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老年骨質疏松的防治范文1
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.27.304
隨著人壽命的增長及老年人口的增加，作為老年重要的退行性疾病之一的骨質疏松成為我國的一個重要社會問題。骨質疏松的疼痛、骨折等給老年人帶來了極大的痛苦，嚴重地影響著老年人的生活質量。骨質疏松是以骨量減少、骨的微觀結構退化為特征，致使骨的脆性增加以及易發生骨折的一種全身骨骼疾病［1］，骨質疏松引起的骨折風險隨年齡的增加而隨上升趨勢。目前最有效的方法是進行健康教育，它是預防骨質疏松最經濟有效的手段之一，是預防骨質疏松的重要策略［2］。因此要在社區老年人口中進行骨質疏松的預防。
骨質疏松的癥狀
早期無表現，后期全身乏力，肌力下降。怕冷、疼痛(主要是全身骨骼疼痛及不適，以頸、肩、腰、背的疼痛及不適為主，依次是膝關節、手指、前臂及上臂疼痛)。身高降低＞3cm，駝背，不明原因掉牙。輕微創傷后易骨折，常見部位：髖部、椎骨、腕部，稱為“骨質疏松三大骨折”。
骨質疏松的危害
生活質量下降：老年人感覺周身筋骨酸痛、乏力、駝背、骨關節變形。輕者會使老人活動起來力不從心；重者可發生骨折，導致生活不能自理，增加家庭和社會的負擔。
住院費用和保健費用高：因疼痛求醫，看醫買藥或骨折住院，手術治療的醫療費用而增加經濟負擔。
心理影響：骨質疏松對老人的心理和社交能力都會產生不良影響。如可能產生恐懼心理，害怕摔跤、骨折，使老人的活動都受到限制。
精神壓抑：目前醫學條件還缺乏有效辦法幫助已患骨質疏松的患者逆轉已經疏松的骨骼。因此，使老人背負較重的思想包袱，心情抑郁，缺乏生活熱情。
骨質疏松的預防
營養與生活方式：合理膳食，保證適宜的營養，攝入充足的鈣。多進食含鈣豐富的食品，如乳制品、骨頭湯、魚蝦類、蘑菇、綠色蔬菜等。
改變不良的生活習慣：鼓勵老年人應經常到戶外進行適量的運動，如跳舞、步行、太極拳等，讓老年人選擇自己喜歡的運動方式。并且戒煙限酒，不飲濃茶，低鹽飲食，保證睡眠，防止跌倒。
合理用藥：目前已有許多藥物預防和治療老年性骨質疏松。鈣劑和維生素D的補充是預防骨質疏松的一種基礎療法。1天中補鈣的最佳時間是睡前與餐后1小時。臨睡前補鈣就能為夜間的鈣代謝提供充足的原料?；钚遭}宜早上空腹，服后多飲水，與鈣劑不能同時服用。但這些遠遠不夠，仍需要在醫生的指導下用藥物來治療。理想的治療藥物必須具備有效性，安全性，使用方便。
運動療法：應經常到戶外活動，運動至少半小時，接觸陽光，促進皮膚合成維生素D。運動是補鈣的最佳方法，運動可達到預防骨質疏松的目的。
健康教育
在骨質疏松的防治中，要幫助老人掌握骨質疏松衛生保健知識。在老年人群中，由于腸吸收功能減弱，容易導致骨礦化能力降低。引起骨軟化、骨脆性增加。因此要改變飲食習慣，多吃促進鈣吸收的食物，如酸奶、乳制品、豆漿、魚、豆腐、木耳菜、香菇等。進行合理運動，單純補鈣而缺乏運動，補鈣效果不佳，運動療法對防止“骨丟失”也有明顯效果。因此適度的鍛煉和體力勞動有助于減輕骨質疏松，提高骨骼對鈣元素的攝取率。另外，老年人要多曬太陽，每天保證曬太陽30分鐘，選擇紫外線照射較弱的時候，如紫外線強烈，最好選擇在樹蔭、房檐下的地方。如上午10:00以前，下午4:00以后，以免曬傷或中暑。通過健康教育讓老年人了解骨質疏松的知識和預防方法，樹立健康觀念，這對降低骨質疏松危險因素和預防其并發癥具有一定的積極作用，并且能提高老年人的生活質量。
參考文獻
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老年骨質疏松的防治范文2
【關鍵詞】老年性骨質疏松癥;社區診治;預防措施
【中國分類號】R580【文獻標識碼】A【文章編號】1044-5511（2011）11-0386-01
骨質琉松癥(Osteoporosis, OP) 是一種由于人體低骨量,骨細微結構破壞從而造成骨脆性增加，易發生骨折為特征的全身性代謝疾病。隨著時間的推移，我國已經步入老齡化國家。以早在我國2000年第5次人口普查的結果顯示，我國65歲以上老人已達近9千萬人次。又據2009年相關統計，我國已有6000~8000萬人患有骨質疏松癥。其中中老年人患病率達80%以上。這是何等高的比例，可見老年性骨質疏松癥已經成為我國中老年人身心健康之大敵。此病以疼痛為主要表現癥狀。病人多需臥床，不僅給個人身體帶來負擔，對其家庭以及社會也造成較大影響。此病已經成為整個社會未來的嚴重問題之一。在社會及社區近早的預防老年性骨質疏松癥發病，并對其患者普及較好的社區健康教育知識，對提高老年人身心健康質量以及生活質量起到較大的現實社會意義。本文就老年性骨質疏松癥的病因，社區診治以及預防措施作一簡單分析討論。
1．老年性骨質疏松癥的發病因素
1.1 遺傳有關因素：跟其它各種疾病一樣，老年性骨質疏松癥也會受到遺傳方面的影響。從遺傳學角度來看，人體雌性激素受體和維生素D受體對于骨質疏松及骨折等的發病率起著一定的影響。兩種受體在每個人身上的表現型都會有差異，導致了在同樣外界因素下，此病患者會產生不同的表現。人與人之間的發病率，治療期間的藥物敏感性等，都有所不同。據相關流行病學調查結果表示，骨密度峰值的決定因素就是遺傳基因。所以遺傳基因對于老年性骨質疏松癥的發病率有著決定性作用。
1.2 自身與外界有關因素：除了遺傳外，自身和外界的有關因素也是造成此疾病的主要原因。如各人的自身年齡，性別差異和不正確的生活習慣，不合理的飲食營養等。又據流行病學研究表明，女性50歲以上的發病率較高，而男性相對較低。這和人體自身的內分泌代謝改變有關，女性在絕經期后表現尤為明顯。生活習慣方面，每人生活中都有一些相對不正確的行為，如吸煙，飲酒，身體鍛煉不足等。飲食方面，各種維生素，礦物質，蛋白質等，每個人因為攝取量不同，導致了骨骼發育生長的差異。以上這些都成為老年性骨質疏松癥發病的重要因素。
2. 老年性骨質疏松癥的社區診斷
通常老年性骨質疏松癥有以下幾種社區診斷辦法：
2.1 骨密度的測量，通常在參考世界衛生組織（WHO）的標準下，結合本國現狀，將種族、地區、性別、年齡等不同人群的骨量蜂值作為參考依據，對比患者病歷數據。
2.2 骨定量超聲檢測，一般使用寬幅超聲衰減(BAND) 和速度改變 ( SOS)參數作對比檢測。
2.3 骨代謝生化指標檢測，一般使用反映骨形成的生化指標和骨吸收的生化指標做對比檢測。
2.4 X線吸收法，一般使用雙能X線骨密度儀（DEXA）檢測，其中包括了定量 (TIQCT)、單能 X線骨密度儀 ( SXA)和周圍定量CT( POCT)。
以上四種診斷法為老年性骨質疏松癥比較適合的社區診斷辦法。骨密度的測量一般示為最直接，明確也是最終的判斷方法。其它一些檢查也可以作為此病的輔助鑒別手段。
3. 社區老年性骨質疏松癥的治療及預防措施
3.1 藥物治療：在臨床上，此病沒有特效藥物。通常使用常用骨質疏松癥藥物，刺激骨形成，抑制骨吸收，中藥等治療藥物進行治療。治療原則以骨折閾值為核心，當骨密質高于骨折閾值時，采用抑制骨吸收類藥物，起到防止骨量缺失；當骨密質低于骨折閾值時，則采用刺激骨形成類藥物，起到降低骨折率和提高骨量的作用。
3.2 預防及治療手段：
3.2.1 有效的認識老年性骨質疏松癥，通過推廣此病的發病因素，診斷方法及治療等各方面知識從而使病患能進一步了解此病。起到對未發病者合理預防，發病者積極治療的良好效果。
3.2.2 改善飲食從而有效的營養骨骼，老年人因為腸胃消化道能力下降，代謝率降低等因素，容易產生代謝的負平衡。所以要特別重視合理的飲食習慣。建議我國骨質疏松癥患者鈣攝取量在800~1000mg/d為最嘉。多吃鈣類食品，如奶類制品，豆類等，同時配合維生素D的適當攝取。各種動物內臟都含有豐富的維生素D。正確的飲食計劃和習慣是預防和治療老年性骨質疏松癥的有效途徑。
3.2.3 養成良好的生活習慣，保持正常良好的生活規律，合理照顧骨骼。人體骨骼的損害，往往因為不良的生活作風造成，過量飲酒，吸煙，刻意減肥等。老年人保持良好的生活習慣，保持正常的生活規律對此病的預防以及治療都有莫大的好處。
3.3.4 合理有效的運動，通常人體在30至35歲間達到骨蜂期，之后骨強度，骨量逐漸下降。又據專家表示，決定骨強度的首要因素是肌肉的質量。合理有效的運動更能加強肌肉的質量及骨骼的質量。積極合理的運動對預防及治療老年性骨質疏松癥起到了重要作用。值得一提的是老年人運動中應該特別注意跌倒，摔傷，避免意外的骨折，骨傷等。
針對社區老年人進行健康教育，適當的使用預防性藥物，是預防此病的重要手段。持久的健康教育能為此疾病帶來最長遠有效的社會，經濟意義。而對此病患者則應該進一步重視改善生活質量，飲食習慣，合理加強運動等方面。老年性骨質疏松癥其預防意義比治療意義更為現實重要。
參考文獻
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老年骨質疏松的防治范文3
[關鍵詞] 補益脾腎方；骨質疏松癥；骨密度
[中圖分類號] R681 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-4721（2014）12（c）-0127-03
老齡化社會已經漸漸成為目前我國面臨的主要問題，這將使我們步入老年慢性病的高負擔期，據統計2012年老年慢病確診患者2.6億[《中國慢性病防治工作規劃（2012～2015年）》報告]。骨質疏松癥（osteoporosis，OP）作為慢性疾病的一種長期困擾老年人，嚴重影響其生活質量，治療方法單一，需要多種補充治療方法。補益脾腎方為本院名老中醫協定方，用于治療老年OP患者已有20余年，有確切的效果，本研究目的在于探討其對OP的療效。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2012年11月～2014年7月在臨床工作中隨機選住院或門診老年OP患者82例，其中男性35例，女性47例，年齡65～85歲。所有病例均符合以下標準：①全身無力，疼痛以腰背部明顯，同時疼痛可日益加重，易發生骨折；②脊椎常有后突畸形；③X線表現：骨質（脊椎、骨盆、股骨上端為主）普遍稀疏；④骨密度檢測可陽性；⑤影響骨代謝藥物（維生素D、雌激素、鈣制劑、雙膦酸鹽等）近3個月未使用；⑥無重要臟器疾病；⑦中醫證候表現為腰脊疼痛，酸軟少力，不能持重，目眩，舌質偏紅或淡[1-2]。將患者隨機分為治療組41例，陽性藥組41例。兩組的一般資料差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
治療組：采用補益脾腎方，組成為制首烏12 g、山藥12 g、制山萸肉12 g、鹿角膠15 g、枸杞子6 g、熟地12 g、補骨脂15 g、甘草3 g、菟絲子30 g、杜仲18 g、懷牛膝18 g、羊藿9 g、炒白術15 g，口服，早晚各1次，連續服用3個月。加服鈣劑（美國惠氏-百宮制藥生產的碳酸鈣D3片），1次/d，600 mg；陽性藥組：僅口服碳酸鈣D3片600 mg，1次/d，連續服用3個月。
1.3 觀察指標及療效判定標準
兩組患者在治療前及治療3個月后均測量骨密度[3]；檢查血生化指標包括血清鈣、磷、堿性磷酸酶；療效判定標準參照《中藥新藥臨床研究指導原則》有關標準擬定。臨床控制：疼痛消失或基本消失，臨床癥狀分級量表評定為0級者；顯著進步：疼痛明顯改善，臨床癥狀分級量表評定為I級者；進步：疼痛有所減輕，臨床癥狀分級量表評定為Ⅱ級者；無效：疼痛無明顯改善，臨床癥狀分級量表評定為Ⅲ級者。
1.4 統計學處理
數據采用SPSS 11.0軟件進行統計分析，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分率（%）表示，采用χ2檢驗，以P
2 結果
2.1 兩組治療前后腰椎骨密度的比較
治療3個月后，治療組的骨密度顯著提高（P0.05）（表1）。
2.2 兩組治療前后血生化指標的比較
兩組治療前后的血生化指標比較，差異無統計學意義（P>0.05）（表2）。
2.3 兩組療效的比較
治療組的總有效率為87.8%，明顯高于陽性藥組的26.8%（P
3 討論
OP是一種以低骨量和骨組織微結構破壞為特征，導致骨質脆性增加和易于骨折的代謝性骨病[4]。我國受OP影響的人群大約已有1億人，45歲以上的人口男性比例接近4∶1，也就是OP在4名男性中就有1名被其影響，女性發病率更高，最近有研究表明，近60歲以上老人已接近1.5億，是OP的高危人群，發生率為60%左右，伴有骨折并發癥的患者已經達到12%。歐洲可能有6900萬50歲以上人群患OP，數字還在向上攀升，其中婦女中椎體骨折的發生率為每年11/1000[5]，在美國女性也易于發生此病，估計有800萬名婦女患有OP。OP被稱為“隱形殺手”，因為早期癥狀不明顯，很容易被忽視。目前，世界衛生組織已將OP與糖尿病、心血管病共同列為危害中老年人健康的三大殺手，而原發性OP的病因和發病機制仍在探索之中，多種原因均會促進OP的發生。治療方法不多，主要為鈣劑、維生素D類等，需要多種補充治療方案[6-8]。
補益脾腎方為本院名老中醫協定方，認為腎虛脾弱是引起OP的主要病機[9]。腎為先天之本，主骨生髓，腎虛精血不足則髓之生化乏源，不能滋養骨骼，骨之失養會導致骨骼脆弱無力[10]，通常在臨床上表現為腰背酸軟、疼痛、雙下肢乏力、關節酸痛等，且患者較易發生骨折，脾虛也被認為是老年性OP發病的內因之一。脾主運化，為后天之本，能將水谷化為精微滋養全身百脈，脾胃運化水谷的功能旺盛，則機體消化吸收水谷才能化生氣血、津液等精微物質，營養五臟六腑以及筋肉、四肢百骸，維持正常的生理過程。反之，若脾胃虛弱，脾胃運化水谷精微的功能衰退，則會使氣血生化不足。治療原則重在調補脾、腎兩臟，效果明顯[11-13]。本研究發現補益脾腎方聯合碳酸鈣D3片治療后腰椎骨密度在治療后3個月顯著提高，而單純使用鈣劑治療骨密度的改變及止痛療效均不明顯，兩組治療后血生化指標均無明顯變化，表明可能需要長期治療，中醫癥狀改善明顯，有望成為OP重要的治療方法之一。
[參考文獻]
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老年骨質疏松的防治范文4
其實，身材變矮、背駝只是骨質疏松的一種表現，骨質疏松的最大危害是容易骨折。骨折有很高的致殘性，特別是椎骨、髖骨和股骨頸骨折，會給老年人的生活造成很大影響。因此，我們要及早預防，避免骨折的發生。
1 患者的預防意識淡薄、誤區多。盡管骨質疏松發病率高，危害大，但是當前人們對骨質疏松還缺乏認識。據衛生部的數據顯示，我國骨質疏松發病率是就診率的900倍，有75％的骨質疏松患者沒有得到治療，超過半數的人僅僅選擇用補鈣來治療骨質疏松。
2 對骨質疏松的防治意見不統一。長期以來，醫學界不同專業對骨質疏松的認識并不一樣，對病人的解釋和處理也不同，一定程度上造成了人們對骨質疏松認識的不足。
3 醫生對防治骨質疏松重要性的認識還很不夠，除了內分泌科、婦科和老年科等與疾病本身密切相關的?？仆猓蠖鄶滇t生對骨質疏松都不夠重視。特別是對一些因嚴重骨質疏松發生骨折的患者，除了要重視骨折的處理，還要重視骨質疏松的治療，否則還會遭受再次骨折的厄運。
骨質疏松發生的原因有很多，包括營養狀態、疾病等多種因素。但對大多數中老年人來說，隨著年齡的增長，腸胃對鈣的吸收率下降，自身合成膠原蛋白減低，是導致骨質疏松的主要原因。
我們骨骼的三分之一是有機質，有機質里95％是膠原蛋白。膠原蛋白不僅能刺激成骨細胞的生長、增加骨密度，有效防治和改善骨質疏松，還能修復磨損關節，顯著改善由關節磨損造成的關節疼痛。骨骼中如果沒有足夠的膠原蛋白，膠原蛋白形成骨骼的支架――纖維基質網就不夠完整，鈣質就無法粘連在一起，所以就會發生骨質疏松，甚至骨折；這也是很多中老年朋友一直在補鈣，卻始終沒能逃離骨質疏松、骨關節痛的原因。
坦白地說，雖然我們可以從豬蹄、燕窩之類的食物中攝取膠原蛋白，但因為其含量較低，吸收率差，不能滿足我們身體的需求。所以，直接通過服用營養品來補充膠原蛋白無疑是一條“捷徑”。
近年來，鋪天蓋地的膠原蛋白廣告、琳瑯滿目的膠原蛋白產品，實在令人眼花繚亂。其實，判斷膠原蛋白產品的好壞，還是有一定的客觀標準。選擇膠原蛋白產品需要注意以下幾點。
第一、生產膠原蛋白廠家的品牌。膠原蛋白的品質好壞與生產膠原蛋白的廠家的技術和能力有直接的關系。全球最大的明膠以及膠原蛋白生產商羅塞洛集團生產的膠原蛋白品質特別好，我們可以放心選擇。
老年骨質疏松的防治范文5
1.患者的求治意識淡薄
很多人認為，骨質疏松是自然老化的結果，沒辦法治療。其實只有一部分老年人會患骨質疏松，所以它是疾病，不是自然生理現象，而且這部分人是可以預防和治療的。
例如，68歲的吳大媽駝背，兩年前已經兩次腰椎骨折。一次是感冒咳嗽導致腰椎骨折，腰痛得直不起來；另一次是在打開家里的窗門時發生腰椎骨折。每次骨折吳大媽都痛得臥床3個多月，嚇得連家門都不敢出，害怕開關家里沉重的鐵門也會引起骨折。經過骨密度檢查，吳大媽被診斷為嚴重骨質疏松。近兩年吳大媽堅持在補鈣的基礎上加用骨吸收抑制劑治療，骨密度明顯升高，活動自如，生活質量大大改善，感冒咳嗽時再也不會腰痛和骨折了。
2.醫生的重視程度不夠
長期以來，不同專業的醫師對骨質疏松的認識深淺并不一樣，對病人的解釋和處理也不同，一定程度上造成了人們對骨質疏松認識的不足。此外，除了內分泌科、婦科和老年科等與該疾病密切相關的?？仆?，大多數醫生對骨質疏松都不夠重視。特別是對一些因嚴重骨質疏松發生骨折的患者，醫生、患者家屬除了要重視骨折的處理外，還要重視骨質疏松的治療，否則就會遭受再次骨折的厄運。
3.不科學的宣傳多
提起骨質疏松的預防，人們的第一反應往往是補鈣，這多是鈣劑生產廠家片面強化宣傳的結果。誠然，鈣和維生素D是增加和保持骨量不可或缺的基本營養成分，但骨質疏松的防治絕不僅僅是補充鈣劑這么簡單。
4.社會重視程度不夠
因為絕大多數骨質疏松患者在骨折前無任何表現，因此由政府倡導建立骨質疏松的常規體檢制度非常重要，惠及大眾的檢查費用降低和藥費降低也是當務之急。
老年骨質疏松的防治范文6
誤區1：只要補充足夠的鈣，就不會發生骨質疏松
鈣是保持骨骼強壯的關鍵物質，但并非唯一物質。防治骨質疏松的原則和目的是增加骨骼中骨基質和骨礦物質的含量，防止骨質的分解，促進其合成，單純補鈣并不能使骨質疏松好轉。只有膠原蛋白與鈣同時補充，才能起到補充鈣的作用。
誤區2：骨質疏松是由于衰老造成的，無需治療
隨著社會人口老齡化的程度不斷增加，高血壓、高脂血癥、糖尿病與骨質疏松等與增齡相關的疾病的發病率也在逐年增加，但是并非不需要治療或沒有辦法治療。骨質疏松既可通過生活方式干預等科學補鈣，必要時配合藥物治療而減輕病人的疼痛，預防骨折的發生，從而提高老年人的生活質量并延長其壽命。
誤區3：沒有外傷史，就不會發生骨折
患有骨質疏松的患者骨骼是非常脆弱的，有些輕微動作常常不被感知(也沒有明顯的外傷史)時即可引起骨折，如咳嗽、打噴嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。常見的骨折部位有脊椎骨、肋骨、橈骨、股骨上端等，這些輕微的骨折可給患者帶來嚴重的后果，因此應注意檢查及早明確診斷并及時治療。
誤區4：治療骨質疏松等于補鈣
骨質疏松的治療不是單純補鈣，而是綜合治療。治療的目的是提高骨量、增強骨強度和預防骨折。其綜合治療措施包括：生活方式干預(如適當的體育鍛煉、糾正不良嗜好、防止跌倒等)、補鈣，必要時配合藥物治療。
