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急診急救措施范文1
【中圖分類號】R-0 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2016）06-0100-02
心血管急癥在急診急救中較為常見，若患者為得到及時有效治療，會在短時間內癱瘓或死亡[1]。臨床中較為常見的心血管急癥包括高血液危象、心源性猝死、心房纖顫、心肌梗死、心絞痛等，急診急救過程中需要依具體情況選擇救治措施，進而為患者生命安全提供保證[2]。
1資料和方法
1.1一般資料 選擇我院2014年5月至2016年11月收治92例心血管急癥患者，包括61例女、31例男；患者年齡范圍27～87歲，平均年齡為（59.3±15.3）歲；包括42例心絞痛、18例高血壓危象、14例心房纖顫、10心源性猝死、8例心肌梗死；醫務人員接聽電話并開展現場急救后送至醫院70例，住院時突發心血管急癥11例，患者家屬護送至醫院11例。
1.2方法 依據《心血管急診診斷治療學》中診斷標準開展急診急救，依據患者實際情況選擇平臥位或半臥位，進行心電圖監測、持續吸氧、心率血壓測量、構建靜脈通道，患者穩定后對原發病進行檢查和治療。不同心血管急癥急診判斷標準和急救措施包括。
1.2.1心絞痛 急診判斷標準：患者存在面色蒼白、心悸、出冷汗、惡心嘔吐、胸中部或上部劇痛、恐懼感、壓榨性悶脹感等臨床癥狀。急救措施包括：①引導患者就地平臥休息，停止進行其他活動。②為其進行持續、快速吸氧，患者若存在劇痛可應用50～100毫克鹽酸哌替啶止痛。③給予0.3～0.6毫克硝酸甘油舌下含化或5～10毫克硝酸異山梨醇。④含服用10～15粒速效救心丸。⑤口服5毫克地西伴。
1.2.2高血壓危像 急診判斷標準：患者具有收縮壓/舒張壓大于等于200/128mmHg、失語、短暫性偏癱、出血、視盤水腫等臨床癥狀。急救措施：①引導患者就地半臥休息。②口服硝苯地平，劑量為5～10毫克，5～10分鐘一次。③給予患者硝普鈉靜脈滴注，在500毫升5%葡萄糖溶液中加入25～50毫克硝普鈉。
1.2.3心房纖顫 急診判斷標準：患者心房激動頻率在300～600次/分鐘之間，心率較快且不規則，心房有效收縮功能喪失。急救措施：進行維拉帕米靜脈注射，在20毫升10%葡萄糖溶液中加入5～10毫克維拉帕米，注射時間為5～10分鐘；或進行胺碘酮靜脈注射，在20毫升10%葡萄糖溶液中加入150～250毫克胺碘酮。
1.2.4心源性猝死 急診判斷標準：患者停止呼吸、心搏，喪失知覺，無大動脈搏動和心音，無血壓。急救措施：①立即為患者就地開展心肺腦復蘇術。②使患者保持仰臥位，并將口腔分泌物和異物清除。③為患者開通氣道進行人工呼吸，并在早期進行胸前叩擊、胸外心臟按壓、電擊除顫。④進行腎上腺素靜脈注射，劑量為1毫克，每隔3～5分鐘給藥1次，逐漸將劑量增加到5毫克。⑤治療無效再次開展電擊―給藥―按壓，每兩分鐘循環1次。
1.2.5心肌梗死 診斷判斷標準：患者存在持續性壓榨性疼痛，并向上腹、頸部、上肢放射，存在呼吸困難、心律不齊、休克、面色蒼白、出冷汗、焦躁不安等。急救措施：①引導患者就地平臥，避免搬動。②給予硝酸甘油舌下含服、將亞硝酸異戊酯研碎并經鼻吸入，或給予硫酸嗎啡靜脈注射，劑量為2～5毫克，每隔15分鐘重復1次。③給予吸氧。④發生休克給予心肺腦復蘇術。
1.3統計學方法 本研究所有調查數據采用SPSS21.0版統計軟件進行整合處理，采用（±s）表示計量數據，計數資料采用（n/%）表示；組間計數資料的對比運用χ2檢驗，運用t檢驗計量資料比較，組間數據對比差異顯著時以P
2結果
92例患者中88例患者好轉，比例為95.7%；3例患者無效，比例為3.3%；1例患者死亡，比例為1.1%。具體如表1。42例心絞痛患者中經急診救治后心肌耗氧量快速降低41例，未有血流動力學惡化現象出現。18例高血壓危象患者救治后血壓下降（128±18）/（81±21）mmHg。14例心房纖顫患者經救治后心率下降為（118±28）次/分鐘。10心源性猝死患者中1例患者因距離醫院較遠，未能接受有效治療，最終死亡。
3討論
心血管急癥具有發病急、致死率高的特點，所以在患者入院后開展有效的救治具有重要意義[3]。臨床中心血管急癥救治應當采取迅速而有效的措施，一方面應當指導現場人員有效開展力所能及救護，另一方面應當迅速到現場開展急救[4]。本研究中，92例患者中88例患者好轉，比例為95.7%；3例患者無效，比例為3.3%；1例患者死亡，比例為1.1%。死亡患者因距離醫院較遠，未得到有效救治的死亡。當前臨床中應用于心血管急癥治療藥物主要是β受體阻斷劑，其具有療效好、安全性高的特點，國外研究該藥物治療有效率高達100%，但實際中應當依據具體情況選擇藥物，保證藥物治療的針對性、有效性[5]。
參考文獻：
[1]孫藝昭.常見心血管急癥的急診急救措施及治療體會[J].實用心腦肺血管病雜志，2015，（5）：95-96，101.
[2]劉培忠，李朝陽，張慶光等.常見心血管急癥的急診急救措施及治療體會[J].臨床心身疾病雜志，2015，21（z2）：45.
[3]吳彩芳.心血管急癥的臨床分析及防治[J].中國保健營養（下旬刊），2013，23（7）：3675-3675.
急診急救措施范文2
連云港市中醫院急診科 江蘇省連云港市 222000
【摘 要】目的：分析多發性創傷在急診科的急救護理措施及護理效果評價。方法：對56 例我院急診科收治的多發性創傷患者的臨床資料進行回顧性分析，總結急救護理措施并對護理效果作評價。結果：56 例患者經過急診科急救護理措施的實施，有50 例患者治愈出院，6 例患者經搶救無效死亡，總搶救成功率為89.28%。結論：急診科對于多發性創傷患者的及時有效的護理措施，能夠提高多發性創傷患者的搶救成功率，并改善患者與患者家屬的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。
關鍵詞 多發性創傷；急診科；急救護理措施
多發性創傷的發生是指由于某種因素的作用下，人體的至少2 個器官同時或相繼的發生嚴重創傷，單個器官的嚴重創傷即可能引起患者的生命危險，多個器官的損傷疊加，會嚴重影響患者的生命安全。多發性創傷的發生，起病迅速，病情變化快，如果不能采取及時有效的治療護理措施，會對患者的生命安全造成嚴重影響，病死率較高[1]。對于多發性創傷患者急診治療，是患者后期治療成功與否的關鍵。為了研究多發性創傷在急診科的急救護理措施及護理效果評價，選取我院急診科收治的56例多發性創傷患者的臨床資料，具體報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
回顧性調查分析2014 年1 月-2015 年1 月我院收治的56 例多發性創傷患者的臨床資料，據統計，56 患者年齡22-59 歲，平均年齡（41.2±4.9）歲。56 例患者均在受傷2 小時之內送至醫院就診，56 例患者的受傷因素各不相同，其中交通事故所致的損傷42 例，墜落傷患者6 例，刀外傷患者5 例，另外3 例患者為塌陷傷患者。56例患者的一般資料方面（如年齡、性別、創傷類型等）不存在顯著的統計學差異，P>0.05。
1.2 急救原則與護理方法
1.2.1 急救原則
對于多發性創傷患者的救治最主要的是搶救，其次為診斷與治療，即診斷搶救診斷治療，對于多發性創傷患者而言，確保生命安全是至關重要的，不能因為診斷以及輔助檢查而導致搶救時機的延誤。在處理患者多處創傷的時候，優先處理患者的致命傷，對于可能導致患者生命危險的創傷優先處理，時刻把患者的生命安全放在第一位[2]。例如患者出現窒息則應首當清理呼吸道，建立人工氣道，對于心臟驟停的患者則需要即刻進行心肺復蘇。在確?；颊呱踩幕A上，按照損傷的嚴重程度以及對于患者生命健康的威脅程度，對患者的多發損傷進行逐步處理。
1.2.2 迅速評估患者傷情
對于多發損傷患者，接診者應在接觸患者時即對患者進行病情的迅速評估，首先診斷傷情對患者的生命健康是否有威脅，并作出及時的判斷與處理。一邊詢問患者的傷情，了解受傷的狀況，同時應該按照ABCDE 的原則對患者進行檢查，即A（Airway，氣道檢查）檢查患者氣道是否通暢；B（breathing，呼吸檢查）檢查患者的呼吸幅度與頻率；C（circulation，循環）記錄患者的脈搏血壓以及末梢循環狀況；D( disability) 對患者的神經損傷進行評估；E（exposure）全身檢查。對患者依據順序進行檢查，并記錄，有威脅患者生命健康的創傷應緊急處理，以免延誤患者病情。
1.2.3 快速準確地執行急救程序
（1）迅速清理患者呼吸道，保持呼吸道通暢，并及時清除患者的口腔異物，如有必要可以選擇人工插管或者氣管切開。
（2）對患者的基本生命體征的指標進行評估，包括患者的呼吸節律、頻率以及胸腔狀況等，并依據不同的狀況對患者進行不同的處理。
（3）及早建立靜脈通道：應立即建立兩條以上的靜脈通道，保證其中1 條可以用來檢測患者的中心靜脈壓。對患者進行補液治療的原則為先晶體后膠體的原則。外傷出血嚴重的患者即刻進行加壓包扎，懷疑腹腔出血的患者則需要進行腹腔穿刺檢查或者B 超檢測，符合手術指證的患者，迅速送往手術室，并注意轉送過程中的生命體征監測。（4）對患者的神經功能需要作出及時的評估，可以采用簡潔的清聲痛否(AVPU)系統評估法。
（5）全身檢查：進行全身檢查，查找受損部位，如果患者有頸部或脊椎損傷則必須進行制動處理。
1.2.4 休克的處理
患者休克早期的發現主要依靠對患者脈搏、血壓、脈壓差以及呼吸尿量的測量。休克早期的患者首先出現脈搏細速，進而會有血壓下降，隨著病情的進展患者會出現心律不齊，休克晚期脈搏微細緩慢， 甚至摸不到。收縮壓<90mmHg、脈壓差<20mmHg 是診斷休克的關鍵指標，因此對于血壓以及脈壓差的監測是對患者休克救治的關鍵。另外每小時尿量≤ 30ml，說明腎臟血液灌注量不足，提示有休克。
1.3 評價指標
記錄患者的搶救成功率并利用調查問卷的方式統計患者對護理方案的滿意度。滿意度=（滿意例數+ 較滿意例數）/ 總例數×100.0%。
1.4 統計學方法
采用spss18.0 統計學軟件對結果進行統計分析，所得數據用% 表示，運用X2檢驗分析，以P<0.05，為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 患者的救治成功率
56 例患者經過急診科急救護理措施的實施，有50 例患者治愈出院，6 例患者經搶救無效死亡，總的搶救成功率為89.28%。
2.2 患者護理滿意度
根據問卷調查的反饋結果可知，患者對本院護理方案的護理效果較為滿意，認可度高。
3 討論
急診科對于多發性創傷患者的及時有效的護理措施，能夠提高多發性創傷患者的搶救成功率，并改善患者與患者家屬的護理滿意度，值得臨床廣泛推廣。
參考文獻
急診急救措施范文3
[關鍵詞] 急診科；護理；糾紛；對策
l 急診科的特點
1.1病人特點：病人多發病急驟、時間性強、病譜廣泛，病人及家屬焦急心理和急切得到診治的心情，導致他們對醫療護理的要求比一般病人高。
1.2護理特點：急診科護理首先要突出“急”、“準”、“好”。急診護士著眼于人的整體生理、心理、病理、社會和精神要求。急診護理工作除接診病人、正確及時分診、應急搶救等護理工作外，還要在短時間內寫好急救護理文書，及時做好病人、家屬的心理安慰，協調好各相關科室的協調工作。因此，急診科護理工作不僅任務繁重、責任重大、具有多學科性，而且有很強的時間觀念，搶救分秒必爭，搶救藥品、儀器設備及護理人員必須隨時處于備用狀態。
2 急診科護理糾紛的原因
2.1急診病人的特殊性、復雜性、危重性、急切性等特點易引起護理糾紛.在病情急危、時間緊迫的情況下，護理人員除了需要過硬的專業技術水平外，還要具有臨危不亂的心理素質，想病人之所想、急病人之所急的思想素質和服務態度。否則就會慌中出亂，忙中出錯，引起護理糾紛。
2.2臨床護理帶教
臨床護理教學中，帶教老師未做到放手不放眼，或未與病人解釋所做操作是護生在實施，有些護生私自獨立操作而引發糾紛。
2.3急診病人及家屬對醫院的要求較一般病人高
因為急診病人病情危重急迫，加上醫療市場的白熱化競爭，病人及家屬對醫院的搶救設施、環境衛生、快速高效的應急措施、醫護人員的業務水平等方面的要求都比一般病人的要求高，這些要求達不到，往往會引起糾紛。
2.4服務態度
表現為護士講話太隨意、不謹慎，對患者態度冷漠，對病情不關心，對患者提出的問題不解答或解答簡單，少數語言生硬，缺乏以患者為中心的服務意識。有些護士還沒有完全適應改革的新形勢，工作缺乏主動性、積極性，服務態度欠佳，缺乏主人翁的責任感，沒有把護理工作當成是一份事業，對自己的崗位責任認識淡薄，工作應付了事。而另一方面，隨著人們法律意識和自我保護意識的不斷增強，患者希望自主選擇醫生和護士，希望了解和參與醫護過程等，如果護理人員思想跟不上時代的需求，忽視了患者的權利，則會對患者造成有意或無意的傷害。此外，由于護理人員缺編、少編，護士工作量大，心理負荷重，與患者交流溝通少，從而造成患者及家屬的不理解或誤解，這就是轉軌時期供需矛盾加大進而誘發糾紛的最大一類因素。
2.5專業技術不精，操作不當
在臨床護理工作中我們常見到這樣一種情況，盡管我們態度和藹，但對患者的疑問解釋含糊其辭，操作技術不熟練，液體外滲等，也容易引起患者的不信任及反感，甚至投訴。
2.6缺乏有效溝通
不能與患者有效溝通、交流，造成患者及患者家屬的不理解或誤解。此外還有少數醫務人員不能正確認識自我，價值目標不明確，把不良心態帶到工作中，缺乏服務藝術，不注重自身修養，由此而產生了不少護患沖突?；颊呒凹覍賾阎辜薄⒌却推谂蔚男那閬淼结t院，就是希望治好病，解除痛苦，希望藥到病除。但由于醫學發展的階段性、局限性，醫護人員水平的局限和差異，一些疾病當前還無法治愈，一些醫護人員相互之間的解釋不一致性，更可怕的是相互詆毀，給以可乘之機，造成患者及家屬的不理解從而誘發糾紛。
2.7執行制度不嚴格
講人情，無視操作規程，僅憑患者主訴就執行操作，如患者說：“一直在打青霉素，請幫忙打一下，沒有事的”。護士未做皮試就進行操作，這種違規操作極易引起護理糾紛。部分人員不認真執行規章制度，無視操作規程或違反操作規程，未按時巡視病房，因觀察不仔細等原因發生輸液反應。不能做到慎獨或存在僥幸心理而導致護理中的差錯發生，這都是醫療事故發生的隱患。
2.8忽視了規范書寫護理文書的重要性
護理文書是醫療事故處理中的法律依據。一點點小的漏洞、疏忽及錯誤都可能成為日后侵權責任的隱患。生命體征的觀察不真實、病情記錄不客觀，未及時記錄或涂改等。
2.9患者法律意識的增強但缺乏醫學專業知識
隨著人們自我保護的法律意識的增強，病人及家屬對醫療服務質量、服務態度、綜合水平都有的較高要求，但由于缺乏醫學專業知識，未認識到醫療行業的高技術性和高風險性，一旦原有的期望與結果相差甚遠，便可能從肉體和精神痛苦或經濟損失的心態失衡中轉向對醫護人員的懷疑和不信任，而護理人員的法律意識和服務理念尚未跟上時代潮流的新要求，勢必導致護理糾紛。
2.10候診時間長急診突發事件多，由救護車、自備車送入的急、危、重患者多，如果預檢護士反應不敏捷或缺乏經驗，可導致預檢分診不夠準確，從而使患者候診時間延長。此外，近年來急診輸液患者大幅增多，尤其是高溫、高峰時期工作量更大，而急診護士人員相對不足，常導致未能為患者及時做輸液治療，延長了患者等候時間，這也是護理糾紛的常見原因。
2.11環境設施差急診科空間狹小，環境擁擠，房屋布局不夠合理，加之基礎設施陳舊，部分患者對這樣的環境條件不能適應，也易導致矛盾的產生，引發護理糾紛。
2.12護理安全目標不到位，護士主觀盲目，麻痹大意，未對患者安全起到提醒、注意、防護等措施，致使病人發生墜床、跌倒、燙傷等而引發糾紛。
2.13醫療體制
由于我國傳統福利性醫療衛生觀念和陳舊的公費醫療制度給患者造成了高期望的醫療服務標準，就是說不花錢、少花錢而獲得超值優質服務，無形中沖淡或減低了患者對醫務人員的滿意度，因此服務者與被服務者的碰撞在所難免。
2.14醫療費用
患者對醫療費用問題比較敏感，特別是認為花了錢，治療效果不明顯時，就會引起護理糾紛。由于高新技術不斷引進，加之新特藥的應用，使醫療費用的增長與患者的經濟承受能力之間產生矛盾。患者對醫療費用問題很敏感，如果患者醫療費用未做到日結月清、收費項目填寫不全甚至出現錯收、多收等不合理收費，極易導致糾紛的發生。
2.15其他原因
醫療是一個高風險的行業，醫患沖突和醫療糾紛的原因是復雜的，而其中不乏偶然、巧合、突發、誤會等其他因素，一切都有待考證。
3 應對措施與防范
3.1轉變觀念，提高護理人員思想認識
3.1.1要增強法律觀念，提高自我保護意識法律是人們行為規范的準則。急診科護理人員要加強相關醫療護理的法律知識學習，明確實際工作中存在的潛在法律問題，正確區分法律服務和道德義務、區分搶救行為和違法行為，自覺遵紀守法，加強工作責任心，提高自我保護意識，積極運用法律手段維護護患雙方合法權益和依靠法律維護醫院的權利，避免護理糾紛。
3.1.2強化風險意識，急診面對的是病情復雜多變，生命垂危，年齡不一的各科疾病人群以及偶發和意外事故造成的突發傷、批量傷員，其病情變化交織著多種因素，因此加強對護士風險意識的教育，讓他們認識到急診工作具有高風險性。對一些高風險護理活動，要加強管理，制訂措施，如：加強危重臥床病人的安全管理及預防褥瘡管理，對自殺患者防止其再次自殺等，做好每個細節的工作，使風險因素降低最低限度。
3.1.3強化服務意識，規范服務行為。醫療護理是一種服務，病人是一個特殊消費群體。針對目前急診護理隊伍年輕化，護士服務意識差，在工作經驗不豐富、缺乏與病人及家屬溝通的技巧，在急診工作中容易引起護患關系緊張的特點，經常組織年輕護士學習，請一些經驗豐富的護士或護士長講如何處理護患關系的技巧，講清服務態度在急診工作中的重要性。規范護士的服務行為，如對病人講話語言不要生硬，不許對病人只打手勢不說話等，讓急診科的每位護士從思想上、觀念上和行為上做到處處為病人著想。經常開展優質服務活動，使護士體會到病人及家屬就診時焦急的心理和迫切得到診治的心情，為病人提供多元化的服務，讓病人及家屬信任和理解護士，積極配合搶救，使護理工作變被動服務為主動服務。這是防范糾紛的重要環節。
3.2加強護理管理
3.2.1建章立制，加強組織管理并改善組織系統及護理工作流程：加強對護理工作各個環節的管理，進一步修訂完善護理工作制度，職責和工作流程，如交接制度、藥品管理制度、病人識別制度、執行口頭醫囑制度等，護理質量考核標準、護理安全識別使用指引；工作流程，如常見急癥急救流程、儀器使用流程等。作為護理管理者，必須樹立“以人為本，以病人為中心”的預防管理，使每個環節達到管理標準。管理者根據急診科的特點，制訂各種工作制度和防范糾紛的對策，并組織護士學習。
3.2.2加強規范護理文件書寫。護理文件書寫是護理工作質量、護理人員工作態度及專業水平的客觀反映，也是護士的基本功。重視病歷書寫，要求護士書寫工整，病情描寫確切，重點突出，及時記錄。急癥患者的搶救，護士執行口頭醫囑，不能立即書寫護理病歷時，也應在正確及時地執行醫囑后，用備用紙作簡要記錄，記錄項目包括入院時間、給藥時間、特別處置時間、給藥的劑量、患者的生命體征、特殊病情變化等，在力所能及的時間內記下必要的內容，為搶救補記護理病歷提供可靠的依據，并且與醫生溝通，有效地避免醫護文書不一致而引起的糾紛。護理交班報告在醫療文件中有著舉足輕重的地位，是非常有價值的參考資料，在法律上起著重要依據作用。護理交班報告是值班工作人員對病人病情動態變化、治療、護理所觀察到內容進行書面交班。因此，記錄字跡要工整、清楚、整潔易識別；記錄詳細、無遺漏，用醫學術語，措詞要得當，內容真實、完整、簡明扼要且不能涂改。當發生糾紛時，病人首先提出是查閱病歷及醫療文件。文書規范化，可提供可靠的法律依據
3.3加強業務技術服務管理
3.3.1加強急診科硬件設施的管理：急診科是搶救急、危重病人的場所。急救物品、器械時刻處于備用狀態，如果管理不善，會引起護理糾紛。如搶救病人時，電動洗胃機壓力不足、吸引器負壓不足、氧氣不夠、藥品不齊，均可耽誤搶救時間造成糾紛。因此對一些搶救儀器、設施的管理要做到“四定”、“三及時”，既定人保管、定位放置、定量保持、定期消毒、及時檢查、及時補充、及時維修，以保證搶救工作順利進行，將隱患降低到最低點。
3.3.2加強護士業務能力的培養：由于急診護理的特點，對護士的業務水平有較高要求。因護士操作技術不過硬或業務知識缺乏、對急救護理不熟練、對病人觀察病情缺乏預見性，都可造成糾紛。這就要求護理人員不僅有良好的服務態度，還要有過硬的業務技術水平。提高整體的技術水平，培養他們成為全科業務的護理人員。這樣可以預防或減少糾紛的發生。
3.3.3加強護士有效服務能力的培養：要求各班人員做到“在崗在位、精神飽滿、熱情接待、有求必應、有問必答、一呼即到”。病人得到滿意的服務，也是預防護理糾紛的手段之一。反之，護士脫崗，病人等護士，就會造成不滿和投訴，引起糾紛的發生。
3.4.嚴格帶教老師管理，規范帶教行為，培養護生的溝通能力
3.4.1嚴格選拔帶教老師，打破論資排輩的舊觀念，擇優選賢。帶教老師應當具備扎實的醫學及護理基本理論知識，全面掌握護理專業的新知識、新技術，熟悉高尖儀器的操作，有嫻熟的操作技巧、高尚的醫德、較強的教學意識和良好的溝通能力，并能對護生嚴格要求.
3.4.2加強醫德醫風教育，高尚的醫德、良好的醫風、優質的服務是防范糾紛的根本。所以，醫務人員必須具備良好的醫德醫風，關心體貼患者、有愛心，才能使患者對護理過程產生安全感，才能主動配合各項治療與護理，避免糾紛的發生。要教育護生時刻做到舉止文雅、文明禮貌、語言親切，對患者提出的疑問或某些過激言行都應心平氣和地去解釋、安慰、體諒，以實際行動來感召患者。
3.4.3建立良好的護患關系
護生到科室實習時，首先要做好入科宣教，由護士長或帶教組長向護生詳細介紹病房環境、工作制度、醫療設施、藥品放置等，詳細介紹?？频脑\斷、治療和護理。再由帶教老師帶護生到病房與病人見面，向病人介紹護生，也需護生向病人介紹自已，為建立良好的護患關系打下基礎。帶教老師應教導護生以誠待人。對病人“微笑多一點，說話甜一點，操作柔一點，愛心多一點?！备嬷o生不與病人爭執及說服病人的技巧。
3.4.4增強護生的法律意識，加強自我保護能力
法律是人們行為規范的準則，隨著我國法律建設的發展，人們的法律意識不斷提高，醫療糾紛的法律處理已廣泛開展，法律本身對醫護、對患者都是要保護其合法權益。護理人員應積極主動地運用法律手段去維護護患雙方的合法權益。因此，可通過對臨床上一些護理糾紛的分析，加強法律、法規學習，提高法律意識，用法律觀念規范護生行為，使其懂得護理專業是高風險的專業，既要使病人得到實惠，又要使行為得到法律的保護。
3.5不斷完善護理管理機制，提高護理質量。
護士長要根據急診工作的特點，合理安排科內護理人員，彈性排班，切實做到治療高峰時間段也能保證護理服務質量。根據科室存在的隱患，制定和完善相關制度，使護士有章可循，經常檢查和督促相關制度的落實情況，要讓護士意識到遵守各項規章制度及操作規程是自我保護的一種行為，為患者提供溫馨、優質、全面的護理服務。
3.6保證患者就醫權利
病人來就醫是為了能減輕病痛和維護健康而來的。作為護士的我們應處處為病人著想，滿足病人的要求，維護好病人的權利，以優良的服務態度、精湛的技術、嫻熟的護理操作、高質量的護理為病人服務，只有這樣才能防范護理糾紛的發生。
3.7服務措施到位
隨著整體護理的逐步開展，護理服務的內涵也發生了深刻的變化，它從以執行醫囑為主轉到以病人為中心，對病人的服務內容不僅要做到“六潔、四無、四及時”，還要按照護理程序，對病人住院的全過程提供優質服務，滿足病人生理、心理、生活等方面的要求。護理措施到位是保證病人最終得到治療護理的重要手段。護理措施的正確與否，是糾紛的發生的重要因素之一。因此，在實施護理措施時要認真按規范操作，這是不容忽視的。
3.8建立有效溝通
良好的溝通能力是從事急救工作的需要，也可作為醫療護理上的補充，進行良好的溝通可以使自覺染疾深重、孤立無援的患者建立起對醫護的充分信任和依賴。信任是建立在個人溝通基礎上，溝通的方式主要是肢體語言和語言溝通等。溝通能力的培養結合社會學、心理學、美學、法律等知識，通過三種行為（說、聽、問）達到溝通能力和個人素質和修養的全面提高。
3.9合理收費
對各項檢查、手術、藥品實行明碼標價。讓病人明白看病，醫療費用到什么地方，明白應做什么檢查，明確治療疾病的診治項目和價格，讓病人放心。
3.10加強對護理缺陷的管理
填報缺陷報表，分析缺陷，查找出現缺陷的關鍵及核心環節，分析工作流程是否存在問題，制定整改措施，優化原有工作流程、核心重點環節特殊標識。
參考文獻：
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急診急救措施范文4
昏迷是急診內科常見的危重癥，就診人數占急診總人數的3%～5%［1］，往往涉及多學科、多專業知識，需對其送診人員詳細詢問病史，進行系統全面的體格檢查，及時行影像學、心電圖、超聲及實驗室檢查，盡早明確病因診斷，并進行積極有效的治療。2010年1月～2011年6月收治昏迷患者96例，對其臨床資料進行回顧性分析，總結如下。
資料與方法
2010年1月～2011年6月收治昏迷患者96例，昏迷診斷標準據Glasgow昏迷評分量表(GCS)，GCS昏迷評分為3～8分確診為昏迷患者［2］。年齡13～86歲，平均44．5歲;其中男61例，女35例，導致急診內科昏迷患者主要病因為腦血管疾病、中毒及糖尿病、繼發性腦病。其中36例是因為各類中毒而導致的，其中因中毒而醫治無效死亡的有10例。30例因急性腦血管意外導致，其中死亡5例。9例因糖尿病引起的。7例因電擊傷所致，死亡3例。9例因心臟類疾病導致昏迷，死亡3例。5例因其他原因昏迷。
治療措施:患者入院后立即詳細詢問送診人員有關患者的昏迷病史，醫護人員迅速判斷昏迷狀態和類別，嚴密觀察病情變化，進行心肌酶、腎功能、血尿常規、電解質、血糖等檢查。同時對患者進行詳細系統體格檢查，進一步明確診斷。盡快給予患者救治措施，搶救要與詢問病史以及檢查同時進行。迅速建立靜脈通道、糾正酸堿平衡進一步補充水分和電解質。對于患者要求保持呼吸道通暢，如果患者處于休克狀態，應用補液、糾正酸中毒以及應使用血管活性藥物保持體內的循環功能。對于危重昏迷患者，迅速將患者送入復蘇室救治。必要時將患者轉移到ICU病房或?？浦委煵》窟M一步救治。
結果
2010年1月～2011年6月收治昏迷患者96例，本組病例的住院時間10～33天，平均14.5天，成功75例，成功率78.1%，死亡21例，死亡率21.9%。
討論
昏迷是處于對外界刺激無反應狀態，而且不能被喚醒去認識自身或周圍環境，是最嚴重的意識障礙，即持續性意識完全喪失;也是腦功能衰竭的主要表現之一。顱內病變和代謝性腦病是常見二大類病因。
急診急救措施范文5
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本組73例患者， 男53例， 女20例， 年齡21～64歲， 平均年齡38.7歲；患者GCS評分均處于3～8分之間， 平均5.43分；致傷原因：34例研究對象為車禍傷， 31例研究對象為高處墜落傷， 8例研究對象為重物撞擊傷；疾病類型：15例研究對象為硬膜下血腫， 13例研究對象為廣泛腦挫裂傷， 11例研究對象為硬膜外血腫， 9例研究對象為原發性腦干損傷， 6例研究對象為腦疝， 19例為其他；所有研究對象的初步急救時間均在30～120 min之間， 平均急救時間為55.4 min。
1. 2 方法 以回顧性分析的方式對73例重型顱腦損傷患者的臨床資料進行分析， 并對急救護理措施及效果進行分析總結。
2 結果
本組73例患者中， 45例經急診救治行手術治療， 27例研究對象經急救及護理后轉入病房接受進一步治療， 1例研究對象因搶救無效死亡， 其搶救成功率為98.6%。73例研究對象中20例出現休克及休克先兆現象， 5例研究對象出現中樞性高熱現象， 1例患者出現應激性潰瘍現象， 所有嚴峻對象均伴有不同程度的顱內高壓癥狀。
3 討論
急診急救措施范文6
[關鍵詞]強夯，夯擊能；隔振溝，減振效果
[ Abstract]: According to a Inner Mongolia Yili energy Dalate branch 320000 tons / year of two calcium carbide project dynamic engineering examples of the field test data, the dynamic compaction process, different compaction under the action of vibration acceleration is degressive the rule; the results show that, depth of isolation trench on the isolation effect of effective effect, the deeper the damping effect is better. In the present engineering setting of the excavation depth of isolation trench is 2.5m. At the same time selection of elastic modulus is much smaller than the soil modulus filler material, isolation effect to achieve the desired results.
[Key words]: dynamic compaction; compaction energy; vibration, damping effect
中圖分類號：TU4文獻標識碼A 文章編號：
內蒙億利能源達拉特分公司32萬噸/年二期電石項目建址于內蒙古鄂爾多斯市達拉特旗三墑梁工業園區，地基處理工程設計采用強夯法。
1、地層結構及描述
按《巖土工程勘察規范》（GB 50021-2001）附錄G的規定，擬建場地環境類型為I類。
根據詳勘報告、鉆探現場描述、原位測試結果及室內土工試驗結果，將勘探深度范圍內的地基分為6層；根據室內土工試驗及原位測試結果綜合分析確定各層土的地基承載力特征值fak及變形模量E0（壓縮模量Es）見下表。
擬建場地地基土主要由粉細砂和粉質粘土組成。
在豎直方向上地基土工程性質差異較大，粉細砂①層呈松散狀態；粉細砂②呈稍密～中密狀態；粉細砂③層、粉細砂④層及粉細砂⑤均呈密實狀態。各層粉細砂自上而下有隨深度增加密實度逐漸增加，強度也隨之提高。粉質粘土⑥層工程性質一般。
1#、2#電石爐主廠房工程重要性等級可按一級考慮。粉細砂①層的厚度在5.20～9.20m之間，設計擬建的建筑物基礎將主要置于該層中。根據勘察結果，擬建場地地基土主要由密實度不同的粉細砂層組成。其中粉細砂①層為干燥～稍濕、松散狀的風積粉細砂和整平場地時堆填的粉細砂層，其承載力低，且厚度有一定的差異，在浸水、振動狀態下易發生振密下沉,工程性質差。對擬建的裝置或建筑物而言，粉細砂①層不能滿足其對承載力和沉降及差異沉降的要求，不能直接做為基礎持力層，要對其進行加固處理，處理的目的是提高砂土層的密實度，改善砂土的變形特征，并提高地基承載力。
對于界區內的1#、2#、3#、4#電石爐基礎，根據業主初步考慮，基礎埋深約為-11.0m，假定電石爐基礎設計地面標高按1319.50m考慮，則基底標高為1308.50m，基礎底面位于粉細砂②層底部或③層下部（水位附近），基礎下粉細砂層呈中密～密實狀態，注意基坑開挖及施工時基底下砂層的擾動影響，必要時要對基底下砂層采取專門的處理措施。
根據本場地地基土的工程性質、地質勘察報告書，并參照一期和當地已有地基處理經驗，對于不同性質的裝置，選擇強夯方案。
地質勘察單位及設計單位建議：對于1#、2#電石爐廠房及附屬設施荷重不大且對差異沉降不敏感的裝置，可選擇強夯對表層松散的粉細砂①層進行加密處理。根據一期已有強夯后粉細砂層的檢測結果，強夯后的粉細砂地基承載力特征值可達180kPa以上，采用3000kN·m點夯能級及1000kN·m滿夯能級的強夯影響深度約為終止夯面下4～5m。
強夯法又叫動力固結法，是用起重機械吊起夯錘后從高處自由下落，給填料以強大的沖擊力和振動能量，使疏松的填料強制壓縮致密，從而提高地基強度和穩定性，是減小變形量的一種施工方法。強夯法具有設備簡單、功效高、工期短及成本低的特點。用中等能量的夯擊能(1000kN·m～3000kN·m)分層夯實，能大幅度提高地基的強度、均勻性和穩定性，有效減小地基的沉降變形，能夠滿足廠房地基的建設要求。另外，強夯法也是處理濕陷性黃土的一種非常有效的方法。
1.1施工工藝
⑴施工機具設備
①50t履帶式強夯機（如下圖所示）。擬選用直徑2.4米、高約600毫米的鑄鋼圓臺形重錘，錘重20噸，夯錘的底部均勻等間距設置4個直徑150mm上下貫通的通氣孔，以減少夯擊時夯錘著地瞬間空氣對夯錘的向上托力和起吊時地面對夯錘的吸附力。提升設備的最大提升高度為15m，并配有自動脫鉤裝置。
②其他設備如裝載機、自卸汽車、推土機、壓路機等拉運及攤平碾壓設備。
⑵強夯順序及技術參數
①強夯的施工順序是先深后淺
②確定單點夯擊能。根據設計加固深度5.5m，確定單擊夯擊能為3000kN·m。
②試夯按設計夯點位置隔行跳打，夯擊過程中，分別在夯錘上和夯坑周圍地面相互垂直方向埋設觀測標識，在夯擊過程中，利用水準儀測量每擊的夯沉量和地面水平方向、垂直方向的位移，當最后二擊擊實下沉量達到50mm后，測量總下沉量，記錄每擊下沉量及遍數等參數，對測量結果進行綜合處理。
夯點布置示意:
夯點間距及夯擊遍數先點行兩遍，后滿夯一遍：第一遍2.5倍錘徑梅花型布置，單點夯擊次數不小于8擊；第二遍夯擊點位于第一遍夯擊點之間，夯擊次數不小于8擊；點夯最后兩擊的沉降量要求小于5cm；第三遍滿夯夯平，每點夯擊3次，夯痕搭接1／4夯錘直徑。
③填料粒徑。按填料最大粒徑小于夯錘直徑的1／3控制填料（碎石）的粒徑。
④夯層厚度。有資料表明:非飽和土夯擊一遍后，夯坑深度可達到0.6～1.0m，夯底形成一層厚度為夯坑直徑的1.0～1.5倍的超壓密土層，承載力可比夯前提高2-3倍，根據選用的夯擊能、夯點間距及夯擊遍數，確定每填筑2.5m-3m強夯一次。
