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呼吸系統疾病治療范文1
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.650 文章編號：1004-7484（2013）-11-6662-02
呼吸系統疾病的發病率高，病程較長，很多都是慢性疾病，對患者生活質量的影響較大[1]。尤其在老年群體中，慢性呼吸系統疾病已經成為多發病和常見病，嚴重威脅著老年人的健康。因此，要積極采取措施對慢性呼吸系統疾病進行治療。穴位貼敷法是中醫上一種重要的療法，操作簡單，療效顯著，可用來治療慢性呼吸系統疾病。文章對110例慢性呼吸系統疾病患者采用穴位貼敷法治療和護理的相關情況作了分析，報告如下：
1 資料和方法
1.1 一般資料 本文選取慢性呼吸系統疾病患者110例進行研究，男性患者56例，女性患者54例。患者年齡最大為79歲，最小為16歲。疾病類型：慢性支氣管炎45例，哮喘33例，過敏性鼻炎18例，肺氣腫11例，慢性咽炎3例。本次所選病例排除有嚴重心肝腎疾病患者、過敏體質患者、糖尿病患者、處于疾病發作期患者、孕婦。
1.2 治療方法 入選病例均用“冬病夏治”療法，采用穴位貼敷法，自制藥膏，主要成分為白芥子、細辛、延胡索、甘遂，將其研成粉末，然后用稀釋的姜汁做成膏狀，每次取2g，先將患者背部的汗液擦干，保持背部皮膚清潔，因為腧穴是內臟主要的經氣輸注之處，因此要對腧穴按摩數秒，當患者感到麻、酸、脹的時候，將藥膏敷在患者雙側心俞、肺俞、膈俞上。貼敷時間為每年初伏、中伏、末伏的第一天，連續治療3年。
1.3 護理方法 ①貼敷前護理：在穴位貼敷之前要向患者說明治療的機理，向患者及家屬介紹正確的操作方法，同時明確治療中的注意事項，讓患者了解在治療中會出現局部熱、麻癢等癥狀，部分患者還會出現水泡，讓患者對此有心理準備。②貼敷護理：在整個操作中醫護人員要堅持無菌操作，對患者病情密切監視，尤其要防止患者受涼。對于老年慢性呼吸道系統疾病患者來說，他們的身體機能下降，耐藥性較差，在貼敷中應該嚴格全面考慮這些因素。③貼敷后護理：藥膏貼敷后患者局部會出現燒灼感，如燒灼感非常明顯，直接取下藥物即可，不需要進行特殊的處理。如貼敷部位燒灼感明顯，出現水泡，要告知患者不能用手抓撓，小水泡切忌弄破，要讓其自行吸收。當水泡直徑過大，需要做特殊處理，首先要對局部消毒，然后采用無菌注射器將水泡中的滲液吸出，最后將止癢粉和濕潤燒傷膏直接涂到上面，3-4d后痊愈。皮膚愈合后早期會有色素沉積，但是隨著時間推移，色素會逐漸消退，不會留下瘢痕。④生活護理：在藥膏貼敷過程中患者飲食應該以清淡為主，1個月內禁煙酒，禁止進食辛辣、生冷的食物。在貼敷4-6h內不宜洗澡，局部不用肥皂。患者要注意保暖，加強鍛煉，提高身體素質，預防感冒。
1.4 療效評價標準 患者臨床癥狀和體征完全消失為顯效；患者臨床癥狀減輕，在冬季仍有發作，但發作次數減少為有效；患者臨床癥狀未改善為無效。總的治療有效率為顯效率+有效率。
2 結 果
本組110例患者采用穴位貼敷法治療，顯效54例，有效48例，無效8例，總的治療有效率為92.7%。8例治療無效的患者主要是未堅持治療。
3 討 論
慢性呼吸系統疾病患者在冬季發病較多，主要與氣候因素有很大的關系，多數患者癥狀冬重夏輕，這部分患者屬于陽虛性體質[2]。因此，治療時間應該以夏季為宜，需要通過春夏養陽，改善患者陽虛體質，讓患者陽氣充沛，恢復到健康狀態。在本組研究中采用冬病夏治、穴位貼敷治療方法對患者相關穴位進行刺激，使患者經絡暢通，氣血調和。此種治療方法與其他給藥途徑相比，減輕了患者的不良反應，降低了對患者肝臟以及胃腸道的刺激，藥物作用能充分發揮[3]。貼敷時間選擇在三伏天，主要是因為三伏天是1年的陽中陽，而午時是1天中的陽中陽，在這個時候人體的穴位毛孔充分張開，貼敷藥膏后，藥物會通過穴位、經絡等滲透到體內，產生較強的作用。
在穴位貼敷治療慢性呼吸系統疾病的過程中，護理工作是非常重要的，優質的護理工作不僅能提高患者的配合度，而且能通過合理的飲食指導，養成良好的生活習慣，避免疾病誘發因素，從而提高治療效果。
參考文獻
[1] 陶香梅.老年慢性呼吸系統疾病的特點和護理體會[J].按摩與康復醫學，2012，3（5）：170-171.
呼吸系統疾病治療范文2
關鍵詞：鹽酸氨溴索注射液；兩種途徑；兒科呼吸系統疾?。混o脈滴注；霧化吸入
鹽酸氨溴索注射液［1－2］適用于伴有痰液分泌不正常及排痰功能不良的急慢性肺部疾病，臨床上廣泛應用于呼吸系統疾病的治療。鹽酸氨溴索注射液在臨床上主要有兩種給藥途徑，靜脈滴注和霧化吸入，這兩種給藥方式各有優缺點，國內鐘志遠［3］吳宗躍［4］等報道認為鹽酸氨溴索注射液靜脈滴注治療兒科呼吸系統疾病效果比較好，而欒小英［5］等則認為鹽酸氨溴索注射液霧化吸入治療兒科呼吸系統疾病療效顯著，值得臨床推廣。為了探索鹽酸氨溴索注射液兩種不同給藥途徑治療兒科呼吸系統疾病的臨床療效和不良反應，我們對兩種不同給藥途徑進行了對照研究，現報道如下。
1資料與方法
1．1一般資料
選擇我院2014年3月－2014年12月就診的166例患兒，納入標準：臨床診斷為毛細支氣管炎或支氣管肺炎［6］的患兒。排除標準：有先天性心臟病等先天疾病者；資料不完整者；家屬不合作者。隨機分為對照組和觀察組，其中觀察組83例，男性46人，女性37人，年齡1～8歲，平均（3．7±1．6）歲，病程2～7天，平均（4．2±1．4）天，毛細支氣管36例，支氣管肺炎47例；對照組83例，男性44人，女性39人，年齡1～9歲，平均（3．6±1．5）歲，病程2～8天，平均（4．3±1．2）天，毛細支氣管34例，支氣管肺炎49例。兩組性別、年齡、病程、疾病種類等因素比較均無顯著性差異（P＞0．05），具有可比性。所有患兒家屬對本研究均知情并同意。
1．2治療方法
兩組患兒均給予相應的抗感染治療，輔以退熱、止咳、平喘等對癥處理和支持治療。觀察組患兒在此基礎上給予鹽酸氨溴索注射液（國藥準字H20094223，云南龍海天然植物藥業有限公司生產）靜脈滴注治療，年齡＞7歲用量為20mg／次，一天2次，3～6歲，用量為9mg／次，一天3次，年齡＜3歲，用量為6mg／次，一天2次，連用1周；對照組患兒在此基礎上給予鹽酸氨溴索注射液（同上）加10mL生理鹽水霧化吸入治療，年齡＞7歲用量為20mg／次，一天2次，3～6歲，用量為10mg／次，一天3次，年齡＜3歲，用量為5mg／次，一天2次，連用1周。治療一周后觀察兩組療效，一周后治療效果不納入本研究觀察范圍。
1．3療效評價標準
療效分為顯效、有效和無效［3］，顯效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀消失，并且肺部干濕啰音等病癥情況全部消失，經過X線檢查患兒肺部情況良好，呼吸系統的病情恢復正常，藥物造成的不良反應發生率很低。有效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀有一定的緩解，呼吸系統的病情有一定的恢復，藥物造成的不良反應發生率較低。無效：患兒咳嗽、咳痰、哮喘、呼吸困難等癥狀并未有好轉，呼吸系統的病情無恢復，藥物有一定的不良反應?？傆行蕿橛行屎惋@效率之和。
1．4統計學方法
所有數據采用SPSS11．0統計軟件，計量資料采用x±s表示，比較采用t檢驗，計數資料采用百分率表示，比較采用χ2檢驗。P＜0．05為差異具有統計學意義。
2結果
2．1兩組患兒療效比較
治療1周后臨床療效比較。觀察組顯效63例，有效18例，無效2例，總有效率為97．59％；對照組顯效55例，有效19例，無效9例，總有效率為89．16％。兩組總有效率比較（χ2＝4．771，P＝0．029）差異有統計學意義（P＜0．05）。
2．2治療后兩組患兒在咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困難、啰音消失時間比較
觀察組患兒的咳嗽咳痰、哮喘、呼吸困難、肺部啰音消失時間均顯著短于對照組患兒，兩組相比較差異有統計學意義（均P＜0．05）。
2．3兩組不良反應比較
觀察組主要不良反應是腹痛腹瀉2例（2．41％）、惡心嘔吐7例（8．43％）、食欲低下8例（9．64％）；對照組主要不良反應是腹痛腹瀉3例（3．61％）、惡心嘔吐9例（10．84％）、食欲低下11例（13．25％）；比較兩組不良反應各條目無差異，均未特殊處理，不影響治療。
呼吸系統疾病治療范文3
關鍵詞：氨溴索、霧化吸入劑；呼吸系統疾病；療效
氨溴索是一種黏痰溶液劑，在呼吸系統疾病的保護中發揮著一定的作用，在臨床運用中取得了一定的治療效果。從目前的相關研究來看，通過使用氨溴索霧化吸入劑治療呼吸系統疾病，能有效的改善肺部功能，有很好的治療效果。選取我院2013年5月至2014年5月期間住院治療的呼吸系統疾病患者30例，進行回顧性分析總結，先將具體情況報道如下。
一、資料與方法
1.一般資料
選取我院2013年5月至2014年5月期間住院治療的呼吸系統疾病患者30例，隨機分為實驗組和對照組各15例。其中，實驗組15例患者中，男9例，女6例，年齡26歲-71歲，平均年齡54.3歲。有急性支氣管炎2例， 肺炎4例， 慢性支氣管炎急性發作5例， 支氣管擴張癥并感染2例， 肺膿腫2例。對照組15例患者中，男10例，女5例，年齡7歲-73歲，平均年齡56.4歲。有急性支氣管炎1例， 肺炎5例， 慢性支氣管炎急性發作6例， 支氣管擴張癥并感染1例， 肺膿腫2例。兩組患者在年齡、癥狀等不存在顯著差異，具有可比性。
2.方法
（1）治療方法
對實驗組采用20ml的0.9%的氯化鈉注射液，以及15mg的氨溴索霧化吸入。對照組采用20ml的0.9%的氯化鈉注射液與4000U的α-糜蛋白酶，并結合10mg的地塞米松進行霧化吸入。在治療過程中，患者采用正確的坐位，形成常規操作的吸入治療，在醫護人員的指導下，讓患者慢慢吸入，在屏氣的過程中，慢慢呼氣，鼓勵患者有咳嗽現象，對于分泌物相對較多的患者，要采用拍背的配合方式，有助于痰液的稀化與排除，醫護人員隨時關注患者的病情，并采用合理的護理措施，對吸入劑治療過程中出現的種種不良反應要及時注意，并有效的調節霧量的使用。此外，對兩組患者都采用常規的抗生素，不采用其他的祛痰鎮咳劑。
（2）療效判斷
在治療效果的評判中，主要分為臨床控制、顯效、好轉與無效。其中，臨床控制是指呼吸咳嗽中痰液相對較輕或者消失。顯效是指咳痰的綜合指數不斷下降，由之前的三個+轉為一個+；好轉是指咳痰的指數由兩個+轉為一個+。無效是指在治療中咳痰沒有出現好轉或者有加重現象。其中，痰量少（+）為晝夜痰量10-50 mL； 痰量中等（+ +）為晝夜痰量51-100mL；痰量多（+ + +）為晝夜痰量100 mL 以上。
二、結果
通過采用不同的霧化吸入治療方式，兩組患者在臨床療效上存在一定的差異性。其中，實驗組15例患者中，臨床控制2例，顯效9例，好轉4例，沒有1例無效，總有效率為100%。對照組15例患者中，臨床控制1例，顯效6例，好轉5例，無效3例，總有效率為80%。此外，在癥狀減輕，療程，住院時間等方面，兩組也存在顯著差異。
三、討論
在呼吸系統疾病的治療過程中，通過采用氨溴索霧化吸入劑治療的方式，能起到一定的效果。從本研究的整體療效來看，采用氨溴索霧化吸入劑治療，能起到良好的效果，總有效率為100%，是一種理想的治療方式，在臨床使用中，能起到良好的治療作用。
氨溴索在治療過程中，可以增加肺泡表面活性物質的合成速度，并對于漿液與粘液的分泌能起到良好的調節作用，并改變呼吸道分泌物的物理狀態，形成粘液流動性的穩定控制，對于上皮細胞的活性控制起到恢復作用，加強纖毛的擺動，增強粘液運輸系統的清除能力，這樣，可以有效的促進痰液的排除，具有很大的療效。此外，氨溴索還具有一定的抗氧化作用，可以清除氧自由基對粘膜的相對損害，對炎癥能起到減輕的作用，全面縮短治療療程。氨溴索在與相關藥品的聯合使用中，能起到更好的療效，譬如，在增強阿莫西林、頭孢克肟等抗生素對肺組織的穿透性上，全面提升這些藥物在感染部位的濃度，起到一定的作用。在氨溴索霧化吸入劑的使用中，可以直接進入到呼吸道，形成相對較高的療效，并且整個霧化吸入劑的用量相對較少，在治療過程中，患者不會感到很大的痛苦，也沒有不良反應的出現。通過采用氨溴索霧化吸入劑的治療，患者在治療3至4天就會出現癥狀改變、咳嗽減輕、痰液稀化的效果，因此，作為一種有效的呼吸道疾病治療方式，目前在臨床上運用相對廣泛。
總之，通過使用氨溴索霧化吸入劑治療的方式，可以有效的改善患者呼吸系統的功能，在祛痰以及改善肺功能方面有很大的效果，具有療效快、藥物用量少、不良反應小的特點，是一種理想的治療方式，值得臨床推廣。
參考文獻：
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呼吸系統疾病治療范文4
【關鍵詞】穴位敷貼；慢性呼吸系統疾??；療效觀察；護理
【中圖分類號】R259【文獻標志碼】 A【文章編號】1007-8517（2014）02-0064-02
慢性呼吸系統疾病主要包括慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）、支氣管哮喘，因患病人數多、死亡率高、社會經濟負擔沉重等特點，近年來已經成為全世界各個國家所面對的重要的公共衛生問題[1]；此類疾病反復發作，纏綿難愈，一般治療上應用祛痰劑、鎮咳、平喘藥或抗膽堿藥、β受體激動劑、激素等對癥處理，但臨床上存在療效不顯著、耐藥和毒副反應等不足。穴位敷貼療法已經得到眾多研究證實，能夠很好的治療慢性呼吸系統疾病[2、3]。故本研究應用穴位敷貼治療慢性呼吸系統疾病患者92例，取得了理想的臨床療效。
1資料與方法
1.1一般資料選擇我科住院患者92例，兩組患者均符合中華醫學會呼吸病學分會所規定診斷標準；其中：COPD患者45例，支氣管哮喘32例，慢性支氣管炎15例。隨機分成治療組和對照組各46例，治療組：男性35例，女性11例，年齡41～82歲，平均（65.25±9.34）歲，對照組：男性33例，女性13例，年齡47～81歲，平均（67.50±9.63）歲。兩組患者性別、年齡、病程、肺功能、癥狀等差異不顯著，具有可比性。兩組患者均排除嚴重心臟疾病、惡性腫瘤、自身免疫性疾病、嚴重過敏體質、局部或全身皮膚感染等。
1.2治療方法分別按照中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組2008年修訂的《COPD診治指南》，哮喘學組2008年修訂的《支氣管哮喘診治指南》的治療方案進行治療。具體治療方案：對照組：控制性氧療、支氣管擴張劑、抗生素、糖皮質激素（癥狀好轉后減量）、祛痰劑、霧化吸入等。治療組：在對照組治療基礎上，加用穴位敷貼治療，貼敷藥物為穴位敷貼治療貼（上海豐澤園醫藥研究所研發），貼敷部位：包括肺俞（雙側）、腎俞（雙側），加上大椎、天突、膻中、風門、定喘；貼敷時間：每天上午外敷相關穴位，1日1次，治療7天，每次貼2～4h，依個人皮膚敏感度不同，可適當增減時間。
1.3護理干預
1.3.1一般護理病房環境安靜、舒適；提前準備敷貼材料；操作前向患者及家屬說明治療的目的、方法、療效及注意事項，消除患者及家屬的疑惑和不安情緒。
1.3.2操作護理操作護士敷貼前需洗凈雙手，操作時，一般站于病床右側，貼前清潔患者局部皮膚，確定貼敷穴位，將治療貼貼于相應位置，將雙手拇指指腹在貼有治療貼的穴位緩緩施加壓力至患者能耐受為度，局部感覺以酸、麻、脹為宜，按壓手法為先順時針方向旋揉1 min，接著逆時針方向旋揉1 min，每個穴位持續3～5 min，逐次按摩所有敷貼的穴位，共持續15～20 min。
1.3.3操作后護理一般貼敷后局部皮膚微紅或有色素沉著、輕度搔癢均為正常反應；若貼敷后局部皮膚出現刺癢難忍、灼熱、疼痛感時，應立即取下藥膏，囑患者切勿抓撓，一般可自行痊愈；若皮膚出現紅腫、水泡等嚴重反應，需及時告知醫師，必要時聯系皮膚科會診。
1.3.4情志護理慢性呼吸系統疾病患者病程較長，反復發作，造成生活自理能力下降或喪失，加之社會、家庭、環境、經濟等多方面的壓力，常常伴有焦慮情緒，對控制疾病缺乏信心。因此，護理人員需經常關心患者痛苦，耐心傾聽其主訴，并協助患者獲得家庭和社會的支持與關懷。
1.3.5飲食護理告知患者在貼敷治療期間，以清淡、營養豐富、易消化的飲食或軟食為主，勿食辛辣、生冷、硬等刺激性食物，勿飲咖啡、酒等。要多喝水，多吃水果蔬菜。
1.4觀察指標詳細記錄患者的臨床癥狀變化（參照衛生部制定的《中藥新藥臨床研究指導原則》中“慢性支氣管炎”章節所觀察的咳嗽、咳痰、痰量、喘息癥狀、兩肺的聽診）及改良英國MRC呼吸困難指數（mMRC），治療第1、7天各評估一次。
1.5臨床癥狀療效判斷（參考《中藥新藥臨床研究指導原則》） 療效評定方法：以治療前后的積分差與治療前的積分相比的比值來評定療效：療效率=（治療前總積分―治療后總積分）/治療前總積分；①臨床控制：臨床癥狀、體征消失或基本消失，療效率≥95%；②顯效：臨床癥狀、體征明顯改善，70%≤證候積分
1.6統計學處理應用SPSS 18.0統計學軟件。正態分布計量資料采用均數土標準差表示，非正態分布計量資料采用中位數或四分位數表示。對計量資料采用t檢驗（正態分布），對非正態分布資料采用Mann-Whnitney U檢驗；對計數資料采用χ2檢驗。以P
2結果
3討論
慢性呼吸系統疾病病程長，發展病情遷延不愈，導致患者肺功能明顯下降、呼吸困難等癥狀亦較明顯，因此為了更好地控制慢性呼吸系統疾病，期望于中醫藥或中西醫結合治療發揮更大的作用，穴位敷貼療法已經得到眾多研究證實，能夠很好的治療慢性呼吸系統疾病。
本研究采用的穴位敷貼，由治療膏、醫用膠布和保護膜構成，通過生物波效應和經絡穴位效應發揮作用。特別是它能通過吸收人體和周圍環境的能量，發射8～14μm的生物波，該波作用人體時通過“吸收”、“透射”、“反射”等過程，產生“生物共振”效應作用于人體穴位，通過經絡傳導發揮其疏通經絡、調節氣血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用[4]。已有研究表明，人體內確實存在由機體細胞為基本單位的生物場，該生物場自人體組織細胞的物理場效應而表現出來[5]。
同時，本次研究所采用的改良英國MRC呼吸困難指數（modified british medical research council，mMRC）已廣泛應用于COPD、慢性支氣管炎等慢性呼吸系統疾病的臨床評估，與肺功能具有一定的相關性，能夠很好地反映患者的臨床癥狀。在COPD全球策略2011修訂版，已將該量表列入病情評估體系中，其可靠性和反應性均較滿意，可以體現出患者的健康損害[6]。
本研究發現應用穴位敷貼治療慢性呼吸系統疾病患者，在臨床療效、呼吸困難指數指標方面均優于常規西醫治療，取得了良好的效果，同時其具有費用低廉、操作簡便等優點，值得臨床進一步推廣應用。
參考文獻
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呼吸系統疾病治療范文5
【關鍵詞】
COPD;呼吸衰竭;BiPAP呼吸機;血氣分析；療效觀察
作者單位：671500云南省鶴慶縣人民醫院內二科
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一種不完全可逆的氣流受限為特征的慢性呼吸系統疾病，常并發呼吸衰竭。無創通氣是治療它的有效方法。我科自2009年10月至2011年12月對臨床上有的COPD并發Ⅱ型呼吸衰竭患者使用雙水平氣道通氣BiPAP呼吸機治療，取得較好療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本資料62例均為我科的住院患者，均符合COPD的診斷標準及Ⅱ型呼吸衰竭的血氣診斷標準［1］；其分級標準均達到COPD患者嚴重程度分級標準Ⅲ、Ⅳ級,即重度和極重度,其中達Ⅲ級者有47例,極重度者15例。62例患者隨機分為2組，每組31例，男45例，年齡45～83歲,均有吸煙史,其中32例有吸“旱煙”史,8例有>10年的矽肺史;女17例,年齡50～78歲,均為農村婦女,其中5例有>10年的吸煙史,17例均有>15年的生物燃料做飯史；62例患者均起病緩慢,病程6～25年，多次住院患者43例,首次住院治療19例，2組性別、年齡、呼吸頻率、心率、血氣分析等指標差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2 治療方法
對照組：常規予吸氧、抗感染、平喘、止咳祛痰、腎上腺皮質激素、營養支持、糾正水電紊亂及呼吸興奮劑的使用等綜合治療。治療組在對照組基礎上同時加用BiPAP呼吸機面罩正壓通氣治療，呼吸機用BiPAP呼吸機，通氣采用S/T(自主呼吸定時模式)，氧流量1.5~3 L/min。面罩旁孔給氧，吸氣壓(IPAP) 從6~8 cm H2O 逐漸調至14～20 cm H2O，平均(16.2±2.0) cm H2O；呼氣壓(EPAP) 設定為4～6 cm H2O,通氣時間為每次3 h，2~3次/d。持續應用至病情好轉，并根據病情適當調整吸氣壓、呼氣壓、氧流量等，維持氧飽和度在90%以上，最終使PEEP盡量達8~12 cm H2O，氣道峰壓不超過30 cm H2O；與人工氣道不同，經鼻(面)罩通氣時，PEEP引發峰值壓力升高可導致鼻(面)罩漏氣和胃脹氣，因此PEEP大小應結合間歇性正壓換氣IPPV綜合考慮，以氣道峰壓不超過30 cm H2O為原則，同時選用的面罩和鼻罩，應以有良好的密閉性和舒適性為原則。本組病例所用PEEP平均10 cm H2O，而峰壓皆
1.3 觀察指標 觀察2組患者治療前和治療后的動脈血氧分壓、血氧飽和度、動脈血二氧化碳分壓、心率、呼吸頻率、血pH。
1.4 統計學方法
計量資料比較采用t檢驗, 計數資料比較采用χ2檢驗P
2 結果
2.1 兩組治療前、后臨床情況比較 治療組患者經過1~3 d無創呼吸機面罩正壓通氣治療，患者的心率、呼吸頻率明顯減慢，神志明顯好轉；與對照組比較，差異有統計學意義(P
2.2 兩組治療前、后動脈血氣分析變化 無創呼吸機治療第2天及3 d后復查血氣結果顯示，動脈血pH值、動脈血氧分壓、血氧飽和度明顯升高，動脈血二氧化碳分壓明顯下降，差異有統計學差異(P
表1
兩組治療前、后臨床情況變化比較(次/min)
組別例數
心率呼吸頻率
治療前治療后治療前治療后
治療組31102±1386±632±320±3
對照組31101±1298±731±427±4
表2
兩組治療前、后動脈血氣分析結果比較(x±s)
項目
治療組(n=31)對照組(n=31)
治療前治療后治療前治療后
pH7.25±0.067.37±0.077.28±0.067.32±0.07
PaO2(mmHg)56.4±4.295.6±4.854.2±3.569.2±3.2
PaCO2(mm Hg)82.6±3.856.8±4.580.5±3.471.3±3.2
SaO20.82±0.050.98±0.030.88±0.070.91±0.08
3 討論
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)是一種常見的慢性呼吸系統疾病,具有反復發作、急性加重的特點,COPD并發Ⅱ型呼吸衰竭病情發展時PaO2進一步下降，PaCO2進一步升高，嚴重者出現意識障礙，如不積極改善通氣,往往預后極差。其主要病理生理改變為氣道阻力增高，內源性呼氣末正壓(PEEPi)形成，使呼吸功耗增加，產生呼吸機疲勞。應用BiPAP無創呼吸機治療呼吸衰竭患者，吸氣時有一個較高的吸氣壓，可幫助患者克服氣道阻力、增加肺泡通氣量，同時改善氣體在肺內分布不均的狀況，促使肺泡中氧向血液彌散，減少無效死腔氣量。呼氣時PEEP可對抗內源性呼氣末正壓，防止肺泡萎陷，改善彌散功能，使肺泡內CO2有效排出，從而達到提高PaO2、降低PaCO2目的，是治療呼吸衰竭的重要措施之一。
本文62例COPD并發Ⅱ型呼吸衰竭患者經BiPAP無創通氣治療，均明顯糾正了缺氧和二氧化碳潴留，改善了臨床癥狀，避免了氣管插管或切開及有創機械通氣。傳統機械通氣由于人工氣道的建立，增加了患者痛苦，易引起呼吸機相關肺炎，且操作技術要求較高，程序繁瑣，費用高，難以在基層醫院推廣。(鼻)面罩CPAP已成為COPD并發Ⅱ型呼吸衰竭急性加重的最有效治療措施之一，能降低PaCO2，減輕呼吸困難，從而降低氣管插管和有創機構通氣的使用，縮短住院天數，降低病死率［2］。對COPD合并慢性呼吸衰竭患者可適當放寬無創通氣適應證，選擇自主呼吸能與呼吸機配合，具有排痰能力，且無機械通氣禁忌證者。同時盡早上機，及時幫助患者糾正呼吸肌疲勞，改善通氣泵功能并促使咳痰，可有效地防止病情進一步惡化。在使用前應耐心向患者及家屬說明使用(鼻)面罩的必要性、正確的配戴方法等，消除患者的恐懼心理，不斷鼓勵和安慰患者堅持使用呼吸機，提高依從性。(鼻)面罩大小及松緊舒適度，以增加舒適感，利于患者耐受［3］。注意觀察病情，注意濕化，指導患者間斷咳痰以保證氣道通暢，盡量用鼻呼吸，防止咽干、腹脹及痰栓形成，必要時置胃管排氣，加強護理，均能更好提高療效［4］。在應用過程中若出現嘔吐、嚴重的上消化道出血、低血壓、心律失常時應及時停用。對極度危重的呼吸衰竭或無自主呼吸者，無創通氣尚不能替代有創通氣。對呼吸道分泌物明顯增多且引流不暢者宜盡早建立人工氣道，進行有創通氣。
近年來,無創正壓通氣在COPD合并呼吸衰竭患者中應用越來越被廣泛地臨床使用。它具有減少使用氣管插管或氣管切開及相應并發癥、降低對呼吸機的依賴,減少患者的痛苦和醫療費用,提高生活質量等特點。筆者通過療效觀察發現，對于COPD的患者來說，無創呼吸機通氣治療對輕、中度的患者療效明顯，隨著對于無創通氣的發展和認識，在重癥COPD的治療中，無創通氣治療的地位也逐漸提高。一般來說，只要患者出現呼吸肌疲勞時就應該應用無創通氣。
總之，早期合理使用BiPAP無創通氣能避免有創機械通氣的多種損傷及并發癥，對COPD急性加重期Ⅱ型呼吸衰竭有良好的治療作用，避免了氣管插管或氣管切開，降低了插管率，減少了呼吸機相關性肺炎，可明顯縮短住院時間，減少醫療費用，且使用方便，操作靈活，患者痛苦小，更容易被患者、家屬所接受，值得基層醫院推廣應用。
參 考 文 獻
［1］ 中華醫學會呼吸病分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南.中華結核和呼吸雜志,2002,25(8):453-460.
［2］ 饒懷廬,歷風元,李云華,等.無創雙水平氣道正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的臨床觀察.江西醫學院學報,2006,46(1):73-77.
呼吸系統疾病治療范文6
【關鍵詞】 雙水平無創正壓通氣呼吸機； 鼻罩通氣； COPD； 呼吸衰竭
中圖分類號 R563 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2014）3-0041-02
COPD伴呼吸衰竭是呼吸科以及心血管內科常見危重疾病。本病發病迅速快，患者常表現為呼吸困難、發紺、氣閉等癥狀[1]。許多患者由于發病驟然，治療不及時造成昏厥甚至死亡。目前臨床上一般采用藥物配合呼吸機進行同步治療取得了一定的療效。及時改善肺循環，暢通氣道是治療本病，降低死亡率的關鍵。本文回顧性分析筆者所在醫院2012年3-10月診治的140例COPD伴呼吸衰竭患者的臨床資料，比較應用雙水平無創正壓通氣呼吸機經鼻罩通氣治療與一般常規藥物治療本病的臨床療效，現報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2012年3-10月筆者所在醫院呼吸科COPD伴呼吸衰竭患者140例，并行肺部CT以及相關生理、病理檢查確診。按照隨機數字表法分為一般組和優質組，各70例。一般組中男35例，女35例；年齡40～68歲，平均（54.2±14.1）歲。優質組中男39例，女31例；年齡47～75歲，平均（61.1±13.6）歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
兩組患者均給予常規護理。其中，一般組患者給予常規藥物，用于消炎、止咳、擴張氣道、化痰等。優質組患者在一般組基礎上，給予雙水平無創正壓通氣呼吸機經鼻罩通氣治療：呼吸模式S/T；吸氣壓從0.381 kPa調整為0.96～1.94 kPa，呼氣末壓在0.45 kPa。優質組3次/d，3.5 h/次。兩組患者均按時按量治療，以10 d為一療程，觀察兩組患者通過不同的方法進行治療后的療效。
1.3 觀察指標
比較兩組患者癥狀緩解時間、PaO2、PaCO2及總有效率等指標。
1.4 療效判定標準
（1）顯效：治療后癥狀消失，心率正常，生化指標恢復正常；（2）有效：治療后癥狀基本消失，心率趨于正常，生化指標基本正常；（3）無效：治療后患者癥狀未消失或加重，心率異常，生化指標異常，甚至死亡?？傆行?顯效+有效。
1.5 統計學處理
采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以均數±標準差（x±s）表示，進行t檢驗，計數資料采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者治療后癥狀緩解時間及血氣分析指標的比較
治療后優質組癥狀緩解時間（7.0±5.5）d，PaO2（10.36±1.22）kPa，PaCO2（8.09±1.22）kPa，一般組癥狀緩解時間（12.0±3.6）d，PaO2（9.10±1.03）kPa，PaCO2（9.03±1.42）kPa。兩組癥狀緩解時間、PaO2、PaCO2比較，差異均有統計學意義（P
2.2 兩組患者治療效果比較
優質組治療總有效率高于一般組（P
表1 兩組治療效果比較 例（%）
組別 顯效 有效 無效 總有效
優質組（n=70） 32（45.7） 33（47.1） 5（7.1） 65（92.9）*
一般組（n=70） 27（38.6） 30（42.9） 13（18.6） 57（81.4）
*與一般組比較，P
3 討論
近年來，我國人口呈逐漸老齡化趨勢[2]。盡管許多老年人開始學習養生理論，保持健康，但隨著社會環境和自然環境的不斷變化，老年人總體體質較弱、抗病能力較差的現狀仍然沒有得到顯著的改善。諸多心、肺系統疾病仍然影響著老年人的健康，由于護理不當或治療不及時，甚至嚴重威脅了老年人的生命安全[3]。慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭是臨床上較為嚴重的呼吸系統疾病，具有發病驟然、致死率較高的臨床特點。從中醫角度分析其原因，主要可能是年老體衰，肺臟作為嬌臟，功能減弱，不能有效維持“肺主行氣”的功能，同時，肺又為“貯痰之器”，肺部功能障礙，不能有效地將水液傳輸到各個臟腑器官或排出體外，潴留于肺中，導致患者呼吸困難或憋悶發紺。從西醫方面來看，多是由于括約肌勞損，氣道損傷或感染所致。由于考慮到許多患者的年齡限制和身體狀況，口服藥物時間較長且具有一定的副作用，目前臨床開始運用雙水平無創正壓通氣呼吸機經鼻罩通氣治療本病。其優勢在于，能夠有效擴張支氣管，提高通氣量。同時，促進CO2迅速排出，提高PaO2，降低PaCO2。由于COPD伴呼吸衰竭患者常出現呼吸困難癥狀，利用雙水平無創正壓通氣呼吸機，能夠有效減輕患者呼氣困難，減少氧氣消耗[4]，具有擴張氣管，增加O2，防止肺泡萎縮的作用。同時能夠更好的改善微循環，防止其他病變的發生。本研究分別采用雙水平無創正壓通氣呼吸機經鼻罩通氣治療和一般常規藥物治療本病，結果顯示治療后各項指標及總有效率等方面比較，差異均有統計學意義（P
綜上所述，雙水平無創正壓通氣呼吸機經鼻罩通氣用于治療慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭，能夠起到擴張氣道的作用，而對于發生病變的器官組織可起到針對性作用，可改善肺部組織及氣管癥狀。雙水平無創正壓通氣呼吸機經鼻罩通氣治療方法治療時間短，療效顯著，恢復時間快，能夠有效控制疾病的發展速度，更好地緩解患者身體上的痛苦以及心理上的壓力。臨床上只要是條件符合的病例，應于早期或超早期采用該方法進行治療。
參考文獻
[1]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞型肺疾病診治指南[J].中華結核和呼吸雜志，2009，1（8）：453.
[2]Khilnani G C，Saikia N，Banga A，et al.Non-invasive ventilation for acute exacerbation of COPD with very high PaCO2：a radomized controlled trial[J].Lung India，2010，27（3）：125-130.
[3]耿東言，于思凡.無創呼吸機輔助通氣治療慢性阻塞性肺疾病的療效評估[J].航空航天醫藥，2010，8（4）：31-33.
