一定量新鮮空氣的流通，祛除塵埃粒子和微生物粒子并保持手術室內必要的正壓環境，從而達到無菌的目的。手術室應建立完善的通風過濾除菌裝置，使空氣凈化，并依據手術室的實際要求選擇合適的通風方式（湍流式、層流式、垂直式）。凈化空調也是在手術室中不可缺少的配套空氣凈化技術，在預防感染、確保手術成功方面有著很好的作用，現代高水平的手術室要求配備有高質量的凈化空調，以達到更高標準的空氣潔凈度。
手術室人員手的清潔：手術人員的外科洗手是控制手術室醫院感染的重要環節之一，參加手術的人員若洗刷手的程序不夠規范則很容易導致患者的感染。有調查統計顯示，由于醫護人員洗手的不徹底而導致的患者感染占醫院感染的總發生率的約30%[5]。因此，所有參加手術的醫護人員必須嚴格遵守無菌原則，嚴格執行有效的洗刷手制度，按普通洗手或外科洗手的程序步驟認真對待、嚴格實行并互相監督。
手術室物品的清潔[6]：手術室所有手術用器械、用品原則上能用高壓蒸汽滅菌法消毒滅菌的就用高壓蒸汽滅菌鍋實施消毒滅菌。對于不耐高溫、高壓的器械及用品可采用每立方米10ml 40%的甲醛混合5g高錳酸鉀放入熏箱熏蒸的方法或采用2%的戊二醛浸泡20分鐘以上達到滅菌的目的。每天用消毒液擦洗地板，3次/日定時紫外線消毒，每次消毒60分鐘，接臺手術之間亦須紫外線消毒30～60分鐘。每周定時用75%的乙醇擦拭1次紫外線燈管；用清水擦洗空調機1次；用消毒劑消毒過濾板1次并至少濕式清掃并消毒手術室內所有物品1次。每個月做1次空氣菌落培養，其菌落數必須控制在手術室規定范圍之內；用指示卡監測消毒液的有效濃度1次。
手術室術后器械物品的消毒與處理：手術使用的器械的質量直接關系到是否發生手術室醫院感染。若清潔及滅菌消毒的不徹底、不嚴格，則極易造成手術室醫院感染。感染類手術后的器械應先用0.5%的過氧乙酸浸泡30分鐘，再用清水沖洗干凈后擦干上油；非感染類手術后的器械應先用洗滌劑浸泡，徹底祛除器械上的黏附物后再進行下一步的消毒滅菌工作；特殊類手術后的器械應采用雙重高壓滅菌法處理。
正確使用一次性醫療用品可有效控制手術室醫院感染。一次性手術醫療用品應與其他物品分別放置，設置專室專柜并保持干燥與清潔。手術使用后的一次性物品必須由專人負責進行無公害化處理。
患者的體液、血液、排泄液和分泌液等均是醫院感染的主要來源[7]。因此，手術過程中所用的沾染上患者血液等體液的敷料、布類及手套必須經焚燒處理。手術中使用的銳利物品如手術刀片、一次性注射器、輸液器針頭、麻醉穿刺針頭、縫針等銳利的廢棄物應放置于專用的銳器容器內，每天由專人統一負責進行無公害化處理。
討 論
手術室作為搶救與實施手術的場所，擔負著對患者進行手術和急危重患者的搶救任務，是發生醫院感染的高危區域之一。搶救與手術用具、器械、患者的創口等都暴露于手術室空氣之中，一旦發生感染，不僅直接影響了手術患者的預后效果，還會增加患者的痛苦，加重患者病情，甚至危及到患者的生命。
因此，制定完善的手術室醫院感染控制及管理制度，落實科學有效的隔離方案和消毒滅菌措施，嚴格執行各項無菌操作的操作規程，可有效防止手術室醫院感染的發生，也可以更好地提高醫院的綜合水平。
參考文獻
1 劉清蘭，楊秀菊.手術室感染的控制與管理對策[J].大理學院學報：綜合版，2009，8（2）：66-68.
2 白樺，張安琴.汶川地震救援中手術室的醫院感染控制與管理[J].中華護理雜志，2008，43（11）：989-990.
3 王淑萍，田秀榮.手術室感染控制與管理[J].新疆醫學，2008，38（8）：121-123.
4 J T Walker P.Hoffman A M，Bennett，et al.Hospital and community acquired infection and the built environment-design and testing of infection control rooms[J].Journal of Hospital Infection，2007，65（2）：43-49.
5 賴金環.手術室醫院感染存在因素及控制對策[J].右江民族醫學院學報，2008，30（4）：700-701.
醫院院感防控措施范文2
關鍵詞：門診輸液；醫院感染；管理
【中圖分類號】R633 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）04-0637-02
門診輸液室是患者進行輸液的場所，也是預防醫院感染的重要環節，加強門診輸液室的管理，對防止交叉感染、提高醫護質量起著重要的作用。我院成立醫院感染控制委員會十余年來，加強了對門診輸液室的管理，嚴格消毒隔離、無菌技術，堅持監控制度，將門診輸液室的醫院感染率控制為零?，F淺談具體措施。
1門診輸液醫院感染的主要原因
（1）門診人群流量大，每天輸液人次數多，一間均為3～4人間，甚至一室坐多人輸液，而且病種多樣，難以按病種分開，特別診斷尚未明確的患者，患者與患者之間近距離的交談等均可引起交叉感染。（2）患者及家屬自身衛生習慣差：吸煙、隨地吐痰、亂丟果皮的現象較為普遍，污染了環境衛生，同時污染空氣，空氣污染是呼吸道疾病交叉感染的主要媒介。（3）患者與患者之間用品的相互交換，甚至共用水杯等均可引起消化道疾病的傳播。（4）門診輸液床位周轉快，有時還未來得及更換床單，另一個患者就躺下的事也是時有發生的，這也是造成交叉感染的又一原因。（5）醫護人員手的污染，門診輸液患者多，工作量大，護理人員少，工作忙亂，護士違規操作，如：治療完一個患者后未洗手或未用消毒毛巾擦手又繼續另一個患者的操作。（6）醫療用具，如：體溫表、聽診器、血壓計袖帶、壓脈帶等這些用具使用頻率高，若忽略消毒處理，可間接地將病原微生物傳播給另一些患者或工作人員。（7）物體表面的污染，如：病房門窗把手、床頭柜、病床、床上用品、座椅等室內物品，均可以成為各種病原菌的間接傳播媒介。
2 存在問題
（1）醫務人員對醫院感染認識不足，重視不夠。由于門診輸液的特殊性，患者多，周轉快，醫務人員對醫院感染的認識不足，重視不夠，只忙于完成工作，忽略了消毒及無菌操作。（2）消毒隔離工作不規范。主要表現為，不管什么病種混收一室，一有空床就讓患者躺下為其治療。（3）護理人員無菌觀念淡薄，自我防護意識差，只忙于盡快為患者治療，違規操作時有發生。
3 管理制度
3.1加強護理人員對醫院感染的認識 醫院感染控制的相關知識，是所有在崗護士、新任護士、進修、實習護士上崗前的必修課，醫院感染管理科把它作為繼續教育的培訓內容之一，要求全體護士必須認識到醫院感染與己有關，是護理質量的組成部分，真正明確自己在醫院感染控制中的責任、義務和權利，提高自覺性，把控制醫院感染規范化管理變成自覺的行動。對患者每完成一項護理操作程序都必須要有預防醫院感染的意識，無論何時何地都應該規范地履行護理行為。加強工作責任心，提倡“慎獨”精神，遵守各項規程和制度，使我們的一言一行、一舉一動都體現護理人員的高素質、高水平。夜班時操作是否按照無菌操作程序進行，在緊急搶救時是否所有處置符合要求，這些都關系到是否會發生醫院感染。科室醫院感染監控小組將自覺遵守無菌操作規程、落實預防隔離措施列入對護士的考評、對患者滿意度調查的內容以及對患者的健康宣教中，倡導相互監督，有效地提高了全體護士的行為素質，確保消毒滅菌、無菌操作的準確無誤。
3.2完善制度，明確職責 制訂了各項規章制度，如清潔衛生制度、消毒隔離制度、監測制度、無菌技術制度等，并嚴格執行，使工作制度化、規范化。
3.3加強消毒隔離力度 輸液室內分為3個區域：清潔區、半污染區、污染區。清潔區為無菌物品存放處，半污染區為床，污染區為污物處置處；同時，應有明顯標記，有菌、無菌物品分開放置，無菌物品需注明滅菌日期，并有專人負責，科室護士長或醫院感染監控員督促檢查。
3.4重視洗手管理 加強醫務人員洗手，可降低50%感染率，所以，醫務人員操作前后均應洗手，洗手要徹底，洗手后要用清潔毛巾擦拭。在大批輸液時護士要做到輸液操作結束后用小毛巾擦手，實行一人一巾一使用，用后集中用有效氯500mg/L的含氯消毒劑浸泡30min后，清洗晾干備用。
4設備要求
4.1 重視環境清潔 輸液室選擇光線充足、干燥、較寬敞的房間，溫度以18℃～22℃、濕度以50%～60%為宜，過冷或過熱會使患者不適或受涼，溫度不適合則會影響房間的消毒效果。室內墻壁干凈，地面光滑清潔。
4.2 減少空氣中的微生物 定時開窗通風，每次開窗時間≥30min，每天開窗3～4次，臭氧照射消毒每天2次，每次1h。消毒時要保持病室清潔干凈，以保證消毒效果，同時關閉門窗，次日早晨輸液前30min打開窗門，使空氣流通。
4.3 特殊患者分室輸液 為腸道疾病患者、發熱患者單獨設一間輸液室。成人與兒童輸液，采用分室輸液方法，減少交叉感染發生，這對預防醫院感染提供了有利條件。
4清潔消毒制度
4.1 物品表面清潔 每天輸液結束后用含氯消毒劑擦拭床、椅、窗臺，做到一床一椅各一巾，避免一塊抹布到處抹的現象，平時有污染隨時擦拭。
4.2 拖把處理 病室拖把做到一室一拖把，治療室、廁所、病室拖把分開使用，同時用標志標明、避免混淆；清掃衛生不只是清除灰塵、污漬，更重要的是減少微生物，防止感染源擴散。
4.3 清潔物品和污染物品分開 嚴格區別使用各種手推車，車身有清潔和污物的標志，清潔車用于領藥及干凈的被服，污物車用于收集垃圾及放地拖桶，每周清潔車身1次，車輪上油，噪音大的車要及時維修保養。
4..4 加強無菌物品管理關 使用的棉簽一次用完，無菌持物鉗及器械液每周1次大消毒，污染時隨時更換。同時全面檢查藥品、器械陳列整齊、清潔，如有過期、藥品混濁、標簽不清等不符合要求的不得使用。
5污物處置制度
5.1 輸液室一次性醫療器具的管理 對輸液室一次性醫療用品，嚴把使用質量關和處理質量關，嚴禁使用過期、不合格、不配套、潮濕、破裂、字跡模糊不清的用品；輸液室操作后的處理也是預防醫院感染的關鍵，要求各種注射時一人一針一管，用畢后的注射器、輸液器等毀形后集中進行無害化處理，靜脈輸液時，止血帶一人一條一用一消毒，防止交叉感染。
5.2 輸液室其他醫療廢棄物的管理 輸液室其他醫療廢棄物管理均按醫療有關規定執行，嚴防交叉感染和傳染源擴散。如一次性口杯及生活垃圾采用袋裝存放，集中運輸到指定地點處理；感染性垃圾置黃色或有明顯標識的塑料袋內，必須進行無害化處理，患者排泄物和嘔吐物及時清倒；徹底杜絕發生交叉感染的可能。
6監測制度
嚴格把好監測質量關，必要的監測制度能準確掌握所實施的措施是否有效，及時發現存在的薄弱環節，采取相應的措施，以達到目的。我科規定，每個月對輸液室空氣、桌面、無菌液、無菌物品進行1次培養，室內空氣中細菌總數不得>500個/m 3 ，各類物品表現和護理人員手細菌總數不得>8個/cm 2 ，各種消毒物品及消毒液不得檢出病原微生物，各種監測須有記錄。由于嚴格執行各項制度，我科每次監測均達標。通過采取以上措施，加強了對門診輸液室的管理，樹立了嚴謹的工作作風，有效地預防了交叉感染，杜絕了醫源叉感染，使輸液室的醫院感染率為零。
參考文獻
[1] 張曉琴，醫院感染原因分析及對策.中華護理感染學雜志，2004，14（4）：460.
[2] 中華人民共和國衛生部.消毒技術規范（2002年版），第三部分.
[3] 來玉民，秦偉，張敏.降低門診輸液室空氣細菌含量方法的臨床研究.護士進修雜志，2002；17：266-268.
[4] 鄭明新，高秀文.醫院感染.北京：人民衛生出版社，1997，109.
[5] 游建萍，黃慶，府偉靈，等.手衛生所致醫院感染的預防和控制措施的探討.中華醫院感染學雜志，2005，15（4）：426-428.
醫院院感防控措施范文3
關鍵詞：輸血科；隱患；預防控制措施
1 前言
為了能夠給臨床科室的重癥患者提供血液的部門是醫院輸血科，其意義非常重大，因為檢驗患者血型和交叉配血以及供血的任務都是由其來完成。并且輸血科的人員和各種患者進行長期并且直接的接觸，所以很會出現很多病毒性的問題，為了最大程度上的保護患者和醫護人員，我們要淺談一下輸血科醫院感染的隱患與預防控制措施。
2 如今輸血科醫院感染的病患的具體情況
2.1在獲得性醫院感染的情況下，輸血科的工作人人員沒有很好的認識到情況的危險性。很多的出現在醫院感染的情況下，工作人員只是簡單的認為病情的患者的是在醫院感染控制中主要針對的對象，但是他們沒有很好的顧慮到可能出現工作失誤的情況，當他們的操作有所失誤，就會使得針頭或者銳器刺破患者的血液或者皮膚黏膜上，這樣就工作人員就會被感染?？墒羌幢闳绱?，很多的工作人員也沒有很好的認識到情況的重要性[1]。并且僥幸心理存在于更多的檢驗人員身上，沒有很強的自我保護意識，經常吃飯和喝水都在實驗室中進行，更有甚者連休息都穿著工作服，或者直接在值班室休息。也有出現不帶工作帽、口罩和手套的工作人員，他為圖方便，接聽手機和共用電話的時候也會用接觸過感染源的手。
2.2非常不完備的基層醫院基礎設施。很多的山區基層醫院并沒有充足的經濟來源，檢驗科是原來輸血科的叫法，而分開設置是這幾年的事情，沒有足夠的用房面積，也沒有較好的防護設施，更別提生物安全柜的防治。非常不科學的房屋設計，就難以出現相當的合理的作業流程，這樣很難標記清楚污染區、半污染區和清潔區的范圍，而且室內也不具備良好的通風情況，這樣非常容易出現醫源性的感染。對于這些隱患各級領導和醫務的工作人員應該及時的解決。
3 對于輸血科醫院感染的隱患的預防控制措施
3.1對于教育保持高度的重視 對于工作人員專業素質的培養是醫院領導應該重視起來的一件事情，其中培訓的內容包括醫院感染和生物安全教育等內容，不僅如此，這些醫務人員不能忽視對于政策法規的學習，只有將相關政策法規進行熟悉的記憶才能再更深的程度進行的患者護理，而且對于消毒隔離制度應該及時的定制出來，也應該有在出現職業暴露的情況的緊急應對措施，這些法律法規不能夠忽視，應該嚴格的執行下去[2]。當然，不能忽視新進的員工，要積極的進行崗前教育，而其內容主要是生物安全和醫院的感染知識。在進行這些內容的培訓后，應該在上崗之前進行一次的考核，這樣才能確保掌握的情況[3]。而醫院的領導也不能忽視平常對于職工生理上的呵護，定時定期的進行體檢和接種疫苗，并且將職工的健康檔案有效的建立起來。
3.2努力將環境建設優良化 對于工作人員的工作用法應該進行一個合理的分配與安排，而污染區、半污染區和清潔區也應該嚴格的區分出來，并且要明確的進行標識。對于清潔區應該是擺設的是血液儲藏室，而半污染區則是發血室，污染區應該是血型檢驗和交叉配血室[4]。當然對于實驗室的采光與透風應該時刻的注意，也要定時定定量的將生物安全柜、噴淋設備、安裝腳踏式等東西增添進來，從而有效的避免交叉感染。也要質地非常光滑的鋪陳工作臺面，并且清洗起來非常的簡單，能夠防止滲漏，這樣才能更好地達到生物安全標準。
3.3對于工作要嚴格按照規章制度完成 對于操作的規程與執行消毒的隔離制度應該在工作中非常嚴格的進行操作。工作人員應該做到在上班的過程中穿工作服、戴工作帽和口罩，并且在工作完成后及時的能夠消毒。房間應該使用紫外線照射30min～1h，也要經常用氯消毒劑進行擦拭地面，當然血庫中應該使用專用的冰箱進行定期的消毒[5]。對于靜脈的注射一定要具有針對性，洗手是在對每個患者進行操作前必須做的事情，如果說發生了意外情況，一定要大量的用清水沖洗，在這以后在消毒需要用到活力碘，在這個過程之后預防并且上報到保健科備案也非常的重要。
3.4要嚴格并且規范的進行檢測 在中心血站應該對血源進行嚴格的檢測，在輸血科也不能忽視這種檢測。而且在檢測的過程中使用檢測試劑一定要非常優質，質量的控制非重要，這樣才能夠產生敏感并且準確的檢驗結果，這樣不合格供血者的不合格血源就能最大程度的得到避免。
3.5對于輸血之前要進行認真的檢測 醫源性感染和醫療糾紛的發生是非常嚴重的，為了減少和避免這種情況的發生，首先應該做的就是堅持重復的檢查以上的項目，一定要在輸血前由臨床醫師進行檢查制度，當臨床醫師了解了患者輸血前的病毒情況，是乙型肝炎病毒，還是丙型肝炎病毒，或者是梅毒的時候才能更好的做出檢查，因為這樣的方式不僅僅是為了對于患者的有所責任感，也是能夠更好的保護醫務人員。如果直接進行治療，而不去進行輸血前的檢查，如果在輸血之后我們才知道患者沾染上了感染性的疾病，這樣就非常容易引起誤解，這樣醫療糾紛發生的可能性會大大的增加，醫院就會有非常巨大的醫療損失[6]。
3.6對于垃圾的分類要進行有效的處理 應該非常明確的區分開來醫用垃圾和生活垃圾，黃色所料袋子放置的是醫用垃圾，而黑色塑料袋子放置的則生活垃圾，只要非常合理的存放，才能更好的達到處理的無害化，要嚴格的抵制將醫用垃圾流入社會之前就沒有進行消毒和殺菌處理。
3.7注意銳器的存放問題 很多的醫院的有枕頭銳器沒有進行合理的存放，正確的存放方式應該是放入專門的利器容器之中，并且設置專門的人員進行收集、管理和登記等措施。
3 小結
對于輸血科醫院感染的隱患與預防控制措施，本文首先是在分析了醫院感染上管理方面的問題，然后是針對這些問題提出了具體的預防措施，有對于教育保持高度的重視、努力將環境建設優良化、對于工作要嚴格按照規章制度完成、要嚴格并且規范的進行檢測、對于輸血之前要進行認真的檢測、對于垃圾的分類要進行有效的處理和注意銳器的存放問題。這些措施提出的非常具體，但是只有將理論作用于實踐的時候，才能真正的達到效果。
參考文獻：
[1]李福照.縣級醫院輸血科生物安全與醫院感染隱患及預防控制[J].中國繼續醫學教育，2015，29：27-28.
[2]王敏杰.輸血科預防控制醫院感染的措施[J].中國衛生產業，2014， 32：75-76.
[3]丁玲桃.輸血科醫院感染管理現狀及預防控制[J].中華醫院感染學雜志，2012，03：571-572.
[4]俞麗丹.輸血科醫院感染相關因素分析及對策[J].求醫問藥（下半月），2013，09：8-9.
醫院院感防控措施范文4
【關鍵詞】護理控制措施；手衛生；醫院感染
醫務人員作為醫療工作主體，由于其所處環境及工作內容極易感染病菌，且同時也成為諸多病原體傳播的重要媒介[1]。因此，應積極開展手衛生管理，進行系統有效的手衛生清潔消毒工作流程，提供減少醫院感染的重要措施，提高清潔度，是預防傳染、降低醫療職業操作風險的關鍵，需得到廣大醫護人員的重視。手衛生主要內容為：通過洗手、衛生手及外科手消毒等方式，直接清除手部皮膚表面病原生物，消除致病菌[2]。加強手衛生醫院管理，減少感染具有關鍵作用。消除手部致病菌的流程通常為：術前采用流動水加肥皂清潔，再用消毒劑清洗。在實際中往往受到多種因素的制約，導致醫院衛生管理及手衛生實施工作不完善。基于此，本研究對我院20位醫護工作人員實施手衛生干預進行研究分析，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料
研究對象選取2018年5月至2019年10月期間的20位醫護工作人員實施手衛生干預。
1.2干預方法
1.2.1采用問卷調查方式了解20位醫護工作人員的衛生目的、手衛生用具、重點部位、干手方法、一般資料、手衛生知識、消毒效果、洗手時機、法律法規、吸收方法等等進行調查與整理匯總。
1.2.2手衛生引起醫院感染的主要因素分為以下四點1.認知偏差，戴上手套可完全阻斷細菌的傳播，預防醫院感染，此為錯誤觀點，手套防護能降低細菌感染的機會，但均需清潔消毒才可使用。2.手衛生意識差，在與患者接觸后沒有及時洗手，進而造成相互感染、交叉感染。3.工作因素，緊急情況下無法及時清潔消毒，導致出現病菌感染，還可影響自身健康。4.追尋降低成本，減低支出，清潔必需品投入不到位，加大了醫院感染的可能。
1.3醫院感染的預防與控制措施，其工作內容為1重視手衛生相關知識培訓，握情衛生知識。2.提高手衛生依從性，制定預防醫院感染的相關制度，工作上相互監督，提高手衛生意識。3.改善護理工作環境，加大清潔設備投入，監督提醒發現手套破損，立即棄用。
1.4采用問卷調查方式了解其感染因素，觀察醫務人員對手衛生規范、手衛生相關知識的了解掌握情況，處理后續情況并進行相應護理控制措施。
2結果
20位醫務人員因手衛生引起醫院感染的主要原因為：護理工作和環境因素、認知偏差、依從性差。
3討論
近年來，手衛生與醫療、護理、醫院感染的關系逐漸受到廣泛關注。醫院為感染的高發地，極易出現交叉感染和病原菌傳播情況，有可能使醫生患上感染性疾病，在一定程度上加重患者的病情，威脅患者生命安全[3]。對此進行感染分析：1.認知偏差。戴上手套可完全阻斷細菌的傳播，預防醫院感染，此為錯誤觀點，手套防護能降低細菌感染的機會，但均需清潔消毒才可使用。若不進行消毒，手套反而增加患者感染機會。2.手衛生意識差，在與患者接觸后沒有及時洗手，進而造成相互感染、交叉感染[4]。同時禁止過多次數洗手，避免皮膚受損后增加細菌傳播機會。3.工作因素，緊急情況下無法及時清潔消毒，導致出現病菌感染，還可影響自身健康。制定相關制度，若出現操作前未進行手衛生處理流產，將給予口頭提醒或處罰處理。4.追尋降低成本，減低支出，清潔必需品投入不到位，選擇殺菌清潔功效不強的肥皂或未配備非手觸式洗手開關，將加大了醫院感染的可能[5]。對以上可能出現情況，需進行系統的預防與控制措施。其工作內容為：1重視手衛生相關知識培訓，握情衛生知識。全院開展手衛生活動，定期抽查HCWs對手衛生知識的掌握情況，將手衛生相關內容列為崗前教育工作。2.提高手衛生依從性。加大宣傳力度，張貼標準“六步洗手法”流程及并制定預防醫院感染的相關制度，工作上相互監督，提高手衛生意識，使其能夠在執行相關操作前做到自覺洗手，將手衛生責任落實給每個護理人員，提高對手衛生的正確認識。3.改善護理工作環境。醫院應該重視手衛生對醫院工作的重要性，加大清潔設備投入，根據情況選取殺菌能力強、具有護膚作用的含醇消毒劑。提醒發現手套破損，立即棄用。因此，需不斷強化自身手衛生理念，增加衛生設備的提供，加強手衛生的管理，規避自身因素引起的院感現象，保障病患病情穩定具有重要意義。
參考文獻
[1] 王文霞. 醫務人員手衛生和醫院感染管理[J]. 中西醫結合護理（中英文）， 2018， 4（7）：164-166.
[2] 王偉. 手衛生與醫院感染研究[J]. 中國城鄉企業衛生， 2019（2）.13（4）：15-16.
[3] 楊和華. 手衛生所致醫院感染的預防和控制措施的探討[J]. 中國農村衛生， 2013（1）：68-69.
醫院院感防控措施范文5
【關鍵詞】手術室；醫院感染；防控對策
我院手術室由于各方面條件的限制尚未改造成潔凈手術室，屬于普通手術室，為了預防控制手術室醫院感染的發生，我們采取了如下做法。
1 成立科室院感組，指定人員，落實責任
成立由護士長、科室成員組成的手術室院感組，負責手術室微生物監測、消毒隔離制度的落實及對手術室感染控制實施監督、檢查，發現問題及時解決并提出改進措施。
2 加強院感知識培訓，樹立防控意識，提高防控能力
完善手術室院感規章制度，加強對手術室醫院感染知識的業務培訓，定期組織學習有關院感防控知識。
3 實施有效的醫院感染控制措施
3.1 手術室環境的控制
3.1.1 手術室布局要合理
符合功能流程和潔污分開的要求，分污染區、清潔區、無菌區，手術室內應設無菌手術間、一般手術間，感染手術間要分開，
3.1.2 手術室空氣消毒
手術室空氣消毒是手術室工作中重要的一個環節[1]。手術室每日應定時通氣，術畢用500 mgL含氯消毒液擦拭物體表面、地面，同時增加循環風紫外線消毒機常規消毒，連臺手術的空氣消毒：在上臺手術結束后立即進行衛生處置，開循環風紫外線消毒機消毒30 分鐘。過氧乙酸終末消毒；用化學消毒劑對空氣進行消毒是一種傳統方法，通常在實行嚴重感染或特殊感染手術后采用，以達到終末消毒的目的[2]。采用不銹鋼容器盛過氧乙酸按1%過氧乙酸1 g/m3計算加熱熏蒸使之產生氣體進行消毒。
3.1.3 手術室衛生清掃的管理
嚴格執行衛生清潔、消毒制度。如有血液濺落在地面或器具上，應立刻擦去。各手術間的拖布、抹布應固定使用，用后清洗消毒，避免交叉污染。
3.2 人員的控制
3.2.1 手術人員的控制 進入手術室的人員要按規定著裝，限制參觀人數，一臺手術參觀人數不超過3 人。
3.2.2 患者的控制 患者進入手術室前應洗澡、換穿清潔衣褲。檢查患者術野皮膚是否清潔，有無癤腫、紅腫及皮膚損傷，防止術后感染的擴散。
3.3 手術物品的管理
3.3.1 無菌物品管理 無菌物品與非無菌物品應嚴格分開放置，無菌物品必須存放于無菌密閉柜內，專人負責，并嚴格在滅菌有效期內使用。
3.3.2 手術物品、器械的管理 手術過程中要嚴格手術器械的滅菌處理，所有手術器械一用一滅菌，手術后用過的器械要采用加酶清洗劑進行清洗，并打開軸節，徹底清除殘留血跡和有機物。
3.4 手術人員手的控制
手術人員要嚴格執行有效的洗手制度。保證手術人員刷手后細菌菌落總數≤5 cfu/cm2。
3.5 無菌技術操作的管理 作為手術室護士不僅應掌握無菌技術及操作原則，還應監督和指導其他團隊成員嚴格執行無菌技術操作[3]。
3.6 重視臨床因素
3.6.1 手術中抗生素的預防性應用 預防性應用抗菌藥物須在術前半小時至一小時給藥，使術中和術后4 抗菌藥在血漿內達到有效濃度[3]，抗菌藥物應有針對性的選擇，若手術時間超過3 小時或出血量超過1500 ml，還應追加一次抗菌藥物。
3.6.2 預防術中低體溫 病人在手術過程中易發生低體溫，全麻手術超過3 小時，一般手術超過2 小時，容易出現術中低體溫[3]，出現這一現象帶來的危害之一是增加傷口感染率。
3.7 手術后污染物的處理
3.7.1 手術器械的處理，實行先清潔后消毒，但必須加強個人防護。術后用500 mgL含氯消毒液擦拭手術單位，使其清潔無灰塵、無血漬。污物桶及吸引瓶裝置用500～1000 mg/L的健之素溶液浸泡30 分鐘后清洗，晾干，備用。
3.7.2 特殊感染（如氣性壞疽、SARS、破傷風）的病人手術用過的器械及物品應做好標記密閉運送醫院消毒供應中心進行先消毒后清洗，手術用敷料、一次性布類及手套焚燒，術后手術間封閉用1%過氧乙酸按1 g/m3計算加熱熏蒸使之產生氣體進行消毒，濕度為70%～90%，密封24 小時
3.7.3 手術廢棄物品的處理。對手術廢棄物品采取分色分類包裝，每次每袋物品不超過3/4。
4 小結
通過建立科室醫院感染管理小組，完善各項管理制度，對科室人員定期組織醫院感染知識培訓學習，加強手術室內外環境的管理，手術物品消毒滅菌隔離工作的監控，嚴格無菌技術的管理，重視相關的臨床因素，可有效防止手術室醫院感染的發生，確保手術安全。
參考文獻：
[1] 張錚.手術室護理手冊.北京：人民軍醫出版社，1995.
[2] 錢健，周嫣，主編.實用手術室護理[M].1版.上海：上海科學技術出版社，2005：10.
醫院院感防控措施范文6
【關鍵詞】 新生兒；系統化；防控；NCPAP
文章編號：1004-7484（2013）-12-7285-02
NCPAP是采用鼻塞接嬰兒呼吸機進行輔助呼吸和氧療的方法。系統化防控方案是目前國外醫院感染管理領域正在開展的一系列預防措施為一體的綜合防控方案。我院對在NCPAP中新生兒將一組有效的防控措施捆綁在一起。進行系統化防控，降低了VAP發病率，現報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料 選擇2009年1月到2012年12月在本院新生兒重癥監護病房行NCPAP的患兒。將系統化防控方案實施前2009年1月到2011年5月的52例NCPAP的患兒作為對照組，其中男30例，女22例。將實施系統化防控方案后2011年6月到2012年12月56例NCPAP的患兒作為對照組，其中男36例，女20例。觀察組住院時間：8天-120天，平均19±3天，對照組住院時間15天-120天，平均32±2天。兩組患兒入院日齡、胎齡、體重沒有統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 成立監控小組，查閱近幾年國內外新生兒NCPAP醫院感染防控措施進展情況，充分認識到NCPAP新生兒發生VAP的嚴重性，將一組單一已經被證實有效的預防控制措施進行捆綁，制定了我院的NCPAP新生兒的系統化防控方案。監控小組成員每天兩次對NCPAP新生兒進行系統化防控方案實施的評估。
1.3 系統化防控方案 ①醫護人員在診療中嚴格執行無菌技術操作原則。②呼吸機專人管理，備用時間不超過一周；應用呼吸機嚴格依據廠家提供的說明書進行；呼吸機的各種管路和附件消毒達到一人一用一滅菌；呼吸機濕化罐內應加入的濕化液為無菌蒸餾水，使用過程中適時增加，嚴格無菌操作，保持一定水位，冷凝水經消毒處理后及時傾倒，防止管路變動集水倒灌入呼吸道。③一次性吸氧面罩使用時一人一廢棄，面罩內有分泌物時及時清除取下清洗，并用75%乙醇擦拭。④嚴格執行《醫務人員手衛生規范》室內有非手觸式流動水洗手設施及干手設施，在診療過程中嚴格執行洗手指征，六步洗手正確率達100%形成洗手依從性。⑤保持空氣新鮮日通風3次，半小時/次，空氣消毒日二次，每次1小時，溫度24-28℃，濕度60-65%，物體表面及地面每日用500mmg/L含氯消毒劑擦拭，30分鐘后用清水擦拭，遇污染隨時消毒，每月進行環境衛生學及奶瓶奶嘴等監測并進行追蹤。⑥采用科室主動監測和院感科對運行病例監測，填報高危新生兒調查表，發生感染病例于24小時內報告院感科并追蹤。⑦定期進行新生兒院感知識培訓。衣帽整潔、著專用工作服和工作鞋，污染后及時更換。非工作人員限制進入；完善并執行醫院感染預防與控制相關規章制度和工作規范，每個床旁設置一個掛筐內有：手快速消毒劑、聽診器、碘伏、酒精、清潔抹布等，床頭懸掛管路監測及溫箱擦拭等記錄，對NCPAP新生兒應用管路等進行評估，實施新生兒病房醫院感染等各項消毒隔離制度，職責、操作規程，措施及管理制度等、產生醫療廢物按照《醫療廢物管理辦法》及有關規定進行分類處理。
VAP診斷標準：①使用呼吸機48小時撤機拔管后48小時以內發病。②與機械通氣前胸片比較出現肺內浸潤陰影或顯示新的炎性病變。③肺實質體征和（或）濕性羅音，并且有下列條件之一者。①血WBC大于100×10/L或小于4×10/L，伴或不伴核左移。②體溫>37.5℃呼吸道有膿性分泌物。③起病后從支氣管分泌物中分離到新的病原體。
所有患者均在使用呼吸機后對收集呼吸道分泌物送檢，并行胸片攝影檢查結果符合醫院內下呼吸道感染診斷標準為VAP。
每月對滅菌呼吸機管路進行生物檢測，參考值為
統計方法：采用x2檢驗。以p
2 結 果
兩組患兒VAP發病率比較見表1。結果：觀察組發生VAP2例、發病率3.57%；對照組發生VAP8例、發病率15.38%；觀察組VAP發病率均顯著下降，差異有統計學意義（P
3 討 論
通過對NCPAP患兒在呼吸機管理、一次性面罩使用、手衛生、無菌技術、環境清潔消毒、病例監測、醫院感染管理等環節的研究，改變理念，病區根據系統化防控方案制定相應的量化質控標準，如：高危新生兒調查表，管路監測、溫箱擦拭等記錄，每日兩次監控小組對患兒進行評估，對每一項系統化預防控制措施實施評分，發現不足，督導改進；院感科專職人員每天深入病區對在NCPAP新生兒進行系統化防控方案的跟蹤及評估，嚴格管理，發現問題及時督導改進，并且對相關資料進行匯總，反饋、評價效果，使醫護人員對NCPAP的系統化防控措施形成依從性，完善我院新生兒監護病房的預防VAP的技術流程，制定詳細、具體、科學、可操作的規范指南指導臨床。確保系統化預防控制工作能夠持續有效進行。
系統化防控方案在NCPAP新生兒中的應用研究。觀察組VAP發病率為3.57%，對照組VAP發病率為15.38%，故觀察組與對照組VAP發病率有顯著差異。是降低VAP發病率，減少患者負擔最有效的防控措施，是保障診療安全的重要工作，值得推廣。
參考文獻
[1] 醫院感染診斷標準，2002年版.
