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醫療保障的重要性范文1
一、國際醫療保障模式
醫療保障是指通過保障減少被保障者利用醫療服務的經濟障礙。醫療保障制度是醫療保障各種制度的統稱，可分為醫療保險、醫療救助、免費醫療等形式。醫療保障模式是不同國家保障制度進行歸類，同一類型制度的統稱，如以英國和北歐為代表的國家衛生服務保障制度模式、以德國、新加坡為代表的社會醫療保險制度模式、以美國為代表的市場醫療保險制度模式和以巴西、印度為代表的發展中國家低水平全民醫保模式。
（一）國家衛生服務保障模式
國家衛生服務保障模式是指由政府直接舉辦的醫療保險事業，其保障基金通過稅收的形式籌措，并以財政預算撥款的形式分配保險基金，醫療服務的提供具有國家壟斷性，體現社會分配的公平性和福利性。較為典型的有英國、加拿大、澳大利亞等英聯邦成員國，后影響到瑞典等北歐高福利國家。
（二）政府為主、市場為輔的醫療保險模式（社會醫療保險）
這一模式主要是采取多渠道方式籌集醫療保障費用。國家實行強制性醫療保險為特點，商業保險作為補充。以德國、日本、新加坡為代表。這種醫療保險模式是政府干預與市場調節相結合的操作方式，較好地控制了效率和公平。
（三）政府為輔、市場為主的醫療保險模式
政府為輔、市場為主的醫療保險模式主要以美國為代表。美國醫療保障以商業醫療保險為主體，政府基本醫療保險為輔助，部分特殊群體和弱勢群體享受政府醫療救助。美國的醫療保障籌資主要來自私營醫療保險計劃，很多政府醫療保險計劃也由私營醫療保險公司去執行。醫療保障的管理模式是由保險公司直接參與醫療保險整個運行過程管理的，與醫療服務提供者聯合提供服務的醫療保險組織，如健康維持組織等進行管理。
（四）發展中國家的低水平全民免費醫療
在當今世界，全民免費醫療保險已成為現代國家社會精神文明建設成就的一個具體標志，因此在發展中國家基本都依據國情，建立起全民性的醫療保障制度。
1.巴西建立了“統一醫療體系”，實行以全民免費醫療為主、個人醫療保險為輔的醫療制度：成立由各個行業醫療保險構成的社會醫療保險管理機構，專門負責正規部門就業人員的醫療保險管理：同時，巴西還有私人醫療保險公司作為統一衛生體系的補充，提供完全市場化運作、按照疾病風險收取保費、覆蓋sus短缺的服務，巴西人都能享有基本的醫療服務。
2.印度的醫療保障體制具有一定的特色，除“國家雇員醫療保險計劃”、“中央政府醫療保險計劃”外，還推行了三種醫療保險，其特點是十分注重覆蓋弱勢群體。為了能將絕大多數人都納入社會醫療保險之中。但印度經濟仍處于較低水平，醫療保障制度力度相對較低。其籌資以一般稅收為主，主要用于支持疾病控制、婦幼保健和基層醫療機構提供的基本醫療服務方面。
3.泰國實行全民性醫療保障制度，通過公費醫療、免費醫療、學校健康保險和老人免費醫療等方式。建立覆蓋全民的醫療保障體系：此外政府還設有農村“健康卡”制度“、30銖人人健?！庇媱?、“低收入者免費醫療項目”等公共醫保制度。通過不斷完善醫療救助和公共醫療保險，基本上覆蓋了全體國民。
二、四種模式比較
英國作為全民醫療保障模式的代表，因其政府稅收籌資和供給的方式，很好的保障了公平和效率，但隨著人口增多，醫療費用的逐年增加，政府的財政壓力逐年增加，因此英國經歷了多次改革后，確定了私人保險、社會組織為補充醫療保障的方式，積極鼓勵私人保險、社會組織、社會基金參與到醫療機構的建設中，以保障全民醫療保障的力度。
德國作為社會醫療保障模式的代表，其總體績效最優。因其保障體系包括強制性基本醫療保障和補充性商業保障相結合的一種模式，是政府宏觀調控和市場經濟調控相結合的模式，待遇義務對等，表現出效率與公平兼顧。因政府起到的是監督和輔助作用，不像英國和服務效率低。
美國作為商業性醫療保障模式的代表，其以商業醫療保險為主，醫療屬于個人行為而非政府行為為特色，其公平性最差，其醫療保健可及性、健康需求滿足的公平性以及醫療保險覆蓋面小，且政府對衛生干預相對較弱，主要靠社會組織和私人保險負責醫療保障的管理，雖有醫療救助制度，但保障覆蓋面較小。
巴西作為發展中國家實行全民性醫療保障制度的代表，其特點是經濟發展水平低，醫療保障的覆蓋面廣，但保障范圍和力度相對不高。
三、國際醫療保障模式對中國的啟示
（一）根據國情，建立適合國情的基本醫療保障制度
我國目前還處于社會主義初級階段，人口基數大，且城鄉差距較大，農民收入水平較低，應借鑒德國和新加坡的社會保障模式，既要建立覆蓋全民的基本醫療保障制度，又要鼓勵商業保險、社會資金參與醫療保障，作為基本醫療保障的補充，政府宏觀調控與市場經濟調控相結合，兼顧效率與公平。
（二）明確政府在醫療保障制度中的職責
全民性醫療保障就像我國過去計劃經濟時期的醫療保障模式，但其財政壓力和服務效率難以適應我國經濟的發展和衛生服務需求，不建議采用。但其模式中政府的立法、籌資、支付等職能在我國醫療保障制度建立過程中可以借鑒。像社會保障模式也強調政府的宏觀調控、商業性醫療保障模式也需要政府制定醫療救助制度和開展醫療救助來縮小公平性的差距，因此在我國健全醫療保障制度時，也應明確政府職責，確保制度的落實。
醫療保障的重要性范文2
關鍵詞：醫療保障；制度設計；價值理念
醫療保險制度改革是我國社會保障制度改革中最為艱難的部分。前不久，國務院發展研究中心和世界衛生組織“中國醫療衛生體制改革”合作課題組正式公布了課題研究報告，報告顯示中國的醫療衛生體制改革煮成了“夾生飯”，即患者不滿意，醫院不滿意，政府不滿意；富裕階層不滿意，中等收入階層不滿意，低收入階層更不滿意，看病難、看病貴成為十分嚴重的社會問題，報告對中國醫療衛生體制改革的基本評價是：“從總體上講，改革是不成功的”[1].筆者認為，我國的醫療保障改革之所以成效不顯著，令社會各個階層的群眾都不滿意，問題結癥在于缺乏合理的制度設計，關鍵是沒有形成普遍認同的醫療保障制度建設的價值理念基礎。社會價值理念的重要性在于為公共管理的制度設計確立方向，只有在正確的價值理念基礎上才能作出合理的制度安排。本文試就我國醫療保障制度設計的價值理念談一些看法。
一、醫療保障制度設計應當體現公平優先原則
我國社會主義初級階段的分配原則是效率優先、兼顧公平，這一分配原則已經得到社會公眾的普遍認同和接受。社會保障屬于社會再分配的范疇，因此，引入市場化機制，通過提高效率來緩解日益增大的社會保障壓力，成為推進社會保障制度改革的重要舉措，而醫療保障制度改革的市場化取向力度更大，從各地正在推進的醫療保障改革方案來看，盡管改革的方式不盡相同，但有一點是共同的，與過去相比個人的醫療保障責任在擴大，政府責任在縮小，更多的社會資本進入醫療行業。醫療保障改革的市場化取向，雖然在一定程度上激勵了醫療衛生事業的發展，提高了醫療衛生機構的服務效率，但是其負面效應也是顯而易見的。
其一，醫療機構市場化運作，優勝劣汰，導致城市大醫院的技術水平、設備條件越來越好，而城市社區醫院，尤其是農村鄉鎮醫院維系艱難，逐步萎縮，甚至到了無法生存的地步。政府衛生投入也越來越向大醫院傾斜，加劇了這種分化的程度。目前，全國80%的醫療資源集中在大城市，其中30%又集中在大醫院。結果是城市人往大醫院跑，農村人往城市跑，大醫院人滿為患，小醫院門可羅雀。
其二，我國連年對醫療機構投入減少和藥品漲價的補償機制缺乏，迫使醫療機構出現較強烈的逐利傾向，追求利潤的最大化逐步成為其主要的功能。由于醫療市場是一個特殊市場，醫患信息不對稱，市場競爭往往使價格升高。例如醫療機構為了在競爭中取得有利地位，往往競相購買高精尖設備，使我國本來就不足的醫療資源重復配置而浪費，設備購入后為盡快收回成本并獲得利潤，往往過度提供醫療服務。醫療行業作為一種特殊行業，很容易形成市場壟斷的地位，市場壟斷條件下醫療費用持續上漲將不可避免。醫療保障費用與日俱增，政府、個人、企業都承受了巨大壓力，占我國人口70%以上沒有醫療保障的農村人口更是難以承受高昂的醫療費用。
因此，筆者認為，醫療事業改革的市場化取向，雖然有其積極作用的一面，但是卻背離了醫療衛生事業發展的基本規律。與一般消費品不同，大部分的醫療衛生服務具有公共品或準公共品性質。具有公共品性質的服務是營利性市場主體干不了、干不好或不愿干的，也是個人力量所無法左右的。必須而且只能由政府來發揮主導作用，否則就一定要出問題。政府的責任應主要體現在兩個方面：一是在公平優先的理念下，全面干預醫療衛生服務體系的建設和發展。二是強化政府的籌資和分配功能，滿足所有人的基本醫療需求。從以上兩個方面的政府責任來看，中國的醫療保障所存在的問題，根源主要不在于缺少公共資金，而在于缺少公平優先的價值理念和有效的政府管理。
政府如何在醫療保障方面發揮主導作用，貫徹公平優先的價值理念，構建公共保障體系，為全體社會成員提供最基本的醫療保障呢？筆者認為，改革開放以來，我國的綜合國力有了很大的增強，但人口多、人均經濟水平低、社會保障能力差的基本國情并沒有改變，中國還將長期處于社會主義初級階段。醫療衛生事業發展水平與中國經濟發展水平相適應，基本醫療保障水平與生活水平相適應[2].因此，在基本醫療保障方面，要以政府投入為主，針對絕大部分的常見病、多發病，為全民提供所需藥品和診療手段的基本醫療服務包，以滿足全體公民的基本健康需要。具體實施方式是，政府確定可以保障公眾基本健康的藥品和診療項目目錄，政府統一組織、采購，并以盡可能低的統一價格提供給所有疾病患者。其中所用的大部分成本由政府財政承擔。為控制浪費，個人需少量付費。對于一些特殊困難群體，自付部分可進行減免。
即便部分醫療領域引入了市場機制，政府也要進行嚴格監管。發達國家的政府對所有引入市場機制的醫療領域，其監管極為細致和嚴格。我們做到這一點的前提是要遵循“公平優先、兼顧效率”的原則，而不是只顧效率而不顧公平。為了保證公眾獲得最基本的醫療保障，政府有責任采取有效措施抑制藥價虛高，讓廣大公眾看得起病，也有責任為貧困人群設立平民醫院，以解決弱勢群體看病難的問題。
二、醫療保障制度設計應當遵循利益均衡性原則
在公平優先的理念指導下，為全體社會成員的基本醫療保障提供制度安排，需要調整醫療、醫藥、醫保、醫患四個方面利益主體的關系，鑒于醫療、醫藥、醫保、醫患四個方面利益主體價值目標的差異，通過調整利益關系來整合主體價值目標，是醫療保障制度設計的一個重要原則。筆者認為，醫療保障制度設計應當遵循利益均衡性原則。醫療機構是提供醫療服務的機構，即使在適度市場化條件下，追求利潤也是無可非議的。醫患也就是病人，必然追求高質量的、充分的醫療保障，而不是“基本醫療保障”，更不會主動考慮醫療保險基金收支平衡問題。醫藥企業，由于處在完全市場化條件下，追求利潤最大化目標十分明確。醫療保障管理機構，其目的是最大限度地提供基本的醫療保障，并確保收支平衡。醫療保障制度設計就是要在以上四個利益主體的不同價值目標之間尋找利益的平衡點。
首先，醫療保障制度設計要立足于調動各個利益主體的積極性，最大限度地整合各個主體利益。從各個利益主體之間的關系來看，醫療機構與醫患之間的關系是一種供需關系、服務與被服務的關系[3].在醫療保障制度設計中，“提供基本醫療保障”的目標需要通過醫療機構有效的工作來實現。這就是說，醫療機構作為醫療保障體系中的一個主體要素與醫患之間基本目標是一致的，即一方的工作是為了實現基本醫療保障，另一方的目標是得到基本醫療保障。醫藥企業則需要基本醫療保障制度實施順利的前題下，才能獲得穩定的藥品市場和穩定的利潤來源。醫保機構管理也只有在醫療、醫患、醫藥的價值目標都基本實現的前提下，才能做到最大限度地提供基本的醫療保障，實現醫療保障基金的收支平衡。因此，醫療保障制度設計要做到兼顧各個方面的利益是可能的。
其次，醫療保障制度設計要能夠發揮制約各個利益主體行為的作用。我國改革的市場化取向，不可避免地會誘導逐利行為，醫患想獲得良好的醫療服務，醫療服務行業想獲得更大的效益，醫療保障管理機構想投入經濟。在信息不對稱的前提下，供方誘導需求成為一個普遍現象。誘導需求是指醫療服務提供者為了自身利益，利用掌握的知識和信息影響（誘導，甚至強制）患者進行不必要的消費。供方過度服務的表現形式有大處方、抗生素濫用、大檢查和手術濫用等。越來越多的衛生資源用于購買費用昂貴的城市醫院服務，用于購買低廉社區醫療服務的經費很少，同時，也擠占了用于購買成本效益較優的公共衛生服務的經費，嚴重危害了我國的醫療保障事業健康發展。因此，優先保證基本的醫療保障的投入，同時采用低成本的醫療技術，從而使我國在經濟發展水平不高的條件下大體滿足全體社會成員的基本醫療需求。
再次，醫療保障制度設計要體現在醫療衛生事業中的主導作用。在為社會成員提供基本醫療保障方面，政府應當承擔主要責任。目前，我國城鎮醫療保障采取個人、企業、政府三方面承擔責任，通過個人自負和社會統籌相結合的方式提供基本醫療保障，在目前的社會保障制度中，政府承擔的是有限責任，如果地方政府面臨財政困難，就會利用公共權力縮小自己的責任，加大個人和企業的責任。這樣的制度安排，不利于醫療保障事業中各個利益主體關系的調整，政府只有在基本醫療保障方面確保穩定的財政投入，承擔無限責任，才能維持利益主體對社會保障事業的信心。當然，醫療保障領域實施適度的市場化改革，對于調動各利益主體積極性是有效的。但是這不包括基本醫療保障。對于基本醫療服務以外的醫療衛生需求，政府不提供統一的保障，由社會成員自己承擔經濟責任。政府鼓勵發展自愿性質的商業醫療保險，推動社會成員之間的“互?！?；鼓勵企業在自愿和自主的基礎上，為職工購買補充形式的商業醫療保險；鼓勵有條件的農村集體參加多種形式的商業醫療保險。在這方面政府的主導作用應當體現在通過制度安排，提供激勵措施，如提供稅收減免等優惠政策，鼓勵基本醫療保障以外的醫療保險事業健康發展。因此，政府應當以基本醫療保障為核心，通過制度安排，建立起多層次的社會醫療保障體系。
三、醫療保障制度設計應當推動誠信體系的建立
誠信缺失是我國醫療保障體制運行中面臨的最大問題之一，也是醫療保障制度設計中需要重點規范的問題。由于醫療保障制度安排中，誠信管理體制建設相對滯后，失信成本過低，以至醫療保障事業中的利益主體誠信缺失行為泛濫且屢禁不止。因此，強化誠信管理是我國醫療保障制度設計的一個重要價值理念基礎。
第一，醫療保障制度設計要平等公正地調整不同利益主體間的相互關系，醫療保障的具體政策應體現平等公正的道義精神，并運用多種調節手段，通過利益補償和對弱勢群體的援助，在公平優先的前提下，維持公平與效率的動態平衡。在保護醫療、醫藥、醫保、醫患各利益主體合法權益的同時，統籌兼顧，抓住各方利益的契合點，擴展共同利益，推動共同利益的整合。醫療保障政策應體現“一碗水端平”的平等公正精神，加強政策導向力度，遏制醫療保障關系中強勢方侵害弱勢方合法權益的非誠信行為，要確保醫療保障關系的誠信互動性質，避免行為主體間，因權利義務分配顯失公平而蛻變為各方以非誠信手段相互報復的爾虞我詐。政策愈能體現平等公正的價值取向，便愈能為醫療保障誠信體系的建設提供有力保障。
第二，建立穩定的醫療保障誠信管理制度。管理體制上，建立公共信用誠信管理數據庫，失信行為一旦被數據庫記錄，就會留下污點，并要為此付出十分沉重的代價。建立針對誠信活動的約束監控機制、防患糾錯機制、評估獎懲機制和導向模塑機制，借助國家機器的強制性力量，以法律法規形式賦予上述要求以權威性的普遍效力。在運行機制上，應該細化對各種不講誠信行為的處理規定，加大對醫療保障事業中誠信缺失行為的懲罰性打擊力度，讓“失信成本”遠遠高于“守信成本”，讓失信者得不償失，不敢冒失信的風險。醫療保障誠信缺失本質上是一種違約行為。在市場經濟條件下，主體是否選擇違約，關鍵在于違約成本的高低，當違約的預期效益超過守信活動所帶來的收益時，主體便會自覺或不自覺地選擇違約。目前，我們對不誠信的行為處罰只是補償損失，顯然起不到有效約束毀信者行為的作用。醫療保障制度設計要建立鼓勵守信者、處罰毀信者的機制，讓不講誠信的個人和醫療服務機構付出沉重的代價，這樣，有利于我國醫療保障體制的正常運行。
參考文獻：
[1] 國務院發展研究中心。中國醫療體制改革總體上不成功[j].醫院領導決策參考，2005（14）。
醫療保障的重要性范文3
一、實施大病保險的重要性分析
我國提出，到2020年，實現人人享有基本醫療服務的目標。目前，我們建立起了基本的醫療保障體系，而大病保障也是這個體系中的重要組成部分。它是患者在享受基本醫保報銷后，需個人負擔的合理醫療費，再給予報銷50%以上。這對于解決群眾切實困難，防止因病致貧返貧現象，構建和諧社會具有重要意義。具體來說有以下幾點：
一是有利于加快全民醫保體系的建設。對于我國的醫療保障體系而言，其是以基本醫療保障為主，輔之以商業健康保險和多種補充保險，基本覆蓋城鄉全體居民。大病保險主要是以基本醫療保障為基礎，進一步保障大病患者的高額醫療費用，能夠有效衡量國家的醫療保障水平。大病保險的實施需要對基本醫療保障功能加以延伸與拓展，是國家對大病患者高額醫療費用進一步保障的創新性舉措。從而完善全民醫保體系，在制度層面健全社會安全網。
二是有利于促進醫療衛生體制的持續深化改革。要想保證醫療衛生體制改革的深化，需要加強制度建設，提高質量，從醫療、醫藥和醫保等方面進行重點改革，實現全民醫保，促進醫療和醫藥的改革。大病保險的實施能夠有效引入商業健康保險專業的優勢（大病保險是采取政府主導，由商業保險機構承辦），對支付方式的變革加以強化，促進為醫療和醫保的改革創造良好的條件，提高保障水平，有效解決病患的困難，增強醫改的向心力和凝聚力，推動醫療衛生體制的持續深化改革。
三是堅持執政為民、以人為本的必要要求。近幾年國家出臺的改革政策，尤其是醫保政策，都是堅持以人為本，可以說，以人為本的理念已經深入人心，而醫改的深化，尤其是大病保險，是其實踐的重要體現。目前醫改取得了一定的成效，但是我國仍未從根本上解決群眾看病就醫問題，大部分群眾因病返貧和致貧的問題較為突出。黨和政府一切工作的根本目的就是發展好、實現好和維護好最廣大人民的根本利益，因此需要堅持以人為本，維護群眾的健康權益，解決群眾最直接和最關心的利益問題。大病保險的實施能夠鞏固黨的執政地位，體現黨的宗旨，有效解決群眾因病返貧和致貧問題，是堅持執政為民、以人為本的重要體現。
二、實施大病保險的基本原則
實施大病保險的基本原則，其主要可從以下幾個方面加以分析：
一是堅持機制創新、因地制宜的原則。實施大病保險的過程中需要對其工作方法加以明確，在實踐中不斷完善，堅持因地制宜和機制創新的原則，結合具體實際的情況制定科學的實施方案，認真研究問題的解決方案，保證工作的順利實施。例如，有的地方根據當地實際，大病二次報銷的比例甚至超過了50%。
二是堅持持續發展、責任共擔的原則。對于大病保險而言，其保障水平需與財政承受能力、醫療消費水平和經濟社會發展相適應，從而強化社會互助共濟的作用與意識，形成保險機構、個人和政府共同承擔風險的機制，保證收支的平衡，合理預測，規范運作，從而加強大病群體的保障力度，保證社會的和諧和公平。
三是堅持專業運作、政府主導的原則。該原則主要是對大病保險的實現方式加以強調，只有強化政府主導，才能有效解決群眾因病致貧返貧問題，在監督管理、基金籌集、組織協調和基本政策制定等方面發揮著重要的作用，有利于保障人民群眾的看病就醫。相較于一般的商業保險而言，大病保險是對醫療保障制度的發展和豐富，是政府履行職責和實現醫療衛生服務目標的重要體現。此外，政府對大病保險加以購買，由商業保險機構加以承辦，將機構的專業優勢加以充分發揮，促進保障水平和運行效率的提高。
四是堅持統籌安排、以人為本的原則。實施大病保險的過程中堅持以人為本，需要維護人民健康權益，以此解決群眾的大病醫療費用分擔，保證基本醫療衛生制度的全面落實。同時需要做好大病救助、大病保險和基本醫療保障等制度的銜接，形成保障合力，促進保障效益的提高。
三、實施大病保險的主要措施
一是采取由政府主導，由商業保險進行承辦。
建立大病保險需要向商業保險機構進行購買，即大病保險是由商業保險機構加以承辦。首先需要對政府的責任加以明確，將政府的主導作用加以充分發揮，由政府制定大病保險的結算管理、報銷比例和范圍、籌資標準以及核算方法等基本政策，并且政府可通過招投標的形式對商業保險機構加以選定。其次需要對商業保險機構的責任加以明確。商業保險機構需要提高大病保險服務與管理的水平及能力，積極與醫療機構合作解決不合規的醫療費用，以此減輕患者的就醫負擔。最后需要對大病保險的定位加以明確。與商業保險相比，大病保險主要是由政府主導、商業保險機構承辦的特殊保險業務，是基本醫療保障制度的延伸與拓展。因此在對商業保險機構的盈利率加以控制時，需要具備明確的方法與要求，將保本微利和收支平衡的原則加以真正體現。
二是所需資金由城鎮居民醫保、新農合基金中劃出。
大病保險實施所需資金的額度與比例和從新農合基金與城鎮居民醫保中加以劃出，如果有基金結余則利用結余基金，若沒有或不足則可在城鎮居民醫保等統籌時加以解決，不需再向居民個人收取費用，從而減輕居民的就醫負擔。一般而言，不同地區的經濟發展水平不同，醫療費用水平與居民收入也不同，導致大病保障的籌資標準存在較大的差異性，因此我國不需統一規定具體的籌資標準，只要結合各地的實際情況，對其進行合理測算后則可確定。當然在實際確定過程中，需要結合籌資能力、大病保險目標水平、基本醫療報銷情況、高額醫療費用情況等，認真比較多種方案，從而合理確定。
三是加強對商業保險機構和醫療機構醫療行為的監管。只有嚴格監管大病保險制度的實施情況，才能使其持續穩定運行。當然在實際監管過程中，需要將商業保險機構的優勢加以充分發揮，有效防控醫療費用和監督醫療機構的醫療行為，保證患者的利益，提高醫療服務的水平和質量。此外，需要積極監督商業保險機構，建立承辦大病保險的獎懲與考核機制，加強處罰與監管的力度，嚴肅查處違法違規行為，向社會公開大病保險年度收支情況、結算效率、支付流程、報銷水平、籌資標準以及與商業保險機構簽訂的協議情況，接受社會和群眾的監督。
醫療保障的重要性范文4
一、發展型社會政策與社會工作介入
發展型社會政策是一種與發展理念及目標密切結合在一起的社會政策模式，其基本理念注重公民尤其是弱勢群體的人力資本積累，強調福利接受者與弱勢群體的勞動參與，注重經濟社會的協調發展，認為社會政策是一種社會投資，是推進一個國家或地區可持續發展和增強競爭力的重要手段。它強調社會福利服務的全面性與持久性，其最大意義在于它能使傳統的社會政策對民眾福利的保護方式從被動型、事后補救型、消費型向積極干預型、促進型、投資型轉變，內在地包含著一種中長期戰略眼光。社會工作作為一門助人自助的專業，在社會發展以及政策實施過程當中，一直扮演著較為重要的角色。因此，發展型視角下的政策創新對于現今社會工作介入活動有著一定的影響和作用，在實踐中，就更加要求社會工作這種專業助人活動不再是簡單地回應和解決受助對象的物質匱乏等基本問題，而是要更加側重與物質需求相關的情感及社會需求，在服務提供與社會福利政策制定及實施方面扮演積極的倡導、推行、監督與研究的角色。
二、城市失業人群醫療保障政策分析
我國城市失業人群目前享有的醫療保障政策主要是城市居民醫療保障政策，在發展型社會政策視角下，城市居民醫療保障政策還存在著以下三方面不足。
2．1“重大病、輕預防”理念與發展型社會政策相背離現代醫學研究發現，疾病的早期預防和診斷是提升居民健康水平的最佳模式。在21世紀，人們的醫學理念將從“疾病醫學”延伸至“健康醫學”，從“注重治療”向“注重保健”發展。與此同時，發展型社會政策也強調政策的前瞻性和發展性，社會政策不能處于一種應急性和補救性狀態，要加強對社會問題的“源頭干預”，做到防微杜漸，防患于未然。顯然，“重大病、輕預防”的政策理念還停留在傳統社會政策的范疇，它的基本思路是“抓大放小”，集中財力物力解決主要矛盾與主要問題，因此，它的政策設計還停留在傳統的“問題—回應”層面，這是一種消極被動型和事后補救性質的干預，它與發展型社會政策的基本理念背道而馳。由此，城市居民醫療在現實中往往會陷入到一種“小病保不到，大病保不了”的尷尬境地，使得失業人群醫療政策的實施效果大打折扣。
2．2政策程序“多應急性、補救性;缺乏科學性、系統性”現階段，我國醫療保障政策的起草、制定、頒布、實施在很大程度上沒有經過科學的論證，沒有聽取基層人民的心聲，有的政策內容是依據一些專家人士的設想和觀點來制定的，其中缺乏應急性、補救性，科學性、民主性。比如，政府把城市居民醫療保障政策作為關于加強城市衛生工作的一部分，在政策執行后，其他的基本醫療衛生服務、衛生保健工作往往被未被配套實施，如此，城市居民醫療政策便與其他城市衛生工作政策的關系就在實踐中被混淆了，政策制定者的初衷實際也未能實現。城市居民醫療保障政策與其它城市衛生政策實質上同處于一個體系中。當它們內部的關系出現危機，整個系統的功能也將被受到打擊與弱化。
2．3政策動員不足缺乏民眾參與性城市居民醫療保障政策還是依循傳統的政策支持模式，主要依靠各級政府的力量，自上而下通過政治力量強制大面積地推行。政府與社會公眾未能建立良好的伙伴關系，公民社會尚處低級階段，各種社會資源未能得以充分調動，使得政策大多停留在政治動員層面，社會動員不足。而且在政策的設計完善中，居民不但沒能參與方案的討論，而且意見很難被反映上去，何況決策在政府、衛生機構和居民三方博弈中，居民始終處于劣勢。即使是在對城市居民基金的管理監督中也缺少居民的力量。
三、城市失業人群醫療保障政策的社會工作介入
關于以上城市失業人群醫療保障政策問題的解決，發展型社會政策指導下的社會工作，其重點應是從個人、社區和政府三個層面綜合進行介入。社會工作者應該最大限度地發揮失業者個人的潛力，促進個人自力更生，參與決策和個人的主動性的的培養。具體說來，首先，從個人層面要提高城市失業人群的健康投資意識，他們作為城市居民醫療的籌資主體和直接受益人，只有其意識到醫療保障的重要性和合理性，才會自覺、自愿地參加醫療，從而實現城市醫療政策的良性協調與可持續發展。其次，社區要提高城市失業者的風險防范意識。城市居民醫療保障政策兼具“保險”性質，其根本目的在于從制度政策層面保障居民的基本醫療衛生權利，提高居民群體抵御疾病風險的能力是全面醫療建設有序推進的基礎性內容。最后，政府要給予居民充分的參與和監督權利。居民是城市醫療的參與主體，是資源的直接購買者和消費者，因而，醫療資源的管理和監督，離不開居民的切身參與。在醫療政策的具體管理和運作過程中，政府部門應該動員和吸收城市居民，增強其權利意識和主人公意識。只有這樣，才能實現社會政策與“人的自由能力”之雙向建構和共同發展。
四、結語
醫療保障的重要性范文5
得益于中國強勁的經濟增長，世界財富版圖在悄然變化之中，中國富裕家庭持續的財富增長在全球表現出眾。這同時也意味著，中國富裕家庭對于家庭財務風險的規避和長期財富管理的需求與日俱增。
那么,高端富裕人群應如何為自身及家庭構筑財富保障體系？
為此，記者走訪了剛剛榮獲《理財周刊》“2010年保險(壽險)行業年度大獎評選”之年度機構類大獎――“高端人群首選壽險服務商”的匯豐人壽保險有限公司，請匯豐人壽的首席執行官老建榮先生談談中國的富裕人群該如何安排自身的保險。
富人關注重疾風險保障
老建榮介紹到，近期，匯豐人壽剛剛了一份《中國富裕人群調查報告》，根據這份調查結果顯示，在應對不期而遇的各類財務風險時，中國富裕人群的最大財務需求是重疾保障(93%)，其次為養老保障(81%)及子女的教育金儲備(78%)。其中，年齡介于51~64歲的富裕人群，還特別關注子女財富的妥善管理(87%)及子女的創業(85%)。
對于因健康威脅引發的保障需求，中國富裕人群最關注的是家庭責任的延續(54%)。在應對重大疾病引發的各種財務風險時，大部分（78%）受訪者表示他們最為關注子女未來的成長教育，接近六成（58%）認為父母的贍養是他們重要考慮的保障需求。反觀受訪者對待投資打理及產業延續的需求，分別為53%及42%，排位稍后。
老建榮表示，中國富裕人士已清晰地意識到醫療保障的重要性，他們特別關注因重疾引發的對未來家庭生活品質、對子女成長教育以及對贍養父母的長期影響。因而，隨著中國富裕人群保險理念的不斷提升，他們對因疾病引發的財務風險有著更深層次的保障需求，他們有意愿也有能力更多地顧及家庭責任的延續。
富人更需高保額多元化服務
老建榮說，這次調查報告還特別對中國富裕人群對醫療保障額度的需求及購買保險方案的預算進行了調查。調查結果顯示，這類人群平均需要的醫療保障額度相當于他們平均家庭年收入的4倍，為此他們愿意支付的保費預算為平均家庭年收入的9%左右。
調查還發現，半數受訪者(50%)認為醫療服務的品質很重要。其中，接近4成(37%)認為安排專家醫生的手術及治療很重要。
對醫療機構的選擇偏好，絕大部分（90%）受訪者表示最希望在國內的知名醫院接受治療服務，并有接近九成(88%)的受訪者表示海外就醫會對重疾治療有所幫助。
此外，調查還顯示中國富裕人群非常關注對疾病的預防。絕大多數認為早期診斷及時治療(98%)、保持良好心態(97%)、控制飲食適度運動(93%)及定期全面的深度體檢(92%)是預防疾病的有效方式。
就醫療保險增值服務方面，調查發現53%的受訪者青睞保險公司可以向醫療機構直接支付醫療費用，并有42%表示專家醫生對于嚴重疾病的二次診斷服務很重要。
老建榮表示，中國富裕人士對保障額度有較高需求，同時對優質的醫療服務亦有高要求。他們非常關注醫療機構的品質及專業醫生的資質，對醫療服務的需求呈現高端化及多樣化的特征，這與他們追求高品質生活及與日俱增的健康意識是不謀而合的。
可選高端醫療保障產品
老建榮認為，高保障額度的重大疾病險是應對不期而遇的健康風險的有效財務工具。在規避風險的同時，為家庭成員提供充裕的財務保障也應該是全面財富管理的重要體現之一。涵蓋重疾保障并且擁有足夠高保障額度的醫療計劃，可滿足富裕人士深度全面的保障需求，保證家庭高品質的生活不受影響。
老建榮介紹說，包括匯豐人壽在內的一些保險公司，已經在國內推出高端的醫療疾病類保障產品，比如匯豐人壽新近推出的“匯豐尊享醫療保險”及“尊享人生醫療保障組合計劃”等，就已經能為富裕人士提供較為周全的服務。
比如，可以安排國內知名醫院專家醫生的對被保險人進行手術和治療，提供國內知名醫院的病房安排，甚至可以提供海外知名醫院入院治療安排，這類高端保障產品，可能會更契合富裕人士的高端醫療的實際保障需求。
此外，這類醫療保障計劃通常還涵蓋了專家醫生的二次診斷服務、健康體檢及保險公司直接向醫療機構支付醫療費用等增值服務，可滿足富裕人士對優質醫療服務多樣化的需求。
老建榮建議說，國內的富裕人群已經完全可以根據自己的實際需求，直接在國內選購相應的保險產品，為自己和家人構筑堅實的保障基礎。
相關鏈接：有關《匯豐人壽中國富裕人群調查報告》的說明
《匯豐人壽中國富裕人群調查報告》是匯豐人壽委托著名市場調研機構艾德惠研在中國進行的面向富裕人群的問卷調查報告。該調查的主要目的是研究富裕人士對待財務風險和家庭責任等方面的態度，及在醫療服務方面的需求。
本次調查于2010年7月至8月進行，涉及受訪者315人（上海105人；北京103人；廣州107人），調查者年齡介于30~64歲。
醫療保障的重要性范文6
關鍵詞：高校運動員；運動損傷；醫療保障
中圖分類號：F2 文獻標識碼：A文章編號：16723198（2012）10004101
1 研究目的
為了明確認識和加強我國高校運動隊的醫療保障和實施措施及對高校運動員醫療保障事實的重要性，而展開了本調查的研究課題。隨著我國競技體育的不斷發展，我國的體育產業也達到了空前的巔峰時刻，根據時代的要求和變遷，我國體育事業也達到了轉型的時刻，根據國家提出的“提交結合”等政策，高校體育隨之崛起，解決了運動員和文化教育相沖突的悖論。但是高校體育運動隊的醫療保障，還不是很完善，本文就針對于高校運動員的醫療保障問題，做出研究，提出完善建議，保障我國高校體育的順利發展。
2 研究對象與方法
2.1 研究對象
本文通過筆者的實際生活經歷，抽樣選擇了兩個相同部位受傷的不同性質的運動員作為研究對象，這兩個運動員的性質分別是上海某高校體育運動員和某專業體育俱樂部運動員。該高校目前實行的是公費醫療制度即門診醫療。
2.2 研究方法
通過文獻資料法，收集到與高校大學生醫療保障相關的資料，作為參照來分析高校運動員受傷后的醫療保障的情況，尤其是高校高水平運動員受傷后的醫療保險和醫療康復；通過抽樣調查，調查了兩個比較典型的運動員，調查他們的受傷情況、手術康復情況、生活環境、學習背景等問題；通過訪問法，在該高校的校醫院門口設立咨詢臺，收集就醫結束同學的反饋意見。
3 結果與分析
3.1 案例分析和實際調查
介于上述的這些問題，筆者舉出身邊的兩個實際案例，作為分析。
灰色表格是兩個運動員的差異部分。上述表格中，甲是在大學里的高水平運動員，乙是專業隊的運動員，她們兩個的受傷情況基本一致，特在此作為實際案例比較。
在受傷前，兩人的膝關節均有勞損，運動員甲只能靠訓練以外的時間進行恢復，運動員乙，有專門的隊醫，對患處進行冰敷，并且會有專業治療儀器兩個運動員的手術非常成功。關鍵問題出現在手術之后的恢復和治療，運動員甲手術后一年，只可以正常的走路，在恢復期間只能靠醫師的囑咐去做一些恢復性的動作，沒有儀器的治療，如果要做治療，需要自費去醫院做理療；運動員乙手術一年后，已經可以正常訓練，參加對抗激烈的比賽，并且訓練結束后，都會有隊醫的檢查和幫助恢復的理療儀器。
3.2 我國高校運動員的醫療保障現狀
高校運動員也是屬于在校大學生的范圍里，其傷病情況是校醫院的負責范疇，但是該高校的校醫院并沒有運動損傷相關的醫療保障和治療儀器，筆者又收集了該高校的在校生來校醫院的就醫反饋，得到的結果是大學生對校醫院的滿意度明顯偏低，只有大約3％的人感到非常滿意，9％的人感到滿意，50％的人感覺一般，20％的人感到不滿意，20％的人感到非常不滿意。對于校醫院里針對運動損傷，身體機能恢復的治療儀器和康復儀器的看法，40%的人認為無所謂，50%的人希望學校能建立一個醫療康復的治療室，10%的人在校外醫院做治療，并且強烈希望學校建立一個醫療康復的治療室。
根據對我國高校醫療保障的規定，全日制國家統招計劃內的大學生、研究生公費醫療實行屬地管理，經費由當地財政部門統籌撥付，財政部門根據學生人數實行定額撥款，每人每年約60元（各地標準不一），學生在生病或發生意外傷害之后，先到校醫院就醫，門診基本用藥由校醫院提供，學生自付比例在10％左右，各學校具體規定略有不同。如果學生的病情校醫院處理不了，經過校醫院的轉診，可到學校規定的定點醫院治療。據調查，多數學生對校醫院不滿意，主要是藥品療效不佳，醫生技術偏低，醫療質量差，還出現學生醫療費用超支、公費不足的情況。為支付意外傷害和住院大額費用，各高校積極倡導學生購買商業健康保險。現有針對大學生的商業醫療保險僅限于住院醫療，并限定了病種及最高賠付金額。另外，各家保險公司將其作為附加險銷售，而不是一個單獨可以投保的險種，如需購買，必須先購買一份稱之為學生平安保險的主險。由于商業保險追求一定比例的利潤空間，加之銷售過程中存在著諸多不規范現象，使得此類產品整體價格較高。
3.3 我國高校運動員醫療保障的缺陷
一是醫療設備少而舊；二是缺乏高技術水平的醫生；三是配備藥品以價格低廉為原則，市場上價格較高、效果好的藥品極少配備。由此可以看出，高校醫院無法給高校運動員全面有效的醫療服務，但校醫院又控制著轉院權，這樣就很容易出現誤診、漏診的情況。商業醫療保險，本來是一種很好的醫療保障機制，但由于我國商業醫療保險市場尚不完善，使之對高校運動員的醫療保障能起的作用甚小，同時，無論是家長還是運動員，都難以有時間和精力來了解這么多的保險種類，對商業保險的不了解?？傮w而言，目前我國高校運動員購買的商業醫療保險存在諸多不完善之處，沒有真正地發揮醫療保障作用。
4 結論與建議
通過上述的案例對比和實際調查的研究分析可以看出，我國高校運動員的醫療保障不是十分完善，除了公費醫療的政府撥款比較有限，高校運動員的傷病治療費用，包括手術費、治療費、營養費等一些列費用，超出了公費醫療的比例，給學校無形中增加很多負擔。總體看來，目前的公費醫療制度實行狀況不是很好，學生對這一制度普遍不滿意，對校醫院的服務也不滿意，因此實行醫療保險勢在必行；由于運動員身體健康狀況很好，大部分運動員的醫療保險意識不強，只有少部分運動員已經參加了醫療保險，各年級運動員的參保比例都不均勻。絕大多數的運動員生活費主要來自家庭，因此家庭經濟狀況對他們是否參加醫療保險，選擇何種類型的保險有較大的影響。
鑒于以上結論給出幾點建議：
首先，高校自身要加強校醫院的建設，保障高校運動員的傷病恢復，建立正規的醫療治療室，并配備專業的治療醫師。解決校醫院的醫療設備少而舊、缺乏高技術水平的醫生、配備低廉藥品等根本問題，單獨給高校運動員配備一個醫療團隊，對運動損傷有專業研究的醫生和理療按摩師，從普通的校醫院工作人員選拔即可，運動隊訓練比賽的時候，可以以輪班方式為高校運動員服務。
其次，高校運動員的保險醫療與學校繳費籌資資金主要來源于2塊：一塊是國家的專項撥款，另一塊是向運動員收取的類似于學生平安保險的保險費。為鼓勵和扶持運動員參加保險，基本醫療待遇和補充醫療待遇適當拉開距離。未參加保險的運動員享受的醫療待遇可相對低一些。對參加保險醫療的運動員，則取自付比例或費用上限等限制。所籌集資金并不直接交給醫院，而交給保險公司存放于指定的銀行監管帳戶。
最后，高校運動隊還可以借助學校的力量，建立大學生醫療救助體制，國家在為大學生提供教育救助的同時，基本醫療保障應該跟上，盡快籌建“大學生醫療救助基金”，資金可由政府財政支出，或者是學校支出一部分教育經費來建立，為了鼓勵社會捐助，政府還可以對捐款給予免稅等優惠政策。通過這個基金會的建立，可以給高校運動員的重大傷病做一個基本的醫療保障。
明確高校及校醫院的定位，以基本醫療保障為基礎，以商業醫療保險為補充，以大學生互助基金為后援，政府、商業保險公司、學校、學生多方協作、共同努力，高校運動員的健康保障之墻必將建立起來!
參考文獻
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