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病?；颊咦o理措施范文1
[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）05（b）-0132-02
結腸癌為臨床常見消化系統惡性腫瘤，當合并糖尿病時，其對生命造成的威脅增大，二者的作用機制存在交互性，增大了臨床中治療及護理的難度，延長了治療時間[1]。相關研究表明為結腸癌合并糖尿病患者實施圍術期的優質護理可提高其生活質量，促進病情康復，該研究對該院2016年2月―2017年1月收治的部分結直腸癌合并糖尿病患者行圍術期優質護理獲得了較為顯著的效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取該院收治的100例結腸癌合并糖尿病患者，將其分為對照組、觀察組，兩組患者各50例，具體如下：觀察組男、女性患者各為28例、22例，年齡范圍上限值：70歲，下限值45歲，年齡平均值（53.44±10.28）歲，其中升結腸癌17例，橫結腸癌10例，降結腸癌13例及乙狀結腸癌10例；I型糖尿病10例，2型糖尿病40例；依據文化程度對其進行劃分，其中高中文化程度者16例，初中文化程度者13例，小學文化程度者21例。對照組男、女性患者各為26例、24例，年齡范圍上限值：72歲，下限值47歲，年齡平均值（52.13±10.40）歲，其中升結腸癌18例，橫結腸癌12例，降結腸癌12例及乙狀結腸癌8例；I型糖尿病12例，2型糖尿病38例；依據文化程度對其進行劃分，其中高中文化程度者15例，初中文化程度者14例，小學文化程度者21例。對比兩組結腸癌合并糖尿病患者的性別、年齡、病情及文化程度等各項資料數據差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2 方法
對照組方法：實施圍術期傳統護理，包括術前腸道清潔，體征監測，術中配合及術后相關并發癥護理等。
觀察組方法：實施圍術期優質護理，主要措施為以下幾個方面：（1）術前護理：①心理護理：由于患者對于疾病不了解，易產生不安、焦慮及抑郁的負面情緒，為此醫護人員需告知患者手術治療的方法、目的及相關配合事項，向患者分享手術成功案例，使之建立面對手術的信心。②腸道準備，清除患者?c腔內的異物，維持腸腔通暢、清潔，于術前1天采取肥皂水予以灌腸清潔處理。③血糖控制：于術前對患者的血糖指標進行嚴密監測，并依據具體情況予以降血糖藥物的維持治療，控制患者空腹血糖為6.0～8.0 mmol/L間，餐后2 h血糖為10.0 mmol/L左右，待血糖處于最佳值時行手術治療。④飲食干預：盡量為其攝入半流質的少渣食品，避免難消化、堅硬的辛辣食物攝入，及時補充碳水化合物、蛋白質，提高免疫力。
（2）術后護理：①切口護理：由于患者機體內血糖水平過高，故受感染的概率較常人高，醫護人員需嚴格依據無菌換藥規程對患者進行干預，加強傷口周圍的清潔，依據患者的血常規指標予以有效的抗感染藥物治療，可降低感染率，于此基礎上嚴密監控患者的血糖指標，并維持降血糖藥物的治療，消除誘發感染的因素。②營養干預：于術后早期應予以外源性熱量，依據患者的具體情況予以靜脈營養輸注或半流質食品的攝入，以此促進患者術后恢復。③術后心理干預：告知患者手術的成功性，并將恢復期間的注意事項向患者仔細講解，使得患者對于自身疾病有一定的了解，避免不規范的術后行為對恢復情況造成影響，并依據患者的疼痛情況予以科學的鎮痛治療，可通過鎮痛泵輸注或鎮痛藥物的攝入治療，還可播放輕音樂，主動與患者交流，分散其注意力，緩解疼痛。
1.3 觀察指標
觀察兩組結腸癌合并糖尿病患者經護理后的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分、切口愈合時間、住院時間、視覺模擬疼痛評分、護理滿意度評分。
1.4 統計方法
用均數±標準差（x±s）的形式，表示兩組結腸癌合并糖尿病患者經護理后的焦慮自評量量表（SAS）評分、抑郁自評量量表（SDS）評分、切口愈合時間、住院時間、視覺模擬疼痛評分、護理滿意度評分為均數，并用t值檢驗，用SPSS 20.0統計學軟件核對，P
2 結果
觀察組結腸癌合并糖尿病患者經護理后的SAS評分為（39.45±6.13）分，SDS評分為（38.79±5.58）分，切口愈合時間為（7.11±2.02）d，住院時間為（11.25±3.63）d，視覺模擬疼痛評分為（3.25±0.69）分及護理滿意度評分為（90.25±9.29）分，均較對照組具有顯著優勢（P
3 討論
當結腸癌合并糖尿病時，使得疾病進展更為惡劣，由于結腸癌患者機體內血糖常處于高值，導致內環境發生改變，一定程度上促進了結腸惡性腫瘤的病情發展，于術后延緩了切口愈合，加重了患者的焦慮、不安感，故延緩了身體康復進程，延長了住院時間[2]。
病?；颊咦o理措施范文2
【關鍵詞】 護理干預； 手術； 圍手術期； 高齡肺癌
隨著我國人口老齡化趨勢的不斷加劇，高齡肺癌患者的人數也在逐漸增多，但是由于老年患者的臟器功能相對比較低下，且通常情況下會同時常伴有慢性支氣管炎、肺纖維化、肺氣腫、心血管等合并癥，導致患者的心肺功能下降，圍手術期存在一些潛在的風險、出現并發癥的可能性明顯增高[1]。本次研究中選取84例接受手術治療的高齡肺癌患者病例病例，對應用護理干預措施對圍手術期高齡肺癌患者實施臨床護理的效果進行了分析，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次臨床實驗選取筆者所在醫院2009年9月-2011年9月之間所收治的84例高齡肺癌手術治療的患者為實驗對象，將其隨機分為干預組和對照組。對照組男25例，女17例；年齡66～87歲，平均72.1歲；患病時間4～31個月，平均12.1個月；治療組中男26例，女16例；年齡64～88歲，平均71.8歲；患病時間6～33個月，平均病程為13.2個月。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法 對照組患者在圍手術期內接受常規的臨床護理；干預組患者在圍手術期內接受護理干預護理，具體方法為：（1）術前：護理人員在為該類患者提供護理服務時應該充分考慮其心理特點，向患者詳細解釋病情和治療方法，多與患者溝通交流，消除患者的恐懼和焦慮心理，使其能夠以最佳狀態接受手術治療和術后護理。同時實施針對性的營養共計計劃，做到少食多餐，合理補充脂肪、糖、維生素及蛋白質，使機體的抵抗力得到充分維持和增強，對于一些無法正常進食的患者可以通過靜脈途徑補充高營養的物質。囑患者術前戒煙，保證支氣管纖毛運動的恢復正常，提高血氧飽和度，減少支氣管和肺泡分泌物，減輕分泌物對呼吸道造成的刺激。對于有高血壓癥狀的患者術前要接受降壓治療，保持血壓值的相對穩定狀態；對于有心血管疾病癥狀的患者，注意術前通過低鹽飲食和利尿藥物的長期使用來改善各項臨床癥狀。護理人員要在術前對患者的血壓、血糖以及心率進行監測，為臨床手術治療創造一個最佳的時機。（2）術中：手術治療過程中，護理人員要實時監測患者的各項身體指標和生命體征的變化，及時調整手術進程，配合手術醫師順利完成手術。依據患者的器官功能狀態和身體情況實施麻醉，手術實施過程中應及時補血，避免因血壓過低，而引發心肌缺血等其他癥狀，從而緩解患者的心臟負擔。（3）術后：對于患有嚴重心血管疾病的患者，術后可能會發生心率失常或心功能不全等癥狀，嚴重者還會發生心力衰竭，進而危及患者生命，因此應家屬生命體征監測，以及時發現和排除異常癥狀。由于高齡患者術后以發生內環境紊亂，尤其是重癥患者，因此，應對患者術后的電解質情況和血生化功能進行復查，維持體內液體平衡，并注意患者血容量正常時適當調整輸入量，同時還要注意觀察患者的尿量變化情況?；颊叱鲈簳r，護理人員應囑患者保持穩定清洗，加強營養供給，做到少吃多餐，進一步提高高維生素、高熱量及高蛋白的易消化食物的攝入量，并完全禁煙、酒；同時，注意調節居住環境的空氣質量，逐步增加活動量，防止發生上呼吸道感染等癥狀[2]。對兩組患者治療效果、心血管并發癥情況進行比較。
1.3 療效評價標準 CR：癥狀表現全部緩解。PR：部分癥狀表現緩解。SD：癥狀保持穩定，沒有進一步發展。PD：癥狀沒有好轉，甚至加重[3]。
1.4 統計學處理 使用SPSS 17.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采取 字2檢驗，P
2 結果
2.1 肺癌癥狀改善效果 對照組CR 8例（19.0%），PR 12例（28.6%），SD 11例（26.2%），PD 11例（26.2%），及格31例（73.8%）；干預組CR 13例（31.0%），PR 17例（40.5%），SD 8例（19.0%），PD 4例（9.5%），及格38例（90.5%）。兩組比較差異有統計學意義（P
2.2 心血管并發癥 干預組患者圍手術期1例患者發生心血管并發癥，對照組患者圍手術期內8例發生心血管并發癥，所占比例分別為2.4%、19.0%。兩組比較差異有統計學意義（P
3 討論
隨著臨床醫學技術的不斷發展，已經有越來越多老年肺癌患者可以采取手術方式進行治療，針對該類患者的特殊生理、心理特點為其提供護理服務已經受到越來越高的關注，相關臨床研究經驗表明，加強圍手術期管理可以使相關并發癥減少，使患者的病死率降低。術前要對患者進行積極有效的心理護理，使其戰勝疾病的信心增強，認真進行相關功能鍛煉。術后通過對患者的生命體征變化情況進行監測、對呼吸道實施管理、對胸管的積極護理、對病情變化進行認真觀察、對相關并發癥進行及時處理，使患者手術治療的安全度增加[4]。
參考文獻
[1] 李秀娥，張繼芝，紫秀萍.全肺切除患者手術期護理[J].齊魯護理雜志，2009，13（12）：127-128.
[2] 游繼軍，張輔賢，張民興，等.高齡肺癌患者圍手術期處理[J].中國交通醫學雜志，2009，20（13）：137-138.
[3] 吳魯卿，張春芳，張恒，等.210例肺癌全肺切除臨床分析[J].中南大學學報（醫學版），2008，33（13）：272-273.
病?；颊咦o理措施范文3
【關鍵詞】 護理文書 問題 對策
護理文書是指根據衛生部相關文件規定，由護士記錄患者在住院期間病情變化及各項護理活動等內容的文字資料，是病歷的重要組成部分，在醫療事故和糾紛處理中具有重要的法律意義。因此，在臨床護理中，各項護理文書記錄應遵循“病歷書寫基本要求”，書寫內容應當與其他病歷資料有機結合，相互統一，避免重復和矛盾。做到客觀、真實、準確、及時、規范。護理文書均可以采用表格式。書寫時一律使用阿拉伯數字書寫日期和時間，采用24小時制記錄。我院對2011年1月份和2月份的出院護理病歷進行了質量檢查，發現存在不少問題?，F將我院護理文書書寫存在的問題和防范措施介紹如下：
1 資料與方法
1.1檢查內容 選取2011年1月份和2月份病歷，包括體溫單、醫囑單、病重（病危）患者護理記錄單、手術清點記錄單，檢查內容包括楣欄、一般項目欄、頁碼、格式、醫囑的執行情況、護理措施、各項指標的動態變化及病情轉歸的記錄。
1.2評定方法 根據《衛生部病歷書寫規范》和《山西省衛生廳病歷書寫規范》[1]的有關規定，對我院的護理文書書寫情況進行終末質量檢查總結。
2 護理文書存在的主要問題
2.1體溫單 體溫單為表格式，主要用于記錄住院患者的生命體征及有關情況，以護士填寫為主。主要問題：①搞不清什么內容用黑筆填寫，什么內容用紅筆填寫。②繪制失真或遺漏。如虛填體溫、呼吸、脈搏；未記錄血壓、體重；發熱病人體溫未按時測量并記錄③記錄不規范。如字跡潦草、有涂改痕跡。
2.2醫囑單 醫囑單是護士執行治療護理等工作的重要依據，也是護士完成醫囑前后的查核依據[2]。主要問題：①護士執行醫囑不規范。規定口頭醫囑是在搶救病人及急診手術等緊急情況下執行，但在實際臨床工作中存在濫用口頭醫囑的現象。②處理和執行醫囑不及時。
2.3病重（病危）護理記錄單 病重（病危）護理記錄單是指護士根據醫囑和病情，對病重患者從入院到出院期間護理工作全過程的客觀的動態記錄。檢查中發現病重（病危）護理記錄單沒有客觀記錄病人24小時內的病情變化及護理措施和效果，體現不出專科特點，記錄的完整性欠缺。
2.4手術清點記錄單 記錄內容不完整，有涂改的痕跡，手術名稱未按實施的手術名稱記錄，手術中追加的器械、敷料未及時記錄。
3 防范對策
3.1加強法律知識的學習，進一步提高自我保護意識 護理部應外聘相關專業人士組織護理人員認真學習《醫療事故處理條例》及護理文書的書寫規范。通過各種專題講座，加強護理人員的法律意識，提高護理人員對護理記錄重要性的認識。書寫護理文書時應做到客觀、真實、準確、及時、完整、規范，提高護理病歷的質量，減少不必要的醫療糾紛。
3.2加強護理文書的質控環節管理 醫院實行護士長、科室、護理部質量控制的三級質量控制體系，定期召開醫療質量控制會，進一步細化、量化了醫療質量的考核督導工作。
3.3加強業務學習，提高護理人員的專業水平 醫院派護理人員赴省級醫院進修、培訓，并在醫院實行人人講課、個個參與、中西并舉、互相學習，既當老師又當學生，互學互敬，并駕齊驅，在濃厚活躍的學習氛圍中，即使知識得到有效學習，也使大家心情舒暢，樂于接受，大大激發了熱愛護理，獻身護理事業的工作熱情和創新奉獻精神。
3.4加強醫護交流，達到醫療護理記錄一致 醫療護理記錄的不一致，主要是醫護之間缺乏交流而造成的，護士發現時應及時找醫生核對，避免醫護記錄不符。
3.5其他 人員比例搭配合理，加強護理人員的繼續教育，全面提高護理隊伍的綜合素質，逐步規范護理文書的書寫，確保護理文書質量。
總之，提高護理文書書寫水平和質量，關鍵是提高護士自身的素質，我院通過檢查、分析護理文書書寫中存在的缺陷，提出相應的防范措施，護理文書的質量明顯提高了，這樣既有利于自己也有利于病人，更有利于醫院健康、穩定、和諧的發展。
參 考 文 獻
[1]凌云霞，楊順秋.護理文書書寫基本規范[M].軍事醫學科學出版社，2010，2:14.
病?；颊咦o理措施范文4
小兒支氣管炎是小兒人群之中較為常見的一種疾病。按照我國2005年全國的一項調查數據顯示，該病的發病率約為4%[1]。對此，本研究主要對近年來入住我院的小兒支氣管炎的發病率及其引起小兒支氣管炎發病的因素進行調查分析，從而為更好地預防小兒慢性支氣管炎提供一定的借鑒與參考，并采取必要的護理干預措施，以改善患兒生存質量，現將結果報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 對2011年12月～2013年12月入住我院的120例小兒支氣管炎發病的危險因素進行調查、分析，其中男性患兒66例，女性患兒54例；年齡7個月～7歲，平均（3.20±0.18）歲。
1.2方法 采用統一的方案，調查步驟以及問卷。調查問卷主要內容包括如下：基線資料、支氣管炎相關病癥、危險及誘發因素等。由調研員對所有受試小兒進行全面地問診與一定的體檢，并注意協助家屬完成調查表。
1.3診斷標準 在對其他已知誘因進行排除之后，臨床上凡是存在慢性或者反復的咳嗽、咳痰或者伴隨喘息，每年發病持續時間≥3個月的患者則可判定為支氣管炎[2]。
1.4統計學方法 文中的數據均由SPSS14.0軟件進行統計、分析，采用多元Logistic回歸分析的方法對影響小兒支氣管炎發病的危險因素進行分析。
2 結果
2.1支氣管炎發病率分析本組患者中，有15例為支氣管肺炎患者，發病率為12.50%（15/120），包括9例男性患兒，6例女性患兒。
2.2小兒支氣管炎發病危險因素分析經多元Logistic回歸分析的方法，得出小兒支氣管炎發病的危險因素包括：既往史、家族呼吸疾病史、家庭住房裝修史及年齡。見表1。
3 討論
病?；颊咦o理措施范文5
急診科作為醫院對外服務的重要窗口，每天需接診大量的急癥及病重患者。急癥患者主要是發病急，病情危重，需要緊急搶救的患者，其一般心理處于高度應激狀態，若得不到及時調整，可能會加重患者的病情又有礙于搶救工作的順利進行，對急癥病?；颊叩淖o理的技術難度和實際困難也更大。因此，強調良好的急診護患關系尤為重要，建立良好的護患溝通關系是減少急診護患矛盾、促進治療順利進程的重要因素之一。溝通在心理學上的含義是個體和個體之間的信息以及情感、需要、態度等心理因素的傳遞與交流的過程，而護患溝通則是護士與患者及其親屬之間在護理工作中形成的工作流關系。溝通是增進護患關系和諧的金鑰匙，是改善護患關系的重要途徑。本文將從護患關系雙方存在的問題來分析影響護患溝通的重要因素，從而尋求對策促進護患關系的良好發展。
1影響護患溝通的因素分析
1.1患者及其患者親屬方面①作為患者特別是急癥病?；颊?，其受到緊急病情引起的心理反應比較強烈，主要包括恐懼心理、焦慮心理、懷疑心理、冷漠和絕望心理等。急癥患者及其家屬懷疑醫療措施和操作技術，從而拒不配合治療或要求不必要診療；患者不堪忍受病魔的折磨，失去信心，產生急燥或者低落等情緒。②患者缺乏應有的就醫道德規范，無端提出不合理要求。急癥或病?；颊呒捌溆H屬由于受到突發病情的影響，情緒異常激動，對護理工作不予理解和配合，甚至無端指責或偏激失控。
1.2護理工作方面①護理流程不熟悉，業務技術欠熟練。往往易引起患者及其親屬的不信任，甚至反感。這種護理技術上的缺陷會帶來患者的懷疑。②道德修養缺陷，服務意識不強。容易加深患者及其家屬的不穩定情緒。這也是導致護患之間難以良好溝通的重要因素之一。③診療信息不通暢。急診護理本身就是個“急性子”工作，醫護人員對急癥患者進行爭分奪秒的搶救，相對緊張和急迫的工作狀態不僅容易影響醫護人員的平和心態，也往往無暇顧及診療信息的有效、積極交流。④護理人員缺乏必要的溝通知識和技巧。
1.3溝通環境方面溝通環境也是促進護患溝通順利發展的重要因素，舒適寬松的環境是護患良流的有效保障。比如，燈光明亮、空氣清新的房間有利于患者及其家屬緩解壓力。
2針對存在問題，找尋溝通對策
2.1理解護患溝通的重要性和護理人員的主導筆者認為，建立良好的護患關系是為了創造一個有利于患者治療和康復的診療環境，使患者盡快恢復或保持良好的心態，促進其早日康復。護理人員作為醫生的左右手，有責任承擔起緩解患者壓力以便促進患者合作治療的重任。這就要求護理人員在護患溝通中占據主導性地位。護理人員應當尊重病人及其家屬，理解他們的處境，關心同情和耐心解釋，并把病人的健康和利益放在第一位，針對患者的情緒，主動積極地緩解患者因病情造成的眾多不良情緒，通過有效的溝通技巧和方式引導患者積極參與配合治療和護理工作。
2.2強化護理人員的內在素質和護理技術護理人員的內在素質和護理技術的培養是推進有效護患溝通的重要前提。護理人員要具有良好的職業道德和心理素質，并具備豐富的理論知識和過硬的護理技術。要形成以病人為中心的工作態度，用真誠和寬容的品質感化病人，處處為病人的生命和健康著想。2.3創造舒適有利的溝通環境，緩解患者壓力護理人員應當努力為患者創造一個整潔、安靜、舒適和安全的診療環境，轉移病人因病情而產生的疼痛感和不良情緒。特別是急診環境本身具有繁忙、吵雜及人員流動性大的特點，這就要求護理人員在護理工作的同時加強對急診科的環境管理。
2.4加強溝通技巧的培養，促進護患關系和諧
①語言交流是護患溝通的主要的方式。注意語言交流的技巧性和適用性，才能促進護患的良好溝通。首先，要求語言必須通順易懂，簡單明確。注意使用溫和的語調和適中的語速進行溝通和交流。其次，掌握語言的靈活性，“因人施護”。要綜合考慮患者的性別、年齡、城鄉、文化素養和職業等語言層次，根據不同的患者人群分布，采用適當的語言進行交流。再次，注意語言的不同類型和使用方法，適時使用語言溝通。語言的類型一般可以分為安慰性、解釋性、鼓勵性和告知性語言等。安慰性語言主要用于患者及其親屬處于比較緊張和急迫等情形。解釋性語言主要針對患者或者家屬提出各種問題時，因人而異，恰如其分地給予解釋。鼓勵性語言的使用是緩解病人壓力的有效方式。告知性語言的目的在于使患者及其家屬了解有關疾病的情況，有關診斷、治療及預后情況等，使患者積極配合治療。
病?；颊咦o理措施范文6
XX年在醫院領導班子和護理部領導下，在醫院各兄弟科室的支持幫助下，內五科全體護理人員協調一致，在工作上積極主動，不怕苦，不怕累，樹立較高的事業心和責任心，結合神經內科的工作性質，圍繞醫院中心工作，求真務實，踏實苦干，較好地完成了本科各項護理工作任務，保證了科室護理工作的穩步進行。取得了滿意的成績，現將XX年護理工作做如下總結：
一、護理人員在政治上認真學習鄧——理論和“三個代表”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為患者服務”的理念，加強醫患溝通，用“八榮八恥”的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評。
二、全科護理人員認真落實各項規章制度，核心制度全科護理人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，護理人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、護理任務繁重、保證正常護理工作的順利開展。堅持查對制度：要求主班，服藥班每日查對2次，每日護士長參加查對1次，詳細核對病危，病重一級護理，測血壓，各項護理，藥物與治療。并記錄簽字；護理操作時嚴格要求三查七對；嚴格病危病重患者，臥床患者床頭交接班，并嚴格交接皮膚病情，治療！加強了基礎護理的落實，每日晨間護理，午間護理，為患者及時整理和更換床單元，營造整潔溫馨病區。
三、注重提高護理人員業務素質對護理人員進行三基培訓，購買神經內科專業護理書，及時組織學習并隨機考試。每月定期召開科會，組織業務學習，堅持護理業務查房，組織護理人員進行討論，不僅提高了她們的業務技術水平，也增強了護士對自身、對科室發展的信心。積極組織護理人員參加醫院的業務學習，不斷提高護士的業務水平！
