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口腔醫學病案分析范文1
關鍵詞：住院醫師規范化培訓;口腔臨床醫學;結構化的電子病歷
中圖分類號：TP271+.5 文獻標志碼：A 文章編號：1674-9324（2015）20-0062-02
住院醫師規范化培訓是指醫學專業畢業生完成院校教育后，由經認定的培訓醫院接受以提高臨床技能為主的培訓階段，目的是按照統一規范的培訓標準培訓合格的住院醫師，是醫學生畢業后教育的重要組成部分[1]。我院自設立口腔醫學專業以來，不斷探索口腔臨床醫學專業學位研究生和口腔住院醫師規范化培訓的新方法。目前，我院采取將住院醫師規范化培訓和臨床醫學專業學位研究生的培養納入同一軌道，做到同步培養和統籌安排。同時，利用醫院現代化的口腔結構化電子病歷系統規范相關病種的臨床路徑，為保證和提高培養質量提供了一種新模式。
一、口腔住院醫師規范化培訓的特點
口腔臨床醫學是一門理論性和實踐性并重的學科，不僅要求掌握全面的口腔醫學專業知識，其對醫師的實踐操作性要求也很高。同時，在口腔臨床醫學學習中，要求受訓人員能夠獨立完成口腔常見病的診治。口腔的可操作空間有限，對醫師的靈巧和精細程度要求很高，這就要求我們在日常的培訓中應在重視理論知識學習的同時，更加突出實踐技能培養。住院醫師規范化培訓人員進入臨床前均經過了基礎理論和臨床知識的學習，對相關學科的基礎知識與技能已有初步的了解，但其知識結構均相對獨立和分散，相互之間也缺乏聯系。特別是部分受訓醫師對所學知識的理解比較單一、記憶比較古板，導致一接觸到具體的病人就容易暴露出基礎概念含糊不清、基本理論似懂非懂、知識點不連貫、思維邏輯性不強等問題[2，3]。
針對住院醫師規范化培訓人員這一特殊群體，在培訓中應首先注重臨床思維能力的培養和臨床操作能力的培養。因為臨床思維是臨床醫師對患者疾病進行診治過程中的認識活動和思維方法，合理的臨床思維是臨床醫生必須具備的基本能力。實際操作能力是每位住院醫師規范化培訓人員結業所必須具備的素質，也是提高臨床醫師隊伍素質和醫療工作水平的重要措施。同時，還應加強病歷書寫的培訓，這在我院實行結構化電子病歷后顯得尤為重要。
二、結構化電子病歷在口腔住院醫師規范化培訓中的優點
電子病歷是臨床信息系統的核心關鍵部分。口腔醫學是一個以門診為主要醫療系統的醫學體系，傳統的紙本病歷不能進行患者資料的收集，無法完成住院醫師規范化培訓患者資料的留存。電子病歷系統將傳統病案內容電子化，提高了病歷的規范化水平和科學性，給醫生臨床和帶教工作提供了許多幫助。
1.住院醫師規范化培訓時可通過結構化的電子病歷清晰顯示病種的治療流程。按照口腔病種的臨床路徑建立結構化的大病歷模板，每位患者的復診記錄都清晰記錄，可反映醫師對病人病情的及時分析、觀察和處置等醫療行為和患者病情的動態變化過程（圖1）。同時，由于結構化模板的存在，使臨床醫師在記錄時既不漏項又不多寫，既能及時又不忙亂。同時，結構化的電子病歷系統可以依據醫囑所提示的病人病情狀況及相應原則，提醒醫師應完成哪些記錄，通過書寫診斷、用藥、療效分析記錄，有助于醫師盡早明確診斷，合理使用藥物，客觀評價療效，輔助醫師減少醫療缺陷的發生，提高病歷質量[4]。
2.結構化電子病歷可與臨床系統進行對接，提供住院醫師規范化培訓時的信息資料。本院HIS系統已成功和影像PACS系統、檢驗LIS系統、病理系統等臨床信息系統進行鏈接，實現了資源的集成。電子病歷系統通過HIS系統接口程序可直接提取HIS系統中患者的姓名、年齡、性別、費別、科室、身份屬性、身份證號、住址、聯系電話等信息，自動寫入病歷;通過與LIS、PACS的接口程序，可實現檢查、檢驗報告等醫療信息的快捷調用、查看結果[5]。由于口腔各臨床學科分工較細，患者有時會在多個臨床科室進行就診，電子病歷可使病人就診時在院內進行聯機檢索，這樣能幫助進行住院醫師規范化培訓人員迅速、準確地了解病人的病情。
3.臨床在線知識庫資源十分豐富，有利于開展遠程會診和增加與內地院校的交流。結構化電子病歷設有大容量的知識庫，能將口腔牙片、CBCT、MRI、超聲等傳統醫學影像與病歷進行整合，這加快了實驗室、影像學檢查結果的傳送速度，方便進行數據的保存和傳輸，對存儲的環境和空間要求不高，保存時間長，管理方便（圖2）。這種結構化電子病歷系統能提供豐富的臨床在線知識庫資源給住院醫師規范化培訓人員使用，包括治愈好轉標準庫、醫療護理技術操作常規庫、藥品庫、法律規范庫等，在法律文書、診療規范、病歷書寫規范、護理規范包括遠程會診等業務上都可以方便引用[6]。
綜上所述，隨著醫療服務市場競爭的日益激烈和醫療衛生體制改革的不斷深化，為社會、為醫院培養合格的醫學人才是造福社會、促進口腔醫療事業發展的關鍵?？谇慌R床住院醫師規范化培訓是促進口腔事業發展的戰略措施。口腔住院醫師只有經過全面和嚴格的培訓，才能獲得獨立完成口腔醫療工作應該具備的知識和技能。另一方面，隨著口腔醫院信息化建議發展的不斷深入，結構化電子病歷在各大院校已經逐漸普及，其在防范醫療風險、提高醫療質量中發揮的作用也越來越受到重視，將結構化電子病歷系統應用在口腔臨床醫師住院培訓中也會產生事半功倍的效果，值得我們進一步開發和推廣。
參考文獻：
[1]張勘，許鐵峰，胡天佐，等.上海探索建立住院醫師規范化培訓制度[J].中國衛生人才，2010，（3）：24-26.
[2]常世民.口腔頜面外科住院醫師規范化培訓的探討[J].臨床和實驗醫學雜志，2012，11（14）：1167-1168.
[3]王宇，趙宏峰，蔣曉青.對住院醫師規范化培訓中臨床實踐能力培訓的探討[J].西部醫學，2011，23（7）：1404-1405.
[4]鄧群娣，何秋苑.電子化病案存在問題及管理對策[J].中國病案，2009，2（10）：36.
口腔醫學病案分析范文2
與其他專業學生一樣，口腔專業學生通過學習醫學遺傳學這門課程，以及進行一定的教學實踐，可了解一些最基本的醫學遺傳學知識和常見的遺傳性疾病知識，但學生只有在進入口腔專業課的學習之后，才開始接觸口腔領域相關的遺傳性疾病知識，而且這些知識大多出現于口腔生物學、兒童口腔醫學、口腔組織病理學等相關教材中，內容分布較為散亂，不利于學生系統地學習和掌握與口腔有關的遺傳性疾病知識。基于當今醫學遺傳學課程在口腔醫學中的學科現象和研究現狀，以及目前我國口腔醫學界廣泛需求口腔遺傳性疾病知識這一事實，有必要編寫一套適用于多數醫學院?？谇会t學專業的《口腔遺傳學》教材，并且針對口腔醫學專業學生開設一定學時的《口腔遺傳學》課程，使學生進入工作崗位后具有豐富的知識背景，便于開展與口腔相關的遺傳性疾病的治療和研究。
2改進教學方法，提高教學效果
醫學遺傳學知識邏輯性強，難以記憶，涉及一些公式的推導和應用，相對枯燥抽象，很多學生感到理解困難，不易掌握，并且各個醫學院校開設的醫學遺傳學總課時較少，這就要求教師要在有限的學時中既要完成理論教學，又要完成一定的實驗教學?；谶@種現狀，有必要探討改革醫學遺傳學教學的方式和方法，改變以往教學過程中單純的“填鴨式”教學方法，而著重強調《醫學遺傳學》教學應以培養學生學習的主動性、積極性和綜合能力為主。在《醫學遺傳學》教學過程中，如果能從常見的遺傳病入手，用典型病例分析介紹遺傳的基本規律、遺傳病的傳遞方式及診斷治療等知識，應更容易被學生接受。基于問題的學習（PBL）教學是以病例為先導、以問題為基礎、以學生為主體、以教師為導向的啟發式教育。作者在《醫學遺傳學》實驗教學中充分采用了PBL教學法，例如，針對“遺傳病的系譜分析和遺傳咨詢”這一實驗內容，作者大膽地進行了改革和探索，以學生為主體，讓學生自選題目，分角色表演，以小組為單位模擬遺傳咨詢的過程，寓教于樂，收到了良好的教學效果，加深了學生對系譜分析和遺傳咨詢等知識的理解和運用，充分調動了學生的學習積極性，得到學生的一致好評。
3注重理論聯系實際，提高教學的生動性
圍繞2種口腔最基本的遺傳性疾病———牙本質形成缺陷和牙釉質形成缺陷，針對口腔專業學生，在有限的課時中以病案講解的方式介紹牙本質和牙釉質形成的細胞和分子機制，以圖片和視頻形式重點介紹與口腔相關的遺傳性疾病的遺傳和臨床特征，讓學生對這些疾病產生形象化的認識。為增加學生對本學科的興趣，適當向學生介紹一些近年來發表的前沿科學研究文章，擴大學生的知識面。通過這樣的教學實踐，將基礎知識和臨床疾病的表現緊密結合，學生可以了解目前國內和國際口腔遺傳學領域的研究現狀，取得較好的教學效果。
4改進考核制度，促進學生全面掌握知識
考試作為一種最主要的判斷學生掌握知識程度的手段，猶如風向標，具有促進學生掌握知識和引導學生掌握知識的作用。近年來，醫學遺傳學知識得到了迅速發展，教學過程中會不斷增加各種新知識、新內容。衡量學生的綜合能力已經不能夠依靠單一的試卷考核方式，必須尋找其他有效的、多樣化的考核方式。一直以來，醫學遺傳學考試大都采用傳統的試卷形式的終考制度，本教研室嘗試在口腔醫學專業中實行多樣化的考核方法，既采用傳統的試卷考核方式，又增加口頭表達知識能力考核、獲取新的科研知識能力考核、實驗動手操作能力考核等多層次、多方面的素質考核方式。即在最終的考核過程中，對課本知識仍然采取試卷考核方式，占一定的分數比例；實驗操作和實驗報告考核占一定的分數比例；課堂小組講課考核占一定的分數比例；積極參與課堂模擬活動的考核占一定的分數比例等。另外，鼓勵學生積極撰寫科研論文并給予適當加分，最后得出一個合理的綜合考試分數。這種考核方式改變了傳統的考試制度，讓分數全面反映學生的綜合素質，提高了學生參與教學和主動學習的積極性，有力地引導學生挖掘自身潛能，加深了學生對醫學遺傳學知識的掌握，在實踐過程中取得良好的教學效果。
5結語
口腔醫學病案分析范文3
關鍵詞：PBL教學法；口腔修復學；教學形式
伴隨著醫學的迅速發展，21世紀口腔修復醫學的發展也突飛猛進，進而對口腔修復學醫生提出了更高的標準和要求。為此，亟須對口腔修復學學生的教育模式進行探索嘗試，從而更好地培養學生服務社會，促進醫學的發展，使他們盡快融入到臨床醫生的角色中，已成為目前口腔修復學教育工作的重
點。[1] 以問題為基礎的教學模式（Problem-
based learning，PBL）突破傳統教學觀念，適應新時期醫學教育改革發展要求，并且收到良好的教學效果。
1.口腔修復學臨床實踐教學的特點和存在的問題
口腔修復學是口腔醫學中一門綜合性學科，需要系統性掌握多學科知識，無論是在技術性還是在實踐操作性方面都非常強。對于剛剛踏入臨床實習的口腔修復實習醫生來說，由于初次接觸臨床，一般來說缺乏對臨床實踐經驗的積累，操作的空間環境局限狹小、難度較大，這更使得實習生們缺乏自信，產生恐懼。在醫學教育中，他們更加需要熟練掌握基本理論知識和嫻熟的操作技能，才能更快地進入口腔科醫生這一角色中。
2.PBL教學法的特點
Barrows于1969年在加拿大的麥可馬斯特大學首創PBL（Problem-based learning）“以問題為基礎”的教學模式。[2] 它的精髓是將基礎教學與臨床實踐相結合進行教學。同時它強調圍繞學生這一中心，使學生積極主動地學習，而不是老師填鴨式的講授灌輸。PBL教學法在醫學院基礎理論和實驗課中被廣大師生應用并受到好評，但是在臨床實踐教學中的應用還不是很廣泛。它是通過教師輔導，引導以學生為中心的小組，討論式地進行學習，充分調動學生們的積極性。對臨床病案進行討論分析，提高學生在各方面的能力，特別是提高學生的自學、分析和解決問題的能力。
3.口腔修復實習中PBL教學法運用
（1）要讓學生對PBL教學法整體有個了解。依據學生意愿，自行小組分配，一般每組3～4人。教科書仍是學習的依托和根本，教師將臨床實習內容分為三大部分，即固定義齒、可摘局部義齒、全口義齒。學生依據三大部分相關內容的特點查閱期刊文獻和其他專業書籍，對每個部分一大類的適應癥、臨床路徑步驟、操作要點及注意事項進行系統總結歸納，形成本組每個人比較熟悉了解的內容形式。
（2）進行所有小組的交流和討論，各小組選擇一名代表對自己小組的結果以PPT形式匯報，通過資料查閱和討論提出論證依據簡略講述。同時鼓勵其他學生積極進行補充和發表自己與之不同的觀點。教師不僅要認真聽取、簡要記錄，還要作為“總舵手”，把握討論與新知識的學習結合起來這條主線。學生還可以根據查閱資料時發現的問題，搜集整理資料，寫成綜述后進行討論。
4.在口腔修復實習中運用PBL教學法應注意的問題
（1）教師要更新觀念進行角色轉變，提高自身素質。在PBL教學中，要求教師對一些問題的設計新穎突出，教師備課時主動查閱相關資料等提高自己的知識面，這樣才可以從容應對學生的問題并給予指導。對于研究問題的設計要有誘發性、變通性、挑戰性，提出問題要留有空余，充分調動他們的想象力和積極性。有些畏懼的學生要進行積極引導，更新學生觀念。
（2）投入相應的配套教學資源。PBL教學法核心是對選定問題的討論，需要利用各種途徑進行大量資源的搜集，如通過網絡、期刊文獻數據庫等途徑。為了解決這些問題，更好地實施PBL教學法，大量投入教學資源并對學生開放是必須要解決的。在口腔修復學的PBL教學中，一些實驗室，例如數字化牙體牙髓、口腔修復臨床技能、口腔頜面外科、口腔正畸等實驗室的建立是必需的，只有這樣才能進一步滿足口腔醫學生的實驗需求，為下一步教學提供保障。
總之，在口腔修復學的臨床教學中實施PBL教學法是醫學教育改革發展的一種必然趨勢，PBL教學法能夠很大程度地激發學生的學習興趣和積極性，值得在口腔修復學臨床實踐教學中推廣應用。
參考文獻：
口腔醫學病案分析范文4
基礎知識是臨床操作的指導思想，基礎理論知識掌握較差，會嚴重影響研究生的臨床診治水平的提高。因此，我們要求研究生認真復習本科教材，參加重慶市舉辦的各種口腔專題講座和學術活動。我科定期舉行講座，重點講授口腔醫學的主要診治病種和規范。分別由擅長腫瘤、外傷、種植等疾病診治或技術操作的副高職稱以上的人員進行專題講座，對該疾病診治進展或該技術的理論基礎及最新發展進行較深入的講解。教師會列舉一些典型的病例，在系統講授基礎知識的同時，將各種口腔病例形象地展示給研究生，激發其對口腔醫學專業的學習興趣，并緩解其從理論學習進入臨床的不適應，為培養研究生的臨床思維打下良好基礎。
二、理論聯系實踐
研究生學習的最終目標絕不僅僅局限于理論知識的提高。臨床操作能力的提高對他們也非常重要。為了達到理論聯系實踐，提高研究生臨床解決問題的能力，我們采取以下做法。（1）在日常臨床工作中，我們為研究生指定專門的帶教老師，使研究生的教學任務落實到人。研究生的日常工作完全在帶教老師的督導下進行，如病歷書寫、下醫囑等工作，一旦發現有不妥當、差錯或不規范之處，審核的上級醫生就能及時糾正錯誤，讓研究生及時知道錯在哪里，并判斷錯誤的原因所在，從根本上杜絕下一次再犯同樣的錯誤，這使研究生以最快的速度去除其身上的毛病。（2）定期病例討論。由研究生選取疑難病例，先由研究生報告臨床病史、檢查結果，通過自己查閱相關文獻，對疑難病例進行分析，提出自己的見解，再由高年資醫師做出點評。這一類似PBL教學法[1]不僅培養了研究生運用知識分析解決問題的能力，鍛煉了學員的臨床診療思維能力，而且也提高了研究生獨立處理問題的信心。（3）提高臨床操作技能、外科手術技能的提高需要在實際手術過程中逐步掌握。在手術中，將每個步驟需要注意的問題向研究生進行詳細講解，并適當給予其親手操作的機會，帶教老師現場糾正其操作手法中存在的問題。研究生具體負責對術后患者的管理，如開術后醫囑、換藥、術后并發癥的處理，等等，讓其體會術后治療亦是一個重要的組成部分。只會做手術，并不是一個合格的外科醫生，術后的處理依然相當重要。隨著研究生的手術技術和術后處理技術的提高，帶教老師逐漸放手但不放眼，這既提高了研究生的技能，又保證了病人的利益和醫療質量。
三、科研能力的培養
研究生教育的重要特點就是培養具有科研創新思維和創新能力的人才[2]。由于本科教育往往并不涉及科研能力的培養，所以研究生的科研能力往往較差[3]，獲得信息的途徑有限，缺乏利用專業網站獲得學科進展信息的意識。因此我們先介紹查找資料的網站。國外生命科學最有名的數據庫就是Pubmed（http：//ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/），可提供部分免費全文鏈接服務，基本可以滿足醫學文獻檢索的大部分要求[4]。中文醫學主要數據庫有維普資訊網（http：///），萬方數據資源系統（http：//.cn/），中國知網（http：///），另外還可利用搜索引擎網站google和百度檢索文獻。通過反復增加相關的不同關鍵詞，或者設定限制條件，將文獻數目控制在200篇左右，即可達到較好的檢索與閱讀效果。由易到難，先輔導研究生書寫個案報道，待其掌握查詢資料方法及書寫格式后，再引導其書寫回顧性分析文章，督促研究生在臨床工作中，多注意病案資料的積累，做好病案追蹤，指導其建立臨床科研思路，協助其開展科研工作。
四、醫德醫風教育
口腔醫學病案分析范文5
【關鍵詞】數字化X線技術;口腔整形;根尖片
口腔整形之前，臨床醫生常常需要借助影像學檢查來詳細了解患者的口腔情況。數字化X線攝影技術，是現代醫學影像學的新技術，對口腔疾病診斷及治療具有重要意義。傳統的X線平片很容易受多種因素影響，造成一系列的組織結構不清及邊緣模糊等。數字化X線攝影技術通過把光信號直接轉換為數字信號，顯示在顯示器上，減少了其他因素對影像質量的影響，亦提高了效率［1］。本文選取我院2010年1月—2011年1月收治的口腔整形患者206例，均采用數字化X線攝影技術進行輔助檢查，其影像學效果滿意。現報告如下。
1資料與方法
1.1臨床資料:選取我院2010年1月—2011年1月收治的口腔整形患者206例。其中，男性113例，女性96例，年齡13~36歲，平均年齡15.1±2.5歲。所有患者治療前，均采用德國西門子公司生產的MD型牙科X線機、Digora系統設備進行數字化X線攝影進行檢查。
1.2檢查方法:
1.2.1首先將CCD 傳感器置置于患者口內所拍攝牙的腭(舌)側，采用傳統根尖片的分角線技術攝影?；颊摺⑺浇嵌群?X 線中心線與傳統根尖片攝影方法相同，但選擇垂直角度時因 CCD 質硬、厚，且不能彎曲，不易貼近牙齒和頜骨的腭（舌）側，不易與牙齦緊密貼合，故應選擇校正的垂直角度投照。
1.2.2數字化成像操作：曝光時間選用 0.08~0.16 s，曝光后通過Digora系統去除塑料封套，再將影像板放入Digora掃描器，關閉掃描器窗口進行掃描，此后讀出裝置將數字化X線圖像讀出，并顯示在監視器上，進行后處理之后，將最為清晰的數字化圖像用佳能打印機打印出來。
1.3評價標準:對根尖片數字化圖像質量分成優、良、差三個等級。優秀:被檢查牙齒位于圖像中心。牙齒結構完整，垂直角度正確;正確的水平角度，即牙齒的鄰面不重疊;正確的X線中心位置其他結構無重疊；照片具有明顯的對比度和合適的清晰度。良好:有一項未達到優秀標準。較差:兩項或兩項以上未達到優秀標準。
2結果
本組206例數字化根尖X線片圖像質量分為:優秀為165例（80.1%），良好為34例（16.5%），較差7例（3.4%）。對于處于良好及較差的數字化X線片中，包括：圖像邊緣切空較輕的21例；圖像清晰度及對比度模糊的10例；牙齒長度變長或縮短的5例；圖像清晰度銳化過度或圖像嚴重失真的5例。
3討論
上世紀80年代末，法國首先將直接數字成像系統應用于口腔醫學，由此第一個口內X線攝影術RVG被發明［2］。而現今最新的數字化X線系統，則包括：信息采集部分、信息轉換部分以及信息處理與記錄部分。其原理在于可以把IP置于掃描器中，并轉化為模擬電信號后，再次轉換為數字信號。一般掃描在半分鐘之內既可以完成。圖像直接出現在電腦顯示器上，非常方便快捷。
數字化X線牙片與傳統根尖片相比，其優點包括以下幾點：①數字化X線牙片無需膠片，X線圖像能夠實時的顯示在電腦顯示器上，不必顯影。此外，其曝光及影像診斷的時間大大降低，同時也減小了器材的損耗。同時，其曝光時間可由低到高，不影響影像分辨率，這也讓患者收到的輻射水平降低，更加安全。②數字化X線牙片攝像的寬容能力很強。傳統根尖片需要根據被照牙隨時增減曝光條件，而數字化X線牙片僅僅采用單個檔位的曝光時間就能夠完成所有牙位成像［3］。特別值得一提的是，它曝光后獲取的數字信息既可以通過計算機進行處理，又可以直接拿來使用，操作上更為簡便。③根尖片數字化攝影技術具有多種后處理功能，可以利用計算機，將圖像的各個局部進行更為細致的觀察，同時還可以進行再加工處理，如對圖像進行亮度、對比度調節，邊緣增強、黑白反轉、三維重建，局部放大，偽彩復制、存盤等［4］。這些都可以幫助臨床醫生獲得更多更為精準的口腔內的細微診斷信息，這也是傳統根尖片技術所不具備的優勢。④數字化X線根尖片技術還能夠將照片復制、打印。這對制作患者的病案資料的工作來說，無疑是高效流暢的，因為可以采用電腦自動完成，可隨時調用、檢索照片。
數字化X線根尖片應用于口腔整形中的不足點包括：①數字化牙片技術采用的CCD 質硬、厚，由于 CCD 板的厚度和硬度，投照時必然跟牙根尖產生角度［5］。②盡管Digora系統在電腦顯示器上所顯示的牙齒及根周組織結構亮度可調，影像清晰。但一旦將其生成為紙制打印報告時，則會發生部分細節信息的脫失。由此可見，打印在紙上的圖像其總體顯示效果不如傳統的根尖片攝影報告清晰。③對專業技師的要求較高。首先，在照片投出以后，先要調整其清晰度和對比度，直到其可以達到最佳診斷效果時，進行發送到系統網絡中［5］。但是，準確并快速的調整其清晰度和對比度尚需要有一定經驗的人員才能熟練掌握，否則速度過慢或圖像清晰度不夠，都可能影響患者診斷。
盡管目前數字化X線攝影系統還存在著這樣那樣的不足之處，但隨著電子軟件的開發以及性能更為優良的感光材料的使用，相信在不久的將來，是可以克服以上這些不足，取代傳統根尖片而廣泛應用于口腔整形領域。
參考文獻
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［2］姜毅.口腔X線攝影裝置的研制與應用［J］.哈爾濱醫科大學學報，2008，(05)
［3］張萬林，張剛，馬緒臣.根尖片平行投照定位裝置的研制［J］.中華口腔醫學雜志，2007，(04)
口腔醫學病案分析范文6
關鍵詞：高職口腔組織病理學 微課 應用
中圖分類號：G712 文獻標識碼：A 文章編號：1674-098X（2014）02（c）-0149-01
口腔組織病理學是一門聯系基礎醫學和口腔臨床課程的橋梁課，在講授中需要學生有較好的基礎醫學的理論功底，同時還需要具備一定的臨床思維能力。然而近年來高職院校招生規模不斷擴大，學生的整體素質有一定程度的下降，加之我校高職口腔課程的改革，本門課程的總學時在不斷壓縮，學生在學習過程中往往效率低下，成績不理想。隨著新興媒體技術及互聯網技術的不斷發展，微課已漸漸走入課程領域并被廣泛接受。因此如何以此為契機，深入開展高職口腔醫學的教育教學改革，不斷在教學中學習新方法、新技能并總結經驗以提高教學質量，是擺在每位教師面前的重要課題。筆者自2009年首次接觸到微課以來，融知識、趣味及思考于一體，制作了一定數量的口腔組織病理學微課件，通過其在教學中的使用和改進取得了滿意的教學成績，在我院口腔教學中凸顯了其重要的作用。為此，筆者將微課的應用經驗總結如下，以供今后更進一步探索其應用前景提供依據。
1 微課及制作軟件簡介
微課是指為使學習者自主學習獲得最佳效果，經過精心的信息化教學設計，以流媒體形式展示的圍繞某個知識點或教學環節開展的簡短、完整的教學活動[1]?！拔⒄n ”的核心是“微視頻”。同時可包含與該教學視頻內容相關的“微教案、微課件、微習題、微反思”等內容，其中“微視頻”時長一般為5～8min，最長不超過l0 min[2]。目前在國內許多院校微課件制作過程中廣泛應用camtasia studio進行視頻編輯。
1.1 camtasia studio的適用環境及設備
筆者使用的camtasia studio軟件版本為6.0.3，軟件大小約37.68M，軟件在winxp/vista/2000/2003等環境中均可運行。在錄制一部微課件之前需要一臺較高運行速度的電腦（cpu主頻不小于2.4G，硬盤不小于40G，內存至少1G），最好有獨立顯卡，顯存不小于64M[3]；一個較為安靜的錄音環境；無線或有限話筒；有USB接口的攝像機；當然還需準備制作微課的一些聲音、圖片素材、臨床典型病案及操作實踐素材。
1.2 camtasia studio在微課件制作中的應用流程
首先需要通過PPT制作講授的基本框架，選擇制作所需要的典型案例的圖片、文字注釋；打開camtasia studio 6.0.3，軟件此時會自動彈出對話框，包括視頻錄制、語音旁白、PPT錄制和導入媒體四項功能。根據制作的需要將準備好的視頻、音頻、PPT圖片等內容選擇相應的功能選項導入軟件；制作過程還包括開場白（主要是簡單介紹本微課的主要內容）和最后的渲染視屏等內容。
1.3 制作中的注意事項
在制作過程中需要充分利用PPT的動作效果，可以給人動態感、空間感的美。插圖表現出的親和力要比照片好，照片表現出的專業性要比插圖好。PPT字體最好不要有三級文本，行距1.3倍～1.5倍，段間距大于行間距，一頁不超過五個要點，每個要點字數越少越好，頁面上下左右有1 cm的留白充分利用鼠標的拖、點配合解說，可適當使用畫筆功能，但絕不能用畫筆寫字。
2 微課在實際教學中的應用
筆者通過在實踐教學中不斷總結經驗，在2009年開始使用camtasia studio軟件制作了面部發育的微課進行形象化教學，將新的教育教學理念融入微課的制作過程中，在教學實踐中取得了滿意的效果，受到了師生的廣泛好評和認可，極大的增強了學生的學習自主性和積極性，并為后續臨床學科的學習奠定了堅實的理論基礎。微課制作的整體思路及實際應用總結如下：首先由camtasia studio錄入為唇裂患兒設立的嫣然天使基金的新聞報道引入課程，激發學生對于面部畸形的學習興趣；而后錄入由筆者自己自己繪制的面部發育過程的FLASH動畫，據面部發育的具體過程配合筆者的旁白進行講解，和后續臨床面部畸形相關性不大的發育過程略講或不講，反之則應擺在重點需要突出強調的位置上細講。通過在筆者繪制圖形的相關位置上使用畫筆、增加色差或顏色閃爍顯示等方式對所講內容予以強調，具體視頻錄入過程分為兩大部分，首先錄入按正常發育過程進行FLASH演示的講解，而后錄入按畸形發生過程的講解，通過鮮明的對比，強烈的圖像反差，使學生映像深刻，并產生反思，想通過治療解決問題的強烈愿望。PPT的文字錄入放在該視頻演示之后，簡要對面部發育的關鍵部位和重要時期進行總結，另外對面部畸形可能的發生機制及臨床解決思路進行提問和布置一些短小精煉的習題；接下來錄入由第四軍醫大學口腔顏面外科對一唇腭裂患兒進行手術的視頻剪輯，重點突出臨床上對畸形的關鍵位置進行治療的過程，并顯示術后和術前的對比。整個手術剪輯的錄入過程配合筆者的旁白，重點要強調前述理論在臨床實踐中是如何應用的，強調理論與實踐是如何聯系起來的；在微課件的最后，配合旁白錄入展現嫣然天使基金資助下被救助的唇裂患兒幸福的微笑，提出學習理論的重要性。并使學生對后續臨床知識的學習增添濃厚的學習興趣。
3 展望
微課可用于不受時間空間限制的網絡在線課后輔導，隨著網絡技術的不斷發展，用camtasia studio制作成的微課上傳到校園網并可共享到全國高校教師的微課資源.使學生的學習變得更加便捷。微課視頻的反復播放功能，能使那些平時接受能力較弱且不好意思發問的學生能從容、反復地觀看學習，較好地解決了后進生的學習效果問題[4]。這樣既節省了教師的教學負擔，也為學生提供了一種再學習的有效途徑；同時可通過基于網絡的教學評估及反饋系統及時獲取教師在制作微課件中出現的不足之處，提出進一步的改進辦法，從而使微課件在教學中取得更加豐碩的成果，切實提高高職口腔醫學的教學質量。
參考文獻
[1] 張志宏.微課：一種新型的學習資源[J].中國教育技術設備，2013（7）：50.
[2] 桂耀榮.微課及微課的制作意義[J].化學教與學，2013（5）：41-42.
