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急診護理基礎知識范文1
關鍵詞：糖尿病患者； 進針處； 愈合時間； 治療護理
【中圖分類號】R473 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2012)09-0422-01
糖尿病患者普遍需要通過輸液來抗感染，改善血供，營養神經等，糖尿病患者普遍血供不好，高糖、高脂、高壓造成血管硬化或細小[1]，由于住院時間長，從入院到到出院當天，輸液頻率每日二次、每日三次、每日四次，所以應該注意保護血管，有計劃性的使用血管，穿刺技術要求高，此類病人留置針也常用，留置針也要及時更換，預防感染，嚴重則可致壞疽。
1 臨床資料
本組42例糖尿病患者均是住院患者，男22例，女20例；年齡27-94歲。40例非糖尿病患者均是住院患者，男19例，女23例；年齡30-87歲。住院期間患者都進行輸液治療，對他們輸液的進針處愈合情況進行觀察對比，發現糖尿病患者較非糖尿病患者進針處愈合時間要長12h以上。
2 糖尿病患者微血管病變機理
在臨床上，由于糖尿病患者長期處于高血糖狀態，糖化血紅蛋白高，紅細胞攜氧能力差，血液粘稠度增加，導致血管硬化、變脆、增厚，紅細胞變形的能力下降，血液供給不足[2]；另一方面，由于糖尿病患者長期受到高血糖的影響，血液粘稠度增加還導致血管炎癥，以上諸多原因，會導致微血管及大、中、小血管血流障礙，血管硬化、血管彈性下降，形成血栓，造成血管閉塞，導致血液供給嚴重缺失，局部組織營養不良[2]。良好的血糖控制對傷口的愈合也是重要的，觀察高血糖對傷口愈合的影響，結果表明糖化血紅蛋白控制平穩或者下降的病人的愈合率高[2]。血脂代謝紊亂與糖尿病周圍血管疾病是密切相關的，研究表明，糖尿病合并周圍血管病變的患者血脂紊亂以甘油三酯升高，高密度脂蛋白膽固醇降低更明顯[3]。
3 創傷修復過程
機體對創傷的反應包括以下一系列病理生理過程：a、炎癥反應階段b、成纖維細胞的增值c、毛細血管增值的d、結痂組織形成e重新上皮化[4]。
創傷愈合實質包括三個時期，反應了不同的病理生理過程：a、炎性滲出期：（清創期）此期主要是凝血加炎癥和清潔；b、增生期（肉芽生長期）：此期主要是新生血管生成和肉芽形成；c、疤痕收縮期：此期主要是傷口收縮加上皮形成[4]。
4 糖尿病患者進針處愈合時間長的原因
由于糖尿病患者大多長期處于高糖狀態，血液理化性質也會發生很大變化，血流障礙，致使局部組織供血不足等諸多因素影響到進針處的愈合，使得進針處愈合持久，如果護理不當甚至會感染，嚴重者甚至導致壞疽。
5 對糖尿病患者的創面進行保護
5.1 注意外部環境： 保證病室環境、床單及病人皮膚的清潔。進針處周圍的皮膚可用溫水、中性肥皂輕柔地清洗，而后用棉球拭干。應避污染到進針處。保護進針處，預防感染。
5.2 改善局部血液循環： 防止進針處受壓，患者注意勤翻身，以減少局部受壓時間，必要時使用支被架。因糖尿病患者血供不好，指導患者運動練習，是促進血液循環的有效方法。靜脈回流障礙致使組織血供障礙，臥床時抬高進針的肢體2-5分鐘，促進靜脈回流。
5.3 合理飲食，改善全身營養狀況： 根據病情和患者的飲食習慣調整飲食結構，鼓勵患者進食高蛋白、高維生素飲食。貧血者，輕癥可進食含鐵量高的食物，重癥，應間斷輸血，口服硫酸鋅，可為傷口提供所需的微量元素鋅。研究資料證實，周圍血管病患者，血液多呈高凝、高粘滯狀態，因此，應限制高脂飲食，提倡合理飲食、葷素搭配，少食辛辣炙、膏粱厚味，飲食堅持清淡原則[5]。
6 治療和護理
6.1 與醫護人員配合，積極治療糖尿病，使血糖長期控制在正常或接近正常水平。治療糖尿病的方法有飲食療法、運動療法、藥物(口服降糖藥、胰島素)、自我監測、教育及心理療法[6]。具體治療方案根據病情而定，但是患者與醫生密切配合十分重要。最好固定一名醫生，使其了解你的病情，便于指導。
6.2 積極治療血脂異常。長期堅持飲食療法，少吃動物脂肪，限制富含膽固醇的食物如動物內臟、魚子、蛋黃等。必要時使用調脂藥物。
6.3 適當的運動對降低血糖、血脂、有效的控制體重、預防糖尿病合并癥有較好的作用，應長期堅持鍛煉。運動方式應采取有氧運動，如快走、慢跑、騎自行車、游泳等。
6.4 調整體重,對良好控制血糖、預防糖尿病血管病變有著十分重要的意義。
6.5 伴有高血壓時，加服降血壓藥，有效控制血壓，應控制在130/80毫米汞柱以下。
6.6 不吸煙，不飲酒。 建立正確、有規律的糖尿病飲食。
6.7 定期進行眼底、心電圖、腎臟及神經系統、足部檢查，爭取早期發現并發癥，早期治療。
7 健康教育
7.1 積極參加糖尿病知識的健康教育，囑病人戒煙、戒酒，多吃新鮮蔬菜、水果，保持大便通暢，防止便秘。
7.2 經常監測血壓，明確了解自己的血壓水平，發現高血壓后應高度重視，進行有效治療。
7.3 改善生活方式,合理調節飲食，控制每日總熱量，減少動物脂肪的攝入；限制食鹽，每人每日不應超過6克，適量進行體育鍛煉。
7.4 避免情緒波動－控制情緒激動和精神緊張，保持健康的心理狀態，可以避免血壓、血糖波動。
7.5 減輕體重－這是最有效的治療策略 。
7.6 慎重選擇藥物 。
8 體會
糖尿病患者一般都有血液系統的改變，指導病人合理飲食，改善生活方式，輸液時隨時觀察病人，速度不宜過快，避免滲液，慎重選擇用藥，注意保護血管，特別要注意進針處的保護，避免感染，隨時巡查病人，注意觀察病人，囑咐病人注意保護皮膚。
參考文獻
[1] 童奧.糖尿病足新治療模式下的護理思路[D].
[2] 楊彩哲.糖尿病下肢血管病變診療新進展[D].
[3] 關小宏.糖尿病足及其篩查[D].
[4] 吳石白.以“分子創傷學”理論正確認識糖尿病足創面處理與組織修復[D].
急診護理基礎知識范文2
(1)層級的確立:N0級:新畢業一年或未取得護士執業資格證的助理護士;N1．1～N1．3級:畢業一年后輪科的初級責任護士;N2．1～N2．3級:畢業三年后定科的責任護士;N3．1～N3．3級:急診工作五年以上的高級責任護士;N4級:擔任護理組長三年以上，外出進修取得急診?？谱o士資格的護士。形成護長-?？谱o士-護理組長-責任護士-助理護士的層級模式。其中在護長中包含急救中心護長，分管院前院內急救的護長與分管院內普通留觀觀察和急診重癥監護的護長。急診?？谱o士中含有兒科急救?？谱o士，內科急救?？谱o士，外科急救?？谱o士與急救技能?？谱o士。
(2)核心能力內容:根據急診護士工作內容、工作環境以及我院急救中心護士自身的狀況。必須加強以下內容的學習:①基礎知識;②急救技能;③應急能力;④溝通能力。
(3)確立各層級護士的級別:通過護士的年資、職稱、學歷等內容綜合評價每個護士的綜合素質，來確立級別。根據我院實際情況，每個新畢業護士臨床科室輪轉三年的要求。新近畢業的護士存在需將理論知識運用于臨床實踐的過渡期，為期一年為N0級。輪科一年且取得護士執業資格證后，根據上級綜合考評N1．1～N1．2～N1．3升級。定科后兩年內，根據上級綜合考評N2．1～N2．2～N2．3升級。急診工作五年后，由護長以及護理部綜合考評N3．1～N3．2～N3．3升級。N4級護士分別承擔兒科急救?？谱o士，內科急救?？谱o士，外科急救?？谱o士與急救技能專科護士等急診?？谱o士的角色。
(4)模式:采取一師一徒制。成立護理小組，由N0～N1～N2～N3～N4五個層級護士組成小組。小組成員根據核心能力培訓標準對下一層級護士進行培訓。采取筆試與操作技能考核相結合，以評估下級的基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面。
(5)恒定各層級培訓內容:①N0級(搶救區跟班)以培訓基礎知識和急救技能為重點。能夠基本掌握各種急救技能，并在上級指導下參與搶救區工作。②N1．1～N1．2～N1．3級(觀察區跟班-觀察區獨立值班-搶救室或監護室獨立上班)以加強基礎知識和急救技能的同時注重應急能力和溝通能力的培訓。此階段核心能力的培訓，要求能在上級護士的指導下完成觀察區的護理工作的N1．1級轉向能獨立完成觀察區護理工作的N1．2級，再到能獨立完成搶救室、監護室和急診手術室的急救護理工作的M1．3級。③N2．1～N2．2～N2．3級(院前急救-預檢、分診-急診各區域、指導責任護士的操作技能培訓)重點培訓應急能力和溝通能力的同時，加強基礎知識和急救技能的培訓。此階段核心能力的培訓，N2．1級要求能獨立完成院前急救工作。N2．2級要求能獨立完成預檢、分診工作，能準確分診，協助院內搶救。N2．3級要求能勝任急診各區域的護理工作，能承擔初級責任護士的培訓導師任務，能完成初級責任護士的?？撇僮骷寄艿呐嘤枺瑓⑴c組織協調各種搶救工作和特殊情況的處理。④N3．1～N3．2～N3．3級(擔任護理組長、參與科室管理)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面全面強化，且重點加強個人應急能力培訓，統籌各種應急預案。進入本級別核心能力的培訓，要求能完成承擔初級責任護士培訓教導任務，參與科室管理，配合護士長開展工作，尤其在科室質量管理、制度及流程制定改進與實施方面。⑤N4級(急診?？谱o士)基礎知識、急救技能、應急能力和溝通能力四個方面融化貫通，且重點加強個人?？谱o理方面的基礎知識知識的培訓。完成對下級護士培訓教導，參與科室?？浦R的培訓。
(6)培訓方式:①采取一師一徒制，由導師負責監督下級完成急救中心護士核心能力手冊并進行考評。②采取專題講課、技能演示、現場模擬三種形式，以自學、個人專人指導和集中培訓三個方式進行加強。由分別承擔兒科急救專科護士、內科急救?？谱o士、外科急救?？谱o士與急救技能?？谱o士的N4級護士進行培訓，同時邀請?？漆t生講授急診相關新知識、新技術。③臨床小講課。由一定臨床經驗的護士進行集中授課，講解急診現季節性常見疾病搶救與護理常規。④周總結。每周由N3級與N4級護士討論總結本周常見護理不足，采取晨會時間小講課傳授下級護士。⑤考核。采取自評、導師考評與科室綜合考評三種方式。每周自評，每月導師考評，每季度科室綜合考評，了解護士的動態能力，以及時改進。
2．調查項目
對在我院急診中心觀察或搶救24小時以上患者，向其發放自行設計的滿意度調查表，每張調查項目為10個問題，滿意程度按照0～10分打分，10分是非常滿意，0分是非常不滿意，總分滿分為100分，進行問卷調查，現發現收，由專人負責，將所收的調查問卷進行綜合評價。
3．統計學分析
急診護理基礎知識范文3
1資料與方法
1.1一般資料。收集我院2014年之后入職的36名低年資急診科護士，均為女性，年齡19~23歲，平均年齡21歲；學歷分布：大專20例，本科及其以上學歷16例。納入護士采用數字隨機方法將其分為觀察組（18例）與對照組（18例），兩組護士一般資料、學歷等比較差異，不具統計學意義（P>0.05）。1.2方法。對照組實施傳統急診科培訓模式展開培訓，即對新進院的護士對真空采血、建立靜脈通道、輸液等16項基礎性操作及護理常識進行培訓，護士長集中授課、演示，后期無再設培訓課程；觀察組使用年級制護理繼續教育模式來展開培訓，按照護齡設置年級授教，方法內容如下：培訓內容。（1）一年級時以培養扎實的基礎理論知識和技術為重要目標，包括內容有用藥禁忌、常規輸液異常排查、環境衛生消毒、真空采血技能、安全護理注意事項等，同時還需強化護士崗位責任意識，旨在培養出擁有嚴謹工作態度、愛崗敬業的護理人才。（2）二年級目標逐漸從輔助治療再深入配合搶救，開始熟悉急診室環境、設備、急診程序操作等，密切觀察患者病情，規范護理檔案書寫，并慢慢強化團隊協作。③再次強化急診專業技能，能全面專業護理基礎知識，并逐漸提高到能協調組織、指揮搶救的重要能力，該階段還著重培養其溝通技能、應急預案等[1]。教學培訓方式，授課老師有一名班主任和一名護士長共同擔任，滿足本科以上學歷，10年以上豐富臨床經驗的要求。培訓中護士長先一對一帶教，再根據學習進度制定確切的教學目標，接著以目標為基礎安排可行的課程，每月定期授課不少于1次，為完成階段性學習目標可實施不限次數的小課堂、一對一再示范、分小組談論等教學形式?？己朔绞?，每季度授課后由班主任和帶教護士長組織理論與實際雙重考試，考試成績與實際工作質量及態度來一起評定護士是否完成一學年培訓目標，合格者，升級再造；不合格者留在本年級再學習。1.3效果評定標準。培訓后對兩組護士均實施技能客觀評價，由培訓班主任與1名深資質護士長共同展開評定工作，評定技能包括基本護理理論知識掌握、基本護理操作技能、專業操作技能、臨床分析及溝通應變能力等8項內容，統計每項技能掌握良好的例數，并進行統計學分析，例數越多表示對應培訓模式應用效果越好。1.4統計學方法。將數據納入SPSS19.0統計軟件中進行分析，計數資料比較采用比較，以率（%）表示，若（P<0.05）則差異顯著，有統計學意義。
2結果
兩組護士8項技能得到良好掌握的情況對比結果，基本護理理論知識、基本護理操作技能掌握程度兩組間無顯著差異（P>0.05）；另外四項技能良好掌握比例觀察組明顯優于對照組（P<0.05），見表1。
3討論
傳統急診科護士培訓一般主要針對對象為剛畢業入職人員，教授內容多和操作技能、常規護理理論等基礎性技能有關，第一護齡過去后幾乎不再設培訓課程。年級制護理繼續教育方法不僅重視基礎技能、理論的夯實，第二三年時還繼續層層深入，設置專業性更強、提升護士綜合能力的培訓課程，有效地培養出了一批擁有扎實基本操作技能，急診應變能力強，綜合能力顯著提高的護士隊伍[2]。
本次研究結果顯示，實施不同的護理培訓方法后，臨床分析應變能力、專業技能、專業知識掌握、解決問題等能力觀察組均明顯優于對照組(P<0.05)，進一步證實了年級制護理繼續教育模式有利于急診護士綜合素質提高的結論。
作者:吳慶榮 葉芳 單位:新疆醫科大學第六附屬醫院
參考文獻
急診護理基礎知識范文4
[中圖分類號]R471 [文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210（2008）07（c）-128-02
護士素質是指在一般素質的基礎上，結合護理專業特性，對護理工作提出的特殊素質要求。在當代新形式下，急診護士擔當搶救重、危、急病人的重任，要求護士應具備扎實的專業理論知識和精湛的監護急救技術，良好的心理素質和溝通技巧，敏銳的觀察力、突出的應變能力以及高度的法律意識。只有具備這些能力和要求，才能適應急診工作的要求，依法履行自己的職責，提高搶救成功率。
1 豐富的專業理論知識和扎實的實踐技能[1]
1.1 熟練掌握并不斷學習提高各?？频尼t療護理和基礎知識
熟練掌握各專科的醫療護理和基礎知識，經常不斷加強學習，提高自身水平尤其是急救護理學、社會學、心理護理和倫理道德，溝通技巧等，同時應具有豐富的判斷能力和熟練的操作技術，如腦出血昏迷病人應取平臥位，頭偏向一側，保持呼吸道通暢，以免分泌物倒流引起誤吸；休克病人應取中凹位；急性心肌梗死病人發生心跳驟停時，應立即行胸前區叩擊或胸外心臟按壓。
1.2 精湛的專業急救技術
要熟練掌握各項急救設備的使用，操作時做到沉著、冷靜、思維敏捷、動作準確迅速規范，做到忙而不亂，穿刺時穩、準、快，一針見血，積極配合醫生進行搶救。
1.3 對疾病的系統認識
急診護士應掌握重癥監護室內各種儀器的使用，如用心電監護儀監護病人時，則要求護士要掌握一定的心電圖知識，了解監測參數和圖像分析及其臨床意義，如心電圖出現室性早搏、室性心動過速或房室傳導阻滯圖型時，則應立即通知醫生及時處理，同時備好除顫儀，預防心室纖顫的發生。使用呼吸機進行機械通氣，病人氣道壓力過高提示分泌物過多，需吸痰。
1.4 及時記錄搶救過程
急診搶救時，護士應嚴格記錄搶救開始的時間、進行治療處理的時間及病人死亡的時間。急診搶救中，有時病人神志不清，有時無家屬在場，一旦發生醫療糾紛，護理記錄單做為第一手資料，提供法律依據。搶救記錄要求準確、及時、完整，并能真實地反映搶救過程，應妥善保存。
2 敏銳的觀察能力及突出的應變能力[2]
2.1敏銳的觀察力
敏銳的觀察力實際上是廣泛的知識、熟練的技巧和高尚情感的結合。通過敏銳的觀察，不僅可以從病人呼吸、脈搏、體溫、皮膚顏色、口唇等方面獲取病人的信息，而且對病人的面部表情、行為舉止、哭泣聲、嘆息聲、聲、咳嗽聲等都有敏銳的覺察，能預感到病人的疾病和需要。如腦出血病人出現血壓升高、脈搏呼吸減慢或不規則等腦疝征兆，機械通氣病人顏面潮紅應及時通知醫生，調整治療方案，把握搶救時機。
2.2 較強的應變能力
危重病人搶救時，急診護士應具有較強的應變能力。在病情的動態變化中發現問題，運用科學的思維方式去獨立分析，提出自己的觀點，給醫生提供治療依據。如急性心肌梗死病人，應將除顫儀等急救物品備在床旁，防止病人發生心室纖顫或猝死；呼吸衰竭病人，應備好氣管插管、呼吸機及其他搶救物品。
3 具備良好的心理素質和溝通技巧[2]
一個優秀的急診護士除了具備豐富的理論知識和精湛的技術外，必須具備良好的心理素質。要有穩定的情緒和堅強的意識，培養良好的自控能力及適應力，樂觀面對生活，樹立正確的人生觀。
3.1急診室的特點及應對措施
急診室是一個高風險、高投訴、安全隱患較多的科室。護士在工作中常常遇到不可預測的事件發生，如大型車禍、群體突發中毒事件，突然發生的火災、洪災等。這時病人家屬毫無思想準備，情緒緊張、焦慮、易怒，甚至做出不理智的事，家屬常對護士的治療及處置不滿意，語言苛刻，提出過分要求，使急診護士處于高度緊張狀態和心理疲勞狀態。護士必須具有良好的心理素質，沉著、冷靜、忙而不亂、有條不紊地進行搶救，視病人的痛苦和生命高于一切，自愿、竭盡全力地去為病人解除痛苦，視病人如親人，以病人之憂而憂，以病人之樂而樂，具備了這樣的心理素質，才能在危急情況下，不驚惶失措、穩準快捷地對病人進行救治。
3.2急診溝通技巧
溝通可分為語言性溝通和非語言性溝通兩種。搶救病人時，多采用非語言性溝通，即舉止、行為和表情、動作的溝通方式，護士應儀表大方、舉止得體、待人彬彬有禮。護士的面部表情對病人及家屬有直接的感染作用。在搶救患者時，如果護士面部緊張、動作驚慌，就會使病人感到自己處于險境之中，加重心理負擔。因此要求急診護士在緊張的氣氛中注意保持面部表情的平和，如車禍患者恐懼心理尤為突出，護士鎮靜的目光是消除其不良情緒的一劑良藥。急診護士能夠在急、?；颊叩膿尵冗^程中，表現出勇敢、堅毅、鎮定、當機立斷等非語言行為，使患者由恐懼、焦慮到平靜。有效的溝通能調動病人與疾病作斗爭的信心，有助于醫療護理工作的順利執行。
4 職業道德素質
急診護士要具有崇高的職業道德，熱愛護理事業，具有獻身精神，護士職業道德的核心是“利他”和“助人”，護士必須視病人的痛苦和生命高于一切，自覺自愿竭盡全力地去為病人解除痛苦。牢固樹立救死扶傷、全心全意為人世服務的思想，設身處地地為病人著想，視病人如親人，想病人之所想、急病人之所急。
5 高度的法律意識[2]
近年來，病人對保護自己就醫權力的意識和法律觀念日益增強，對醫療服務質量及護理安全的要求提高，護理工作稍有疏忽，就會造成病人及家屬的不滿和投訴。護士在對病人的急救過程中，為病人進行注射、抽血、穿刺時，未嚴格執行操作規程，將棉簽、安瓿、針頭遺留在病人身旁，針頭及安瓿刺破病人皮膚，輸液時出現輸液外漏，造成局部皮膚壞死，轉運病人過程中發生輸液速度改變，吸氧管脫落，這些都是糾紛的根源。因此，護士除具備精湛的技術外，必須嚴格、準確、及時，完整科學、嚴肅無誤地執行醫囑，嚴格執行操作常規，避免差錯事故的發生。運用法律手段維護自己的合法權益，提高自我保護意識，防止護理糾紛發生，達到保護自已及病人合法權益的目的。
[參考文獻]
[1]沈亞娟.淺談運用有意注意提高急診護士病情觀察能力[J].實用護理雜志，2003,19（10）：52.
急診護理基礎知識范文5
(一)教材的地位和作用。
本次課內容選自全國高等職業技術教育衛生部規劃教材《基礎護理技術》第二章第一節。此教材的宗旨是培養學生具有較強的實踐技能以及必要的護理基礎知識,并能運用所學的知識和技能為護理對象提供最佳的服務。
《入院病人的護理》主要是介紹病人入院的程序和入病區的初步護理工作,這是臨床護士必備的基本知識和技能。本次課在整本教材學習過程中起到承上啟下的作用。
(二)教學目標。
基于本次課的地位和作用,根據大綱我確定了以下教學目標:
1.知識目標
(1)簡述入院病人護理的內容。
(2)比較一般病人和急診病人入院護理的區別。
2.能力目標
(1)能正確完成麻醉床、暫空床的鋪設。
(2)能恰當地對病人進行入院介紹和健康教育。
3.思想目標
學會關心體貼病人,熱情負責,樹立良好的職業道德。
(三)教學的重點和難點。
通過對教材的分析,結合學生的實際情況及臨床工作的需要,確立本次課的重點是入院病人護理工作內容。學生能很好地掌握護理內容,但在掌握工作程序安排上還有所不足,故學習的難點是護理工作開展的順序。另一難點是學生在掌握鋪備用床的基礎上,學會麻醉床、暫空床的鋪設并能弄清三者的區別。
二、說教法
科學合理地選用教學方法能起到事半功倍的效果。我主要采用了以下的教學方法:
(一)演示法。
利用多媒體等手段進行直觀演示,激發學生的學習興趣,活躍課堂氣氛,促進學生對知識的掌握。
(二)情景教學法。
引導學生通過創設情景等活動獲取知識,使學生的探索性得到充分的發揮,培養學生的自學能力、思維能力、活動組織能力。
(三)討論法。
組織學生進行集體和分組討論,促使學生在學習中解決問題,培養學生的團結協作的精神。
三、說學法
教師在教學中“教給方法比教給知識更重要”。因而,我在教學過程別重視學法的指導。教師應讓學生從機械地“學會”向“會學”轉變,成為真正的學習的主人。本次課在指導學生的學習方法和培養學生的學習能力方面,主要采取以下方法:角色扮演法、分析歸納法、自主探究法、思考評價法、總結反思法。
四、說教學程序
(一)復習舊課,導入新課(5分鐘)。
1.門診、急診護理工作內容是什么?通過門診治療后須住院的病人,我們又如何護理?工作包括哪些內容?
2.備用床的目的是什么?(準備迎接新病人)。如果新病人現在來了,我們又要鋪哪種床呢?(引入新課,認定目標)。
導語設計的依據:一是溫故而知新,使學生能夠知道新知識和舊知識之間的聯系。二是使學生明確本節課要講述的內容,以激發學生的求知欲望。
(二)角色扮演,生動有趣(25分鐘)。
1.由學生扮演病人和護士,模擬病人入院護理工作程序,引起學生興趣,同時請學生在觀看時注意護士的工作內容和符合護士禮儀的言行舉止。
2.先由學生根據表演分組討論,總結護理工作內容,在此基礎上,教師歸納補充,并請學生結合臨床實際安排合理的工作程序。
(三)創設情景,繼續深入(15分鐘)。
前面講的是一般病人入院的護理工作,若是一急診病人,入院的護理常規又有哪些內容?教師用多媒體先提供一個急診病人入院的病例,造成一種緊張的氣氛,讓學生集中注意力。教師引導學生復習上次課學習的急診室的護理工作,采用比較法學習一般病人和急診病人入院護理的區別。教師最后請學生采用頭腦風暴法,完成列表比較。
(四)自我探究,完成操作(40分鐘)。
1.先由學生運用討論的方式列表比較備用床、暫空床、麻醉床三種床的不同目的,從而使學生能在各種情況下正確選擇床鋪的類型。教師創設各種情景,舉例提問:現一病人去做B超檢查,護士應鋪哪種床?
2.學生已掌握備用床的鋪法,因此先提出一個比較簡單的問題,要求學生在備用床基礎上改為暫空床、麻醉床,由學生總結三者在形態上的區別,并演示整個操作。
3.由淺入深,學生分組討論如何完整地完成暫空床和麻醉床的鋪設?學生自薦一位代表完整地演示暫空床和麻醉床的鋪法,演示完請學生發言指出操作中的不足,加深理解。
4.為加強學生的印象,再次示教暫空床、麻醉床的鋪法,強調操作中的重點和難點。
(五)課堂小結,布置作業(5分鐘)。
最后小結本次課的內容,使學生對教學內容加深印象。
布置課后作業:要求學生課后加強理論復習和操作練習。理論復習結合練習冊進行,對于操作技能要求做到課堂看,課后練,善歸納,善總結。
(六)板書設計。
我比較注重直觀、系統的板書設計,及時地體現教材中的知識點,以便于學生能夠理解掌握。
急診護理基礎知識范文6
1臨床資料
2010～2011年貴州省福泉市第一人民醫院急診科實習的護生共103名，其中大專36名，中專67名，年齡18-22歲，平均20歲。
2帶教中存在的問題
2.1帶教教師的問題：（1）教師的帶教能力參差不齊，責任心不強，帶教意識不強。在臨床中個別教師不樂意帶教，擔心學生動作緩慢，或因其操作失誤招致患者不滿，或對學生有成見，凡事親力親為，使學生動手機會少；而有些教師教學方法很教條，不能因人施教，導致基礎差的學生工作吃力，基礎好的不能發揮潛力，從而不能更好地調動學生的積極性。（2）不按教學計劃帶教，雖然有教學計劃，有實綱，但可能不具體、不實用，缺乏可行性，教師只憑經驗帶教。（3）忽略人文關懷理念的灌輸，工作時間內忙于治療，只重視技能操作帶教，忽略對護生人文關懷理念的灌輸，導致護生對患者缺乏關懷、缺乏愛心、態度生硬，不做健康宣教內容，不能主動發現患者存在的健康問題。（4）多個教師帶教，學生與教師之間未能形成良好的師生關系，影響教學效果。（5）有時科室帶教老師比護士實習生少，致1個老師帶1名以上學生，不能有充足的精力帶教。（6）科室缺乏完善的教學質控，導致帶教教師職責不清。
2.2實習護生的問題：（1）基礎差，近年來高校不斷擴招，使一些基礎知識差的學生也能考入衛生類院校，導致近年來實習護生綜合素質有一定下降，而且現在的護生多為獨生子女，在家嬌心慣養，以自我為中心，工作中未進入護士的角色，不能正確的理解護理工作的性質和含義，怕苦怕臟怕受累。（2）缺乏搶救意識，不能正確判斷病情，遇到危重患者搶救時，不能主動參與和配合醫生搶救。
3對策
3.1提高學生綜合素質：高校在擴招的同時，除了加強基本知識的學習外，也要注重培養、提高學生的綜合素質，并讓她們了解護理工作的性質和含義。
3.2帶教教師條件：熱愛護理專業，工作責任心強，有良好的心理素質和醫德修養；大?；虼髮Ｒ陨蠈W歷，取得護師以上資格，從事急診科護理工作3年以上；具備敏銳的觀察力，良好的分析能力，豐富的急救知識，嫻熟的急救技能及良好的交流、溝通技巧；具備教學能力，有一定的教學經驗，建議護理部分配護生時兩組護生不在同一科室相碰。
3.3根據不同層次的護生制定不同的帶教計劃，規范實習護生入科教育路徑：（1）詳細介紹科室環境、設施、重點介紹搶救儀器如：除顫儀、呼吸機、心電監護儀、洗胃機等設備；（2）介紹科室規章制度，如急診綠色通道制度、首診負責制、搶救制度等；（3）工作特點及各班職責；（4）介紹本科常見的疾病及護理常規，常見危重患者的應急處理流程。（5）人文關懷理念；（6）出科考試，緊扣教學大綱，突出本科特點，從嚴考核。
3.4提高實習護生搶救意識，加強急診技能訓練：實習時間的合理安排是實現培養目標，決定實習質量的高低及關鍵。急診科實習時間為4周，具體安排為：第1周熟悉環境，了解搶救儀器的使用、急救藥品的劑量及作用；第2周掌握心肺復蘇、胸外心臟按壓等技術，熟悉危重患者搶救預案；第3～4化訓練護生對危重患者的病情觀察能力、判斷能力、分析能力。帶教教師須讓護生明白迅速、準確、有效的搶救措施是提高搶救成功率的重要因素，讓護生樹立“時間就是生命”的觀念。
3.5加強對實習護生人文關懷理念的灌輸：帶教教師在帶教過程中，要精神飽滿、儀表端莊、和藹可親，運用規范性語言，如：“您好”、“對不起”、“很抱歉”等，處處以身作則，潛移默化地向護生滲透人為關懷理念，并把以人為本的理念用于健康教育，主動去發現和了解患者的健康問題，做到想患者之所想，急患者所急，關心、體貼、幫助患者。
3.6制定完善的教學質控體系 定人帶教，設立實習帶教質控教師。實習護生從入科到出科均由一個教師負責，每一批實習護生在本科實習期間，護士長及實習帶教質控教師組織學習，要求全科實習護士參加，總結經驗，征求護生意見，以改進教學方法。
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