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呼吸系統疾病總論范文1
關鍵詞：護理學；病理學；實驗課；學生；學習興趣
中圖分類號：G642.4 文獻標識碼：A
病理學是醫學領域的一門重要基礎課程，就我校所開設的醫學本科專業，護理學學生由于部分是文科生生源，相比較于其他臨床相關專業的學生而言，普遍感到病理學的內容比較抽象枯燥，學習起來難度較大，因此學習興趣不高。我校2010～2012級的護理學學生的期末考試成績統計結果顯示，病理學期末不及格率可達到28%，足以見得該專業學生的病理學學習效果不理想。因為我校課程設置注重學生的應用能力，病理實驗課學時也達到了病理學總學時的1/3。病理教研室任課教師經過充分教學研討后，認為可以從實驗課著手[1，2]，進行教學方法的改革，以提高學生的學習興趣，最終起到以實驗課加深理論課知識的理解的作用。雖然已有不少學者致力于病理學學習的教改研究[3，4]，我們結合護理專業學生的特點，將幾種現實可行的實驗方法交叉融合，形成了自身的一套教學方法，現將具體方法報道如下。
1 實驗課準備
1.1師資配備 每次實驗課教師為2名主講教師+1名實驗輔導教師，均為碩士及以上學歷，講師及以上職稱。
1.2資源配備 數碼顯微互動實驗室4間（每間可容納24名同學），病理學思維導圖1套，組織學切片1套，病理學切片整套。
1.3病案準備 分別在各論的實驗內容里面，每次課準備一例典型病案。內容包括心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、泌尿系統疾病。
2 實驗課教學過程
2.1授課對象 2013級四年制護理學專業學生，79人。
2.2授課地點 荊楚理工學院醫學院形態樓數碼顯微互動室。
2.3分組教學 20人為一組，每組學生一間實驗室。進行閱片和病案討論時，2人為一單位進行。
2.3教學環節
2.3.1鞏固本次實驗課對應的理論課內容 采用本教研室自制的思維導圖，每次實驗課進行5min的內容梳理和強化。鞏固的內容主要為本章節理論課涉及知識點，在此環節中可引入圖片。
2.3.2采用結合組織學切片對比較進行閱片的示教 每張切片講解過程中，先利用組織學切片講解正常組織結構，截圖。然后再對應講解病理學的病理變化。例如講解肝細胞脂肪變性和水腫的內容之前，就先介紹正常肝臟組織的鏡下結構特點。然后將正常的圖片與異常的病變進行對比較學習。每次實驗課閱片示教2～3張，這個過程大約30～40min。
2.3.3各論內容引入病案分析 我校護理學專業的病理學實驗共計8次，前面4次為總論部分實驗，后面4次為各論部分實驗（心血管系統疾病，呼吸系統疾病，消化系統疾病，泌尿系統疾?。τ诟髡摰膶W習，我們在前面的教學過程基礎之上，還引入病案分析。每次實驗課引入一例典型病案，病案討論的方式是先分散討論，討論的過程仍然分4大組進行。該過程要求每組確定一位組長，每組由組織提交討論意見。病案討論中需要學生回答的討論問題主要包括疾病的診斷，診斷的依據，病理變化特點。然后集中討論，集中討論的問題主要針對上述三個問題，以及學生持不同意見和看法的解決。整個討論過程大約40min。
2.3.4課后的網絡輔導 課堂的時間是有限的，我們設置了課后網絡輔導。課后網絡輔導我們一方面利用實驗課觀察到的病變圖像，再進一步結合理論知識來講解，學生知其然的同時還知其所以然；另一方面對于實驗課同學們在病案討論環節仍有疑問的可以繼續延伸，并且我們還可以引導學生通過網絡的數據庫查閱資料來解惑。課后的網絡輔導次數為4次，總論部分2次（炎癥、腫瘤），各論部分2次（心血管系統疾病、消化系統疾?。?。除此之外，我們通過網絡輔導，可以引導學生關注新進展，或者激發學生對科研探索的欲望，為學生的繼續深造打下基礎。
3 教學效果
病理實驗課經過上述方法的革新以后，我們通過對學生的課堂知識吸收率的檢測，反映出學生對知識點的掌握更加牢固，同時經過課后滿意度的調查，學生普遍感到學習興趣濃厚，對于所學知識的理解也更為透徹。學生尤其是對于課堂的病案討論和課后的網絡輔導兩個環節，認同度和參與度高。經過半年的學習后，這一屆的護理學學生的期末考試成績也顯著上升，不及格率降至20%。
首先，我們在實驗內容講授之前引入思維導圖將理論課內容進行梳理，學生能夠高效地、有條理地對知識點進行回顧，便于對實驗課內容進行鋪墊。同時也是理論課的有益的一次精華強調。
其次，我們將組織學的部分內容與病理學的有機融合，第一能夠進一步對正常人體組織結構的理解和掌握，同時將正常組織與病變組織對比較觀察一目了然，學生便于理解病變特點，自己在顯微鏡下也能較快找到病變。通過這種方法能夠教會學生自己去辯證地發現問題、分析問題。
再次，我們在各論的實驗中引入了以病案討論為主的PBL教學方法，充分將學生作為課堂的主體，讓他們自己去發現問題，解決問題。基于已經完成的總論部分實驗課的學習內容，學生已經具備了一定的閱片能力，理論知識也得到了鞏固，在各論的病案討論中，學生明顯表現出濃厚的參與情緒。在這個環節中，學生一方面對自己所學知識的掌握可獲得成就感，另一方面還能激發自己對即將接觸的臨床學科充滿好奇，這對學生學習興趣的提高非常有利。
最后，我們將網絡輔導也引入到實驗課的課后輔導環節，通過這個環節一方面能深入對學生進行解惑，另一方面可以引導學生進行資料的查閱，除了有助于學生的病理學知識的學習外，還能有助于今后繼續深造的同學培養一定的科研素養。學生普遍反映非常喜歡這個環節，收獲也不少。
雖然護理學專業的學生今后極少從事臨床病理工作，但在整個課程的體系中，病理學對于他們來說是極其重要的橋梁學科[5]。學好病理學，也是為今后的專業課程打下堅實基礎。通過上述方法的實施，護理學的學生能夠通過學習興趣的提升來促進學習效果的改善，對于薄弱學科的學習是可行有效的學習方法。今后我們還將結合其他專業如口腔醫學，康復醫學等，進行病理學教學改革的探索。
參考文獻：
[1]王小莉.臨床醫學專業醫學形態學實驗教學改革的探索[J].基礎醫學教育，2013，6：581-582.
[2]李佳凌，楊曉紅.如何改進地方醫學院校形態學實驗課交叉融合教學[J].學園，2015，2：29-30.
[3]封玉林，陳杰.探索PBL、CPC與LBL在《病理學》教學實踐中的應用[J].重慶醫學，2015，44（9）：1284-1286.
呼吸系統疾病總論范文2
1．細胞
細胞的基本結構和功能；細胞的更新和老化。
2．血液
細胞內液與細胞外液的定義；血液的組成和理化特性；血細胞及其機能及紅細胞的生成與破壞；血液凝固與止血；ABO和Rh血型系統及其臨床意義。
3．血液循環
心臟的泵血功能；心肌的生物電現象和生理特性；血管生理和心血管活動的調節冠脈循環和腦循環的特點和調節。
4．呼吸
肺通氣和呼吸氣體的交換的概念；氣體在血液中的運輸；呼吸運動的調節。
5．消化與吸收
消化管平滑肌的特性和消化腺的分泌功能；胃腸道的神經支配和胃腸道激素；口腔內消化,胃內消化和大腸內消化。
6．能量代謝與體溫
食物的能量轉化；能量代謝的測定原理和方法和影響能量代謝的因素；基礎代謝的概念,體溫的正常變動及體溫調節；機體的產熱與散熱過程。
7．腎臟的排泄
腎臟結構和功能特點；腎小球的濾過機能和腎小管和集合管的機能；尿液的濃縮與稀釋過程及腎臟泌尿功能的調節；腎清除率的概念及其意義；排尿反射的概念。
8．感覺器官
感受器的一般生理特征；視覺器官的結構和功能；聽覺器官的結構和功能。
9．神經系統
神經元與神經膠質細胞的功能；突觸與突觸傳遞的概念及反射的概念；神經系統的感覺機能和神經系統對軀體運動的調節；神經系統對內臟機能、本能行為和情緒反應的調節；腦的高級機能。
10．內分泌與生殖
激素的化學本質、分類和作用機制；腦垂體的微細結構和生理功能；甲狀腺激素的合成、代謝和生物學作用及甲狀腺功能的調節；腎上腺皮質激素的作用及分泌的調節；胰島素和胰高血糖素的生理作用及分泌的調節；生殖內分泌的概念及調節。
二．生物化學
1．生物大分子的結構和功能
蛋白質的結構和功能；核酸結構與功能；酶原的激活原理和作用機制；酶促反應動力學；維生素的作用。
2．物質代謝
糖代謝；脂代謝；氨基酸代謝；核酸代謝；生物氧化的特點和類型；物質代謝的相互聯系，組織、器官的代謝特點及聯系；糖尿病、饑餓時三大物質代謝的特點；代謝調節。
3．信息的傳遞
DNA的復制、損傷及修復；RNA的不對稱轉錄和轉錄后的加工修飾；逆轉錄及逆轉錄酶的概念；核酶；翻譯過程；遺傳密碼的概念；蛋白質生物合成過程及基因轉錄調控；基因重組的概念。
4．器官和組織生物化學
血漿蛋白的分類、性質及功能；成熟紅細胞的代謝特點,血紅素的合成；肝臟在全身物質代謝中的主要作用；膽汁酸鹽的合成原料和代謝產物；膽色素的代謝，黃疽產生的生化基礎。
三．病理學
1．細胞與組織損傷
細胞損傷和死亡的原因、發病機制；變性的概念、常見類型、形態特點及意義；壞死。
2．修復、代償與適應
肥大、增生、萎縮和化生的概念及分類；再生。
3．局部血液及體液循環障礙
充血的概念、分類、病理變化和后果；出血的概念、分類、病理變化和后果；血栓；梗死的概念、病因、類型、病理特點、結局及其對機體的影響。
4．炎癥
炎癥的概念、病因、基本病理變化及其機制；炎癥的臨床表現、全身反應；炎癥經過和炎癥的結局；炎癥的病理學類型及其病理特點；炎性肉芽腫、炎肉、炎性假瘤的概念及病變特點。
5．腫瘤
腫瘤肉眼形態、異型性及生長方式；轉移的概念、途徑及對機體的影響；腫瘤生長的生物學、侵襲和轉移的機制；腫瘤的分類；良性腫瘤和惡性腫瘤的區別；癌和肉瘤的區別；腫瘤的病因學和發病機制；常見的癌前病變；常見腫瘤的特點。
6．免疫病理
變態反應的類型和發病機制；移植排斥反應的發病機制、分型及病理變化；自身免疫病。
7．心血管系統疾病
風濕病,心內膜炎,高血壓病、動脈粥樣硬化癥,心肌病、心肌炎的基本病理變化；風濕病的病因、發病機制、基本病理變化和臨床表現。
8．呼吸系統疾病
慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺原性心臟病、各種細菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、支氣管擴張癥、肺癌等疾病的病理變化；慢性支氣管炎、肺氣腫、慢性肺原性心臟病、各種細菌性肺炎、支原體肺炎、病毒性肺炎、支氣管擴張癥、肺癌等疾病的病因、發病機制、和臨床表現。
9．消化系統疾病
慢性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、病毒性肝炎、肝硬變、早期食管癌、早期胃癌、大腸癌、原發性肝癌的病理變化；慢性胃炎、潰瘍病、闌尾炎、病毒性肝炎、肝硬變、早期食管癌、早期胃癌、大腸癌、原發性肝癌的病因、發病機制、和臨床表現。
10．造血系統疾病
霍奇金氏病的病理特點、組織類型及其與預后的關系；非霍奇金淋巴瘤的病理學類型及其與預后的關系；白血病的病因分類及各型白血病的病理變化及臨床表現。
11．泌尿系統疾病
急性彌漫性增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、血管間質毛細血管性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病理變化；急性彌漫性增生性腎小球腎炎、新月體性腎小球腎炎、膜性腎小球腎炎、血管間質毛細血管性腎小球腎炎、輕微病變性腎小球腎炎、慢性腎小球腎炎、腎細胞癌、腎母細胞瘤、膀胱癌的病因、病理變化和臨床病理聯系。
12．傳染病及寄生蟲病
結核病、原發性肺結核病、繼發性肺結核病、肺外器官結核病、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細菌性痢疾、阿米巴病、血吸蟲病、梅毒、艾滋病的病理變化；結核病、原發性肺結核病、繼發性肺結核病、肺外器官結核病、流行性腦脊髓膜炎、流行性乙型腦炎、傷寒、細菌性痢疾、阿米巴病、血吸蟲病、梅毒、艾滋病的病因、病理變化和臨床病理聯系。
13．其他
乳腺癌的肉眼特點、組織學類型、臨床表現和擴散途徑；甲狀腺癌的肉眼特點、組織學類型、臨床表現和擴散途徑。
四．內科學
1．消化系統疾病和中毒
慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、腸結核、腸易激綜合征、肝硬化、原發性肝癌、肝性腦病、結核性腹膜炎、炎癥性腸病、胰腺病的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療；急性中毒的搶救原則；有機磷中毒的發病機制、臨床表現、診斷和治療。
2．循環系統疾病
心力衰竭、急性左心衰竭的病因、發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療；心律失常的分類、臨床表現、診斷和治療；心臟驟停和心臟性淬死的病因、病理生理、臨床表現及心臟驟停的急救處理；心臟瓣膜病、心絞痛、急性心肌梗死、原發性高血壓、原發性心肌病、心肌炎、急性心包炎、感染性心內膜炎的病因、發病機制、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。
3．呼吸系統疾病
慢性支氣管炎及阻塞性肺氣腫、慢性肺原性心臟病的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。
支氣管哮喘、支氣管擴張的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療；呼吸衰竭的分型、診斷,治療；肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白桿菌肺炎、軍團菌肺炎、革蘭陽性桿菌肺炎、肺炎支原體肺炎及病毒性肺炎、肺膿腫的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療；肺結核臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療；胸腔積液、氣胸的病因、臨床表現、診斷及鑒別診斷、治療。
4．泌尿系統疾病
腎臟疾病的癥狀、檢查、診斷及防治原則；腎小球腎炎和腎病綜合征、急、慢性腎盂腎炎、急性和慢性腎功能不全的病因、發病機制、臨床表現、診斷、鑒別診斷和治療。
5．血液系統疾病
貧血、缺鐵性貧血、再生障礙性貧血、溶血性貧血的臨床表現、診斷和治療；骨髓增生異常綜合征、白血病、淋巴瘤、的臨床表現、診斷和治療；特發性血小板減少性紫癜的臨床表現、診斷和治療。
6．內分泌系統和代謝疾病
庫欣綜合征、嗜鉻細胞瘤的發病機制、臨床表現、鑒別診斷及治療；甲狀腺功能亢進、糖尿病、糖尿病酮癥酸中毒的發病機制、臨床表現、鑒別診斷及治療。
7．結締組織病和風濕病
系統性紅斑狼瘡的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療；類風關的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷、鑒別診斷及治療。
五．外科學
1．外科總論
常用的滅菌法和消毒法；體液代謝和酸堿平衡失調的概念；類型；輸血的適應性、注意事項、并發癥及其預防；外科休克的病因及病理生理變化、類型,臨床表現、診斷要點及治療原則；多器官功能不全綜合征的病因、臨床表現及防治；疼痛的分類、病理生理變化和治療；圍手術期處理；外科病人的營養代謝；外科感染；創傷；燒傷；良性及惡性腫瘤的臨床診斷方法和防治原則,移植的基本原則和步驟；麻醉方法分類,常用物,重癥監測治療與復蘇。
2．普通外科
甲狀腺疾病的臨床表現、手術適應證；疾病的病因、病理、臨床表現、診斷和治療；腹外疝的病因、病理、臨床表現、診斷和治療；腹部損傷、急性化膿性腹膜炎、胃十二指腸疾病、腸疾病、闌尾炎、直腸肛管疾病、肝疾病、門靜脈高壓癥、膽道疾病、上消化道大出血、急腹癥、胰腺疾病、的病因、病理、臨床表現、診斷和治療；脾切除的適應證；腹主動脈瘤和肢體動脈瘤、周圍血管疾病的臨床表現,診斷和治療。
呼吸系統疾病總論范文3
【關鍵詞】病理學形成性評價教學
《病理學》是溝通基礎醫學與臨床醫學的橋梁課程，不僅是一門理論性很強的學科，還是一門實踐性很強的學科。我校原有病理學考試模式采用期末終結性評價考試的方式進行，理論課考試占總成績的70％，實驗課成績占20％，平時成績僅占10%，基本上是單憑一次期末考試就完成對一個人一門課程的評價。學生臨時抱佛腳，短時間死記硬背，也能取得好成績。終結性評價考試忽視學生的學習過程和日常行為表現，不能較好地激發學生的學習積極性和主動性[1]。形成性評價是美國教育學家斯克里芬1967年提出的，是指在教學活動中通過對學生知識技能及態度形成過程的跟蹤評價與完善，讓教師與學生明確教學過程中存在的問題和改進的方向，及時修改或調整活動計劃，以期獲得理想效果的一種教學評價方法[2]。為此從2013年開始，嘗試將形成性評價應用于《病理學》本科教學中，希望提高學生能力，特別是分析、解決問題的能力以及臨床思維、推理能力等，同時提高教師的教學效果，形成規范、完善、有效的學習成績評定體系。現就試點性的形成性評價，談一些認識和體會。
一、形成性評價的課程內容與結構安排
《病理學》是本科學生最重要的專業基礎課，是必修考試課，教學安排為理論課73學時、實驗課3時。
1.理論部分
病理學分兩大部分，即總論和各論，總論主要介紹細胞和組織的適應與損傷、損傷的修復、局部血液循環障礙、炎癥、腫瘤等基本病變。各論主要介紹心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、淋巴造血系統疾病、泌尿系統疾病、生殖系統和乳腺疾病、內分泌系統疾病、傳染病等重要疾病。
2.實驗部分
主要圍繞病理學理論課所講內容，觀察常見疾病的大體標本、組織切片的病變特點，觀看教學錄像，開展病案討論。同時還針對性開展了一些開放性實驗和創新性實驗項目。
二、明確考核方式
在每學期第一次上病理課時即要明確告知學生考核成績的構成：期末理論考試（50分）、期末實驗課測驗（20分）、平時課堂評價（10分）、讀書報告（5分）、臨床病例分析（5分），期中測試（10分）。
1.期末考試
理論課結束后的期末閉卷考試是考核的重要一環，占總成績的50％。題型有名詞解釋、選擇題、填空題、判斷題、問答題等，覆蓋面廣。為了拉開層次，另有部分為較高層次的應用性論述題和病案分析，書本中沒有現成答案，得綜合分析才能得出正確答案。
2.實驗課測驗
實驗課結束后，對所學標本和組織切片進行測驗，占總成績的20％。
3.平時課堂評價
占總成績的10％。包括上課考勤、平時課堂提問、實驗報告等，由帶習教師綜合考核后給出成績。
4.讀書報告
占總成績的5%。讀書報告范圍由上課老師指定，主要圍繞已學過的知識進行拓展。但必須是參考其他書籍或文獻，而非教材上的內容，并附參考文獻。要求800字以上，手寫而非打印。
5.臨床病例分析
圍繞教師給出的臨床典型病例，進行病理診斷和鑒別診斷，寫出詳細病例分析報告，占總成績的5％。教師介紹報告寫作的基本要領和格式、技巧，要求內容科學，觀點明確，論述合理，層次清晰，用詞準確，字數不限，獨立完成，不得雷同。
6.階段性測試
主要針對已學過的理論內容，在整個教學過程中隨時多次進行階段性測試。主要題型為名詞解釋和簡答題，考核同學掌握病理學基本概念的情況。
三、形成性評價的效果
學生座談會上，大部分學生對應用形成性評價給予充分肯定，表示以前的學習平時松懈，到期末搞突擊，知識掌握不牢，形成性評價有利于督促和監控自己平時的學習，能夠及時預習和復習，期末考試也感到輕松。
四、形成性評價的應用體會
1.學生學習的積極性提高
在形成性評價中，學生的測試次數、種類明顯增多，并記錄在平時課堂評價中。實踐表明，此方法集中了學生的注意力，培養學生自主學習積極性，起到了督促學生課后復習，提升教學效果的作用。心理學研究表明，學生在沒有受到激勵的狀態下，其學習能力僅能發揮最佳能力的20%～30%，如果得到正確而充分的激勵，其學習能力就有可能發揮到最佳能力的80%～90%，甚至更高[3]。2.學生分析、解決問題的能力得到提高形成性評價中有一個重要組成部分：臨床病例分析。臨床病例分析使學生面對具體的臨床問題，將各基礎學科和臨床學科的知識點貫穿于一個病例，使各學科互相滲透，融會貫通，培養學生以病例診治為中心的發散思維和橫向思維[4]。
3.學生創新思維的培養
為了完成教師提出的問題，學生需利用圖書館的書刊及電子閱覽資源、網絡等前沿科技刊物廣泛查閱文獻，這樣能開闊視野，活躍思維，激發學生刻苦鉆研、勇于探索的精神。
4.加強教師自身素養，提升人格魅力
教師的教學魅力、學識魅力、人格魅力能夠深深吸引學生，引導他們認真學習、認真思考。因為喜歡某位老師，就更加喜歡這門課程，也就更有利于教學。所以教師也需不斷學習，認真備課，提高內涵，才能教學相長，互相進步。
5.隨時與學生進行溝通，及時了解學生掌握知識的程度
在教學過程中教師可隨時與學生溝通，從而發現學生的學習薄弱點。比如先提出問題，引起學生注意并思考，假如學生反應比較快，回答問題的熱情比較高，說明學生對該問題掌握較好；如果學生表情非常茫然，甚至害怕與教師的眼神接觸，就應該及時調整教學進程和教學方式，如反復講授或換一種通俗易懂的方式講授，直至學生弄明白為止。
五、形態性評價在進行過程中的不足之處
1.反饋要及時、個體化
形成性評價的信息反饋要及時，有利于學生根據反饋信息來判斷自己的學習情況，盡快改進學習態度和方法，彌補不足，同時也有利教師及時把握學生的學習需求，動態調整教學方案，提高教學質量。但目前相對于學生數量而言，教師的數量相對不足，通常一位教師承擔2～3個班的教學任務，教師個人的工作量大幅增加，與較多學生交流的時間時常無法保證，使反饋的有效性打了折扣。
2.形成性評價標準要一致
同一專業同一年級的病理學課程，是由不同教師承擔的。在評價過程中，不同教師進行形成性評價時掌握的標準可能不一致。因此，形成性評價要制定客觀、易掌握的標準。
3.臨床病例的選擇
在進行病理教學時，要注意病例的選擇既要能充分體現教學目的，又具有適當的啟發性、趣味性，同時應與實際生活緊密相連。
4.現有評價的主體主要是教師，還沒有達到學生的自評、互評
總的來說，通過這兩年形成性評價的應用，教研室的教學水平和學生學習效果均明顯提高，因此，我們有理由相信，隨著形成性評價體系的逐漸完善，其對教學質量和學生素質的提高將會更加顯著。
參考文獻：
[1]白楊.論大學英語教學中的形成性評價與終結性評價[J].西安航空學院學報，2014，32(5):89-92.
[2]周小春.形成性評價方法在英語聽說教學中的應用探討[J].吉林省教育學院學報，2011，27(6):63-64.
[3]高原，王哲，于丹，等.形成性評價在中醫院校七年制病理學教學中的應用[J].現代醫藥衛生，2014，30(21):3328-3329.
呼吸系統疾病總論范文4
【關鍵詞】外科護理教學;適應;護士執業資格考試;方法實施
The surgical nursing teaching adapts nurse the practice qualification test method implementation
Wei Yanhua
【Abstract】Until now nurse the practice qualification test has made a series of adjustments, should study earnestly as the surgical department nursing teacher understood that national nurse the practice qualification test the form, the research test program, before the plan of instruction, the course content, the teaching method, tests aspects and so on test question to carry on adjusts correspondingly and completes tests counsels, enhances student nurse the practice qualification test the qualified rate.
【Key words】Surgical nursing teaching; Adaptation; Nurse practice qualification test; Method implementation
外科護理內容在歷年全國護士執業資格考試中約占30~35%的比例。在教學中如何讓學生適應考試提高合格率，是我們目前需要研究和值得探討的課題。本人通過多年的教學、輔導、課程組工作及對護士執業資格考試考題的研究，結合我校為提高護士執業資格考試合格率所采取的措施，在外科護理教學中應用了一些方法總結了一些經驗，特提出與各位同人進行交流，以提高教育教學水平。
1 護士執業資格考試的形式變化
2008年，我國規范了護士崗位實行準入制度，護士必須通過全國護士執業資格考試才能申請執業注冊，方可從事護理工作。2009年是國家允許護理專業應屆畢業生參加護士執業資格考試的第一年，而之前必需工作滿1年方可參加考試。這意味著護理專業的學生畢業當年即可參加護士執業資格考試并在通過后拿到護士執業資格者，為畢業生就業鋪平了道路。
2 護士執業資格
考試自1994年開始執行以來，方法、內容幾經變遷。 2011年起，考試科目調整為專業務實及實踐能力兩個模塊，題型有A1~A4型題，A1型題占20%、A2型題（臨床病例題）占60%、A3/A4型題（臨床病例題）占20%。每個模塊分別是132和137題，專業實務77分、實踐能力76分合格，一次考試通過兩個科目為考試成績合格。這些調整無疑給護理教學提出了更高的標準。
3 近年來護士執業資格考試中有關外科護理的內容分析
2011年在專業務實及實踐能力兩個考試模塊中，外科護理內容所涉及的系統有循環系統、消化系統、呼吸系統、皮膚及皮下組織疾病病人的護理等8大系統，其中消化系統疾病病人的護理和損傷、中毒病人的護理兩章中所占比例較大，在兩個模塊中外科護理題分別約有29和32題。
4 在常規教學中調整大綱及計劃，改進教學方法以適應護士執業資格考試
4.1 制定相應的教學大綱及教學計劃:目前我校使用的教材是衛生部“十一五”規劃教材第2版《外科護理》，主編嚴鵬霄、王玉升，共有二十二章。課程組根據教學內容的連續性及近年全國護士執業資格考試大綱的內容進行了修訂，在章節上刪除了二十一章先天性畸形、二十二章皮膚及性病學、泌尿系結核病人的護理的內容；在結構上把第六章手術前后病人的護理調整為第二章、第五章麻醉調整為第三章、原第二章外科體液代謝失衡病人的護理調整為第四章，原第三章外科休克病人的護理調整為第五章，依據今年的護士執業資格考試大綱，在計劃中新增加了急性呼吸窘迫綜合征、毒蛇咬傷、手部急性化膿性感染病人的護理內容。
4.2 及早讓學生了解并重視護士執業資格考試:在外科護理教學中向學生介紹我國護士執業考試的現狀及我校學生近年來考試通過情況，如第一章緒論有一項內容是怎樣學好外科護理？其中向學生講明外科護理內容是全國護士執業資格考試的必考內容，介紹考試基本情況及今年5月我校護理141-148班共478名學生在參加全國護士執業資格考試中，合格率達67.57%。及早給學生打“預防針”，使學生認清形勢、找準目標，真正從思想上重視護士執業資格考試。
4.3 在章節教學別強調護士執業考試的知識點及考題:在教學中研究每年護士執業考試的參考資料，如護士執業考試大綱、考試用書、同步練習題及四套模擬試題中外科護理的考點、考題，在章節教學中強調其知識點，并利用其考試題進行檢測，告訴學生這是護士執業考試題，讓學生重視。如在講授術后病人的護理措施中，關于術后的內容時強調這是考試點，因
術后有8種，每年考哪不知道，需要復習8種的內容；講到闌尾炎術后護理措施有一項內容是鼓勵病人早期下床活動，其目的是預防發生腸粘連，這是曾經護士執業考試題，并且是外科常規考試題，讓學生不斷積累知識和考題，達到“日集月累”的作用。
4.4 指導學生利用參考書:教師按教學要求完成教學環節，讓學生在掌握基本知識的前提下，教會學生做題。因此指導學生準備的主要資料有，與教材配套的外科護理檢測題及由人民衛生出版社出版的當年全國護士執業考試同步練習題集兩本書。在日常教學中要求學生每完成一章的教學就做相應檢測題目，晚自習輔導時主要檢查和輔導學生做題，教學進行到各論的內容時，指導學生開始做全國護士執業考試練習題集并同樣方法進行輔導。
4.5 調整題目作好單元檢測:在研究每年護士執業考大綱、題型、模塊、題量等基礎上，按外科護理教學內容，五章組一套檢測題為一個檢測單元，按“校本大綱”外護共有二十章內容，有四套檢測題。在組題時，充分利用三年至四年的護士執業資格考試每年四套模擬試卷、同步練習題集、外護省統考中的題目等，認真組題，既考慮基本知識的檢測又考慮護士執業資格考的知識結構，題型及模塊按當年的考試大綱作調整，如按今年的大綱，外科護理四套檢測題題型均為A1~A4型，分數按今年題型的比例，第一、第二套題主要是外護總論內容，在今年護士執業考中涵蓋內容較少，題量按100分出，第三、第四套題涵蓋內容較多，分數比例較大，題量按120分出。一般在考試前一周通知學生考試的章節，向學生講明考試的目的是檢測教學效果、學生掌握知識的情況及學生應對執業考試的能力，以達到教學相長的目的，所反饋的成績應是真實的。考試時間安排在教學計劃中，由任課教師按正課時間認真組織監考，避免了過去利用晚自習測驗時，監考教師不夠、學生不重視、考試成績“水分較多”的情況。
4.6 分析講解試卷:向學生說明講試卷不是單一的對答案打分，通過教師講解試卷應達到以下目的。一是考試題在教材中能找到答案的是重點和考點，看書時應重視；二是感悟許多考題在日常的章節教學中教師講過，讓學生在今后的學習中著重提高聽課的效率；三是在考病案題時因要應用綜合知識，應在之前作大量的題目作鋪墊，知識點掌握的越多正確率就越高；四是在考A3、A4型題，與題干病例密切相關的所有考題前后知識點有聯系，若在考試中發現你所選擇的答案與前后題目的知識點無關，答案可能是錯誤的；五是聽完試題、改完試卷，發現自己做題錯誤率高，應調整學習方式，把“功夫花在平時”，避免臨時“抱佛腳”。講題時間安排在教學計劃中，方法采用班級之間交叉改題，一人一份試卷，學生認真聽講及改題，教師在講解中應結合教材，邊講邊引導學生翻書，講完改完五章內容復習完，以提高應試能力。
4.7 在教學中注重每個章節的思考題:外科護理在每章最后有5~8題不等的復習思考題，題型為問答題及病案分析題，其內容涵蓋章節的重點知識點，在教學中采用以下措施讓學生鞏固知識，不放過點滴知識的積累。一是在小結中應用該題目作檢測，形式有小組討論、提問等；二是采用在講授新內容前作為復習的內容，這樣即鞏固了知識又起到導入新課的作用；三是該題目中的病案分析題一般都有3~4個問題，是訓練A2~A4型題的機會，此類題一般都布置成作業題，讓學生通過分析題目內容做題，教師批改后給分并在班上作講評，既給了平時分又了解了學生對該知識的掌握情況，更重要的是在講評中教會學生怎樣做病案分析題并訓練擴展知識的能力。
5 做好外科護理考前輔導
5.1 首先向學生講明輔導不是過去的上課，你是在系統學習及實習的基礎上作復習，目標是通過全國護士執業資格考試，時間緊內容多，要求學生的精力要高度集中。
5.2 準確把握考試大綱的重點及內容:在輔導前認真備課，緊緊圍繞護士執業資格考試大綱、輔導教材、模擬試題、同步練習題集等所有資料認真研究，并把資料中有關外科護理的所有題目做一遍，以掌握考試的知識點、深淺性、難易度、題型等，內容基本是考就講不考的不講。
5.3 認真組織輔導內容:去年我校外科護理輔導課時每班次為8學時，每學時輔導5~7內容，今年每班次為18學時，外護共有36節（含急救）內容，每學時平均輔導2~3節。在輔導中采用粗講、細講、精講結合，了解熟悉的內容粗講，掌握的內容細講、考試內容精講，如在輔導闌尾炎時，首先粗講闌尾炎的發病情況、病理、細講闌尾炎的癥狀、體征、輔助檢查及治療原則，粗講5條護理診斷。細講術前準備及術后護理措施，最后精講考試題。如外科最常見的急腹癥是闌尾炎，闌尾炎的主要病因是闌尾腔梗阻，最主要的癥狀是轉移性右下腹痛，最主要的體征是右下腹麥氏點有固定的壓痛，主要治療原則是手術治療，鼓勵病人早期下床活動的目的是預防腸粘連，所有考試要點告訴學生，闌尾炎講完所需時間是15~20分鐘左右。
5.4 集中講解，明確重點:將相同知識點進行串講，并有一定的輻射性。如在講授胃腸減壓管的護理時，作為管子的護理無論是腹腔引流管、T型管、胃管、尿管、胸腔引流管等，都應做好固定、保持引流通暢、每日更換引流管及引流袋、記錄觀察引流物的量、顏色性狀四方面護理，不同點是管子所放得位置不同，引流物不同，各自有其一些特殊護理，各自的特殊護理就是考試點，必需比較著復習。
5.5 在充分熟悉教材的基礎上，熟悉護士執業資格考試指導用書，兩者結合把知識融合貫通，同時在講授每個外科疾病護理時，盡量引用當年模擬試題、同步練習題集中的病案題目，突破難點，讓學生“邊聽課邊做題”。如在講授完原發性下肢靜脈曲張病人的護理后，給學生講授今年練習題中有一病案：患者女性，36歲，近年來，感覺雙下肢沉重、酸脹，易疲乏，休息后癥狀減輕。就診時可見雙下肢內側靜脈明顯隆起，蜿蜒成團，Trendenburg試驗陽性。問題:(1)最可能的診斷是：下肢靜脈曲張。(2)治療的根本方法是.手術治療。(3)若決定手術治療，還必須作的檢查是Perthes。(4)目前最主要的護理診斷是：活動無耐力。把整節內容的重點題都做完。
總之，要提高我校護士執業資格考試合格率，需要學校高度重視，教師多研究，從搞好教學環節入手，注重學生平時知識的積累，規范教學安排，創造條件，加強管理，全力做好護士執業資格考試輔導，就一定能提高其合格率，為廣大學生服務。
參考文獻
[1] 劉車偉，趙琳娟.對培養臨床實習生綜合素質的認識.實用醫藥雜志，2002，19(7)：554
