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高血壓患者的心理健康教育范文1
關鍵詞：健康教育；心理干預；高血壓；臨床效果
高血壓患病人群多為老年人，高血壓對人體所造成的危害主要在腎、腦、心等部位，血壓越高者，其所患的腎病、腦卒中、心率衰竭以及心肌梗死等疾病的風險會越高，而致殘率和死亡率也會隨之升高[1]。早期進行治療時，及時進行健康教育和心理護理可以在很大程度上降低心腦血管疾病的發生，幫助患者早日恢復健康，緩解患者家庭的負擔及社會負擔。而從另一方面來看，控制高血壓及預防高血壓比治療更為重要，因此，健康教育及護理干預能夠取得良好的臨床效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選用我院于2014年3月～2015年7月收治的62例高血壓患者進行研究分析，其中，男性有42例，女性有20例，年齡45～85歲，平均年齡為72歲，文化程度為中專以下的有22例，為中專的有18例，大專以上的有22例。出現并發癥現象的患者有20例，未出現并發癥現象的患者有42例。
1.2方法
1.2.1心理護理干預 由于高血壓患者年齡都比較大，在治療期間很容易出現緊張、焦慮的心理狀態，甚至還會出現抑郁、疑心重的情緒。因此，對患者進行心理護理干預十分重要，其主要為：①護理人員應向患者講述高血壓的相關知識，讓患者對自身疾病有正確的認識，并建立起長期與疾病抗爭的斗志與信心；②日常中護理人員應與患者進行適當的溝通，觀察患者的日常情緒變化，了解每一位患者的需求，為患者提供有效的護理干預，根據患者的心理特點來作出護理的有效診斷方案；③護理人員應耐心對患者說明責任護士、主治醫生及醫院環境等情況，讓患者快速熟悉環境，觀察患者不同的習慣及生活特點，并提出有效的改善建議，讓患者能夠保持良好的心理狀態，緩解不良情緒，逐漸消除患者思想負擔等[2]；④醫療環境方面要隨時保持整潔和衛生，病房內空氣隨時保持暢通、清新，在恢復期間要注意患者的心理變化，讓患者的環境有不同的娛樂方式，如聽收音機及看電視等，分散患者的注意力；⑤藥物使用要求合理、規律，將患者血壓控制在正常的范圍之內，讓患者清楚地意識到高血壓治療并不艱難。
1.2.2健康教育干預 健康教育在疾病治療中占據著重要的地位，護理人員需要根據患者不同的病情及心理特點來選擇針對性的健康教育，作出有效、完善的健康教育指導計劃，健康教育干預可以通過座談會、專題講座、宣傳資料、健康咨詢等方式來進行，聯合心理干預讓患者產生與疾病對抗的信心，明白控制高血壓的重要意義，充分地了解高血壓預防治療及預后，加強自我的保健意識。另外可對患者及患者家屬進行針對性的指導，耐心傾聽患者的心聲，并為患者的疑點作出有效、認真的回答，提高臨床效果[3]。
1.2.3治療指導 高血壓患者治療期間不僅僅是使用藥物來維持血壓穩定，適當的運動及合理的飲食也非常重要。適當運動可以使得高血壓患者的體重得到有效控制，心肺功能得到加強，減少其體內脂肪，但是適當運動要根據有恒、有序、有度這三個原則進行，護理人員應該根據患者不同的日常生活習慣等來為患者建議適當的運動項目，如慢跑、健身操、太極拳、散步等。高血壓患者在飲食方面應尤其注意，要多食用低脂、低鹽、低膽固醇等食物，并鼓勵其多食用新鮮水果及蔬菜補償體內維生素，盡量不吃辛辣油膩的食物，控制自身的體重，每天所攝入的總熱量要適當減少，養成良好的飲食習慣。
1.3療效評定標準 比較患者護理前后日常運動療法、飲食控制、自身癥狀病因、并發癥以及自我測量血壓等方面都基本知曉情況及血壓情況變化。
1.4統計學方法 采用SPSS19.0軟件進行數據統計，用百分比%表示計數資料，用（x±s）表示計量資料，若P
2 結果
2.1患者護理前后健康效果比較 62例患者經健康教育聯合心理干預后，對高血壓病癥病因及并發癥有較多認識、不僅提高了飲食控制意識，也知曉運動療法，護理前后差異比較具有統計學意義（P
2.2患者護理前后血壓變化情況比較 62例患者治療后其收縮壓及舒張壓較于治療前顯著降低，差異比較具有統計學意義（P
3 討論
高血壓患者在依靠藥物治療的同時，也要懂得疾病的知識及飲食控制、運動療法等，通過健康教育結合心理干預治療高血壓患者，一方面有利于提高患者對疾病的認識及對抗疾病的信心，另一方面則有利于樹立正確的治療觀念，并積極配合治療，消除不良情緒，從而提高治療效果。護理干預是一項輔助治療措施，需要護理人員根據患者的不同點來進行針對性的護理干預，觀察患者病情變化，與患者多進行溝通，緩解患者的情緒。本文研究結果表明，健康教育結合心理干預治療高血壓患者的臨床效果顯著，絕大部分患者都明白病因，了解疾病相關知識，懂得飲食控制及自我護理，因此，健康教育結合心理干預值得臨床推廣應用。
參考文獻：
[1]李玲玲.心理干預與健康教育在高血壓社區健康管理中的應用[J].中國醫藥指南，2014，13（15）：396-399.
高血壓患者的心理健康教育范文2
關鍵詞：高血壓健康教育
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.301
【中圖分類號】R-1【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0214-02
原發性高血壓（Essential Hypertension，EH，以下簡稱高血壓）指病因尚未明確的血壓異常升高[1]。高血壓（EH）是目前多種心、腦血管疾病的主要病因和危險因素。能損害人體多個重要的臟器，需要引起人們的重視。目前高血壓的藥物治療領域也是百花齊放，各種各類的抗高血壓藥物逐漸萌芽到上市，但是，就目前來說，單純的藥物治療并未達到良好控制血壓的效果。因此，對患者進行高血壓的知識、用藥、飲食、運動、心理等生活的各個方面的健康教育是我們應該大力著手的工作，不僅可以提高患者的生活質量，也在一定程度上減輕了社會及家庭的負擔，節省了醫療資源。
1原發性高血壓的健康教育方法
1.1心理健康教育。一般來說，高血壓患者多發生在60歲以上的老年人群中，青年較少見。老年人是一類特殊的群體，有較特殊的心理模式。老年人身體的生理機能下降，認識功能、記憶功能及學習功能都有一定程度的衰退，生活中越來越笨拙，活動能力變差，這些都在或多或少的使老年人的心理負擔加重。我們常說，老年人的脾氣差，也是緣于此道理。而且，老年人更容易感受到孤獨和焦慮，因為生理功能的改變，他們過多的緊張于自己的身體，一點小的不舒適可能會被無限的放大，這樣就使焦慮情緒的產生更為常見。
眾所周知，高血壓是一種慢性疾病，病程長達幾年到幾十年不等，需要長期的服用藥物治療，而且，就目前來說，藥物控制高血壓的效果并非能達到人們期待的目標，也是差強人意。久而久之，大多數患者會產生一種焦慮、抑郁甚至悲觀厭世的消極思想。因此注重患者的心理指導教育應進一步被提上日程。
這類心理健康教育主要可以通過社區醫療工作者如社區醫生及護士，對患者進行原發性高血壓的病因和發病機制等基礎且淺顯易懂的知識的指導，并相應的著重于開導患者的心理壓力可適當的暗示患者：高血壓通過各方面的綜合治療是可能治愈的，但需要長期治療和患者配合。在社區工作中，公眾活動是一種酌情開展的好方法，可以通過組織文藝活動，如象棋、歌唱、書法等活動，舒展患者緊張的心情，并且通過溝通交流，患者消極的情緒也會有所改善。
1.2藥物健康教育。藥物治療在高血壓的治療中是首要的治療方法，治療高血壓的藥物種類繁多、差距較大，同種藥物有不同的劑型及劑量，用法也不盡相同。由于老年人本身知識水平有限，認識及學習能力差，合理用藥也是醫療工作者應當重視的問題。
老年人特殊的生理退化特點，藥物在體內的吸收、代謝、排泄等方面都受到影響。因此應注意老年人的“個體化”、“規范化”給藥，綜合考慮年齡、生理機能、合并疾病等等方面，制定出合適的給藥方案，并可以通過制定藥物必備小冊子人手一份，供大家日常生活中的藥物知識參考。
社區護理工作人員可以定期的對患者的用藥依從性進行觀察，預防患者自動的停藥、換藥及藥物減量或加量，增強患者的健康用藥意識。
1.3飲食等生活方式的健康教育。飲食因素對高血壓的影響作用是不容忽視的。健康的飲食在一定程度上可以減緩高血壓的發生發展，起到預防作用。隨著社會發展及人民生活水平的提高，人民餐桌上的雞鴨魚肉的等脂肪含量高的食物越來越多，而含有豐富纖維和維生素的蔬菜水果確越來越少，這種不健康飲食使得人民過量的攝取了脂肪和膽固醇，加重血管負擔，對高血壓的發生有不可否認的作用。鹽攝取過多同樣也對人體的健康有危害，因此限制每日的鹽攝取量是必備的預防高血壓的方法。
對于患者的生活方式的健康教育應當從以下幾個方面開展，教育患者每日低鹽、低脂的飲食結構，增加每日蔬果類高纖維的食材，減輕體重，預防便秘。
醫護工作者可以通過在社區、醫院等相應的場所制作展板、畫報等宣傳方法，并可相應配備講解人員，對患者飲食等生活方式進行教育指導。
1.4適當的運動。適當合理的體育活動對于減輕體重和舒緩心情有一定的作用。因為體育活動可以在一定程度上改善體內的血液循環，也可以使人產生愉悅的心情[2]。這對于血壓的控制有良好的作用?？山M織患者在社區進行有氧運動，如老年舞蹈、太極拳、散步等，避免過多過強的體育運動。堅持、適當的運動對于高血壓患者的生活質量有顯著的提高作用。
1.5戒煙、限酒。吸煙是心腦血管疾病發生的重要危險因素。香煙中的尼古丁可使血壓一過性升高，降低藥物的依從性并增加降壓藥物的劑量。飲酒與血壓成線性相關，每天飲酒量超過50g乙醇者高血壓發病率明顯增高。
1.6并發癥及應急措施。高血壓的并發癥較多且危險，一旦發生，就可能是致命的，并發癥的治療原則首要的是積極預防，其次才是及時有效的治療[3]。這就需要對患者進行并發癥的教育，告知患者平時一定要自主的檢測血壓，養成良好的習慣，才能在并發癥發生時及時的發現問題，聯系醫院立即進行急救、救護。
2高血壓患者健康教育的效果
目前有很多對于高血壓患者的健康教育研究，普遍的結果表明：對患者進行長程的用藥指導教育、心理健康輔導、指導適當活動、飲食結構教育及并發癥應急處理教育等方法能夠在一定程度上減緩高血壓的發展，減少并發癥的發生。
3結束語
本文章通過介紹對高血壓患者進行健康教育的多種方法，闡明了其對控制高血壓方面的重要的作用，從而對我們以后的醫療工作起到了一定的參考作用，為醫護工作者在以后的工作中需要著重觀察的方面提供了一些借鑒。
參考文獻
[1]陸再英，鐘南山.內科學[M].7 版.北京：人民衛生出版社，2008：251-252
高血壓患者的心理健康教育范文3
【關鍵詞】高血壓病整理護理健康教育價值
目前在臨床慢性內科疾病中，高血壓是一種常見病、多發病，且隨著臨床發病率的不斷增加，高血壓發病人群也逐漸趨向于年輕化[1]。已有研究數據顯示，導致患者發生高血壓的影響因素相對較多，如不良飲食習慣、錯誤的生活方式、精神狀態、遺傳因素等[2]。而在臨床治療此類患者的過程中，加強整體護理以及健康教育，對于改善患者病情具有積極作用[2]。因此本文選取我院收治的80例高血壓病患者，對高血壓病患者整體護理中實施健康教育的價值進行了研究，現報道如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2015年3月—2017年3月收治的80例高血壓病患者，采用計算機隨機法分為對照組40例和觀察組40例。對照組男21例，女19例；年齡27歲~75歲，平均年齡(50.32±8.08)歲；病程3年~20年，平均(8.7±3.2)年。觀察組男23例，女17例；年齡26歲~76歲，平均年齡(51.54±7.17)歲；病程2年~21年，平均(7.9±4.1)年。2組基本資料比較差異不顯著(P0.05)。
1.2方法對照組實施整體護理，即指導患者按時用藥，嚴密監測其血壓，定期檢查肝腎功能，及時處理用藥后出現的不良反應等。觀察組在此基礎上加強健康教育，具體為：①疾病知識健康宣教。將高血壓的相關知識詳細告知患者，內容包括發病原因、治療方法、影響因素、預防措施、并發癥，同時指導患者測量血壓。②心理健康教育。綜合評估患者的心理狀態，及時了解其心理變化，并采取針對性的措施緩解其不良心理和情緒，積極解答患者提出的各種疑問，鼓勵患者學會傾訴不良心理和情緒等。③用藥健康教育。將藥物治療的相關知識告知患者，內容包括常用藥物、用法用量、常見不良反應、注意事項等。同時將按時用藥的目的詳細告知患者，并叮囑其嚴格遵醫囑服用藥物。④生活方式指導。告知患者不良生活習慣的危害，促使其養成健康的生活習慣。注意叮囑患者均衡飲食，食物應當低脂、低糖、高蛋白、高維生素等，養成良好的睡眠習慣，保持健康的生活方式，不能暴飲暴食，且嚴格禁煙禁酒等。
1.3觀察指標觀察對比2組疾病知識掌握度以及護理效果。護理效果包括生活方式健康率、按時用藥率、癥狀改善率。
1.4統計學方法采用SPSS22.0統計學軟件處理數據，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P0.05表示差異具有統計學意義。
2結果
2.12組患者疾病知識掌握度對比觀察組患者疾病知識掌握評分為(98.3±1.4)分，顯著高于對照組的(85.2±1.5)分，差異具有統計學意義(t=37.228，P=0.000)。2.22組患者護理效果對比觀察組患者生活方式健康率、按時用藥率、癥狀改善率均高于對照組，差異顯著(P0.05)。
高血壓患者的心理健康教育范文4
1對象與方法
1.1對象2006年1～10月來我院療養的60歲以上高血壓患者86例為研究組，均符合中國高血壓聯盟的《中國高血壓預防指南》。其中男性47例，女性39例；年齡60～90歲，平均（70.81±5.96）歲；文化程度均為初中以上。對照組為中國成人常模50～60歲組[3]，共計90例。
1.2方法癥狀自評量表（SCL-90），測量按照心理衛生評定量表手冊[3]，以個別方式測量，按自評量表指導書的標準換算標準分，并與對照組比較。有關數據以x±s表示，統計方法采用t檢驗。
2結果
2.1研究組SCL-90量表得分研究組SCL-90量表總分為140.24±21.75，總均分為1.56±0.24，陽性癥狀均分為2.42±0.35。
2.2研究組與對照組的SCL-90各因子分比較（表1）研究組軀體化癥狀、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐懼、偏執等8個因子和陽性均數顯著高于對照組（P0.05）。
2.3研究組常見的10項癥狀統計（表2）
3討論
本研究結果顯示，60歲以上高血壓病患者的心理健康水平明顯較對照組低，主要表現在軀體化癥狀、強迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐懼、偏執等。陽性癥狀項目數顯著高于對照組，說明高血壓病患者的不適感、情緒不穩定等心理癥狀顯著高于健康人。因此，在高血壓患者的護理中，應高度重視心理干預，采用多元化的護理模式，使患者能始終保持良好的心理狀態。
3.1開設心理健康教育專題講座在休養員來院療養期間，由護士召開并主導進行集體座談或護士與患者個別交談等形式，促使患者認同并積極矯正自身某些與疾病有關的不良行為，指導患者保持開朗的心境，避免大喜大悲，學會自我調節，遇高興事不可得意忘形，遇不高興事也不可失去控制，任意發泄。尤其是面對現實生活中的壓力，應用積極樂觀態度去對待，增加壓力耐受性或免疫能力，無論處于何種狀態，都應調整好心理狀態盡量回避使血壓急劇升高的應激情境，提高自身的社會適應能力。
3.2 養成良好的生活行為習慣高血壓病的預防，關鍵是體育鍛煉和飲食控制，因此在健康教育中指導患者合理膳食，適當運動，戒煙限酒，了解健康飲食結構，制定明智而平衡的飲食計劃，少食多餐。指導患者減少脂肪和過多鹽的攝入，增加富含蛋白質、維生素、鐵、鈣和其他微量元素的食品，適當增加有氧運動。
3.3普及老年患者對高血壓病的認識老年患者由于工作及社會交往活動減少，接受外界信息少，普遍對高血壓病的危害認識不足，因此應通過各種渠道普及高血壓病的常識，糾正隨意性治療，積極防止腦出血或腦梗死的發生。
3.4建立良好的社會支持系統此組人群中大多擔任過領導職務，一旦退休后，待遇及榮譽上的反差常使他們感到難以適應，用藥及就醫條件上沒有在位時優先，患病后因得不到在位時的優越感而不愿意就醫、服藥造成病情加重。因此，應尋求一種能充分考慮退休后老年人實際情況的保障體制，消除影響其就醫及服藥效果的種種顧慮。
3.5充分發揮家庭支持作用穩定的家庭關系對患者的預后有著良好的促進作用[4]。鼓勵家屬、子女、朋友經常看望老人，與老人聊天，回憶其“輝煌”的歷史，協助料理生活等，減少老年患者的孤獨感，保持愉快的心情，以利于患者康復。
總之，心理因素與高血壓病可以互相影響，在治療高血壓病的同時應糾正各種心理癥狀，調整生活方式，真正起到對高血壓病的預防和治療作用。
參考文獻
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3汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊.中國心理衛生雜志，1999，13(增刊):31-35
高血壓患者的心理健康教育范文5
[關鍵詞] 心理干預;高血壓;應激反應
[中圖分類號] R473.5[文獻標識碼]A [文章編號]1673-7210(2010)04(c)-053-02
高血壓患者術前雖經抗高血壓藥物治療,血壓控制尚可,但在麻醉手術期間仍然存在情緒緊張、本身血管彈減退等因素,因此,高血壓患者在麻醉誘導和蘇醒期間更易發生一過性高血壓反應[1]。筆者對20例高血壓患者圍術期進行綜合心理干預,觀察其在圍術期間循環指標及血漿皮質醇(cor)濃度的變化,并與對照組(20例)進行比較,現報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇我院2008年5月～2009年3月高血壓患者40例,分為心理干預組(20例)和對照組(20例),年齡35～78歲。手術種類分別為胃癌根治術、全髖置換術、股骨內固定術等。手術時間1.5～3.5 h。
1.2 麻醉方法
所有患者均選擇全身麻醉,術前均長期服用抗高血壓藥至術日晨,術前30 min肌內注射阿托品0.5 mg,苯巴比妥鈉0.1 g,全麻予咪唑安定0.03 mg/kg、丙泊酚1～2 mg/kg、芬太尼3～4 μg/kg、琥珀膽堿2 mg/kg,誘導60 s后行氣管插管,術中維持呼氣末二氧化碳和脈搏氧飽和度(SpCO2、SpO2)在正常范圍。
1.3 心理干預措施
①首先服務態度要耐心、熱情,積極與患者溝通,取得患者的信任,努力解答患者的疑惑和不解,建立良好的醫患關系,保持患者處于情緒穩定狀態。②麻醉及手術的相關知識宣教:向患者介紹手術室的環境,為其麻醉的醫師的基本情況,麻醉及手術的流程,麻醉及手術可能會帶來哪些并發癥及術后止痛情況的介紹等。③以科學、專業的知識,針對一些可能存在不良心理因素的患者進行重點心理干預,幫助其建立戰勝疾病的信念,逐漸接受手術這一現實。④尋求患者的家庭及社會支持的心理干預:向患者的家屬及陪護人員介紹患者的病情、護理要點,講解相關的外科及麻醉知識,同時指導他們要在各方面關心、支持和幫助患者,給患者以溫暖并幫助他們樹立信心。
1.4 監測指標
患者入手術室后監測心電圖、心率(HR)、SpO2、橈動脈穿刺測壓連續監測收縮壓(SBP)、舒張壓(DBP)、平均動脈壓(MAP)等生命體征。分別于入院后第2天晨(T1)、手術前1天晨(T2)、切皮時(T3)、手術結束(T4)和術后第2天(T5)抽取外周靜脈血,用放免法測定血漿cor的濃度。
1.5 統計學處理
數據以均數±標準差(x±s)表示,采用SPSS 11.0軟件進行統計學處理,組間比較采用t檢驗,P
2 結果
2.1 心理干預組循環指標變化
在T1時間點,心理干預組和對照組SBP、DBP、HR比較無顯著性差異(P>0.05),在T2、T3、T4、T5時間點,心理干預組與對照組比較,SBP、DBP、HR變化明顯(P0.05)。而對照組與術前比較,SBP、DBP、HR均有較大的改變(P
2.2 心理干預組和對照組血清cor濃度比較
在T2、T3、T4、T5時間點,心理干預組和對照組比較有顯著性差異(P
表2 兩組血清皮質醇濃度比較(x±s,μg/dl)
同一時間點,與對照組比較,aP
3 討論
應激反應是機體受到傷害性刺激后,激活交感神經系統和下丘腦-垂體-腎上腺皮質系統,釋放兒茶酚胺和垂體應激激素,從而增加心排出量和血管的外周血管阻力,導致血壓升高、心率增快[2]。因此,筆者選擇循環指標的變化作為反映心理應激反應的指標。手術患者圍術期焦慮可增加手術過程的危險性和術后并發癥的發生率[3],而高血壓患者如術前存在焦慮緊張,情緒容易激動,而情緒激動時血壓易升高[4]。筆者術前給予高血壓患者心理干預,充分做好安慰和解釋,有助于消除顧慮,防止激動,從而改善患者血流動力學情況,表現在血壓、心率更趨正常。從本研究循環指標的變化情況來看,心理干預組患者通過心理干預治療后,對疾病有了正確的認識,樹立了戰勝疾病的信心,減輕了對手術的恐慌,情緒相對平穩,圍術期循環指標的變化比較平穩,而在相同的時間點,對照組變化則較大。因此,筆者認為,通過對高血壓患者進行心理干預,消除患者的恐慌緊張心理,可在一定程度上減輕患者的應激反應,有利于高血壓患者維持循環功能的穩定,提高圍術期的安全性。
血清皮質醇濃度在血液中含量高低的測定是反映機體應激反應強弱的一個較敏感的指標,體內一些傷害性因素的刺激均可引起腎上腺皮質激素的分泌,應激時血漿皮質醇的濃度升高快(僅需2～3 min)而顯著(可升高5～6倍)[5]。本研究中選擇測定血清皮質醇濃度作為本研究的檢測指標。本研究結果顯示,心理干預組和對照組患者在T2、T3、T4和T5時間點血清皮質醇濃度均明顯高于術前T1時間點,表明兩組患者對手術均產生了一定的心理應激,兩組患者的內分泌激素水平均發生了一定的變化。但心理干預組明顯低于對照組,說明心理干預能有效疏導高血壓患者的緊張情緒,降低圍術期血清皮質醇升高的幅度,相對減輕由于手術應激引起的內分泌激素水平變化,從而減輕患者圍術期的心理應激反應。
綜上所述,心理干預可有效調節高血壓患者圍術期應激反應水平,維持循環功能相對穩定,為高血壓患者安全、平穩地度過圍術期提供了一個保障。
[參考文獻]
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高血壓患者的心理健康教育范文6
摘 要 目的：探討和分析心理測量在社區重點人群中的應用效果。方法：以社區進行健康體檢的783例居民作為研究對象，均采用癥狀自評量表、焦慮自評量表及抑郁自評量表進行心理測量，比較和分析心理測量效果。結果：783例研究對象中，有60例焦慮居民，包括3例重度焦慮、11例中度焦慮、46例輕度焦慮；有25例抑郁居民，包括2例重度抑郁、7例中度抑郁、16例輕度抑郁。結論：社區重點人群的焦慮情緒和抑郁情緒明顯高于普通人群，在社區健康體檢中對社區重點人群進行心理評估，對抑郁癥、焦慮癥的早期發現有重要意義，及時給予心理干預，可有效降低社區自殺傷害行為，對慢性疾病的治療有著積極的影響，此外對于提高社區居民健康指數與家庭健康功能的改善也有著十分重要的價值。
關鍵詞 心理測量 社區居民 健康體檢 癥狀自評量表 應用
Application and intervention of psychological measurement in community target populations
Li Huaqing1，Zhang Bing2，Peng Liuman1
Egongling Community Health Service Center of Pinghu Hospital，Shenzhen City，Guangdong 5181111
Egongling Social Management Center of Pinghu Hospital，Shenzhen City，Guangdong2
Abstract Objective：To investigate and analyze the application effect of psychological measurement in community target populations.Methods：783 community residents with healthy check up were selected as the subjects.All of the subjects’ psychological assessment were taken by using of symptom checklist，self rating anxiety scale and self rating depression scale.We compared and analyzed the results of psychological measurement.Results：In 783 subjects，60 cases were anxiety residents，including 3 cases of severe anxiety，11 cases of moderate anxiety and 46 cases of mild anxiety depression；there were 25 cases of depressed residents，including 2 cases of severe depression，7 cases of moderate depression，16 cases of mild depression.Conclusion：Anxiety and depression contagion in the community target populations were significantly higher than those in the general population.Psychological assessment in the community target populations play an important role in early diagnosis of depression and anxiety.If we give the psychological intervention in time，it can reduce the community dutch act and hurtful behavior effectively，and also make a positive effect on treatment of chronic diseases.Moreover，it has very important value in improving the community health index and family health function.
Key words Psychological measurement；Community residents；Health check up；Symptom checklist；Application
隨著科學技術不斷發展，我國居民對生活質量與健康有了更高的需求，尤其是社區居民對于健康體檢的要求越來越高，使得社區健康服務必須要有一定的突破。對于早期發現與干預重點人群抑郁癥、焦慮癥等有著積極的意義[1]?？偟膩碚f，隨著居民預防保健知識知曉率的不斷提升，以及醫療工作的重點由治療向預防改變，使得社區成為了醫療預防的重點，而社區護士的工作也從社區基礎護理工作逐漸往社區公共衛生預防工作轉變，這對社區重點人群心理健康水平及疾病預防保健起到了至關重要的作用[2]。為了進一步探討心理測量在社區居民健康體檢中的應用效果，本文針對筆者所在社區783例健康體檢居民展開了研究，采用相關的心理量表進行測量，現報告如下。
資料與方法
2013年1-12月收集進行居民健康體檢的人群783例，作為研究對象，其中產后6個月內產婦168例，高血壓450例，>60歲的老年人165例。
方法：本組研究對象均是社區衛生服務中心提供的重點人群，通過上門拜訪或電話隨訪應邀來參加社區健康體檢，并給予相應的心理健康評估，采用不同的量評表進行評定，具體如下：①癥狀自評量表：采用該量表評定的居民有783例，該量表也叫做90項癥狀清單，即SCL-90（也可稱Hopkin's癥狀清單，即HSCL）。本量表總共有90個項目，包含精神病癥狀學內容，內容涉及感覺、情感、思維、意識、行為、生活習慣、人際關系及飲食睡眠等，總計采用10個因子來反映10個方面的心理癥狀情況[3]。每個項目都采用1～5級評分，a.沒有：自覺無該項問題（癥狀）；b.很輕：自覺有該問題，但發生得并不頻繁、不嚴重；c.中等：自覺有該項癥狀，其嚴重程度為輕到中度；d.偏重：自覺常有該項癥狀，其程度為中到嚴重；e.嚴重：自覺該癥狀的頻度與程度都十分嚴重。②宗氏焦慮自評量表：采用該量表評定的居民有783例，該量表包括20個項目，每個項目有4個選項，即A（無或很少有）、B（有時有）、C（大部分時間有）、D（絕大多數時間有）。計分按照正向計分題A、B、C、D依次為1、2、3、4分計，反向則按照4、3、2、1分計?？偡?/p>
觀察指標：對783例健康體檢對象進行心理測量，對焦慮、抑郁及早期精神疾病等情況進行總結分析。
統計學處理：本次研究相關數據全部錄入EXCEL表格中，便于回顧性分析。
結 果
焦慮與抑郁情況：癥狀自評量表情況分析，以我國常模標準為依據，若癥狀自評量總分>160分，單項均分>2分，需進一步檢查。從上表中可知，總分>160分，且各單項的分數均>2分，說明這些體檢者有較為明顯的心理問題，應采取心理治療，見表1。
所有體檢者的焦慮及抑郁程度情況：783例研究對象中，有60例焦慮居民，包括3例重度焦慮、11例中度焦慮、46例輕度焦慮；有25例抑郁居民，包括2例重度抑郁、7例中度抑郁、16例輕度抑郁，見表2。
通過表1、表2相關數據可知，焦慮情緒和抑郁情緒在社區重點人群明顯高于普通人群，應及時對他們進行心理干預，采取合理有效的干預方法，增強他們身心健康水平，對提高社區重點人群的生活質量有著重大意義。
討 論
隨著科學技術不斷發展，我國居民對于生活質量與健康有了更高的需求，尤其是社區居民對于健康體檢的要求越來越高，使得社區健康服務必須要有一定的突破。隨著社區健康服務的發展，社區護士的工作也從基本的診療工作中逐步轉向公共衛生服務。在社區家庭服務團隊中，社區產后防視，慢性病患者的隨防，老年人的周期性體檢工作都由護士承擔。筆者所在社區因是深圳市心理衛生示范社區，配有心理咨詢師及心理咨詢室，及心理測量相關設備。心理測量主要依據的是心理學理論，并應用一定的操作程序，給人的能力、人格與心理健康等心理特性與行為確定出一種數量化的價值，此外，廣義心理測量除了包括心理測驗為工具的測量，還包括觀察法、問卷法、訪談法、試驗法及心理物理法等[6]。心理測量通過客觀、科學及標準的測量手段對人的特定素質進行測量、分析及評價。
為了更好地開展社區心理衛生工作，筆者將所在社區的重點人群的管理與心理衛生工作的開展相結合，把心理護理和心理干預滲透到社區重點人群的管理中去。從2013年1月起將社區產后訪視的168例產婦，165例>65歲的老人及450例患有高血壓病的患者，在上門隨訪及電話隨訪過程增加心理健康指導，同時在每年1次的周期性體檢中增加心理健康評估內容。通過心理測量了解居民的心理健康水平，及時給予心理護理。尤其是對焦慮、抑郁及具有早期精神異常的居民給予相應的心理干預策略，可有效降低社區自我傷害行為的發生，對社區焦慮癥、抑郁癥的防治具有重大意義[7，8]。另通過心理測量這種心理評估方式對社區重點人群心理干預，也可以提高社區居民對心理健康的認識。由于普通人群對精神疾病存在一定的偏見和認識誤區，很少尋求醫療幫助，或因目前的渠道較少，精神疾病未能早期發現和早期治療。對社區重點人群健康檢查時進行心理健康評估，運用癥狀量表、焦慮量表和抑郁量表對抑郁癥和焦慮癥進行評估，可有效地提高精神疾病早期篩查作用，對慢性疾病患者實行雙心管理，對疾病治療有著積極的影響。此外，對于提高社區居民健康指數與家庭健康功能的改善也有著十分重要的價值。
心理干預方法：通過每年在社區健康體檢時，對居民進行心理健康評估，及時發現心理因素對身體疾病的影響，通過心理輔導，行為生活方式的干預，對社區重點人群進行心理干預。具體的干預方法如下，①談話治療：對社區>65歲老人，多采用談話治療，了解老人的生活起居，與他們多些交流和溝通，耐心傾聽他們的想法，憂他們所憂，樂他們所樂，真正了解老人的心思、想法，耐心仔細地傾聽他們哭訴，通過自身語言技巧來感染他們，使他們能夠敞開心扉，在愉悅的談話中釋放自我，從而達到良好的心理干預效果。談話過程中要注意語氣、語速及表情狀態，要時刻保持微笑[9]。②音樂治療：對社區產婦采取音樂治療，產婦由于產后體內激素水平的降低，情緒起伏較大。根據個人的喜好選擇不同的音樂療法，當產婦處于優美悅耳的音樂環境中，可以改善她們神經系統、心血管系統、內分泌系統和消化系統的功能，促使人體分泌一種有利于身體健康的活性物質，可以調節體內血管的流量和神經傳導。通過音樂緩解她們的心理負擔和壓力，改善其精神狀態，使其在優美的音樂中陶醉、放松。③放松治療：對社區高血壓患者，焦慮情緒比較明顯的患者給予放松治療。安排在安靜、光淺柔和、周圍無噪音的房間，在咨詢師指引下，讓他們舒適地靠坐在沙發或者椅子上，閉上眼睛，然后再讓他們深深吸一口氣，保持一會兒，再慢慢地呼氣，通過深呼吸、肢體鍛煉或其他放松方式使他們在心理和生理上得到放松，從而改善其精神狀態。④小組治療：開展高血壓自我小組治療，每周三開展高血壓小組治療，每個小組組織6次活動，由慢病醫生、小組護士及咨詢師參與到小組活動中。每次活動有相應的主題，讓參加小組的成員對高血壓的發病的原因、危險因素、藥物治療的原則有一定的了解，讓小組成員學會自我管理的方法、飲食療法、運動療法、放松治療等，小組成員之間的相互分享[10]。經過6次的小組治療，大部分患者的血壓處于較穩定狀態，一部分患者服用的藥物從先前的2次/日改為1次/日，1次/日改為每2天1次?？捎行Ы档蛯λ幬锏囊蕾囆?，實行雙心管理，患者對疾病認知，身心健康水平有明顯的提高。將本社區從2013年1-12月產后訪視的168例產婦，165例>65歲的老人及450例患有高血壓病的患者，在健康體檢時進行心理評估，對有輕中度焦慮和抑郁的人群進行心理輔導，進行放松治療，音樂治療。1個月后再進行心理測評，焦慮情緒和抑郁情緒都有所減輕或緩解。轉診2例居民到上級醫院就診，經過規范治療后情緒都有所緩解。在社區重點人群開展心理評估及心理干預臨床意義重大，值得在社區推廣和應用。
社區心理測量及心理干預的難點：隨著社區人群的對健康需求越來越高，對社區工作的內容及服務質量的要求也明顯提高。而社區的醫務工作人員相對較少，所承擔的工作越來越多，需要的專業知識也越來越廣。對社區醫生或社區護士的綜合知識也是越來越全面，目前社區具有專業的心理測量和心理咨詢知識的醫護人員還是少數，雖然目前深圳市市精衛中心也有加強對社區醫生，社區護士專項培訓，如每年每個區免費培訓心理咨詢師、心理治療師，但也是杯水車薪，很難解決社區目前此項專業人員的緊缺。筆者將給合社區有利資源，在社區重點人群的管理和隨防工作中作一些嘗試性的探討，摸索適合在社區推廣的社區重點人群管理方法，希望社區心理測量、慢性病患者的雙心管理能逐步開展起來，社區護士在社區工作中體現出更高的價值。
參考文獻
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