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老年骨質疏松的癥狀和治療范文1
老年骨質疏松癥是指隨著年齡不斷增長，骨成分減少，骨質變薄，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝的退行性疾病[1]。近年來，亞洲國家其骨折發生率在不斷增 長[2]。骨質疏松性骨折是骨質疏松最嚴重的后果，多發生于絕經后婦女和老年男性。由骨質疏松而導致的股骨頸骨折、腰椎壓縮性骨折、橈骨遠端骨折等危害性較大，嚴重影響了患者的生活質量。2013年1月～2014年1月我們對本院骨科112例老年骨質疏松患者進行調查，分析其發生骨折的危險因素并給予針對性護理干預，有效防止骨質疏松并發癥的發生，現報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院骨科2013年1月～2014年1月收治的112例患者。其中男性43例，女性69例，年齡60～93歲，平均（76±8）歲。
1.2方法 將本組發生骨折的直接因素分為：室內滑倒、運動中跌倒、登高跌倒（包括上下樓梯和上下公共汽車等）、無誘因（全身酸痛、駝背等，經檢查有骨折）所有患者通過X線骨密度檢測顯示所有均符合骨質疏松的診斷標準且排除繼發性骨腫瘤、骨炎癥性病變、軟骨病及暴力所致的骨折[3]。
2結果
2.1發生骨折的危險因素 跌倒是導致老年骨質疏松性骨折最主要的危險因素.本組研究中患者室內跌倒45例占40.2%，運動跌倒32例占28.6%，登高跌倒28例占25%，無誘因7例占6.3%。
2.2性別與骨折 本組研究中女性患者69例占61.6%，男性患者43例占38.4%。
2.3不同部位與骨折發生的情況 本組研究中發生骨折的部位為股骨頸骨折的62例，占55.4%，椎體骨折的41例占36.6%，橈骨骨折的9例占8%。
3護理干預
骨質疏松性骨折的關鍵在于早期預防，預防重于治療，應針對各種危險因素采取有效的預防措施，降低骨質疏松的發生率，以減少骨折的發生。
3.1心理護理 隨著年齡的增長，老年人處于機體下降階段，而骨質疏松癥又伴有多種癥狀如腰背疼痛或骨關節疼痛，有些患者還可出現低鈣性手足抽搐等，重者則全身疼痛，這些現象均會使老年人感到煩躁、恐懼等，因此疏導老年人的心理障礙使其建立自信是很關鍵的任務，讓老年人保持良好的心態是戰勝疾病最好的武器。
3.2飲食護理 老年人應從每日的膳食中攝取豐富的鈣，不應
3.3適當的運動 運動的缺乏是骨質疏松的危險因素，戶外活動減少，接受陽光照射的機會減少，維生素D的合成下降，亦不利于鈣質的吸收。若老年人活動能力無障礙，可進行適當的運動如步行、慢跑、太極拳、五禽戲等。朱歡麗[5]研究表明有氧運動不僅能增加老年骨質疏松患者腰椎和股骨上端的骨量，同時能促進骨形成和抑制骨吸收，對治療老年骨質疏松癥，預防跌倒和骨折有積極作用。
3.4藥物干預 根據患者病情選擇合適的治療方案，臨床常用藥物有口服鈣劑、降鈣素、維生素D3等。鈣和維生素D3是預防和治療骨質疏松的基礎藥物，絕經期的女性合理補充雌激素可延緩骨質疏松的發生，降低骨質疏松性骨折的發生率。
3.5安全防護指導 針對骨折的誘發因素采取有效的預防性護理措施，減少骨折的發生。本組研究結果顯示室內跌倒是發生率較高的危險因素，因此對老年人安全防護措施應該給予指導，特別是一些高危人群，如糖尿病、心腦血管病患者等。針對這些人群應該告誡指導患者一些安全防護措施，用物擺放有序，室內燈光應該明亮，衛生間設扶手，選擇合腳的鞋子，轉身的動作宜慢，對行動不便，下肢肌力下降的老年人應使用助行器，必要時有家屬攙扶。
3.6健康教育 骨質疏松曾被認為是不可避免的生理老化過程，現在認為是可以防治的，通過多種形式、系統的健康教育活動可以預防或減少骨質疏松的發生[6]。對不了解骨質疏松癥狀的老年人進行骨質疏松癥知識宣傳，如疾病的臨床表現、治療及預防，戒除不良嗜好及不良生活習慣，充分做好醫患溝通，以達到早發現和治療以預防骨質疏松性骨折的發生。
4討論
老年骨質疏松性骨折的發生率伴隨著年齡的增長而有增高的趨勢，骨質疏松性骨折是屬于骨脆性骨折增加導致的骨折，也稱脆性骨折，它通常在輕度的外力作用下發生，本組病例中股骨頸骨折占的比例大，可能與老年人神經肌肉協調性下降，中樞神經系統、運動神經元的調控功能降低有關，其次股骨頸是軀干重力作用的一個受力支撐點，容易受外力作用發生骨折。在老年骨質疏松性骨折中女性患者多于男性的原因，與女性絕經、雌激素下降有關，隨著月經停止時間的增加，其骨量、骨鈣也隨之減少，因此大部分女性步入老年期的時候都會出現骨質疏松的現象，而一旦受到外界作用就會發生骨折。通過本次研究可發現大多數老年骨質疏松性骨折都發生在室內活動，因此對老年性骨質疏松患者進行護理干預，包括心理護理、飲食護理、適當運動、藥物干預和多層次的健康教育非常重要，它能使患者及家屬積極參與治療過程，治療模式由以往的"被動治療"轉換為"主動康復過程"，不但治療效果明顯改善，還能在一定程度上降低疾病復發率.在倡導健康促進、三級預防的今天，本科對骨質疏松癥的健康教育也應從老年的早期，甚至從青壯年入手，倡導健康的生活方式，獲得理想的骨峰值，堅持適當的負重運動，減少骨量的丟失，保持積極樂觀的心態，定期體檢，特別是60歲以后最好每年進行一次骨密度檢測，以便早期發現、早診斷、早治療，當出現骨質疏松時積極采取措施防止骨折的發生[7]。
參考文獻：
[1]沈霖.骨質疏松癥[M].北京：中國醫藥出版社，2010：233-290.
[2]王麗嬌，宋萍，肖莉.老年骨質疏松性骨折影響因素分析及康復護理[J].護士進修雜志，2010，25（24）：2250-2252.
[3]張鑫，劉波，劉輝.等骨質疏松癥的診斷標準及相關影響因素[J].中醫正骨，2012，24（3）：33-35.
[4]李燕燕，韓繼紅.中醫食療對老年骨質疏松癥患者臨床癥狀和骨密度的研究[J].護士進修雜志，2010，25（6）：490-492.
[5]朱歡麗，劉曉晴，夏秦.運動對老年骨質疏松癥患者骨量和骨代謝影響的研究[J].中醫婦幼保健，2007，22（9）：125-1252.
老年骨質疏松的癥狀和治療范文2
老年性骨質疏松：補充活性維生素D，對老年性骨質疏松的治療是必須的。但對那些骨量顯著下降且有明顯骨痛或骨關節炎的老人，降鈣素和雙磷酸鹽都十分有效。
男性骨質疏松：研究發現，雄激素僅對睪酮水平低下的男性骨質疏松有效。臨床男性骨質疏松的治療，以雙磷酸鹽、活性維生素D和降鈣素為多。
繼發性骨質疏松：原發病的治療是前提，但同時應用活性維生素D、雙磷酸鹽或降鈣素，對防治繼發性骨質疏松也很重要。
骨質疏松伴骨性關節炎：降鈣素和活性維生素D不僅能治療骨質疏松，同時對軟骨損傷修復有良好的促進作用。而雙磷酸鹽既可治療骨質疏松，又能抑制過度的骨質增生，故降鈣素、活性維生素D和雙磷酸鹽，是骨質疏松伴骨性關節炎臨床治療的選擇。
以提高骨量為目的的骨質疏松治療：嚴重的骨質疏松如需迅速提高骨量，可選用甲狀旁腺激素（1～34）或雙磷酸鹽，但臥床患者慎用雙磷酸鹽。
以緩解骨痛為目的的骨質疏松治療：應選擇降鈣素，過敏者可考慮雙磷酸鹽治療。但無論降鈣素還是雙磷酸鹽，都不是止痛劑，緩解疼痛的作用要逐漸產生，所以治療早期可有目的地短期聯合應用非甾體鎮痛藥物，以確保止痛療效，提高患者順應性。
以提高肌力為目的的骨質疏松治療：肌力下降是骨質疏松另一個重要的臨床表現，也是骨質疏松性骨折發生的主要原因。增強肌力、提高神經肌肉協調性，是活性維生素D治療骨質疏松的優勢和特點，激素替代療法也能部分改善肌力。
老年骨質疏松的癥狀和治療范文3
缺鈣并不是骨質疏松發生的唯一因素，因此不是單純補鈣就可以的。骨鈣的丟失與青年期骨峰的高低有關，補鈣也不是越多越好。中老年人最好每晚睡覺前服用一次鈣劑，以抵消夜間的低血鈣。如果在服鈣劑的同時加服維生素D，預防骨質疏松效果更好。另外，合理飲食、運動等方式也很重要。
誤2：骨質疏松與年輕人無關
如果年輕時期忽視運動，常常挑食或節食、飲食結構不均衡導致飲食鈣的攝入少、體瘦，同時又有抽煙、喝酒等不良生活習慣，就不容易達到理想的骨骼峰值量和質量。這就會使骨質疏松有機會侵犯年輕人，尤其是年輕的女性。因此，骨質疏松的預防要及早開始，使年輕時期獲得理想的骨峰值。
誤3：補充性激素來防治易患癌癥
對同時伴有更年期癥狀的骨質疏松癥患者，可在醫生指導下用雌激素替代療法進行合理治療。雌激素的使用原則是低劑量、短期，主要目的為改善更年期癥狀。在治療過程中應定期隨訪，只要堅持半年內查一次子宮、乳腺和卵巢有無病變，雌激素治療還是比較安全的。假如骨質疏松患者無更年期癥狀，那就不主張補充雌激素。
誤4：骨質疏松的人宜靜不宜動
保持正常的骨鈣量和骨密度需要不斷地運動刺激，缺乏運動就會造成脫鈣，出現骨質疏松，長期臥床的病人或骨折固定都會出現骨質疏松。運動量減少，不注意體育鍛煉，骨丟失會加快，因此，體育運動對于防止骨質疏松具有積極作用。另外，如果不注意鍛煉身體，出現骨質疏松，肌力也會減退，對骨骼的刺激進一步減少。這樣不僅會加快骨質疏松的發展，還會影響關節的靈活性，容易跌倒，造成骨折。
誤5：骨質疏松和骨質增生一回事
如果人體長期缺鈣而得不到糾正，會使血鈣的穩定系統出現偏差。甲狀旁腺長期受缺鈣刺激，持續過量的分泌甲狀旁腺素，致使甲狀旁腺進入亢進狀態，造成骨鈣減少、血鈣和軟組織鈣含量增加的反?，F象。高血鈣刺激降鈣素分泌增加，促進成骨，這就是骨質疏松與骨質增生并存的激素基礎。骨質增生只是機體對骨質疏松的一種代償而已，人體用這種代償作用形成的新骨遠不能補足大量丟失的舊骨，本應進入骨骼內部的鈣卻沉積修補在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎、足跟骨等，這就是骨質增生。經常同時折磨中老年朋友的骨質疏松和骨質增生，是因為機體缺鈣引起的一對孿生骨病。
誤6：骨質疏松癥實際就是缺鈣
一般來說，骨質疏松癥一旦出現明顯的疼痛癥狀時，骨骼中的骨量已經丟失30~50%以上了，骨破壞大于新骨的生成，骨骼中的礦物質減少，骨骼中的骨小梁變細、變脆或發生斷裂，從而導致上述癥狀。此時單純地服用鈣劑效果往往不太理想，需要綜合治療骨代謝失衡的問題，不僅要促進骨生成，同時也要阻止骨流失，這樣才能有效地控制骨質疏松。
誤7：過量補鈣就會導致腎結石
老年骨質疏松的癥狀和治療范文4
【中圖分類號】R2 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）12-0368-02
骨質疏松癥是一種以骨量降低和骨組織微結構破壞為特征，導致骨脆性增加和易于骨折的代謝性骨病。按病因可分為原發性和繼發性內類，Ⅰ型原發性發生于絕經后女性即絕經后骨質疏松癥，Ⅱ型發生于老年人即老年性骨質疏松癥。隨著人口老齡化和人均壽命的延長，原發性OP的發病率逐年升高，老年人骨質疏松患病率女性為90%，男性為61%，常見臨床表現為骨痛、肌無力、骨折。并發癥為骨折后的感染、心血管病或慢性衰竭而死亡，幸存者生活處理能力下降或喪失。我科自2010年8月-2012年4月收治的55歲以上嚴重骨質疏松患者66例，以腎氣二陳湯加減進行觀察，并設對照組，取得較好療效，現總結如下：
1 臨床資料
一般資料。所有患者均經過骨密度儀（EXA—3000型雙能X線即時成像儀）檢測前臂為嚴重骨質疏松，排除性腺功能減退癥、甲狀腺功能亢進癥、糖尿病等繼發性骨質疏松癥。臨床癥狀表現為不同程度的腰背肌肉酸痛﹑乏力以及變換的疼痛。66例均為我院門診患者，隨機分為2組，其中治療組33例和對照組33例。治療組男12例，女21例，平均年齡61.8歲。對照組男14例，女19例，平均年齡59.1歲。兩組臨床資料在性別、年齡、骨密度測定值具有可比性（P>0.05）。
2 治療方法
對照組常規使用依降鈣素肌注，1周2次肌注，每次10IU，并口服碳酸鈣D3，每天1次，每次1片。
治療組在對照級基礎上以腎氣二陳湯治療，基本方：生地黃25g，生姜、山藥、山茱萸、法夏、陳皮各15g，茯苓、澤瀉、丹皮、炙甘草各10g，附子、桂枝、烏梅各5g。氣虛較重者加入黃芪30g、黨參30g。血虛較重者加入熟地黃20g、當歸20g。陽虛較重者加入巴戟天15g、鹿茸15g。陰虛較重者加入枸杞20g、女貞子16g。將上述藥物一齊加入鍋加500ml的清水浸泡25分鐘，用小火煎煮30分鐘，濾出藥汁。在鍋中再加300ml清水煎煮15分鐘，去渣取汁。將兩次取得的藥汁合在一齊，每2天1劑，分早中晚3次服下。經服4劑觀察無特殊不適反應后，為了更好的依從性，建議將上述藥物做蜜丸，每次服6g，分早中晚3次服下。外感發熱則停服，待消除后繼續服用。
兩組均建議適當的體育鍛煉，觀察期為6個月。
觀察標準。顯效：用藥4周后，骨痛、乏力、肌肉酸痛癥狀明顯緩解，2～4月后癥狀消失，6個月后檢測BMD值為輕度骨質疏松或正常。有效：4周后癥狀逐漸減輕，2～4月后癥狀明顯緩解，6個月后檢測BMD值為中度骨質疏松。無效：癥狀無明顯緩解，6個月后檢測BMD值為嚴重骨質疏松。
統計方法。X2檢驗方法。
3 治療結果
4 討論
骨質疏松是一種很常見的老年性骨病，它以骨組織顯微結構受損，骨礦成分和骨基質等比例不斷減少，骨質變薄骨小梁數量減少，骨脆性增加和骨折危險度升高的一種全身骨代謝障礙的疾病。WHO認為骨質疏松是除心血管疾病以外的對人類健康維害的第二大疾病，并將每年的10月20日定為世界骨質疏松日。目前治療骨質疏松有激素替代療法、骨形成促進劑和骨礦化促進劑等，長期服用會產生不良反應和依賴性，并且效果也不理想。
根據骨質疏松的臨床表現，本病屬于祖國醫學“骨痿”、“骨痹”、“腰痛”等范疇，《素問·痿論篇》認為“腰者，腎之府，轉揺不能，腎將憊矣。骨者，髓之府，不能久立，形則振掉，骨將憊矣?！惫时静〉牟”驹谀I虛。脾為后天之本，主運化水谷精微，為氣血生化之源。脾的生理功能的正常需要有腎的溫煦，腎虛則使脾運化無權，水濕內停，聚而成痰。現代研究也表明，脾胃虛弱可能通過直接造成鈣、磷、維生素D等與骨量相關的的營養物質吸收不良，從而引發骨質疏松。骨質疏松是一種很覺見的老年病，多因先天不足，煩勞過度，飲食不節，情志過極，久病等因素所致氣血陰陽虧虛。所以“陰陽氣血俱虛夾痰濕”是骨質疏松最常見的類型，治療此型應堅持滋補陰陽、調補氣血、化痰除濕的原則，選用腎氣二陳湯治療切合病機，能達到理想的效果。方中地黃、山茱萸補益腎陰而攝精氣；山藥、茯苓健脾滲濕，澤瀉泄腎中水邪；丹皮清肝膽相火；桂枝、附子溫補命門真火。二陳湯中的法半夏辛溫性燥，可燥濕化痰、和胃止嘔；陳皮溫燥，理氣化痰，使氣順則痰降，氣化則痰亦化。烏梅性寒質潤，可防止橘紅、半夏過燥之弊。生姜化痰和胃，解半夏之毒。甘草調和諸藥，兼以潤肺和中。諸藥合用可共奏補腎氣、調氣血、化痰濕之效。此外在堅持藥物治療的同時，應積極引導患者建立良好的生活習慣，加強身體鍛煉。
參考文獻
[1]陸再英﹒內科學.北京：人民衛生出版社，2008：835
老年骨質疏松的癥狀和治療范文5
【關鍵詞】中藥治療;骨質疏松癥;療效觀察
【中圖分類號】R243【文獻標識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)12-039-2
隨著我國人口不斷的進入老齡化,骨質疏松癥成為老年人最大的疾病之一,這種疾病不僅使得老年人醫療費用提高,而且很容易造成了老年人的骨折,有的甚至造成了老年人喪失生活自理能力,給家人造成了嚴重的生活負擔。預防骨質疏松癥,應該引起老年人和社會的充分的重視。本文應用中醫辨證理論,對于不同癥狀的骨質疏松癥給予辨證的治療,通過在我院治療的50例患者以及60例對照組患者,把半年的治療結果和療效觀察總結如下。
1一般資料
1.1病例來源
本文選擇2007年8月至2009年10月在我院經過檢查確診的110例骨質疏松癥患者。
1.2分組
中藥治療組有50例,男性患者為10例,女性患者為40例,年齡在50～59歲2例,60～69歲32例,70歲以上的16例。對照組有60例。男性15例,女性45例,年齡在50～59歲4例,60～69歲34例,70歲以上22例。治療組和對照組在性別和年齡比例基本一致。
2病例的選擇
2.1中醫診斷辨證標準
腰脊酸痛、脛膝酸軟、低下以及下述任意兩項者即為觀測對象,任意兩項如下:耳聾耳鳴;面色黃白;發脫齒搖;自汗盜汗;尿頻或夜尿頻數;脈細無力;舌淡或淡紫。
2.2西醫診斷
對于有中醫腎虛氣血不足以及骨密度值低于同性別的年輕人2.5標準差者并且為原發性骨質疏松患者列為觀測對象。同時要排除甲狀旁腺功能亢進、骨軟化癥、慢性風濕性關節炎、多發性骨髓瘤、繼發性骨質疏松癥以及嚴重的合并癥、心腦血管病、肝腎功能不良、精神病、過敏者及未堅持服藥者。
3試驗方法
采用隨機分組,對照試驗方法。
3.1治療組
對于肝腎陰虛型患者:臨床表現有腰背酸痛,眩暈耳鳴,失眠多夢,患部痿軟微熱,關節僵硬,男子陽強易舉,遺精,婦女經少經閉,或崩漏,形體消瘦,潮熱盜汗,五心煩熱,舌紅少津,脈細數。予以左歸丸或滋陰大補丸加減。方藥:熟地黃24g,山藥12g,山萸肉12g,枸杞子12g,鹿角膠12g,龜板膠12g,菟絲子12g,牛膝9g,知母8g,黃柏6g。對于氣血不足型患者:臨床表現有患部腫脹,沉重乏力,有壓痛,少氣懶言,乏力自汗,面色萎黃,食少便溏,舌淡,脈細弱。予以十全大補湯或歸脾湯加減。方藥:熟地黃24g,白芍藥15g,當歸12g,川芎12g,人參9g,白術12g,茯苓9g,炙甘草9g,黃芪9g,肉桂9g。兩種癥狀型的患者分別服上方,每日1劑,煎2次,每次煎湯200～300ml,早晚各服1次,7天為1療程。治療6個月以后對患者進行復查。
3.2對照組
對照組服用維生素D加鈣片,維生素D1000 IU,鈣片1g,每天3次,服藥6個月后復查。
4觀察項目及方法
4.1癥狀記分法
對于患者在用藥前的臨床癥狀和體征要記錄1次,在六個月后要復查1次,同時對患者的癥狀采用積分法進行記錄。對于腰脊正常的患者記為0分,對于腰脊平時無明顯酸痛而持物時出現的酸痛的記為1分,對于腰脊坐位時腰不適并起立動作引起疼痛的中度患者記為2分,對于腰脊臥位時自發痛的重度患者記為3分。同時對于下述癥狀按著此方法記分,這包括脛膝酸軟、低下、自汗、盜汗、尿頻或夜尿頻數、耳鳴耳聾。
4.2中醫辨證
按臨床設計方案實施,對觀察的患者用藥前和用藥第6個月后,各記錄1次。
4.3骨密度測定
用藥前后各測定1次,應用雙能X線測定腰椎2～4的骨密度。
4.4理化檢查
血、尿常規、血鈣、磷、堿性磷酸酶用藥前后,各測1次。
4.5注意事項
在觀察期間,停服其它補腎藥,止痛藥及與本病有關的西藥。并有專人負責觀察病情。
5療效判定標準
根據國家中醫藥管理局頒發骨質疏松癥的療效判定標準為:顯效癥狀為疼痛癥狀完全消失,骨密度檢查顯示骨密度增加;有效癥狀為癥狀明顯緩解,骨密度檢查顯示骨密度未有任何變化;無效癥狀為治療前后相比較,各方面均無改善。根據中醫證的變化判定標準為:顯效癥狀為總積分下降≥2/3;有效癥狀為總積分下降≥1/3;無效癥狀為總積分未達上述標準。
6結果
中藥對骨質疏松癥的治療結果顯效44例,有效4例,無效2例;而對照組顯效6例,有效0例,無效54例。中藥治療骨質疏松癥療效為96%,而對照組的有效率為20%,兩組差異非常顯著P
7討論
通過對骨質疏松癥患者6個月的臨床治療,得到的臨床結果如下:中藥治療有效率為96%,顯效率為88%,遠遠高于對照組的20%,兩者有明顯的差異。由于原發性骨質疏松癥治療比較困難,癥狀難以消除,因此要想盡辦法控制病情的發展,預防患者骨折的發生。中藥辨證治療能夠有效治療骨質疏松癥,減輕患者的痛苦,主要是因為中藥治療堅持了補腎益氣養血活血的原則,并嚴格按照中醫治療骨質疏松的基本理論。通過對腎的補養,使得骨骼得到了充分的營養,從而變得堅固有力。
隨著年齡的增大,老年人容易出現腎精虛少,骨髓化源不足,出現腎虛骨痿,從而造成骨質疏松癥,會造成老年人頭昏、耳聾、耳鳴、乏力和低下等癥狀,出現這些癥狀時,老年人應進行適當的中醫治療。治療骨質疏松癥,要從補腎做起,服用一些益氣活血的中藥。中醫常用羊藿進行補腎和益氣活血,羊藿能夠補腎壯陽,強健筋骨,祛除風濕,同時能夠有效促進骨髓細胞DNA的合成,抑制破骨細胞的活性,又能促進成骨細胞的功能,使鈣化骨的形成增加。研究表明補骨脂有良好的補腎、納氣、止瀉等作用,同時有較強的雌激素樣作用,通過加入黃精補氣,當歸養血和活血,能夠有效補肝腎、益氣、養血、活血,使得骨骼更加堅固,從而能夠有效減輕骨骼疼痛,使得骨密度有所增加。
綜上所述,我們運用中醫的基礎理論和技術對骨質疏松癥進行有效的治療,就一定能夠提高治療骨質疏松癥患者的療效率,減輕骨質疏松癥患者的痛苦,同時降低藥物的毒副作用,充分發揮中醫在治療骨質疏松癥方面的優勢。
參考文獻
[1] 戴居云.骨質疏松癥的中西醫治療[M].上海:上海中醫藥大學出版社,2002.
[2] 酈章安,吳春福.現代老年藥學[M].北京:中國醫藥科技出版社,2001.
[3] 李青南.羊藿預防羥基脲致雄大鼠骨質疏松的定量研究[J].中國中醫骨傷科,1996.
老年骨質疏松的癥狀和治療范文6
骨質疏松主要表現為疼痛、脊柱變形和關節增生、發生脆性骨折。 疼痛為腰背疼痛或全身骨骼肌疼痛， 嚴重者可有身高縮短及脊柱駝背畸形、脊柱壓縮骨折。骨質疏松引起的脆性骨折常見部位為胸、腰椎，髖部、橈尺骨遠端和肱骨近端，其他部位也可發生骨折；嚴重的脆性骨折在受傷區反復多次骨折；危害性很大，導致病殘的增加，自理能力、生命質量明顯下降，而且嚴重的骨質疏松及骨折的治療和護理，需要投入巨大的人力和物力，造成家庭、社會的巨大經濟負擔。
預防骨質疏松，是中老年人群普遍面臨的問題，改善生活環境和糾正不良飲食生活習慣，防治結合，可延緩骨質疏松的發生時間，改善骨質疏松癥狀以及避免骨折事件。因此，普及骨質疏松知識，做到及時預測骨質疏松及其骨折風險、早期診斷并采取規范的飲食與藥物防治措施是十分重要的。
1 骨質疏松的風險評估
1.1骨質疏松癥的危險因素
1.1.1 固有因素：老齡、女性絕經、母系家族史。
1.1.2 非固有因素：低體重、性激素低下、吸煙、過度飲酒、飲過多咖啡、體力活動缺乏、飲食中營養失衡、蛋白質過多或不足、高鈉飲食、鈣和（或）維生素D缺乏、有影響骨代謝的疾病和應用影響骨代謝藥物。
1.2 骨質疏松的風險評估
評估骨質疏松風險的方法較多，國際骨質疏松癥基金會（IOM）骨質疏松癥風險10項1分鐘測試：（1）您是否曾經因為輕微的碰撞或者跌倒就會傷到自己的骨骼；（2）您父母有沒有過輕微碰撞或跌倒就發生髖部骨折；（3）您是否經常連續3個月以上服用“可的松、強的松”等激素類藥物；（4）您的身高是否比年輕時降低了3cm以上；（5）您經常大量飲酒嗎；（6）您每天吸煙超過20支嗎；（7）您經常腹瀉嗎？（消化道疾病或腸炎引起）；（8）女士您是否在45歲以前就絕經了；（9）女士您是否曾經有過連續12個月以上沒有月經（除了懷孕期間）；（10）男士您是否有過陽痿或缺乏這些癥狀。只要其中有一題回答結果“是”，即為陽性，考慮為骨質疏松。
1.3亞洲人骨質疏松自我篩查工具（OSTA）
1.3.1. OSTA指數 = （體重-年齡） ×0.2 風險級別 與 OSTA指數 低 > -1；中 -1～-4； 高 < -4。
2 骨質疏松的診斷
目前尚缺乏直接測定骨強度的臨床手段，因此，骨密度和骨礦含量測定是骨質疏松癥臨床診斷以及評價疾病程度客觀的量化指標。另脆性骨折是骨強度下降的明確體現，也是骨質疏松癥的最終結果和合并癥，發生了脆性骨折，臨床上即可診斷骨質疏松癥。
2.1 骨密度T 值檢查 骨強度是由骨密度及骨質量所決定，骨密度約反映70%的骨強度，若骨密度低同時伴有其他危險因素會增加骨折的危險性。因目前尚缺乏較為理想的骨強度直接測量或評估方法，臨床上采用骨密度（BMD）測量作為診斷骨質疏松、預測骨質疏松性骨折風險、監測自然病程及評價藥物干預療效的最佳定量標準。 通常用T-Score（T值）表示，T值=（測定值-骨峰值）/正常成人骨密度標準差。T 值>-1正常；-1～-2.5骨量低下；< -2.5骨質疏松。
2.2 Z值檢查 Z值 = （測定值- 同齡人骨密度均值）/同齡人骨密度標準差；T值用于絕經后婦女和50歲以上的男性的骨密度水平。對于兒童、絕經前婦女和50歲以下的男性，其骨密度水平建議用Z值表示。
2.3 實驗室生化檢查 血清鈣、磷、25（OH）維生素D3、PTH等。
3 飲食與生活方式保健
3.1調整飲食生活方式：（1）富含鈣、低鹽和適量蛋白質的均衡飲食；（2）適當戶外活動和日照，健康的體育鍛煉和康復治療；（3）避免嗜煙、酗酒，慎用影響骨代謝的藥物；（4）采取防止跌倒的各種措施，注意是否有降鈣藥物；（5）加強自身和環境的保護措施（各種關節保護器）等。
3.2飲食基本元素補充：（1）鈣劑：我國營養協會制定成人每日鈣攝入推薦量800mg（元素鈣）時獲得理想劑量，絕經后婦女和老年人每日鈣攝入推薦量為1000mg。目前的膳食營養調查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲得鈣400mg，故平均每日應補充鈣劑約500～600mg。（2）維生素D：促進鈣的吸收，降低骨折風險。維生素D缺乏會引起繼發性甲狀旁腺功能亢進，增加骨吸收，從而引起和加重骨質疏松。成年人推薦劑量200IU/d；老年人因缺乏日照以及攝入和吸收障礙，故推薦劑量為 400～800IU/d。維生素D用于治療骨質疏松時，劑量應該為800～1200IU/d，可檢測25（OH）D血濃度，以了解維生素D的營養狀態，適當補充維生素D。國際骨質疏松基金會建議老年人血清25（OH）D水平等于或高于30ng/mL（75nmol/L）以降低風險。
4 藥物治療
4.1具備以下情況之一者，需考慮藥物治療：（1）確診骨質疏松者（骨密度：T≤-2.5者），無論是否有過骨折；（2）骨量低下患者（骨密度：-2.5
4.2藥物選擇 抗骨質疏松的藥物有多種，作用機制也有所不同?；蛞砸种乒俏諡橹?；或以促進骨形成為主，也有一些多重作用機制的藥物。臨床上抗骨質疏松藥物的療效判斷包括是否能提高骨量和骨質量，最終降低骨折風險。（1）雙膦酸鹽類（Bisphosphonates）；（2）降鈣素（Calcitonin）；（3）雌激素類；（4）甲狀旁腺激素（PTH）；（5）選擇性雌激素受體調節劑（SERMs）；（6）鍶鹽。
4.3治療方案選擇
4.3.1老年男性治療選擇：鈣劑+活性維生素D；鈣劑+活性維生素D+雙磷酸鹽；鈣劑+活性維生素D+降鈣素；鈣劑+活性維生素D+PTH；雙磷酸鹽與PTH序貫治療；
4.3.2女性60歲前圍絕經和絕經后可用雌激素補充治療、維生素K2治療；另選擇：鈣劑+活性維生素D；鈣劑+活性維生素D+雙磷酸鹽；鈣劑+活性維生素D+降鈣素；鈣劑+活性維生素D+PTH；雙磷酸鹽與PTH序貫治療等。
4.4注意事項
對一些潰瘍患者、高鈣血癥、腎功不全、骨惡性腫瘤、甲狀旁腺功能亢進或藥物特殊要求者慎用或禁用。
