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呼吸系統疾病護理與管理范文1
【關鍵詞】中樞神經；系統感染；臨床觀察；護理體會
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2015）05-0102-02
中樞神經系統易遭受感染而引發疾病，從而引發出很多的重性疾病，對身體造成嚴重的損害，所以對這類疾病的觀察與護理非常重要，本文對我院收集的中樞神經系統感染疾病的臨床資料進行分析，報告如下：
1、一般資料和方法
1.1臨床資料
選取我院從2014年1月-10月接收的45位中樞神經系統遭受感染而引發疾病的患者，這其中包括男性患者25位，女性患者20位，年齡最小的15歲。包含病毒性腦膜炎20例、結核性腦膜炎10例、化膿性腦膜炎10例、乙型腦膜炎5例，所有病患中有20位是重型及危重型病患，另外的15位則為輕型患者。
1、2方法
1.2.1控制高熱法：通常情況下我們會采用在頭的局部放置冰袋，或者使用酒精擦拭的物理降溫法，將體溫控制在38℃以下，在降溫的過程中必須注意患者的末梢循環狀態，如果患者的下肢末梢呈現循環不良的狀態，則此時應當采用全身沮濕敷的方法進行降溫；而若患者的末梢循環狀態良好，我們則會采用全身冷濕敷進行降溫；而另一方面由于乙腦病者在高熱不退時常會發生暈厥現象，我們采用保持在3-4天內，將溫度降至37～38℃的亞冬眠治療法，這種方法能夠有效的避免因為長時間冬眠而抑制呼吸中樞及反射性咳嗽的現象，從而引發氣道分泌物大范圍內增加而阻塞呼吸道的現象[1]。
1.2.2對痙攣現象的及時發現和控制：由于頻繁的驚厥現象會引發嚴重的后果，如造成中樞性呼吸衰竭或加重缺氧現象，嚴重的則會導致長久性腦損傷。這就要求我們在護理過程中應當對于此現象及時快速的發現，如果當患者的眼臉或面部發生抽動、雙眼凝視或肢體出現緊張度明顯增高等情況，應當必須通知治療醫生從而制定相關計劃、采取措施，；另一方面由于呼吸道是否被阻塞會對患者產生重要的影響，在發現分泌物阻塞呼吸道或者換氣不足發生缺氧現象時，應當立即采取吸痰措施，將患者置于一個合適的來保障呼吸的暢通，如果發生高熱現象時要及時進行降溫操作[2]。
1.2.3呼吸衰弱情況的預防：作為中樞神經系統感染疾病中最容易引發的一種現象，中樞性呼吸衰弱也是導致患者死亡性最高的一類情況，因而對于加強患者的病理變化觀察，做好詳細的護理記錄是極為有必要的，這對于發現呼吸衰弱并及時采取救治措施，防止其進一步的惡化發展提供了極大的保障作用。
1.2.4 對循環衰竭現象的防范：由于中樞神經系統感染性疾病極其容易發生循環衰竭現象，很難醫治和痊愈，因而對于危重患者的預防性循環衰竭極為重要。首先我們要時刻觀察看患者是否存在嗜睡、煩躁、反應遲鈍的現象發生，皮膚上是否出現花紋和出血點；其次對于手足末端的皮膚是否發涼，脈搏觸摸的強弱程度是否明顯；另外對危重患者定時測量血壓仔細檢查看是否出現無循環衰竭現象；在患者發生循環衰竭情況后，及時的給予治療、提供可靠的臨床資料和數據信息，這對于搶救工作是否成功會產生極大的推動作用[3]。
2、結果
經過一段時間的悉心照料和觀察，我們不難發現選取的45位中樞系統感染性患者的病情得到很好地控制和轉化，有17位患者的病情得到明顯好轉，20位患者的情況得以穩定控制。
3、結論
中樞神經系統感染主要包括了：因腦膜或者脊膜引發炎癥的腦膜炎，細菌侵犯中樞神經系統而誘發的大腦炎，以及由于中樞神經系統遭受病毒感染的腦炎，在各種病原體中，膿腫和蠕蟲感染中樞神經系統對其有較強的抵抗力，但是如若感染病菌一旦入侵進入腦和脊髓，那么問題就變得極為棘手了。一般情況下，由于認的大腦受到血腦屏障、血腦脊液屏障、腦脊液腦屏障以及其他的一些例如頭皮、顱骨、硬腦膜、軟腦膜等物質的保護，病原體是很難入侵中樞神經系統的，但是在神經外科中，由于各種原因造成的腦屏障的破壞，這導致了病原體直接從傷口處、引流管處、血液系統播散等進入中樞神經系統；而另一方面，在遭受到腦屏障的破壞之后，身體的其他許多部位的感染也經常會引發病原菌通過受損的腦屏障進入到中樞神經系統進行繁殖[4]。
對中樞神經系統感染性疾病的醫治工作，通過組成有力的醫護人員小組，在他們經過專業訓練之后，對這一疾病其他相關臨床資料的充分了解后，我相信對于中樞神經系統感染患者來說一定會產生極好的醫治效果。
參考文獻：
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呼吸系統疾病護理與管理范文2
妊娠高血壓疾病是懷孕婦女特有的全身性的疾病，是指孕婦妊娠期中血壓的收縮壓高于140mmHg或舒張壓高于90mmHg，或妊娠后期血壓比妊娠早期收縮壓升高30mmHg或舒張壓升高15mmHg即可在臨床上診斷為妊娠高血壓病，簡稱妊高癥。妊高癥發病率我國報道為5.6%-11%，國外報道為7.3%-9.1%[1]。妊娠高血壓疾病高危因素包括下列情況：孕婦年齡大于35周歲、多胎妊娠、高血壓史及家族史、孕期不良情緒、慢性高血壓、慢性腎炎、糖尿病、營養不良[2]。臨床上為了減少了妊高征合并癥的發生率，提高護理質量，進行護理干預是必不可少的措施。我院自2015年1月1日起，門診設立高血壓咨詢門診，即日起至2015年11月30日期間，我院自愿就診的被診斷為妊娠高血壓疾病的50名患者，轉由妊娠高血壓門診進行干預，護理人員對患者進行系統化健康教育，并對妊娠期間及分娩后是否發生妊娠高血壓疾病并發癥進行統計。
1.對象與方法
1.1 對象 2015.1-2015.11自愿選擇我院就診的妊娠期間患妊娠高血壓疾病的患者（患者清醒，心理健康）50例，排除原發性高血壓疾病患者。門診設立妊娠高血壓門診，由專門護理人員進行登記的患者，排除未進行定期孕檢及自愿未選擇護理干預的患者，確診為妊娠高血壓疾病的高危人群。
1.2 方法
1.2.1 管理方法 設立妊娠高血壓疾病咨詢門診，有專門護理人員管理，自孕婦診斷為妊娠高血壓疾病起，由門診護理人員建立健康檔案，進行系統性健康宣教，發放健康宣教資料，記錄病情及血壓變化，記錄是否用藥及督促按時吃藥，定期監測血壓，心理護理，患者樹立信心。護理人員對門診登記的妊娠高血壓疾病患者進行隨訪，定期打電話，做詳細的記錄。
1.3 系統化健康教育
1.3.1 首先進行文字及圖片宣傳，專人制作健康宣教資料，并進行統一的知識培訓，健康教育。妊娠高血壓疾病宣傳圖片中正確的印有測量血壓的步驟，如何數胎動，定時服藥，定時監測體重，是否發生水腫，蛋白尿的正常值等信息。門診每月組織一次妊娠高血壓疾病的小講課，告訴孕婦們，患妊娠高血壓疾病的危險性、治療及預防。其次，門診護理人員同時將這些信息及衛生保健知識告知家屬，幫助妊高癥患者樹立信心，降低并發癥的發生。護理人員指導患者及家屬測量血壓的方法，妊高癥患者每日清晨在家自行測量血壓一次，并發放登記表，如發現血壓高于140/90mmhg，需來院觀察并進行再次監測必要時入院治療。再者，護理人員告知妊高癥患者需定期產檢，每次產檢后需到妊娠高血壓疾病門診進行登記。
1.3.2 心理護理 對孕婦加強觀察，與孕婦家屬雙向交流中了解孕婦的情緒狀況，根據不同的情緒問題，采取針對性心理護理[3]。如孕婦出現不良情緒時，護理人員要及時進行疏導。同時積極與家屬取得聯系，與家屬共同合作幫助孕婦減輕心理負擔[4]。
1.3.3 飲食指導 妊娠高血壓疾病的孕婦，妊娠期間由于胎盤供血功能不足，容易導致胎兒宮內發育遲緩，所以要求孕婦盡量選擇高蛋白、高纖維素、低脂肪、少油、低鹽的食品，保證射入充足的鐵和鈣劑，多喝牛奶，多吃蔬菜和水果，多食含鉀高的食品，少吃甜食。
1.3.4 生活指導 護理人員給予孕婦生活指導，叮囑孕婦一定要保證睡眠，按時休息，保證夜間8-10h睡眠時間，白天應有2h午休時間。護理人員指導盡量采取左側臥位，這樣有利于增加尿量，如有水腫現象的發生，指導患者可在睡眠時抬高雙下肢。左側臥位可減輕子宮對腹主動脈下腔靜脈的壓迫，使回心血量增加，改善子宮胎盤的血供。有研究發現左側臥位24h可使舒張壓降低10mmHg[5]。
1.3.5 用藥指導 如患者需藥物治療，護理人員告知患者必須按醫囑正確使用鎮靜、降壓、解痙、利尿等藥物，醫生需根據病情變化及時調整用藥[6]。
2.討論
妊娠期高血壓疾病對孕婦及胎兒均有不良影響，病因目前尚未確定，一般認為與下列因素有關：免疫與遺傳因素、前列腺素缺乏、初產婦、子宮胎盤缺血、羊水過多，多胎妊娠，子宮膨大過度，腹壁緊張等，都會使宮腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧，血管痙攣而致血壓升高[7]。臨床上對如何控制妊高癥并發癥的發生極為重視，本研究表明，通過早期觀察、早期發現、早期干預、系統化健康教育等措施，可明顯降低妊娠高血壓疾病并發癥的發病率，降低了孕婦及圍產兒的死亡率，提高了孕產婦的健康水平和生活質量。
參考文獻
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呼吸系統疾病護理與管理范文3
【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。弧∶}沖震蕩法； 肺通氣功能； 呼吸困難評分
Correlations between Airway Resistence and Pulmonary Ventilation Function or Dyspnea in Patients with Chronic Obstructive Pulmonary Disease/DENG Xin-yu，GAN Yu-yan，JIAO Wei-ke，et al.// Medical Innovation of China，2012，9(17):007-009
【Abstract】 Objective：To explore the relationships of airway resistance measured with IOS method and pulmonary ventilation function or dyspnea in chronic obstructive pulmonary disease (COPD)， to provide evidence for diagnosis and assessment of the condition in patients with COPD with airway resistance.Methods： From Aug 2010 to Apr 2011，pulmonary ventilation function and IOS measurements were performed in 69 participants of COPD，assess the degree of difficulty breathing with the Borg’s of dyspnea. Correlations between IOS parameters and pulmonary ventilation function or Borg’s of dyspnea were studied.Results:The airway resistance measured with ISO method and the pulmonary ventilation function or Borg’s of dyspnea has good correlation. Zrs were negatively correlated with parameters of pulmonary ventilation such as FEV1%，PEF%，IC%，X5 were negatively correlated with FEV1%，PEF%，IC%，but X5 was negatively correlated with FEV1/FVC，FEV1%，PEF%.Zrs and Fres were positively correlated with Borg Score. Conclusion: The airway resistance measured with ISO method can be used to diagnosis and disease evaluation in COPD.
【Key words】 Chronic obstructive pulmonary disease； Impulse osillometry； Pulmonary ventilation function； Borg’s of dyspnea
First-author’s address:Ningde Municipal Hospital， Ningde 352100，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.17.004
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一種以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病。目前全球疾病死亡原因中COPD排第4位，同時COPD也嚴重消耗全球醫療資源，世界銀行/世界衛生組織預測到2020年COPD診治經濟負擔將位居世界疾病的第5位[1]。在我國，COPD同樣嚴重危害人民身體健康，鐘南山領導的小組對25 627例受試者進行研究，發現我國COPD的發病率平均為8.2%，其中男12.4%，女5.1%[2]。COPD已經成為我國最常見的慢性疾病[3]。
COPD患者周圍氣道阻力增加是氣流受限的主要原因。氣流受限和氣道阻力增加多與肺部對有害顆粒和氣體的異常炎癥反應有關，且呈進行性加重。COPD對患者的影響不僅取決于氣流受限的程度，還取決于癥狀(特別是氣促和活動能力下降)的嚴重程度、全身效應以及有無合并癥。
當前診斷和評估COPD嚴重程度都以肺通氣功能，特別是1秒鐘用力呼氣容積(FEV1)為主要指標。在進行通氣功能測定時要求患者很好的配合，對于部分COPD患者結果可靠性受到質疑。FEV1的下降與患者實際呼吸困難程度有時不相一致。脈沖震蕩法(Impulse Osillometry，IOS)氣道阻力測定是近年發展迅速的技術，對患者配合程度要求不高，能很好地達到質量控制要求。本研究目的在于探索IOS法氣道阻力測定與傳統肺通氣功能測定及患者自身呼吸困難程度的關系，為COPD患者尋找簡便易行的診斷和評估病情嚴重程度的方法。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2010年8月-2011年4月本院呼吸科就診并行肺功能檢查的COPD患者165例，選擇其中肺功能檢查配合較好，質量控制穩定的69例患者入組。 其中男54例，女15例，年齡33~87歲， 平均(64.2±14.8)歲。診斷遵循2007年中華醫學會呼吸病學分會制定的COPD診治指南[3]。
1.2 儀器和方法 采用德國JAEGER公司生產的MasterScreen肺功能儀。所有患者都在吸入沙丁胺醇200 μg后15 min行通氣功能、氣道阻力測定。通氣功能分別檢測肺活量和用力肺活量，主要觀察1秒鐘用力呼氣容積占用力肺活量百分比( FEV1/FVC)、1 秒鐘用力呼氣容積占預計值百分比(FEV1%)、最大呼氣峰流速占預計值百分比(PEF%)、深吸氣量(IC)。氣道阻力測定用脈沖震蕩法(IOS)，主要觀察總阻抗( Zrs)、5 Hz及20 Hz的粘性阻力( R5和R20 )、周邊彈性阻力( X5 )及共振頻率( Fres)。檢查方法按儀器說明書進行，質量控制參考鄭勁平[4]主編的《肺功能學：基礎與臨床》，正常值參照全國肺功能正常值匯編[5]。入組病例均由2名呼吸科醫師獨立判斷，肺功能檢查配合程度好，結果符合質量控制要求。
呼吸困難程度以患者主觀感受為主，沒有呼吸困難為0分，呼吸困難最大為10。具體采用改良Borg呼吸困難評分：沒有任何呼吸困難；0.5分：非常非常小(最小可覺)；1分：極輕微；2分：輕微呼吸困難；3分：中等；4分：有些嚴重；5分：嚴重呼吸困難；7分：非常嚴重的呼吸困難；9分：非常非常嚴重(幾乎最大)；10分：最大。由經過?？婆嘤柕尼t師指導，由患者自行評估，評定患者肺功能檢查當日的呼吸困難程度，記錄為Borg Score。
1.3 統計學處理 所有數據用Excel表格錄入，雙人交叉校對后導入SPSS 17.0軟件進行分析。運用Pearson相關分析，雙側檢驗，P
2 結果
所有165例患者均完成或部分完成肺功能檢查，其中69例配合程度好，完成質量高，符合質量控制要求，納入統計分析。各統計量描述見表1。
表1 各統計量描述(n=69)
極小值 極大值 均值 標準差
身高(cm) 141.00 175.00 160.78 6.05
體重(kg) 41.00 86.00 56.92 9.49
FEV1/FVC 34.73 69.54 56.9852 9.68130
FEV1% 0.22 0.98 0.5082 0.16240
PEF% 0.16 1.02 0.4014 0.15509
IC% 0.40 2.03 1.2369 0.37642
Borg Score 0.00 9.00 5.3623 1.64470
Zrs[kPa/(L·s)] 1.79 15.55 6.2078 2.66304
R5[kPa/(L·s)] 1.76 12.97 5.2272 2.09121
R20[kPa/(L·s)] 1.28 5.53 2.6845 0.79408
X5[kPa/(L·s)] -8.59 -0.08 -3.1725 1.96957
Fres(L/s) 1.64 29.90 20.8288 5.10316
對納入分析的69例行相關行分析，結果見表2。由表2可見，呼吸總阻抗(Zrs)與通氣功能中FEV1%、IC%、PEF%呈負相關，與呼吸困難程度呈正相關。反應中心氣道阻力的R5與上述指標相關性不大。代表周邊彈性阻力X5與FEV1%、IC%、PEF%呈正相關，但與呼吸困難的程度呈負相關。響應頻率Fres與FEV1/FVC、FEV1%、PEF%呈負相關，與呼吸困難程度呈正相關。
3 討論
脈沖震蕩法( IOS)氣道阻力測定是在強迫振蕩技術( FOT) 基礎上發展起來的測定呼吸阻力的一種新方法，可以測出氣道的粘性阻力( R) 、彈性阻力( C) 和慢性阻力( I )，同時了解大小氣道的阻力和肺組織的功能狀態。脈沖震蕩肺功能(IOS)測定技術是集脈沖強迫震蕩和計算機頻譜分析技術于一體的新儀器設備，優點是受試者可以自主呼吸，無需配合，測試過程更符合生理，重復性好，結果更能反映患者呼吸生理的動力學特征[6]。IOS主要參數 ：(1)Zrs代表呼吸總阻抗，正常一般小于0.5 kPa/(L·s)。(2)R代表呼吸阻抗中的黏性阻力部分。R5代表氣道總阻力，R20 代表中心氣道阻力，其值正常應在預計值的150%以內；健康人兩者非常接近，也就是說周邊氣道阻力很小，用R5-R20代表。(3)X代表呼吸阻抗中彈性阻力和慣性阻力之和。X5代表周邊彈性阻力，其預計值與實測值之差不大于0.2 kPa/(L·s)為正常。(4)Fres代表響應頻率(即共振點)，該點表示彈性阻力與慣性阻力相等。它是支氣管功能檢查中最為敏感的指標，其敏感度為FEV1的2倍。正常人Fres不超過10 Hz[4]。
傳統COPD 患者氣道阻塞程度評估是根據1秒鐘用力肺活量占預計值的百分比或占用力肺活量的百分比來判斷。但常規肺功能用力肺活量和1 秒鐘用力肺活量檢查需患者做最大呼吸動作，患者配合良好是檢測準確的關鍵因素，而部分患者( 老年人、兒童、重病患者等) 不能或不會用力呼吸，配合不好，測量誤差較大，不能準確反映肺功能的情況。而IOS 檢測與常規肺功能檢查相比有檢查方法簡便、不需要患者特殊配合的優點，特別適用于老年人、兒童及重病患者[7]。本研究顯示，IOS氣道阻力測定與傳統肺通氣功能測定對評估COPD患者氣流受限有良好的相關性，R20、Fres與FEV1/FVC，X5、Fres與FEV1%均有良好的相關性。這與俞朝賢[8]的研究基本一致，但相關系數差別很大，可能與本研究中入組病例要求嚴格，剔除病例較多有關。
雖然FEV1%預計值可反映COPD嚴重程度、健康狀況及病死率，但FEV1并不能完全反映COPD復雜的嚴重情況，除FEV1以外，呼吸困難分級在預測COPD生存率等方面有意義。如果將FEV1作為反映氣流阻塞(obstruction)的指標，呼吸困難(dyspnea)分級作為癥狀的指標，BMI作為反映營養狀況的指標，再加上6 min步行距離作為運動耐力(exercise)的指標，將這四方面綜合起來建立一個多因素分級系統(BODE)，被認為可比FEV1更好地反映COPD的預后[3]。Haruna等[9]的研究顯示IOS與圣喬治生活質量評分(SGRQ)相關，但SGRQ評分復雜，很難在臨床推廣。本研究顯示Zrs、R5、X5、Fres與Borg Score有很好的相關性，提示氣道阻力，特別是周邊氣道阻力與患者的呼吸困難程度也有良好的相關性，可以作為綜合評估COPD患者病情的指標。同時Borg Score在臨床運用簡便，方便推廣使用。
IOS監測對COPD患者的配合要求不高，能很好地滿足臨床質量控制要求，并且與傳統的肺功能監測、患者呼吸困難程度有很好的相關，值得在臨床推廣運用。
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呼吸系統疾病護理與管理范文4
【關鍵詞】小兒；疾??；呼吸系統
小兒由于本身機體和心理功能發育的不完善，常常容易患病，而兒科門診所收小兒病人多為呼吸系統疾病[1]。常有支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘等，在此基礎上治療不理想會發展為呼吸衰竭、重癥肺炎，所以針對小兒疾病一定要及時了解疾病的動態和發病原因等情況，本文收集2012年1月――2012年12月小兒門診呼吸系統疾病患者的情況進行比較和分析，主要比較不同年齡階段和不同季節小兒所患呼吸系統疾病的情況。
1資料與方法
1.1基本資料回顧性調查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統疾病患病情況，入選條件為：年齡為0-14歲，經確診為呼吸系統疾病的患者，不是由其它疾病并發呼吸系統疾病。
1.2方法運用四川美康醫藥開發公司開發的臨床藥學管理系統工作站進行2012年1月到2012年12月四季小兒門診呼吸系統疾病統計分析。
2結果
春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統疾病患病情況占74.9%和54.1%，其中第一階段呼吸系統患兒5213，第二階段4389例。
2.1患兒呼吸系統疾病情況小兒呼吸系統疾病包括支氣管炎、急性上呼吸道感染、肺炎、哮喘以及其它如：咽喉炎、氣管異物、先天畸形等。
肺炎（分別占24.2%和15.1%），是我國住院患兒死亡的主要原因，是嬰幼兒常發疾病。細菌和病毒都可以引起肺炎，而且發病存在著季節規律，主要發生在春夏、秋冬及冬春等交替時，正是氣候變化的時候。這個時期由于天氣溫度低，低溫可以刺激呼吸道黏膜使其充血腫脹，呼吸道纖毛運動減弱，從而使細菌、病毒、灰塵留于體內，進而引起感染至肺炎。小兒肺炎的病因在當代還不清楚，特別是在人口眾多的中國，更加嚴重，這也導致中國治療方案日益增多，治療的盲目性、抗生素使用不合理及細菌耐藥性也日益嚴重。醫生根據病情綜合判斷小兒是細菌還是病毒感染，確報治療的合理性。
2.2上呼吸道感染（分別占呼吸系統疾病的32.5%和29.2%）急性上呼吸道感染又是我們常常所說的感冒，是小兒最常見的疾病，主要是由于病毒感染引起，占90%以上，其余一般為細菌性感染，通過空氣飛沫傳播病原體，一年四季中冬季病毒繁殖速度最快，相關報告發現冬天是發生感冒頻發期，同時發現當氣候變化很大的時候感冒的概率也會提高。感冒治療主要是以抗病毒治療，但是更主要的是加強預防，多喝水，保持空氣暢通和清潔，注意身體表面的溫度[2]。
2.3支氣管炎和哮喘（兩階段分別占26.5%+10.1%和24.5%+9.5%）大多數的患兒第一次發作在4-5歲左右。發病機制不明，暫時認為是由環境和遺傳因素引起，哮喘與季節有很大的聯系，在溫度突然變化時容易發作，這是因為溫度變化也是一種刺激方式，所以在春冬交替時容易發生。由于小兒發生的概率不高，所以治療很不規范，沒有規范和標準的治療方案，劉昌玉等通過100例哮喘患兒進行追蹤觀察得出結論：秋季哮喘急性發作率最高，其它季節無明顯差異。
2.4其它（分別占16.8%和31.2%）急性感染性喉炎，特點是其發作快，常伴隨急性上呼吸道感染，也有作為其他疾病的并發癥出現，是由細菌和病毒引起的，需要及時治療，否則嚴重可以并發喉梗阻有生命危險，1-3歲幼兒常在春冬季發生[3]。
由于小兒身體發育還不完全，在行為和思想上存在著很大的差異相當于成人，所以在生活上要密切注意小兒的行為，防止小兒發生意外如：吞花生進入支氣管，其他氣管道傷害等
回顧性調查我院2012年1月――2012年12月春冬季和夏秋季兩個階段小兒門診呼吸系統疾病患病情況，按年齡分從出生到28天（新生兒期）、≤3歲（嬰幼兒期）、3歲到6歲為學齡前期、6歲到14歲為學齡期，春冬季和夏秋季兩個時段進行比較，詳見表一、表二。
由上表可知春、冬季節呼吸系統疾病發病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發病率最高。
3討論
小兒在行為和思想上存在著很大的差異，再加上自己身體免疫功能尚沒發育完全，所以容易感染和患病，所以做好疾病預防是非常重要的，做好預防藥做到以下幾點：第一進行母乳喂養，因為隨著小兒的機體發育和成長，對營養的需求越來越大，而母乳是公認最營養的小兒喂養方式，第二多進行日光浴，日光浴不僅可以殺滅小兒身體表面的細菌和病毒，還可以促進小兒鈣劑的吸收，滿足小兒生長發育的要求，第三是保持小兒呼吸道的衛生，注意雙球菌和鏈球菌的感染和通氣的順暢，經常對口腔鼻腔咽部進行護理，避免細菌的大量繁殖。第四避免去密集的公共場所，因為小兒的體質差，免疫功能差，容易感染，所以要建立良好的生活環境和生活習慣，經常更好衣物，尿布。第五要按時進行預防接種。按國家規定進行疫苗的接種，像白喉，百日咳等從而提高小兒呼吸系統的免疫力[4]。
本文總結小兒患者呼吸系統疾病包括急性上呼吸道感染、肺炎、急性支氣管炎，春、冬季節呼吸系統疾病發病率高于夏、秋季，而新生兒以肺炎和急性上呼吸道感染發病率最高，其它年齡階段兒童以急性支氣管炎、急性上呼吸道感染發病率最高，同時提醒學者注意小孩子的心理和身體的和諧發展，保護小兒的生活環境，提高小孩免疫力，科學防治小孩呼吸系統疾病。
參考文獻
[1]陸權，張育才.小兒呼吸系統疾病診治進展[J].中國實用兒科雜志，2006，21（5）.
[2]趙順英.小兒呼吸系統疾病研究進展[J].中國實用兒科雜志，2008，23（5）.
呼吸系統疾病護理與管理范文5
關鍵詞：呼吸系統；臨床護理；效果觀察
Abstract：Objective To study the clinical effect of nursing intervention in severe patients of respiratory medicine.Methods 88 severe patients treated from June 2013 to August 2015 in our respiratory medicine were selected.The subjects were randomly divided into two groups，44 cases each group.The control group adopted the general care；on the basis，the study group also adopted the nursing intervention.The mental state for two groups was compared.Results After intervention，the mental state for study group was signficantly better than that of control group（P
Key words：Respiratory medicine；Clinical nursing；Clinical effect observation
呼吸系統的疾病在臨床中普遍表現為病程長、易反復、死亡率高，患者普遍存在焦慮、緊張、抑郁等負面情緒，若未進行及時的疏導與制止，極易引起精神萎靡、呼吸困難等癥狀。
1 資料與方法
1.1一般資料 本次研究對象88例均為2013年6月～2015年8月在我科進行呼吸系統治療的重癥患者。所有患者按隨機投擲法分為兩組，對照組男28例，女16例，年齡49～73歲，平均年齡為（67.2±5.6）歲，基礎?。褐夤芟?例，支氣管炎16例，支氣管擴張7例，慢阻肺14例，肺癌8例。研究組中男29例，女15例，年齡50～74歲，平均年齡為（67.7±5.2）歲，基礎?。褐夤芟?例，支氣管炎17例，支氣管擴張6例，慢阻肺13例，肺癌8例。上述資料無差異，P>0.05。
1.2方法 對照組：常規對患者進行生命體征的監測，對病室進行消毒，床單位經常更換，定期進行皮膚護理。研究組：在一般護理中增加：①心理護理：護理人員應與患者進行交流與溝通，并以調查問卷對患者心理上的調查，根據結果進行針對性的進行心理上的疏導，通過傾聽、詢問等了解患者的心理變化，在溝通過程中利用眼神、撫觸、贊美鼓勵的話語為患者樹立治療信心。②通氣護理：護理人員應加強對患者的巡查力度，確保呼吸道的通暢。防止堵塞，注意供氧情況，定期檢查呼吸機及吸痰器等設備，對參數進行監控，保證氣道的溫濕度，預防感染的發生。③藥物護理：用藥時應盡量選擇霧劑，降低氣道的損傷，輸液及用藥前應詢問“三史”，注意觀察心率及嘔吐癥狀，及時處理。④知識宣教：對患者及家屬進行疾病相關知識的宣教，通過手冊的方式加深映像，詳細介紹疾病的原理，治療的步驟、目的，幫助患者做好心理準備，了解到治療的必要性及重要性。
1.3觀察指標 對比兩組間心理狀態。根據焦慮自評量表評分標準（SAS）[1]：①輕：50～59分；②中：60～69分；③重：≥70分。根據抑郁自評量表評分標準（SDS）[2]：①輕：53～62分；②中：63～72分；③重：≥73分。
1.4統計學處理 采用SPSS 18.0統計軟件，計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比表示，采用χ2檢驗，P
2 結果
護理前研究組與對照組心理狀態相比無統計學意義，P>0.05。護理后研究組心理狀態相比對照組明顯改善，P
3 討論
呼吸系統疾病是一組以胸痛、咳嗽、呼吸困難為臨床特征的疾病，患者多數年紀較大，且病情發展迅速，極易引起死亡，對于日常的預防與護理質量要求較高[3]。
由上表可知，通過溝通、問卷調查的方式了解到患者的心理狀態，護理人員結合自身的經驗與專業知識引導患者，以成功的案例及暗示性的語言提升治療依從性，端正治療態度。由于疾病的特殊性，窒息的危險性極大，因而巡視力度大小與疾病治療及時性成正比，減少了疾病風險。家屬的支持對于患者的心理有著一定的影響，因而在對患者知識宣教的同時，家屬的心理也需要進行疏導，通過手冊、宣傳欄等多種形式加深其對治療的理解程度，共同促進患者的恢復，本次研究收效良好。
有研究顯示[4]，對呼吸系統疾病患者實施護理干預后，能夠有效改善患者負性心理情緒，提高滿意程度，縮短恢復時間。本次研究中，心理護理使得護患距離拉近，巡視力度的加強減少了意外發生幾率，而知識宣教則幫助患者做好了心理準備，更好的應對將要進行的治療，配合度提高，相比對照組，研究組患者抑郁、焦慮程度降低，心理狀態好轉，本次研究結果與文獻一致。
綜上所述，護理干預能夠顯著改善患者的負面情緒，提高護理質量。
參考文獻：
[1]姜慧芬，鄭云仙.護理風險管理在呼吸內科病房中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2011，27（15）：67-68.
[2]趙波，劉紅梅.責任制整體護理在呼吸內科優質護理服務中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2013，29（3）：71-73.
呼吸系統疾病護理與管理范文6
（兵團第八師一五二團獸醫站，新疆 石河子 832000）
收稿日期：2015—01—28
摘要：本文對石河子地區某規?；膛?68頭犢牛的飼養管理、疾病的發生與防治等情況進行了調查，總結和分析了犢牛時期的飼養管理技術和主要疾病的防治方法，旨在為規?；膛鲳B殖生產提供參考。
關鍵詞 ：犢牛；飼養管理；疾??；防治
近年來，石河子地區從國外大量引入了荷斯坦高產奶牛，為本地區奶牛的養殖和奶業的發展奠定了堅實的基礎。隨著奶牛養殖規模的不斷擴大，對犢牛的培育越來越重視，而犢牛時期飼養管理的好壞直接關系到其成年后體型結構、生產性能和養殖經濟效益，也直接關系到本地區奶牛產業的持續健康發展。本文對石河子某規?；膛鰻倥５娘曫B管理狀況、疾病的發生與防治情況等進行了調查，以期為奶牛生產提供實踐經驗。
1調查對象與方法
2010—2011年，對石河子某規?；膛?~5月生產的368頭荷斯坦犢牛的飼養管理狀況、疾病的發生與治療情況進行了跟蹤調查。將犢牛常見多發疾病按各系統或各病類進行分類統計，在統計過程中，如同一犢牛在不同時期患有不同疾病時，按不同病種登記。試驗在統計和分析該牛場犢牛飼養管理狀況、疾病類型、疾病的發病率及治愈率等情況的基礎上，總結了犢牛的飼養管理技術和常見疾病的防治方法。
2奶牛場飼養管理狀況
2.1犢牛的飼養管理
處于犢牛階段（指從出生到6月齡的牛）的牛由于各器官尚未發育完善，自身免疫機制還不健全，對外界環境變化的抵抗能力還較弱，因此，犢牛期的飼養是奶牛養殖的關鍵時期。
2.1.1初生犢牛
該奶牛場生產的荷斯坦犢牛均為自繁自育，犢牛出生后根據不同生長時期進行了飼養管理。新生犢牛的護理方法：（1）清除黏液。犢牛出生后，立即清除其口、鼻部的黏液，以避免黏液妨礙犢牛的正常呼吸造成犢牛窒息。犢牛被毛要用毛巾擦干，以免犢牛受涼。（2）斷臍。如臍帶未自然扯斷，可在距離犢牛腹部約8cm處用兩手卡緊臍帶揉搓2min左右，然后在揉搓處遠端用消毒過的剪刀將臍帶剪斷，斷端用5%碘酊浸泡消毒[1]。（3）吃初乳。犢牛出生后半個小時內哺飼初乳，初乳的喂量為1.5~2.0kg/頭，初乳飼喂3d，3~4次/d，
2.1.2常乳期犢牛
犢牛出生3d后改為含有初乳的混合常乳進行飼喂，混合常乳飼喂量：0~5日齡5.0kg/d，6.0~20日齡6.0kg/d，21~30日齡4.5kg/d，31~45日齡3kg/d。哺乳次數前期2~3次/d，后期2次/d（2次飼喂之間一般間隔8h左右）。于犢牛7~10日齡時少量補飼苜蓿葉和犢牛飼料，隨著犢牛采食量的增大，逐漸增加飼草料的數量和種類。對于生長發育不太良好的犢牛，可適當推遲斷奶時間。
2．1.3斷奶期犢牛
該牛場犢牛的斷奶時間為60~75日齡，犢牛斷奶后按體重的1%飼喂犢牛生長料，4月齡后飼喂育成牛飼料，自由添食添食磚，供給一定量的優質青干草和青貯飼草，保證犢牛有適當的運動和光照時間。在整個犢牛的飼養管理期間，圈舍溫度保持在15℃以上，飲用水保持常溫，斷奶犢牛按月齡、斷奶情況分群飼養管理。
經統計，被調查的386頭犢牛的成活率在95.1%（351/368），6月齡體重達160kg以上者占95.5%（190/200）。
2.2犢牛常見病及防治
2.2.1主要疾病
對該牛場368頭犢牛的常見病與防治情況進行跟蹤調查，統計結果表明，該牛場犢牛疾病的發生以消化系統疾病、呼吸系統疾病、臍帶疾病、肢蹄疾病的發病數量最多，總發病率為42.39%（156/368），其中：消化系統發病率38.5%（60/156），治愈率83.3%（58/60）；呼吸系統發病率35.3%（55/156），治愈率94.5%（52/55）；臍帶疾病發病率11.5%（18/156），治愈率94.4%（17/18）；肢蹄疾病發病率13.5%（21/156），治愈率71.2%（16/21）。犢牛發病率由高至低順序依次為消化系統疾病、呼吸系統疾病、肢蹄疾病和臍帶疾病。
2.2.2防治
2.2.2.1消化系統疾病
犢牛消化系統疾病是奶牛哺乳期常見的一種胃腸疾病，如果防治不及時或防治方法不恰當，都會影響犢牛的生長發育，嚴重時可致犢牛死亡。該類型疾病的病因較為復雜，治療以腹瀉為主要癥狀的消化道疾病時，多采取抗菌消炎、防止脫水、調節機體的酸堿平衡、促進胃腸道的消化功能、防止繼發感染等增強抗病能力的綜合治療措施，對病犢牛的康復、減少死亡率和治愈率較為有效。
2.2.2.2呼吸系統疾病
犢牛肺炎是犢牛飼養中最為常見的一種呼吸系統疾病，犢牛肺炎的病因涉及到犢牛圈舍環境條件、飼養管理因素、感染病原微生物等多個方面。在治療該類疾病時，首先要保持圈舍干燥，溫度適合，防止刺激性氣體進入呼吸道，并選擇廣譜、高效、低毒的抗生素進行持續治療，同時輔以抗炎、止咳利痰的治療方法，可取得較好的效果，治療中應避免大量低滲液和等滲液的輸液方式，以防止肺水腫的發生。
2.2.2.3臍帶炎
臍帶炎是犢牛出生后由于臍帶斷端遭受細菌感染而引起的化膿性壞疽性炎癥。在調查的156頭犢牛中，有18頭患有此病，患牛表現為臍部增大、臍孔皮膚紅腫，觸摸臍部，臍部皮膚發熱，內容物堅實，引起犢牛的疼痛；有的臍部內容物有波動感，用針穿刺流出灰黃色腥臭或者帶血的粘稠液體；有的臍部皮膚破潰，用手擠壓流出惡臭氣味的膿汁。大多數病例體溫基本正常。臍帶炎發病初期可在臍部周圍涂擦5%碘酊，然后涂抹魚石脂；對化膿破潰形成瘺管的病牛，擠凈膿汁，用雙氧水、生理鹽水依次沖洗，然后添塞磺胺粉，皮膚表面涂布碘酊，1次/日。
2.2.2.4肢蹄病
肢蹄病是指發生于蹄尖壁、側壁的真皮小葉層以及血管層漿液性彌漫性炎癥。調查的156頭犢牛中21頭患有肢蹄病，病牛不愿行走，喜臥，運動時出現跛行，關節屈曲不靈活、僵硬、關節腫大；有的腕關節下面可見黏液囊腫或已破潰，久治不愈。治療肢蹄病可于腫脹關節部位逆毛涂布魚石脂，并配合肌肉注射抗菌消炎藥[2]；對發生化膿、皮膚破潰形成蜂窩織炎的病牛，擠凈膿汁后用雙氧水、生理鹽水依次沖洗，然后添塞磺胺粉，并放置浸有呋喃西林的引流沙布條，皮膚表面涂布碘酊即可，一般每隔2d處理1次。
3小結與討論
初生犢牛各器官的發育尚不完善，飼養管理不到位很容易引發各類疾病的發生，影響養牛生產經濟效益。因此，對犢牛的各項管理措施必須落實到位。通過定時、定量、定人、定溫哺乳，使初生犢牛吃足初乳，并在7~10日齡開始補飼，60~75日齡適時斷奶，可促進犢牛消化系統的快速發育。同時，保持圈舍環境的溫暖干燥、通風透光，可降低哺乳犢牛消化系統疾病、呼吸系統疾病、臍炎、關節疾病的發病率；對斷奶后的犢?？砂雌潴w重的1%補飼犢牛生長料和育成牛飼料，供給足量的優質青干草和一定量青貯飼草，保證犢牛的運動量和光照時間，有助于后備奶牛的培育和快速成長。
犢牛消化系統疾病、呼吸系統疾病是規?；膛ｐB殖場發病率較高、致死性較強，屬于多病因多病原的疾病，在防制上必須貫徹預防為主、綜合治療的方針。臍帶炎和關節疾病的發病原因主要是圈舍潮濕、泥濘和地面堅硬所致，其發病率雖不及消化系統和呼吸系統疾病的發病率高，但對其的治療卻沒有特別行之有效的方法，尤其是對化膿性臍帶炎、關節黏液囊腫和蜂窩織炎的治療，一般療程可達數月，且多數久治不愈，有些病牛還會繼發全身感染，引起膿毒敗血癥而死亡，在養殖生產中應予以重視。
參考文獻
