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慢性病綜合防控范文1
一、組織建設
1、成立監測領導小組。由各縣（市、區）衛生局和疾病預防控制中心、縣級以上醫院、婦保所（院）等單位的分管領導組成，縣（市、區）衛生局領導任組長。領導小組下設辦公室，縣（市、區）衛生局防?？瓶崎L任主任。
2、成立監測業務指導小組。由各縣（市）疾病預防控制中心、婦保所（院）、醫院防保科、慢病科等監測業務人員組成，縣（市）疾病預防控制中心分管主任任組長，業務科長任副組長。
3、建立三級慢性病監測報告網絡。由疾病預防控制中心、婦保所（院）、縣級以上醫院、鄉鎮衛生院、街道（居委）等相關業務人員、村會計組成。
二、職責分工
衛生行政部門：慢性病監測工作在衛生行政部門統一領導下開展工作，衛生行政部門要組織部署項目實施方案，要協調公安、統計等相關部門配合做好項目實施，負責該項工作的協調、支持及人員經費落實保障，并組織有關專家對項目進行督查、評估工作。
疾控中心：各級疾病預防控制中心是慢性病監測工作的技術指導機構。要設置專門崗位，負責慢性病監測工作的組織實施、業務指導、技術培訓、質量控制和日常管理。
市疾控中心的具體任務為：
1.制定、修訂*市慢性病監測工作規范、質控方案、評價方案、漏報調查方案等。制定慢性病監測質量控制計劃，組織定期質控檢查和漏報調查；
2.根據各級各類機構慢性病監測工作人員的技術需求，制定培訓計劃，并組織培訓；
3.負責日常技術指導，赴現場督導，了解檢查慢性病監測工作開展情況，協調解決工作中出現的問題；
4.收集、匯總、審核各地數據庫，將數據庫資料上報省疾病預防控制中心。撰寫年度分析報告及相關動態分析報告，報市衛生行政部門，并反饋有關基層單位；
5、協助市衛生局組織的項目實施情況督導和評估工作。
縣（市）疾控中心具體任務：
1.組織和指導轄區內各級醫療機構開展慢性病病例登記和報告；
2.負責收集轄區內醫療機構的慢性病例報告，負責審核、整理、錄入、轉卡、分析，并按本規范統計要求按時編制各類統計報表上報，并反饋有關基層單位；
3.按照有關規定，對各種慢性病病例原始資料、統計資料等相關資料進行管理和保存；
4.對轄區內的慢性病病例報告工作進行督導、質控和考核。定期與公安、統計等管理部門核對相關資料，組織實施漏報調查；
5.對臨床、防保等各類人員進行技術培訓和技術指導；
6.負責每年到公安和/或統計部門獲取出生人數和統計報表，向婦幼部門獲取出生人數。
醫療機構：各級各類醫療機構是慢性病病例報告和統計工作的業務執行單位，要建立健全慢性病監測報告管理制度，明確相關科室職責，指定專人負責全院的慢性病病例的收集、整理、核查、蓋章、網絡直報等工作，并進行臺賬登記，建立慢性病病例登記冊。
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心（站）、村衛生室、個體醫具體任務：
1、收集院內慢性病病例的個案信息，填報《發病報告卡》，進行網絡直報；
2、對轄區內的慢性病病例個案進行核實，對填報不全的《發病報告卡》，入戶調查；
3、收集轄區內《發病報告卡》，每月定期上報縣（市）疾病預防控制中心；
4、定期匯總慢性病病例資料；
5、做好原始《發病報告卡》的保存與管理。
縣級以上醫療機構具體任務：
1、收集本院慢性病病例個案信息，如實填報《發病報告卡》；
2、負責本院的醫生填寫《發病報告卡》的收集、審核、蓋章、登記、上報、網絡直報；
3、有計劃地對院內相關人員進行培訓；
4、做好原始《發病報告卡》存根和慢性病病例登記冊的保存與管理；
5、應遵照本規范建立健全醫院慢性病病例登記報告管理制度，定期開展自查。
三、工作內容
對監測區的常住人口進行慢性病監測，并在監測區開展居民漏報調查和醫院漏報調查。
四、責任報告人
監測區內縣級以上醫療保健機構和監測點內的各級各類醫療保健機構、個體醫等為責任報告人，按照衛生行政部門的要求內容進行報告。
五、報告對象
新診斷病人報告各級醫療機構發現的冠心病急性發作、腦卒中發作病例、確診新發糖尿病病例、確診新發惡性腫瘤（包括中樞神經系統良性腫瘤）病例。
以往診斷病人報告在其他醫院已經確診，并且確診時間在本規范實施時間*年1月1日以后的（*，*，*三個監測區以往診斷病人報告在其他醫院已經確診，并且確診時間在*年1月1日以后的），但在本院為初次就診的上述4種慢性病病例。
漏報調查發現的漏報病例報告醫院漏報調查發現的漏報病例應及時填寫發病報告卡補報。通過慢性病現患調查或當地醫療衛生部門在普查、篩查、健康檢查時發現可疑病例，應勸其及時去醫療機構診治。
六、報告程序
各級醫療機構臨床醫師發現冠心病急性發作、腦卒中發作病例、確診新發糖尿病病例、確診新發惡性腫瘤（包括中樞神經系統良性腫瘤）4種需報病的病例，均應填寫相應的發病報告卡，在24小時內由醫療機構防保人員收集報告卡，審核合格后，分別登記到《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發病登記冊》和《腫瘤發病登記冊》（上述各登記冊可以電子格式直接登記在電腦上，下同）。并定期向所在地的縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。監測區內的個體醫、村衛生室等發現上述需要報卡的病例，應向所轄的街道、鄉鎮衛生院（衛生服務中心）報告，由街道、鄉鎮衛生院（衛生服務中心）負責該項工作的人員核對發病報告登記，如為未報病例應面訪核實后填寫報告卡，分別登記到上述相關登記冊，并定期向所在地的縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。縣（市）疾病預防控制中心收到上報的慢性病發病報告卡后，按戶籍地址將卡片進行整理后分發給各監測鄉鎮、街道，各監測鄉鎮、街道防保醫生核實戶籍與卡片內容后登記入相關登記冊，并將卡片反饋縣（市）疾病預防控制中心?？h（市）疾病預防控制中心對卡片進行審核、剔重后，將卡片內容錄入計算機，向*市疾病預防控制中心報出月報表、發病個案數據庫，同時向同級衛生行政部門上報相關報表與簡報。對屬于本省其他監測區定期寄至相應監測區所轄縣（市）疾病預防控制中心的病例卡片，各縣（市）疾病預防控制中心根據戶籍地址，分發給監測鄉鎮、街道，經監測鄉鎮、街道防保醫生核實戶籍、卡片內容后登記到相關登記冊，并將卡片數據庫反饋所轄縣（市）疾病預防控制中心。
死亡補報病例：各縣（市）疾病預防控制中心負責慢性病發病報告的專業人員應定期與死因系統核對，發現存在上述四種慢性病的死亡病例應按要求登記到《浙江省監測區死亡核對發病情況登記表》，按鄉鎮、街道分類整理后反饋基層。各級醫院防保人員在收集、審核《居民死亡醫學證明書》和疾病預防控制中心反饋表時，發現因上述4種慢性病導致死亡的病例時應及時核對《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發病登記冊》和《腫瘤發病登記冊》，發現未報病例應及時與主管的臨床醫師聯系，若為需要報告的慢性病病例則補填慢性病發病卡和上述相關登記冊，同時向縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。鄉鎮或街道防保醫師在調查死亡原因過程中，如發現不一定是上述四類慢性病直接導致死亡的病例，應及時核實，若為需要報告的病例應及時補填慢病發病卡和上述相關登記冊，同時向縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。
醫院漏報病例由醫院防保人員補填發病報告卡；居民漏報病例由所轄地的鄉鎮衛生院人員補填發病報告卡。補卡后補登記到相應的《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒防保中發病登記冊》和《腫瘤登記冊》后，并向所在地的縣（市）疾病預防控制中心報出卡片。
病例隨訪：監測鄉鎮防保人員對本監測區內糖尿病病人、冠心病/腦卒中急性事件患者與腫瘤患者每年至少進行1次隨訪，各縣（市）疾病預防控制中心應每年年底組織人員對隨訪情況進行調查。要求監測鄉鎮防保人員將隨訪情況登記到《糖尿病發病登記冊》、《冠心病急性事件、腦卒中發病登記冊》和《腫瘤發病登記冊》，如病人死亡應在原發卡片上記錄死亡日期與死亡原因，并于次年1月20日前將隨訪結果上報所在縣(市)疾病預防控制中心。縣(市)疾病預防控制中心審核、匯總后，將隨訪結果錄入慢性病發病數據庫，并在每年1月30日前將上年度的《慢性病發病隨訪結果匯總表》及追蹤隨訪結果分析報告上報同級衛生行政部門和*市疾病預防控制中心，并向各鄉鎮監測點反饋。
七、發病報告有關注意要點
1、急性心肌梗死、腦卒中
發病統計：急性心肌梗死及腦卒中發病期限均定為急性發病后28天，28天內如有新發展或第2次急性發作均不作登記；如28天后有新發展或急性發作則按另一病例報告1次（急性心肌梗死發病28天后無新的發作即算作慢性冠心病。腦卒中急性發作28天后無新的發作，但留有后遺癥者均算作慢性腦血管?。?。
死亡統計：急性心肌梗死死亡發生在急性發病28天以內的為急性心肌梗死死亡，在發病28天以后的（如無再次急性發作），不作為急性心肌梗死死亡而列為冠心病死亡。腦卒中死亡發生在發病28天以內的為腦卒中死亡，在發病28天以后死亡的（如無再次急性發作）不列為腦卒中死亡，而列為慢性腦血管病死亡。如死亡與冠心病或腦血管病不相關則均按其它主要死亡原因統計。
2、惡性腫瘤
填報對象：經病理組織學、細胞學檢查、手術及其它專門檢查診斷，或臨床診斷（排除其它疾病）確診的；對原發惡性腫瘤漏報的復發和轉移病例；對原發惡性腫瘤漏報的死亡病例。
填報時，復發和轉移病例應注明原發部位及首次診斷日期；對同一患者先后出現的原發惡性腫瘤，應分別填報。報告病種主要是原發的，如找不到原發病灶則按繼發的報，以后找到原發的病灶再補報或更正；對于原發病灶已切除，繼發的不用報；對于同時有原發病灶和繼發病灶的，只需報原發部位。
八、報告時限
月報:各級醫院防保人員收集《糖尿病發病報告卡》、《冠心病急性事件、腦卒中發病報告卡》和《腫瘤發病報告卡》，每月1次向所在地的縣（市）疾病預防控制中心上報，報告時限為次月5日前；縣（市）疾病預防控制中心由專業人員審核上報卡片，每月錄入計算機，數據清理后，并在次月10日前采用電子郵件和郵寄雙軌制方式，向*市疾病預防控制中心報告月報表和監測質量反饋表。
年報:縣（市）疾病預防控制中心將經過核對、訂正后的準確數據按病種分鄉（鎮、街道）、分月、分年齡性別、分職業進行統計匯總，填寫統計報表，于次年1月20日前，采用郵寄和電子郵件雙軌制向省、市疾病預防控制中心報出報表和計算機數據庫，同時向同級衛行政部門報告相關報表與簡報，并將結果反饋給鄉（鎮、街道）衛生院。
九、制度保障
（一）加強人員培訓
從事慢性病發病報告工作的人員要具備一定的基礎知識，必須經過培訓。各級疾病預防控制中心每年定期組織對轄區內從事慢性病監測工作人員進行相關技術培訓，提高工作質量，并進行考核。
（二）建立例會制度
市、縣（市）疾病預防控制中心定期召集轄區各醫療機構進行慢性病病例報告收集和工作研討會；
鄉鎮衛生院、社區衛生服務中心定期召集轄區鄉村醫生和社區醫生召開慢性病病例報告收集、填寫、審查會；縣（市）疾病預防控制中心輪流參加各鄉鎮/街道會議；各醫院定期召開慢性病病例報告討論會，提高《發病報告卡》完整率、準確率、及時率，在工作開展的第二年要求責任報告人報卡的完整率、準確率、及時率要求達到95%以上，醫院漏報率控制在5%以內。
（三）加強管理與核查
各級醫療機構與疾病預防控制中心要加強對主要慢性病發病報告工作的領導，要落實分管領導和管理科室，配備專兼職人員，保證必要的財物，并將此項工作納入綜合考核內容。
（四）開展考核督導
市、縣（市）疾病預防控制中心每年2次對市、縣級醫院進行慢性病醫院漏報調查，從中發現漏報情況，按照《居民漏報調查方案》每3年1次對監測點居民開展居民漏報調查，以校正慢性病發病報告率等；每年1次抽查鄉鎮衛生院慢性病監測報告工作質量；定期對轄區內醫療機構進行技術指導。*市疾病預防控制中心對各縣（市）疾病預防控制中心的慢性病病例報告和統計工作依據質量標準等有關要求進行督導。市衛生局將于每年適時組織項目實施情況的考核、評估，結果納入各縣（市、區）衛生局綜合目標考核內容。
十、數據整理分析和信息
各縣（市）疾病預防控制中心負責監測的工作人員，使用浙江省下發的監測管理軟件將個案數據錄入計算機，并進行匯總分析，及時上報*市疾病預防控制中心?？h（市）疾病預防控制中心根據本縣（市）人群的出生率、粗發病率、標化發病率、生存率等統計資料，完成分析報告，上報同級衛生行政部門和*市疾病預防控制中心，同時反饋給各鄉（鎮、街道）衛生院。
慢性病綜合防控范文2
關鍵詞：慢性??； 社區； 防治； 策略
【中圖分類號】R181.3+7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2012）10-0088-02
慢性病全稱慢性非傳染性疾?。∟oninfectious Chronic Disease，NCD），指長期的不能自愈的，幾乎不能被治愈的疾病。主要指心腦血管疾病、惡性腫瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病等一組疾病[1]。近年來，隨著社會老齡化和經濟的發展，人民生活水平的提高、膳食結構的變化、生活節奏的加快等多種因素的影響，致使我國居民慢性慢性病的患病率迅速上升，不健康的行為和生活方式是其最主要的原因[2]。由于慢性病死亡的人數占總人數的60% -80%，慢性病發生在低、中收入國家中，約1/2慢性病死亡發生在70歲以下人群，約1700萬慢性病患者不到期望年齡就過早死亡。社區作為進行慢性病防治的平臺，是促進健康的主要場所，以社區為基礎的項目目的就是幫助個體和社區建立克服這些障礙的橋梁。
1社區慢性病防治中存在的主要問題
1.1社區衛生服務中用于慢性病防治的經費不足，社區醫生待遇偏低：目前對慢性病的防治建設方面，資金來源主要靠國家、省、市政府投入為主，每年撥出的經費有限，主要用在社區開展幾種主要慢性病和危險因素的管理和干預項目。除了基本醫療，社區衛生服務機構還沒有找到更多的補償渠道。此外，社區醫生普遍報酬偏低，再加上晉升空間有限，導致其工作積極性不高，很難留住高素質人才。
1.2社區衛生服務中心對慢性病管理不到位：在全國多數地區，社區衛生服務站點普遍進行了居民慢性病情況摸底調查，涉及社區中居民詳細的既往病史和身體健康情況資料，并以戶為單位建立了健康檔案，這些資料對居民的身體健康情況具有重要的參考價值。但是這些檔案在建立之后疏于管理，一段時間之后幾乎均成為死檔，并沒有跟蹤居民的健康問題，因此，也不能通過健康檔案體現慢性病病人的病情進展和防治情況，產生動態資料不足，管理資料不齊的現狀。
1.3社區衛生服務中心醫療設施有限人員素質偏低：社區衛生服務站作為基層衛生機構，其相應的醫療配置落后，在社區規模和人口結構不斷變化的今天已有些不相適應。其次，全科醫生缺乏必要的慢性病治療知識技能的培訓，不具備制定健康教育和健康促進計劃、慢性病危險因素干預和對工作開展評估的能力。
1.4社區衛生服務中心缺乏從事慢性病管理的人員：我國幅員遼闊，城鄉居民集居不平衡，鄉村居民地廣人稀，按國家規定 1000：1.3設置社區衛生服務中心在編人員比例遠遠不能滿足慢性病管理需要。造成偏遠山區居民不能享受到慢病健康管理的成效。
2相應對策和經驗
2.1加大政府財政投入，拓寬資金來源：加強政府主導的資金來源最直接的方法是將社區慢性病防治的主要指標，如政府年度財力投入、標化后的主要慢性病發病率與死亡率、主要慢性病的控制率、吸煙控制率等列入政府工作績效考核指標。制定社區健康管理評價指標體系和考核辦法，加強對責任主體的問責，明確政府作為問責“第一責任人”應承擔的權利和義務。探索吸納民間資本的投入的途徑，提供優惠的扶植政策，如減免稅收，政府給予適當比例的醫療投入。逐步提高全科醫生待遇，各級政府可根據實際情況實施政府直接補貼，提高全科醫生工作積極性，保留優秀的人員。
2.2健全長效應答機制：社區衛生服務中心應該將慢性病防治作為工作重點，以社區居民的個人健康檔案作為根本，實施慢性病三級預防保健策略，注重早期預防，對那些在檔案中表現為輕中度病癥的患者，實施定期體檢辦法，以便及時掌握患者病情進展，并將在社區中開展以健康教育和健康促進為主的行為危險因素干預作為預防與控制慢性病的主要措施，提高防治效率。同時，對于重度病癥患者，應建立實時的咨詢診斷關系，對于與三甲醫院建立雙向導診的社區醫院應將病情異常的重度病癥患者及時導診，使慢性病的“防”和“治”在社區衛生服務機構真正結合起來。
2.3定期開展預防保健宣傳：各社區衛生服務中心設置慢性病防治健康教育宣傳欄，每季度更換一次。為住戶發放慢性病防治知識資料，定期舉辦慢性病健康知識講座、預防保健和治療康復技能培訓講座，開展慢性病健康咨詢以及戒煙、限酒、少鹽、適量運動、合理膳食的健康教育， 積極創造條件，成立高血壓、糖尿病人俱樂部，定期開展活動。
2.4建立多部門協作機制，加大人員培訓：建立雙向轉診制度，設立專職機構，負責協調上級醫院與社區衛生服務中心之間的雙向轉診，加強雙向轉診信息溝通，真正形成“小病進社區、大病到醫院、康復回社區”的動態轉診體系[3]。加大培訓杜區衛生服務人員的力度，提高社區全科醫生的醫療技術和綜合素質，制定社區慢性病防控人才培養計劃。各地按照實際情況制定人才計劃。劃出培養專款，用于師資、基地及教材的開發。通過組織大中型醫院醫務人員對口支援、發揮退休人員余熱等多種途徑大力培養和充實全科醫生隊伍[4]。
2.5統籌城鄉人員管理，建全晉升機制：城鄉慢病管理人員根據需要，按比例區別對待。保證待遇情況下多恰當安排邊遠山區的慢病管理人員。由于偏遠地區生活水平和收入偏低等因素，導致這些地區很難吸引優秀的全科人才，而我國醫療資源分布不平衡致使偏遠地區更需要專業性較強的慢性病防治人員，這就需要本地政府和衛生部門健全全科醫生的晉升機制，使得專業技術水平高與經驗豐富的人員有更大的晉升空間，充分發揮自身的積極性，也為新人的引入提供有效的參考。
3結語
我國自1997年開始在社區中開展社區慢性病綜合防控工作。目前我國政府的衛生區域規劃、醫政部門、基層部門對社區衛生服務的建設已基本完成[5]。各地要制定社區衛生服務技能培訓規劃，將慢性病管理納入專項和全科醫生培訓計劃之中，各社區衛生服務中心要依托自身的資源制定年度進修培訓和日常學習計劃，要建立健全慢性病管理工作機制。慢性病綜合防治是一項艱巨而又繁瑣的工作，是需要多系統的綜合配合，是需要長時間的社區層面的廣泛健康教育宣傳、健病預防機構的聯動，形成一個科學有序的篩查、管理、干預、治療的康促進活動的開展和街道辦事處、社區衛生服務機構、三級醫院以及慢性網絡才能夠實現。
參考文獻
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[2]盧建華，吳建國，吳靜娜，等. 構建適合中國國情的健康管理體系[J]. 中國全科醫學，2009，12（2）：212
[3]孟秀煥. 社區慢性病管理存在的問題與對策[J]. 醫學信息，2011， 9：4618-4619
慢性病綜合防控范文3
【關鍵詞】 慢性??；減壽率；疾病負擔；城鄉居民
research on burden of chronic disease among residents in xuzhou lin jingde,zhang lei,yu jiaxi,et al.xuzhou centre for disease control and prevention (xuzhou 221006,china)
abstract： objective to investigate the burden of chronic isease among residents in xuzhou,and to provide basic information for strategy making.methods life lost and direct treatment cost of the main chronic disease among the residents were analysed.results the standardized mortality rates of cancers,diabete mellitus,cardiopathy,cerebrovascular related diseases among urban residents in 1997～2006 were 130.13,18.33,109.08 and 111.03 per hundred thousand and that of rural residents were 164.05,3.41,56.65 and 85.14 per hundred thousand,respectivly.the standardized rate of potential life lost of cancers,diabete mellitus,cardiopathy,cerebrovascular related diseases among urban residents was 11.95‰,0.80‰，4.93%,4.10‰；that of rural residents was 14.9‰,0.33‰,2.86‰,2.84‰,respectively.the direct treatment cost of main chronic disease was 99 yuan rmb per patient for urban residents and 48 yuan rmb for rural residents in 2006.conclusion chronic disease was the main death cause and brought heavy burdens to residents in xuzhou.the preventive and control measures should be strengthened.
key words： chronic disease；rate of potential life lost；burden of diseases;urban and rural residents
隨著人類社會的發展,疾病譜發生變化，慢性非傳染性疾病成為全球疾病的主要負擔〔1〕。為了解徐州市城鄉居民慢性病的疾病負擔狀況，為政府部門制定相應的控制對策提供科學依據，對徐州市城鄉居民慢性病的健康(壽命)損失和直接醫療費用負擔進行分析?，F將結果報告如下。
1 對象與方法
1.1 資料來源 1997～2006年死因資料來自徐州市疾病預防控制中心死因監測統計年報；2002～2006年出院病人等有關資料來自徐州市各級醫院年報數據；徐州市社會經濟數據從徐州市統計局獲得。
1.2 方法 死亡率用2000年全國第五次人口普查的人口構成進行標化。以1～70歲為早死年齡域，計算潛在減壽年數、減壽率及標化減壽率〔2〕。
1.3 統計分析 采用spss 11.5統計軟件進行分析。由于住院費用呈非正態分布，以中位數表示平均水平并進行秩和檢驗。
2 結 果
2.1 城鄉慢性病死亡率比較(表1) 1997～2006年徐州市居民惡性腫瘤、糖尿病、心臟病、腦血管病平均粗死亡率分別為151.12／10萬，7.72／10萬，77.68／10萬，103.96／10萬；標化率分別為150.25／10萬，9.48／10萬，77.99／10萬，95.67／10萬；占總死亡人數的比例分別為27.18％，1.39％，13.97％，18.70％，合計61.23％。城市居民惡性腫瘤、心臟病、腦血管病分別占死亡總數的23.24％，18.55％，19.19％；農村居民惡性腫瘤、心臟病、腦血管病分別占總死亡的29.74％，10.99％，18.37％。農村惡性腫瘤標化死亡率顯著高于城市(χ2=488.4，p=0.00)，而城市糖尿病、心臟病、腦血管病標化死亡率顯著高于農村(χ2=1495.9，p=0.00；χ2=2247.5，p=0.00;χ2=446.9，p=0.00)。
2.2 城鄉慢性病潛在減壽年數及減壽率(表2) 城市居民惡性腫瘤、糖尿病、心臟病、腦血管病標化減壽率分別為11.95‰，0.80‰，4.93‰，4.10‰，農村居民分別為14.99‰，0.33‰，2.86‰，2.84‰。農村惡性腫瘤(食管癌、胃癌、肝癌、肺癌)標化減壽率高于城市，而城市糖尿病、心臟病、腦血管病標化減壽率高于農村。
2.3 城鄉慢性病患者住院費用 2006年徐州市三級綜合醫院出院病人63 832例，其中惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病分別占7.65％，2.36％，2.58％，4.40％，5.15％；縣級綜合醫院(二級)出院病人54 125例，其中惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病分別占3.56％，0.78％，0.55％，3.26％，5.67％。三級綜合醫院慢性病平均住院費，城市居民顯著高于農村居民(p<0.05)?？h級綜合醫院惡性腫瘤、冠心病、腦血管病平均住院費，城市居民高于農村居民，差異有統計學意義(p<0.05)。2002～2006年徐州市三級綜合醫院惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病例平均住院費用年均增長率分別為6.2％，7.01％，6.02%，表1 1997～2006年城鄉慢性病死亡率(1／10萬)及構成比注：與城市比較，* p<0.05。表2 1997～2006年城鄉慢性病潛在減壽年數與減壽率
5.77％，0.18％，低于全部出院病人平均住院費年均增長率(8.21％)、同時期城市居民人均可支配收入年均增長率(13.94％)及農村居民人均純收入年均增長率(9.62％)。2002～2006年徐州市縣級綜合醫院惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病例平均住院費用年均增長率分別為11.32％，10.91％，12.19%，14.82％，11.15％，與全部出院病人平均住院費年均增長率(11.44％)相近，高于同時期農村居民人均純收入年均增長率；僅冠心病高于同時期城市居民人均可支配收入年均增長率，其他慢性病低于其增長。
2.4 城鄉居民慢性病直接醫療費用負擔測算 2006年徐州市各級醫院門診1 431.6萬人次，出院病人45.8萬人次；按照出院病人構成和例均醫療費用測算，惡性腫瘤、糖尿病、高血壓、冠心病、腦血管病直接醫療費用(包括住院費用和門診費用)分別為1.96，0.36，0.52，1.65，1.58億元，合計6.07億元，占全市各級醫院醫療總收入的16.4％，占徐州地區生產總值的4.2‰；城鄉居民5種主要慢性病人均直接醫療費用負擔分別為99元和48元。
3 討 論
第三次全國死因調查結果表明，慢性非傳染性疾病死亡率占總死亡率的比例從20世紀90年代初的76.5％上升到82.5％；腦血管病、惡牲腫瘤分別占死亡總數的22.45％和22.32％。本次調查顯示，1997～2006年徐州市惡性腫瘤、心腦血管疾病己成為徐州城鄉居民最主要的死亡原因。應結合徐州市實際，制定慢病防治規劃和策略，預防和控制慢病的發生和發展。慢性病不僅嚴重威脅居民的生命和健康，也直接拉動了醫療費用的增長，給社會、家庭、個人帶來了沉重的經濟負擔〔3，4〕。劉克軍的研究結果顯示，2003年我國5類慢性病的直接醫療費用為1 209.42億元〔5〕。本文采取的穩健保守方法，測算了2006年徐州市城鄉居民5種慢性病人均直接醫療費用負擔，實際負擔可能更大，這給徐州市農村居民和城市低收入人群帶來極大的經濟壓力。為此，應積極推進醫藥衛生體制和醫療保障制度改革進程〔6〕，提高徐州市農村居民、低收入家庭的醫療保障水平以及慢性病患者的醫療保險待遇，從而減輕徐州居民慢性病的疾病負擔。
【參考文獻】
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慢性病綜合防控范文4
[關鍵詞] 慢性??；發病規律；用藥時間
[中圖分類號] R969.3 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721（2008）12（a）-117-01
近日，在衛生部、世界銀行、世界衛生組織聯合舉行的健康與發展高層論壇上，衛生部疾病預防控制局公布的報告《中國慢性病預防面臨的挑戰與應對策略》[1]顯示，慢性病已成為我國城鄉居民生命安全的威脅。1993年～2003年10間，慢性病中最主要的心腦血管病醫療費用的增長速度高達17.3%。我們在社區衛生醫療工作中，通過對慢性病建檔、隨訪，發現居民對慢性病防控缺乏主動意識，知曉率極低，甚至引發代謝性綜合征亦未引起高度重視。現將通過臨床對100例高血壓、糖尿病、冠心病并存患者防治過程中存在的問題做一分析。
1慢性病防治中存在的問題
1.1每天服藥的時間過晚
不按醫師指導的時間服藥，尤其是高血壓患者每天第一次服藥的時間過晚，在人體生理血壓高峰出現后才服藥，影響治療效果。
1.2藥物劑量不足
劑量不足一般是由于服藥次數不夠，有不少患者恐懼藥物副作用或單憑感覺決定用藥次數。
1.3服藥的方法不對
如需咀嚼的藥物吞服，飯前服的藥飯后服，睡前服的藥隨時服等。
1.4隨意停藥
部分患者當藥物治療穩定后，自感無不適癥狀，隨意停藥，致病情反復。
2常見慢性病發病高峰及合理用藥最佳時間
2.1糖尿病患者最佳服藥時間
絕大多數降糖藥應在餐前20～30 min服用，其目的是在體內營造一個藥物環境，就餐后藥物就能發揮應有的作用，使血糖不升高。如餐后服藥，由于藥吸收需要一定時間，往往是餐后血糖先升高，藥物吸收后再降低，相比較，前者降糖效果好，當然也有些藥在餐后即時服用，是因該藥胃腸道副作用較大，如二甲雙胍等。另外有些藥要求進餐開始同時服用，是因該藥物吸收快，用餐時正是藥物發揮降糖作用的時間，如那格列奈（康力）等。
2.2高血壓患者應常測血壓，找到適宜用藥時間
臨床上“清晨高血壓”指的是：有些高血壓患者在清晨醒前和醒后數小時內血壓會迅速升高，容易誘發腦出血、心肌梗死等心腦血管意外，每個高血壓患者真正需要關心的是自己的血壓峰值時間段，因為清晨血壓升高是一個普遍規律，多數人的血壓呈夜底晝高的變化規律，但是并不代表每個人都是這種情況，尤其是血壓控制不好的患者，最好做一個24 h動態血壓監測，了解自己的血壓波動規律，只有這樣，醫生在指導患者用藥時才能將藥物的降壓作用峰值與病人的血壓峰值結合，達到最理想的降壓效果。
2.3冠心病患者的最佳用藥時間
典型的冠心病發作一般在清晨到中午這段時間，最近世界衛生組織觀察了400例冠心病患者，發現他們的發作大多在上午，特別是上午九點鐘左右為發病高峰。因為在上午，人體血液中的纖溶活性低，血液凝集能力增強，腎上腺分泌的量在上午也是較其他時間為多，心跳往往加快，血壓也上升至最高值。這時，已硬化的動脈血管可增加其腔內血液凝結的能力，這些因素均可誘導心肌梗死，故專家認為，冠心病患者應在早晨起床后就服藥，也就是心梗容易發作之前就服藥，這樣無論對治療或預防冠心病，都具有重要的意義。
3指導患者合理用藥
對于同時患有高血壓、糖尿病和冠心病的病人，保證正確用藥是一個難題，特別對于高齡、文化水平較低的病人，交待不清楚容易影響療效，較好的辦法是為他們提供一個用藥時間表，把常用藥物品種、服藥時間、服藥劑量明確、具體地說明。如表1。
實踐證明，這種做法非常受患者歡迎，掛在餐廳墻上備忘，易按時服藥。總之，在社區衛生慢性病防控中，如果患者兩周隨訪，治療效果不達標，社區醫師就應該及時與患者溝通，了解醫囑執行情況，如服藥品種、時間、方式、劑量、配伍等方面的細節。應該認識到指導慢性病人合理用藥是社區醫生的重要工作內容，也是提高臨床療效不可缺少的一環。其次，健康教育、適當合理運動、飲食調節、心理健康也是必不可少的。
[參考文獻]
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慢性病綜合防控范文5
【關鍵詞】慢性??；危險因素；生活方式；檢出率；抽查
中圖分類號：R5文獻標識碼：ADOI：10.3969/j.issn.10031383.2016.03.006
【Abstract】ObjectiveTo understand the prevalence of chronic diseases and epidemic characteristics of related behavioral risk factors amongpermanent residents in some communities of Dongguan， so as to provide the experience of the regular monitoring on chronic diseases and related risk factors for the future.MethodsFour communities in two town were randomly sampled， and questionnaire survey， body measurements and laboratory tests were performed in a total of 400 householdpermanent residents.Results High blood pressure and diabetes detection rate ofpermanent residents（over 18 years old） in some communities of Dongguan were 22.8%，8.0% and 23.0% respectively. The detection rate of overweight was 29.5%， obesity was 16%， abdominal obesity was 13.7%， regular smoking was 21.2%， passive smoking was 12.5%， and excessive drinking was 23.3%. Some residents never participated in physical exercise and the detection rate was 50.0%， detection rate of inadequate intake of dairy and dairy products was 97.5%， insufficient intake of vegetables was 50.0%， insufficient intake of fruits was 88.5%， and excessive intake of salt and edible oil was 45.8% and 50.7% respectively. In addition， detection rate of residents with average daily static behavior time 3 h or above was 59%. 50.7% of residents had one or more risk factors associated with chronic diseases. Multifactor unconditioned Logistic regression analysis showed that family history， body mass index， abdominal obesity， irrational diet， excessive static time and lack of exercise were main risk factors for chronic diseases.ConclusionThe prevalence of chronic diseases and their main risk factors inresidents aged from 18 to 69 years old in some communities of Dongguan is relatively high， so suitable measures of chronic disease prevention and control should be taken.
【Key words】chronic diseases；risk factors；lifestyle； detection rate；spot test
隨著全球經濟增長、人口老齡化、城鎮化發展和人類生活方式等改變，慢性非傳染性疾?。∟oncommunicable diseases，NCD，以下簡稱：慢性?。┮呀泧乐匚：θ嗣竦纳眢w健康，目前已成為全球最為重要的公共衛生和社會經濟學問題[1，2]。我國有超過2億高血壓患者、1.2億肥胖患者、9700萬糖尿病患者、2200萬高膽固醇血癥患者，確診的慢性病患者已超過2.6億，因慢性病導致的死亡占我國居民總死亡人數的85%，慢性病造成的疾病負擔占總負擔的70%[3]。為初步了解東莞市部分社區18歲及以上成人常住戶籍居民慢性病（高血壓和糖尿?。┘拔ｋU因素流行狀況，我市在2013年3～4月期間對2個鎮的4個社區進行慢性?。ǜ哐獕汉吞悄虿。┘跋嚓P危險因素調查，旨在為今后定期開展慢性病及相關危險因素監測提供可以借鑒的經驗。
1資料與方法1.1調查對象隨機抽取東莞市18～69歲戶籍成人常?。ㄔ趹艏诘鼐幼M5年及以上）居民400人。
1.2抽樣方法采用簡單隨機抽樣法，在全市33個鎮（區）中抽取2個鎮，在每個鎮中各隨機抽取2個社區（村、居委會），每個社區（村、居委會）各隨機抽取100戶本市戶籍居民戶，在抽中的每戶中按照KISH表法隨機抽取1名18～69歲戶籍常住居民進行調查。
1.3調查方法采用入戶或集中調查法，對調查對象進行問卷調查、身體測量和實驗室檢測。問卷調查采用統一制定的《中國慢性病危險因素監測調查表》進行調查，內容包括：家庭基本情況、個人吸煙、飲酒、飲食和身體活動等。身體測量包括：身高、體重、腰圍和血壓。實驗室檢測：采集所有調查對象空腹靜脈血、指尖血和口服75 g葡萄糖后2 h靜脈血，化驗指標主要包括血糖[3]。
1.4診斷標準、危險因素定義
1.4.1診斷標準高血壓參照《中國高血壓防治指南》（2010年版）診斷標準，糖尿病參照2010年世界衛生組織（WHO）診斷標準。
1.4.2危險因素定義①經常吸煙：調查時累計吸煙達100支以上，且調查時仍在每天吸煙。②被動吸煙：本人不吸煙但每周至少1次，每次暴露于煙霧中達15分鐘以上。③過量飲酒：男性平均每天攝入純酒精量達60 g以上（6個標準飲酒單位以上），女性平均每天攝入純酒精量40 g以上（4個標準飲酒單位以上）。④體重指數（BMI）：體重/（身高）2，計量單位為kg/m2，BMI
1.5質量控制實施全程質量控制，內容包含：方案修訂、問卷修訂、人員培訓、抽樣、物質準備、問卷調查、身體測量、實驗室檢測、數據錄入、數據清理與分析等方面，調查時抽查1%的問卷進行復訪。
1.6統計學方法資料用雙人平行錄入EpiData 30數據庫，用SPSS 20.0軟件進行統計學處理，選擇多因素非條件Logistic回歸模型進行慢性病發病危險因素統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準：α=0.05。
2結果2.1一般人口學特征共調查400人，其中：男性251人（62.8%），女性149人（37.2%），男女性別比為1.68∶1。最小年齡為18歲，最大年齡為69歲，平均（40.8±16.4）歲；按被調查者的文化程度進行分組，以初中文化程度者構成比最高（占31.8%）；按被調查者的職業進行分組，以企業工人職業構成比最高（占21.0%）。具體見表1。
2.2主要慢性病可能發病相關危險因素有50.7%的人群有一種或一種以上慢性病相關危險因素。
2.2.1吸煙行為經常吸煙率為21.2%（85/400），男女之間經常吸煙率差異有統計學意義（χ2=56235，P
2.2.2過量飲酒行為過量飲酒比例為23.2%（93/400），男女之間過量飲酒差異有統計學意義（χ2=9580，P
2.2.3超重與腹型肥胖超重率為29.5%（118/400），男女之間超重率差異有統計學意義（χ2=7350，P0.05）。見表2。
2.2.4異常飲食行為膳食中乳類及其乳制品攝入不足比例為97.5%（390/400），男女之間差異無統計學意義（χ2= 0.239，P>0.05）；蔬菜攝入不足的比例為50.0%（200/400），水果攝入不足比例為88.5%（354/400），男女之間蔬菜及水果攝入不足的比例差異有統計學意義（P0.05）。見表2。
2.2.5靜態（行為）時間平均每日靜態行為時間在 3 h及以上者所占比例為59.0%（236/400），男女之間平均每日靜態行為時間在 3 h及以上者所占比例差異有統計學意義（χ2=14.180，P
2.2.6體育鍛煉行為經常鍛煉比例為17.8%（71/400），男女之間經常鍛煉比例差異有統計學意義（χ2=5.359，P
2.2.7危險因素年齡構成各年齡組可能與慢性病的發病相關危險因素檢出情況見表3。
2.3高血壓和糖尿病檢出情況及可能發病相關危險因素分析
2.3.1高血壓檢出情況共檢出高血壓患者91例，檢出率為22.8%，男女高血壓檢出率差異無統計學意義（χ2=0.049，P>0.05）。男女性均以65～69歲組高血壓患者檢出率最高，檢出率分別為44.8%和444%。見表4。
2.3.2糖尿病檢出情況共檢出糖尿病患者32例，檢出率為8.0%，男女糖尿病檢出率差異有統計學意義（χ2=22.421，P
2.3.3慢性病可能發病相關危險因素的多因素分析對待選慢性病發病危險因素進行變量賦值見表5。對慢性病發病危險因素進行單因素非條件Logistic回歸分析，將單因素分析中有統計學意義的變量引入多因素模型，采用向前逐步法進行多因素非條件Logistic回歸分析，結果顯示慢性病發病的主要危險因素有：家族史、超重、腹型肥胖、吸煙、酗酒、靜態時間長、缺乏體育鍛煉、高鹽油飲食和不食水果蔬菜。見表6、表7。
3討論
慢性病是由多種發病相關危險因素長期綜合疊加作用所導致的全身系統性疾病，難以根治。世界衛生組織（WHO）報告的慢性病的主要危險因素有：吸煙、高鹽飲食、肥胖、身體活動不足及有害酒精使用等[1]。
東莞市位于廣東省珠江三角洲珠江口東岸，瀕鄰海洋，屬亞熱帶溫暖高濕度地區，本地居民普遍喜好甜食，客家居民的口味重（偏咸），喜飲自制黃酒。本次調查結果顯示，東莞市部分社區l8～69歲成年人常住戶籍居民的高血壓檢出率為22.8%，明顯低于2010年全國高血壓患病率33.5%的水平；糖尿病檢出率為8.0%，低于2010年全國糖尿病患病率97%的水平，高血壓和糖尿病檢出率隨年齡增加有升高趨勢，這表明45歲以上中老年人群是慢性病防治的重點人群。
本次調查結果顯示，東莞市部分社區l8～69歲成年人常住戶籍居民的現在吸煙率為21.2%，低于2010年全國現在吸煙率28.3%的水平；過量飲酒率為23.2%，明顯高于2010年全國過量飲酒率9.3%的水平，初步分析認為這可能與本地居民有飲自制黃酒的習俗有關；蔬菜攝入不足的比例為50.0%，略低于2010年全國蔬菜攝入不足的比例52.8%的水平；水果攝入嚴重不足的比例為88.5%，明顯高于2010年全國水果攝入不足的比例46.8%的水平；鹽和食用油攝入過高的比例分別為45.8%和50.7%，兩者分別低于2010年全國80.9%和83.4%的水平；從不鍛煉的人為50.0%，低于2010年全國從不鍛煉率83.8%的水平；平均每日靜態時間為3.0小時，略高于2010年全國平均每日靜態時間2.7小時的水平[2]。
雖然東莞市部分社區l8～69歲成年人常住戶籍居民的部分慢性病及發病相關危險因素檢出率低于2010年全國平均水平，但是仍然不能忽視慢性病給人群健康帶來的危害。本次調查得出的主要問題是蔬菜水果攝入量呈明顯不足，其主要原因可能與價格過高導致消費力明顯下降有關。本次調查結果顯示，東莞市的部分社區常住成年戶籍居民慢性病呈較高流行狀態，與慢性病發病相關的行為危險因素主要包括：家族史、超重、腹型肥胖、吸煙、酗酒、不合理膳食、靜態時間長和缺乏體育鍛煉。
有研究表明，減少相關危險行為的一級預防可減少35%～60%的慢性病發病[1～5]。李立明等認為既要針對個體的慢性病發病高風險因素進行干預，同時應該有自然環境、建設環境、政策環境和信息環境等支持性環境的創建，只有這樣才能更加有效遏制慢性病流行態勢[4，6]。
由于樣本量過少，本研究存在不足之處：①本次調查的結果不能用于推斷東莞市慢性病及相關危險因素的總體狀況；②只能計算樣本慢性病及相關危險因素的檢出率，不能計算樣本慢性病患病率。今后要按照抽樣調查的樣本量要求進行慢性病及相關危險因素研究[7]。
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慢性病綜合防控范文6
關鍵詞：老年人 慢性非傳染病 瑞昌
中圖分類號：R592 文獻標示碼：B 文章編號：1005-0019（2008）4-0027-01
隨著社會經濟的發展、人民生活水平的提高以及醫療條件的改善，急性傳染病患病率已得到有效控制，而以非傳染性疾病為主的慢性病，逐漸替代了原先的發病順位，成為人們健康的主要威脅。為了解老年人慢性非傳染病的分布特點，探討防控該類疾病的策略，我們于近期對瑞昌市60歲以上老年人慢性非傳染病的患病現狀進行了調查，現報道如下。
1 對象與方法
1.1 對象
瑞昌市區60歲以上（含60歲）的老年人。
1.2 方法
采用分層隨機抽樣的方法，對1252人進行問卷調查。調查內容包括基本情況（性別、年齡、職業）、患病情況、生活習慣和個人嗜好等條目。
1.3 統計方法
調查數據用 檢驗進行統計學處理。
2 結果
2.1 慢性病的患病情況
被調查者1252人，1123人患有各種慢性疾病，患病率為89.7%。位居前10位的慢性病順序是：高血壓（21.2%），糖尿病（14.3%），冠心?。?1.2%），腦血管?。?.0%），慢性氣管炎（8.1%），慢性胃炎（8.0%），膽囊炎（4.1%），前列腺增生（3.0%），泌尿道感染（1.6%），骨關節?。?.1%）。其中患1種病的占25.65%，同時患2種病的占29.92%，患3種及以上疾病的占44.88%。患病總人次為2919，平均每個患者有2.6種疾病。
2.2 性別與所患疾病的關系
調查的1252人中男性575人，患病率91.3%；女性677人，患病率88.3%。調查發現，高血壓及與其相關的糖尿病、冠心病、腦血管病，男性發病率明顯高于女性，可能與他們工作壓力較大、吸煙、飲酒等不良生活習慣有關。而膽囊炎、泌尿道感染和骨關節病的患病率，女性高于男性，這可能與老年期男女兩性的生理變化有關。
3 討論
3.1 老年人患病特點
總體上看，老年人口是一個高患病群體，本次調查顯示，瑞昌市老年人慢性非傳染病的患病率達89.7%，這與老年人組織結構的老化、器官功能的障礙、身體抵抗力的減弱、活動能力的下降以及協調功能的喪失有關。慢性非傳染病的順位提示，嚴重威脅老年人健康的主要疾病有：高血壓、糖尿病、冠心病、腦血管病、慢性氣管炎、慢性胃炎等。尤其是占總患病人數21.2%的高血壓，已成為危害老年人健康的“無聲殺手”。
由于老年人的病理性老化和機體免疫功能下降，老年人往往同時患有多種疾病。調查顯示，平均每個患者身上存在2.6種疾病，某些人甚至有時要超過6種以上。而且大多數具有“一病多因”或“一因多病”的特點，各危險因素與疾病之間、各危險因素之間存在著錯綜復雜的相互作用。如何在這些疾病的發生、發展的復雜關系中，找出主要的或關健的因素，實施健康促進策略，進行有效干預，是開展老年人慢性非傳染病綜合防治的當務之急。
