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預防醫學的核心策略范文1
【摘要】：隨著我國經濟的快速發展，人們的生活水平得到很大提高。人們的求醫觀念也發生了巨大的變化，已從過去的有病求醫，到現在的提前預防疾病，這就向我們提出了如何預防疾病即預防醫學的問題和由此引申的道德觀念。
【關鍵詞】：預防醫學；預防醫學道德；道德
當前，人們吃的比以前更好了，但是得現代病的人，如糖尿病、高血脂、高血壓的人比以前更多了。年輕人中得病人數不斷攀升，肥胖人數比以前增多。而現在的人們更加希望自己活得健康長壽，這就由此引出了預防疾病即預防醫學的問題。
1. 預防醫學發展史
預防醫學的形成和發展經歷了漫長的歷史過程。我國古代醫書《黃帝內經》中有“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”、“夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶臨渴而穿井，斗而鑄錐不亦晚乎”的記述。唐代醫學家孫思邈在《千金要方》中更明確了“上醫治未病之病，中醫治欲病之病，下醫治已病之病”。希臘醫學家希波克拉底在《空氣、水和土壤》一書中，明確闡述了環境因素與健康的關系，奠定了預防醫學的思想基礎。
第二次世界大戰后，科技發展使得嬰幼兒、兒童死亡率降低，人口壽命延長，社會出現老齡化趨勢。伴隨著技術進步和全球一體化的進程，世界各國面臨著一系列國際衛生問題，迫切要求加強國際間合作，預防醫學的發展也進入一個更高的目標。
2. 三級預防
隨著現代醫學的發展，預防醫學與臨床醫學也在相互滲透和互相促進。預防的概念已融入疾病發生、發展、轉歸的全過程。針對致病因素，疾病前期及發病期進行的預防措施稱為三級預防，三級預防是預防醫學工作的基本原則與核心策略。
2.1 第一級預防
第一級預防又稱病因預防。即在發病前，針對致病因素所采取的根本性預防措施。包括建立健全全社會經濟、文化等方面的宏觀措施，針對環境的保護和治理措施，以及針對個體的健康和特殊防護措施等。第一級預防是投入少、效率高，最積極的社會預防措施，也是預防醫學最重要的奮斗目標。
2.2 第二級預防
第二級預防又稱疾病前期預防。即在疾病的臨床前期做好早期發現、早期診斷、早期治療的“三早”預防措施、慢性疾病多是致病因素經過長期作用引起的，而且疾病的發展過程較長，可通過普查、篩檢、定期健康檢查、高危人群重點項目檢查，以及設立?？崎T診等辦法做到早期發現疾病。
2.3 第三級預防
第三級預防又稱發病期預防。是針對已明確診斷的病人，采取的適時、有效的處置，以防止病情惡化，促進功能恢復，預防并發癥和傷殘。對已喪失勞動能力者則通過康復醫療措施，使之能參加社會活動并延長壽命。
3. 預防醫學道德
由預防醫學自然就引出了預防醫學道德的問題。預防醫學道德是探討在預防醫學工作中來調節預防醫學工作者與人群、社會、自然環境之間的關系，以及預防醫學工作者之間關系的行為規范或準則。它通常包括道德認識的提高、道德情感的培養、道德意識的鍛煉、道德信念的樹立、道德習慣的養成等。
3.1 道德認識的提高
醫學道德情感是指醫學工作者對醫學事業所產生的愛慕、憎恨、喜好或厭惡的內心體驗和自然流露。道德意志更難獲得，作為一種履行道德義務的過程中克服困難和障礙的決定和毅力，它對于保障醫生的道德品質而言至關重要。除了意志，還有一種更為“高尚”的東西，那就是道德信念，或者說一種對醫學事業堅定不移的信仰和追求。它是推動醫學工作者產生醫學道德行為的動力。醫學道德習慣的養成并非一日之功，一旦習慣養成，它應該也是不容易被改變的。
3.2 道德修養的提高
對于醫學工作者而言，光有教育當然是不夠的，還需要有道德修養。如果說教育是道德品質形成的外在力量，那么道德修養可謂是一種內在支撐。道德修養第一層“大公無私”，在這種人心中，患者利益至上，大眾的健康至上，而個人利益永遠沒有位置。第二層次并不否認個人利益的位置，但是優先考慮患者的利益，因此被稱為“先公后私”。道德其實本身就是一種實踐，是一種“實踐智慧”，通過不斷的實踐，一種恰當的修養才能被培育。一方面，醫務工作者只有在為患者服務時，尤其是在處理
與人、人與社會的利益關系的過程中，才能認識到哪些行為是符合道德的，哪些行為又是違反醫學道德的，因而培育自我道德修養。另一方面，醫學與社會的發展實際上不斷提出新的道德問題，可以說醫學實踐本身也是不斷推動著醫學道德的發展與變化，因此，通過實踐活動來提高自己的道德修養也是醫學本身的發展要求。
3.3 道德監督
除了道德教育、自我修養之外，道德監督對于醫務工作道德品質的培育同樣具有重要作用。因為道德感的形成與外在“輿論”的制約具有密不可分的關系。醫學道德評價是指在醫學道德活動中，人們依據道德原則、規范而對醫療行為作出是非、善惡的價值判斷。它通常分為自我評價和社會評價。自我評價是醫務人員對自己進行的評價，而社會評價是指“他人”—包括同行、上級、患者以及社會上的其他人—對醫務工作者所進行的評價。自我評價一般通過內心信念來實現，屬于醫學道德自律；社會評價一般通過社會輿論和傳統習俗來完成，屬于醫學道德的他律。通過社會性的評價，醫學道德的善惡標準與是非準則會更為深刻地傳達給醫務人員，道德與不道德的界限也變得生動起來。在今天這樣的信息時代，傳播方式的高度發達已經讓社會輿論成了一個顯微鏡，使得任何引人注目的話題都無法逃脫公眾的視野。社會輿論在醫學道德中的評價作用，往往也成了大夫們反省自我的助推器。
總之預防醫學和預防醫學道德是緊密聯系的，它們是互為輔助的關系。對這兩者的研究討論對醫務工作者都具有重要的現實意義。
參考文獻
[1] 周海嬰.預防醫學[m]第四軍醫大學出版社，2007，8.
[2] 魏雙平.預防醫學[m]第四軍醫大學出版社，2006，8.
預防醫學的核心策略范文2
關鍵詞 PBL教學法 預防醫學 教學方法
中圖分類號：G424 文獻標識碼：A
Application Advantages of Problem-based Learning （PBL）
Pedagogy in Preventive Medicine Teaching
LIN Qian
（School of Public Health， Central South University， Changsha， Hu'nan 410078）
Abstract PBL is a new mode of teaching， problem-centered， student-protagonist， and the ability to train students through situational simulation. In this paper， the application of PBL advantage in preventive medicine teaching expounded.
Key words PBL teaching methods； preventive medicine； teaching methods
1 以問題為核心來推動預防醫學的學習過程
知識結構非常重要，知識不僅僅包括掌握理論知識，還應包括學習的態度與方法。懂得基本的理論可使知識更容易理解，而有探索問題的態度可激發學習運用這些知識來解決問題。PBL教學法是一種基于問題的學習，提出問題，就需要解決問題。PBL更多的是關注經驗而不僅僅是理論的記憶，它是圍繞在現實生活與工作中會真實遇到的某些不明確的問題來尋求解決方案。這些問題的分析與解答是一個動態的過程，同時可能會衍生出一系列的子問題，這些問題往往是不固定結構的，在教材上無法找到固定答案，需要學生主動學習新知識并能將知識進行綜合。PBL通過拋出問題，激起學生的學習興趣，產生尋求答案的學習態度，來有效地推動學習過程。在預防醫學的學習中，往往以小組協作學習、小班討論和教師點評來實施PBL教學法。老師給出的問題往往是根據真實病例或案例編排的教學案，針對每個案例提出有層次的問題，問題是PBL教學中的核心，貫穿課程的教學內容與教學目標，能幫助學生構建知識的框架。例如在學習食物中毒的調查與處理這一章節的內容時，教師給出食物中毒的案例，案例后的問題涉及食物中毒的診斷、報告制度、調查及處理工作等知識點，通過對對案例抽絲剝繭，每一個問題的逐步討論與學習，學生對這一部分知識的理解更為深刻。
2 PBL以學生為主角，代入醫學角色
傳統的教學方法中，往往是由教師直接講授知識，學生聆聽和記憶。學生把老師作為知識的傳播者，把學習的目的視為好的考試成績，而只去簡單地記憶知識點，失去了最初的對新知識的好奇心。PBL教學法中，則考慮如何充分調動學生的主觀能動性，學生在問題的解決過程中來獲取新的知識，這具有一定的挑戰和成就感，可極大地激發學生的興趣，積極主動地去獲取新知識。①教師扮演引導者的角色，提出問題、提供學習資源（如教材和參考文獻等）、引導學生思考、幫助學生歸納與總結。在預防醫學的PBL教學中，往往引導學生學會換位思考：作為不同職業的衛生或醫務工作人員，應如何解決問題，應如何制定方案。例如在上述食物中毒的案例學習中，學生作為發現食物中毒的醫生或作為收到食物中毒報告的衛生機構等不同單位從業人員，應如何及時實施食物中毒的報告與處理？又如在職業衛生的學習中，作為臨床醫生在懷疑腹絞痛患者為職業中毒時，病史調查應包括哪些資料？如作為職業病醫院，應如何制定工人體檢方案與制度？學生將自身代入不同角色，作為問題解決的實施者，來給出每個問題的答案，這可促使學生更主動尋求問題解決的相關知識與信息。在學習過程中，不僅培養了學生的責任感，而且通過文獻的查找、信息的整理與分析，學生的獨立學習與分析能力也得到很大的提高。
3 PBL通過情景模擬，提高學生解決實際問題的能力
傳統教學中，往往是以記憶為主，即學生機械地記憶書本上的知識點。而作為醫學生，往往在今后的職業生涯中遇到的不是一成不變的病例，也沒有定式的處理方案。PBL打破傳統的教學框架，以案例或病例進行情景模擬，讓學生參與真實生活中、與醫學職業密切相關的問題討論與解決，提高學生解決實際問題的能力，這縮短了知識與實踐之間的差距，使得學習過程更有意義。在PBL教學法中，情境提供了一個虛擬平臺，包括了景物、事件和人物關系等成分，問題則隱含在情境之中，這一方式非常適用于預防醫學。而另一方面，作為一名預防醫學執業醫師或醫生，人際交往能力及（下轉第144頁）（上接第99頁）表達能力非常重要。②預防醫學相關的健康問題往往不是一個人可獨立解決的，需要各級衛生部門、醫院及政府部門共同協作完成。PBL教學法給出的問題往往具有開放性，設定小組討論是一種模擬日常預防醫學工作的合作過程，培養學生的人際交流與合作共事過程。小組討論促進學生作為一個團隊來考慮問題的解決，團隊中的成員又各有分工，分別收集問題相關的資料與信息，通過討論來分享知識，提高學生之間的交流與合作精神，最終實現高效率地解決問題。PBL可提高學生的合作能力，學生對于自己今后的工作性質及工作角色定位也能更為清楚。
4 PBL教學法在預防醫學教學應用中面臨的挑戰
在預防醫學教學中采用PBL教學法，首先對教師而言是一項巨大的挑戰。教師從傳統的講授者轉變為引導者身份，如何構建合理的問題、如何把握好對學生的引導，這些轉變都需要教師適應。另一方面，問題的開放性，使得學生需要花大量的時間來查找文獻和資料，這對于功課繁重的預防醫學生而言，無疑增加了學習負擔。有部分學生習慣講授式教學，不能積極參與到小組討論中，也會對教學效果造成影響。PBL教學法對教師提出了更高的要求，建議在宣傳PBL教學法的同時，應對教師進行培訓，讓教師掌握PBL教學法的技巧。教師在設置情景和提出問題時，要注意選擇與學生生活或健康密切相關的，例如以學生主要的營養缺乏問題或學校周圍常見的環境污染問題為例，從而提高學生的興趣、激發學生參與討論的積極性。
PBL教學法在臨床醫學教學中應用較為廣泛。有研究顯示，接受PBL教學法的學生其在處理臨床問題和在高級訓練（階段）中做得更好，學生在學習積極性、與患者溝通的技巧及問題解決能力上較傳統教學的學生表現更佳。③與臨床醫學相似，預防醫學是一門實踐性非常強的學科，它以人群為研究對象，以預防為核心指導思想，研究環境對人體健康的影響，制定疾病防治策略與措施，來實現預防疾病、促進健康的目的。傳統的教學模式主要是教師講授為主，學生主要是記憶式學習，缺乏主觀能動的思考，對預防醫學知識雖有一定的了解，但缺乏廣度與深度。采用PBL教學法，將疾病或案例作為問題提出，引導學生通過查閱文獻和學習新知識，調動學生的自主學習能力。以問題為導向，采用小組討論的方式，營造一個輕松的、積極的學習氛圍。教師予以引導教學，將問題與預防醫學專業知識聯系，將理論與實踐相結合，有效調動學生學習的積極性，加深他們對專業知識的理解。與傳統教學模式相比，PBL在調動學生積極性，培養動手、動腦、動口、自學能力、人際交往能力、分析和解決問題的能力、溝通協作等能力以及創造性思維方面具有明顯的優越。④PBL教學法在醫學教學中的效果顯著，激發了學生的學習興趣，是適合在現階段預防醫學教學中采用的一種教學模式。
注釋
① 劉曉艷.在大專層次生理教學中應用PBL教學法的可行性[J].當代教育論壇，2011（3）.
② 胡冬梅，劉啟貴.PBL教學法在研究生衛生統計學實驗課中的應用效果評價[J].中國高等醫學教育，2011（2）.
預防醫學的核心策略范文3
1我國社會醫學學科建設取得的主要成就
1.1通識教育推動社會醫學的教學工作
在醫學生中提倡通識教育,加強學科交叉滲透。社會醫學教學的第一個特點是在醫學生中普遍開展人文學科教育,不僅在預防醫學專業、管理專業、護理專業和醫學專業學生中開設社會醫學課程,而且還涵蓋部分非醫學專業。課程設置不僅局限于醫學院校,而且中國人民大學等綜合性大學也成立了社會醫學教研室,為非醫學專業的學生開設社會醫學課程。據統計,全國100余所醫學院校里有80%的院校都開設了社會醫學課程,全國大約有500余名教師從事社會醫學的教學研究工作。[1]第二個特點是,無論是?？啤⒈究?、碩士、博士等教學,還是全科醫師和?？漆t師培訓班都開設社會醫學課程。第三個特點是學科內容的擴展。以社會醫學和衛生事業管理為主干課程,已經擴展成系列課程,如復旦大學社會醫學和衛生事業管理學科體系內已經開設24門相關課程;山東大學衛生管理與政策研究中心開設了15門相關課程;其他院校也都陸續開設了系列課程供不同專業學生選修,體現了通識教育的優勢。第四個特點是“精品課程”陸續涌現。由于社會醫學是在適應醫學模式轉變和新健康觀理念的指導下,教學工作越來越引起師生們的重視,許多院校在社會醫學教學領域取得卓越成績,如哈爾濱醫科大學、四川大學、杭州師范大學和濰坊醫學院社會醫學教研室開設的社會醫學課程被省教委評為“精品課程”,顯示出該學科教學工作在學校教學工作中的重要地位。第五,教材是指導教學的重要工具,是顯示學科成熟程度的標志。1981年武漢醫學院梁浩材教授的第一部《社會醫學概論》問世以來,各院校自編了10余種不同格式的社會醫學教材,百花齊放各領,也顯示了學科發展期間的不成熟程度。2000年衛生部規劃教材辦公室組織編寫了第一部社會醫學規劃教材,使社會醫學教學領域的“三基”內容基本上取得共識,目前教育部教材辦公室組織的社會醫學教材和衛生部規劃教材第三版都已修訂出版。第六,社會醫學的教學方法改革上出現了一些變化。傳統的以課堂為中心的教學方法逐步改革,如采用以問題為中心的教學方法,案例教學和循證醫學思想在社會醫學教學中得到應用,現場實踐為手段的教學方法正在試驗推廣。[2-3]
1.2參與科學研究,使學科發展獲得生機
科學研究是社會醫學這一門學科發展的動力。社會醫學的研究目的是分析社會衛生狀況,探討影響社會衛生狀況的因素和提出完善社會衛生狀況的策略。與上述研究目的相對應的是形成社會醫學的“社會診斷”和“社會處方”的基本思路,在社會醫學科研領域應用廣泛的研究方法即社會衛生調查方法、社會衛生分析方法以及提供策略改善社會衛生狀況的三種基本策略,在衛生領域具有極其廣泛的應用領域并有強大的生命力。國家每隔5年一次的家庭健康詢問調查已經實施了4次,已經成為我國衛生信息系統收集衛生服務資料的一項常規工作,這是我國社會醫學領域最早并有廣大社會醫學工作者參與的大規模的調查研究活動。我國2000年預防保健目標和目前正在制訂的《健康中國2020》發展戰略,是應用社會分析和評價的典范。確定衛生工作重點并在開展健康狀況預測的基礎上提出發展目標是社會醫學領域內應用廣泛且比較成熟的方法;國家醫改方案是解決當前存在“看病難、看病貴”問題的重要對策,在醫改方案的制訂、實施監測評價過程中,吸收了廣大社會醫學和衛生管理工作者參與。社會醫學形成的一套比較規范的社會衛生分析與評價方法在醫改領域得以應用,說明了這門學科的生命力。社會醫學重視社會因素對健康的決定作用,導致社會醫學成為在國際學術領域得到廣泛重視的一個合作領域。我國衛生領域許多國際合作項目中,紛紛要求社會醫學的工作者參與并發揮作用。世界銀行貸款項目從衛生Ⅰ到衛生Ⅺ項目,從項目立項、設計、實施到評價結題,都有醫學院校教師們的參與。這些項目的建設成效之一是培訓了我國衛生領域一大批管理人才,推動我國衛生事業現代化的進程。一些重要的國際組織如WHO、UNICEF、歐盟、DFID、美國中華醫學基金會,以及一些著名的醫學院校如哈佛、牛津、約翰霍布金斯大學,與我國開展的衛生合作項目大多涉及社會因素對健康的影響。社會醫學教師們主動參與重大科研項目和國際合作研究,不僅學習了國外先進的理念與方法,而且推動了我國衛生學術界在國際學術交流中取得較好的地位。例如引進了國際上廣泛開展的“社會評價”方法在結核病領域的應用,目前已經推廣應用在其他慢性非傳染性疾病領域。[4]總結社會醫學學術研究領域積累的經驗,形成了三個研究的特色與重點:一是社會評價,通過定性與定量相結合的社會調查與分析評價方法,對研究社會衛生狀況有重要應用價值;[5]二是健康評價,從群體的宏觀評價到微觀的個體評價,如開發的健康和生命質量評價量表、SF-36漢化量表、生活事件量表、社會支持量表等都已經在健康狀況評定工作中得到廣泛應用;三是疾病評價,尤其是對社會病如交通事故、意外傷害、青少年妊娠、性傳播疾病和艾滋病的病因,疾病流行的影響因素,防治策略等,更是社會醫學的研究重點。
1.3學科建設蓬勃發展
1978年,從社會醫學的先驅者錢信忠、陳海峰主編《中國醫學百科全書》中的《社會醫學與衛生事業管理分冊》開始,吹響了我國社會醫學發展的號角。20世紀80年代初,各醫學院校逐步設立社會醫學教研室。1982年武漢醫學院開設了第一期社會醫學師資班。1985年同濟醫科大學和上海醫科大學等院校開始招收社會醫學碩士研究生,至今全國已有30余所醫學院校設立社會醫學碩士研究生培養點,每年平均招收200余名碩士研究生。1994年全國第一個社會醫學博士研究生培養點在上海醫科大學成立,目前已經有12所院校設立社會醫學與衛生事業管理的博士生學位培養點,每年有近300名具有碩士和博士學位的學員走上工作崗位,對推動我國衛生事業現代化管理發揮了重要作用。1997年上海醫科大學社會醫學和衛生事業管理學科被批準列為上海市教委的重點學科,2002年該學科被批準列為教育部重點學科。2002年山東大學衛生政策與管理學科由于在衛生經濟領域取得顯著成績,被衛生部授予衛生經濟與政策研究重點實驗室。[6]由于社會醫學學科建設在前30年取得長足發展,據第九屆全國社會醫學學術會議統計,到2007年底除了復旦大學和山東大學兩所院校外,又有杭州師范大學、昆明醫學院、第二軍醫大學、哈爾濱醫科大學、四川大學華西公共衛生學院等5所院校的社會醫學教研室被省教委(或總后衛生部)評為重點學科或精品課程。
1.4交叉學科具有生命力
社會醫學是一門醫學與社會學的交叉學科,發展過程中需要借鑒其他相關學科的力量來推動本學科的建設。實踐表明,凡是能夠吸收其他相關學科的理念與方法,如心理學、社會學、衛生經濟學和行為學科等,才能形成自己的研究特色與重點發展方向。例如中南大學公共衛生學院吸收了心理學方法在社會病防治領域進行了開拓性研究,成績顯著;濰坊醫學院吸收行為科學的理論與方法,對慢性病、行為干預和網絡成癮進行了有益探索;北京大學醫學部社會醫學教研室引進“健康社會決定因素”的研究方法,為學科發展和科學研究開辟了新的視野。這些成功經驗應該在社會醫學領域加以倡導和推廣。
2挑戰與期望
社會醫學面臨醫學模式轉變的形勢下,找準了學科定位,取得了迅速發展,但仍然面臨嚴峻挑戰,主要表現在以下幾個方面:
(1)各院校社會醫學發展不夠平衡,只有少數院校社會醫學具有較強可持續發展能力;多數院校社會醫學教研室師資力量薄弱,勉強維持;能力建設只局限于開設課程,缺乏獨立開展研究工作的能力。
(2)在社會醫學教學內容中雖然已經形成了基本的核心主題,但是在教學過程中與其他相關學科存在重復內容。如衛生經濟學、衛生管理學和衛生政策分析等都有這種反映。如何與相關學科進行銜接,是有待研究解決的問題之一。
預防醫學的核心策略范文4
預防醫學的實驗教學應堅持理論聯系實際的原則，除加強基本理論與知識教育，還要注重基本技能的訓練，培養學生預防疾病的思維方法和綜合分析問題的能力［1］。預防醫學實驗教學應從實際工作出發，堅持以課題為主線，以問題為中心，打破學科壁壘，改變傳統驗證性實驗教學模式，開設綜合性和設計性實驗，將實驗教學、理論教學與社會實踐相結合，注重保持學科發展的連續性和教學秩序的穩定性。在預防醫學實驗教學中探尋新的教學方法，有利于提高學生的實踐能力以及促進預防醫學學科的持續發展。任務驅動教學是建立在構建主義教學理論基礎上的教學方法，它將以傳授知識為主的傳統教學理念轉變為以解決問題、完成任務為主的多維互動式的教學理念，將再現式教學轉變為探究式學習，以學生為主體，教師為主導，任務為驅動，運用共有的知識和自己特有的經驗提出方案、解決問題［2］。文章就我校2011級公共事業管理專業預防醫學實驗教學中開展任務驅動教學，通過課程考試和調查問卷的方式進行分析評價，探討任務驅動教學實施的效果，并提出針對性策略。
1研究對象和方法
1.1對象選擇濱州醫學院2011級公共事業管理專業班63名學生為對象，共分為6個小組，一二三組31名學生為對照組實驗課采用LBL教學法，四五六組32名為實驗組實驗課采用任務驅動教學法，學生的前期成績、年齡，性別、興趣等一般情況差異(P＞0.05)，兩組由同一教師授課，教材和實驗總學時相同，實驗課內容相同。
1.2任務驅動教學法的實施預防醫學實驗共10次30學時，包括飲用水消毒、大氣NO2和甲醛測定、膳食調查評價、食物中毒案例討論、油脂和鮮奶的衛生質量檢驗、Vc測定、紅細胞游離原卟啉和全血膽堿酯酶活性測定。三大組32名學生按每4名一組分成8個小組，任命一位成績和溝通能力強的學生為組長。教師針對每次實驗在實驗組中按任務驅動教學的流程實施見圖1。
1.3課程考試和調查問卷對照組和實驗組均包括平時成績，實驗設計成績和實驗操作成績，總成績采用百分制，平時成績占20%，實驗設計成績占30%，實驗操作成績占50%。兩組三部分測試內容相同。實驗課程結束后，教師自行設計調查問卷，發放63份，回收63份，回收率100%。
1.4統計分析采用SPSS17.0軟件分析，計量資料采用(χ珔±s)表示，用t檢驗，等級資料用Wilcoxon檢驗，計數資料用χ2檢驗，對任務驅動教學組平時成績與實驗設計和實驗操作總成績相關性采用一元線性相關分析，檢驗水準α=0.05。
2結果
2.1對照組和實驗組平時成績、實驗設計成績和實驗操作成績比較實驗組學生平時成績、實驗設計成績和實驗操作成績高于對照組(P＜0.05)，說明任務驅動教學有利于提高學生平時成績，提高學生實驗設計和實驗操作能力。
2.2對照組和實驗組學生總評成績比較總評成績為兩組學生最后各部分成績得分之和。對照組和實驗組總評成績按優秀(≥90)、良好(80－89)、中等(70－79)、及格(60－69)、不及格(＜60)進行統計。經Wilcoxon檢驗實驗組總評成績學生優良人數分布好于對照組(P＜0.01)，說明實驗組優良成績人數分布明顯好于對照組，而LBL組成績人數主要分布于中等分數段見圖2。將兩組學生實驗總評成績按從高到低排序統計，實驗組學生實驗總評成績明顯高于對照組(P＜0.01)，說明任務驅動教學有利于提高學生預防醫學實驗總評成績，見成績折線圖3。
2.3實驗組學生平時成績與實驗設計和實驗操作總成績的相關分析將實驗組學生的平時成績與實驗設計和實驗操作總成績進行一元線性相關分析，實驗組的平時成績與實驗設計和實驗操作總成績呈正相關(r=0.821，P＜0.01)說明在任務驅動教學中強化學生平時學習可以提高學生實驗設計和操作的能力。
2.4調查問卷分析通過調查問卷結果顯示實驗組學生對任務驅動教學法效果的滿意率高于對照組(P＜0.05)，說明學生接受任務驅動教學模式見表2。
3討論
隨著知識經濟時代的到來，以培養學生創新精神和實踐能力為核心的素質教育將成為教育的基本特征。因此，在實驗課堂上做到以學生為主體，注重學生個人發展，即讓學生主體參與教學，煥發課堂的生命力，構建新型的實驗課堂教學模式顯得尤為重要。針對預防醫學實驗授課中，忽視學生主動參與、主動獲取知識過程的教學，忽視學生思維能力與問題解決能力的培養與實踐操作能力的訓練，我們嘗試進行了任務驅動教學模式的研究和探索。旨在改變重講輕練、重知識傳授輕能力培養的現象，力求通過任務實踐達到讓學生主動思考創新的目的?，F就任務驅動教學在預防醫學實驗實施中的經驗和問題做探討。
3.1任務驅動教學法的優勢
3.1.1提高了學生獨立思考和自主學習的能力任務驅動教學法是教師與學生、學生與學生之間的雙邊或多邊交互式活動。在活動中，學生的學習目標明確，這有利于激發他們的學習動機。通過任務驅動教學，學生課前接受任務，提出疑問，查閱資料，主動學習，在輕松的學習氛圍中提高自主學習能力，使探求知識過程成為一種愉快的經歷，從而在不斷的學習中提高了學習興趣。
3.1.2有利于教師教學效果的提高通過以學生為主體，教師的積極引導，在實驗任務的驅動下，使學生的理論聯系實際和實驗操作的能力均得以提高，而教師也真正實現了“授人以漁，因材施教”的教學理念，教師的教學效果明顯提高。
3.1.3培養了合作和溝通的能力合作與溝通是人與人在交往過程逐漸形成的，而合作也是我國綜合素質教育的重要組成部分［7］。傳統的教育，是教師授課占主導地位，學生和學生，學生和教師之間缺乏有效的溝通交流．。任務驅動教學法則是以小組為單位，通過學生的合作交流來完成任務，改善了班級的學習氛圍，全面提高了學生的溝通合作能力，有利于學生良好心理素質的形成。
3.1.4提高了學生的創新思維教師分配任務后，僅僅提供任務所需要的材料，而對任務的內容，形式等不加以限制，從而可以使學生自由發揮，最后的呈現形式自然也是多樣的，采用任務驅動教學法學生不僅掌握了知識，而且在實際操作中也能舉一反三，培養了學生的創新意識和終身學習的能力。
3.2任務驅動教學法存在的問題及優化策略
3.2.1師資力量和水平的匱乏教師在任務驅動教學中起到了關鍵性的作用，不論是任務的選取還是任務發放的及時程度，都有可能影響到學生課前學習知識的質量，尤其是在“任務”的選取上，任務不論大小，必須難易程度適中，而且要體現出課堂理論與實際的相結合，充分培養學生的能力。因此這要求教師對任務驅動教學法有充分的理解，按其固有的規律來設計任務，對教師的知識水平提出了更高的要求。因此引進高水平的教師和加強師資力量的培訓，是開展任務驅動教學的堅實基礎。
預防醫學的核心策略范文5
1引言
1．1醫學模式的歷史演變
醫學模式，是指人們在社會實踐中形成的關于醫學的理念構架、人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理念構架及人類醫藥活動的行為范式。關于醫學的理念構架，是指一定歷史時期人們對醫學及醫療醫藥活動的根本看法，即醫學本體論；人們觀察和處理人類健康與疾病問題的理論構架，是指醫學本身發展中的認知范式，即醫學認識論；觀察和處理人類健康與疾病問題、從事醫藥活動的行為范式，是指一定歷史時期醫務人員從事醫藥活動的行為范式，即醫學方法論。作為一種模式，上述三個部分及其相互關系，具有特定性、穩定性、結構性、系統性等特征。其中，醫學本體論是其醫學模式的核心部分，即醫學哲學觀對生命觀、健康觀、疾病觀、死亡觀及醫學思想方法、醫學思維方式、醫學實踐方式、醫學行為范式起著決定性作用。隨著人類社會經濟、政治、文化、科學技術尤其是醫學科學的發展，醫學模式也會發生根本性的變革。我們認為，在醫學史上，醫學模式大體經歷了遠古時代巫術醫學模式、古代自然醫學模式、中世紀神學醫學模式、近代生物學醫學模式和現代生物心理社會醫學模式。
1．2生物－心理－社會醫學模式的概念
生物心理社會醫學模式：1977年美國羅徹斯特大學精神病學、內科學教授恩格爾（GeorgeL．Engel）正式提了生物－心理－社會醫學模式新概念bio－psycho－socialmedicalmodel。生物心理社會醫學模式實現了對生物醫學模式的超越。生物心理社會醫學模式的提出是以人類的疾病譜以及健康觀念的變化為依據的。這一模式認為導致人類疾病的不只是生物因素，而且還有社會因素和心理因素，因而治療方法除了傳統的生物學方法以外，還應當包括社會科學法和心理學方法。生物心理社會醫學模式的研究對象不僅是自然的人，還要研究人的狀態和人所處的環境。醫學必須建立在人與其生存環境的和諧適應基礎上，改善人的生存狀態，而不僅僅是簡單的治病、防病和促進健康。
1．3當今世界的醫學模式
現今時代是生物醫學模式和心理醫學模式交替的時期。生物醫學模式的最基本概念就是把人看作為單純的生物或生物機器。機器是由另部件一個個組裝起來的；反之，也可以一個個拆開還原；因此，作為生物機器的人體同樣可以用物理化學的概念還原為物理化學的單體。生物醫學模式最根本的觀點是要求任何疾病都要有生物學上的證據，即要求任何疾病都可以在器官、組織、細胞的形態上找到可以檢測的形態變化或生理生化上的異常。此即莫干尼所說的，凡病均有“病灶”。生物醫學的疾病概念強調的就是病灶。而心理醫學模式的最基本概念和內容，可以概括為一個“人”字。也即生物醫學注重的是“病”，心理醫學注重的是“人”。心理醫學注重的是心身統一的整體和心身統一的社會實體的人。心理醫學的健康概念包括以下內容：（1）生物機體是完好的；（2）心理是健全的；（3）與社會是協調的。其中尤以后兩條更為重要。心理醫學認為，心理上的失常是最重要的不健康，對社會的不適應是心理失常的最大原因；所以，根據這一健康概念，心理癥（neurosis的另一種命名）將是臨床心理醫學極其重要的研究課題和重要的防治疾病，心理衛生是預防醫學的重要內容。
1．4現代醫學面臨的新挑戰
1．4．1時代信息化，心理負荷加重20世紀以來，信息量驟增。有人稱這個時代為信息時代。信息時代距離和時間觀念發生了根本性的變化，時間就是金錢，效益就是生命；競爭意識激烈，搶時間、搶速度，意味著經濟效益和利益；意味著進步和前途；甚至意味著“生存”。這既是社會的進步、社會的文明和物質財富的巨大創造和積累，但也給人們帶來巨大的心理和社會壓力，心理和社會成為影響人們健康的重要因素，成為心因性疾病的致病原因。因此，如何穩定心態，如何診治心理上的的疾病和保護心理健康以及開展心理衛生工作，如何認識心理的物化和人體潛力、潛能的本質，如何進一步探索、研究、討論這一系列原來是很少有人關注的問題，現在卻成為現代醫學及其重要的課題。
1．4．2人口老齡化問題世界將進入老年社會，這是醫學又一個面臨的不容忽視的新問題。老年既有生理上特點的問題如：衰老和抗衰老問題，更有特殊的以往很少關注過的老年心理問題和社會問題。老年的心理問題與社會問題是密切關聯在一起的。心理衰老（也即精神衰老）是促進、加速生理衰老的重要原因，而心理衰老則與社會問題（主要是社會矛盾）有重要的關系。生物醫學所研究和解決的衰老問題其重點往往放在生物學上的生理衰老，而很少甚至從來還沒有考慮心理衰老的問題。現在，與生理衰老密切相關的心理與社會問題將成為醫學的嶄新課題。
1．4．3病譜及病譜順位變化近現代的高科學技術對生物性、體因性疾病的防治取得了前所未有的成就，生物性的致病因子在大量高效藥物及先進預防措施的干預下，得到明顯的控制；好多曾經吞噬過成千上萬人類生命的烈性傳染病，有的已經消滅，有的也近乎絕跡；一般的傳染病和感染性疾病也已明顯減少，死亡率顯著下降。但是，另一方面，在與心理社會因素明顯相關的心血管疾病、腫瘤、以及心理癥和精神疾患卻在不斷上升。因此，整個人群的疾病譜和病譜順位發生了深刻的、根本性的變化。曾經有很高發病率的結核病已被排在第十位以后，而心血管病、腫瘤卻上升到第一、第二位；在某些地區、某些年齡階段的心理癥和精神疾患則幾乎被列為首位而成為常見病和多發病。面對這種情況，單純生物模式醫學的診治手段和藥物幾乎已難以為力。
1．4．4醫學觀念更新存在決定意識。觀念總是帶有時代特征。當醫學的現狀發生變化時，人們不得不檢查一下原有的原理、理論、學說、觀點是否還跟得上時代的發展。一般說來，觀念總是滯后于現實發展，它的惰性相對較大；當時代已經大踏步向前、新事物大量涌現時，人們這時才思考（不得不思考）原有的東西需要更新；這時，新觀念方隨之出現。新醫學模式的誕生是不以人們的主觀意志為轉移的，而是客觀的事實存在所決定。
2分析與策略
2．1我國醫科院校人文教育存在的問題
#p#分頁標題#e# 信息時代最大的特征是“人本位”概念，一切以人為本。人本位貫穿在所有領域。醫學更不能例外。醫學是人的醫學，更突出人本位的重要。只看到“病灶”和“病”，而忽略人，或不重視人，這個醫學就是個落伍于時代的醫學。當前的生物醫學最大的缺陷就在于此，所存在的問題、矛盾的根源也在于此。科學技術和社會經濟的高速發展使得醫學越來越多地干預人類的衣食住行等社會生活。傳統的生物醫學模式對醫學的最大負面影響就表現在它導致醫學生不重視甚至忽略病人的心理因素和社會屬性。醫生在臨床工作中往往把病人看作是疾病載體，而不是看作一個生了病的人，對人身上的疾病非常重視，全部精力和熱情投入到思考診斷疾病和治療疾病之中，對病人則持冷漠的無所謂態度，即所謂“見病不見人”。加之市場觀念和競爭意識的不斷增強，市場經濟帶來了利益格局的多樣化、分散化，使得我國社會生活領域中出現了多種價值觀、道德觀相互交錯、相互摩擦碰撞的局面。這種道德觀念的交錯與摩擦，正是造成社會道德失范的思想根源。而且這對于需要復雜，情感豐富而不穩定，崇尚個性而適應新環境能力較差的大學生群體產生了巨大的沖擊波，一些青年從自己所信奉的價值觀、道德觀出發去選擇自己的行為，對社會所提倡的共同價值觀采取否定態度，從而為醫學高校人文教育的開展及強化帶來了很大的難度。以恩格爾等人為代表的學者提出的“生物－心理－社會醫學模式”，主張既要看到“自然的人”，又要看到“社會的人”，對待健康和疾病問題不應只從自然科學的角度來認識，還要從社會科學特別是心理學和人文科學的角度來認識，從而對提高醫生的知識結構和整體素質提出了新的要求。這一新的醫學模式向我們表明，不應該把對醫學生的其它素質教育看成是醫學知識之外的額外要求，它們應該是醫學教育本身極其重要的內容，把德育教育與智育教育有機地結合在一起。人文社會科學本身就是醫學科學教育中不可或缺的環節，它不應是醫學院校的附屬，而應成為醫學生的必修課程。醫學的本質是以社會的人為研究對象，救死扶傷是醫生的神圣使命，然而現代醫學院缺乏的正是寶貴的人文精神，現代醫生中有不少因缺乏人文素質而不懂得尊重、理解、關愛和撫慰病人。因此，醫學院校不能再繼續只教給學生解剖、生理、病理、生化等自然科學知識，應該趕快補上醫學滲透交叉的醫學人文科學，我們培養的醫學生不應該只是學到專門醫學知識去診治“疾病”的醫學技師，而更應該是富于人文素養，慈祥可愛的白衣天使。
2．2醫學高校人文教育呈邊緣化傾向
我國長期以來醫學高等教育實行的是過窄的專業教育，片面強調大學生專業素質教育而忽視人文教育，人文教育的主要目的是引導學生如何做人做事，如何認識自我。其中包含了如何處理人與人、人與自然、人與社會的關系。我國的醫學院校學生，除了能夠在課余時間參加一些社團活動之外，很少有時間和機會接觸人文學科方面的知識和接受到中華優秀傳統文化的教育。筆者認為我國醫學院校人文教育弱化的原因主要存在以下幾點：（1）人文學科的選修課比例不適當；（2）不能把人文素質教育滲透到整個教學過程之中；（3）我國醫學院校對校園文化建設重視程度不夠?？茖W是求真，但科學不能保證其本身方向正確。克隆技術的出現及運用，從某種意義上講是一個單純的醫學科學技術問題，但絕對不能應用于人類社會，因為它是缺乏人文導向的反倫理、反人類現象。
2．3在醫學院校開展人文教育的必要性
一位醫學院校的醫學生，畢業后足不出戶，沉浸在做實驗、練技術的追求之中，為了練習嫻熟的手法竟到了忘我的境界。按理說，這個醫學生的精神值得贊賞，但是忽略了人文素質的培養，單純追求技術是遠遠不夠的。技術素質固然是一位醫生不可或缺的基本功，但無論技術有多好，也只能成為局限于本專業狹窄領域的單向型專家。而要成為專業技術素質和人文素質兼備的全面發展的學者型人才，在教學理念與教學環節上，注重人文修養與人文環境熏陶至關重要。政治課不是說教課，應與時俱進，根據現實需要進行有針對性的教學改革，為醫學生搭建培養人文關懷情感的教學整體環境，彌補他們在人文關懷情感上的缺失。醫學專業最早把人當器物研究，包括對各種疾病的研究，后來發展到新的醫學模式：生物－心理－社會，人作為社會人、整體人來看，人的疾病不單純是機體因素，還有環境、工作壓力、情緒使然，新型的疾病被稱為心身疾病。以治病為對象，只診病不看人，桎梏了醫學的整體發展，當前強化醫學教育的人文底蘊，非常緊迫。在掌握預防、診斷、治療疾病的自然科學技術方法的同時掌握人文科學方法，是未來醫學教育的目標。實現這個目標必須加強醫學人文科學教育。首先，要加強對醫學的人文科學性質、醫學教育的人文底蘊的研究和宣傳；其次，加快醫學教育改革的步伐，體現醫學人文科學性質和強化醫學教育，人文底蘊應成為醫學教育的重要指導思想；最后，還要加強醫學人文知識分子隊伍建設。
2．4關于醫學院校開設人文教育學科的幾點構想
醫學院校人文教學的學科設置，一般應考慮以下三個方面：一是以醫學哲學、醫學史為代表的學科，其主要任務是引導學生樹立科學的醫學觀、認識論和方法論，為其成長為一個優秀的醫學科學家提供支持。二是以醫學倫理學為代表的學科，其中包括生命倫理、高新技術應用中的倫理、生態倫理等，主要任務是幫助醫學生如何做一個好醫生。三是以醫學社會學為主的學科，其中包括醫生與病人、醫學與法、衛生保健政策、衛生經濟學、醫患溝通技巧等學科，其主要任務是幫助醫學生處理好醫療保健服務中的種種社會問題。根據這一設想，當前我國醫學高校宜以以下七門學科為主要人文學科：醫學哲學、醫學倫理學、醫學法學、醫學史、衛生經濟管理學、醫學社會學、醫患溝通技巧，此外還應該包括音樂、美術、文學、美學、歷史、哲學、語言學等方面的課程。課程只是載體，通過課程來實現培養目標，塑造人文精神。課程設置要堅持采取必修課、選修課和公選課相結合的形式。重視人文課程是必要的，但人文精神的培育絕不是單純通過課程設置來實現的，醫學基礎課和專業課同樣承擔著培養學生人文精神的責任。因此加強師資隊伍的人文精神培育尤為重要。要把人文教育貫穿到整個教育過程中，要通過教師的引導和示范作用，將人文關懷內化為學生的自覺行動。教師在教學過程中，要善于把傳授醫學知識與傳播人文精神結合起來。許多醫生在工作初期大都胸懷任愛之心，惻隱之情。隨著時間的推移，一些醫生對病人的關愛逐漸淡化，道德觀念和價值倫理偏離。應該看到帶教老師的語言、行為、儀表、態度、對學生起著潛移默化的作用。因此人文教育不單純是培養高素質醫學生的需要，還應成為臨床醫生繼續教育的內容之一。#p#分頁標題#e#
3結論
預防醫學的核心策略范文6
一、臨床醫學教育理念改革
近年來，我國多個臨床醫學教育重鎮不斷探索臨床醫學教育理念創新，在指導高等臨床醫學教育中取得重要進展。北京大學的醫學教育強調全人教育思想，注重知識傳授與健全人格并重，將全科醫學的理念引入本科教學中。自2008年起，北京大學醫學部啟動了“新途徑”教育教學改革，“新途徑”教育教學改革的基本原則是：遵循全人教育理念，促進以能力為導向的醫學教育模式的轉變，提高學生自主學習能力的培養。在醫學專業教育中，強調醫學教育是一個醫學基礎教育，不能只局限于現有的知識，要立足現有知識，并著眼于未來；在教育策略上要遵循“有教無類、通識通科和大醫學”的理念，不過早的深入到某一具體學科；所教授的內容應以基礎知識、基本技能和基本方法為主旨內容；在教授過程中，特別強調“魚漁兼得”，既重視學習過程，更重視學習結果。此外，除了教授專業知識學習以外，加強對學生品行、思想道德、世界觀、價值觀方面的引導，培養學生自強不息，止于至善的風尚，培養學生樂于承擔社會責任、甘于奉獻和大愛無疆的精神。吉林大學白求恩醫學部以“服務需求，提高質量”為主線，立足國情，醫教協同，著力于醫學教育發展與醫藥衛生事業發展的緊密結合，著力于標準化、規范化醫學人才培養體系的構建，著力于人才培養機制的重點突破；著力于醫學生職業素養和臨床實踐能力培養的顯著加強和提升，加強醫學生通識教育。上海交通大學醫學院提出以學生為本，醫學生能力培養為核心，以問題、探究為導向從灌輸式教育變為互動式。擯棄培養簡單的技術落實者，而是培養關心“人”的未來醫生。中山大學中山醫學院確立了“三基”、“三嚴”、“三早”教育理念，“三基”即基本知識、基本理論和基本技能；“三嚴”即嚴肅的態度、嚴格的要求、嚴密的方法；“三早”即早期接觸臨床、早期接觸科研、早期接觸社會實踐。
二、臨床醫學人才培養模式改革
臨床醫學人才培養模式改革是我國大學近年來醫學教育改革中取得的最令人印象深刻的醫學教育改革成果。上海交大醫學院實施了八年制臨床醫學專業培養模式。建立了“1+2+2+3”的八年制臨床醫學專業培養模式。第一階段為集中通識教育及醫預培訓，強化通識性基礎課程，如數學、物理、化學、現代生物學導論、程序設計基礎自然科學類課程，還有文化藝術、文學歷史等人文社會科學的通識教育；開展博極醫源學術講座，實施早期接觸臨床的見習培訓，目的是為醫學生打好人生發展和從事醫學職業的必要基礎。第二階段是醫學導論及以器官系統為基礎的課程。通過人體結構與功能概述及醫學導論，讓學生了解醫學的屬性、目標以及疾病診治與預防及健康促進的理念及策略；以器官系統為基礎和以臨床問題為導向的整合課程的學習，使醫學生具備基礎醫學知識和基本技能，樹立起基礎醫學與臨床醫學互相聯系的橋梁；開設的前沿學術進展講座和人文社會科學講壇為平臺，啟發學生的探索精神并強化職業精神與自豪感；通過系統訓練，提高學生的自學能力、分析綜合能力、書面和口頭表達能力以及團隊合作共事能力。第三階段為臨床醫學學習與實踐。這一階段的目標是使學生具備扎實的臨床醫學理論及較強的臨床思維能力，掌握規范化的臨床醫學技能，能獨立處理常見病與多發病，并能運用基礎醫學知識解釋臨床問題；建立良好的醫患良性互動關系，并掌握基本的預防醫學、傳統醫學及群體保健知識與技能。第四階段為綜合性強化培訓及畢業論文。在前五年學習的基礎上，開始新一輪更高層次的臨床實踐與科學研究的綜合強化培訓，在博士生導師的直接指導下，獨立完成一項臨床科研題目并以合格的論文及答辯方式通過?！?〕
復旦大學實施“5+3”人才培養模式改革，是指5年臨床醫學本科教育再加上3年住院醫師規范化培訓，學生合格畢業后可以拿到執業醫師資格證書、住院醫師規范化培訓合格證書、研究生畢業證書和碩士學位證書4個證書，簡稱“四證合一”?！?+3”模式通過界定臨床醫學專業學位碩士同時具備住院醫師和研究生的“雙重身份”，實現了研究生招生和住院醫師招錄、研究生培養過程和住院醫師規范化培訓、專業學位授予標準與臨床醫師準入制度的“三個結合?！薄?〕
吉林大學加快推進“5+3”標準化、規范化臨床醫學培養體系建設，包括1）臨床醫學碩士專業學位研究生教育改革，采取研究生招生和住院醫師招錄相結合、研究生培養過程和住院醫師培養過程相結合、專業學位授予標準與臨床醫師準入標準相結合；2）五年制醫學教育改革注重職業教育、臨床實踐能力、課程體系、教學內容、基礎醫學與臨床課程整合、強化“三基”培訓、臨床實習實訓管理、臨床思維和臨床實踐能力培養；3）七年制醫學教育改革：2015年全面調整七年制為“5+3”一體化培養，在規培期間學生要獲得“四證”：研究生畢業證書、碩士學位證書、住院醫師規范化培訓證書、職業醫師執照。4）改革面向基層的全科醫學人才培養模式：一是圍繞農村醫療衛生服務的基本要求深化改革，增加基層醫療衛生機構見習實習時間，增加本地區常見病、多發病、傳染病地方病的診療防控，加強全科醫學理念和專業素質培養；二是強化畢業后教育和職業發展，按照入學前簽署的定向就業協議和規定參加3年規范化住院醫師培訓，取得規范化住院醫師培訓證書者，3年規范化住院醫師培訓計入6年服務期。
北京大學醫學部在試點的臨床和基礎醫學專業實施四階段培養模式，即在醫預階段、基礎階段、臨床階段和臨床二級學科階段實施培養方式的創新。首先在醫預階段，醫預學生在大學本部完成第一年的課程，希望通過大學的學習達到通識教育的目的。對于醫學生，希望通識教育實現社會科學、人文科學和自然科學并重，北京大學的數學與自然科學、社會科學、哲學與心理學、歷史學、語言學、文學、藝術與美育、社會可持續發展六個領域的大類平臺課為醫預課程改革提供了最好的資源。其次，在基礎醫學階段的改革依托基礎醫學院完成，在基礎階段，學生們要達到如下主要培養目標：掌握基礎醫學的基本知識點；培養學生自主學習能力；促進基礎醫學知識與臨床實踐的結合；培養初步的科研思維和科研能力。再次，臨床醫學階段改革是“新途徑”教學改革的重點之一。有鑒于醫學教育的多元化發展模式，醫學部本著宏觀管理和尊重各學院特色的考慮，允許各臨床學院（醫院）在醫學部的整體教育教學改革框架下自行設計改革方案。北大醫院模式根據醫學部教學改革要求以及北京大學第一醫院“器官系統為中心教學框架”總體設計。方案設計遵循“勝任力導向”的要求，針對教學具體安排（大課及見習課表和輪轉表）、教師培訓、“臨床綜合基礎”集體備課等工作進行了系列安排。人民醫院模式通過研究國內外醫學教育標準，結合醫院的教育教學特點，堅持“遵循現代醫學教育理念，促進‘以能力為導向’的醫學教育模式的轉變，加強學生自主學習能力的培養”的教學改革基本原則，緊緊圍繞二十一世紀一流的醫學生所應具備的開拓精神、創新意識、高能力、高質量這個核心，根據醫學教育國際標準的要求，對教學模式、課程設置、教學方法、考試方法及素質教育進行了全面、系統、科學的教學改革。北醫三院模式以“全人教育”理念為依托，面向醫學生的全面發展，注重學生基礎知識與臨床知識的有機融合，以臨床綜合能力的提高為核心，致力于臨床素養、科研素養和人文素養的全面提升，實現醫學生“專業素養”、“科研素養”和“人文素養”的三位一體式發展。以“學生臨床能力為導向”的原則，以“器官系統”模式整合臨床教學全程的授課內容，特別是橋梁課和系統課階段，構建臨床核心課程體系；在突出重要概念的同時，大幅度刪減不同階段、不同學科中簡單重復的內容，從而壓縮理論課授課學時。增加以案例討論為主導的小班討論式教學模式，強化臨床思維的訓練，充分發揮教師的主導作用和學生參與教學的積極性和主動性。
三、臨床醫學教育課程體系改革
北京大學醫學部的“新途徑”基礎醫學創新型課程體系以“教育教學一體化”為指導思想，以基礎醫學核心課程為基本內容，以“器官系統”為中心構建課程體系，實施小組討論式教學。北京大學醫學部“在全人教育思想的指導下，實施教育教學一體化改革，以核心課程為基本內容，按器官系統模式構建課程體系，實施小組討論式教學”。遵照醫學教育的發展規律結合醫學部的實際情況，在基礎和臨床層面分層開始，從形式上按階段組織，尊重原有學科發展的現狀；從內容上按課程的實際需求安排，強調臨床和基礎的融合，強調基礎學科內部各個學科間的溝通。扎實推進按器官系統模式構建課程體系和小組討論式教學，推進了醫學核心課程或核心內容的建設，促進了教育教學一體化模式的改革。器官系統為中心的課程體系。首先，長期以來學科為中心的課程體系形成了各學科獨立的基本架構，課程彼此之間缺乏聯系，內容簡單重復。其次，學生進入醫學階段的學習，界限分明的基礎階段和臨床階段的知識體系割裂了醫學知識的整體性，也使部分學生對醫學教育的模式和內容出現迷茫和誤解。上世紀50年代后提出的器官系統為中心的課程體系就是試圖解決以上問題，使分離的基礎知識與臨床知識得以融通，回歸醫學知識的應有狀態。該方案對原有的基礎醫學課程進行了充分的研討和論證，確定了14門核心課程，并按照醫學生必須掌握的基本知識來組織學科內部、學科間以及基礎與臨床之間進行知識點的梳理和優化，將學時從816學時調整至633學時，優化至原學時的77%，最終確定了以核心課程為中心，以基本知識點講授為主的全新的基礎醫學理論課程體系。在構建核心課程體系的基礎上，將原有課程體系中梳理出來的基本知識點以外的基礎醫學知識以“器官系統”為中心來構建課程體系，在一學年時間里，以20個臨床案例為引導，以“學生”為主體，進行問題導向性的小組討論式學習（PBL），使學生在早期就能夠學會綜合運用基礎知識解釋或解決臨床問題，真正地實現基礎各學科之間以及基礎與臨床之間知識的融合，成為新課程體系的特色。與此同時開展的實驗教學改革，以實驗教學中心為平臺，對五個模塊，三個層次的實驗教學體系進行了重組、整合和優化，促進科研實驗室與教學實驗室密切結合，并與創新人才培養項目互為補充，重新構建了理論與實踐相結合、科研與教學相結合、課內與課外相結合的創新型實踐教學體系。臨床醫學階段建立了符合醫學教育發展趨勢的“臨床專業課程體系（臨床基礎理論）、臨床技能訓練體系（包括臨床思維，臨床溝通能力和臨床操作技能）、職業精神培養體系”三大課程體系合一的臨床專業教學新模式，專業課程（含全科醫學、專業英語）：臨床技能訓練：職業精神培養的比例為1：5.5：0.9，大大加強了醫學生臨床實踐的能力。改革后的課程，呈現三大課程體系橫向平行，縱向各專業自成體系的特點。即每一門專業課程均涵蓋臨床專業課程、臨床技能訓練、素質教育與職業精神培養三大體系，此外授課內容基本同步，實現了臨床基礎知識課程和臨床專業課程的無縫對接，課程之間環環相扣，相輔相成，有機融合。醫院臨床實踐教學體系以提高臨床技能為中心，將理論學習、模擬訓練、臨床實踐三種教學方式有機結合，建立可復制、可操作、可推廣的“理論學習-模擬訓練-臨床實踐”臨床技能循環培訓體系。這個培養體系有以下特點：針對醫學生在不同階段對其需要掌握的臨床技能的有明確培訓要求與認證標準，針對每項臨床技能的培訓流程采用階段學習、階段認證的制度，通過認證才能進入下一階段學習，確保教學質量與患者利益。整個培訓流程要經過：理論學習理論考核認證模擬訓練考核認證臨床見習考核認證臨床實習考核認證。通過這種貫穿醫學教育全過程的，培訓貫穿醫學教育全過程的，不同的階段、不同的人員需要培訓的內容不同，但培訓的流程是相同的。這種系統化、規范化的臨床技能循環實踐新模式，使醫學生臨床技能逐漸得到強化，促進醫學生臨床技能質量的穩步提升。
上海交通大學醫學院實施“器官系統為主線，淡化學科，融形態與功能、基礎與臨床、醫學與人文為一體”的新課程體系。通過“基礎+臨床”的系統課程引導醫學生們織起一張“網”。比如關于“肺”這個器官，新的教材會放在呼吸系統這部分來講授，從它的解剖知識，一直講到有關的生理、病理、藥理、影像等。劉方明說，這樣課程更緊湊，學習起來非常容易理解。
吉林大學白求恩醫學部實施的醫學生通識教育課程包括自然科學、人文科學、社會科學。學習自然科學使學生理解所處的世界繼而與其保持適當的關系，以培養學生科學嚴謹和實事求是的態度，重在描述分析和解釋；學習人文科學更清楚地認識人的本質，有助于人與人之間和諧相處，重在評價、判斷和批評；學習社會科學，理解社會環境和社會中的各種機構，正確認識和處理現代社會面臨的各種復雜問題；它介于自然和人文科學之間，既重描述也重評價。三種學科的知識和研究方法，在醫學中都有深刻的體現。醫學是集自然科學、人文科學、社會科學寓一體的的科學，自然、人文和社科知識本身就是醫學教育的一部分。
展望未來，“生物—心理—社會”醫學模式大大拓寬了醫療服務領域；醫學科學技術進步高速發展，診治手段更加豐富。介入治療手段、放射物理治療手段、生物治療手段等新技術的出現和廣泛應用，為疾病的治療開辟了新途徑。此外，社會經濟文化在快速發展，人民健康服務標準與品質逐步提高，這些都需要醫學教育進行改變。我國一些大學雖然對高等臨床醫學教育進行了一些改革，已經取得了初步效果。但我國臨床醫學教育改革的國際化程度還不夠高，臨床醫學教育與國際一流水平還有較大差距，今后要以國際一流醫學高等教育為標桿，加大改革力度，努力加快臨床醫學教育的國際化和一流化進程。
〔參考文獻〕
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〔責任編輯：侯慶?！?/p>
