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呼吸系統疾病的診斷范文1
關鍵詞：模糊神經網絡，訓練函數，學習函數，性能函數
中圖分類號： TP391 文獻標識碼： A
模糊神經網絡（ fuzzy neural network，FNN） 是模糊邏輯推理與BP神經網絡的結合，利用誤差信號反向傳播、調節權重，具有良好的自適應性、自組織性和很強的自學習能力，是數據分類和模式識別的有力工具，目前，模糊神經網絡在臨床疾病診斷中的應用日益廣泛[1-4] 。消化道系統中的急性胰腺炎、膽囊炎（膽石癥）、急性胃腸炎等疾病之間，由于有很多相似的癥狀體征，從而極容易引起誤診，為了能對這些疾病進行準確的輔助診斷，本文將消化道系統中急性胰腺炎、膽囊炎（膽石癥）、急性胃腸炎等疾病的診斷技術引入模糊神經網絡，借助模糊神經網絡的模式識別來進行診斷。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集了2011年1月～2012年10月南昌大學第四附屬醫院的100例消化道系統疾病患者的各種檢測結果，100例患者中膽結石伴膽囊炎患者30例，急性膽囊炎10例，急性胃腸炎32例，急性胰腺炎28例，診斷結果均得到病理證實。
1.2 數據預處理 提取膽結石伴膽囊炎患者、急性膽囊炎患者、急性胃腸炎患者、急性胰腺炎患者的血液分析及生化篩查等39項檢測數據和7項臨床癥狀為第1層的輸入向量。7個臨床癥狀通過利用模糊數學的"降半梯形"結構的錄屬函數來賦值：
其中， yji為第i 個對象對第j 類癥狀的隸屬函數 ，其定義域為[0 ，λ（2）m （i）] 。
1.3 模糊神經網絡模型的建立： 由3層前向BP神經網絡組成。第1層為數據預處理層，先提取患者的46個特征值再對其進行模糊化處理；第2層為隱含層；第3層為輸出層，輸出層為消化道系統的四種疾病，其結構如下圖（圖1）：
2 模糊神經網絡臨床診斷的實現
2.1 網絡訓練 從全部樣本中隨機抽取70 例（膽結石伴膽囊炎21例，急性膽囊炎6例，急性胃腸炎23例，急性胰腺炎20例）作為訓練組，15例作為驗證組（膽結石伴膽囊炎6例，急性膽囊炎3例，急性胃腸炎2例，急性胰腺炎4例），15例為測試組（膽結石伴膽囊炎3例，急性膽囊炎1例，急性胃腸炎7例，急性胰腺炎4例）。用MATLAB 2012a編程，分別對FNN 進行訓練，并用完成訓練的網絡模型進行驗證和測試。網絡的訓練函數為trainlm，學習函數為learngdm，誤差性能函數為mse，各層的傳遞函數為logsig，訓練次數設置為1000。
2.2 仿真診斷結果 通過神經網絡的訓練、驗證和和測試，在訓練次數達到40次時，訓練、驗證和和測試誤差同時達到最小，其中驗證誤差稍大一點，但也只有2.99 ，見圖2：
從圖2中可以看出，模糊神經網絡（FNN）具有較快的收斂速度，只用了40次訓練，就使訓練誤差、驗證誤差、測試誤差都同時達到最小，從而使仿真診斷測試的準確率能大大提高。為了能了解模糊神經網絡臨床診斷的效果，于是把訓練組、驗證組和測試組的診斷結果進行對照，見表1：
3總結
將神經網絡技術與模糊理論結合構起來進行醫學知識處理是一種很好的方法，這種方法也適用于其他它領域的知識處理，該系統的識別能力與訓練集關系密切，若能搜集更多的典型病例，系統的識別能力將進一步提高。
參考文獻：
[1]黃永鋒， 岑康等. 模糊神經網絡在顱腦磁共振圖像分割中的應用研究[N]. 中國生物醫學工程學報， 2003， 22（ 6） ： 508-512.
[2]徐力平，尚丹. 模糊神經網絡在肺癌CT 診斷中的應用[N]. 鄭州大學學報（醫學版），2014，49（2）：191-194.
呼吸系統疾病的診斷范文2
[關鍵詞]基層醫院兒科；肺功能測定；呼吸系統疾病
兒童呼吸系統疾病是兒科疾病中最為常見的疾病，同時也是導致兒童死亡的最常見疾病。兒童肺功能測定通過測定人體呼吸系統指標包括肺容量、肺活量、余氣量、功能余氣量、肺通氣量、呼吸頻率、二氧化碳分壓、氧分壓等，對比正常人體肺功能指標從而判斷肺功能狀況，廣泛應用在人體健康狀況鑒別中[1-2]。兒童階段是呼吸系統疾病的高發期，因此在醫院兒科開展肺功能測定顯得非常重要[3]。本次探究選取本院未開展兒科肺功能測定時期，與開展肺功能測定時期對比分析其在基層醫院兒科開展的必要性，具體報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取本院2017年3月～2018年3月未開展肺功能測定期間，與2018年3月～2019年3月開展肺功能測定期間，所收治的兒科呼吸系統疾病兒童共計150例作為本次探究的主要研究資料。選取未開展肺功能測定時期收治兒童呼吸系統疾病患兒75例，男患兒38例，女患兒37例。選取開展肺功能測定期間收治兒童呼吸系統疾病患兒75例，男患兒37例，女患兒38例。對比兩個時間段收治患兒的一般資料，無明顯差異且（P＞0.05）具有統計學意義。具有可比性。
1.2方法
未開展肺功能測定時期，對于兒科呼吸系統疾病的診斷主要根據患兒病史、病癥、胸部X線及CT檢查。開展肺功能測定時期對兒科呼吸系統疾病的診斷通過肺功能測定進行評定患兒的肺部功能，主要測定指標包括：常規肺通氣功能、支氣管藥物舒張試驗、支氣管藥物激發試驗、潮氣肺功能測定等。
1.3觀察指標
對比兩個時期對于兒科呼吸系統疾病中支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的遺漏和誤診及診斷率。
1.4統計學方法
本次探究數據分析時，均采用專業的統計學軟件SPSS22.0。用（x±s）表示計數資料，x2檢驗計量資料，通過t檢驗對研究中的數據進行檢驗，本次研究以P＜0.05存在差異為有統計學意義。
2結果
未開展肺功能測定時期，兒童呼吸科對于支氣管哮喘的確診率為42.3%，對咳嗽變異性哮喘的漏診于誤診率高達92.1%。開展肺功能測定時期，兒童呼吸科對于支氣管哮喘的確診率提升至87.6%，將咳嗽變異性哮喘的漏診和誤診率降低到21.3%。對比兩個時期的確診率、漏診和誤診率，存在差異且（P＜0.05）具有統計學意義。
呼吸系統疾病的診斷范文3
關鍵詞：呼吸系統疾??；選擇性剖宮產；圍產期；臨床分析
近年來，剖宮產的發生率明顯增加，已經發展成為一種社會現象。根據WHO的全球性調查顯示，我國剖宮產的概率最高，達到46。2%[1]。但是，由于選擇性剖宮產中的胎兒沒有經過宮縮和產道的擠壓，促使胎兒在很短的時間內脫離母體，對于子宮外的環境不適應，導致呼吸系統疾病的發生率較高。濕肺、吸肺、氣漏、呼吸窘迫綜合癥（RDS）、持續性肺動脈高壓（PPHN）等疾病的發生，嚴重影響到新生兒的存活質量[2]。本文對我院2012―2013年收治的104例足月剖宮產進行回顧與分析，從中探究新生兒呼吸系統疾病的發生情況。具體結果報告如下：
1.資料與方法
1.1一般資料資料來源于我院2012―2013年收治的剖宮產案例104例，其中對照組52例，經過試產后進行剖宮產；觀察組52例，直接進行剖宮產。在對照組中，孕婦年齡在20―35歲之間，平均年齡28.0±1.5歲；孕周在38―40周之間，平均孕周39.0±1.2周；新生兒男性22例，女性30例；體重在2400―4200g之間，平均體重3480±350g。在觀察組中，孕婦年齡在22―38歲之間，平均年齡29.5±1.2歲；孕周在38―40周之間，平均孕周39.0±0.8周；新生兒男性28例，女性24例；體重在2600―4000g之間，平均體重3050±480g。兩組在年齡、孕周、新生兒性別、體重等資料上不存在顯著差異，無統計學意義（p＞0.05）。
1.2臨床診斷標準（1）孕婦的分娩孕周為36―40周之間，單胎妊娠，分娩發動前進行選擇性的剖宮產并且活產。（2）將患有心臟、肝腎等重要器官功能障礙及相關并發癥的孕婦進行排除。
1.3臨床分析方法對照組直接進行剖宮產；觀察組首先進行試產，因孕婦恐懼、不愿忍受疼痛、有剖宮產指征而采取剖宮產。
1.4觀察項目與指標（1）比較兩組新生兒的呼吸系統疾病的發生率，疾病主要包括濕肺、吸肺、氣漏、RDS、PPHN。（2）比較兩組新生兒的呼吸系統疾病的干預措施，主要包括常壓吸氧、常頻通氣、高頻通氣、NCPAP。（3）比較兩組新生兒的疾病治療的轉歸情況。
1.5統計學方法采用SPSS18.0軟件進行統計學分析，計數資料采用χ2檢驗，p＜0.05說明具有統計學意義。
2.結果
2.1兩組在呼吸系統疾病發生率上的比較觀察組新生兒在呼吸系統疾病上（濕肺、氣漏、RDS、PPHN）的發生率上明顯高于對照組，具有統計學意義（p＜0.05）。結果見表1。
表1兩組在呼吸系統疾病發生率上的比較
組別 例數n 濕肺 吸肺 氣漏 RDS PPHN
觀察組 52 9（17.3%） 3（5.8%） 3（5.8%） 4（7.7%） 5（9.6%）
對照組 52 2（3.8%） 4（7.7%） 1（1.9%） 2（3.8%） 1（1.9%）
p ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05
2.2兩組在呼吸系統疾病干預措施上的比較觀察組新生兒在出生后需要呼吸支持或機械通氣的比率明顯高于對照組，具有統計學意義（p＜0.05）。結果見表2。
表2兩組在呼吸系統疾病干預措施上的比較
組別 例數n 常壓吸氧 常頻通氣 高頻通氣 NCPAP 總計
觀察組 52 8 4 3 5 20（38.5%）
對照組 52 2 2 1 1 6（11.5%）
p ＜0.05
2.3兩組在疾病治療轉歸情況上的比較觀察組的住院治療時間明顯多于對照組，具有統計學意義（p＜0.05）。結果見表3。
表3兩組在疾病治療轉歸情況上的比較
組別 例數n 平均住院時間（天） 治愈例數 死亡例數
觀察組 52 10.0±2.5 24 0
對照組 52 5.0±1.0 10 0
p ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05
3.討論
3.1剖宮產新生兒肺病多發的原因剖宮產新生兒發生肺病的直接原因是肺液過量。肺液由肺組織產生，隨孕周增加，而肺液的吸收和兒茶酚胺密切相關[3]。選擇剖宮產的新生兒，一方面血液中的兒茶酚胺濃度低，不能抑制氯離子汞的活性，不能有效終止肺液的分泌。另一方面，沒有經過宮縮和產道擠壓，肺泡、氣管內的肺液不能及時排出，導致肺液含量過多，從而促使濕肺、吸肺、氣漏、呼吸窘迫綜合癥、持續性肺動脈高壓等呼吸道疾病的產生。
3.2剖宮產患者的護理注意事項第一，采用剖宮產的新生兒需要進行嚴密的監護，在出生后的12小時內要重視呼吸問題的發生，一旦發生疾病馬上轉入兒科進行治療。第二，治療過程中仔細觀察患兒的病情，對血氣分析和胸部X線進行動態監測，出現呼吸困難但采用常壓吸氧效果不明顯的情況，要進行機械通氣或NCPAP[4]。第三，剖宮產患兒在發生呼吸系統疾病的同時，常常會伴有低鈣血癥、低血糖、喂養不耐受的情況，需要引起注意。綜上，為保障母體健康和新生兒的存活質量，鼓勵孕婦陰道試產，考慮剖宮產對母嬰造成的不利影響，從而降低剖宮產的發生率。
參考文獻：
[1]洪海潔,王謝桐. 足月選擇性剖宮產時機與新生兒呼吸系統疾病的相關性分析[J]. 實用婦產科雜志,2012,04（11）:270-274.
[2]富琴琴,蔣琦,林梅芳. 足月選擇性剖宮產1732例臨床分析[J]. 中國初級衛生保健,2010,06（02）:48-49.
呼吸系統疾病的診斷范文4
關鍵詞：肺功能檢查 40歲以上 早期診斷
中圖分類號：R851.3 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）06-0195-02
肺功能檢測是呼吸系統疾病診斷中的重要組成部分，據世界衛生組織估計，慢性呼吸系統疾病是位于心血管疾病、腦血管疾病和急性呼吸道感染之后和艾滋病并列的全球第四大死亡原因。在中國，慢性呼吸系統疾病是城市居民的第四大死亡原因，在農村地區則是首要死亡原因。因此，鐘南山院士提出“有長期咳嗽、咳痰、氣喘等肺部疾患的中、老年人，應該盡早并定期進行肺功能測定。此外，具有危險因素的人群，如40歲以上的吸煙者、從屬于有害氣體接觸的職業等應定期去醫院進行肺功能檢查、、、”，本文通過對500例體檢人員肺功能檢查結果的分析，認為肺功能作為健康體檢項目是必要的，尤其是40歲以上人員。
1 臨床資料
1.1一般資料
本組病例500例，均為我院2010年元月至2011年5月的健康體檢人員。其中39歲以下298例；40歲以上202例。
1.2檢測項目
采用意大利科時邁一體化肺功能測試儀進行檢查， 測定參數有：肺活量（VC），用力肺活量（FVC），第一秒鐘用力呼氣量（FEV1），1秒鐘用力呼氣容積/用力肺活量百分比（FEV1/FVC%），量大呼氣流量（PEF），最大呼氣中段流量（MMEF），75%肺活量最大呼氣流量（V75），50%肺活量最大呼氣流量（V50），25%肺活量最大呼氣流量（V25），最大通氣量（MVV）。
附表 不同年齡段肺功能各參數下降例數的比較
參數判斷
年齡段（歲） 例 VC FVC FEV1 V50 V25 MVV 阻塞 限制 混合
39歲以下
40歲以上 298
202 32
116 32
116 32
116
52
52 32
116 0
52 32
58 0
6
2 討論
通過肺功能檢查結果分析，正常人群中，也能發現肺功能指標有不同程度降低的人群，而且隨著年齡的增長，有不斷增多的趨勢。造成肺功能逐漸減退，呼吸系統疾病不斷增多的因素大致有以下幾點：
2.1環境因素
人類賴以生存的自然環境、生活環境中的許多因素綜合地作用人體，在某些條件下可對人體健康產生有益的作用，在另一些條件下也會產生不良影響。大氣污染 城市大氣中通常會有一定量的有害物質（石棉纖維、瀝青煙，油煙，焦爐氣等）及某些潛在性危險，使城市居民肺功能受到損害。室內空氣污染 現代人類活動是80%以上是在室內環境中度過的，尤其是老、弱、病、殘、孕、幼等人群在室內活動時間更長。當前，我國煤炭消耗量約占所有燃料總耗量75%以上，煎、炒、烹、炸等烹飪技術是中國飲食文化的特色之一。燒煤與燃料產生的有害氣體和懸浮微粒，烹飪時油煙所含的有害化學物質等也是引起慢性呼吸系統疾病的重要危險因素。
2.2不良生活方式
不良生活方式是影響健康的重要因素之一?，F今社會，由于收入增多，交通發達等原因，人們盡情地享受現代文明的成果，但是不健康的生活方式卻使呼吸系統疾病患者迅速增加。吸煙 吸煙者慢性支氣管炎的患病率比不吸煙者高2~8倍，香煙的煙霧中有多種有害物質，如尼古丁、焦油、丙烯醛、氫氰酸等，這些有害物質對呼吸道粘膜損害是與時間、數量的增加有顯著相關性，最終造成氣道粘膜增厚、管徑變細、呼吸阻力增加，造成阻塞性肺損害。暴飲暴食，過多攝入蛋白質，脂肪和糖，運動卻越來越少，導致肥胖。肥胖是最常見的健康危險因素之一，在美國超過1/3的成年人體重超過理想體重的20%，并且肥胖的發生率呈逐漸增高的趨勢，肥胖者肺功能改變主要是限制性通氣功能障礙，即肺活量（VC）明顯減低，這主要是由于肥胖者過多的脂肪在膈肌、胸壁和腹腔內沉積，使肺和胸廊的順應性下降。肥胖者用力肺活量（FVC），第一秒最大呼氣量（FEV1）和小氣道功能指標：50%肺活量最大呼氣流量（V50）和25%肺活量最大呼氣流量（V25）比正常人明顯減低，說明肥胖者存在通氣功能和小氣道功能障礙，其原因可能與上呼吸道周圍軟組織脂肪沉積，使氣流受限。另外，肥胖者免疫功能低下，易導致呼吸道感染。社會壓力 壓力對人體健康具有兩面性。適當的壓力對于健康是必要的，但是如果長期承受過大的壓力，則會對人的身心造成危害。大量研究表明，過度的壓力可引起各種各樣的疾病，其中也包括呼吸系統疾病。
呼吸系統疾病的診斷范文5
關鍵詞 肺功能檢查 基層醫院 臨床應用
肺功能檢查是一種物理檢查方法，對身體無任何損傷，無痛苦和不適。肺功能檢查具有敏感度高、重復檢測方便和病人易于接受等優點［1］。肺功能檢查是臨床上胸、肺疾病診斷、嚴重度評估、治療和預后評估的重要檢查內容，廣泛應用于呼吸內科、外科、麻醉科、兒科、流行病學、潛水及航天醫學等領域［2］。肺功能檢查可以協助臨床診斷，是一些肺部疾患的早期診斷手段外科胸腹部手術病人術前肺功能測定有助于評估外科手術耐受力及術后發生并發癥的可能性，判斷手術完全性。肺功能檢查項目大致有肺通氣功能、肺換氣功能、支氣管舒張試驗、支氣管激發試驗、氣道阻力、運動心肺功能等檢查。未開展肺功能檢查時期，我們主要依據患者的病史、癥狀、體征、胸部X線及CT檢查來診斷慢阻肺、支氣管哮喘，確診率低、漏診和誤診率高，咳嗽變異性哮喘更是無法確診以致給治療帶來極大困難；對于外科胸腹部手術病人，我們主要依據患者的病史、癥狀、體征、胸部X線或CT檢查來判斷術后肺部并發癥發生的可能性，其結果常常事與愿違，有時造成不必要的資源浪費甚至引起醫患糾紛。開展肺功能檢查以來我院慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的漏診和誤診率明顯減少、確診率大大提高；外科胸腹部手術能做到有的放失，肺部并發癥的發生率明顯減少，使我院的診療水平邁向了一個新的臺階。
資料與方法
一般資料：分別整理采集我院2003～2005年與2007～2009年呼吸內科收治的呼吸系統疾病患者，2003～2005年：500例，男258例，女242例，年齡40～78歲；2007～2009年：500例，男255例，女245例，年齡為42～80歲。采集我院兒科收治的呼吸系統疾病患者，2003～2005年：80例，男42例，女38例，年齡5～11歲；2007～2009年：80例，男，43例，女，37例，年齡4～11歲。采集我院外科收治的胸腹部外科手術患者，2003～2005年：100例，男53例，女47例，年齡50～80歲；2007～2009年：100例，男54例，女46例，年齡48～80歲。一般資料差異無統計學意義，具有可比性。
方法：對我院2003～2005年呼吸內科及兒科呼吸系統疾病中慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的診斷主要依據患者的病史、癥狀、體征及胸部X線、CT檢查；而對外科胸腹部手術患者也是通過患者的病史、癥狀、體征、胸部X線或CT檢查來評估術后肺部并發癥的。自從我院2006年引進意大利科時邁肺功能儀，于2007年廣泛應用于臨床，對我院2007～2009年呼吸內科及兒科呼吸系統疾病中慢阻肺、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘的診斷以及對外科胸腹部手術患者術后肺部并發癥的評估肺功能檢查（包括肺通氣功能、肺換氣功能、激發試驗、舒張試驗、氣道阻力等）已成為常規。
結 果
我院2003～2005年呼吸內科呼吸系統疾病中慢阻肺的確診率只有26.9%且這些患者已經為中晚期，早期患者漏診率幾乎為100%，大大阻礙了慢阻肺的防治；呼吸內科及兒科呼吸系統疾病中支氣管哮喘的確診率為35.6%，主要是通過經驗性治療后得出診斷；而咳嗽變異性哮喘漏診和誤診率幾乎為100%；其結果延長了病程及患者的痛苦、浪費了資源。外科胸腹部手術患者肺部并發癥的發生率為15.9%，導致原本手術非常成功的患者最終因肺部并發癥致殘甚至失去生命。
我院2007～2009年呼吸內科呼吸系統疾病中慢阻肺的確診率達到97.5%，做到了對慢阻肺我國第三大疾病殺手的早預防、早發現、早治療；通過肺功能檢查中的激發試驗和舒張實驗呼吸內科及兒科呼吸系統疾病中支氣管哮喘的確診率上升為85.6%；而咳嗽變異性哮喘的診斷通過肺功能檢查中的激發試驗確診率上升為72.9%。外科胸腹部手術患者肺部并發癥的發生率減少為8.3%,這大大提高了我院的診療業務水平，方便了患者，體現了患者的利益。
討 論
肺功能檢測方法是讓患者鼻子被夾住，保持用嘴呼吸，盡可能含緊連接傳感器的呼吸過濾器口嘴，保證測試過程中不漏氣，盡可能配合操作者的口令，即時做呼氣和吸氣動作盡最大可能吸氣，然后以最大力量、最快速度呼出。肺功能檢查是無創的，具有敏感度高、重復檢測方便和病人易于接受等優點，與X線胸片、CT等檢查相比，肺功能檢查更側重于了解肺部的功能性變化，呼吸系統疾病的重要檢查手段［1］。肺功能檢查對于早期檢出肺和呼吸道病變、診斷氣道病變的部位、鑒別呼吸困難的原因、評估肺部疾病的病情嚴重程度及預后、評定藥物或其他治療方法的療效、評估外科手術耐受力及術后發生并發癥的可能性、健康體檢、勞動強度和耐受力的評估及對危重病人的監護等均有重要的臨床指導意義［2］。據資料顯示，呼吸系統疾病已成為我國致死的常見病因，高居農村人口死亡病因的第1位，城市人口死亡的第3～4位。在廣大基層和農村地區，慢性支氣管炎、肺氣腫、哮喘等疾病是非常常見和多發的慢性疾病，其肺功能損害緩慢但不斷惡化，因無相應的檢查，故未引起人們的重視，當病情越來越嚴重而求醫時，其肺功能損害常常已不可逆轉，對病人、家庭和社會都造成嚴重的負擔。因此應未雨綢繆，在日常的工作和生活中加以重視，做到早預防、早發現、早治療，而肺功能檢查將發揮重要作用。我國肺功能的研究和應用已有60多年歷史，1961年吳紹青等編著了我國第一部肺功能檢查的專著《肺功能檢測在臨床上的應用》。經過許多人的共同努力，推動了我國肺功能檢查的開展，促進了醫療水平的提高。目前我國仍然存在對肺功能檢查忽視的現象，有些醫院甚至對喘息病人從來不作肺功能檢查，對胸腹部手術病人術前也不做肺功能檢查，術后出現并發癥再去找原因，尤其在基層醫院普遍。從我院實例來看，在基層醫院開展肺功能檢查是可行的而且是非常必要的。我們應響應鐘南山院士的呼吁把肺功能檢查列入常規檢查項目。
參考文獻
呼吸系統疾病的診斷范文6
【關鍵詞】 主要疾病;死亡率
Analysis of death rate of main diseases among urban populations in China
YAO Jian-yi,MIAO Shu-jun,JI Xue-mei,et al.
Office for Disease Control and Prevention,Chinese Center for Disease Control and Prevention,Beijing 100050,China
【Abstract】 Objective The study was conducted to analyze the death rate of main diseases among urban populations in China from 1990 to 2007,to understand the epidemiological trend of main diseases’ death in China,and to provide some strategies for prevention.Methods Retrospective analysis was performed based on the epidemiological data of death rate of main diseases from 1990 to 2007.Results The three main leading diseases for urban population’s death in 1990 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; in 2002 were cancer,cerebrovascular diseases,and respiratory diseases,respectively; in 2007 were cancer,cerebrovascular diseases,and heart diseases,respectively; cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases has been the leading causes of death among urban populations.Conclusion Cancer and cardio- and cerebro-vascular diseases are the leading causes of death among urban populations,the risk factors could be the change of living environment,and diet,etc; public health strategy in China is "Prevention first,and combination of prevention and treatment",target prevention measures should be implemented.
【Key words】 Main diseases; Death rate
近年來,我國城市居民死亡率以惡性腫瘤、心腦血管疾病等慢性病為主,已經成為我國居民首要死因之一,其死亡率位于世界較高水平[1,2]。目前,隨著社會經濟的發展,我國城鄉居民的生活方式、飲食結構、環境狀況等發生了實質性的變化,尤其是人口城市化、老齡化、環境污染和生活方式的變化等諸多因素,城鄉居民健康行為和疾病模式也發生了變化[3],與之
作者單位:100050 中國疾病預防控制中心疾病控制與應急處理辦公室(姚建義 張偉東);天津市寧河縣中醫醫院(苗樹軍);武漢大學中南醫院(紀雪梅)
相關的主要疾病的死亡率也發生了變化。本文旨在掌握主要疾病的死亡率特征,為國家制定疾病預防控制規劃、預防保健策略提供依據。
1 材料與方法
1.1 資料來源 主要疾病死亡率數據來源于相關年度我國居民主要死亡原因調查以及中國衛生統計年鑒;人口資料來源于國家統計局的統計資料。
1.2 統計學分析 利用Excel完成數據錄入。SPSS 14.0軟件進行統計分析。
2 結果
2.1 一般狀況 2007年,統計數據顯示,惡性腫瘤是我國城市居民的首位死因(占城市死亡總數的28.53%),死亡率為176.23/10萬, 其次為腦血管疾病、心臟病、呼吸系統疾病、損傷和中毒外部原因、內分泌營養和代謝疾病、消化系統疾病、泌尿生殖系統疾病、神經系統疾病、精神障礙, 2007年我國城市居民死亡原因前10位的疾病占城市居民總死亡率的91.28%。2002年和2003年度我國城市居民主要疾病死亡率前3位均為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統疾病,2002年和2003年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率89.34%和90.10%;自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標準編碼ICD-10統計4,2002年之前的1997年和1990年我國城市居民主要疾病死亡率前三位均為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,1990年和1997年居民死亡原因前十位的疾病分別占城市居民總死亡率91.33%和91.76%。詳見表1。
表1
1990~2007我國城市居民主要疾病死亡率統計
位次
200720062003
死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比
1惡性腫瘤176.23 28.53 惡性腫瘤 90.67 27.25 惡性腫瘤134.54 25.47
2腦血管病111.47 18.04 心臟病 52.97 17.66 腦血管病105.40 19.95
3心臟病100.61 16.29 腦血管病51.69 17.10 呼吸系統疾病 77.29 14.63
4呼吸系統疾病 80.94 13.10 呼吸系統疾病 38.89 13.06 心臟病76.23 14.43
5損傷和中毒外部原因 37.63 6.09 損傷和中毒外部原因 25.33 6.10 損傷和中毒外部原因 32.55 6.16
6內分泌、營養和代謝疾病20.38 3.30 內分泌、營養和代謝疾病10.33 3.32 消化系統疾病 19.31 3.66
7消化系統疾病 17.46 2.83 消化系統疾病 9.65 2.94 內分泌、營養和代謝疾病14.05 2.66
8泌尿生殖系統疾病 7.93 1.28 其他疾病 6.46 2.41 泌尿生殖系統疾病 7.08 1.34
9神經系統疾病5.86 0.95 泌尿生殖系統疾病 4.52 1.37 神經系統疾病4.81 0.91
10精神障礙5.35 0.87 診斷不明 4.50 1.29 圍生期病2.14 0.89
合計91.28 92.50 90.10
表1
續表
位次
200219971990
死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比
1惡性腫瘤135.38 23.53 惡性腫瘤135.39 22.71 惡性腫瘤 96.69 21.88
2腦血管病100.61 17.49 腦血管病134.88 22.63 腦血管病88.29 20.83
3呼吸系統疾病 89.90 15.63心臟病99.99 16.77 心臟病 66.21 15.81
4心臟病84.12 14.62 呼吸系統疾病 84.00 14.09 呼吸系統疾病 68.37 15.76
5損傷和中毒外部原因 50.42 8.77 損傷和中毒外部原因 36.84 6.18 損傷和中毒外部原因 34.98 6.91
6消化系統疾病 19.60 3.41 消化系統疾病 18.51 3.10 消化系統疾病 17.74 4.02
7內分泌、營養和代謝疾病14.10 2.45 內分泌、營養和代謝疾病15.84 2.66 內分泌、營養和代謝疾病8.01 1.74
8泌尿生殖系統疾病 9.68 1.68 泌尿生殖系統疾病 8.88 1.49 泌尿生殖系統疾病 6.90 1.58
9神經系統疾病5.23 0.91 精神障礙6.91 1.16 新生兒病 5.77 1.51
10圍生期病4.87 0.85 神經系統疾病5.77 0.97 其他疾病 4.95 1.29
合計89.34 91.76 91.33
2.2 性別差異
2006年男女城市居民死亡率最高的疾病均為惡性腫瘤,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病;以及惡性腫瘤、心臟病、腦血管病。1990年男女城市居民死亡率最高的疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病,男女前3位主要致死性疾病分別為惡性腫瘤、腦血管病、呼吸系統疾病;以及腦血管病、惡性腫瘤、心臟病。1990年和2006年男性居民死亡原因前10位的疾病分別占城市男性居民總死亡率92.46%和92.78%,1990年和2006年女性居民死亡原因前十位的疾病分別占城市女性居民總死亡率90.83%和92.11%。(表2)。
表2
1990年、2006年我國城市居民不同性別主要疾病死亡率統計
位次
男
19902006
死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比
1惡性腫瘤122.1224.98惡性腫瘤110.7930.45
2腦血管病102.0720.35腦血管病53.6716.34
3呼吸系統疾病81.7816.29心臟病52.6116.11
4心臟病80.9413.10呼吸系統疾病40.9512.91
5損傷和中毒外部原因41.047.58損傷和中毒外部原因32.546.87
6消化系統疾病20.674.21消化系統疾病11.563.14
7新生兒病17.161.62內分泌,營養和代謝疾病8.572.53
8泌尿生殖系統疾病7.691.55其他疾病5.191.77
9肺結核7.591.54診斷不明5.391.37
10內分泌、營養和代謝疾病7.161.27泌尿生殖系統疾病4.591.29
合計92.4692.78
續表2
位次
男
19902006
死亡原因死亡率(1/10萬)構成比死亡原因死亡率(1/10萬)構成比
1腦血管病76.6621.39惡性腫瘤68.3723.02
2惡性腫瘤73.6418.16心臟病53.1019.71
3心臟病60.3917.73腦血管病49.1318.11
4呼吸系統疾病57.7616.59呼吸系統疾病35.6913.26
5損傷和中毒外部原因28.556.11損傷和中毒外部原因17.915.09
6消化系統疾病14.903.80內分泌,營養和代謝疾病12.284.35
7內分泌、營養和代謝及免疫疾病8.902.30其他疾病7.863.25
8其他疾病5.051.78消化系統疾病7.682.67
9泌尿生殖系統疾病6.381.61泌尿生殖系統疾病4.361.48
10新生兒病14.261.36診斷不明3.541.17
合計90.8392.11
3 討論
調查結果表明,我國城市居民首要死亡原因為惡性腫瘤,心腦血管疾病已經成為僅次于惡性腫瘤的頭號殺手,而且呈持續的增長趨勢,2007年城市前3位主要疾病死亡原因為惡性腫瘤、腦血管病、心臟病,這三項就占總體疾病死亡原因的62.86%。隨著社會經濟的發展,我國城市人口老齡化,癌癥、心腦血管疾病等慢性病將成為城市居民主要的死亡原因,生活方式、飲食結構、環境狀況等的變化,也將影響疾病模式的變化[5-7],與之相關的主要疾病的死亡率也發生了變化。
自2002年起,我國首次采用國際疾病分類標準編碼ICD-10統計[4,8],ICD-10在分類軸心上強調以病因為主,盡管我國推廣應用ICD-10已多年,但由于種種原因使廣大的醫務工作者以及編碼和統計人員在執行和使用ICD-10中仍然存在許多不規范、甚至不正確的做法,可能導致各地統計上報資料的準確性和可靠性下降,因此在處理相關數據時需要結合相關的較為嚴謹的流行病學調查數據。
根據對2008年全球疾病負擔的估計:慢性病占43%,中國更是達60%[2,5]。慢性病發病的高發人群是成年人,導致大量勞動力損失,給家庭和社會帶來巨大負擔。雖然現在慢性病的主要患患者群仍是中、老年人,但年輕人比例逐漸上升,美國是慢性病防治做得較好的國家,它總體的慢性病比例在下降,但其年輕人的比例卻呈上升趨勢。足見,慢性病的低齡化是一個全球性的問題[9]。
我國近年已經制定并完善了防治慢性非傳染性疾病工作規劃,提出了我國居民膳食指南,對一些主要慢性病如高血壓、糖尿病、精神病等,在開展流行病學調查的基礎上,開展了社區綜合防治干預,取得了一定的效果[5]。今后應該加強在我國公共衛生設施相對落后的地區以及老少邊窮地區的疾病預防控制工作,擴大健康教育的普及范圍,擴大宣傳面和宣傳力度,這對于倡導健康行為,降低腫瘤以及其他慢性病如心腦血管疾病等的發病率和死亡率,提高全民健康,具有重要的意義。
參 考 文 獻
[1] World Health Organization.Colin D Mathers,Cynthia Boschi-Pinto,Alan D Lopez,Christopher JL Murray.Cancer incidence,mortality and survival by site for 14 regions of the world.Global Programme on Evidence for Health Policy Discussion Paper No.13 2001.
[2] World Health Organization.The global burden of disease: 2004 update.Geneva,2008.
[3] 全國健康教育與健康促進工作規劃綱要(2005-2010).衛生部,2004.
[4] 董景五.推廣應用“國際疾病分類第十次修訂本(ICD-10)”的幾點體會.中國臨床康復,2002,6(20):3038-3039.
[5] 中國慢性病報告.衛生部、中國疾病預防控制中心,2006.
[6] Yang G,Kong L,Zhao W,Wan X,Zhai Y,Chen LC,Koplan JP.Emergence of chronic non-communicable diseases in China.Lancet,2008,8,372(9650):1697-1705.
[7] Wang L,Kong L,Wu F,Bai Y,Burton R.Preventing chronic diseases in China.Lancet,2005,366(9499):1821-1824.
