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呼吸疾病及治療范文1
【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾??；呼吸衰竭；無創呼吸機；護理
【中圖分類號】47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004―7484（2013）11―0319―01
慢性阻塞性肺疾病是一種重要的慢性呼吸系統疾病，患病人數多，病死率高。由于其緩慢進行性發展，嚴重影響患者的勞動能力和生活質量。COPD患者在急性發作期過后，臨床癥狀雖有所緩解，但其肺功能仍在繼續惡化，并且由于自身防御和免疫功能的降低以及外界各種有害因素的影響，經常反復發作，而逐漸產生各種心肺并發癥。2009年5月--2011年8月收治的62例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者使用無創呼吸機進行通氣治療，獲得較好的效果，現就臨床觀察及護理報告如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選擇2009年5月--2011年8月收治的COPD合并呼吸衰竭病人62例。其中男39例，女23例，年齡48-76歲，平均58±4.37歲，病程11-26年。臨床癥狀均有不同程度的胸悶、氣短、紫紺、活動無耐力等表現。
1.2方法
常規治療祛痰、平喘、抗感染、維持水電解質平衡等的基礎上予以加用呼吸機經鼻翼或鼻面罩進行治療。采用鼻面罩法，模式S/T，吸氣壓（IPAP）8～20cmH2O，呼氣壓（EPAP）4-12cmH2O，呼吸頻率10-12次/min，氧流量5-8L/min，維持Sp02在90%-95%，通氣后30min～lh內給于急檢動脈血氣分析，監測觀察各種血氣指標。
1.3效果判斷
患者經過常規治療加無創呼吸機治療后，胸悶、氣短、發紺、乏力等癥狀均有明顯的改善，動脈血氣分析示PaO2明顯升高，PaCO2明顯下降，SaO2升高。
2結果
本組患者經過無創通氣治療后，58例通氣量顯著改善，患者pH值恢復正常，PaO2顯著上升，PaCO2顯著下降，順利脫機。3例病情加重改用有創機械通氣治療，1例高齡患者因多臟器功能衰竭死亡。
3 護理
3.1護理
根據病人的自身情況選擇臥位、半臥位、坐位等、但要使頭、頸、肩在同一平面上，頭略后仰，保持氣道通暢。必要時護士可協助病人翻身并取舒適，不會影響無創正壓通氣[2]。
3.2面罩的護理
根據病人面部的大小，選擇適合的面罩，調節固定帶的松緊度，觀察病人使用面罩情況。松緊度以病人舒適又較少漏氣為宜，過松會造成漏氣，過緊會造成鼻面部的受壓，引起皮膚破損，可采取墊少量薄棉墊于鼻梁處。
3.3心理護理
由于COPD患者病情反復發作，體質較差，加上對呼吸機缺乏認識，容易產生焦慮、煩躁、恐懼等心理而拒絕治療[3]。護理中應密切觀察患者的一舉一動。主動耐心的向患者詢問有什么要求，通過患者的手勢來體察患者的需求，消除患者的煩躁情緒，避免由于患者的急躁、焦慮等不良情緒而導致的病情變化，鼓勵患者及其家屬與醫護人員合作，以戰勝疾病
3.4呼吸道護理
保持呼吸道通暢對于機械通氣是至關重要的[4]。使用無創呼吸機前應鼓勵患者主動咳痰，盡量采取有效排痰措施。如：讓患者用力咳嗽、咳、痰或給予拍背、霧化吸入等，促進排痰。對于痰液黏稠者，指導其多飲水，加以氧啟動霧化吸入以稀釋痰液，有利于痰液咳出。也可予以藥物治療，幫助痰液排出，保持呼吸道通暢
3.5并發癥的護理
護士應經常巡視患者，陪伴患者，使其能盡快的配合治療[5] 。指導患者吸氣時盡量閉住雙唇，避免張口呼吸，防止腹脹的發生，并密切觀察病情變化，積極處理各種并發癥。
3.6支持治療
使用呼吸機的患者，對營養的需求很高，加上病人咳嗽、咳痰，消耗體內較多水分及蛋白質，應給予高熱量、高蛋白、富含維生素、易消化的食物，但需避免糖分的過多攝入，因為過多攝入糖使二氧化碳產量增加，加重呼吸衰竭。每日補充2500～3000 ml的水分，可使痰液稀釋，易于排出。故應根據患者的營養狀況及對飲食的愛好，合理安排飲食。
3.7撤機護理
由于COPD病人本身存在不可逆的病理生理改變，上呼吸機后發生撤機困難最多，平均撤機時間最長。若病情好轉應及時撤機，停機前向患者講述撤機的必要性，消除患者對呼吸機的依賴心理，加強呼吸功能鍛煉，增強體質，積極防治感染。平時注意增加營養，適當體力活動，以提高免疫力，避免受涼感冒，防止支氣管及肺部感染，若為吸煙者應勸其立即戒煙。
4 討論
無創正壓通氣是目前常用的治療慢性阻塞性肺氣腫合并呼吸衰竭的常用方法。無創呼吸機治療呼吸衰竭方便安全，能有效降低PaCO2，升高PaO2，增加肺通氣，避免氣管切開或插管的創傷性治療，減少并發癥，降低死亡率，減少病人的住院時間，降低醫療費用。護理人員要掌握其作用原理、操作方法，密切觀察，加強護理， 提高患者生活質量。
參考文獻：
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呼吸疾病及治療范文2
無創通氣是指不經人工氣道（氣管插管或氣管切開）進行的機械通氣。利用鼻面罩進行呼吸支持，有效增加潮氣量，改善肺泡通氣及氣體交換，減少呼吸肌做功，減低氧耗，有效改善氧合。慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease ,COPD）是一種具有氣流受限特征的疾病，氣流受限不完全可逆、呈進行性發展。是呼吸科的常見疾病，2006年2月～2010年2月，我科應用雙水平氣道正壓無創通氣治療COPD伴呼吸衰竭52例，現將護理體會報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組患者52例，男32例，女20例，42～85歲，平均年齡72歲，均為COPE并呼吸衰竭早中期。包括：1.進行性肺泡通氣量下降，PCO2持續增高；2.呼吸肌疲勞或呼吸衰竭；各種原因引起的低氧血癥。
1.2 治療方法
嚴格按照應用雙水平正壓無創呼吸機的適應癥、使用適合的硅膠鼻面罩或口鼻面罩，先固定面罩，再連接呼吸機。并用頭帶固定，床邊準備好建議呼吸囊及面罩、吸引器、氣管插管裝置。正確連接各管路，。濕化裝置為加溫加濕器，設置模式，調節參數，雙水平氣道正壓通氣模式（BIPAP），IPAP（吸氣壓）從8cmh2O開始，EPAP（呼氣壓）從2～4 cmh2O開始，氧流量5～8 L/min，經過5～20 min適應期后逐漸增加到合適的水平，IPAP可增加到16～20cmh2O，EPAP 可增加到3～6 cmh2O ，潮氣量在8～12ml/kg左右，患者感到舒適。在通氣中監測心率、呼吸頻率、血壓、血氧飽和度，觀察患者神志、咳嗽情況，監測動脈血氣了解PaCO2 及PaO2 情況，及時調整叁數，治療時間為10～18h/d，連續3～5天脫機。
2 結果
無創呼吸機治療52例患者中有42例癥狀好轉，心率下降，呼吸頻率減慢，PaO2 升高90mmhg以上, PaCO2 逐步下降甚至正常，由監護病房轉普通病房治療，有6例改用有創通氣，有4例因經濟原因放棄治療。無吸入性肺炎發生，有5例出現面部皮膚發紅，有2例發生腹脹。
3 護理
3.1 護理人員必須掌握BIPAP無創呼吸機的性能、使用方法、嚴格操作規程，隨時檢查面罩有無漏氣，及時固定調整頭帶；觀察神志、心率、血壓、呼吸、體溫；指導患者正確呼吸，保持與呼吸機同步，排除報警。
3.2 心理護理 在BIPAP使用前要向患者及家屬解釋使用BIPAP的目的、方法、注意事項，讓其了解BIPAP對COPE的重要性，減輕恐懼心理，在BIPAP使用中應注意動作輕柔，減少患者的不適感。平時多與患者交流，了解其心理變化及不適反應。做好心理疏導，以配合BIPAP的使用，促進康復。
3.3 保持呼吸道通暢至關重要，它是無創通氣是否成功的關鍵。COPD患者均有不同程度的排痰困難，應取半臥位或坐位，指導患者有效咳痰，可飲水、拍背、霧化吸入，稀釋痰液，促進痰液排出。如無力咳痰時，可進行機械吸痰，每次吸痰時間少于15秒。也可遵醫囑應用化痰藥物祛痰。
3.4 機械通氣效果監測與評估 ：在機械通氣治療過程中始終要注意防止呼吸肌疲勞，注意人―機協調，不協調的人―機狀態會顯著增加呼吸負荷；根據病情變化定時、及時行實驗室檢查：如動脈血氣、胸片等。注意療效觀察：如臨床情況改善可表現為：氣促減輕、輔助呼吸肌活動減少、血氧飽和度增加、心率減慢等：如臨床癥狀及血氣未改善，提示效果差，應及時調整參數或改為有創通氣，以免延誤治療時機。
3.5 常見并發癥的護理
3.5.1 腹脹 無創通氣時患者張口呼吸，易發生胃充氣膨脹，患者感覺極為不舒適。因此，應指導患者閉口用鼻呼吸，減少吞咽動作。出現胃脹氣時，應盡早行胃腸減壓，若已引起小腸脹氣，可行肛管排氣處理。
3.5.2 面部皮膚的壓傷 是由于患者持續使用鼻面罩，鼻梁、鼻翼兩側血液循環長期受壓，出現循環障礙，造成皮膚紅腫、疼痛，甚至破潰。避免長時間通氣，間隔低流量吸氧，可有效防止該并發癥的發生。
3.5.3 刺激性角膜炎 由于鼻梁根部漏氣刺激雙眼，導致雙眼球結膜干燥充血。故要防止面罩鼻梁根部漏氣。在使用無創機械治療時可囑咐患者閉眼，減少氣體對眼角膜的刺激，如出現角膜炎可用抗菌藥物眼藥水滴眼。
3.6 營養問題 COPD患者由于病情遷延不愈，反復發作，進食少，常伴有低蛋白性營養不良，一旦呼吸衰竭加重，很快陷入混合性營養不良，負氮平衡。包括呼吸肌在內的肌肉消耗嚴重，呼吸乏力這也是不能脫機的原因之一。因此營養支持具有重要的意義。鼓勵病人盡量進食，不能進食者給予鼻飼腸內營養或給予全胃腸道外營養（TPN）。特別是行TPN時，要保證非碳水化合物熱卡在50%以上，并給予足量的復方氨基酸、蛋白。基因重組人生激素(GH)可用于機械通氣患者，有資料表示，GN可增加患者血漿蛋白水平。
呼吸疾病及治療范文3
關鍵詞：無創呼吸機；慢性阻塞性肺疾病；呼吸衰竭
COPD臨床表現為呼吸道阻塞以及氣流受限，為一種嚴重的呼吸道疾病，并且晚期合并呼吸衰竭的情況較為常見，可危及患者生命[1]。
1資料與方法
1.1一般資料 我院自2010年11月～2013年11月收治的COPD合并呼吸衰竭患者65例，按照數字隨機法隨機分成觀察組和對照組，觀察組33例，其中男18例，女15例，年齡在45～71歲，平均年齡（56.9±3.7）歲；對照組32例，其中男17例，女15例，年齡在44～70歲，平均年齡（56.6±3.6）歲；兩組患者性別和年齡方面比較，差異無統計學意義（P>0.05）。
1.2納入及排除標準 所有患者均經檢查，符合慢性阻塞性肺疾病診治指南中的診斷標準[2]，確診為慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭。納入血氣分析提示PaO2≤60mmHg，PaCO2≥50mmHg者；排除肺大泡、大呼吸道阻塞者。
1.3方法 對照組采取抗感染、營養支持、祛痰、激素及支氣管擴張劑營養等常規治療。觀察組在此基礎上，采取無創呼吸機治療，患者選擇半臥位，將床頭抬高，選用面罩或鼻罩，將無創呼吸機參數按照患者自身情況進行設置，逐漸調節至患者最佳耐受水平。
1.4觀察指標 主要觀察兩組治療前后呼吸、心率、pH、PaCO2、PaO2、SaO2、氣管插管率及死亡率。
1.5統計學方法 數據都是采用專業的SPSS 13.0軟件進行統計學分析處理。所有計數數據采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以x±s表示，并且P
2結果
2.1兩組治療前后呼吸、心率及pH 觀察組治療后呼吸、心率、pH與對照組比較，差異有統計學意義（P
2.2兩組治療前后PaCO2、PaO2及SaO2 觀察組治療后PaCO2、PaO2、SaO2與對照組比較，差異有統計學意義（P
2.3兩組氣管插管率及死亡率 觀察組氣管插管3例，氣管插管率9.09%，死亡2例，死亡率6.06%；對照組氣管插管13例，氣管插管率40.63%，死亡9例，死亡率28.13%；觀察組氣管插管率、死亡率均低于對照組，差異有統計學意義（P
3討論
單純氧療無法解決呼吸肌疲勞的問題，易造成PaCO2進一步升高。COPD是一種氣流限制肺泡彈性減退的疾病，動態肺過度充氣可能是COPD患者在高強度恒定功率運動中呼吸困難所產生的主要原因之一，肺充氣過度會造成呼吸肌處于機械不利位置，膈肌平坦使初長度明顯縮短，導致收縮力減弱，耗能增加，同時胸鎖乳突肌和三角肌等輔助呼吸肌的參與會增加氧耗，使膈肌能量供求失衡，導致慢性呼吸肌疲勞[3]。
無創正壓呼吸機通過壓力支持，使吸氣正壓升高，同時在呼氣時呼氣正壓降低。起到良好的吸氣輔助作用，有效的克服呼吸道阻力[4]。目前無創通氣在COPD療效研究中，對動脈血氣的影響比較肯定[5，6]本研究結果表明，觀察組治療后心律、呼吸頻率、以及PH均優于對照組，并且治療后PaCO2、PAO2、SaO2指標均優于對照組。其原因為無創呼吸機通過增加吸氣正壓，增加了功能殘氣量，有效的防止了肺泡萎縮。并且肺泡內CO2得以順利排出，因此PAO2水平得到了提升，而PaCO2水平得到了降低。同時也使患者呼吸肌得到了修復。本研究結果中顯示，使用無創正壓呼吸肌后，觀察組氣管插管率以及死亡率明顯低于對照組，說明無創呼吸肌的使用，可有效減輕患者痛苦，減少患者負擔，并且保障患者生命，為有效的COPD合并呼吸衰竭的治療方法。
參考文獻：
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呼吸疾病及治療范文4
【關鍵詞】呼吸機；并發癥；預防；護理
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0211-02
呼吸機在危重癥的治療和搶救中起到至關重要的作用，將一個個瀕臨死亡的人從死亡線上拉回來，但使用呼吸機過程中如果處理不當將引起一系列致命的并發癥，會將尚存的一線希望化為烏有。因此，在我們臨床工作中如何加強護理，盡量減少并發癥的發生就顯得尤為重要。本科自2009年1月―2009年12月因病情需要使用機械通氣的患者共38例，因痰液粘稠導致導管堵塞5例，病人煩躁而使導管脫出6例、反復吸痰導致粘膜損傷者9例、氣管切開引起皮下氣腫者2例。 插管后心血管抑制21例，肺部感染者30例，其中有1種并發癥者5人，同時有2種者19人，同時有3種并發癥者10人。所有38例患者中經積極治療成功脫機者27例，因經濟困難自動出院和死亡者11例。為進一步提高護理質量，預防并發癥的發生，現將護理體會總結如下：
1 呼吸機治療常見的并發癥
1.1 與人工氣道有關的并發癥主要有損傷、導管堵塞、氣管黏膜潰瘍等。
1.2 呼吸機通氣支持直接引起的并發癥主要有：通氣不足、通氣過度、氣壓傷等。
2 呼吸機治療常見并發癥的預防及護理
2.1 與人工氣道有關的并發癥的預防及護理
2.1.1 損傷 為了避免損傷氣道，醫生應加強技能培訓，提高插管成功率；插管過程中應動作輕柔，避免反復插管，護士應認真觀察，及時發現異常及時處理。對于插管困難者或不配合者，如果生命體征平穩，可遵醫囑應用肌松劑或鎮靜劑來協助完成插管。
2.1.2 對循環系統的影響 對于不配合的患者在建立人工氣道前采取適當的藥物鎮靜或局麻，可避免對循環系統產生不良影響。
2.1.3 導管堵塞 分泌物、痰液一定要及時清理，吸痰要徹底、到位，對痰液粘稠者應加強濕化、膨肺后徹底吸痰，避免痰液粘于管壁上引起導管堵塞。對于躁動不配合治療者應妥善固定氣管插管，口腔內放置一枚牙墊，避免患者將導管咬扁，造成導管堵塞。
2.1.4 導管誤入一側支氣管 妥善固定導管，每班認真檢查導管的深度，聽診兩肺，判斷兩側呼吸音是否一致，并及時準確記錄，如果深度發生改變，立即給予調整。
2.1.5 導管脫出 妥善固定導管；呼吸機管路不應固定過緊，應有一定的活動余地，對于躁動、不配合的患者更應注意，以免牽拉使導管脫出；翻身時一定先把管路從機械臂上放下翻身后再重新固定，以免牽拉引起導管脫出。對于不配合治療或無意識的患者應給予適當的約束，并加強巡視，以免自行拔出插管。
2.1.6 氣管黏膜潰瘍 做好氣囊管理，氣囊壓力過大會造成氣管黏膜毛細血管血流減少或中斷而出現黏膜壞死，壓力過低則出現誤吸，氣囊壓力維持在20-25mmHg可以同時避免以上情況發生，因此，每班必需嚴密檢測氣囊壓力。對于長時間應用呼吸機而無法脫機的患者，應及早氣管切開，避免局部長期受壓。吸痰時負壓不可過大，時間不宜過長，避免短時間內反復刺激氣道，放入吸痰管時不應給負壓，以免導致黏膜破損，進而出現潰瘍；嚴格無菌操作，有效清理呼吸道，避免氣道黏膜繼發性的感染。護士在護理過程中要嚴密觀察痰液的性質、量。
2.1.7 皮下、縱隔氣腫 氣管切開24小時內護士應嚴密觀察有無皮下氣腫、縱隔氣腫的發生，定期檢查皮下有無捻發音，如果有要及時通知醫生，及時給予處置，并記錄皮下氣腫發生的部位、范圍，注意氣腫范圍有無擴大。
2.2 呼吸機通氣支持直接引起的并發癥的預防及護理 轉貼于 中國論文下
2.2.1 通氣不足 應用呼吸機治療應選擇合適的呼吸機管路，減少呼吸死腔，保證呼吸機管路的密封，嚴密根據患者的病情選擇合適的參數，觀察患者的病情發生變化時，及時調整呼吸機參數。
2.2.2 通氣過度 患者如出現通氣過度的情況，應及時通知醫生調整呼吸支持參數（減少潮氣量、減慢支持頻率、降低觸發靈敏度），增加呼吸回路死腔（延長呼吸管路），也可使用藥物抑制患者自主呼吸，同時積極處理高熱、疼痛等。
2.2.3 氣壓傷 預防重點在于鼓勵患者自主呼吸或采用部分通氣支持方式，限制支持潮氣量，合理設置高壓報警限。
2.2.4 心血管功能抑制 預防及處理上應鼓勵患者自主呼吸，盡量不使用呼氣末正壓，并使用強心藥、升壓藥等穩定病人的心功能。
2.2.5 肺部感染 預防上應重視：無特殊要求，病人取床頭抬高30°臥位，進行適當的胸部物理治療，定時翻身、叩背、引流、震顫、咳嗽、充分清理呼吸道分泌物；采用封閉式吸痰方法；采用合理的氣道濕化方法，臨床上常采用蒸餾水加溫濕化，蒸餾水每天更換，濕化罐每星期更換一次；進行聲門下潴留物的持續引流；進行人工氣道護理時要嚴格無菌操作，插管內充分進行吸痰，并將口腔分泌物及時吸凈，口腔護理2次/天，防止分泌物流入氣道引起肺部感染；鼻飼時應將床頭抬高30-45度，可減少胃液反流，如疾病情況不允許，可協助患者右側臥位以利于胃的排空，在鼻飼或進食前需檢查氣管內導管的氣囊，并根據需要充氣，避免食物反流時誤吸；增加營養支持，增強機體抵抗力；嚴格進行呼吸機消毒與維護，做好呼吸機的終末消毒，防止交叉感染。呼吸機管路內的冷凝水應及時傾倒，呼吸機管路末端應低于氣管插管的位置，防止冷凝水倒流引起感染；呼吸機管路一星期更換一次，污染的隨時更換。
呼吸疾病及治療范文5
方法：選擇于2009年1月～2010年1月在我院治療的120例慢性呼吸系統疾病患者，給予穴位貼敷治療，貼敷藥膏由細辛、白芥子等制成，貼敷于背俞穴，并給予全面護理干預，3年為1個療程，貼敷1個療程后觀察臨床效果。
結果：貼敷1個療程后，120患者顯效49例，有效63例，無效8例，總有效率為93.3%（112/120）。
結論：穴位敷貼治療慢性呼吸系統疾病臨床效果良好，值得臨床推廣。
關鍵詞：穴位貼敷呼吸系統疾病護理干預
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.340
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1671-8801（2014）01-0239-02
隨著對中醫療法的發掘，穴位貼敷以其效著價廉的優點受到了廣泛關注，各醫院也紛紛將穴位貼敷用于呼吸系統疾病的治療中，并取得了良好的反響?！胺稣钚啊蹦芨淖兓颊邇拳h境，中藥穴位貼敷治療呼吸系統疾病能夠取得滿意的療效[1]。我院對120例慢性呼吸系統疾病患者實施穴位貼敷治療，并給予全面護理干預，取得了良好的效果，現做報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料。選擇于2009年1月～2010年1月在我院治療的120例慢性呼吸系統疾病患者，其中男74例，女46例，年齡9～85歲，平均43.2±11.9歲。疾病類型：慢性支氣管炎47例，過敏性鼻炎30例，哮喘29例，阻塞性肺氣腫14例。排除標準：①伴有嚴重心、肝、腎臟疾病者，皮膚感染者及過敏體質者；②糖尿病患者，使用激素治療者及部分疾病發作期者如存在咳喘、發熱等；③妊娠或哺乳期婦女慎用“冬病夏治”療法。
1.2治療方法。
1.2.1藥膏貼敷。采用我院自制的貼敷藥膏，成分為細辛、白芥子等，研磨成粉，用姜汁調制成藥膏，敷貼于背部俞穴，包括心俞、膈俞及雙側肺俞。貼敷前擦凈背部汗液，保持皮膚干燥清潔，避開損傷出，按摩5～6秒，待患者出現麻脹感后貼敷在穴位上。貼敷時間為每年夏季初伏、中伏與末伏的第一天，連續貼敷3年為1個療程。
1.2.2護理方法。①貼敷前護理，告知患者冬病夏治與穴位貼敷治療的方法、原理及注意事項，告知患者貼敷后出現的麻、癢等感覺時正常的，即使出現水泡也不會影響治療效果；②貼敷護理，嚴密觀察患者病情，采取無菌操作，根據患者的體質、年齡及對貼敷藥膏的耐受性采取相應措施；③貼敷后護理，告知患者若貼敷后出現瘙癢感、灼熱感，拿下藥物即可，若燒灼疼痛明顯且出現水泡，切勿直接用手抓，使其自行吸收小水泡，直徑較大的水泡可在消毒后用無菌注射劑吸出滲出液，并用止癢粉、濕潤燒傷膏涂抹在患處；④日常護理，告知患者以清淡飲食為主，禁食腥、辣食物，戒煙戒酒，禁食生冷，貼敷后5h內不要洗澡，注意保暖，治療原發疾病，加強鍛煉。
1.3療效評價標準。分為顯效、有效及無效。顯效：臨床癥狀完全消失或明顯減輕。有效：臨床癥狀減輕，冬季發作明顯減少。無效：未能達到以上治療效果。
1.4統計學方法。所有數據均使用SPSS14.0統計軟件包分析處理，計數資料采用百分率（%）表示。
2結果
貼敷1個療程后，120患者顯效49例，有效63例，無效8例，總有效率為93.3%（112/120），見表1。
3討論
貼敷是傳統中醫的特色療法，冬病夏治是一大特色。呼吸系統疾病患者中冬重夏輕者多為陽虛體質[2]。夏秋季之交，人體陽氣血脈最為旺盛，三伏養陽能夠逐步改善患者的陽虛體質，使患者機體重新恢復陽氣。
夏季伏天，外界陽氣盛而人體陽氣泄，是以陽盛于外而虛于內，宜養內虛之陽助生長之能[3]。冬病夏治講究治療時辰，午時是1天之中的陽中之陽，此時辰人體各穴位毛孔充分張開，能使藥物最快的透過體表到達經絡、內臟，產生放大效益。
慢性呼吸系統疾病以咳、痰、喘為主要臨床表現，病程長，纏綿難愈[4]，而大量抗生素的使用易導致耐藥菌產生及增加霉菌的發病率，極大的增加了患者的經濟負擔和肉體痛苦。冬病夏治蘊含了祖國醫學的精華，采用內服外治相結合的辦法，綜合物理治療與藥物治療，具有安全性高，不良反應少的明顯優勢。
從本次治療的結果來看，120例患者的治療總有效率為93.3%，效果較為理想，因此，我們認為穴位敷貼是治療慢性呼吸系統疾病的有效方法，值得臨床推廣。需注意的是，貼敷治療也需注意以下幾點：①嚴重心肺功能不全者、肺部感染急性期者不宜貼敷；②貼敷期間要清淡飲食，避免空調、風扇直吹，保持心情舒暢；③貼敷治療過程中出現的發癢、發熱是正?，F象，若出現大體積水泡，可請專科醫生處理，有研究認為，存在局部反應的患者治療效果更佳；④貼敷治療是治本方法，起效較慢，短期內若療效不明顯，還應當耐心等待。
參考文獻
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呼吸疾病及治療范文6
1 臨床資料
本37例病例中男23例，女14例；年齡49-83歲，平均65.9歲。其中1例為重疊綜合癥；1例伴有陣發性呼吸暫停綜合癥；21例為肺氣腫；14例伴有肺性腦病，均經口行氣管插管后機械通氣，病人機械通氣時間為4-7天，平均5.5天，24小時專人護理至脫機。出現低血壓1例；消化道出血3例；氣管粘膜損傷1例，及時給予相應處理后沒有造成不良后果。
2 護理
2.1 心理支持 病人在氣管插管機械通氣過程中常常體驗許多痛苦和不適。護士應做好耐心細致的解釋工作，要使病人認識到這種痛苦與不適時暫時的。指導病人用打手勢、點頭、寫字、搖頭等交流方式與醫護人員或家屬進行交流，經過大家努力，37例病人均能耐受，表示理解、支持并順利渡過急性期。
2.2 氣管插管的護理（1）氣管插管與牙墊用繃帶交叉固定在病人后頸兩側，做好標記并記錄，（2）氣囊內注5ml空氣，現不主張定時放氣，一般改變呼吸模式后再放氣，10分鐘后再注入5ml空氣，只有1例出現氣管粘膜損傷。（3）為減輕插管時咽后壁的壓迫，頭部位置稍后仰，每1-2小時側臥、平臥交替變換，在改變過程中可以先暫時分離呼吸機10秒鐘，防止插管壓迫粘膜損傷。
2.3 保持呼吸道通暢 氣管分泌物的抽吸不應作為常規操作。不必要頻繁吸痰，以免造成病人氣道損傷，使氣管分泌物增加，定時翻身、叩背，鼓勵病人咳嗽，吸痰時間視病情而定，定時聽診呼吸音，如出現痰鳴音，氧飽和度突然下降及病人示意有痰時立即吸痰，吸痰前后充分吸純氧2分鐘。在吸痰前用5ml生理鹽水沿插管注入氣道，起沖洗稀釋痰液作用，提倡一次性吸引到位、徹底。如痰多者，1次不能吸徹底，先接上呼吸機，充分吸氧后再吸引第二次。
2.4 保持呼吸機管道通暢 觀察呼吸機管道銜接是否緊密，氣道管道有無脫落、扭曲，觀察呼吸機各機械部件運轉情況，細聽呼吸機節奏和聲音，發現故障及時解決。
2.5預防感染（1）嚴格管理，保持室內環境清潔。定時開窗通風，保持一定溫度、適度。每日用含氯消毒劑拖地6次，拖把固定使用，用后洗凈懸掛晾干備用。紫外線空氣消毒每日2-3次，每次30分鐘，照射時應把病人的眼部遮住，以防受傷。（2）每8小時口腔護理1次，并用5%蘇打水沖洗口腔后再抽吸出來，預防口腔感染。（3）嚴格無菌操作吸痰，吸痰管應一次性使用，避免交叉感染。（4）呼吸管道中的冷凝水及時倒掉，嚴禁把冷凝水引向管道中。
2.6 呼吸監測 注意病人神志、心率、血壓、血氧飽和度、呼吸、胸廊起伏幅度是否對稱及眼瞼、雙下肢水腫消退情況，發現人機對抗時，應及時尋找原因并適當調整呼吸機參數。
2.7 拔管前后護理 拔管前后應充分吸引氣管內及咽喉部的分泌物，將氣囊放氣，拔出氣管插管，拔管后將病人頭轉向一側，再次吸引口腔內分泌物，立即給予持續低流量吸氧，3升/分吸入。繼續觀察生命指征6小時，在床旁備好氣管插管及呼吸機處于備用狀態。病人脫機后第一天開始，就要正確指導病人每日做好有效咳嗽及腹式縮唇呼吸的方法，從每日1次逐漸到每日2-3次。時間也可延長至30分鐘，有利于呼吸功能恢復，增加肺活量，提高病人生活質量。
3 總結
機械通氣治療COPD引起的慢性呼吸衰竭病人，療效顯著。并發癥輕并能及時給予糾正，1例出現低血壓。應用升壓藥后24小時血壓回升正常值；3例出現應激性胃潰瘍及時輸用雷尼替丁3天后出血停止；1例氣管粘膜損傷，病人拔管后僅有聲嘶、吞咽困難，未做處理，自行緩解。密切觀察病情變化能及時發現并發癥，預防不良后果出現。機械通氣中人工氣道護理的成敗與否直接關系著療效，因為成功的治療與長期不懈的細致護理是分不開的。脫機后病人能正確掌握呼吸功能鍛煉，有利于早日康復。
參考文獻
[1]李學蘭，劉化俠.機械通氣病人的舒適護理.實用護理雜志，2002,18（6）：17.
