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呼吸系統疾病主要護理問題范文1
【關鍵詞】呼吸系統；疾病護理；體會
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0195-02
前言：近年來，隨著各地經濟的快速發展，環境污染尤其是大氣污染日益嚴重。這使得無論在城市中還是在農村，越來越多的人死于呼吸系統疾病。氣管、支氣管、肺部以及胸腔都是主要病變的部位。病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。患有呼吸系統疾病的患者常年承受著巨大的身體痛苦和心理壓力，如何在臨床實踐中做到更好的防治呼吸系統疾病、更好的護理這類患有呼吸系統疾病的患者成為了一項重要的醫學課題。
1呼吸系統疾病的常見類型及其特點
1.1急性上呼吸道感染及其特點
本病是生活中最為常見的一種呼吸道傳染病，大多由病毒引起，臨床表現分為普通感冒，咽炎和支氣管炎?；颊卟∫虿煌?，臨床表現也有所差別，一般情況下，起病較急，咽干，頭痛，鼻塞同時出現流鼻涕的癥狀。很多人對感冒不以為然，但感冒引起的一系列疾病，例如：風濕病、腎炎等。另外對外科手術后的病人來說，“感冒”是一個極其危險的現象，常常是手術后并發癥的一種表現，值得醫護人員和病人家屬警惕。
1.2急性氣管炎、支氣管炎及其特點
急性氣管炎、支氣管炎多由感染、過敏或理化刺激引起氣管和支氣管粘膜的急性炎癥。一般的臨床表現為先有鼻塞、流涕、畏寒、發熱、痛、頭痛等急性上呼吸道感染癥狀。
1.3肺炎球菌性肺炎及其特點
肺炎球菌性肺炎大多是由細菌感染而引起的肺實質的急性炎癥。一般患者的臨床表現多為：體溫很快升至39到40℃、寒戰并發熱。多伴有頭痛、胸痛、全身痛咳嗽、有粘痰、帶血或呈鐵銹色、氣急發紺等癥狀。
1.4氣胸及其特點
自發性氣胸指的是在患者非外傷的情況下，肺組織連同其表面的臟層胸膜破裂，致使空氣進入胸膜所引起的疾病。發生于患者肺部，X線檢查無其它明顯病變的氣胸則稱特發性氣胸，氣胸的臨床表現為起病較急，多數有咳嗽、摒氣或用力過度等明顯誘因。
1.5慢性支氣管炎及其特點
慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起氣管、支氣管粘膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥。臨床出現有連續兩年以上，每持續三個月以上的咳嗽，咳痰或氣喘等癥狀。
1.6哮喘及其特點
在易感者可引起反復發作的喘息、氣促、胸悶和咳嗽等癥狀，多在夜間或凌晨發生；咳嗽、喘息、呼吸困難、胸悶、咳痰等癥狀也很常見。
2對以上疾病的臨床護理
2.1對患者的護理
針對不同疾病采取有針對性的治療方法。對于一般的上呼吸道感染，如感冒等，病情較重者應臥床休息、忌煙、多飲水，室內保持空氣流通。如有發熱頭痛等嚴重癥狀可在醫生指導下正確用藥；病人宜多飲開水，飲食宜清淡、稀軟、少油膩，多食蔬菜、水果等，以清淡、爽口為宜，忌飲食不節；對于一些患有急性氣管炎、支氣管炎、肺炎球菌性肺炎的患者來說，消除空氣中的污染和煙塵是很重要的環節；如伴有發熱的癥狀則可用冰袋敷前額，用酒精擦身，注意臥床休息。原發性治療，即治療氣胸的原發病，抗感染，一般治療，保持安靜、鎮咳、避免對于氣胸患者，用力、呼吸困難者吸氧，胸腔排氣。閉合性氣胸、肺壓縮少于30%，癥狀輕者不必抽氣。肺壓縮超過30%，伴呼吸困難發紺者應用胸腔排氣治療。 此外，無論是何種呼吸系統疾病，都應加強體育鍛煉，良好的體質是病情好轉的前提。
2.2對醫護人員的要求
加強醫護人員的法律意識，科室與醫院要強化護理人員法律意識的教育，對法律、法規中涉及呼吸系統疾病的內容進行篩選，開展有預見性的教育活動，由專門人員對護理人員講解醫患雙方義務與權利方面界定和護理工作法律責任。加強與患者的溝通，緩解患者焦慮、恐懼的不良心理狀態。加強對護理人員禮儀教育，使用文明用語，態度和藹真誠，讓患者能充分感受到尊重與溫暖。加強對護理人員技能培訓，提高其整體護理能力。完善本科室的監督制度隨機抽查，定期考核，并與獎懲掛鉤。
3對老年呼吸系統疾病患者的護理
在呼吸內科住院的老年患者中，主要以慢性疾病為主。患者表現為：病情反復、體質虛弱、久治不愈等特點。在老年呼吸疾病的護理中，護理人員應結合老年患者的心理特點、臨床癥狀、病程長短等，采取行之有效的規范化護理措施，以進一步提高患者的滿意度和生活質量。在老年呼吸疾病患者的心理護理中，護理人員應根據患者心理問題、心理需求的不同，提供科學、完善的心理護理措施，以調動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫護人員開展相關治療與護理工作。對其呼吸道的護理應以保持患者呼吸道的暢通。在使用吸痰器時，護理人員應注意吸痰管的及時更換，吸痰動作應盡量輕柔。同時，護理人員應注意調節患者的飲食習慣，避免食用油膩、辛辣等具有較強刺激性的食物。對于病情危重或吞咽困難的患者，護理人員將藥物研碎后溶入水中，以便患者順利服藥。在患者用藥后，護理人員密切關注藥物的實際療效及相關不良反應。
結語：近年來，呼吸系統疾病的患者的數量在很多地區都呈現出一個大幅上漲的趨勢。由于一些呼吸系統疾病具有強傳染性，在護理中需要注意的地方也是較多的。而且由于病患個體情況的不同，護理方法也應該是不同的。護理學是一門復雜的學科，但同時也是一門多變的學科，從龐大的知識體系中挑選組合并應用到臨床實踐中去是呼吸系統相關醫護人員，也是所有醫護人員面對的挑戰。醫護人員應當從患者的心理、生理各方面出發，為患者建立科學的醫療方案，培養良好醫患關系，改善患者生活質量。
參考文獻
呼吸系統疾病主要護理問題范文2
【關鍵詞】老年人；呼吸系統疾??；
呼吸系統疾病主要病變在氣管、支氣管、肺部及胸腔，病變輕者多咳嗽、胸痛、呼吸受影響，重者呼吸困難、缺氧，甚至呼吸衰竭而致死。隨著患者年齡的增長，人體各內臟器官必然會出現不同程度的退行性變，在呼吸內科住院的老年患者中，主要以慢性疾病為主?；颊弑憩F為：體質虛弱、病情反復、久治不愈等特點。在老年呼吸疾病的護理中，護理人員應結合老年患者的臨床癥狀、心理特點、病程長短等，采取行之有效的規范化護理措施，進一步提高患者的滿意度和生活質量。本文對本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者的規范化護理進行分析，并作出總結。
1 臨床資料
1.1 一般資料
選取本院2009年10月-2010年4月120例60歲以上的老年呼吸疾病患者，男性73例，女性47例；年齡61-86歲，平均（69.5±1.7）歲。本組病例中，慢性支氣管炎67例，阻塞性肺氣腫39例，兩者兼而有之14例。病程：慢性支氣管炎15-34年，平均（20.6±1.2）年；阻塞性肺氣腫6-15年，平均（8.3±1.6）年。同時，本組病例中合并冠心病25例，高血壓18例，糖尿病8例。
1.2 實驗室檢測結果
經過本院實驗室檢測，本組病例中，末梢血液中白細胞和中性粒細胞數量明顯增高29例。在進行動脈血氣檢測的37例患者中，均有不同程度的低氧血癥。在進行血紅蛋白檢測的22例患者中，血紅蛋白數量均用不同程度下降。上述幾個病例的患者在入院后，均給予祛痰、平喘、抗感染、解痙、鎮咳、消炎等治療與護理措施，患者均在11-23d內好轉出院，平均住院天數為18d。
2 規范化護理體會
2.1 心理護理
護理人員要有足夠的愛心和細心，這是對一個護理人員最起碼的要求，由于患者年齡較大，甚至多年面對疾病纏繞，可能會出現脾氣無常、容易發火等不良情緒，護理人員要理解患者的心情，給予患者最大的寬容，始終以微笑來對待患者。要細心觀察患者的生活起居，及時發現患者的異常，并做好交流和溝通。由于部分老年患者有健忘和嘮叨的心理特征，護理人員應予以諒解，并且以專業的護理知識和職業素養贏得老年患者的信任，盡量消除患者的不良心態和情緒。老年呼吸疾病患者在長期經受病痛折磨后，會產生消極、易怒、孤獨等心理狀態，護理人員應囑咐患者家屬多陪伴老人，使患者感受到親人的溫暖。因此，在老年呼吸疾病患者的心理護理中，護理人員應根據患者心理問題，以調動老年患者最大限度的主觀能動性，配合醫護人員開展相關治療與護理工作[1]。
2.2 呼吸道護理
當老年呼吸疾病患者在臨床上表現出嚴重的呼吸道癥狀時，護理人員應及時采取相應的呼吸道護理措施。本組病例16例出現嚴重的呼吸障礙，護理人員迅速使用吸痰器，幫助患者清除呼吸道內的分泌物。以保持患者呼吸道的暢通。在使用吸痰器時，護理人員應注意吸痰管的及時更換，吸痰動作應盡量輕柔。
2.3 飲食護理
在老年患者的規范化護理中，飲食護理是不容忽視的關鍵環節之一。應提醒老人飲水每天應在一千五百毫升以上，供給充足的營養，多食高蛋白、高維生素的食物。少量多餐，應保持足夠營養物質的攝入。同時，護理人員應注意調節患者的飲食習慣，避免食用油膩、辛辣等具有較強刺激性的食物[2]。在病情允許的情況下，患者還應保持每日的飲水量在1500ml以上，以保證呼吸道黏膜的濕潤，以及病變黏膜的自行修復。
2.4 用藥安全護理
在本組病例中，患者普遍存在藥物少服、漏服、用藥過量等現象，為了提高患者的用藥安全性，護理人員采取定時送藥的護理服務措施，并監督患者在規定時間將藥物全部服下，以免患者出現漏服的問題。另外，對于病情危重或吞咽困難的17例患者，護理人員將藥物研碎后溶入水中，以便患者順利服藥。在患者用藥后，護理人員密切關注藥物的實際療效及相關不良反應。
2.5 健康指導
護理人員進行相應的健康指導是十分必要的，也是規范化護理的基本措施之一.在患者住院期間，護理人員應教會患者進行體力訓練、縮唇呼吸法與耐寒鍛煉等康復訓練方式，以利于患者增強肺泡的換氣功能，改善缺氧癥狀。護理人員在老年患者出院前應囑咐他們或家屬注意冬季保暖外套，嚴格預防感冒的發生，同時控制和減少空氣中的過敏原，保持室內空氣新鮮，避免應用動物皮毛制品和接觸溫血寵物，包括嚙齒動物和鳥類，因其產生的皮屑、唾液、尿液和糞便均能引起過敏反應。需要注意的是，患者一旦出現了呼吸道感染癥狀，以防止病情的惡化應及時到醫院就診。
3 總結
據國內相關醫學研究部門統計：老年人出現單一或多個內臟器官功能不全的幾率約為85%以上，由此引發的呼吸系統退行性變，必然會導致患者出現肺活量減弱，殘氣量明顯增加等癥狀[3]。由此可見，在老年呼吸疾病的規范化護理中，必須注重對于各種感染源的消除，以保障患者的呼吸暢通和生活質量。在呼吸內科老年患者的護理中，護理人員必須掌握各類常見疾病的特點、癥狀等，及時制定行之有效的規范化護理方案。同時，護理人員應從老年患者的生理、心理、精神、文化與環境需求等方面出發，加強護理干預措施的完善，從而提高老年呼吸疾病患者的生活質量。
參考文獻
[1] 吳志芳，張碧紅.淺議老年病人的護理和護理道德[J].工企醫療，2006，5（19）：67-68.
呼吸系統疾病主要護理問題范文3
【關鍵詞】呼吸內科；重癥患者；應急護理；干預措施
近幾年，隨著我國環境破壞程度的逐漸加大，空氣質量逐年下降，雖然國家采取了一系列的干預措施，但是，呼吸類疾病的發病率依然居高不下，這也成了全社會廣泛關注的一個熱點問題。呼吸系統疾病的發病人群范圍相對廣泛，幼兒、中老年人均有機會發病，此類疾病不僅會嚴重影響患者的生活質量，嚴重的患者還會因此而失去生命。在合理選擇治療手段的基礎之上，高質量的護理也能全面促進患者的康復，文章就對此進行了具體研究。
1資料與方法
1.1一般資料
對照組42例患者，男性25例，女性17例，患者年齡9歲至71歲，平均年齡為（48.2±5.4）歲；觀察組42例患者，男性24例，女性18例，患者年齡10歲至73歲，平均年齡值為（47.1±5.6）歲。
1.2方法
對照組患者采用常規方式進行護理，護理內容主要包括健康宣教以及吸氧。觀察組患者采用應急護理干預方式進行護理，具體護理方式如下：首先，在針對重癥患者進行護理過程中，需要從患者入院開始直至患者出院，全程進行護理干預[1]。呼吸內科重癥患者突發性死亡的概率整體較高，因此，為了有效避免患者治療時間被延誤的情況出現，護理人員需要隨時觀察患者的癥狀，密切關注患者的生命體征，發現異常，及時采取有效處理措施。其次，對呼吸內科重癥患者來說，他們病情的嚴重程度同樣存在較大的差異，因此，臨床癥狀也普遍存在較大的差異，對此，護理人員在為患者提供護理服務的過程中，也需要依據患者的臨床癥狀有針對性的進行干預，急性發作患者需要第一時間接受呼吸道疏通，痰液較多患者需要定期對呼吸道內的痰液進行清理。除此之外，護理人員還需要保證病房內部環境衛生，定期對病房內部設施進行消毒，保持病房內空氣清新，有效降低患者細菌感染問題的發生概率。對于患者來說，在疾病發展的不同階段，也要采取不同的護理措施，如果患者的疾病處于急性發作期或是慢性遷延期，在這兩個階段，護理的要點應該為祛痰、鎮痰以及控制感染，如果患者自身存在呼吸困難的問題，則需要將患者的調整到半坐，如果患者同時伴有喘息的問題，則需要在醫生的指導之下對患者用藥，對患者使用一些具有解痙平喘作用的藥物，使患者的咳嗽以及呼吸不暢的癥狀能夠得到有效緩解。除此之外，護理工作的實際開展過程中，還需要實時監測患者的脈搏、血壓以及呼吸等相關指標，由于呼吸內科重癥患者普遍具有病情變化快的特點，因此要能夠準備好應急藥物，隨時對患者實施急救?；颊咴谟盟幒笠⒁庥^察其是否存在不良反應，盡量避免患者接觸過敏原或是受到污染的大氣。如果患者的疾病處于緩解期，護理人員在與患者接觸的過程中則需要盡量建議其戒酒以及戒煙，不僅要保持生活環境整潔干凈，同時也要加強對于個人衛生問題的關注，降低感染問題的發生概率。要求患者隨著天氣的變化適當增減衣物，避免出現感染的問題。除此之外，還需要對患者實施必要的康復訓練，根據患者實際情況引導其進行身體鍛煉以及呼吸訓練，使患者的通氣量能夠真正得到有效提升，促進患者膈肌運動能力的整體提升。由于呼吸內科重癥患者的病情都比較嚴重，因此，很多患者都存在情緒緊張以及焦慮的問題，還需要做好針對患者的心理護理。針對部分患者的失眠問題，護理人員要能夠在充分了解情況的基礎之上，對患者實施人性化管理，有針對性地解答患者的疑問，使患者能夠以更加積極的態度來對待自身所患的疾病。
1.3臨床觀察指標
分析兩組患者接受護理后的康復情況。
1.4統計學方法
采用spss25.0軟件分析數據，計量資料采用均數±標準差表示，組間比較采用t檢驗。計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2結果見表1。
3討論
臨床上，呼吸道系統類疾病的發病率整體較高，尤其是最近幾年伴隨著我國的經濟發展速度進一步加快，環境破壞問題日益嚴重，大氣污染的問題已經開始受到了社會各界的廣泛關注，這也在一定程度上導致了此類疾病的發病率漲幅也在逐年增加，患者一旦出現呼吸道疾病問題，不僅正常的呼吸會受到影響，同時，自身的情緒也會相應的受到影響[2]。由于呼吸系統疾病不僅有著較高的治療難度，同時，此類疾病也有著較長的治療周期，患者病情容易反復，則非常容易導致患者產生焦慮、緊張等方面的負性情緒，部分患者還會出現脾氣暴躁的問題。因此，在治療此類疾病的過程中，除了選擇合理有效的治療方式之外，護理干預也是影響患者后期康復的一個重要因素。實際開展護理工作的過程中，護理人員一方面要輔助患者調節心理狀態，另一方面要幫助患者建立康復的信心，促使患者能夠主動配合醫護人員的工作。而對于重癥呼吸系統疾病的患者來說，由于此類患者的病情相對于普通患者來說更加嚴重，患者的生命隨時可能受到威脅，因此，在實際開展治療工作的過程中，應該根據患者的實際情況對可能出現的意外進行預判，在此基礎上，提前做好應急準備，避免緊急情況發生時由于準備工作沒有做全而影響搶救，在此基礎上，最大限度的保障患者生命安全，實現護理工作整體開展質量的提升[3]。應急護理干預措施大體可以分成兩個部分，第一個部分是在患者疾病急性發作期以及慢性遷延期的護理措施，第二個部分是在患者疾病緩解期的護理措施，同時，心理護理要能夠伴隨著患者接受治療的全過程，通過采取一系列合理有效的護理措施，一方面能夠使患者在接受治療過程中的負面情緒能夠得到有效消解，另一方面也能促使患者以更加積極的心態對待疾病，幫助患者建立治療的信心，促進患者生活質量的提升，進而達到降低患者病死率的治療目的，為整體治療效果的保證打下良好的基礎。對于患者來說，應急護理干預措施越有效，患者在接受治療過程中的安全度就越高，因此，呼吸內科護理人員也需要根據實際情況對應急護理干預措施進行完善，避免患者在接受護理的過程中發生危險。從本次研究結果來看，兩組患者在接受護理后，對照組患者的整體有效率要低于觀察組患者，這也間接驗證了應急護理干預措施在護理呼吸內科重癥患者過程中的積極作用。綜上所述，在對呼吸內科重癥患者進行護理的過程中，應急護理干預措施具有十分顯著的效果，對于患者后期康復質量的提升有著十分積極的推動意義。
參考文獻
[1]焦然,韓世范,曹妍,任紅霞,朱瑞芳.呼吸系統和抗微生物藥物護士處方權內容的探討[J].護理研究,2019,33(17):2940-2944.
呼吸系統疾病主要護理問題范文4
1. 1 一般資料 本院選擇2010年8月~2013年8月間診治的492例老年內科患者, 其中374例為男性, 118例為女性；年齡在74~98歲之間, 平均年齡85.3歲；疾病種類：144例患者為內分泌系統疾病, 126例患者為心血管系統疾病, 126例患者為呼吸系統疾病, 96例患者為消化系統疾病。
1. 2 方法從心理狀態、舒適程度、飲食、藥物治療、活動度、排泄情況以及安全防護等七個方面對患者實施周到、細致的護理措施。
1. 2. 1 舒適度 適當調整病房內的濕度和溫度, 為患者提供一個整潔、干凈的環境, 將病床的高度調整到合適的位置, 合理擺放屋內物品, 對于需要長期臥床的患者要定期更換床單, 保持床單潔凈, 每隔2~3天洗頭及擦浴1次, 每天洗腳, 定時為患者翻身及口腔護理。
1. 2. 2 飲食 囑咐患者多飲水, 選擇高纖維素、高蛋白的食物, 不可食用過多的水果, 不可使用過冷或過熱的食物, 確保均衡營養。進食原則為少量多餐、定時定量, 不可過飽, 不可養成暴飲暴食的習慣。糖尿病患者主要使用初制米面和雜糧食物, 所食用的蔬菜特點為含糖量少, 具體為白菜、油菜、蘿卜、空心菜等等, 所用的油應為植物油, 并依據每個患者不同的生活習慣, 病情嚴重程度以及所選擇的藥物來制定治療方案, 均衡進食, 合理調配三大營養物質所占的比例進餐。對于需要輔助進餐的患者, 在喂食過程中, 要注意溫度和速度, 以免患者出現嗆咳。
1. 2. 3 藥物治療 根據醫囑對患者合理用藥, 注意用藥的準確性, 掌握臨床常用藥物的藥理以及與其他藥物之間的不良反應, 對患者的病情密切觀察, 出現問題及時向醫生報告, 及時對癥處理。
1. 2. 4 活動度 如患者的病情允許, 應鼓勵患者每天步行30 min, 堅持2次/d, 如在戶外活動, 應根據溫度適當增減衣物［1］。如患者需要長期臥床, 則應對其肢體功能進行鍛煉, 鼓勵患者自行對四肢進行活動, 如無活動能力, 可由護士或者家屬對其進行按摩, 進行伸展肢體的動作。
1. 2. 5 心理 由于老年患者多患有慢性疾病, 病程相對較長, 患者由于無法與家庭成員共處, 容易出現孤獨感、悲觀失望、心情焦慮緊張, 害怕死亡等不良心理特點。患者精神壓力過大會引起神經內分析系統的功能出現紊亂, 這對患者的疾病及康復非常不利, 作為一名臨床醫護人員, 應對每個患者的心理狀態詳細了解, 同時根據具體情況制定相應的健康教育方式, 使患者能夠了解自身的疾病, 正確認識疾病, 積極的配合醫護人員的診治, 使病情迅速得到控制, 有效的緩解患者的臨床癥狀, 讓患者感到足夠的安全, 同時對患者進行保護性治療。當患者的病情得到有效的控制后, 要對其實施精神支持治療, 放松治療等相關的心理干預措施［2］。
1. 2. 6 排泄 老年患者的身體機能均有所降低, 當然包括消化系統, 不僅要關注飲食及活動方面, 同時還應對大便情況進行分析, 如大便的形狀、顏色以及無費力感。呼吸系統疾病的患者, 還需根據情況進行肺部體療, 這樣有利于促進痰液排出。
1. 2. 7 安全防護 通過對護理進行教育, 提升每個護士的責任感, 護士應對自己負責的患者可能出現跌倒情況的患者進行評估, 通過篩選出非?？赡艹霈F跌倒情況的患者, 在病床上粘貼顏色鮮艷的標志, 使患者及其家屬注意, 同時也對醫護人員做出提醒。
2 結果
本文所選的492例患者未見有出現護理并發癥現象, 患者能夠積極的配合醫生診治, 情緒良好。
3 護理體會
呼吸系統疾病主要護理問題范文5
[關鍵詞]ICU；壓瘡；營養指標；危險因素
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2017）05（b）-0138-03
Early warning effect of clinical nutrition index on pressure ulcer in patients with ICU
HUO Wan-jun1 LIU Rong-min1 XIONG Xiao-ling2
1.School of Nursing，Guangdong Pharmaceutical University in Guangdong Province，Guangzhou 510000， China；2.Department of Intensive Care Unit，the First Affiliated Hospital of Guangdong Pharmaceutical University，Guangdong Province，Guangzhou 510000，China
[Abstract]Objective To explore the relationship between pressure ulcers and common clinical nutritional indexes in ICU patients.Methods 256 hospitalized patients in ICU of a three class A hospital in Guangdong Province from May 2016 to February 2017 were investigated by using self-designed questionnaire for risk factors of decubitus ulcers in ICU patients.Results Univariate analysis showed that there were significant differences in hemoglobin，red blood cell，hematocrit，albumin，total protein，mid-upper arm circumference，calf circumference and body mass index between two groups （P
[Key words]Intensive care unit；Pressure ulcer；Nutritional index；Risk factors
壓瘡指位于骨隆突處、醫療或其它器械下的皮膚和/或軟組織的局部損傷[1]。目前臨床上壓瘡的患病率和發生率仍然很高，尤其是重癥監護（intensive care unit，ICU）患者。研究發現，ICU內壓瘡的患病率為14%～41%，發生率為1%～56%，是普通病房的2～3倍[2]。有文獻[3-4]報道，營養情況與ICU患者壓瘡的發生有關。目前國內外常用壓瘡評估量表存在缺少營養評估條目，或營養評估條目僅根據營養方式和進食量進行評估等問題，不能起到有效預測ICU患者壓瘡發生的作用，因此需要結合客觀的指標提高評估的準確性。本研究通過對ICU患者壓瘡情況的調查與分析，探討臨床常用營養指標與壓瘡的關系，為ICU患者壓瘡的防治提供依據。
1對象與方法
1.1研究對象
選取2016年5月～2017年2月在廣東省某三級甲等醫院ICU收治的256例患者作為研究對象。納入標準：①年齡≥18歲；②入住ICU時間≥24 h；③首次皮膚評估未發現壓瘡；④入院前未患影響皮膚觀察的皮膚??；⑤患者或家屬知情同意。排除標準：①急慢性皮膚病或燒傷患者；②不愿參加研究或中途退出研究的患者。男135例，女121例；年齡（67.70±16.66）歲；ICU住院日（8.77±17.32）d；入院診斷：骨折12例（4.7%）、呼吸系統疾病53例（20.7%）、泌尿系統疾病27例（10.5%）、神經系統疾病25例（9.8%）、消化系統疾病15例（5.9%）、循環系統疾病25例（9.8%）、腫瘤72例（28.1%）、其他27例（10.5%）。
1.2研究方法
1.2.1調查工具 采用自行設計“ICU患者壓瘡危險因素調查表”進行資料收集，包括三部分。①ICU患者基本資料；②臨床常用營養指標，包括血紅蛋白（hemoglobin，Hb）、紅細胞（red blood cell，RBC）、血細胞比容（hematocrit，HCT）、白蛋白（albumin，Alb）、總蛋白（total protein，TP）、總淋巴細胞計數（total lymphocyte count，TLC）、上臂圍（mid-upper arm circumference，MAC）、小腿圍（calf circumference，CC）、身高（hight，H）、體質量指數（body mass index，BMI）；③壓瘡的發生情況。
1.2.2 調查方法 對符合納入標準的病例填寫ICU患者危險因素調查表。實驗室檢查結果取距本次研究最近一次的結果作為研究數據。臥床患者BMI的計算參考王艷等[5]研究得出的BMI回歸方程。壓瘡分期采用美國壓瘡顧問小組2016年版分期標準[1]。每天由2名護理人員對納入的研究對象進行評估、觀察，直至首次發生壓瘡、轉科、死亡為止。
1.3統計學方法
采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析，連續性資料以x±s表示，非連續性資料用率表示，通過t檢驗、χ2檢驗或非參數檢驗比較兩組患者各營養指標差異，對單因素分析有統計學意義的指標進一步使用非條件Logistic回歸進行多因素分析，以P
2結果
2.1一般資料
本組256例ICU患者中，有61例患者在ICU住院期間發生壓瘡，發生率為23.83%。61例患者共有76處壓瘡。壓瘡分期：1期壓瘡40處（52.63%），2期壓瘡31處（40.79%），深部組織損傷5處（6.68%）。壓瘡發生部位以骶尾部43處（56.58%）最多，其次是足部7處（9.2%）和臀部7處（9.2%）。壓瘡患者主要疾病診斷所屬系統以呼吸系統24例（39.3%）為主。兩組的性別、年齡、入室時間比較差異有統計學意義（P
2.2臨床常用營養指標與壓瘡的單因素分析
單因素分析結果顯示，除TLC指標兩組間差異無統計學意義外，Hb、RBC、HCT、Alb、TP、MAC、CC、BMI 8個變量差異均有統計學意義（P
。
2.3 ICU患者壓瘡發生的多因素回歸分析
以壓瘡是否發生作為因變量，將單因素分析中P
3 討論
3.1 ICU壓瘡發病特征
本研究納入對象中有61例患者在ICU住院期間發生壓瘡，發生率為23.83%，與涂倩等[6]的報道結果相似。本研究發現壓瘡發生部位主要在骶尾部、足部和臀部，多數ICU患者長時間處于臥床狀態，局部皮膚組織持續受壓不緩解，造成局部組織缺血缺氧，增加了壓瘡發生的危險性。壓瘡患者疾病診斷所屬系統以呼吸系統為主，涂倩等[6]的研究結果顯示，呼吸系統疾病是壓瘡發生的獨立危險因素，呼吸系統功能異常引起的全身氧合作用改變可能與壓瘡的發生有關。此外，本研究中男性、高齡、入室天數延長患者壓瘡發生率較高。
3.2實驗室指標與壓瘡發生的關系
單因素結果分析顯示，壓瘡組與非壓瘡組患者的Hb、RBC、HCT、Alb、TP差異有統計學意義（P
3.3人體測量指標與壓瘡發生的關系
單因素分析結果顯示，壓瘡組與非壓瘡組患者的MAC、CC、BMI差異均有統計學意義（P
本研究探討了臨床常用營養指標與壓瘡的關系，結果顯示Alb和CC對ICU患者壓瘡的發生有預警作用。雖然Alb作為實驗室指標能部分反映營養情況，但生化指標容易受病情影響，不能穩定地評估患者的營養情況，另外CC目前尚無統一的營養診斷界值標準，因此對ICU患者進行壓瘡風險評估時，應將以上營養指標與目前常用的壓瘡危險評估表中營養方面的評分細則結合，以提高壓瘡的預防護理質量。
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呼吸系統疾病主要護理問題范文6
關鍵詞：呼吸內科；病房；醫院感染；防護對策
呼吸系統疾病其病原菌的傳播多以空氣為媒介。因此，呼吸內科病房就存很多的感染危險因素。為了落實醫院感染控制措施和制度執行，以利于預防和減少醫院感染的發生，現分析呼吸內科病房潛在感染因素并提出相應的管理對策。
住院期間病人受感染部位一般為呼吸系統、消化系統和泌尿系統等等，其中呼吸系統感染在所有的感染中所占的百分比最大，感染者又多數為老年人。呼吸系統幫助人體完成與外界的氣體交換功能，對人體有很重要的作用。呼吸系統受感染將嚴重影響人體正常生理機能。
在醫院的呼吸內科中，患者大部分為老年人，病人住院時間較長，且病情易反復發作，病人在住院期間還服用廣譜抗生素，這些情況都易造成呼吸感染。醫院呼吸內科如何完善制度，加強病房管理，提高護理人員的服務質量，最終降低老年人呼吸道感染將是在以后工作中的一個重要內容和挑戰。
1、呼吸內科感染的因素
呼吸系統可以對吸進來的氣體進行轉換，能使氣體順利地通過，對人體新陳代謝起著很重要的作用。醫院要降低呼吸內科感染的發病率，及時采取有效的預防措施，就必須知道引起呼吸內科感染的因素。根據對醫院多年住院患者呼吸感染的病例進行統計分析后得出，其中引起呼吸內科感染的主要病原菌為革蘭氏陰性桿菌，其中引起感染的因素具體可以分為以下幾類。
1.1環境因素
很多傳染病，如甲型H1N1流感、傷寒、肺結核等疾病，首發癥狀多以發熱、咳嗽、咽喉疼痛等疑似呼吸系統疾病而收治，在未確診前在我科進行治療。而這個階段處于疾病的前驅期，傳染性最強，最不容易防范。
1.2流行病學趨勢
據資料顯示，近 10 年新增加了10多種傳染病，多以呼吸系統癥狀為表現，特別是變異性病毒，如嚴重急性呼吸綜合征（SARS）冠狀病毒、甲型H1N1流感病毒、H5N1型禽流感病毒等。
1.3醫護人員自我防護意識差
特別是醫生在病人剛入院時，詢問病情都不習慣戴口罩；護士巡視病房、進行健康教育時，也容易忽視這點，又是面對面的接近，如果醫護人員自身抵抗力差，很容易造成病原菌的定位種植。呼吸內科醫務人員呼吸道疾病感染率較其他科室人員高于3倍或4倍。
1.4病人之間交叉感染
呼吸內科病人多年齡大，均有多種基礎疾病，住院時間長、治療難度大，所以存在有的病人處于康復期，而有的是新入院的急性期病人，很容易引起不同細菌的交叉感染，導致康復期病人再發感染。
1.5感染控制措施不能規范實施，醫護人員成為傳播媒介
醫護人員不注意手衛生消毒規范，平時醫生查房時，查完1床接著就對2床進行觸診、聽診，根本沒有消毒雙手或聽診器的意識。護士打針時做不到一人一針一帶一消毒等，就會引起醫源性傳播而致交叉感染。
1.6侵入性操作增多
老年病人常常帶有尿管、中心靜脈導管及氣管插管、氣管切開、呼吸機應用等，均增加了外源性感染因素。
1.7其他
抗生素的大量長期應用，容易導致人體正常菌群失調，出現多重耐藥菌株。應用免疫抑制劑病人，免疫力低下，床單位的終末消毒不到位，病房的床墊存在反復污染，無法徹底清洗消毒，只能表面擦拭，病人的痰液、血液未按規范進行消毒處理等。
2、呼吸內科感染的預防措施
針對以上提到的引起呼吸內科感染的因素，醫院需采取對應的有效的預防措施，及時預防，降低呼吸內科感染的發病率，相應的預防措施具體有以下幾種。
2.1加強醫務人員醫院感染知識學習，強化觀念，規范操作
督促醫護人員做好自我防護，養成良好習慣。不論是查房、還是詢問病史都注意規范戴口罩，在傳染病流行季節時要戴雙層防護口罩。醫務人員應嚴格執行無菌原則，特別要重視醫務人員手衛生，提高醫務人員手衛生依從性是降低醫院感染成本最低、效果最佳的手段和措施?？剖易o士長及醫院感染管理人員定期督查，以促進醫院感染控制措施的持續、規范執行。
2.2加強護理，穩定病人情緒
針對老年人長期住院，受感染癥狀的影響產生不良情緒以至于不積極配合治療的情況，醫院內科護理人員應加強對病人的護理，穩定病人的情緒。內科護理人員工作時態度要積極，并注重工作中的細節問題，對老年患者要多一份耐心與尊重，以樂觀的心態護理老年患者。
2.3多科協調，避免誤收、誤治，規范診療行為
將收治傳染病人出現的誤診率進行統計，上報醫務部和科主任，取得多方重視和協調，以督查門、急診內科醫生首診時提高對傳染病的警惕性，加強檢查、會診進行鑒別，以防止呼吸道傳染病病人收入普通病房。傳染病一經確診，立即轉往?？聘綦x治療。
2.4治療器械消毒
在治療時需要使用導管時，要對需要使用的導管進行有效的消毒，必要時更換新的干凈的導管。
2.5提高呼吸感染的治療水平
發生在患者肺部的呼吸感染癥狀幾乎與真菌感染的癥狀一樣，所以在治療過程中如有發現患者的呼吸道感染突然加重，痰液粘稠等應及時做真菌檢測，觀察并提供早期的預防治療，控制真菌的侵入，增強老年人自身的免疫能力。
2.6規范醫療性廢物的處置
禁止醫生在病房換藥、抽胸腔積液、腹腔積液等操作。督促醫生在規定診療室進行診療活動，以便于集中，定點消毒處理，也避免了病原菌形成空氣漂浮塵埃而被擴散。對于病人痰液、血液、胸腔積液、腹腔積液放于0.5%含氯消毒劑消毒處理后，再按醫療感染性廢物處理流程進行處置。
三、總結
住院患者呼吸內科的感染的主要因素表現在抗生素的使用方面，住院環境方面，心理方面等，醫院要健全完善管理制度，對治療器械進行嚴格的消毒，對探望人員限制時間；提高護理質量，耐心護理患者，減輕患者的心理壓力；對抗生素的使用要嚴格控制，提高老年人身體免疫能力。最終目標為改善治療環境，減少感染的發生率，使患者能夠更快地康復。
