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呼吸道疾病預防措施范文1
【關鍵詞】 小兒；呼吸內科疾??；預防
1 前 言
小兒在感冒、咳嗽等呼吸系統疾病方面具有較高的發病率，究其原因，除卻小兒機體的免疫系統尚未發育成熟之外，家長對于小兒呼吸內科疾病的預防重視程度不夠，預防工作不到位亦是導致其發病的重要原因。筆者就此現象進行了較為深入的探索分析，歸納了幾點關于小兒呼吸內科疾病的預防措施，現報告如下。2 小兒呼吸內科疾病預防的重要性
作為人體重要的臟器功能系統，呼吸系統同時也是最容易收到外部因素侵襲的部位，當其功能異常時常常引起其他系統的功能紊亂，最終導致全身系統的異常反應。由于小兒的免疫系統尚未發育成熟，以及機體的代償能力較差，當其呼吸系統受到侵襲時，會導致更為嚴重的病情。當小兒出現呼吸系統疾病時，家長及時帶其到醫院就診固然重要，但是如果能在平時就采取有效地措施對呼吸內科疾病進行預防，這樣既可以避免小兒患病的可能性，減少因小兒患病帶來的麻煩，又可促進小兒的健康成長。3 小兒呼吸內科疾病預防的措施
許多家長都明白母乳喂養的好處，但是能堅持到一歲的家長并不多，一部分家長是由于工作忙，一些是因為偏信奶粉廣告而過早的停止母乳喂養。其實相對于配方奶粉等食物，母乳內含有新生兒及嬰兒所需的全部營養成分，是此時期小兒最理想、最天然的食物，并且母乳中蛋白質含量較高而脂肪含量較少，有利于小兒消化。母乳中含有多種抗體，尤其是sIgA以及IgG等小兒最為缺乏的抗體，可在一定程度上彌補小兒的機體免疫力，提高抵抗防御疾病的能力；母乳還具有干凈衛生、溫度適宜、食用方便等優點。
小兒安靜的生活環境。保證小兒生活環境的安靜、舒適，可有利于小兒增加睡眠時間及提高睡眠質量，眾所周知，充足的睡眠可保證小兒的正常發育及免疫力的提高，但是由于家長對于孩子的喜愛，以及生活中正常的人際交往，過多的長輩探訪反而會對小兒的正常休息造成影響，導致睡眠質量的下降，影響小兒的正常發育及免疫力的提高；另外與成人的過多接觸可增加小兒感染細菌的幾率，較易引發呼吸道疾病。
隨著小兒機體的不斷發育，母乳中的營養成分已不能夠滿足日益增長的小兒生長需求，因此，應及時并且合理地對小兒給予優質蛋白類物質的補充，如牛奶、豆漿、果汁以及蛋類等，為小兒免疫系統合成抗體提供必需的原料，以便于小兒免疫力的提高；另外應對小兒補充適量的水分，如糖鹽水等，可避免小兒因脫水導致水、電解質平衡紊亂。在日常的飲食中應避免小兒挑食、偏食垃圾食品等不良習慣，保持小兒營養的均衡性。
多進行日光浴及鍛煉。陽光中的紫外線可起到殺菌的效果，經常讓小兒進行日光浴，可部分殺滅小兒身體表面的細菌，并且可以促進小兒體內維生素D的合成，進而保證小兒骨骼的正常發育。小兒生性活潑好動，對于平時的蹦蹦跳跳，家長不應過多的干預，小兒在身體活動的同時，可刺激體內骨骼肌肉的發育塑性，保證機體的健康發育；需要注意的是，當兒童活動出汗較多時，家長應注意其衣物的更換及保暖，防止因潮濕的衣物導致小兒著涼引發感冒、咳嗽等呼吸系統疾病。
保持小兒呼吸道的衛生。小兒呼吸道疾病的發生往往與雙球菌、鏈球菌等細菌在呼吸道的大量繁殖有密切關系，如果小兒的呼吸道如氣管、支氣管等存在痰液等異物時，小兒的肺部通氣就會受到影響，導致上述呼吸道細菌的大量繁殖，引發小兒呼吸系統疾病。因此，應經常對小兒口腔及咽部進行護理，保持其清潔、通暢，降低呼吸道疾病的發病率。如經常喂少量溫開水以清潔口腔；改掉某些小兒抱著奶瓶入睡的習慣，或者在喝完奶后進行漱口；幫助小兒樹立經常洗手的意識，建立良好的衛生習慣；經常給小兒更換內衣內褲、床單被褥尿布等。
避免去密集的公共場所。人口密集的公共場所由于人員混雜，常存在多種呼吸系統病原體，如細菌、病毒、支原體等，很容易通過空氣、飛沫或者接觸等途徑進行傳播，小兒自身的免疫系統本來就較弱，一旦暴露在上述場所中，很容易被感染導致呼吸道疾病。另外，若室內通風不良，空氣質量下降，亦會導致小兒身體抵抗力下降而容易發病，因此在家中也應經常開窗通風換氣，少開空調，禁止吸煙等，以保持室內空氣的通暢、溫度和濕度的適宜，避免過熱過干，適宜的溫度和濕度對于維持小兒呼吸道黏膜的濕潤具有重要的作用。
按時進行預防接種。按時對小兒進行規定疫苗的接種，如白喉、百日咳等，通過這種方式使小兒被動地增強呼吸系統的免疫力，從而提高對特定呼吸系統感染性疾病的抗病能力。4 小 結
綜上所述，對于小兒呼吸內科疾病，應注重平時的預防，通過上述預防措施的實施，可在一定程度上減少小兒呼吸內科疾病的發病率，不僅可以為小兒提供衛生、舒適的生活環境從而保證其健康成長，還可以避免因小兒患病給家長帶來的麻煩。
參考文獻
［1］ 劉亞香，崔國粹.探討小兒呼吸系統感染的相關因素及預防［J］.中國保健營養，2010，7（3）：107.
呼吸道疾病預防措施范文2
《黃帝內經》中說，上醫醫未病之病，中醫醫將病之病，下醫醫已病之病。健康管理就是幫助大家做自己的上醫，從衣、食、住、行各個角度，向您提供時下高發疾病的預防措施，讓您了解中老年人常見慢性病的基本護理手段，對自己進行全面的健康管理。
認識呼吸道
呼吸系統起始于鼻腔、咽部和口腔，經氣道延伸至肺，空氣需經過鼻腔、口腔、咽、喉等方能進入呼吸系統。喉的開口處為一較小的肌肉瓣所覆蓋，稱為會厭。當進食吞咽時，會厭關閉，以防止食物誤吸入氣管。喉以下的下呼吸道像一棵倒置的樹，最大的樹干是氣管，氣管分為兩支較小的支氣管，分別進入左右肺。主支氣管進一步反復分支形成細的支氣管。細支氣管為最狹小的直徑只有0.5毫米。肺像兩片葉子，充滿整個胸腔。
春季呼吸道疾病預防
衣食住行
認識呼吸道
呼吸系統起始于鼻腔、咽部和口腔，經氣道延伸至肺，空氣需經過鼻腔、口腔、咽、喉等方能進入呼吸系統。喉的開口處為一較小的肌肉瓣所覆蓋，稱為會厭。當進食吞咽時，會厭關閉，以防止食物誤吸入氣管。喉以下的下呼吸道像一棵倒置的樹，最大的樹干是氣管，氣管分為兩支較小的支氣管，分別進入左右肺。主支氣管進一步反復分支形成細的支氣管。細支氣管為最狹小的直徑只有0.5毫米。肺像兩片葉子，充滿整個胸腔。
春季呼吸道疾病預防
雖然現在早已進入春季，但早晚溫差仍很大，如果驟然減去太多衣物，易降低人體呼吸道免疫力，使得病原體侵入，因此要注意隨著氣溫變化及時增減衣服。
目前氣候十分干燥，空氣粉塵含量高，人體鼻黏膜容易受損，而呼吸道病菌入侵人體，首先要通過的第一道關就是鼻黏膜，所以多喝水，讓鼻黏膜保持濕潤，就能有效抵御病毒細菌的入侵。將沸水倒入盛綠茶的茶杯中，然后將口鼻對準杯口呼吸，蒸氣吸入，可潤喉，止咳、化痰。同時，在這個干燥的季節，做到不吸煙、不喝酒、不食辛辣食物，也能減少對呼吸道的刺激，達到保護自然免疫功能的作用。在均衡飲食的基礎上，多吃富含維生素C的水果蔬菜，可增強免疫力。
定期打掃室內衛生，重點清洗床、地毯、沙發罩等塵螨聚集處。定時開窗換氣，使用中央空調的辦公室尤其多開窗戶，注意保持空氣流通。除了居住環境的衛生，還有自身衛生。去公共場所回來第一件事就是要洗手，很多男士不注意這點。胖大海留心觀察過一些醫生，發現他們大多很注意個人衛生。如果從公共場合回家后，都要馬上洗臉，漱口，把鼻腔、口腔里的分泌物清理出來。因為我們接觸的門把手、公交車的扶手、鈔票等等物品，難免被患有傳染病的人摸過，或者有感冒病人噴出的飛沫附在表面，養成及時洗手和清理上呼吸道的習慣，就能幫我們減少傳染病的發生。
少去人多擁擠、空氣不流通的公共場所，比如一些電影院、大超市，特別是地下超市，避免呼吸道傳染病。有過敏史者遠離樹木花草茂盛處。大霧、沙塵、柳絮天外出宜戴口罩。提倡大家多到戶外去，慢走、快走、登山、打球，總之多做有氧運動，尤其是職場人士。
本月高發?。毫鞲?、結核、哮喘、鼻過敏
胖大海：本月呼吸道傳染病和呼吸道過敏反應性疾病高發。醫院傳染科和呼吸科就診患者呈現高峰。這是由于春天氣候變暖，萬物復蘇，細菌、病毒等繁殖加快。呼吸道通過鼻子和口與外界相通，因此易于受到外界病菌微生物侵犯。
呼吸道傳染病
還記得2003年的那場非典嗎？當時也是在春季開始大流行。呼吸道傳染病的病原體，主要通過空氣飛沫傳播，從呼吸道侵入人體，引起病變成為帶菌者、病毒攜帶者。
1.流行性感冒
流行性感冒是一種以發熱、流涕、咳嗽、頭痛及全身不適為特征的病毒感染，病理改變為鼻以至下呼吸道黏膜的炎癥，畏寒或寒顫是流感的初始癥狀，發熱在病初很常見，體溫可達39℃。多數患者自覺病重而臥床，全身感覺疼痛，下肢最明顯。發病后2～3天，多數癥狀很快消失，通常不再發熱，有時發熱可持續5天以上。發病急，出現發熱、乏力、頭痛、全身酸痛等明顯的癥狀，也有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀，較普通感冒輕。
流感的主要治療方法是臥床休息，飲入足量的水以補充體液，避免勞累。癥狀嚴重而無并發癥者，可選用撲熱息痛、阿司匹林，優布芬或萘普生。
甲型流感早期使用金剛烷胺有助于減少發熱和呼吸道癥狀的時間和嚴重性，一些非處方感冒藥中含此成分，常用藥：快克、感康、可立克、樸感靈。
胖大海：流感沒有發生并發癥的情況下，5～7天就會自愈，當你病情超過5～7天，有可能是發生了并發癥或并非流感，請就醫診治。
2.肺結核
感染結核病后患者感覺不舒服或出現咳嗽，并會以為是吸煙或流感所致?？人猿跗诳砂橛芯G色或黃色痰，量少，在疾病進展時痰量增多。結核患者通常會有一個很特殊的癥狀――夜間盜汗。晚上醒時全身為冷汗浸透，甚至不得不更換睡衣及床單。這是因為結核患者常常有不易覺察的低燒現象，睡眠時出冷汗，低熱消退。
胖大海：出現疑似癥狀不要耽擱，盡快就醫查明。
呼吸道過敏反應
春季也是哮喘和過敏性鼻炎的高發季節。春天各種花粉飄散，來自泥土的真菌繁殖,室內滋生的塵螨，這些都是常見的春季致敏物質。如果過敏體質者的鼻子和口腔吸入這些致敏物，進入呼吸道，就可引起呼吸道的過敏反應。
1.過敏性鼻炎
鼻、口、咽喉和眼等部位突然出現發癢，接著打噴嚏、流淚、流清鼻涕。感覺似大河決堤控制不住。有些人會出現頭痛、咳嗽、哮喘。
過敏性鼻炎者首選抗組胺藥。非處方抗組胺藥常用有：溴苯拉敏，氯苯拉敏，氯馬期汀，右溴苯那敏，苯海拉明，苯茚胺、新安替根，曲普利定。多數抗組胺藥物有較強的鎮靜作用，服用后引起嗜睡，因此服用抗組胺藥后最好能臥床休息?？菇M胺藥有較強的抗膽堿能作用，能引起口干、便秘。服藥后應多喝水。第二代抗組胺藥阿司咪唑、西替利嗪、氯雷他定和特非那定，無嗜睡及抗膽堿能毒副作用，需在醫生指導下使用。
胖大海：經常發作者，在發病季節來臨之前,應在醫生指導下使用鼻用激素預防。目前常用的如輔舒良噴鼻劑。
2.哮喘
哮喘患者常有哮喘病史，在接觸外界致敏物后，突然出現呼氣困難、喘氣、憋氣，端坐呼吸，不能平臥。
呼吸道疾病預防措施范文3
文/吳軍樓
看醫生有一定講究。因為在不同時間點，激素、血糖、白細胞水平等都會產生波動。一線醫生搜羅了一些常見病的最佳看病時機，您不妨擇機前往。但看病還需綜合考慮，以不耽誤病情為前提。
男科檢查：9～11時最合適。目前臨床上“男性更年期”越來越常見，這是50歲以上男性最常見的內分泌失調綜合征，與睪酮的分泌減少有關。睪酮激素的檢查以早上最準，一般建議9～11時做檢查。
測血糖：六七點最準。相對來講，內分泌系統疾病對就診時間的要求最嚴格。拿最常見的糖尿病來說，早上六七點測的空腹血糖，是相對最準確的。大家可先在家里測好后將結果帶給醫生參考。此外，像垂體疾病、腎上腺腫瘤、生長激素缺乏癥等病，都需做激素水平測定，而激素通常是早上分泌水平高，夜間分泌水平低。大部分激素水平檢測通常需測定早8點、下午4點、凌晨等多個時間點的值。
拔牙：上午更耐受。上午拔牙最不疼，耐受性比下午強，且不易產生并發癥。夏季氣溫高，下午患者跑動易造成血壓波動，也不利于拔牙；拔牙前最好進食，一是避免因緊張而出現低血壓反應，二是拔牙后兩小時內不能吃飯喝水。對于患有心內膜炎、換瓣術和心臟支架的病人，最好在拔牙前口服青霉素或頭孢類藥物，預防口腔細菌引起的菌血癥等，避免引發血栓。如病人服阿司匹林和波立維等抗凝藥，停藥3天后才能拔牙。
查腸鏡：提前三四天注意飲食?？聪兰膊∽詈们宄坎怀栽顼垺⒉缓人Ｒ虺Ｐ栩灤蟊?，要求兩星期前不吃含鉍劑的藥，不服用大量維C，檢前1～2天不吃動物血。
流感最易在家中傳播
文/楊銳
支持專家：北京市疾病預防控制中心主任醫師 唐耀武教授
流感在家庭中的發病率高達30%～40%，遠遠高于10%～20%的平均發病率。如果疏于預防，家庭會成為流感傳播的“溫床”。
預防流感最為簡便有效的方法是接種流感疫苗。但由于兒童和老人的流感疫苗接種率不高，這就增強了流感在家庭中的傳染性。
流感之所以在家庭中的發病率高，還有一些原因：
一是絕大多數人應對流感不是防，而是“扛”，有近7成的患者是在高燒2～3天后才去醫院看病的。
二是“親情”不避流感。人們在家庭日常生活中不會因為家人有發燒、咳嗽、頭痛等流感癥狀而采取必要的預防措施，同正在發燒的人密切接觸、同病人共用餐具或分享食物等都很常見。
三是大多數家庭拿對付感冒的方法來應對流感。除了加強鍛煉、注意保暖、飲食調節、室內通風和服用板藍根外，不少家庭還會采用“熏醋”等方法預防流感。
四是帶“燒”上班、上學很普遍，有可能會傳染周圍的同學、同事和他們的家人。
做好流感家庭預防的關鍵在于：第一，給重點人群及時接種流感疫苗；第二，流感高發季節要注意日常生活中飲食和起居調整；第三，有家人患上流感時，其他成員要盡量避免共用餐具，要勤洗手，經常擦洗家具表面，注意室內通風。
感冒了，什么時候該吃藥
文/賀林香
一年中平均每人可患感冒3～4次，一般一年四季均可發病且可反復發病，就診人數約占急性呼吸道疾病患者的半數以上。此病雖非重病，但?？衫^發其他疾病，可謂百病之源。
對中老年人來說，機體各臟腑功能減弱，抗病力下降，且多患有慢性病如高血壓和糖尿病等。一旦患上病毒性感冒，如沒有及時就醫，易引發老年性肺炎和病毒性心肌炎。
呼吸道疾病預防措施范文4
現代人平均有80%～90%的時間是在室內環境中度過，特別是老、弱、病、殘、孕等特殊群體在室內活動時間更長，所以，室內空氣質量的好壞，直接和人們的健康息息相關。但長期以來，普通公眾對室內空氣污染沒有明確概念，也不了解室內空氣污染的來源和種類，致使空氣中的污染物作為“隱形殺手”長期潛伏在各種建筑中，危害著大眾的健康。綜合來看，室內空氣污染物主要有以下幾種：
甲醛
國內居民室內甲醛主要來源是室內裝飾物，此外還會存在于涂料、各種人造板材（刨花板、密度板、復合地板、強化地板等）包括用其制作成的家具中，以及纖維板、泡沫塑料等和各種墻紙、化纖地毯、窗簾及免燙型衣服中。中國疾病預防控制中心的數據顯示，中國73%以上的裝修家庭甲醛超標，超標10倍以上的家庭占24%，而甲醛的釋放期長達3～15年。
甲醛對人體健康的影響主要表現在嗅覺異常刺激、過敏、肺功能異常、肝功能異常、免疫功能異常等方面。長期接觸低劑量甲醛可引起慢性呼吸道疾病，女性月經紊亂，妊娠綜合征，引起新生兒體質降低，甚至引起鼻咽癌。
苯、甲苯、二甲苯
苯是一種無色具有芳香氣味的液體，甲苯、二甲苯屬于苯的同系物。目前室內裝飾中多用甲苯、二甲苯代替純苯做各種原膠、油漆、涂料和防水材料的溶劑或稀釋劑。
苯類化合物主要對皮膚、眼睛和上呼吸道有刺激作用，長期接觸苯，皮膚可因脫脂而變得干燥脫屑，有的出現過敏性濕疹。長期吸入苯類化合物能導致再生障礙性貧血，女性對苯及其同系物危害較男性敏感。苯化合物已經被世界衛生組織確定為強烈致癌物質。
氡氣
氡氣是由鐳衰變產生的自然界唯一的天然放射性惰性氣體，無色無味。氡原子在大氣中衰變成為氡子體，在常溫下氡子體在空氣中能形成放射性氣溶膠而污染空氣，容易被呼吸系統截留，并在局部區域不斷積累而誘發肺癌。科學研究表明氡對人體的輻射傷害占人體一生中所受傷害的55%以上，世界上有1/5的肺癌患者與氡有關，世界衛生組織把它列為使人致癌的19種物質之一。
氡氣的來源有很多，主要來源是建筑材料，如各種瓷磚、地磚、墻磚、玻化磚，及花崗巖、磚沙、水泥及石膏之類，特別是含有放射性的天然或人造石材，它們在衰變過程中不僅發射γ射線，還可產生放射性氣體——氡。在室外，氡稀釋到很低的濃度幾乎對人體不構成威脅，但進入室內就會大量積聚。
室內微生物
如果房間內有呼吸道傳染病人，可以將一些病原體通過空氣飛沫傳播，有時可導致某些傳染病，如流感、麻疹、結核、流腦、猩紅熱、白喉、百日咳等疾病。另外，由于室內缺少陽光， 螨蟲和其他霉菌容易寄生在床上用品和地毯、沙發上面，滋生蔓延。
在南方的雨季特別是氣壓低和濕度大的日子里， 空調系統的送風管四壁濕度比較大，空氣中的顆粒物很容易黏附在管壁上，日積月累形成很厚的積塵，滯留的水分也成為細菌、霉菌及病毒的滋生地，致使本該送出干凈衛生的新鮮空氣的空調卻吐出充滿灰塵和各種病菌的“臟氣”。
煙草
一支香煙的煙霧中含有4800多種化學物質，其主要成分為多環芳烴、亞硝酸銨、醛類、焦油、一氧化碳、尼古丁等多種化學物質。由于香煙燃燒時產生的有害顆粒物可以吸附在頭發、皮膚、衣服、地毯、沙發上，短時間內難以消散，持續污染室內空氣，如煙氣中的甲醛在空氣中停留2個小時才能散發完，造成室內人群的被動吸煙。
公共場所是遭受二手煙暴露最嚴重的地方，2010年全球成人煙草調查中國項目（覆蓋28省人群）顯示：中國15歲以上人群現在吸煙率為28.1%，15歲以上非吸煙人群被動吸煙率達72.4%，據估算目前我國煙民數量大約有3.5億，被動吸煙者可達7.4億人。
燃燒產物
我國家庭的傳統生活燃料是燃煤，當煤炭燃燒不完全或者室內通風不良時可產生大量的煙塵和可吸入顆粒物，最近幾十年隨著經濟的發展，城市里逐漸開始普及天然氣，煙塵數量減少許多，但在通風不好情況下依然會在室內產生二氧化硫、一氧化碳、二氧化氮等有害氣體的蓄積。
此外，由于國人的特殊飲食習慣，每天烹調都要用油對食物進行煎、炸、炒操作，高溫下油脂發生裂解反應，產生多環芳烴、脂肪醇類的揮發有機化合物，引起廚房或室內的空氣污染。
室內污染的預防措施
呼吸道疾病預防措施范文5
【關鍵詞】 甲型H1N1流感 流行 預防控制 文獻綜述
自2009年3月18日在墨西哥和美國等國家先后出現甲型H1N1流感流行以來，甲型H1N1流感已經在世界各國迅速蔓延。4月29日，世界衛生組織(WHO)在日內瓦宣布，將全球流感大流行警戒級別從4級調整到5級，這意味著同一類型流感病毒已在同一地區至少兩個國家人際間傳播，并造成持續性疫情。同時WHO專家提醒人們，這一疫情極有可能發展為大流行［12］。僅僅過了1個多月，6月11日，WHO宣布把甲型H1N1流感警戒級別提升至6級，意味著疫情已經發展為全球性“流感大流行”。需要正確理解的是流感大流行6級警告的含義主要是指病毒的持續人際間傳播范圍超出北美，已在其他地區許多國家發生疫情，流感病毒的影響范圍進一步擴大，但這并非指病毒的毒力和致死人數，即與疫情本身的嚴重程度無關［3］。因此，人們不必過度恐慌，但積極防控則是必須的。隨著甲型H1N1流感疫情的發展以及對其傳播、臨床表現及診療的深入認識，各類防控策略與措施也在不斷地修改和完善。筆者試圖通過對甲型H1N1流感的流行特征、國內外流行現狀及防控對策進行綜述，為人們全面深入地正確認識此次疫情提供幫助。
1 甲型H1N1流感的病原體
流感病毒根據其核蛋白和基質蛋白抗原性的不同而分成甲(A)、乙(B)、丙(C)3種類型，其中甲型流感病毒是引起人類、家畜及禽類流感流行的主要病毒。甲型流感病毒根據其表面血凝素(HA)和神經氨酸酶(NA)抗原性的不同可分成若干亞型，已發現的HA有16個亞型(H1～H16)，NA有9個亞型(N1～N9)。曾導致人類流感大流行的甲型流感病毒主要有：1918年開始的由豬型（Hsw1N1）流感病毒引起的西班牙流感，該病毒株被命名為A/South Carolina/1/18（H1N1），又稱甲1型；1957年開始的由A/Asian/57（H2N2）所致的“亞洲流感”，又稱甲2型；1968年出現的由H3N2所致的“香港流感”，又稱甲3型或香港型；還有1977年發生的由新甲1型流感病毒（H1N1）所致的“俄羅斯流感”。其中H3N2型和新H1N1型同時存在并流行至今，是主要的季節性流感病毒。
美國疾病預防控制中心（CDC）最先研究證實，此次流行的甲型H1N1流感病毒是一種新型變異病毒，是人流感病毒、北美洲禽流感病毒以及北美洲、歐洲和亞洲豬流感病毒的混合體，這種病毒能在人際間傳播［4］。從抗原上看，它與北美豬流感（H1N1）更接近，而與人類季節性流感（H1N1）相距較遠［5］。甲型H1N1流感病毒仍為單股負鏈RNA病毒，基因組約為13.6kb，由大小不等的8個獨立片段組成。有6個基因節段與三重重配豬甲型H1N1病毒相似，分別是聚合酶（PB2、PB1、PA）、HA、核蛋白（NP）和非結構蛋白（NS）基因，其余2個基因節段（NA和M蛋白）不同于三重重配豬甲型H1N1 病毒，但因二者與1979年在歐洲豬中流行的甲型H1N1流感病毒毒株相似，因而又被稱為歐亞大陸株系，而HA、NP和NS均為經典北美株系。在上述8個基因節段中，HA、NP、NS、NA 和M是豬源株系，PB2和PA是禽源北美株系，而PB1是唯一的人源株系（季節性流感病毒H3N2），病毒演變示意圖如圖1［6］。
世界各地曾有感染甲型H1N1流感病毒不同病毒株的報道，但并沒有出現大規模流行。如1976年美國約500人感染了甲型H1N1亞型流感病毒，與當時從豬體內分離的病毒相同，并首次證實了在自然條件下甲型H1N1流感病毒可從豬傳播給人。
2 甲型H1N1流感的流行特征與現狀
2.1 基本流行特征［7］
2.1.1 傳染源 感染甲型H1N1流感病毒者，包括流感患者及隱性感染者，是人際間傳播的主要傳染源；感染甲型H1N1流感病毒的動物如豬，雖已從豬體內分
離到H1N1病毒，但在對現有感染者的調查研究中，尚無明確的證據證明豬為真正的傳染源。
2.1.2 傳播途徑
甲型H1N1流感主要為呼吸道傳播，其傳染途徑與季節性流感相似，多數是通過感染者咳嗽或打噴嚏形成含病毒的空氣飛沫，以近距離的傳播為主。此外，通過污染的手可實現接觸傳播，也是不可忽視的傳播途徑之一。
2.1.3 易感人群
由于甲型H1N1流感病毒抗原性與以往流行的H1N1病毒抗原性差別很大，因此人群對該病毒缺乏免疫力，普遍易感。但國外有研究顯示，年齡可能是本次流感的一個危險因素，青壯年更易發病［8］。
2.1.4 與季節性流感的比較
參考文獻［9］，有刪改，見表1。表1 甲型H1N1流感與季節性流感比較（略）
甲型H1N1流感季節性流感傳染源與傳播途徑該病毒活躍，人際傳播的傳染源與傳播途徑與季節性流感相似，主要以患者咳嗽與打噴嚏時排出病毒經空氣飛沫傳播或經污染手傳播人際傳播，空氣飛沫傳播為主，流感患者及隱性感染者為主要傳染源。發病后1～7 d有傳染性，病初2～3 d傳染性最強。臨床癥狀最初出現流感樣癥狀，并有明顯的體溫升高和肌肉酸痛，或伴隨眩暈、頭痛、腹瀉、嘔吐等癥狀季節性流感與甲型H1N1流感的癥狀相似潛伏期不甚明確，初步認為是1～7 d。調查提示該病毒可能在人體潛伏7 d后表現病癥1～4 d，平均為2 d病死率甲型H1N1流感的病死率比一般的季節性流感高，但死亡病例多為有較嚴重慢性疾病的高危人群可致死，但病死率較低易感人群普遍易感。前期報道以青壯年為主，患者多數年齡在25～45歲之間，但目前已出現青少年的聚集性感染。老年人；患有肝、腎、心臟等慢性病的人群；經常接觸流感病人的醫護人員；兒童防治疫苗已有新研制的甲型H1N1流感疫苗，目前主要在高危人群及重點人群中使用，其預防效果及安全性還有待進一步觀察評價已研制出可預防季節性流感的疫苗，接種時間多為每年10～11月份中旬，每年接種1次2.2 國外流行現狀［10］
從2009年7月開始，WHO根據甲型H1N1流感的流行態勢及對人群健康的影響程度，將疫情日報改為周報。截至2009年9月13日，WHO公布的全球病例數在296471例以上，死亡3486例。其中美洲地區124126例，死亡2625例；西太平洋地區76348例，死亡337例；歐洲地區超過52000例，死亡140例；東南亞地區25339例，死亡283例；地中海東部地區10533例，死亡61例；非洲8125例，死亡40例。
截至2009年9月13日，在北半球的溫帶地區，流感仍保持著較大的可變性。在北美，美國報告流感樣病例的增加超過了季節性流感發病水平，其南部、東南部及東北部的部分地區尤為顯著；加拿大的流感處于低水平流行，歐洲和中亞的流行水平與之相似，但法國報告流感樣病例的增加已超過季節性流行臨界水平。日本的流感活動持續增長并超過季節性流行臨界水平，其中增長最明顯的是沖繩島南部。在美洲和亞洲的熱帶地區，流感的傳播較為活躍，流感流行遍及南亞和東南亞各地域，其中印度和孟加拉國的呼吸道疾病呈增長趨勢。在南半球的溫帶地區，大多數國家的流感已處于持續下降或回復至季節性流行的基線水平。澳大利亞較晚受本次疫情影響的地區，其流感樣病例的報告呈下降趨勢。而南非的流感活動目前呈現第2個流行峰（第1峰由季節性流感病毒H3N2引起，第2峰則由2009甲型H1N1病毒引起）。
專家預測，夏季后，隨著季節性流感的增加，有可能出現更大規模的流感大流行［11］。
2.3 國內流行現狀
我國甲型H1N1流感疫情在初期經歷了3個發展階段：第1個階段是5月10日我國出現首發確診病例且之后輸入性確診病例不斷增多；第2個階段是5月29日我國出現了由輸入性病例引發的2代病例，并呈現出2代病例不斷增多的趨勢；第3個階段是我國出現了個別感染來源不清楚的本土病例并引發2代病例。散在的本土病例使社區范圍內持續傳播的風險日益增加［12］。
進入8月下旬，隨著各類學校的開學和學生人群的大量流動與聚集，全國各地均出現了規模不同的甲型H1N1流感聚集性疫情，且本土病例持續增多。截至9月7日，我國內地已發生128起甲型H1N1流感聚集性發病。
隨著北半球秋冬季的來臨，甲型H1N1流感發生大規模流行的風險顯著增加。與此同時季節性流感高峰也逐漸來臨，但甲型H1N1流感病毒傳播力明顯大于季節性流感。
衛生部通報，截至10月12日，我國內地31個省市自治區累計報告23766例甲型H1N1流感確診病例，已治愈21342例，重癥16例，死亡1例。目前我國內地每日新增甲型H1N1流感確診病例數百例，其中絕大多數為境內感染病例［13］。
3 甲型H1N1流感的防控對策
隨著本次甲型H1N1流感疫情的發展以及對其危害性的認識，全球及國內的各項防控對策與措施也在不斷地修改和完善。
疫情發生初期，為減少新型甲型H1N1流感的國際性擴散，延緩甲型H1N1流感傳入無疫情國家的時間，WHO建議各國應確保在降低公眾危險與避免對國際交通和貿易形成不必要的影響之間達到最理想的平衡；在避免對國際旅行造成不必要影響的同時，能確保所有努力給公眾帶來最大的健康利益。針對當時我國以輸入性病例為主的實際情況，加強國境檢疫，開展登機檢疫、體溫檢測、健康申報，并對病例及密切接觸者實行嚴格的隔離醫學觀察，這是我國最主要的防控手段，同時積極加強對公眾的健康宣傳教育，并開始了疫苗的研制。
隨著疫情的迅速全球化，國內逐漸出現本土病例，并呈持續增長趨勢，總的流行強度超過季節性流感流行水平。就甲型H1N1流感患者的臨床表現、治療及預后而言，本次新的甲型H1N1流感病毒近距離飛沫及手污染接觸傳播的傳染性較強，但其毒力相對較弱。對此，防控對策與措施也作了相應的調整，如對密切接觸者不再集中隔離，而采用居家隔離。
根據當前疫情發展的特點、趨勢和我國的實際情況，目前的防控對策主要是堅持和完善各項行之有效的防控措施，使之規范化、程序化，并與免疫接種等預防手段相結合，嚴控社區傳播，加強重癥者救治，全力減少疫情危害。
3.1 政府及企業機構方面
（1） 加強重點時期和重點地區的防控工作。制訂和完善針對人員密集流動情況下的鐵路、民航甲型H1N1流感防控應急預案，加強應急值守、衛生應急隊伍和技術準備、應急物資調用等工作，搞好國慶節前后的疫情防控則是重中之重。
（2） 做好學校等重點場所的疫情防控工作。一旦發生疫情，要科學合理地實施停課等措施，努力減少聚集性疫情發生。
（3） 加強疫苗及抗病毒藥物儲備，積極穩妥做好疫苗接種工作。目前我國疫苗研發已通過專家評審，可在安全有效的前提下分批開始使用，重點加強高危人群的疫苗接種工作。
（4） 加強疫情監測和預防工作。密切關注疫情變化，公開、透明、科學、客觀地向公眾介紹疫情發展情況，幫助公眾了解、掌握防控知識，提高全社會的預防意識和能力。
3.2 個人方面
為減少疾病傳播，降低疾病危險性，普通民眾也應做好以下預防措施：
（1） 保證充足睡眠和豐富營養，勤于鍛煉，多喝水，保持身體健康。
（2） 避免與患者近距離接觸，盡量避免觸碰可能沾染病毒的公共設施。
（3） 咳嗽和打噴嚏時用手帕或紙巾遮擋口鼻，并將使用過的手帕和紙巾丟進垃圾桶。
（4） 勤洗手，特別是在打噴嚏和咳嗽之后，應使用肥皂認真洗手，含乙醇的洗手液同樣有效。美國CDC推薦使用溫水、肥皂洗手15～20 s，在不方便流水洗手時，可使用含乙醇的濕巾擦拭。
（5） 疑似者應盡量減少與人群接觸，及時就診，佩戴外科口罩。
（6） 盡量少去人群密集的場所。
3.3 特殊人群方面
特殊人群包括學生、哺乳期婦女、慢性病患者等，除做好上述幾點外，還應采取有針對性的特殊防治措施：
（1） 校園健康中心應建立完整的疑似病例追蹤體系，發現疫情必須及時準確上報，杜絕緩報、瞞報和漏報。
（2） 哺乳期婦女不要對著嬰兒的臉部咳嗽或打噴嚏，與嬰兒接觸前應使用肥皂洗手。不要停止母乳喂養，因為母親可通過哺乳將保護性抗體傳遞給嬰兒，抵抗感染。
（3） 對于各類慢性病患者，尤其是心腦血管病患者，在流感流行和暴發時，其感染流感的風險將會增加，同時更易發生各種并發癥，導致出現重癥病例甚至死亡［14］。在疫苗安全有效的前提下，可考慮給這類重點高危人群接種疫苗。
綜上所述，甲型H1N1流感疫情仍在持續中，其流行強度雖已明顯超過2003年的SARS和近年來的人禽流感，但其病死率顯著低于SARS和人感染高致病性禽流感。隨著秋冬季節的來臨，原有的季節性流感也會逐漸增加。因此，對甲型H1N1流感的流行及危害我們必須有清楚的認識，此病可防、可控、可治，不必恐慌，但也絕不可掉以輕心，全社會都應高度重視。對于此次甲型H1N1流感的侵襲，人類也許應該再次提醒自己，作為一場全球性的公共衛生危機，各國政府必須加大應對力度，并且增強協調與互助；對于公眾而言，除了保持清醒，用科學和理性來克服盲目的恐懼，還應當盡快改變我們的不良行為，以更健康的生活方式防止病毒的進一步肆虐。加強國際間甲型H1N1流感疫情及病毒的監測和科研合作，積極采取科學有效的防控策略和措施，可以最大程度地保護公眾健康，保障社會經濟的發展，人類終將遏制此次疫情。
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