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慢性病預防措施范文1
一、空調病
由于夏日長時間處在空調冷氣環境中，導致以體溫調節中樞功能失調為主，兼有全身各系統癥狀的一種常見的夏日慢性病。臨床癥狀為：久吹空調冷氣后出現體溫升高，甚至低熱（37.4℃～38.1℃）；離開空調冷氣環境后體溫反而下降，并出汗，人體感覺舒適暢快的異?，F象；此外，還可伴有頭暈腦漲、渾身無力、食欲不振、易患感冒、咽喉疼痛以及咳嗽等癥。
妙法：1、穿薄而顏色淺淡輕柔的衣服。2、室內溫度控制不低于26℃，置身空調環境中4小時后到戶外空氣清新處休息1個小時。3、熱退后補充含鹽飲料或其他清涼飲料（如礦泉水、綠豆湯），或吃新鮮的、含水分較多的水果（如西瓜、雪梨等）。4、經上述處理癥狀仍不緩解，可酌情口服小柴胡沖劑（適宜寒熱往來者）、維C銀翹片（以發熱為主者）和喉痛靈片（或膠囊，以咽痛為主者）等藥物。
預防措施：少吹空調。
二、癬菌病
癬菌病是由于夏日氣溫高、濕度大、出汗多、皮膚潮濕，局部真菌大量繁殖所致的一種常見夏日慢性病，多發生于腹股溝、肛周和腳趾間等溫暖潮濕不透風處；偶可發生于面部和頸部。臨床癥狀為：劇烈瘙癢、脫皮、水皰、丘疹、糜爛和滲液等，并伴有一股難聞的氣味；身體抵抗力差和原有基礎疾?。ㄈ缣悄虿。┱?，極易出現全身性感染，甚至引起真菌性心臟炎和腦炎等。
妙法：1、穿薄而寬松的純綿內褲和通風透氣的涼鞋，盡量不穿襪子或穿純綿薄襪。2、除晚上洗澡外，早上、中午各清洗上述易發病部位1次，并撲上爽身粉。3、患處涂抹抗真菌藥（如癬敵、克霉唑癬藥水、皮康霜軟膏等），晚上瘙癢嚴重者可口服抗組胺藥（如撲爾敏片4毫克）以止癢。4、食用富含優質蛋白質（瘦肉、蛋類、乳類）的食物，補充多種維生素和微量元素（如口服金施爾康每天1片），以增強抵抗力。
預防措施：注意局部清潔衛生。
三、脫水病
脫水病是由于夏日天氣炎熱、出汗多而喝水少，身體血容量不足，導致組織器官功能障礙的一種常見夏日慢性病。臨床癥狀為：口渴咽干、嘴唇焦裂、眼窩凹陷、皮膚彈性減弱、頭暈眼花及精神淡漠等，伴低熱，體檢可有低血壓、心跳加快及脈搏細弱等癥狀，嚴重者可出現休克。
妙法：1、立即躺下休息，取頭低足高位（頭與床椅大約成15度角，腳與床椅大約成30度角），以保證大腦血液供應。2、多喝開水（最好喝淡鹽水或礦泉水，以補充大量出汗所致的鈉、鉀、鎂等電解質的丟失）；口服補氣中成藥，如清暑益氣顆粒，每天3次，每次1包；生脈煎，煎服或直接口服生脈飲口服液。3、盡量少說話，以減少水分隱性丟失和精神體力消耗。4、不宜濫用退熱藥。
預防措施：口渴前即開始頻飲淡鹽水。
四、胃腸病
胃腸病是指由于夏日氣候炎熱、消化液分泌減少、消化器官功能減弱所致的一種常見夏日慢性病。臨床癥狀為：食欲減退、腹脹不適、惡心欲嘔、食后即瀉、瀉后腹脹惡心緩解和日漸消瘦等；可伴有頭暈目眩、疲憊無力等全身癥狀?；烇@示貧血、白蛋白減少和低脂血癥等營養不良征象。
妙法：1、飲食以易消化、營養豐富的魚類、蔬菜、米面為主，并適當進食酸菜、泡菜和榨菜等腌制食物，或飯前適量喝醋，以刺激消化液分泌。2、如癥狀以腹脹、惡心、欲嘔或嘔吐為主，可口服調胃藥物（如嗎丁林10毫克，或胃得安5～10毫克，均為每天3次）以促進胃腸動力。3、如以食后即瀉為主，可口服止瀉藥（如次碳酸鉍1.2克，每天3次）以收斂止瀉。4、不論以哪一種癥狀為主，均可口服多酶片（每天3次，每次2片）以助消化。5、如無感染征象，切勿濫用抗感染藥。
預防措施：飲食宜多樣化，色香味俱全。
五、日光病
日光病是指由于夏日日光強烈，持續或短時間多次照射皮膚后所致的一種常見夏日慢性病。臨床癥狀為：輕則皮膚被曬部位發黑、潮紅和瘙癢；重則起皰、脫皮，疼痛劇烈，甚至夜不能眠；如被曬皮膚范圍大、起皰脫皮嚴重，并伴滲液，則有可能導致痛性和低血容量性休克，危及生命；如并發感染，則易導致敗血癥。
慢性病預防措施范文2
[關鍵詞]老年人;跌倒;影響因素
[中圖分類號]R195
[文獻標識碼]A
[文章編號]1006-1959(2009)11-0265-01
目前我國老年人的意外傷害死因順位已升至第四位,跌倒作為老年人意外傷害的首位原因,對已進入老齡化社會的中國而言,已經成為了一個嚴重的社會公共衛生問題。本研究旨在通過調查社區老年人跌倒的現狀及其影響因素,為社區衛生服務機構識別跌倒的老年高危人群、制定預防跌倒的干預措施提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象:應用便利抽樣法,抽取延邊地區的社區老年人200名,入選標準為年齡60歲以上、意識清楚、認知正常的在城鎮社區居住的老年人。
1.2 方法:用自行設計的調查問卷進行調查,跌倒調查主要為過去的12個月的跌倒情況,采用入戶調查的形式。共發放問卷200份,回收有效問卷191份,有效回收率為95.5%。應用SPSS13.0統計軟件進行分析,采用描述性分析和多元逐步回歸分析。
2 結果
2.1 一般情況:調查對象年齡在60~89歲之間,平均年齡70.8歲,其中男性占27.2%、女性占72.8%;朝鮮族占44%,漢族及其他民族占56%;有配偶者占55.5%,無配偶者占45.5%;文化程度以小學及以下為主,占62.3%;有82.8%的老年人與配偶或子女同住;77.5%的老年人患1種及以上的慢性病,以高血壓、關節炎、心臟病為主;正在服藥的老年人占62.3%,未服藥的老年人占37.7%。
2.2 跌倒發生率、發生地點及發生原因:在過年一年中有跌倒史的老年人占31.4%,其中有跌倒史的老年人在房間內跌倒者占36.7%,樓梯上跌倒者占16.7%,室外跌倒者占46.7%;老年人跌倒原因有21.2%為絆倒、32.7%為腿腳發軟、32.7%為滑倒、13.4%為踏空或坐空。
2.3 跌倒認識情況:有56.5%的老年人擔心跌倒;有69.6%的老年人認為跌倒是可以預防的、7.9%的老年人認為不可預防、22.5%的老年人選擇不知道;在日常生活中采取預防措施的老年人占39.8%,其主要措施為走路小心,其次為外出有人陪同、減少外出、采取防滑措施等。
2.4 跌倒相關因素的Logistic逐步回歸分析:以有無跌倒史為因變量,與跌倒有關的因素為自變量,進行Logistic逐步回歸分析,引入變量的P值定為0.10,剔除變量的P值定為0.15。進入回歸方程的變量詳見表1。
3 討論
在本研究中社區老年人的跌倒發生率為31.4%,其跌倒地點中室外(包括樓梯)的跌倒發生率高于室內,這與國內的報道相近[1、2],分析原因與我國的許多基礎設置不夠完善有關,如道路不平坦、樓梯陳舊破損及階梯高度超過15cm等;其跌倒原因以滑倒居多(43.3%),提醒注意老年人家居安全,如在衛生間、廚房鋪好防滑設施;減少雨雪天不必要的外出等。
在本次研究中有超過半數的老年人擔心跌倒,已有研究發現,害怕跌倒反而會增加跌倒的危險增加[1],本研究結果亦表明擔心跌倒是老年人跌倒的危險因素,老年人因為擔心跌倒可降低其活動能力、靈活性及獨立性,這種對自身平衡能力信心的下降反過來又會促使活動功能下降與自我行動能力受限,使跌倒的危險增加。
本研究中有69.6%的老年人認為跌倒是可以預防的,同時在日常生活中有39.8%的老年人采取了預防措施。有研究認為老年人所采取預防措施反而增加了跌倒的危險,是與老年人所采取的預防措施不科學甚至是消極的措施有關[3],在本研究中顯示老年人所采取的措施主要為走路小心,但走路過于謹慎反而會使老年人起步猶豫、步態發生改變,從而增加跌倒的危險性。
慢性病預防措施范文3
【關鍵詞】壓瘡；護理；老年慢性病
【文章編號】1004-7484（2014）06-3740-01
我國人口老齡化日趨明顯，且大多數老年人都存在慢性病，而慢性病的治療是一個漫長的過程，患者的護理多在家庭護理的模式下進行，但是由于家庭護理的缺陷，往往導致如腦血管病致偏癱、慢性肺心病等需長期臥床的患者出現護理不當而引起的并發癥――壓瘡，從此而加重病情，嚴重者可因繼發感染引起敗血癥而危及生命[1]。本文總結社區醫院2013年1月至2014年1月30例老年慢性病患者入院治療過程，針對壓瘡的危險因素進行預防，對發生壓瘡的30例患者采取積極的治療和護理?，F將老年慢性病患者壓瘡護理體會總結如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取本人筆者所在的社區2013年1月-2014年1月的30例長期臥病患者，其中男16例，女14例，年齡69-86歲，病程3-21年，因腦血管病致偏癱12例，II型糖尿病10例、慢性肺心病4例，其它（外傷致截癱等）原因所致壓瘡4例，探討患者壓瘡的護理方法。
1.2 護理方法
1.2.1 皮膚護理
每日溫水擦浴，按摩受壓部位，促進血液循環。對大小便失禁患者，要及時清除引流液，保持皮膚干燥、保持床鋪清潔、平整、無渣屑。加強口腔護理，預防感染，鼓勵患者多飲水，指導其有效咳嗽[2]，預防呼吸道感染，每間隔2小時翻身拍背一次，為患者減輕局部壓力[3]，防止局部再受壓，縮短軟組織受壓時間，減少摩擦力和剪力[4]，以積極預防壓瘡的發生。護士應每班進行床邊交接患者局部皮膚情況及護理措施執行情況。
促進血液循環是最有效的預防措施。常規采取2～3h翻身、叩背1次，對于水腫、出汗、感覺麻木等患者需30～60min翻身1次。翻身時盡量將患者身體抬起，避免拖、拉、推以防擦傷皮膚。使用電動防壓瘡氣墊床，減輕局部皮膚受壓迫，防止血液循環障礙。
經常進行溫水擦浴、局部按摩，定時用搽紅花酒精、10%樟腦酒、50%乙醇或紅花油按摩全背或受壓處，達到通經活絡，促進血液循環，改善局部營養狀況，增強皮膚抵抗力的作用。
1.2.2 心理護理
由于長期疾病的困擾，患者的心理負擔會加重。因此，需要進行一定的心理護理。護理人員應該主動熱情地與患者進行有效的溝通，掌握病人消極的心理因素，對待病人要誠懇、關心、體貼，言語溫和，要尊重他們的生活習慣，理解他們因病痛而做出的一些違背常理的現象，對于他們的過失和不配合要有所諒解。另一方面還要向他們介紹壓瘡對疾病康復的影響，耐心講解壓瘡形成的因素和預防措施。對溝通不便的患者，可用手勢、精辟字等方式盡快與病人溝通，增加病人對護理人員的信任感。承認護理技術的重要性和必要性。通過交流，了解其情緒變化，使其情緒穩定，鼓勵患者樹立戰勝疾病的信心，積極配合治療和護理。
2 治療與結果
對30例發生壓瘡的患者，給予局部用藥，應用中藥清熱解毒、活血化瘀、去腐生肌，能夠促進新肉芽組織生成必要時給予積極清創和濕敷、換藥等治療，得到家人的積極配合，很快壓瘡痊愈。在30例患者中7例I度、15例II度、18例III度，通過護理干預，治愈16例、好轉10例。壓瘡發生情況及治療見表1。
3 討論
預防壓瘡主要在于根除發生的原因，因此要求家庭護理、照料人員做到六勤：勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤整理、勤更換、勤按摩。如果患者出現皮膚發紅或已有壓瘡，除采取以上措施外，還要根據壓瘡的嚴重程度，及時采取相應措施。如局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或觸痛，此期應在皮膚受壓處用碘伏消毒，待干后，貼上壓瘡專用的透明貼膜保護皮膚[5]。提高機體抵抗力飲食應以高蛋白、高維生素膳食為主，以增強機體抵抗力和組織修復能力，補充機體熱量和足量蛋白質，營養支持對壓瘡的預防和愈合是很重要的。根據老人的胃口，合理膳食，少食多餐，積極補充飲食營養，預防和減少壓瘡的發生。
老年病人的壓瘡護理一直是護理中的難點和重點。經常翻身是間歇性解除壓力的有效方法，是老年病人壓瘡預防的關鍵措施。潮濕也是皮膚護理主要克服的問題，過度潮濕引起皮膚軟化，削弱皮膚屏障功能，使皮膚的抵抗力下降，加重壓瘡繼發感染的發生。在護理過程中應該給予充分的重視，減少壓瘡的發生。
受長期疾病的困擾以及經濟上的負擔，使得患者心理負擔過重，護理人員應多與患者進行交流，鼓勵患者把自己的擔心說出來，多巡視病房，了解患者的需求，給予患者細致體貼的關懷，加強心理護理，鼓勵家人多陪伴，盡量滿足患者的合理要求，以穩定其情緒，取得治療上的配合才會收到更好的療效。
4 結論
壓瘡的主要預防在于加強支持療法和健康教育，消除危險因素，注意局部護理和與患者全身情況相結合的綜合預防。尤其對待老年慢性病患者，積極的健康教育，并取得家人的積極配合，給予患者全面、細心的護理和治療，不僅可減輕患者的身心痛苦，還能促使患者的家庭親和力，更加調動了護理人員的工作積極性。
護理人員應轉變觀念，走出醫院，深人社區，擴展服務市場，逐步向預防、保健、康復方向發展，才能適應我國社會日趨形成的人口老齡化和家庭療養康復所需求的醫療服務模式，從而提高家庭護理質量，改善老年慢性病患者的生活質量。
參考文獻
[1] 劉光維：《壓瘡防治進展》.護理研究，2008，19（10）：2082-2084.
[2] 王泠：《壓瘡的管理（二）》.中國護理管理，2009，6（2）：62-64..
[3] 蘇春燕：《ICU患者壓瘡危險因素及其評估工具》.護理研究，2009，19（9）：1695-1697.
慢性病預防措施范文4
[關鍵詞]代謝綜合征；患病率；健康教育
[中圖分類號]R195.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1672-4208(2010)15-0033-03
MS是以糖尿病或糖調節異常、高血壓、血脂異常、中心性肥胖為主要內涵，以胰島素抵抗為共同病理生理基礎，以多種代謝性疾病集結出現為臨床特點的一組嚴重影響人類健康的臨床癥候群。這些代謝性疾病大多為動脈粥樣硬化性心血管疾病的危險因素。近年來，隨著經濟高速發展，人們的飲食、生活方式發生了巨大的改變，MS的患病率快速增長，已成為嚴重威脅人類健康的公共衛生問題。為了解姜山社區居民MS患病現況及干預措施，筆者于2009年9月對姜山社區30歲以上居民進行調查。
1 對象與方法
1.1對象對寧波姜山9個生活社區30歲以上常住居民以隨機抽樣方式抽取2853人，男1678人，女1175人，年齡30～75歲，平均(57.38±12.62)歲。
1.2MS診斷標準采用《2007中國成人血脂異常防治指南》推薦的MS診斷標準：(1)腹型肥胖：腰圍男性>90cm、女性>85cm。(2)血脂紊亂：甘油三酯≥1.7mmol／L.高密度脂蛋白
1.3方法所有研究對象的性別、年齡、身高、體重、血壓、血糖、血脂等相關資料均來自于各社區衛生服務站的健康檔案和慢性病健康檔案。
1.3.1建立健康檔案依據姜山衛生服務中心制定的慢性病管理方案，由經過專業培訓的社區醫生根據健康體檢信息逐戶為篩查出來的患者建立慢性病管理檔案，并根據危險因素進行分級、分層管理。危險因素包括：(1)心血管病的危險因素如血壓水平、年齡、性別、吸煙、血脂異常、早發心血管病家族史、超重和肥胖、糖尿病和胰島素抵抗、缺乏體力活動、c反應蛋白、心血管病病史；(2)靶器官的損害(TOD)、左心室肥厚、動脈壁增厚、血清肌酐升高、蛋白尿；(3)糖尿病患者，如空腹血糖≥7.0mmol／L，餐后血糖≥11.1mmol／L；(4)并存的臨床情況如腦血管病、心臟疾病、腎臟疾病、外周血管疾病和視網膜病變(出血、滲出及視盤水腫)。
1.3.2開展健康教育教育形式多種多樣，我們采取每月舉辦1次老年慢性病患者聯誼活動，組織專題講座，發放健康教育的宣傳資料、科普書籍、健康處方。指導患者如何正確測量血壓、如何進行每日攝鹽量的計算、食物的搭配和運動的選擇。以簡潔的語言向患者講解MS的常見癥狀、并發癥、治療原則、預防措施、如何規律用藥及如何規律監測血壓、血糖、血脂，力求深入淺出，使患者易于掌握和接受。
1.3.3生活方式的干預積極引導患者改善飲食習慣，提倡低鹽、低脂飲食，保持飲食清淡。每日攝鹽應小于5g。減低動物脂肪攝入量，以植物油脂為食用油的主要來源。積極參加適宜鍛煉，如步行、慢跑、游泳等，避免久坐少動，以控制體重。改善生活方式，徹底戒煙，少飲酒，尤其避免喝烈性酒。生活規律，按時作息，防止過度疲勞和緊張。
1.4統計方法所有資料采用SPSS統計軟件進行分析，用X2檢驗。
2 結果
2.1年齡與MS的關系隨著年齡增長MS患病率增多，特別是50～歲以及60～歲以上人群患病率最高，見表1。
2.2性別與MS的關系本次調查2853人，其中男1678人，女1175人，患病率男性為15.08％(253／1678)，女性為19.23％(226／1175)。
2.3職業與MS的關系患病率工人8.86％(21／237)、離退休人員19.84％(124／625)、農民23.09％(281／1221)、干部職工18.18％(14／77)、餐飲食品業13.45％(13／99)、商業服務3.70％(20／547)、家務12.77％(6／47)。
2.4文化程度與MS的關系患病率文盲或半文盲35.26％(57／162)、小學29.37％(138／471)、初中15.96％(142／890)、高中或中專13.40％(113／841)、大學6.01％(29／489)。
3 討論
慢性病預防措施范文5
關鍵詞：羊腦包；蟲??；防治與分析
中圖分類號：S858.27 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2016）04-0029-01
羊腦包病蟲指的是由多種囊尾蚴在肉食性動物的腸道而發育成的一種節絳蟲，由多種的扁形動物門的蟲子而形成的，容易引起羊的感染性疾病，與多頭種囊尾蚴結合在一起更是會引發羊腦包病蟲的滋生[1]。因此，本文選擇2014年5月至2015年5月接受治療的100只羊腦包蟲病羊為研究對象，探討羊腦蟲病的預防和治療措施，具體報道如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料
選擇2014年5月至2015年5月接受治療的100只羊腦包蟲病羊為研究對象，將100只病羊劃分為慢性和急性兩大類。急性病癥主要表現在病羊會出現急性，也稱之為間斷性癲狂，如果不加以及時治療，每天會發作數次，持續一個月則會導致病羊死亡。另一種則是慢性病癥，它的死亡時間則比急性病癥要緩慢，大約3個月之內，發病的時間也是間隔一段時間，不會持續發病。
1.2 方法
1.2.1 預防措施 在羊腦包病蟲疾病的防控過程中，最重要的就是做好預防措施。首先，加強對牧羊犬的管理，并且在管理的過程中要格控制牧羊犬的數量。與此同時，為了避免草場上出現污染，就必須清除野生的肉食性動物，比如狼、狐貍等。另外一方面，在每個季度初對牧羊犬進行一次節絳蟲驅蟲。
1.2.2 治療措施 在對羊腦包蟲病的治療過程中，可以運用藥物和手術的方法進行治療。其中，藥物治療須及時，否則，可能會導致藥品的浪費以及達不到治療效果。而運用手術的治療方法，可以根據羊腦的結構，避免在手術治療的過程中出現操作失誤而造成損傷。其次，在手術進行的過程中，應該要將手術周圍的毛剪除，然后用75%乙醇消毒。與此同時，在羊骨比較軟的地方切一小口，通過這個小口將蟲體的包囊取出，然后用止血紗布為患羊擦拭手術的部位。
1.3 觀察指標
治療結束后，觀察羊腦包病蟲治療效果。有效：羊腦包病蟲完全治愈。顯效：羊腦包病蟲的病癥有明顯好轉。無效：羊腦包病蟲無任何改變。
2 結果與分析
經過治療，100只患羊中，有效82只，顯效13只，無效5只，治愈率為95%。
3 討論
羊腦包蟲病主要是由通過多頭的囊尾蚴在肉食性動物的體內產卵，在經過動物的糞便排到草地上，導致羊因誤食被污染的牧草而感染，然后節絳蟲隨著羊的血液而進入到骨髓中或者羊的大腦中，使羊患病[2]。本次研究，探討羊腦包蟲病的預防和治療措施。其中，100只羊腦包病蟲的治愈率為95%，表明了手術與藥物的治療方法效果顯著。這一結果與相關文獻報道的數據吻合，因此本次研究具有參考價值[3]。
綜上所述，運用手術與藥物的治療方法效果顯著。運用提前預防措施能夠有效降低羊腦包蟲病的發病率。
參考文獻：
[1] 魏德富，王舉勇，胡祖余.農區規模羊場山羊腦包蟲病的診治[J].現代農業科技，2014，18（12）：126-127.
慢性病預防措施范文6
一、概念解析
（1）分級診療
分級診療，就是病人按照醫療分級體系就醫，它強調根據患者病種和病情選擇最適宜的醫療機構進行恰當診治。分級診療的內涵契合于醫療需求的本質。
一般來說，人群的醫療需求為“正三角”結構。三角形底部代表人群普通病癥的醫療需求?！捌胀ā奔戎讣膊“l生的普遍性，也指疾病治療手段的普遍性。因此，通常意義上普通病癥應在基層醫療機構予以解決。三角形頂部代表人群疑難重癥的醫療需求。人群醫療需求的“正三角”結構決定了人群在就醫過程中對基層醫療機構的利用率應高于高等級醫療機構；同時，疾病診斷的專業性也決定了人群就醫應首先利用基層醫療機構進而有針對性地利用高等級醫療機構。
（2）慢性病的特點
慢性病是指不構成傳染、具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱。一旦防治不及，會造成經濟、生命等方面的危害。這類疾病的顯著特點包括起病隱匿、病程長、病情遷延不愈、病因復雜。
二、文獻綜述
經濟學家邁克爾?格羅斯曼（MichaelGrossman）指出，健康是一種具有消費和投資雙重屬性的，有助于促進經濟增長和增進社會福利的人力資本。健康狀況低下所引發的醫療保健支出和花費會占用現有收入，導致人力資本縮水和福利水平的耗減。
健康狀況是影響醫療保健支出的直接因素。慢性病高發勢必會抬高醫療保健支出。慢性病具有病程長、病因復雜、傷害大等特點，其引起的疾病沖擊在某種程度上和大病沖擊類似。高夢滔等運用ArellanoBond模型研究發現，大病會導致患病戶人均純收入5%～6%的下降，且影響會持續約15年。麥金太爾（Mclntyre）指出疾病會導致家庭直接成本（醫療及相關費用支出）和間接成本（因疾病造成的生產時間損失）的增加，使家庭陷入貧困或者更深度貧困。因此，為降低疾病風險，醫療保健支出成為人們不可避免的選擇。
經濟因素對醫療保健支出的影響一直也是學者研究的重點。西奧?西提瑞斯（TheoHitiris）等運用一個匯集560個混合時間序列和橫截面數據，研究證實了國內生產總值是影響居民健康消費的重要因素。紐豪斯（Newhouse）、杰德森（Gerdtham）、羅艷紅等的研究均印證了“收入是影響醫療保健支出最重要的解釋變量”的觀點。除直接影響外，經濟因素也會通過地域差異等，間接影響人們醫療保險支出的選擇。那西?莫肯（H.NaciMocan）等通過對中國6407戶城市家庭醫療保健需求的研究，發現醫療保健的收入彈性在較貧困家庭中絕對值較大。
綜觀上述研究可以發現，現存研究主要存在以下不足：一是影響結果分析視域局限，主要分析的是不同因素對衛生保健支出的影響；二是研究對象籠統化，缺乏針對具體群體、具體病種的研究。
三、分級診療服務的供求分析
（1）供給方面
1.日常保健的替代性
醫院和護理院日益增加的費用使得老年人轉而關注其他一些成本較低的保健安排，如家庭護理。范霍滕和諾頓（VanHoutvenandNorton）證實了日常保健和長期保健的可替代性，他們提出了效用最大化的理論框架來分析兒女及他們年長的父母所做出的日常保健決定。兒女選擇最佳的消費、休閑和日常保健，以及他們預算限制的集合。效用的作用還包括老年父母的健康狀況。父母選擇的效用最大化包括兒女所能接受的消費，正式醫療保健和日常保健。同時發生的最大化過程表明日常保健可以是正規保健的替代品或補充，并且替代或補充的效果可能隨正規保健消費類型的不同而改變。他們經驗論斷的結果表明，兒女提供的日常保健對長期保健、醫院保健和醫生就診都是凈余的替代。
就我國國情而言，受計劃生育政策積累影響，“四二一”的家庭模式已成為主流，現階段慢性病老齡人口基本難以享受其獨生子女提供的日常保健，日常保健對長期保健的可替代性較低。
2.醫生和供給誘導需求
醫生為醫療保健產出提供重要的勞動力資源，同時也在衛生系統中扮演關鍵角色。作為患者的中介，醫生在很大程度上控制并引導醫療投入的使用，醫生的決策嚴重地影響衛生保健制度的數量、質量和成本。麥圭爾和波利（McGuireandPauly，1991）提出了醫生行為的基準模型，它將觀察到的大部分醫生行為作為特殊的、使醫生效用最大化的案例來研究，醫生通過這三個方面獲得效用：（1）凈收入；（2）空閑時間；（3）無效用的誘導，即醫生努力誘導病人購買比實際需要更多的醫療保健。
分級診療政策的措施之一是推行全科醫生制度，在大數據的支持下，全科醫生可以聯網查詢居民在二、三級醫療機構的就診記錄。一方面對居民健康狀況實施連續的健康管理；另一方面，能夠參與到其醫保費用的管理。并且，社區可以預留上級醫院的專家號源、轉診住院床位等?？梢?，全科醫生手中的醫療資源越來越多，“權力”越來越大了。這就不可避免地增加了其供給誘導需求的可能性。
（2）需求方面
1.健康需求
格羅斯曼（Grossman）用人力資本理論解釋了對衛生和健康的需求。我們可以用投資邊際效率（MEI）來分析投入資本的回報。健康的邊際效率曲線是向下傾斜的，因為健康時間的生產函數顯示了遞減的邊際回報。健康的資本成本也會同樣地反映利率加上健康的折舊率。這樣，健康的最優需求就在投資邊際效率曲線與資本成本曲線的交點上。
而考慮到年齡的變化，健康的均衡也會發生變化。對老年人來說，隨著預期壽命縮短，MEI曲線會左移，貶值增加，老年人減少投資的趨勢被強化。但模型的其他特征意味著，當人們變老時，他們通常會增加其在健康方面的總投資。這又意味著老年人會比年輕人需要更多的醫療保健。
2.標準預算約束
消費者在購買醫療保健所帶來的效用和購買其他商品所帶來的效用間面臨著一個替代，這就是消費者標準預算約束理論。從經濟理論上講，消費者選擇的邏輯是直接的，即消費者可能選擇任何他負擔得起的組合或“一籃子”商品，并且從中選擇最優的那一個組合。
分級診療政策中，慢性病老年人面臨不同的就醫選擇，他們會在自己的預算約束內做出使自己效用最大化的選擇。健康狀況及不確定性是影響老年人就醫行為的重要因素。韋迪格（Wedig）發現，對于健康狀況較差的人來說，尋找衛生保健的價格彈性較低。不確定性也會影響衛生保健需求，當某個消費者擔心未來的健康風險并尋找預防措施的建議時，稱之為預防性需求。例如，老年患者可能為了長期內的均勻效用，現在就做準備以避免未來對自己不利的波動。
四、對慢性病老年人就醫行為的影響
通過對分級診療的服務供給和慢性病老年人的需求分析可以看出，分級診療政策對該群體的就醫行為影響是不確定的。一方面老年人的確具有更多的衛生保健需求，但其就醫目的、就醫意愿、就醫選擇、就醫方式受健康狀況、資金、社會保障等多種因素的影響，變量的復雜性及不可控性加劇了其衛生保健行為的不確定性；另一方面，從供給來看，分級診療政策實施后，雖然在一定程度上從費用及靈活的配套措施方面引導慢性病老年人到社區醫院就醫，但沒有從根本上改變醫療費用較高得現狀及醫生供給誘導需求的可能性，會影響到慢性病老年人到基層醫院就診的意愿。因此，綜合來看，該政策對其服務對象的衛生保健行為影響仍然是不確定的。
五、政策優化建議
（1）加大基層醫療機構政策扶持
為了讓基層首診切實有效地落到實處而不是空有口號，需要加強基層醫療機構的建設，繼續強化基礎設施的建設，從政策上給予傾斜以吸引和留住足夠的醫療衛生人才?；鶎俞t療機構作為首診醫院要真正實現功能，打鐵還需自身硬，只有保障醫療質量與安全，提高患者的滿意度，讓更多的患者相信基層醫療機構，愿意到基層醫療機構就醫，才能讓基層首診執行到位。
（2）加強社會辦醫監管力度
政府應該加大監管力度，在大力鼓勵社會辦醫的同時還要強化對民營醫院的監管，完善醫保報銷支付政策，規范社會辦醫，防止個別民營醫院利用政策漏洞謀取不當利益。加強對醫生的監管，防止其利用手中資源和權力誘導患者，防止道德風險。同時，改變單純增加民營醫院數量作為醫改成效的思維，要開始重視民營醫院質量和聲譽，與公立醫院形成良性競爭環境，讓醫療行業健康發展。
（3）落實醫保和物價政策細化
目前的醫保政策已經開始改革，通過不同疾病在各級醫院報銷比例，起付費用的差異化，分流患者到各級醫院就診。醫保部門和物價部門可以進一步根據各地差異，將不同疾病在不同級別醫院的報銷金額和比例作出調整，三個層級醫療機構的醫療技術服務費用適當調節，降低藥品、大型設備檢查、檢驗等成本區別不大的項目收費標準。
