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呼吸道異物的急救方法范文1
【關鍵詞】氣管異物；患兒；急救與護理
臨床資料
1.1一般資料：我科自2009年1月-2009年12月共收治氣管異物患兒28例。男18例，女10例，年齡7/12 歲-6歲，平均年齡1.5歲。異物存留時間：最短2h，最長12M，大多數1-3d。一月內再發異物者1例。異物種類多為：瓜子、花生、黃豆等。單側氣管異物9例，以右側為主。總氣管異物19例，農村25例，城市3例。
1.2手術方式：全麻下行支氣管鏡檢+異物取出術。
2急救解除呼吸道梗阻，爭分奪秒的搶救生命。
2.1院前急救：當孩子發生異物嗆入氣管時，家長千萬別驚慌，首先應清除鼻腔和口腔的嘔吐物或食物殘渣，然后用下列手法誘導異物排除：
2.1.1推壓腹部法：將患兒仰臥于桌子上，搶救者用手放在其腹部臍與劍突之間，緊貼腹部向上適當加壓，另一只手柔和地放在胸壁上，向上和向胸腔內適當加壓，以增加腹腔和胸腔內壓力，反復多次，可使異物咯出。
2.1.2拍打背法：立位急救時，搶救者站在兒童側后方，一手臂置于兒童胸部，圍扶兒童，另一手掌根在肩胛間區脊柱上給予連續、急促而有力的拍擊，以利異物排出。
2.1.3倒立拍背法：適用于嬰幼兒，倒提其兩腿，使頭向下垂，同時輕拍其背部，這樣可以通過異物的自身重力和嗆咳時胸腔內氣體的沖力，迫使異物向外咳出。
2.2急救
2.2.1快速備好吸氧，吸痰裝置，氣管切開包，心電監護及急救藥品。必要時備好光源及支氣管鏡，直接喉鏡。
2.2.2密切觀察患兒呼吸，神志變化并給予氧氣吸入。
2.2.3指導其家屬避免患兒哭鬧，以免加重缺氧，促進窒息的發生。
2.2.4如果呼吸困難或突然發生窒息時，立即行人工呼吸，心肺復蘇進行搶救。
必要時行氣管切開或直接喉鏡下異物取出術。
2.2.5了解異物的種類、大小、形狀和嵌頓部位。詢問最后進餐時間，快速做好術前準備，盡早手術。
3術前護理 轉貼于
3.1指導其家長保持鎮靜。哄好孩子避免哭鬧，并減少活動，以免因異物移動引起窒息。
3.2指導其父母讓患兒暫禁飲食6h，以免術中嘔吐，發生誤吸。
3.3根據患兒病情，協助其父母完成術前準備（查血常規、PT、肝腎功能、心電圖、胸片等）.
3.4術前30分鐘給予阿托品肌肉注射，以減少呼吸道分泌物，降低迷走神經的興奮性，預防術中喉痙擥的發生。
4術后護理
4.1密切觀察呼吸變化，給予吸氧及血氧飽和度監測。及時應用激素，防止喉水腫。
4.2及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。
4.3指導其父母禁飲食6h后進食溫流質飲食，1-2天后進溫軟食物逐漸過渡到普食。
4.4觀察體溫變化，遵醫囑給予抗生素應用。必要時給予霧化吸入，促進炎癥吸收。
4.5指導其父母加強安全看護，防墜床、跌倒。
4.6注意預防感冒，避免加重呼吸道感染。
5出院指導
5.1指導父母在幼兒進食時避免哭鬧、嬉笑、驚嚇或打罵孩子。防止異物吸入氣管。
5.2加強看護，養成良好的衛生習慣。避免把塑料筆帽、小塊玩具等小物件放入口和鼻中玩耍，以免誤吸入氣管，支氣管。
呼吸道異物的急救方法范文2
雷 青(長沙市第三醫院骨科主任醫師)
擦傷 用清水沖洗傷口,抬高受傷肢體,手指直接按壓止血或用繃帶加壓包扎。
扭傷 先冷敷扭傷部位,24小時后再熱敷。若扭傷部位腫脹疼痛、皮膚青紫,可用陳醋半斤加熱后用毛巾蘸敷傷處,每天2~3次,每次10分鐘。
重度扭傷 應先止血、止痛,可把受傷肢體抬高,用冷水淋洗傷部或用冷毛巾冷敷,使血管收縮,減少出血、減輕疼痛。然后在傷處墊上棉花,用繃帶加壓包扎。千萬不要亂揉,以防止增加出血量。受傷48小時后改用熱敷,可促進血液循環。
脫臼 處理時,動作要輕,可先冷敷,扎上繃帶,保持關節固定不動,再請正規醫院的專科醫生矯治。
骨折 首先應防止休克,注意保暖,止血止痛,然后包扎固定,送醫院請?？漆t生治療。由于夾板固定、石膏固定可能會出現暫時的肌肉萎縮、關節僵硬,因此,后期康復訓練非常重要。
皮下組織、肌肉、韌帶或其他組織受傷 損傷不嚴重的,處理方式可同扭傷。
運動量過分集中,會造成機體局部負擔過重而導致受傷。在多組健身鍛煉中,應注意組與組間的間隔放松,這樣可消除肌肉疲勞,防止因局部負擔過重出現的運動損傷。在健身運動中,肌肉、韌帶等軟組織的運動損傷最為多見,因此加強易傷部位的肌肉鍛煉,可防止受傷。
(摘自《長沙晚報》)
“點舌法”急救昏迷患者
甄 貞
很多人認為中醫只善于治療慢性病,在救治急危重癥時遠遠落后于西醫,其實不然。漢代張仲景所著的《傷寒雜病論》就是一部治療許多急性病的經典。“點舌治昏迷”就是其中的一種常用的急救方法。
具體做法是:將紫雪丹、至寶丹、安宮牛黃丸、蘇合香丸或冰片、麝香等開竅醒腦的藥物水溶后,用棉簽蘸藥點在舌頭上,用藥厚鋪舌上時,再用溫開水化之,化薄后繼續點藥。藥力從舌部吸收,有助于調節患者的吞咽反射,為下一步救治創造良好條件。這是根據中醫“舌為心之苗”“心主神明”的基礎理論而創立的傳統療法,具有簡便、速效等特點。
(摘自《上海家庭報》)
孩子眼外傷的家庭處理
崔彤彤 楊曉慧 李新萍
進入異物 家長可輕輕將孩子上眼皮向前拉起,使眼瞼和眼球之間有一空隙,讓淚水向外流出沖刷異物,一次不行可多做幾次。如果異物沖不出,再讓孩子把眼睛輕輕閉上,家長輕輕將上眼皮翻開,用棉簽或干凈手帕蘸點涼白開水,輕輕將異物粘出來。如找不到異物可用手電照著找,若異物嵌在角膜上不好取,可滴抗生素眼藥水后立即送醫院處理。巧妙翻轉上眼皮:讓孩子向下看,用一手的拇指和食指捏住上眼皮近睫毛處的皮膚向下牽拉,拇指和食指捻轉上眼皮即可翻轉。翻轉后仍讓孩子向下看,用拇指將上眼皮固定在翻轉位置,再繼續用手電檢查眼瞼、眼結膜等處,去除異物。
化學燒傷 家長應盡早清除濺入眼內的化學物質,在受傷現場立即用水反復沖洗眼部,最好將孩子面部浸入水中,讓他們睜眼、搖頭,充分沖洗。沖洗充分后,應到最近的醫院做進一步處理。有些家長在孩子受傷后,一味追求要到大醫院或?？漆t院看病,路途中耽誤了大量的及時處理化學物質的時間,從而延誤了寶貴的搶救時間。在兒童化學品入眼事故的家庭處理中切記要爭分奪秒、就近求醫。
眼睛鈍傷 如果是眼瞼鈍傷,可出現眼瞼腫脹、瘀血等。家長切不可熱敷以免加重皮下血腫,應立即用冰袋或涼毛巾進行局部冷敷,以期消腫止痛。24小時后可改為熱敷,以促進局部瘀血的吸收。如果造成皮膚撕裂或破裂,家長可用干凈的紗布包扎后,盡快將孩子送往醫院眼科進行清創縫合,以免留下瘢痕。如果是眼球鈍傷(表現為眼內異物感、怕光、流淚、疼痛),家長可讓孩子立即躺下,在傷眼上加蓋清潔的紗布,用繃帶輕輕纏繞包扎(不能加壓),目的在于限制眼部活動,然后送往醫院。
(摘自《健康時報》)
小兒呼吸道異物現場急救
費國忠(上海市災害防御協會科普委員會副主任委員、教授)
嬰幼兒活潑、好動,喂食不當時極易造成異物阻塞呼吸道。常見的異物有果凍、糖果、鈕扣、堅果等。如果孩子口含食物玩耍或嬉笑時,突然發現呼吸窘迫伴咳嗽,不能發出聲音,或伴有高調噪音的喉鳴,面色蒼白青紫,就應立即想到呼吸道被異物阻塞。完全性呼吸道阻塞的患兒在4分鐘后即可窒息死亡,目擊者應立即進行急救:
拍背法 可將患兒騎跨并俯臥于急救者胳臂上,患兒頭要低于軀干,急救者的手握其下頜固定頭部,注意開放呼吸道;急救者用另一只手掌根部(僅用手腕的力量),用力拍擊患兒兩肩胛骨之間的背部4~6次,注意扣擊時用力不可過猛,以免造成外傷。
胸部手指猛擊法 將患兒取仰臥位,抱持于急救者手臂彎中,頭略低于軀干。急救者用兩手指按壓兩連線與胸骨中線交界點下一橫指處4~6次。以每秒1次的速率快速按壓,若不見異物排出,可重復以上急救動作。
扣擊肩胛區或胸部手指猛壓,都可在瞬間增加胸腔內壓力,造成人工咳嗽,從而迫使氣管內產生一股強大氣流,將異物頂出呼吸道。
(摘自《新民晚報》)
石灰入眼千萬別用水沖
逸 明
一個小男孩在與哥哥打鬧時用石灰粉互擲,左眼不幸被投入大量石灰。幸虧送往醫院前鄰居處理得當,小男孩的眼睛才沒有因此失明。
現場判斷 化學物品不慎入眼后可引起疼痛、畏光、流淚、不能睜眼和視力受損等。
急救步驟 ⑴撥打120急救電話;⑵眼部沖洗:用大量清水沖洗眼睛至少30分鐘,沖洗時翻轉傷員眼瞼、囑傷員轉動眼球,將眼內的化學物質徹底沖洗干凈。但如果是石灰入眼,應先輕輕擦拭眼外殘留的石灰,并用油類(如花生油)代替清水沖洗眼睛;⑶覆蓋患眼:沖洗后用干凈的棉布覆蓋、包扎患眼,以減少患眼的活動。
特別注意 ⑴若傷員戴隱形眼鏡,應立即幫其摘掉;⑵不要讓傷員揉、擦眼睛;⑶石灰遇水會產生大量熱量,燒壞眼部組織。若為石灰入眼,在石灰顆粒或粉末被取出前,千萬別用水沖洗。
(摘自《廣州日報》)
心動過速如何急救
盧 平
成人每分鐘心率超過100次稱心動過速。心動過速分生理性和病理性兩種。跑步、飲酒、重體力勞動及情緒激動時心律加快為生理性心動過速;若高熱、貧血、甲亢、出血、疼痛、缺氧、心衰和心肌病等疾病引起心動過速,稱病理性心動過速。病理性心動過速又可分為竇性心動過速和陣發性室上性心動過速。竇性心動過速的特點是心率加快和轉慢都是逐漸進行,通常每分鐘心率不會超過140次,多數無心臟器質性病變,通常無明顯不適。陣發性室上性心動過速每分鐘心率可達160~200次,以突然發作和突然停止為特征,可發生于心臟有器質性病變或無心臟器質性病變者。發作時病人突然感到心慌和心率增快,持續數分鐘、數小時至數天,然后突然恢復正常心率。發作時病人自覺心悸、胸悶、心前區不適及頭頸部發脹、有跳動感。冠心病患者出現心動過速,往往會誘發心絞痛。
如果患者出現心動過速,不妨采用如下幾種急救措施:⑴讓病人大聲咳嗽;⑵病人深吸氣后憋住氣,然后用力作呼氣動作;⑶手指刺激咽喉部,引起惡心、嘔吐;⑷病人閉眼向下看,用手指在眼眶下壓迫眼球上部,先壓右眼。同時搭脈搏數心率,一旦心動過速停止,立即停止壓迫。但切勿用力過大,每次10分鐘,壓迫一側無效再換對側,切忌兩側同時壓迫。青光眼、高度近視眼禁忌。同時口服心得安或心得寧片。如果上述辦法不能緩解病情,病人仍頭昏、出冷汗、四肢冰涼,應立即送醫院救治。
(摘自《藥物與人》)
你會掐“人中”急救嗎
蘇 曉
掐人中可用于搶救各種休克引起的昏迷,包括中風、低血壓、嬰兒驚厥、產婦昏迷的急救等。
呼吸道異物的急救方法范文3
鏡頭一：那天周宏正與幾個同事在麻將桌上玩牌，手機突然叫了起來，當他漫不經心地打開手機，只聽老婆在電話里驚慌失措地哭喊著說兒子不行了，讓他快回來，周宏來不及問清原因，放下手機就往家里狂奔而去。沖進家門，只見5歲的兒子小雨臉色青紫，一動不動躺在床上，妻子哭喪著臉在一旁手忙腳亂，原來小雨在玩耍時不慎將一枚硬幣吸進了喉嚨里。周宏哪見過這個場面，他也慌作一團，對妻子大吼一聲：“快，快送醫院搶救!”疾駛的出租車在縣醫院急診大樓前嘎然而止，周宏抱著兒子發瘋似地沖進急診室，大夫們立即進行搶救，然而為時已晚，小雨已永遠閉上了眼睛。大夫說來得太遲了，要是早一點或許還能有救。
鏡頭二：那天王娟4歲半的女兒陳婭在晚餐時不慎將一個蠶豆吸進了喉嚨，當即出現喘氣困難，話說不出來。幸好她媽媽及時發現了，趕緊向對門在醫院做護士的王琦阿姨求救，王琦匆忙中抓了兩只大號注射囂的針頭就走，到陳家一看，陳婭快不行了，只見她雙手在胸口亂抓，全身大汗淋漓，王琦趕緊取出那兩根注射器針頭，對準陳婭頸部氣管位置刺了下去，同時她又緊急招呼打120急救電話，火速送醫院做進一步搶救。到了醫院后大夫用喉鏡取出了阻塞在喉中的蠶豆，小陳婭也終于轉危為安，撿回了一條小命。
喉、氣管、支氣管異物，統稱呼吸道異物或氣道異物，是一種常發生于兒童的危急癥，尤其多見于5歲以下小兒，這是由于小兒還沒有形成“危險”概念，加之活潑好動，愛吃零食，喜歡把小東西放在嘴里玩，而小兒磨牙尚未出齊，口腔控制能力、咽反射、咳嗽反射尚未健全，在互相打鬧、驚嚇、哭喊、嬉笑或咳嗽時，出現突然的深吸氣，這時就很容易將含在口中的東西吸入喉、氣管、支氣管中。吸入氣管的異物種類很多，以植物性食物異物為最多見，如瓜子、花生米、玉米粒、蠶豆等，這些東西光滑質輕，又為兒童所喜食，所以年輕父母對此應多加防范意外的發生，此外硬糖塊，硬幣、口香糖、筆帽、橡皮等小東西吸入氣道的也不少見。
呼吸道異物引起的癥狀和后果，與異物所在的位置、異物的大小、氣道的阻塞程度、是否活動、有無繼發病變等因素有關系。異物的阻塞使呼吸系統的氣體交換功能發生障礙，可表現為劇烈的咳嗽、憋氣、呼吸困難、面色發紺，尖銳異物如大頭針、牙簽、魚刺等異物還可劃傷呼吸道，引起疼痛、血痰、下咽困難、呼吸不暢等癥狀。氣道異物可造成大腦及全身臟器的廣泛缺氧，而大腦對缺氧很敏感，腦缺氧時間過長，即使勉強能保住性命，也可能落下嚴重的后遺癥，甚至變成可怕的植物人。
呼吸道異物的急救方法范文4
【關鍵詞】合并窒息；口腔頜面部損傷；急救；護理
口腔頜面部極易發生損傷或骨折，且損傷后多并發休克窒息等危及生命的癥狀，因此需選擇恰當的處理方式以及正確急救措施非常重要[1]。本次研究，為有效提高頜面部損傷合并窒息患者的治療效果，選擇我院收治的43例頜面部損傷合并窒息患者為研究對象，對頜面部損傷合并窒息的急救與護理進行探討，現報道如下。
1.資料和方法
1.1 一般資料
選取2014年到2015年我院收治的43例頜面部損傷合并窒息患者為研究對象，其中，男28例，女15例，年齡18-54歲，平均年齡（32.3±2.3）歲。致傷原因包括：工傷事故3例，打架斗毆5例，交通事故傷 19 例，摔跌損傷4例，其他2例；窒息原因具體包括：吸入性窒息23例，阻塞性窒息13例，混合性窒息7 例。
1.2 方法
評估傷情，觀察頜面部損傷患者窒息原因，采取正確急救方案，并進行護理干預。根據患者窒息類型，安置患者合理，以促進呼吸道順暢。① 針對吸入性窒息患者，可先誘導患者清醒，并取半臥位，以促進肺部呼吸運動，利于清除分泌物[2]。若患者仍昏迷，可取俯臥位并墊高患者頸部，用手指纏裹紗布為患者掏出口內脫落的牙齒、骨碎片等異物，并用使用吸引器將口內分泌物、血液等吸出，以確保呼吸道順暢。② 針對阻塞性窒息患者，須做好創口的清潔與縫合工作，進行有效的止血，并開通患者靜脈通道，補充血容量或注射止血藥物，以恢復組織灌注。同時若患者處于休克狀態，可使用藥物維持血壓，并觀察患者有無腦顱損傷，以及患者的神志、脈搏、血壓等變化狀況，若有異常應立即處理。③ 針對混合性窒息患者，需綜合吸入性窒息與阻塞性窒息的處理方式進行護理干預。
窒息類型判斷：①吸入性窒息，表現為患者處于昏迷狀態，檢查發現支氣管或氣管有吸入嘔吐物、血液或其他不明異物；②阻塞性窒息，咽喉部位被骨碎片、血凝塊或其他異物所堵塞，上呼吸道被血腫或面頸部水腫所壓迫；③混合性窒息，檢查發現咽喉、氣管與支氣管均發現有異物阻塞，并存在由肌肉牽拉導致上頜骨壓迫舌根進而堵塞咽腔。
1.3觀察指標
觀察患者有無窒息狀況，評估患者傷情，若患者出現煩躁不安、口唇發紺、呼吸困難以及鼻翼煽動等窒息前兆，須立即采取緊急搶救方案。
2.結果
患者傷情包括上頜骨多發骨折、下頜骨多發骨折、單純頜面部損傷、單純鼻骨骨折伴、多發性頜面部軟組織挫裂，詳見表1。經緊急救治后，43例患者中治愈40例，死亡3例，治愈率93.02%。
3.討論
口腔頜面部損傷并發生窒息狀況是一種嚴重的危急癥，對患者的生命安全造成很大的威脅[3]。為有效防治窒息的發生，需對患者的傷情進行合理的評估，了解患者氣道狀況，給予患者合適的，并根據窒息的分類實施緊急搶救及科學護理干預。
對入院患者以搶救生命為首要原則，待患者進行快速全面的檢查后，針對窒息根源進行施救與護理。①病情觀察。指定專人進行看護，密切觀察患者體征及窒息先兆，如 出汗、 呼吸淺促、胸悶、三凹征、呼吸困難等，需立即匯報并做好記錄工作。搶救時，觀察患者意識與生命體征，并24h持續心電監護，掌握患者血氧飽和度的變化狀況，隨時改善患者缺氧情況。②急救處理。為保持輸液順暢，需迅速建立靜脈通道，并遵照醫師囑咐用藥。提前備齊搶救物品，如吸引器、氣管切開包、急救藥品與吸氧裝置等，隨時做好氣管切開準備。③呼吸道護理。清除患者呼吸道及口腔異物，保持呼吸順暢。對于實施氣管切開的患者，需進行氣道濕化并給予吸痰幫助。此外，需嚴格進行無菌操作，做好各項消毒措施，定期清理消毒管，以預防交叉感染的發生。吸入氧氣時，需根據血氧飽和度的變化情況，調節氧流量。④調整[4]。根據窒息類型，給患者取仰臥位、側臥位或俯臥位，若取仰臥位，需使頭偏向左或右側，以促進分泌物引流。對于病情穩定的患者，可取半坐臥位，以減輕口腔頜面部的腫脹。⑤口腔護理。采用注射器清洗法、含漱口法、棉簽或棉球擦洗法等方法對不同癥狀的患者進行口腔護理。對能自行含漱口患者，可每日使用復方硼砂溶液漱口，3次/d；若患者不能自行含漱，可使用棉簽或棉球擦洗法，2次/d； 對于頜間結扎患者，使用注射器清洗法，且每次進食后均清洗。⑥飲食護理。對于能口進食者，指導患者多食用高蛋白性流食，如牛奶、魚湯等，且盡量少量多餐，食物溫度不宜過冷或過熱；對于因疼痛不敢口食者，可使用吊筒喂食，使食物從健側放入；對于 頜間結扎固定者，使用注冊器從后磨牙注入；對于口不能進食者，可進行靜脈補充營養。⑦心理護理。幫助患者從病態思維中走出，重新認識自我，消除消極心理。鼓勵患者進行心理斗爭，及時對患者的進步予以肯定，增強患者信心。
本次研究，患者傷情包括上頜骨多發骨折、下頜骨多發骨折、單純頜面部損傷、單純鼻骨骨折伴、多發性頜面部軟組織挫裂。經緊急救治后，43例患者中治愈40例，死亡3例，治愈率93.02%。
綜上所述，對口腔頜面部損傷合并窒息患者采取正確的急救與護理方式，可有效解除窒息，提高生存率，值得推廣應用。
【參考文獻】
[1]韋勇，張鑒文，劉繼遠.顱腦及頜面部多發損傷的持續聯合急診救治[J].廣西中醫藥大學學報，2015，18（3）：30-33.
[2]周輝.81例口腔頜面部炎癥臨床分析[J].醫學新知雜志，2015，25（1）：60-61.
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呼吸道異物的急救方法范文5
關鍵詞：院前急救；氣管插管
院前急救作為急診醫學體系的首要環節， 其服務質量的優劣直接影響著患者的后續治療效果和公眾對醫院的整體評價。保持呼吸道通暢是院前急救護理中最基礎、最重要的護理措施。而氣管插管是院前急救中搶救呼吸功能障礙患者、建立有效通氣的方法，也是危急重患者搶救成功的關鍵點[1]?？蔀槲Ｖ鼗颊咛峁┌踩暮粑ǖ?，便于清除氣道分泌物和異物，防止誤吸。要使患者得到及時、安全轉運、最好的辦法就是盡可能在院前建立有效的人工氣道，進行氣管插管。這就要求院前急救人員必須熟練掌握氣管插管技術。我科自2010年以來，院前急救中緊急氣管插管92例：
1資料與方法
1.1一般資料 本組急救中緊急氣管插管患者92例，其中男56例，女36例；年齡18～88歲，平均56歲；心肺復蘇32例，呼吸衰竭28例，腦出血13例，急性重度中毒9例，重度顱腦損傷7例，其他原因有3例。
1.2緊急氣管插管的適應癥 ①心肺復蘇的患者；②各種原因引起的呼吸衰竭；③誤吸及窒息的患者；④藥物中毒影響呼吸者。
1.3病情評估 首先應行氣管插管前病情評估：①對患者的整體病情進行評估，生命體征評估，詢問病史。②對患者的呼吸狀況，氣道狀況進行評估，有無困難氣道的可能性。③評估患者有無義齒，牙齒有無松動、脫落。④患者張口程度、頸部活動情況。有家屬或意識清醒的患者，要告知氣管插管必要性及并發癥，以及有可能出現的風險等，征得患者或家屬的同意，醫患雙方簽字為證。
1.4用物準備 同時另一助手進行氣管插管的物品準備：選擇合適的氣管導管、氣管導芯、咽喉鏡、牙墊、噴霧器、10ml空針、負壓吸引裝置、簡易呼吸氣囊、聽診器、膠布。
1.5方法 在準備氣管插管時要行口對口人工呼吸或呼吸氣囊輔助呼吸。患者取仰臥位，頭后仰，枕抬高8～10cm，口、咽、喉盡量呈一致走向，便于暴露聲門，將口咽部分泌物或異物清除，左手持咽喉鏡由右口角置入口腔，將舌體推向左側，見到懸雍垂，稍上提咽喉鏡，暴露聲門，右手將氣管導管由聲門插入。深度以門齒為準，成人在22～24cm。向氣管導管套囊充氣5～8ml，確認氣管導管在氣管內后，膠布固定導管與牙墊。然后連接簡易呼吸氣囊或呼吸機輔助呼吸。
1.6確認氣管導管的位置：①聽診法：擠壓呼吸氣囊，觀察兩側胸廓是否均勻抬起，同時聽診雙肺呼吸音是否均勻一致；②感覺法：臉頰或手背貼近導管口感覺有無氣流呼出；③視覺法：透明導管吸氣時管壁清亮，呼氣時可見明顯"白霧樣"變化；④監測法：血氧飽和度在插管成功后逐漸上升。
2結果
92例緊急氣管插管中，全部采用經口插管，其中70例為一次插管成功，占76%，插管時間均
3討論
通暢的呼吸道是基礎生命支持及進一步生命支持的關鍵。而氣管插管是目前最有效，最安全的人工氣道。便于急救人員在更短的時間內快速建立可靠人工氣道。可以有效解除呼吸道梗阻，進行輔助或機械通氣，及時改善通氣，還能避免誤吸，保障呼吸道通暢和充分氧供[2]，在急危重患者治療、搶救及復蘇中起到重要作用。研究表明，心臟停搏后4min內開始基礎生命支持，8min內開始后續生命支持生存率為43%，而8～16min開始后續生命支持者生存率僅為10%[3]。由此可見，早期判斷和掌握好氣管插管時機十分重要，一方面在機體還沒有完全缺氧之前提供充分氧供，另一方面擴展成功復蘇的時間窗，可提高患者復蘇成功率和2w存活率[4]。盡早盡快的行氣管插管是搶救的重中之重，現場搶救必須分秒必爭。院前急救是急診醫學重要組成部分， 各種操作有其明顯技術特點，不能照搬院內搶救程序。而在院前緊急氣管插管中，急救人員應該根據院前急救的特點：急救人員相對不足；條件所限；準備倉促；難度較院內插管的難度大，因此，院前急救人員應該熟練掌握氣管插管這一技能，加強崗前學習與培訓，定期進行操作訓練。自覺提高自己的理論知識與操作技能，使自己的操作更加規范、高效，不斷的實踐總結，學會在各種特殊情況下的插管方法，以縮短插管時間，提高插管成功率，提高危重患者的搶救成功率。院前急救的對象通常是發病急驟或者意外傷害的患者，熟練的操作技能，可以穩定患者及家屬的情緒， 從而提高患者對醫療護理的依從性， 達到群眾滿意的效果。
參考文獻：
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[2]汪紅.氣管插管術在急救患者中的應用[J].成都醫藥，2002，28（2）：107.
呼吸道異物的急救方法范文6
關鍵詞：交通傷；院前急救護理
Abstract：Objective To analyze the clinical characteristics of traffic injury and pre-hospital emergency care. Methods Summarize 2011 emergency center in dalian this emergency crews take traffic injuries in 86 cases， 5 cases died， first-aid success rate of 91.8%. Results The complex traffic injuries， dangerous disease， multiple more covert， serious injury， disability rate， high. Traffic injury after the first peak mortality in patients with severe trauma in 1H， about 50% died from the stage. Conclusion To carry out effective rescue in this period of time， can greatly increase the chance of survival for the wounded， and create conditions for further treatment.
Key words：Traffic injury； Pre-hospital emergency care
隨著城市建設和交通的高速發展及車輛的急速增加，交通事故直線上升，我國每年因交通事故死亡的人數也在不斷增加。由于交通傷傷情復雜，致殘率高，因此交通傷的院前救治已成為急救醫學研究的一項重要課題。現將大連市急救中心2011年本車組救治交通傷患者院前急救護理情況報告如下。
1 臨床資料
1.1一般資料 2011年院前共搶救交通傷患者86例，年齡17～76歲，平均為41歲，男59例（68.6%），女27例（31.4%）。
1.2交通傷傷情 四肢外傷34例（39.5%），頭頸部外傷26例（30.2%），腰骨盆外傷15例（17.4%），胸腹部外傷6例（6.9%），死亡5例（5.8%）。
2 傷情評估
院前傷情評估的目的在于：①及時發現并優先處理危機生命的創傷；②對傷員檢傷分類，確定損傷救治的先后順序，組織有效救護和轉送。
對嚴重多發的危及生命的傷情評估：早期檢查，主要判斷有無致命傷，可以概括為ABCC。A：氣道情況，有無氣道不暢和阻塞；B：呼吸情況，是否有通氣不良、有無鼻翼煽動、胸廓運動是否對稱、呼吸音是否減弱；C：循環情況，了解出血量，觀察血壓和脈搏，以判斷是否休克。具體包括以下幾個方面：①檢查有無活動性出血，血容量是否減少：②檢查毛細血管再充盈時間，用于評價組織灌注情況；③評估血壓：急救現場若沒有血壓計，可通過觸摸動脈搏動估計血壓。如可觸及橈動脈搏動，收縮壓至少為80mmHg；可觸及股動脈搏動，收縮壓至少為70mmHg；可觸及頸內動脈搏動，則收縮壓至少為60mmHg；C：中樞神經系統情況，意識狀態、瞳孔大小、對光反射、有無偏癱或截癱。
3 急救護理
3.1院前急救護理
3.1.1邊評估邊救護，邊救護邊評估[1] 創傷患者危重而復雜，搶救時間緊迫，應抓住主要矛盾挽救生命。首先處理危機生命的創傷，不要被局部的創傷傷口所迷惑而忽視了危及生命的問題。
3.1.2以下3種可迅速致死而又可逆轉的嚴重情況，應立即處理：①通氣障礙：以上呼吸道梗阻為常見，如果不能及時解除阻塞，任何搶救都將無效；②循環障礙：低血容量：創傷出血或血漿外滲導致血容量不足，如不及時補充，可進入休克不可逆階段；③心泵衰竭及心搏驟停：常見于出血量超過全身總出血量的40%，心包壓塞、連枷胸或開放性氣胸的縱膈擺動，張力性氣胸的縱膈移位及心臟的嚴重挫傷；未控制的大出血。
3.2現場急救護理
3.2.1脫離危險環境 搶救人員到達現場后，應使患者迅速安全地脫離危險環境，去除致傷因素。若評估發現有頸部疼痛、頸部張力改變、神經功能缺失等疑有頸（脊）椎骨折者，應進行選擇性固定。
3.2.2氣道和呼吸管理 對呼吸困難或窒息的傷員，建立暢通的氣道是最緊迫的急救措施。呼吸道異物阻塞者，應立即去除異物；舌根后墜者，應立即將舌拉出牽引于口外，并向前托起下頜，將頭轉向一側，或置口咽通氣管。
3.2.3控制活動性出血 加壓止血是最有效的緊急止血法，壓住出血傷口用敷料加壓包扎，并將傷肢抬高，以控制出血。對四肢大血管破裂出血，如果用其他方法不能止血，可使用止血帶。用止血帶時應注意記錄上帶時間，每1～2h松解1次，5～10min/次，松解止血帶時應壓住出血傷口以防大出血導致休克。
3.2.4處理傷口 傷口用無菌敷料覆蓋，外用繃帶包扎。處理原則：①傷口內異物不要隨意去除，以免發生再度大出血；②創面中外露的骨折斷端、肌肉、內臟或腦組織，嚴禁將其回納入傷口，以免將污染物帶入傷口深部；③骨折臨時固定，以免運送時由于骨折斷端的擺動造成血管、神經的繼發性損傷。
3.2.5抗休克 一般認為失血量超過20%時，急需補液治療。首先應建立靜脈輸液通道，一般選用較大的針頭進行靜脈穿刺以加快補液的速度。休克復蘇液體首選平衡鹽液，常用的是乳酸林格液。早期快速輸入，在60min內爭取輸入乳酸林格液1000～2000ml[2]。
3.3快速轉運 在作好必要的現場救護后，應爭分奪秒，及時轉運。對疑有脊髓損傷者，應使用脊柱板、頭部固定器，保證患者頭部、軀干成直線位置，以防造成繼發性脊髓損傷?；颊咴谵D運途中的應根據不同傷情選擇，一般創傷取仰臥位；顱腦傷、頜面部傷應側臥位或頭偏向一側，以防舌后墜或分泌物阻塞呼吸道；胸部傷取半臥位或傷側臥位，減輕呼吸困難；腹部傷取仰臥位，屈膝使腹壁松弛；休克者取中凹臥位。
4 討論
交通傷患者病情變化快，病死率高，院前急救護士必須具備熟練的搶救操作技術和?？评碚撍较嘟Y合的專業綜合素質。工作中，反應靈敏，操作迅速準確，相互配合默契，同時也要有良好的心里素質，這樣在事故現場才能做到忙而不亂，提高搶救成功率。
參考文獻：
