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呼吸系統疾病的護理常規范文1
【關鍵詞】 呼吸內科;呼吸系統;護理干預
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2016.17.178
呼吸系統疾病是近年來高發的一種呼吸內科疾病, 此病病程比較長, 且發病患者年齡逐漸偏大, 這使得臨床護理容易存在安全隱患及護理風險。如果護理不當, 難免會發生意外突發事件[1], 為了進一步減少護理風險, 防止意外事件的發生, 有必要對呼吸系統疾病患者實施安全護理模式。選取2015年2~11月對本院呼吸內科收治的58例患有呼吸系統疾病的住院患者實施安全護理模式, 取得了良好的護理效果, 現總結報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選擇2015年2~11月本院呼吸內科收治的116例患有呼吸系統疾病的住院患者為研究對象, 其中, 男60例, 女56例;年齡64~83歲, 平均年齡(73.4±2.7)歲;慢性支氣管炎50例, 支氣管哮喘40例, 慢性阻塞性肺疾病22例, 其他4例。將患者隨機分成研究組與對照組, 每組58例。
1. 2 方法 兩組均采用相同的臨床治療方案。對照組實施常規護理, 密切關注患者的心率、心律等生命體征, 觀察患者的臨床癥狀, 指導患者科學飲食, 加強心理護理。研究組則在對照組的基礎上實施安全護理干預措施:①加強醫療器械及藥品質量的監管:對呼吸內科常見的醫療器械加強監管, 對藥品的質量進行監管, 確保醫療器械使用安全及用藥安全。②強化護理人員培訓力度:通過講座、專門培訓等方式加強護理人員, 尤其是新進護理人員的業務技能培訓, 提高其綜合護理素質。培訓內容主要包括:靜脈注射技巧、胸腔引流技能、霧化吸入方法, 風險事故應急方案等。③規范臨床護理操作:指導護理人員正確掌握吸氧與吸痰等臨床護理操作技能, 進一步熟悉臨床氧療的注意事項、吸氧方式等。④優化護理環境:護理人員可在患者的病床醒目位置貼上警示標志, 安置床檔, 防范意外事故的發生。對患者的病房實施定期消毒及通風, 確保病房保持安靜與整潔。⑤強化患者的安全教育:護理人員要對患者定期實施安全教育, 提高患者安全防護的意識[2]。⑥強化醫護溝通和合作:醫護人員要主動跟患者溝通, 努力解決患者提出的各種合理訴求, 調動患者配合治療的積極性。
1. 3 觀察指標 觀察患者的護理滿意度, 評估護理風險事件的發生情況。
1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對數據進行統計分析。計數資料以率(%)表示, 采用χ2 檢驗。P
2 結果
2. 1 兩組護理滿意度比較 研究組患者護理滿意度為94.8%(55/58), 對照組患者護理滿意度為 79.3%(46/58), 兩組比較差異有統計學意義(P
2. 2 兩組護理風險事件發生情況比較 干預后, 研究組患者護理風險事件發生率為3.4%(2/58), 對照組患者護理風險事件發生率為20.7%(12/58), 兩組比較差異有統計學意義(P
3 討論
呼吸內科發生醫療糾紛的幾率比較高, 究其原因為患有呼吸系統疾病的住院患者大部分是老年人, 而老年患者的病情比較危重、病情發作突然、機體免疫力低下, 存在一定的交流及溝通障礙, 基礎疾病也比較多, 使用藥物較復雜等[3], 導致呼吸內科老年患者的護理工作相對繁瑣, 護理要求也相對較高, 也容易出現醫療糾紛。為此, 應該加強護理干預, 尤其是安全護理, 進而消除安全隱患, 防止意外事件的發生。
臨床上引發呼吸內科護理風險事件的原因主要是人為因素, 如護理人員及患者的安全意識不夠、護理管理制度不健全、醫療器械使用不當、醫患之間缺乏溝通、護理人員護理技能缺乏、護理經驗不足、應對護理風險事件的處置經驗嚴重缺乏等[4-6]。為此, 針對上述問題, 作者實施安全護理模式。研究結果表明, 研究組患者護理滿意度為94.8 %(55/58), 對照組患者護理滿意度為 79.3 %(46/58), 兩組比較差異有統計學意義(P
綜上所述, 在呼吸內科實施安全護理模式, 能夠明顯提升呼吸內科整體護理質量, 提高護理滿意度, 有效控制護理風險事件的發生, 可在呼吸內科臨床護理中選擇使用。
參考文獻
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呼吸系統疾病的護理常規范文2
[中圖分類號] R563.8[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721(2014)06(a)-0117-03
The effect of whole nursing intervention to reduce the incidence rate of complication of respiratory failure
LIU Qiu-mei WANG Qiu-xia
120 Ward of Emergency Department,the First People′s Hospital of Zhangjiagang City in Jiangsu Province,Zhangjiagang 215600, China
[Abstract] Objective To discuss the influence of whole nursing intervention on the incidence rate of complication of respiratory failure. Methods 88 cases of patients with respiratory system diseases in our hospital were selected and randomly divided into observation group with 44 cases and control group with 44 cases.The control group was given routine nursing care and the observation group received whole nursing intervention based on routine nursing.The incidence rate of respiratory failure,related index of blood gas analysis and pulmonary function,compliance in two groups was compared respectively. Results The incidence rate of respiratory failure in observation group was 6.82%,significantly lower than that in control group(27.27%),with statistical difference(P
[Key words] Nursing intervention;Respiratory disease;Respiratory failure complication
呼吸衰竭是呼吸系統疾病的嚴重并發癥,如果得不到及時治療,會嚴重威脅患者生命。有研究報道顯示,護理干預能幫助呼吸系統疾病患者有效避免呼吸衰竭的發生[1],本院在對44例呼吸系統疾病患者治療過程中實施綜合性護理干預,觀察其效果。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇本院2011年4月~2014年1月收治的呼吸系統疾病患者88例,經過胸部X線片、CT、動脈血氣分析等檢查后診斷為呼吸系統疾病,其中男61例,女27例;年齡49~78歲,平均(55.7±3.4)歲;原發病為肺源性心臟病21例,支氣管哮喘11例,慢性阻塞性肺病52例,呼吸窘迫綜合征4例;平均病程(3.8±2.1)年。將所有患者隨機分為觀察組44例和對照組44例,兩組的性別、年齡、病程及原發病等一般情況比較差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
所有患者均根據病情進行常規的抗感染、擴張支氣管、氧氣支持、強心、利尿、糾正酸堿平衡及電解質紊亂等治療[2]。對照組患者給予常規護理;觀察組患者給予全程護理干預。首先及時與患者進行交流,取得患者的信任和配合,并保持舒適安靜的環境,加強護理巡視,然后對以下幾個方面進行干預[3]。①認知干預:對患者進行相關疾病的宣傳教育,開展知識講座,鼓勵患者積極學習、溝通;②心理干預:患者承受了對疾病的擔憂和經濟負擔,往往會承受很大的心理壓力,因此需要及時對患者進行心理疏導,緩解患者焦慮、恐慌的不良情緒,耐心和細致地開導、鼓勵患者以平和心態積極面對治療;③呼吸肌使用護理干預:保證呼吸機的正常使用,指導患者正確使用鼻面罩,或者采取固定,并積極預防使用呼吸機可能出現的胃腸脹氣、局部皮膚受損、吸入性肺炎等并發癥;④用藥干預:指導患者自行用藥,詳細講解藥物用量、時間及藥物原理和不良反應,并叮囑患者隨身攜帶呼吸系統急救藥;⑤飲食干預:指導患者合理飲食,多補充維生素及高蛋白、低脂的食物,降低食鹽攝入量;⑥行為干預:鼓勵、幫助患者適當地進行康復訓練,禁煙禁酒。
1.3 觀察指標
觀察并記錄兩組患者在護理工作中的依從性,護理前后的血氣分析和肺功能評價,并記錄呼吸衰竭的發生率。其中依從性分為:優良為積極主動配合;中為基本配合;差為說服后配合或者不配合。
1.4 統計學處理
采用SPSS 15.0統計軟件對數據進行分析和處理,計量資料以x±s表示,采用t檢驗,計數資料采用χ2檢驗,以P
2 結果
2.1 兩組呼吸衰竭發生率的比較
觀察組出現3例(6.82%)呼吸衰竭,對照組出現12例(27.27%)呼吸衰竭,觀察組的呼吸衰竭發生率明顯低于對照組,差異有統計學意義(χ2=5.836,P
2.2 兩組護理前后血氣分析和肺功能相關指標的比較
觀察組護理后的血氣分析和肺功能相關指標改善均顯著優于對照組,差異有統計學意義(P
表1 兩組護理前后血氣分析和肺功能相關指標的比較(x±s)
與對照組護理后比較,*P
2.3 兩組依從性的比較
觀察組的依從性明顯好于對照組,差異有統計學意義(P
表2 兩組依從性的比較[n(%)]
與對照組比較,*P
3 討論
呼吸衰竭是由于各種因素造成肺部通氣和換氣功能的嚴重障礙,無法有效地進行氣體交換,導致缺氧,可能伴有二氧化碳潴留,并引發機體代謝和生理功能紊亂的一組綜合征。呼吸衰竭患者的病程較長、治療困難,反復發作,且具有較多的并發癥,因此死亡率較高[4],同時呼吸衰竭除了原發病常表現的臨床癥狀外,還表現為急性缺氧和二氧化碳潴導致的功能代謝紊亂,會逐步對心腦功能產生影響[5-6],因此,應當及時對呼吸系統疾病進行干預,防止呼吸衰竭的發生[7]。有研究顯示,通過控制感染,并根據患者情況給予營養支持、改善心肺功能、合理氧療等全面護理干預,能在延緩病情發展時縮短住院時間,且能減少并發癥的發生,提高患者的預后和生活質量[8]。
護理干預越來越多被用于各個科室的護理工作中,護理干預是現代護理模式中的一個重要組成部分,能較好地維持患者病情的穩定,顯著改善患者預后,獲得滿意的治療效果[9]。本研究對觀察組采用了全程護理干預,不但對疾病治療中可能出現的不良情況進行預防護理,而且從心理、飲食、用藥、行為等各個方面進行鼓勵、督促及引導[10],結果顯示,護理干預后,觀察組的呼吸衰竭發生率顯著低于對照組,差異具有統計學意義;觀察組的血氣分析及肺功能相關指標改善均顯著優于對照組,差異有統計學意義;觀察組在護理干預過程中的依從性顯著好于對照組,不但減少了護理人員的工作量,且提高了患者對護理工作的滿意度。
呼吸系統疾病的護理常規范文3
【關鍵詞】 高齡; 食道癌患者; 圍手術期; 護理
食道癌患者以老年人居多,由于老年人機體功能明顯減退,往往伴有各種慢性器質性病變,如心腦血管及呼吸系統的疾病,因而手術并發癥多,死亡率較高[1]。本研究選擇2009年1月-2010年12月在我院行食道癌根治術的高齡患者58例,通過精心的圍手術期護理,取得了滿意效果,現報告如下:
1 臨 床 資 料
1.1 一般資料。選擇我院2009年1月至2010年12月60歲以上的食道癌患者58例,男41例,女17例,年齡60-76歲,全部病例經影像學檢查、食道鏡檢查、病理檢查符合食道癌診斷標準。腫瘤部位食道上段11例、食道中段18例、食道下段29例。合并心電圖異常者12例,高血壓21例,糖尿病11例,支氣管炎7例,無合并癥者7例。
1.2 方法?;颊呔谌橄滦惺车腊└涡g,術前給予心理護理,常規檢查和各項并發癥的對癥護理,術后注意呼吸道護理,各種管道護理,基礎護理及心肺功能和血糖的監測。
1.3 結果。 58例患者術后恢復良好,無明顯的并發癥發生。
2 護理
2.1 術前護理
2.1.1 心理護理:手術是一種極具危險性的操作,常導致患者在手術前產生強烈的心理應激反應,其中最典型的就是焦慮[2] 。焦慮和恐懼往往造成病人血壓升高、心率加快,嚴重者會直接造成麻醉和手術不能正常實施,故術前的心理護理顯得尤為重要。
2.1.2 飲食護理。因多數患者有不同程度的營養不良,所以術前的飲食指導十分重要。飲食差或有吞咽困難者可給予腸胃外營養支持,靜脈補充人體所需的營養。
2.1.3 術前檢查:協助患者完善各項檢查、常規做好心肺功能檢查、血常規、肝功能、生化、凝血四項等化驗檢查。
2.2 術前針對各系統疾病的對癥護理
2.2.1 心血管系統疾病。有高血壓病史的患者入院后繼續用降壓藥控制血壓。每日定期監測血壓,使血壓保持在140/90mmhg以下,以防止術中血壓波動過大,致腦血管意外和心力衰竭。有冠心病的患者對心電圖提示有S-T段改變者可用營養心肌疏通冠脈等藥物,直至癥狀改善,無手術禁忌時進行。
2.2.2 有呼吸道感染者術前1-2天予以抗炎處理,控制炎癥后再手術。
2.2.3 糖尿病。對入院時空腹血糖在10mmol/L以上者,術前給予降糖藥物控制血糖。對血糖
2.3 術后護理
2.3.1 病情觀察。手術后要嚴密觀察患者的血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度、神志等,必要時持續心電監護,術后每30分鐘監測生命體征一次,平穩后改為一小時一次。
2.3.2 呼吸護理。由于手術切口疼痛,患者術后有不同程度的呼吸困難、呼吸淺而急促。為減輕患者疼痛,術后兩天可留置鎮病泵,有利于患者翻身、作深呼吸和有效咳嗽。應置患者于平臥位,經常協助翻身叩背,利于排痰,使患者感到舒適。痰液粘稠不易咳出者,術后常規使用霧化吸入。生理鹽水3ml內加糜蛋白酶4000U,慶大霉素8萬U,地塞米松5mg霧化吸入2/日。
2.3.3 管道護理。妥善固定各引流管道,保持引流通暢、有效。密切觀察和準確記錄引流液的顏色、性質、量。
(1)胸腔閉式引流管。注意液面波動情況,引流量逐漸減少,引流液顏色逐漸變淺,至液面波動不明顯即可拔管。(2)胃管。術后6-12小時從胃管可能吸出少量血性液體,如短時間內引出大量血性液體,應降低負壓吸引力并通知醫師。如引流不暢應以少量生理鹽水沖洗胃管或調整胃管的位置。胃腸減壓一般持續3-4天,待恢復胃腸蠕動并排氣后可拔管。(3)尿管。清潔尿道口防止尿路感染,一般導尿管24小時內均可拔除。
2.4 術后針對各系統疾病的對癥護理。
2.4.1 心臟病及高血壓護理。手術及麻醉對患者心臟及血壓影響較大,術后應加強心電監護,嚴格控制輸液速度,掌握輸入液量以減輕心臟負擔。
2.4.2 糖尿病護理。手術可使糖尿病加重,及時測量血糖,防止酮癥酸中毒,必要時給予胰島素治療,血糖>11mmol/L時細胞吞噬功能下降,極易導致感染。術后切口感染的病例多數為糖尿病患者,術后血糖宜維持在7-11mmol/L。
2.4.3 呼吸系統疾病的護理。術后持續低流量吸氧,同時給予祛痰劑、平喘藥物及抗感染治療。
3 小結
切實體會老年患者身體素質的特點,全面詳實的了解病史,正確實施食管癌圍手術期的護理,是減少術后并發癥,提高護理質量,保證手術成功的關鍵,在護理過程中應注意以下幾點。(1)重視心理護理,幫助患者樹立手術治療的信心。(2)術后協助患者咳嗽排痰,按摩皮膚受壓處,防止肺部感染和壓瘡。(3)保持引流管通暢,嚴密觀察引流量。(4)針對各系統疾病做好相應的對癥護理。
參考文獻
呼吸系統疾病的護理常規范文4
[關鍵詞] 健康宣教; 健康體檢
[中圖分類號] R193 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673-9701(2009)27-132-02
社會的文明進步和生活水平的不斷提高,人們的健康意識增強了,改變了有病才去醫院的舊觀念,如今主動去醫院體檢的個人、團體逐漸增多,健康體檢也成為醫院的重要工作內容之一。本文對我院2008年242名領導干部進行健康體檢,對各項檢查報告進行綜合分析。主要疾病譜有高脂血癥、冠心病、脂肪肝、高血壓、高血糖、胃腸道疾病、骨質增生等慢性非傳染病,為本次體檢排前幾位的疾病。因此為了提高全民健康水平,增強自我保健意識,做好健康宣教,傳播衛生知識,對提高群眾預防疾病的能力會起到積極的作用。
1 對象與方法
1.1 對象
選擇2008年來我院參加體檢的242名領導干部,其中男214例,占88.9%;女性28例,占11.5%;年齡45~60歲。
1.2 方法
1.2.1 檢查前 要求每一位體檢人員在檢查前3d忌食油膩食物、禁止飲酒、慎防感冒,不能勞累,檢查當日晨空腹,以確保檢查結果的準確性。
1.2.2 常規體格檢查 身高、體重、血壓、視力、頭頸、口腔、耳鼻喉、內外科系統檢查、婦科檢查。
1.2.3 實驗室檢查 血尿常規、便常規、血糖、血脂分析、血液黏稠度、肝腎功能、電解質、心肌酶譜、乙肝六項、腫瘤標記物。
1.2.4 醫技科室檢查 數字X線胸片、心電圖、頸顱部血管檢查、腹部B超、心臟B超、泌尿系B超、胃腸鏡檢查。
1.2.5 體檢診斷標準 參照中華醫學會制定的相關診斷標準。
2 結果
本次體檢的242名受檢者都不同程度地查出患有某些系統臟器疾病或異常疾病,多為慢性非傳染性疾病,檢出率為100%。
(1)心腦血管系統疾病121例,占體檢人數的50%。其中高血壓41例,占16.9%;心電圖異常25例,占10.3%;腦血管異常55例,占22.7%。
(2)消化系統疾病158例,占體檢人數的65.2%。其中淺表性胃炎32例,占13.2%;中、重度萎縮性胃炎12例,占4.9%;腸息肉8例,占3.3%;十二指腸潰瘍9例,占3.7%;慢性膽囊炎22例,占9%;膽結石18例,占7.4%;脂肪肝57例,占23.5%。
(3)代謝性疾病76例,占體檢人數的31.4%。其中糖尿病及血糖偏高15例,占6.1%;血尿酸偏高24例,占9.9%。(4)泌尿系統疾病39例,占體檢人數的16.1%。其中尿路感染9例,占3.7%;前列腺增生23例,占9.5%;腎結石3例,占1.2%;腎囊腫4例,占1.6%。
(5)呼吸系統疾病6例,占體檢人數的2.4%。
(6)乙肝表面抗原陽性7例,占體檢人數的2.8%。
3 討論
本次體檢結果顯示,領導干部的健康狀況不佳,患病率較高,慢性非傳染病成為影響健康的主要疾病。進一步分析結果發現,按系統分布情況看:消化系統異常者158例,占總人數的65.2%,居第一位,其中主要疾病是脂肪肝、胃腸道疾病、膽囊炎,說明領導干部飲食結構不合理,生活不規律。其次是心腦血管異常者121例,占總人數的50%,居第二位,其中主要疾病是高血壓、腦血管異常、心電圖異常。居第三位的是代謝性疾病76例,占31.4%,其中主要疾病是血糖高、血尿酸高。這次體檢的領導干部年齡在40~60歲,平時勞動較少,社會活動多,應酬頻繁,攝入高油脂、高糖食物多,吸煙、飲酒,導致高脂血癥、高血壓、高血糖、血尿酸高、動脈硬化,是患心腦血管病、糖尿病、痛風的危險因素。居第四位的是泌尿系統疾病39例,占16.1%,其中主要疾病是前列腺增生,與年齡有關。居第五位的呼吸系統疾病6例,占2.4%??磥砗粑到y疾病患病最少,不是危害領導干部健康的主要疾病。
綜上所述,排在前幾位的疾病成為影響領導干部健康的主要疾病,對疾病的相關因素進行分析,其主要原因是領導干部在領導崗位責任重、壓力大,容易導致機體代謝功能紊亂。對自身健康不夠重視,缺乏必要的醫學知識。工作時間長,大腦皮層長期處于緊張疲勞狀態,生活規律差,飲食結構不合理,吸煙飲酒頻率高,缺乏一定的運動和鍛煉。進行健康教育:對領導干部的健康狀況應給予高度重視,為領導群體開展針對性的健康宣教。定期進行健康體檢,讓每個人對自已的健康狀況做到心中有數,了解危害健康的因素和預防措施,提高自我保護意識的能力,克服不良生活習慣,加強傳染病的預防。生活要有規律,注意勞逸結合,避免過度緊張,保持情緒穩定樂觀,堅持體育鍛煉,提高人體環境適應能力,保證充足的睡眠。積極的生活飲食干預,不吸煙、不喝酒,發現疾病早治療,達到健康目的。
[參考文獻]
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呼吸系統疾病的護理常規范文5
兒科呼吸系統疾病是非常常見的兒科疾病類型,患兒由于自身免疫力、新配功能不足、年齡較低等因素,在氣溫突變或換季時期,引發的呼吸系統疾病。兒童在患病后,伴隨出現呼吸急促、咳嗽、發熱等臨床癥狀,兒童年齡越小,患病幾率會增大,療過程也相對較長。臨床治療藥物種類雖然很多,治療效果也存在明顯的差異性。鹽酸氨溴索又稱為“鹽酸溴環己胺醇”,鹽酸氨溴索注射液可治療痰液分泌異常、排痰功能紊亂、慢性呼吸道等疾病,例如:支氣管擴張、支氣管哮喘、喘息型支氣管炎、慢性支氣管炎等。對肺部術后產生的并發癥預防性、新生兒呼吸窘迫癥和早產兒呼吸窘迫癥治療上有很好的臨床治療效果。為驗證藥物治療藥物,本次醫藥臨床研究圍繞鹽酸氨溴索注射液在兒科呼吸系統疾病中的干預作用,將具體研究過程進行如下分析。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機選取本2018年全年在我院接受兒科治療的100例患上呼吸系統疾病的兒童作為研究對象。患兒年齡階段為3個月嬰兒至8歲幼兒,平均(5.31±1.57)歲?;疾☆愋鸵话惴譃楹粑щy及綜合癥、支氣管炎、肺炎。不同年齡患兒的患病時間明顯不同,隨意將100例患兒隨機分成觀察組與對照組,兩組一般資料對比沒有明顯的差異性(P0.05)。
1.2護理方法
患兒在入院接受臨床治療后對其進行常規治療,在此基礎上,觀察組采取靜脈注射鹽酸氨溴索注射液治療方式,12歲以上的兒童或成人每天2至3次,每次用量1安瓿,采用慢速靜脈注射方式;病情較為嚴重者可以增量到2安瓿;6至12歲兒童每天2至3次,每次用量1安瓿;2至6歲兒童每天3次,每次用量一半安瓿;對于兩歲以下兒童來說,每天2次,每次用量50%安瓿,均采用慢速靜脈注射方式。嬰兒呼吸窘迫綜合癥臨床治療,則每日用量需要按照嬰兒體重折算比例,標準為:30mg/kg,4次給藥,采用注射泵靜脈方式,每次時間不少于5分鐘。鹽酸氨溴索注射液也可以與生理鹽水、果糖、葡萄糖混合使用,需要注意的是PH值5.0的溶液與不小于PH6.3的溶液混合在一起,會增加本注射液的離堿沉淀程度。患兒在入院接受臨床治療后,或為防止并發癥的出現,針對嬰兒呼吸窘迫綜合癥采取“用量+用法”注射5毫升無菌注射用水方式,在靜脈注射前緩慢使用溶解。鹽酸氨溴索注射液可以與合理用量五金注射用水混合使用,分解稀釋后有0.9%氯化鈉注射液、葡萄糖或果糖成分。如果患兒是呼吸窘迫綜合癥臨床治療每日用藥總劑量應該按照嬰兒體重計算,也就是每千克給30毫克分4次給藥,采用注射泵給藥,靜脈注射時間不少于要五分鐘。對照組在常規治療基礎上,采取布地奈德治療方式,其為霧化吸入方式的一種,6歲以下兒童每次為0.5mg,每天2次,6歲以上兒童每次為1mg,每天2次。
1.3評價標準
鹽酸氨溴索注射液可用于臨床表現為排痰功能或痰液分泌異常的慢性或急性肺部疾病等,例如:喘息型支氣管或哮喘疾病、慢性支氣管炎或病情急性加重患者、肺部手術后預防并發癥治療、早產兒或新生兒嬰兒呼吸窘迫綜合癥(IRDS)等。顯效結果:鹽酸氨溴索注射液可以促進粘液排出、分泌物溶解臨床表現,促進呼吸道粘液的滯留或增加分泌物排出,對于促進排痰,改善呼吸道功能具有明顯的臨床效果。鹽酸氨溴索注射液粘液分泌逐漸恢復正常,排痰量和咳嗽也逐漸減輕,呼吸道粘膜表面活性物質也逐漸恢復正常新陳代新功能。鹽酸氨溴索注射液也可用于臨床預防性治療,用法用量為12歲以上兒童或成人每天2至3次,每次用量15mL,嚴重的病例可以增加到每次三十毫克,六到十二歲的兒童每天兩到三次,每次十五毫克,兩到六歲的兒童每天三次每次七點五毫克,兩歲以下的兒童每天改為兩次,每次七點五毫克,以上的都是緩慢的靜脈注射。無效:臨床表現出咳嗽、呼吸困難、胸悶氣短等,病情甚至會加重。臨床治療效果的整體有效率為[(顯效例數+有效例數)/總例數]×100%。
1.4統計學方法
將以上資料錄入SPSS19.0統計學軟件,進行數理統計與分析。計量資料以(±s)表示,采用t檢驗。計數資料以(%)百分比表示,采用c2檢驗。以(P0.05)代表差異具有統計學意義。
2結果
兩組患者住院期間護理意外情況比較結果顯示,觀察組護理意外情況顯著低于對照組(P0.05)最終經過分析,對照組優于常規組,比較具有差異,P0.05,具有統計學意義。
3結論
呼吸系統疾病的護理常規范文6
關鍵詞:呼吸內科;重癥患者;護理
人類發生與發展呼吸系統疾病,除惡劣的生活環境外,濫用抗生素、激素的也是心腦血管病產生的必要因素之一。因為人的免疫力的下降與之有著密切的關系,相繼產生肺氣腫等肺部疾病。諸如肺炎、咳嗽、咳痰、氣喘等慢性病與呼吸系統有關。這些根除困難、經常發作的呼吸系統疾病。有的人是先天性的。有的人是后天性的。患者呼吸疾病表現特點與任何疾病發生的因素都是多方面的,呼吸疾病也不離外,發生呼吸疾病原因與患者的身體狀況、生理素質、年齡特征、心理因素等有十分密切的關系,相互影響是發生呼吸疾病原因的關鍵所在。患有呼吸疾病的人因系統免疫力極端低下,這些人群對環境好與否感覺非常敏感,易感染程度高。這樣嚴重困擾了他們的工作、生活,這樣反復無常的長期發病會造成患者心情焦躁不安。抑郁的心情和焦急情緒又會影響患者疾病的恢復[1]。
呼吸內科呼吸系統疾病中較嚴重的一種疾病,患者的病程一般都比較長,病情惡化速度快且容易發作從而導致患者情緒煩躁、精神緊張、意志消沉,令患者在短時間內進入危險狀態,嚴重可致死。因此呼吸內科患者在醫治的基礎上輔以正確合理的護理不僅能緩解患者的精神壓力、焦急情緒得到抑制,對于患者的治療效果明顯得到提高。現在分析2011年12月~2012年12月呼吸內科患者220例臨床資料,具體資料分析狀況如次。
1資料與方法
1.1一般資料 選取220例患者,男120例,女100例,年齡18~84歲,具體分成干預與對照兩個組,每個組110例。220例重癥患者的基礎疾病是:有108例患慢性阻塞性肺炎的患者,48例患支氣管哮喘的患者,13例患肺癌的患者,38例患慢性支氣管炎的患者,13例患支氣管擴張的患者。
1.2方法 對照組患者在進行治療后,只是實施一般性的護理,同時對護理的情況作詳細的記載;對于干預組是采取的在常規護理的基礎上,接受護理人員有目的性和由針對性實施的應急干預護理的措施,同時對護理狀況作了詳細記錄。
2結果
對照組發現29例呼吸不暢患者護理記錄,出現呼吸急促的患者有19例;干預組出現42例呼吸不暢患者,19例呼吸急促患者。醫護人員對這兩組分別施行常規性護理(指對照組)與常規性護理加應急性干預護理(指干預組)后,與施行護理前進行細致比照,兩個組通過護理后,各自的氧分壓升高明顯(P
3護理措施
3.1呼吸觀察 患者出現了呼吸困難,伴有哮鳴音,咳嗽,咳痰,痰粘稠、難以咳出,患者經常坐立不安?;颊甙l病比較嚴重的時候,表現出現張大嘴巴、大聲喘息、頭上冒出汗粒等癥狀。只有不失時機的對患者的呼吸觀察,才能準確有效地為醫生診斷提供可靠的信息。對患者進行咳嗽咯痰觀察:嚴密觀察痰的顏色和氣味,注意有無血性泡沫痰。如果患者反復咳嗽、痰液粘稠咳出非常困難,并且痰液中帶有血絲,這表明患者的病情在向好的方面轉化,如果患者的痰液為粉紅色泡沫,這就是急性肺水腫的征兆[1]。還要對患者進行意識觀察:假如患者出現意識不明朗,大白天喜歡睡覺,腦筋反應非常緩慢,這時候應該嚴密加強對患者的觀察,并針對患者的癥狀及時進行針對性的治療。
3.2加強病情的監測護理 鑒于呼吸內科患者的病情發展速度快且時間短,因此對重癥患者的臨床癥狀進行及時觀察對病情的判斷非常重要,且對患者的呼吸、意識及輸液觀察都有重大意義。進行護理治療時:首先對于重癥患者出現癥狀的觀察至關重要,可以直接影響對病情的判斷,對患者的呼吸的快慢節奏、呼吸的深淺度、咳痰的計量、心臟搏動的節律、脈搏跳動的頻率等各項生命體征和意識變化指標進行詳細的觀察。其次是對患者進行有無并發癥及誘發因素的細致觀察并作詳細記錄,為了預防哮喘患者半夜發病或病情加重出現的危險,應加強后半夜的巡視、觀察及護理。最后要是重癥患者出現缺氧癥狀時應及時給予患者吸氧,為了消除患者吸氧的不安全因素,必須做到操作規范,并對吸氧狀況及其產生的效果進行詳細記錄。針對患者的實際病情對氧流量進行及時調整,與此同時還應對患者的血氣做好監測。
3.3給氧的護理 氧療及臥床護理:給氧的標準應實行持續低流量,流速為1~2L/min,氧的濃度保持在24%~28%,給氧的具體辦法為鼻導管或鼻塞,在氧療的過程中,根據具體情況需調節流量時,要采取先取掉鼻塞之后再調節流量的方法;停用時先取出鼻塞,再將氧氣開關關閉。病情好轉時逐漸減少吸氧時間直到完全撤去。給氧過程中,定期觀察氧療情況,觀察患者缺氧狀況是否改善,定時檢查導管是否通暢,定時檢查氧流量,隨時添加濕化瓶中的蒸餾水[2]。
3.4用藥干預護理 對于呼吸重癥患者進行用藥治療的過程中,必須高度把握用藥濃度以及用藥的劑量。按照醫囑監督患者用藥,仔細觀察滴注的速度的快慢,隨時作調整,還要查看患者用藥后所產生的各種反映。由于興奮劑類藥物具有抑制性介質,它有增強氣道黏膜的清除的功能,故適當應用吸入氣霧劑,吸入制劑要注意吸入方法和副作用,老年人、冠心病患者使用此類藥期間應加強心率、心律的監測;糖皮質激素有抗炎、抗過敏、松弛氣道平滑肌、降低氣道反應性等作用。靜脈注射時速度要緩,注射藥物后注意觀察藥物的療效和不良反應。根據具體情況,可同對患者心律等指標進行檢測。糖皮質激素是臨床常用的藥物,在其產生抗過敏、抗炎及松弛平滑肌等效果的同一時間內,也要及時的關注患者的狀況。
3.5保持呼吸道通暢 對痰液要迅速清理干凈,使通氣量增加,保障患者不受到任何感染。按時給患者翻身,并用手輕輕扣患者背部,利用翻動身體,排出附著氣管內壁的痰液排,對頭腦清晰的患者應鼓勵其進行咽喉部咳嗽部,以引發咳嗽,也可以實施霧化的措施吸入。利用吸痰器以幫助吸痰,可將吸痰管經過鼻腔插入氣管吸痰,還可經過口腔徑直吸痰。但要用輕緩的手法,使粘膜不受到刺激,吸痰的時間每次不少于15s。
3.6飲食護理 肺心病呼衰者,因為臥床時間較久,活動量幾乎沒有,消化功能非常之差,再加上肺心病常合并右心衰,導致產生嚴重消化不良現狀。故應該吃些清淡、營養價值高且容易消化的食物,如米湯、菜湯、蛋白湯、牛奶、蛋白湯之類。不要食油膩和難以肖化的食物。
3.7心理護理 呼吸內科患者常伴反復咳嗽、咳痰、氣促咯血、胸痛等,患者容易產生一些心理癥狀,如恐懼、緊張、失眠、煩惱焦慮、心情抑郁、脾氣暴躁等。針對患者的心理特征,為患者提供適合的心理護理,主要有以下幾點:對患者任何主訴不適都應給予關心,并及時處理;對腦筋反應遲緩、喜歡嗦的患者護理要有耐心,不隨便轉移他(他)的話題;要照顧患者的情緒,順其自然地結束與患者的交流;在喊叫患者要時用尊稱,不能直呼其名,也不能直接號;進入病房時,要主動和患者寒暄,噓寒問暖,以打消患者孤獨和恐懼感,消除其抑郁情緒,讓患者應對疾病保持一個積極的態度;要穩定患者的情緒,便于日常有效的治療和護理,醫護人員必須做到有問必答,進行相應的專業健康教育和心理教育,指導其提高睡眠質量,并針對病情加以解釋和安慰;在病情許可的條件下投其所好,讓其感受到關懷、理解及尊重[3]。
4結論
呼吸系統疾病多為慢性過程,針對呼吸內科疾病的發病因素,護理過程中,只有全面了解患者病情,密切觀察病情變化,掌握疾病的特點,善于與患者交流,及時了解并掌握其心理狀況,基礎護理和心理護理都要高度重視,積極預防并發癥,才能有效的醫治患者。同時重視恢復期的全面綜合護理,加強衛生宣教和出院指導,對防止疾病的復發也有重要的意義。
參考文獻:
[1]李亞莉,李亞娜.淺析呼吸內科患者臨床護理[J].現代養生雜志,2013(12).