前言：中文期刊網精心挑選了急診科突發事件應急預案范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
急診科突發事件應急預案范文1
一、制定目的
為確保迅速、有效地處理我縣重大突發事件引發的醫療救治工作，最大限度地減少損失,維護社會穩定，保障公眾健康與生命安全，根據相關法律、法規、規章制度，制定本預案。
二、基本原則
（一）預防為主、常備不懈
提高全社會對突發事件的防范意識，落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備等的應急準備工作。對各類可能發生的突發事件的情況進行監測、分析、預測、預警，做到早發現、早報告、早處理。
（二）統一指揮、分級負責
根據突發事件的范圍、性質和危害程度，對突發事件的醫療救治實行分級管理，縣級衛生行政部門、各醫療機構在各自的職責范圍內做好突發事件應急醫療救治工作?？h級衛生行政部門成立突發事件應急醫療救治領導小組，負責突發事件應急醫療救治的統一領導和指揮。
（三）依法規范、反應及時
完善突發事件應急醫療救治體系，保障在發生突發事件時快速、準確、有效地開展醫療救治工作。突發事件醫療救治要按照相關法律、法規和規章的規定進行。對突發事件應做出快速反應，采取有效的醫療救治措施，盡最大努力和可能，最大限度地減少人員傷亡，縮小社會影響。
三、制定依據
根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國食品衛生法》、《中華人民共和國職業病防治法》、《中華人民共和國安全生產法》、《突發公共衛生事件應急條例》、《*市突發公共衛生事件應急預案》等有關法律法規制定本預案。
四、適用范圍
本預案適用于本縣范圍內突然發生3人（含）以上重傷的突發事件，需要緊急醫療救治的。突發事件包括：
（一）暴力或恐怖事件；
（二）火災、水災、地震、臺風等自然災害；
（三）各種原因引起的爆炸（廠房、礦山、壓力容器）事件；
（四）各種建筑物倒塌和各類滑坡事件；
（五）各種重大交通事故；
（六）食物和化學物品等原因引起群體中毒或職業中毒事件；
（七）生物制品或化學物品或物理輻射物質泄漏，可能造成或已造成人身傷害、飲用水污染或持久性污染的事件；
（八）甲類傳染病的發生或各類傳染病的暴發流行；
（九）其他對公眾生命或健康構成嚴重威脅的各種突發事件。
五、分級預警救治
根據突發事件的范圍、性質和傷害程度，將突發事件醫療救治預警分為三級：一級、二級、三級，以采取相應的措施。
（一）一級預警
突發事件造成3-9人受重傷。
（二）二級預警
突發事件造成10-19人受重傷。
（三）三級預警
突發事件造成20人以上受重傷。
第二部分醫療救治組織體系及職責
一、醫療救治指揮組織機構和職責
（一）成立*縣突發事件應急醫療救治領導小組。衛生局局長任組長，分管局長、縣人民醫院院長、縣中醫院院長任副組長，人秘股、醫政股、防保股、計財股負責人為成員。
主要職責：發生重大突發事件時，由縣衛生局突發事件應急醫療救治領導小組應急救治指令，全面領導、組織、協調和指導應急救治行動，調用救治物品、設備和人員，按照有關規定，向縣政府報告緊急救治工作情況和提出相應的緊急管理辦法或特別需要管制的措施及公告。
（二）建立應急醫療救治現場指揮部。根據突發事件的特點及處置工作的需要，局突發事件應急醫療救治領導小組可決定成立應急醫療救治現場指揮部，負責突發事件的現場醫療救治工作?，F場指揮部由衛生局局長擔任現場總指揮，衛生局分管領導和事件處理相關部門領導擔任現場副總指揮，縣級醫療機構領導為現場指揮部成員。
（三）*縣突發事件應急醫療救治領導小組下設辦公室及各工作小組。
1、辦公室：設在醫政股，醫政股股長任主任，防保股股長為副主任。
主要職責：發生重大突發事件時，執行領導小組指令，組織協調各小組的應急救治工作，傳達上級精神，有關信息。
2、院前急救組：設在縣人民醫院急診科，急診科主任任組長。
主要職責：負責協調、安排各類急救車輛和隨車急救醫務人員，確保迅速、有效。
3、醫療救治組：設在醫政股，醫政股股長任組長，防保股股長任副組長。
主要職責：組織安排醫療救治工作，協調有關專家會診，確定、落實救治方案。
4、疾病控制組：設在防保股，防保股股長任組長，疾控中心副主任、衛生監督所副所長為副組長。
主要職責：負責對突發傳染病，生物、化學物品，飲用水、食品等事件的疾病控制、監測工作，及時提出保護公眾的對策和建議。
5、后勤保障組：設在計財股，計財股股長任組長，人秘股股長任副組長。
主要職責：協調、保證救治物品和器材的供應。
二、醫療救治組織
（一）成立醫療救治專家組，曾華元任組長，成員由陳倩、肖冬泉、李曉玲、侯煜林、鄒金華、賴申昌、黎功勝等人員組成。負責指導醫療救治工作，對疑難病、危重病的搶救、治療提供技術指導。
（二）成立應急醫療救治小分隊，曾洪運任隊長，由李忠東、郭德明、朱艷萍、楊家惠、王華琴、賴曉蓉、林玉冬、張甜等方面的中青年醫務人員組成。負責應急現場救治工作。
（三）醫療救治網絡組織
醫療救治網絡組織由院前急救科、縣級醫療機構急診科組成，形成一個緊密、強大的醫療救治網絡。負責病人轉運和醫療救治工作。
縣級醫療機構應成立突發事件應急醫療救治小組和小分隊，作好應急救治的準備，隨時開展醫療救治工作。
（四）醫療救治基地
設立2個醫療救治基地，設在縣級醫療機構內。分別是縣人民醫院醫療救治基地、縣中醫院醫療救治基地、醫療救治以縣人民醫院救治基地為主，不能滿足救治時啟動縣中醫院救治基地。
第三部分應急準備
一、完善應急預案
縣衛生局、縣級醫療機構要按照突發事件醫療救治應急預案的要求做好各項醫療救治工作。
二、醫療救治體系準備
由院前急救科、縣級醫療機構急診科組成醫療救治網絡。衛生行政部門要加強院前急救科、縣級綜合性醫院急診科建設，保證應急救治設施裝備、醫藥器械機動性能完好，提高各類應急事件的綜合搶救能力。定期開展業務培訓、模擬實戰演習，保持應急救治網絡通暢，提高應急救治能力和水平，有效救治傷病員。
三、人員培訓
要加強應急救治人員培訓，從整體上提高全縣醫務人員對突發事件醫療救治應急處理能力，重點要提高ICU醫護人員的數量和業務水平。要建立適應應急事件處理需要的醫療救護隊伍，建立隨時待命的機動隊。
第四部分醫療救治預警
一、突發事件醫療救治報告
（一）突發事件的報告。院前急救科和醫療機構急診科接到醫療救治信息后要及時報告縣級衛生行政部門，任何單位和個人對突發事件都應及時報告，不得隱瞞、緩報。
縣級衛生行政部門接到報告后要立即向上級衛生行政部門和同級政府報告。
（二）報告內容：突發事件的性質及原因，發生時間、地點及范圍，人員的發病、傷亡情況，初步處理情況等。
（三）報告時限和程序：發現突發事件時必須按照以下程序和時限進行報告。
1、院前急救科、急診科接到突發事件醫療救治信息和任務后，應當在2小時內向縣級衛生行政部門報告。
2、接到報告的縣衛生局對報告事件初步核實后，應當在2小時內向本級人民政府報告，并同時向市衛生局報告。
二、醫療救治情況通報
縣衛生局要及時向政府及政府有關部門通報在醫療機構救治人員的病情和救治情況。
第五部分應急響應
一、報告和啟動預案
縣衛生局按到突發事件醫療救治報告后，由突發事件應急醫療救治領導小組辦公室根據需要向局領導提出啟動應急預案的等級及時機，縣衛生局或突發事件應急醫療救治領導小組迅速做出決定，由縣突發事件醫療救治領導小組全面領導突發事件醫療救治工作或啟動突發事件應急醫療救治現場指揮部。
一級醫療救治時，由縣突發事件醫療救治領導小組辦公室（醫政股）組織或協調醫療救治工作，必要時可成立縣突發事件應急醫療救治現場指揮部，分管局長指揮救治工作。
二級醫療救治時，由縣突發事件醫療救治領導小組副組長組織或協調、督導醫療救治工作。必要時可由縣突發事件醫療救治領導小組組長負責醫療救治工作或成立縣突發事件應急醫療救治現場指揮部，領導救治工作。
三級醫療救治時，由縣突發事件醫療救治領導小組組織或協調、督導醫療救治工作。必要時請求市衛生局或省級專家參與醫療救治工作。
二、應急處理工作程序
（一）及時判明事件的性質
突發事件發生后，要迅速判明事件的性質，以及時采取相應的醫療救治措施。
（二）調配應急人員和物資
根據突發事件醫療救治性質，縣突發事件醫療救治領導小組或現場指揮部或辦公室，先行采取緊急處置措施和救援行動，同時迅速協調、調動全縣相關醫務人員、物資、車輛等相關設施、設備力量，全面開展醫療救治或現場救治等應急處理工作?？h政府及有關部門應當保證應急處理所需的醫療救護設備、救治藥品等物資。
（三）開展醫療救治
按照醫療救治預案啟動醫療救治網絡，開展病人接診、收治和轉運工作，實行重癥和普通病人分別管理，及時確診。對突發事件需醫療救治的病人，及時開通“綠色通道”，任何醫療機構不得拒絕接診。
（四）信息與通報
依據法律、法規的規定，縣衛生局必要時及時、準確、全面、公開、透明地向社會本縣有關突發事件醫療救治的信息。
縣突發事件醫療救治工作由縣衛生局及時向市衛生局通報。
三、應急響應終止和善后工作
應急響應終止由原決定啟動的機關決定。終止的條件為無新病人、醫療救治病人病情穩定。
縣突發事件醫療救治領導小組辦公室要會同參加醫療救治工作的相關單位對醫療救治的各個環節進行全面總結，積累經驗，發現問題，完善預案。
第六部分保障措施
一、通訊保障
縣院前急救科要配備無線電話，盡快完成縣直醫療機構急救車輛的車載電話安裝，設置與院前急救科和醫療機構急診科的專線電話，確保本預案啟動后應急醫療救治領導小組或現場指揮部與有關部門、單位、個人、醫療救治網絡組織的聯絡通暢。
二、隊伍保障
要大力加強醫療救治人才資源儲備，積極培養結構合理、訓練有素、德才兼備的各類醫療救治人才，重點培養一批有知識、有技能、有實踐經驗、高素質的高級醫療救治人才，縣級醫療機構特別需要加強復合型高素質現場應急醫療救治人才的培養。各救治基地要確保救治相關疾病的人員配備、專業培訓、病種管理及設備到位。還要培養擅長應對危機管理和心理干預專門人才。人才的選拔、培訓要程序化、制度化。要創新醫療救治人才培養工作機制和優化環境，著力營造一個有利于優秀人才脫穎而出、健康成才、干好事業的良好氛圍，并切實改善工作條件，提高生活待遇，解決后顧之憂，穩定專業隊伍。
三、藥械保障
要建立健全本縣突發事件醫療救治藥品器械等物資儲存、調撥和緊急配送系統。要建立健全藥品、救護設備、快速檢驗檢測技術和試劑、衛生防護用品和應急設施等應急物質的儲備制度，平戰結合，確保突發事件醫療救治所需的醫藥器械等物資的應急供應。
四、經費保障
應對突發事件醫療救治所需經費，原則上由突發事件相關部門或單位或個人負責，當不能提供經費時可列入同級政府財政預算。緊急情況下，縣政府是做好各項后勤保障工作的第一責任人，負責落實好突發事件醫療救治所需的各項經費。
五、救治演練
突發事件應急醫療救治領導小組每年要組織開展突發事件應急醫療救治的模擬演練，確保掌握相關領域的最新知識和先進技術，演練內容包括：疫情報告、應急指揮、現場處置、醫療救治、個人防護等，以不斷提高縣級衛生行政部門和醫療單位應對突發事件醫療救治的總體應急能力和水平。縣級醫療機構要根據各自的職責經常性地開展應急醫療救治演練。演練原則上不驚動社會公眾。
急診科突發事件應急預案范文2
[關鍵詞] 氨中毒； 急性； 群體； 救治
[中圖分類號] R135.1+4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1005-0515（2011）-05-059-01
急性氨中毒是短時間內接觸高濃度氨所致, 以急性呼吸系統損害為主的全身性疾病。中毒原因多由于盛氨容器、管道或閥門破損,使高濃度氨大量溢散，造成群體中毒,其中毒程度與氨接觸的濃度與時間有關,如搶救不及時或不當,可迅速死亡。及時迅速的啟動突發事件應急預案對處理該事件的發生可起到至關重要的作用，同時可以體現急診急救水平。本文對2010年11月9日寧德冷凍廠氨泄漏及以往1998年-2009年氨中毒事件的急診救治過程總結如下。
1 資料
1.1 一般資料 中毒病例按發生年限分為兩組：1998年-2008年共49例為A組,2010年53例為B組(86例剔除10例兒童患者分流至兒科，4例患者出現眼部不適分流至眼科, 19例因恐慌導致輕微不適患者)。A組男25例,女24例,年齡26～52歲,平均37歲;中毒時間5～50min。B組男32例,女21例,年齡:15～68歲,平均40歲;中毒時間15～45min。
1.2 臨床表現 參照職業性急性氨中毒診斷標準[1]， A組全部病例及B組53病例均有頭昏、胸悶、呼吸不暢,口咽黏膜充血、水腫,其中口唇紫紺、兩肺濕性羅音A組4例、B組2例,意識朦朧A組2例;X線胸片表現:A組未檢,B組肺紋理增粗及肺炎改變分別為3例及2例,心電圖ST-T改變兩組各2例。臨床診斷:急性氨中毒。中毒原因:均為送氨管道或氨儲存裝置破損突發群體中毒。
1.3 事件描述
A組：1998年 7月某氨氣管道泄漏，附近居民及工人共11人中毒，均送我院救治。2005年5月某制冷加工廠氨罐破裂泄漏，造成附近居民及工人共20名輕度氨中毒，并送我院救治。2008年 9月某氨氣管道泄漏，附近居民及工人共18人輕度氨中毒，均送我院救治。
B組：2010年11月9日寧德某制冰廠氨泄漏，因事故發生時間處于午夜，氨氣飄溢造成周邊大量群眾中毒，其中有86名被緊急送予寧德市醫院救治。
2 方法
2.1 救治措施 A組:救護車運送病人,現場及途中行一般處理。門診搶救予吸氧、靜脈注射地塞米松、氨茶堿及超聲霧化地塞米松、氧氣霧化吸入普米克令舒（2005年開始霧化治療），預防感染及其它對癥治療，危重病人收治相關科室。
B組:啟動應急預案：值班人員接呼救電話后,啟動急診應急預案，緊急派一輛救護車先行趕往現場，同時簡要問明現場情況,中毒大致人數,迅速另調3輛救護車,組織人員將中毒群眾脫離現場帶往醫院。通知120分派其他醫院增援分流患者。由科主任上報總值班，總值班第一時間通知帶班院長，并通知相關科室做好以下準備：(1) 通知呼吸科及ICU做好收治患者的準備；(2) 通知設備科提供大量氧氣袋及超聲霧化、氧氣霧化裝置；(3) 通知后勤保障系統，準備大量氧氣筒（考慮中心供氧不夠使用）。
2.1.1 科主任迅速啟動科內應急預案：通知科內8名醫生達到科室，并安排其分管科內各區：a區 急診輸液廳由2名醫生負責，b區急診搶救室 由2名醫生負責，c區急診觀察室 由2名醫生負責，d區 急診走廊 由2名醫生負責。
2.1.2 護士長通知科室12名護士到達科室：1）2名護士專職充氧氣袋，2）1名護士專職巡視吸氧情況，3）9名護士負責急診搶救室、輸液廳、觀察室及走廊。
2.2 患者分檢及分流方案：
2.2.1 由120接入科的每位患者均佩戴腕帶，登記姓名、性別、年齡，簡單詢問病史將患者粗初步分為輕、中、重度，分別處置。
2.2.2 10例兒童患者（1-12歲）分流至兒科，4例患者出現眼部不適，分流至眼科。
2.2.3 2例老年患者合并冠心病、心房纖顫，頭痛、干咳、氣喘、胸悶，1例患者手足麻木、乏力，頭痛、嘔吐、咳嗽、呼吸急促，查生化示：低鉀血癥，收至急診搶救室，由2名醫生負責。
2.2.4 19例因恐慌導致輕微不適患者在急診輸液廳觀察，給予氧氣袋吸氧及心理疏導，由2名醫生負責，50例患者感頭痛、惡心、咽痛、干咳、胸悶不適，收至急診留觀室及急診走廊，由4名醫生負責。
2.3 急診搶救方案 迅速判斷病情及分類,輕度中毒者給予持續吸氧，出現胸悶、咽部不適患者給予普米克令舒霧化吸入及超聲霧化地塞米松，中重度患者立即搶救，立即建立靜脈通路，給予吸氧、霧化吸入，平喘、預防感染等對癥治療，根據病情變化隨時應激處理，待病情穩定后轉入?？撇》俊?/p>
2.4 數據統計 將每名患者以下數據進行統計：1.中毒時間；2.中毒程度；3.患者由120接至急診到經過初步治療病情穩定（或轉入其他病房）時間。
3 結果
3.1 治療轉歸 A組2例重度中毒患者轉入ICU,4例中度患者收治呼吸科。43例輕度中毒查心電圖、X線胸片、肺功能均正常，56小時內全部治愈出院。
B組50例急診留觀室及走廊患者吸氧、氧氣霧化普米克令舒或超聲霧化地塞米松后，咽痛、胸悶、干咳癥狀基本緩解，查胸片未見明顯異常，考慮為輕度氨中毒，45小時內全部治愈出院，3例搶救室患者查床旁胸部X線，血常規，生化八項，血氣分析等，綜合分析為中度氨中毒，給予吸氧及氧氣霧化普米克令舒2毫克Bid，及靜注甲基強的松龍80毫克及頭孢唑啉鈉，預防感染等治療后，79小時治愈出院。
3.2 數據分析
表1 兩組患者中毒時間、中度程度及病情穩定時間統計表
通過分層統計，并列四格表分析，運用t檢驗（a=0.05）1.兩組患者中毒時間統計學無明顯差異，2.B組處理輕中度患者時間明顯縮短；3.B組無重度氨中毒患者，兩組重度區組未進行比較。
4 結論 由于啟動有效應急預案，B組輕中度氨中毒患者得到適當救治的時間窗明顯縮短，急診處理突發事件應急能力得到較大幅度提高。
5 討論 快捷有效的院前急救是突發群體氨中毒搶救成功的關鍵。氨是具有強烈刺激性的氣體,污染人體,吸收組織水分呈強堿性,造成組織化學性堿性灼傷,使局部組織溶解、壞死。多為吸入性中毒,主要損害呼吸系統,致口腔、喉部、氣管、支氣管黏膜彌漫性、糜爛性損害。早期可因喉頭水腫、痙攣而窒息死亡。治療過程中可由于聲帶水腫,大塊組織脫落突發阻塞而窒息,后期由于肺間質纖維化、瘢痕形成致呼吸功能不全。A院前急救未開展氣管插管,1例于院前窒息而死, 未啟動科內應急預案, 中毒時間延長。B組接呼救電話后立即指導現場呼救者正確施救,縮短中毒時間;現場與運送途中的護理和有效治療,減輕了呼吸道損害,避免了各種原因的窒息死亡。急診科有組織的及時規范治療超聲霧化吸入地塞米松、氧氣霧化普米克令舒等,阻止或減輕了病情的進一步發展,B組的成功救治主要得益于較迅速的院前急救。
但目前我院急診整體醫療結構仍有不足：1、120院前急救人員較少，在啟動應急預案的同時，院里未及時增派人員及車輛，導致事故現場仍有大批病員流入其他醫院；2、醫院硬件設施不配套，大量患者入院后，中心供氧支持不足，仍需氧氣袋供氧，造成大部分工作均用在充氧氣袋，浪費了醫療資源；3、對醫護人員缺乏保護，出現場的120急救人員，轉運患者后大部分不同程度氨氣中毒，需要治療；3、各醫院間協作不足，未達到各個醫院資源共享，未統一調配，均處于單獨行動階段。
在急性氨中毒事件中，我院急診科醫護人員，均表現出了忘我的奉獻精神，為成功救治大批中毒人員做出貢獻，但在該事件中相應的醫療條件也表現出了不足。今后急診的發展方向是：各個醫院間協作、院前及院內資源共享、提升院前急救的軟件及硬件水平，為更好的服務社會做出努力！
參考文獻
急診科突發事件應急預案范文3
急診科護理工作的特點是工作量大、涉及面廣、風險性強。急診科患者病情危重、復雜、變化快、病死率高，加之患者家屬對突發事件難以接受，對病情變化難以理解，易發生各種糾紛。因此，培養急診科護士必要的應急能力、熟練的搶救技術、敏捷的處事方法、良好的溝通素質，對于減少患者的痛苦和醫療糾紛、提高醫護人員的自我防范意識、保障醫護人員的自身安全等都有著十分重要的現實意義。
1.急診科存在的護理風險分析
1.1 社會因素所致的風險隨著社會的進步，人們對健康的要求普遍提高，意識也明顯增強?；颊咭笥辛己玫尼t療環境、先進的醫療設備和優質的服務態度；對搶救和治療效果期望值過高，對醫療護理的高風險和不穩定性缺乏了解；基本醫療保險政策的細化程度不夠，衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足，導致患者家屬心理不平衡；社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠，個別不良事件影響了衛生系統的形象，致使部分患者在看病時持懷疑態度，不信任醫護人員。故意制造糾紛。
1.2 醫院條件欠缺所致的風險急診科患者多，護士缺編，長期超負荷工作，使工作效率下降；醫療條件差，搶救儀器設備不全，急救物品、藥品準備不充分；搶救和留觀患者不能及時收住院，增加了護士的工作量；急診護理隊伍的年輕化，技術力量薄弱，處理問題的綜合能力差；這些都是導致糾紛的隱患。
1.3 科室管理因素所致的風險
1.3.1 各項規章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫務人員醫療行為有章不循，對危重患者搶救不及時，極易導致醫療糾紛的發生。
1.3.2 搶救儀器沒有處于備用狀態搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平，同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。
1.3.3 搶救記錄不規范，缺少自我保護意識主要表現在搶救危重患者時，只注重搶救措施、速度、效果，忽視了搶救記錄，有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改，一旦發生醫療糾紛，搶救記錄不能提供有效的法律依據。
1.4 護理人員因素所致的風險
1.4.1 急救經驗不足引發的風險近年來急診科護士趨于年輕化，素質參差不齊，低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力，容易出現工作上的失誤；有的護士對患者的提問不能耐心解答，引起患者及家屬的不滿.導致護患糾紛。
1.4.2 違反操作規程引發的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的，如：急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等，這些都是醫療護理過程中必須采取的措施，但是由于違反操作規程，會給患者造成不良的后果。
1.4.3 護理職業損害引發的風險急診患者病情危重，需要馬上救護.不能確定患者是否有傳染病，如：肝炎、艾滋病等，在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護，不僅造成自身感染，還會成為傳播的主要媒介。
1.4.4 護士心理損傷引發的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境，面對各種急救患者，精神高度緊張，工作中易產生厭倦情緒；面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群，護士是暴力發生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。
1.5 患者因素所致的風險急診患者起病急，病情重，具有突發性、不可預見性，且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理；由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同，疾病的發生發展轉歸具有復雜性和多變性；患者和醫務人員接觸時間短，無法全面了解病情，相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療；護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持，患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態度和消極的求生欲望，都會使護理風險上升。
2.對策
2.1 醫院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員，24 h待命，隨時處于應急狀態。當大批患者來診時，值班人員應立即通知醫務處（院總值班），迅速啟動醫院公共衛生突發事件應急預案，各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發大批車禍患者的應急預案、突發傳染病患者的應急預案、突發集體中毒的應急預案等，在搶救患者時整個科室工作協調、人員互助，可大大減少護理風險的發生。
2.2 加強法律知識學習，提高自我保護意識護士要增強法律意識，謹言慎行，做到知法、懂法，用法律來約束自己的行為，特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握，并結合自己的臨床實踐經驗，強化法制觀念和證據意識，加強工作責任心。
2.3 健全落實各項規章制度
2.3.1 健全規章制度嚴格執行規章制度是預防差錯事故的必要條件，是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明，堅守崗位，隨時處于應急待命狀態，具有團隊精神，在護理操作中循章守制做好搶救工作。
2.3.2 及時總結經驗護士長和護理業務骨干總結工作經驗，針對急診科的工作特點，我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施，供護士學習和借鑒。如：危重患者外出檢查、住院途中發生窒息、心跳驟停；醫療護理文書丟失或記錄失誤；分診漏診；各種搶救操作的損傷；給藥錯誤；搶救儀器不到位；醫務人員損傷及感染；醫療護理糾紛；工作人員應急能力低下；服毒患者的再自殺等等，這些都匯編成冊以便參考使用。
2.3.3 制定可行措施根據科室特點制定具體措施，使護理安全工作制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風險的項目，如吸痰、洗胃等要履行告知義務；要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的，同時也滿足了患者及家屬知情的需要，最終目的是降低糾紛和投訴的發生 。護送危重患者到手術室、重癥監護室、病房后，急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。
2.4 強化科室管理意識
2.4.1 搶救儀器的管理急診科搶救儀器多，全部由護士使用操作，每臺儀器要有專人管理，每周檢查一次，包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養，發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器，掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程，并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。
2.5 加強業務培訓，確保護理工作質量
急診科突發事件應急預案范文4
一、醫院醫療救援工作的指導思想和基本原則
（一）指導思想。提高醫院各部門應對各類突發公共事件的應急反應能力和醫療衛生救援水平，確保自然災害、事故災難、公共衛生、社會安全等突發公共事件（以下簡稱突發公共事件）發生后，醫院各項醫療衛生救援工作迅速、高效、有序地進行，最大程度地減少人員傷亡和健康危害，保障人民群眾身體健康和生命安全，維護社會穩定。
（二）基本原則
統一領導、分級負責。針對各類突發公共事件具有意外性、突發性、擴展迅速、危害嚴重的特點，醫療救援工作必須堅持集中領導、統一指揮的原則，建立健全分級管理、分工負責，條塊結合的突發公共衛生事件應急組織體系和管理網絡。
依靠科學，依法規范。加強醫院醫療救援的管理，采用先進應急處置技術及設施，充分發揮專家隊伍和專業人員的作用，提高應對突發公共事件的能力與醫療救援的水平，避免發生次生、衍生事件；依據有關法律法規，建立健全系統、規范的醫院醫療救援應急處理工作制度，維護公眾的身體健康和社會穩定，使醫院醫療救援工作規范化、制度化、法制化。
反應及時、措施果斷。在醫療救援工作中，各級衛生部門通力合作，應急工作人員及醫療救援設備和物資應迅速到位，充分發揮衛生專業人員的作用，采取果斷有效的措施，及時、有效地開展報告、處理、穩定等工作。
平戰結合、常備不懈。處理好突發公共事件應急救援和日常工作的關系,做好醫療救援的各項準備工作，合理規劃應急投入、隊伍建設、物資供應等基礎工作,充分利用、發揮現有應急救援力量和資源,做到平戰結合、常規管理與應急管理相結合。要建立健全應急處置的專業隊伍的培訓工作，做好廣大醫務工作者的宣傳教育工作，定期進行演練、演習。
二、醫院醫療救援組織體系
（三）各醫院成立醫療救援工作領導小組，下設專家組、醫療救援小組、后勤保障小組，并在所屬人民政府、衛生行政部門或突發事件應急指揮機構的統一領導、指揮下，與有關部門密切配合、協調一致，共同應對突發公共事件，做好突發公共事件的醫療救援工作。
醫療救援工作領導小組由院長任組長、分管副院長任副組長，有關科室負責同志為成員，負責統一領導、組織、協調、部署重大突發公共事件醫療救援工作。醫院各科室及相關部門在醫療救援工作領導小組的統一領導指揮下，做好突發公共事件的醫療救援工作。
專家組由各專業有經驗的專家教授組成，對突發公共事件醫療救援工作提供咨詢建議，并具體負責醫療救援的指導工作。
醫療救援小組由臨床科室技術骨干組成，承擔突發公共事件的醫療救治任務。
后勤保障小組由總務科、藥劑科、器械科等組成，保證醫療救援所需的醫療物資、器械、藥品的供應和儲備。
三、醫院醫療救援程序及操作流程
（四）醫療衛生救援的事件分級和響應
醫院應嚴格遵照《*省突發公共衛生事件醫療衛生救援應急預案》中有關醫療救援的分級和響應原則。
（五）急診搶救
醫院接收到醫療救援指令后，醫院醫療救援領導小組根據突發公共事件性質啟動醫療救援預案。醫療救援小組依據傷情、病情對傷病員進行分級、分類，組織專家對傷病員及救治情況進行綜合評估，組織和指導醫療救援小組開展醫療救援，協調落實醫療物資、器械、藥品、用血的供應和儲備。及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。醫院應急隊伍應本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，按照國際統一的標準對傷病員進行分類，分別用藍、黃、紅、黑四種顏色，對輕、重、危重傷病員和死亡人員做出標志（分類標記用塑料材料制成腕帶），扣系在傷病員或死亡人員的手腕或腳踝部位，以便后續救治辨認或采取相應的措施。在實施搶救的過程中，切實做好消毒隔離、個人防護和醫療垃圾處理工作，防止交叉感染和污染。
（六）傷病員轉送
傷病員數量超出急診科容納量，傷病員生命體征平穩或急需專科手術，可陸續將傷病員轉送至有關專科、ICU、手術室或其他有條件的醫療機構，同時需做好以下工作：
1、對已經分類待送的傷病員進行復檢。對有活動性大出血或轉運途中有生命危險的急危重癥病人，應就地先予以搶救、治療，做必要的處理后再進行監護下轉運。
2、認真填寫轉診記錄，由醫院醫療救援領導小組統一協調。
3、在轉運中，醫護人員必須密切觀察傷病員情況變化，并確保治療持續進行。
4、在轉運過程中要科學搬運，避免造成二次損傷。
5、合理分流傷病員或按醫院醫療救援領導小組指定的地點轉送，任何醫療機構或科室不得以任何理由拒診、拒收傷病員。
（七）醫院應對各類突發公共衛生事件的操作流程
1、急性傳染病患者的救治
醫院在接收突發公共衛生事件中有關急性傳染病的患者后，立即啟動傳染病的救治方案，做好傳染病的救治和隔離工作以及醫務人員的防護與醫療垃圾的處理工作。
（1）醫院設立獨立的醫療單元接收傳染病患者，同時，根據傳染病的流行病學特征，采用相應的防護和隔離措施。
（2）醫院組織專家小組，對傳染病的傳染源、傳播途徑、易感人群進行綜合評估，制定有效醫療防護措施和救治方案，組織和指導醫療小組對患者進行醫療救治，及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。及時控制傳染源，切斷傳播途徑，保護易感人群。
（3）按衛生行政主管部門的指令，及時將傳染病患者轉運至定點醫療單位。
（4）醫療流程：
2、急性群體性中毒患者的救治
醫院在接收突發公共衛生事件所致急性群體性中毒患者后，立即啟動急性群體性中毒患者的救治預案，成立中毒事件的應急指揮小組，統一指揮有關人員、物資的調配。做好群體性中毒患者的醫療救治。
（1）醫院組織專家小組，對急性群體中毒的毒物性質及毒理學特征進行綜合評估，制定有效醫療防護措施，組織和指導醫療小組對患者進行醫療救治，及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。對不明原因中毒事件要立即通報同級疾病預防控制機構。
（2）協調落實醫療物資、器械、解毒藥品的供應和儲備，在全院范圍調配床位，保證中毒病人的安置與救治。
（3）當超出本院救治能力時，應報告衛生行政主管部門，并根據需要請求外地有關專家或專業技術人員以及本地其他醫療機構的援助。
（4）醫療流程：
中毒患者
急診科接診大廳
及時報告醫院總值班、醫務科、保衛科
檢查分類，分輕、中、重三組
通知衛監、疾控、食監人員調查
實驗室毒理檢查
初步處理，登記詳細資料，分流患者
危重患者送搶救室穩定生命體征
中度中毒患者留搶救室/觀察室觀察治療
輕度中毒患者輸液室/觀察室觀察治療
轉送重癥監護病房監護治療
全院協調床位，分別護送到各科
應急治療小組總查房，負責救治；不明原因中毒患者即時通報同級疾控中心
3、急性群體外傷患者的救治
醫院在接收突發公共衛生事件所致急性群體外傷的患者后，立即啟動急性群體外傷的救治預案，成立群體外傷的應急指揮小組，統一指揮有關人員、物資的調配，做好群體外傷醫療救治。
（1）醫院組織應急醫療小組，對急性群體外傷傷員進行評估分類，本著“先救命后治傷、先救重后救輕”的原則開展工作，組織和指導各專業醫療小組對患者進行醫療救治，及時向當地衛生行政部門報告有關醫療救治情況。
（2）協調落實醫療物資、器械、藥品和臨床用血的供應和儲備，及時調配手術間、麻醉師和專業外科醫師對急需手術患者進行手術處理。在全院范圍調配床位，保證外傷病人的安置與救治。
（3）當超出本院應急處理能力時，報告衛生行政主管部門，根據需要請求外地有關專家或專業技術人員以及本地其他醫療機構的援助。
外傷患者
（4）醫療流程：
中度外傷患者留搶救室/觀察室觀察治療
急診科接診大廳
及時報告醫院總值班、醫務科、保衛科
檢查分類，分輕、中、重三組，詳細登記資料
危重患者搶救室穩定生命體征
輕度外傷患者清創包扎、輸液室/觀察室觀察治療
轉送手術室手術或重癥監護病房監護治療
全院協調床位，分別護送到各科或手術室手術
應急治療小組總查房負責救治
（八）信息報告
醫院在迅速開展應急醫療救援工作的同時，立即將人員傷亡、搶救等情況報告現場醫療救援指揮部或當地衛生行政部門。承擔醫療救援任務的醫院要每日向主管衛生行政部門報告傷病員傷情、醫療救治進展等情況，重要情況要隨時報告。
（九）醫療衛生救援應急響應的終止
突發公共事件現場醫療救援工作完成，傷病員在醫院得到有效的救治，經上級衛生行政部門的批準，醫院醫療救援領導小組可宣布醫院醫療救援應急響應終止，并將醫療衛生救援響應終止的信息報告上級衛生行政部門。
五、醫療救援的保障
（十）信息系統
在充分利用現有資源的基礎上建設醫療救治信息網絡，實現醫院與衛生行政部門之間以及醫院之間的信息共享。醫療救治信息網絡各組成部分之間建立有效的橫向、縱向信息連接。
（十一）組建醫療救援應急隊伍和專業救援小組
各級醫院應組建綜合性醫療救援應急隊伍并根據需要建立特殊的專業應急醫療救援隊伍，保證醫療救援隊伍的穩定，嚴格管理，定期開展培訓和演練，提高應急救治能力。醫療救援隊伍應包括：
——傳染病應急醫療小組：由3～5名專科醫師（包括1～2名副高以上醫師）、10～12名專科護士、2～3名消毒、院感工作專業人員組成。
——中毒應急醫療小組：由3～5名急診專科醫師（包括1～2名副高以上醫師）、10～12名急診專科護士、1～2名實驗室毒理檢驗專業人員組成。
——創傷應急醫療小組：由3～5名創傷外科醫師（包括1～2名副高以上醫師）、10～12名創傷專科護士、1～2名麻醉師組成。
——配備5～10名擔架護工。救護車司機1～2名。
（十二）物資儲備
根據醫療救援的實際需要提出應急藥品、醫療器械、設備、快速檢測器材和試劑、衛生防護用品等物資的儲備計劃建議，由醫院職能部門進行采購和儲備。應急物資使用后要及時補充。主要物資器械儲備：
——擔架、平臺車、救護車。
——各類消毒、殺菌劑。
——隔離衣、帽。鞋、褲、眼罩、口罩、手套。
——呼吸機、心電監護儀、各類穿刺包、氣管插管。
——洗胃機、清創縫合器械。
——各類抗病毒藥、止血劑、營養支持藥、抗生素、各類血液制品、各類搶救藥品、各類品。
急診科突發事件應急預案范文5
1、急診科存在的護理風險分析
1.1社會因素所致的風險隨著社會的進步,人們對健康的要求普遍提高,意識也明顯增強?；颊咭笥辛己玫尼t療環境、先進的醫療設備和優質的服務態度;對搶救和治療效果期望值過高,對醫療護理的高風險和不穩定性缺乏了解;基本醫療保險政策的細化程度不夠,衛生資源的分布和匹配的合理性存在某些不足,導致患者家屬心理不平衡;社會輿論與媒體對醫療機構服務的特殊性宣傳不夠,個別不良事件影響了衛生系統的形象,致使部分患者在看病時持懷疑態度,不信任醫護人員。故意制造糾紛。
1.2醫院條件欠缺所致的風險急診科患者多,護士缺編,長期超負荷工作,使工作效率下降;醫療條件差,搶救儀器設備不全,急救物品、藥品準備不充分;搶救和留觀患者不能及時收住院,增加了護士的工作量;急診護理隊伍的年輕化,技術力量薄弱,處理問題的綜合能力差;這些都是導致糾紛的隱患。
1.3科室管理因素所致的風險
1.3.1各項規章制度落實不到位各級護理人員的職責、搶救工作制度、三查七對制度、交接班制度、危重患者的管理制度、急救設備的管理維護制度等等落實不到位。醫務人員醫療行為有章不循,對危重患者搶救不及時,極易導致醫療糾紛的發生。
1.3.2搶救儀器沒有處于備用狀態搶救儀器在危重患者的搶救中提高了急救護理水平,同時也增加了許多潛在的不安全因素。如搶救儀器無專人管理、擺放凌亂、違反操作規程、設備故障等都是導致護理糾紛的隱患。
1.3.3搶救記錄不規范,缺少自我保護意識主要表現在搶救危重患者時,只注重搶救措施、速度、效果,忽視了搶救記錄,有的搶救記錄不全面、過于簡單、時間有錯誤、病情變化時未及時記錄甚至涂改,一旦發生醫療糾紛,搶救記錄不能提供有效的法律依據。
1.4護理人員因素所致的風險
1.4.1急救經驗不足引發的風險近年來急診科護士趨于年輕化,素質參差不齊,低年資的護士急救經驗不足、病情觀察不細致、操作技術不熟練、對患者病情缺乏正確的判斷力,容易出現工作上的失誤;有的護士對患者的提問不能耐心解答,引起患者及家屬的不滿。導致護患糾紛。
1.4.2違反操作規程引發的風險在臨床上有很大一部分操作是由護士獨立操作來完成的,如:急診護士的分診、護送危重患者外出檢查、輸液、輸血、給藥、使用搶救儀器等等,這些都是醫療護理過程中必須采取的措施,但是由于違反操作規程,會給患者造成不良的后果。
1.4.3護理職業損害引發的風險急診患者病情危重,需要馬上救護。不能確定患者是否有傳染病,如:肝炎、艾滋病等,在急救過程中接觸患者具有傳染性的血液、分泌物、排泄物時不注意個人防護,不僅造成自身感染,還會成為傳播的主要媒介。
1.4.4護士心理損傷引發的風險急診科護士長期處于喧嘩緊張的工作環境,面對各種急救患者,精神高度緊張,工作中易產生厭倦情緒;面對不同病種、不同文化層次、不同素質的人群,護士是暴力發生的最危險人群。這些會對護士的心理、身體、工作質量造成影響。
1.5患者因素所致的風險急診患者起病急,病情重,具有突發性、不可預見性,且普通存在急躁、憂慮、恐懼心理;由于患者基礎健康水平和機體免疫力不同,疾病的發生發展轉歸具有復雜性和多變性;患者和醫務人員接觸時間短,無法全面了解病情,相同疾病的不同癥狀、不同疾病的相同癥狀都會影響疾病的診斷和治療;護理工作的正常進行有賴于患者的密切配合和支持,患者有冒險行為、不健康的生活方式、不合作的態度和消極的求生欲望,都會使護理風險上升。
2、對策
2.1醫院各部門要支持急診工作急診科設一線、二線值班人員,24h待命,隨時處于應急狀態。當大批患者來診時,值班人員應立即通知醫務處(院總值班),迅速啟動醫院公共衛生突發事件應急預案,各就各位進行搶救治療。急診科制定了突發大批車禍患者的應急預案、突發傳染病患者的應急預案、突發集體中毒的應急預案等,在搶救患者時整個科室工作協調、人員互助,可大大減少護理風險的發生。
2.2加強法律知識學習,提高自我保護意識護士要增強法律意識,謹言慎行,做到知法、懂法,用法律來約束自己的行為,特別是對《醫療事故處理條例》、《護士管理辦法》等與護士有關的法律知識有所掌握,并結合自己的臨床實踐經驗,強化法制觀念和證據意識,加強工作責任心。
2.3健全落實各項規章制度
2.3.1健全規章制度嚴格執行規章制度是預防差錯事故的必要條件,是正常護理操作的保障。護士必須紀律嚴明,堅守崗位,隨時處于應急待命狀態,具有團隊精神,在護理操作中循章守制做好搶救工作。
2.3.2及時總結經驗護士長和護理業務骨干總結工作經驗,針對急診科的工作特點,我們總結出了科室存在的2O余種護理風險及應對措施,供護士學習和借鑒。如:危重患者外出檢查、住院途中發生窒息、心跳驟停醫|學教育網搜集整理;醫療護理文書丟失或記錄失誤;分診漏診;各種搶救操作的損傷;給藥錯誤;搶救儀器不到位;醫務人員損傷及感染;醫療護理糾紛;工作人員應急能力低下;服毒患者的再自殺等等,這些都匯編成冊以便參考使用。
2.3.3制定可行措施根據科室特點制定具體措施,使護理安全工作制度化、程序化、規范化。對于護理操作中高風險的項目,如吸痰、洗胃等要履行告知義務;要將進行的每項護理操作的目的、風險因素告知患者及家屬以達到配合的目的,同時也滿足了患者及家屬知情的需要,最終目的是降低糾紛和投訴的發生。護送危重患者到手術室、重癥監測室、病房后,急診護士要與接診護士詳細交接并簽字。
2.4強化科室管理意識
2.4.1搶救儀器的管理急診科搶救儀器多,全部由護士使用操作,每臺儀器要有專人管理,每周檢查一次,包括各部件的完整、運轉情況以及清潔消毒和保養,發現故障立即通知護士長和設備科。要求全科護士都能熟練使用各種搶救儀器,掌握除顫儀、呼吸機、心電監護儀、吸痰器、洗胃機、頭部降溫儀的性能及操作規程,并將這些儀器在使用過程中存在的風險提供給護士學習。
2.4.2護理文書的管理急診護理文書是護理人員為患者進行搶救治療、實施護理及病情動態變化的記錄,是護士執行醫囑實施搶救治療的主要依據。護士在記錄過程中一定要體現出及時、客觀、清楚、準確、完整,不得涂改。內容包括:患者就診的時間、病情,采取的急救措施及效果、病情的轉歸等等,這些文書要妥善保管,漏記、錯記等都會造成日后爭議的法律問題。
2.5加強業務培訓,確保護理工作質量
急診科突發事件應急預案范文6
（聲明：本站文章僅給需要的醫務工作者提供交流學習參考。翰林醫學免費提供。部分資源由工作人員網上搜索整理而成，如果您發現有哪部分資料侵害了您的版權，請速與我們后臺工作人員聯系，我們將即時刪除?？头q:88970242.后臺工作qq：928333977）
【摘要】 目的：對進行首次體外受精 胚胎移殖的患者作子宮探查術后發生暈厥原因進行分析探討。方法：回顧性分析2008年1月～2009年5月進行第一周期體外受精 胚胎移殖患者1174例，在宮腔探查術后發生暈厥89例，均排除原發性疾病因素，總結分析發生暈厥這一突發醫療事件的潛在隱患，從各方面查找原因，采取積極有效的措施，消除不利因素，防微杜漸。結果：精神心理因素引起的38例(3.2%);由于改變引起的51例(4.3%)。18例癥狀明顯，經立即平臥，靜脈輸液，吸氧等對癥處理及時緩解，其余71例癥狀較輕，未作特殊處理，自行緩解。89例均因發現及時，處理得當，無發生不良醫療護理事故。
【關鍵詞】 體外受精-胚胎移植 宮腔探查 暈厥
不孕癥是一種非意愿性的生育力下降以致無法懷孕或不能懷孕至胎兒可以存活。我國目前不孕癥的發生率為11%。而部分患者經過其他的治療方法或人工授精，最后只能選擇體外受精-胚胎移殖(ivf-et)而達到生育的目的。ivf-et是指在自然周期中或在用人促性腺激素刺激周期中多個卵泡發育后，在卵泡成熟時將卵子從卵巢中取出，在體外使之與受精并發育至胚胎，再移殖至子宮內的高新技術。首次進入ivf-et周期前必須對患者進行宮腔探查術，目的是為了了解子宮頸管的走向，子宮的位置，子宮腔的深淺度，為胚胎的植入作預測量。暈厥的產生是由于大腦一時性的缺血缺氧，引致短暫的意識喪失或一過性腦供血不足引起的意識障礙。而醫院是一個開放的社會公共場所，突發事件一旦發生，應立即處理，否則不僅增加醫療糾紛，還會危及患者的安全甚至生命。因此，對于因宮腔探查術引發暈厥的患者，作為醫護人員不能掉以輕心。
資料與方法
2008年1月～2009年5月收治行ivf-et患者，總周期數1291例，其中第1周期1174例，患者年齡21～49歲，平均年齡32.7±4.6歲。不孕年限6個月～20年，平均年限5.0±3.4年。
方法：統計第1周期ivf-et行宮腔探查術患者1174例，發生暈厥89例，排除原發性疾病因素，占7.5%。其中精神心理因素引起的 38例(3.2%);由于改變引起的51例(4.3%)。18例癥狀明顯，經立即平臥，靜脈輸液，吸氧等對癥處理及時緩解，其余71例癥狀較輕，未作特殊處理，自行緩解。89例均因發現及時，處理得當，無發生不良醫療護理事故。
討 論
患者因素：由于不孕患者是一個特殊的群體，經歷了不孕癥相關的檢查及治療，加上長期不孕，承受了巨大的家庭，經濟，社會的壓力，每一個患者來醫院治療都希望從醫護人員那里得到靈方妙法和滿意的服務，而且能夠理解他們的想法與苦衷。不孕癥涉及到患者的隱私性，常可引起患者不同程度的抑郁，負疚的負性情緒。這種負性情緒的存在給疾病的發生提供了條件，而且削弱了機體的免疫功能，從而增強了機體對疾病的感受性。作為醫護人員，要以溫和，親切的態度對待這一特殊群體，以達到緩解負性心理的目的。不要看到診斷為不孕癥的患者，從心理上就有排斥感，認為她們難纏感到厭煩。應視患者為親人，不要對她門另眼看待，使她們從內心的深處感到溫暖，從而克服羞澀隱悔的心理，更好的配合醫護人員的操作，減少患者發生暈厥的可能性。
護理因素：醫護人員在行宮腔探查術前向患者詳細講解有關不孕癥的相關原因，ivf-et的相關知識，手術操作的目的、方法、流程、術后的情況及注意事項，從而讓患者對操作有大致的了解。告訴她們成功的例子，從而增強信心，增加耐受力及心理承受能力。對于患者反復的提問，不要皺眉頭，表現出厭煩的表情，而應以耐心細致的態度繼續講解直至患者明白為止。同時向患者丈夫和家屬介紹病情，以得到支持。操作過程中，保持室溫22～25℃，環境安靜，護士從旁協助醫師操作，同時注意觀察患者的臉色和生命體征，及時詢問患者的感受，發現問題，及時解決，必要時暫停操作。操作完成后，護士協助患者扶坐起床，以免因改變引起一過性血壓降低導致暈厥或意外事故發生。同時，增強護理人員對護理突發事件應急技能和知識，提高護理人員的應急能力，制定臨床護理突發事件應急預案及應急流程，將護士應急知識與技能考核作為護理安全管理質量的重要內容，保證患者安全。
醫療因素：女性外生殖器官對疼痛特別敏感。由于會陰操作時，宮腔探針刺激宮頸管，引起機體β-內啡呔免疫反應性水平降低，從而引起機體的應激反應增強，加上精神緊張，害怕，對疼痛的耐受力降低。醫師在操作的過程中應囑咐患者放松，動作輕柔，減輕對宮頸管的刺激，降低患者對疼痛的感受，分散其注意力。年輕醫師加強專業知識及技能的培訓，不斷吸收臨床經驗，增加技術的熟練程度。操作過程中遇到問題，及時向上級醫師反映，及時解決問題，避免盲目性，嘗試性的操作，減輕患者的疼痛和心理壓力，得到她們對醫護人員的信任，從而有效的降低突發事件的發生。
縱觀上述各方面的因素，行ivf-et的患者由于其自身的原因，年齡，家庭，經濟以及心理狀況等各各不同。作為醫護人員，除了給予患者常規的臨床治療護理外，更應該針對患者不同的病情，心理變化，賦予個性化的醫療護理服務，改變一成不變的醫療模式。在繁忙的工作中善于總結經驗，不斷提高業務水平，提高應對突發事件的應急應變能力，為不孕患者創造一個和諧，安全的就醫環境。
【參考文獻】
1 方碧蕊,梁潔平.術前心理干預對精索靜脈曲張患者心理狀況的影響[j].現代臨床護理,2009,8(4):22.
2 何筱寧,太榮芬.精索靜脈曲張患者的心理護理[j].中國誤診學雜志,2008,8(8):96.
3 黃荷鳳.現代輔助生育技術[m].北京:人民軍醫出版社,2003:9.
4 易旦冰,丁建樹,何潤霞.體外受精-胚胎移植后宮內外同時妊娠腹腔鏡圍手術期的護理[j].現代臨床護理,2008,7(12):15-16.
