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呼吸道阻塞的癥狀范文1
[關鍵詞]阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征；病因；鼻內鏡下腺樣體切除術
[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）14-193-02
Surgical treatment of children with adenoidal hypertrophy combined with obstructive sleep apnea
HE Zhizhou LUO Tianfei LI Weihong LI Jinqi LI Xiaojiao XIE Zhixiong
Department of ENT，the Second People's Hospital of Zhaoqing City in Guangdong Province，Zhaoqing 526040，China
[Abstract] Objective To explore the treatment method and clinical effect of adenoidal hypertrophy in children with obstructive sleep apnea syndrome （OSAS）. Methods 36 cases of children with obstructive sleep apnea were analyzed retrospectively by interview 6 -12 months after surgery，from April 2011 to September 2012 in ENT department of our hospital. Results 36 cases of patients were cured，12 cases of postoperative sleep snoring disappeared，no mouth breathing，arousal and apnea. 24 cases had arousal，mouth breathing，and sleep apnea and snoring and other symptoms disappeared completely. There was no case of complication and recurrence. Conclusion Endoscopic adenoidectomy treatment for the adenoidal hypertrophy with obstructive sleep apnea syndrome，is worthy of further promotion，and the effect is exact.
[Key words] Obstructive sleep apnea syndrome；Etiology；Endoscopic adenoidectomy
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征即小兒鼾癥，和神經系統，心血管及呼吸系統等疾病密切相關，治療不及時會嚴重影響患兒的生長發育[1-2]。引起OSAS的病因很多，其中腺樣體肥大與扁桃體肥大最為常見，致使患兒上呼吸道狹窄。體形肥胖兒極易發生OSAS。這是因為肥胖兒上呼吸道周圍軟組織脂肪也較厚，導致上呼吸道狹窄，氣流阻塞發生率高，同時還可能并發扁桃體或腺樣體肥大[3]。越來越引起耳鼻咽喉科醫生重視。目前治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征多采取鼻內鏡下腺樣體切除術或扁桃體切除術。本組通過對我院兒科耳鼻喉科收治的36例腺樣體肥大合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒資料進行回顧性分析，旨在探討OSAS的治療方法及臨床療效，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組研究入選的36例OSAS患兒，均為2011年4月～2012年9月我院收治的住院患兒。其中女15例，男21例，年齡3～12歲，平均5.9歲。其中9例為單純腺樣體肥大，27例為阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并扁桃體腫大。臨床表現特癥：（1）體形多瘦小或過度肥胖。（2）腺樣體肥大。（3）多乏力，頭痛，嗜睡，學齡患兒上課注意力分散。（4）睡眠時打鼾且鼾聲粗響，伴哭鬧，遺尿，夜驚，呼吸不暢或呼吸暫停。（5）多有反復呼吸道感染史。
1.2 方法
9例單純腺樣體肥大患兒行全麻下鼻內鏡下腺樣體切除術?；純喝∑脚P仰頭位。經含腎上腺素生理鹽水棉片收縮鼻腔黏膜，鼻內鏡直視下，仔細察看鼻咽內部情況。用動力切割器切除腺樣體，術中注意不傷及咽鼓管圓枕，予棉片壓迫止血，觀察5 min如術腔無滲血，拔除棉片，如有滲血，予止血海綿填塞壓迫止血。27例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征合并扁桃體肥大行全麻下扁桃體剝離術+鼻內鏡下腺樣體切除術。
全麻下扁桃體剝離術：患兒取平臥后仰位，靜脈復合吸入全麻，經口置入鋼絲以加強氣管導管，并置入開口器以暴露兩側扁桃體。常規切口，找到扁桃體被膜與上極并暴露扁桃體間隙，緊貼扁桃體剝離，粘連組織邊電凝邊剝離，圈套器摘除扁桃體。術后電凝止血。鼻內鏡下腺樣體切除術同單純腺樣體肥大患兒術式。術后常規給予抗生素3～5 d，以防感染，單純腺樣體肥大患兒，并給予朵貝液漱口，以保持口腔衛生。術后回訪6～12個月。
2 結果
36例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒均治愈，其中12例術后睡眠鼾聲基本消失，無張口呼吸，憋醒及呼吸暫停等表現，24例憋醒，張口呼吸，呼吸暫停及睡眠打鼾等癥狀完全消失。術后回訪6～12個月，無一例并發癥且無一例復發。
3 討論
阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征是耳鼻喉科較為多見的一種疾病，近幾年來，其發病率越來越高，如果治療不及時可引起心臟、肺部及腦部等器官病變，嚴重者還可影響小兒的智力與身心發育。臨床特征主要表現為：多腺樣體肥大，有反復呼吸道感染史，睡眠時打鼾且鼾聲粗響，伴哭鬧，遺尿，夜驚，呼吸不暢或呼吸暫停，乏力，頭痛或嗜睡，臥位時癥狀更明顯[4-5]?；純簭埧诤粑l口咽部干燥，口咽部干燥使得局部抵抗力減弱，這時極易出現上呼吸道感染，上呼吸道感染后使得腺樣體腫大，加重呼吸不暢。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征癥狀也隨之加重，時間越長臨床治療越棘手。
木尼蘭等[6]文獻中報道，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒血壓增高程度與血氧飽和度無關，但與其肥胖程度及睡眠呼吸暫停程度密切相關。故阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒血壓雖暫時表現為輕度升高，但是如不及時治療，隨著時間推移以后可能會更加嚴重。體形肥胖兒極易發生阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征。這是因為肥胖兒上呼吸道周圍軟組織脂肪也較厚，導致上呼吸道狹窄，氣流阻塞發生率高，同時還可能并發扁桃體或腺樣體肥大。本組研究中，肥胖兒15例（39.4%）。腺樣體和扁桃體肥大是誘發阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的主要原因。咽部擴張肌群張力降低也是誘發阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的原因[7]。咽部擴張肌群張力降低導致咽壁內陷、上呼吸道阻塞，從而發生腺樣體肥大合并阻塞性睡眠呼吸暫停。
鼻內鏡下腺樣體切除術或扁桃體切除術是治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征較好的方法。本組研究結果，36例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒均治愈，其中12例術后睡眠鼾聲基本消失，無張口呼吸，憋醒及呼吸暫停等表現，24例憋醒，張口呼吸，呼吸暫停及睡眠打鼾等癥狀完全消失。術后回訪6～12個月，無一例并發癥且無一例復發。和文獻報道一致。龐沖等[8]文獻中論述腺樣體肥大可使患兒氣道阻力升高，手術切除肥大的腺樣體后其鼻氣道阻力均可恢復至正常水平，這說明扁桃體或腺樣體肥大與OSAS發病密切相關。因而，對腺樣體或扁桃體肥大引起的睡眠呼吸暫?；蝾愃芆SAS的患兒，應及時行腺樣體或扁桃體切除術，以改善患兒上呼吸道阻塞情況。對于不能手術和因其他原因發生的OSAS患兒，可持續正壓通氣治療，以緩解睡眠時的缺氧，達到治療目的。此外，預防反復呼吸道感染，提高患兒免疫功能，促使肥胖兒減肥，調整患兒睡姿等方法也可起到輔助治療OSAS作用。綜上所述，對于兒童腺樣體肥大合并阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患兒，應早發現早治療，以免影響患兒生長發育。鼻內鏡下腺樣體切除術，臨床療效確切，值得臨床推廣。
[參考文獻]
[1] 陳永新，李增清，李文仲.兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征與高血壓的關系[J].中華高血壓雜志，2008，16（12）：1080-1083.
[2] 滕清毅，滕清曉，王梅英.扁桃體肥大與兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的手術治療[J].實用心腦肺血管病雜志，2009，17（2）：108-109.
[3] 陶應國，李雪松，王實，等.手術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征87例分析[J].淮海醫藥，2010（1）：18-19.
[4] 陳建強，龔梁.扁桃體切除聯合腺樣體等離子消融術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征[J].浙江臨床醫學，2010，12（12）：1369-1370.
[5] 何江.兒童腺樣體肥大3種手術切除方式療效分析[J]. 廣西醫科大學學報，2011，28（4）：629-630.
[6] 木尼蘭，周昕科，王建梅.等.CRP與兒童阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征分析研究[J].新疆醫學，2011，41（8）：65-69.
[7] 安新山，曹文棟，張玲染.等.3種手術方法治療兒童腺樣體肥大療效觀察[J].中國醫學創新，2012，9（3）：45-46.
呼吸道阻塞的癥狀范文2
通訊作者：彭燕
【摘要】 目的 探討慢性阻塞性肺疾病并發下呼吸道真菌感染的因素。方法 回顧性分析近年來筆者所在醫院治療的慢性阻塞性肺疾病并發下呼吸道真菌感染患者86例和單純慢性阻塞性肺疾病患者52例的臨床資料，對其抗生素、激素使用情況和其它資料進行分析。結果 抗生素、激素的使用、慢性基礎病及高齡等均是誘發慢性阻塞性肺疾病并發下呼吸道真菌感染的高危因素（P＜0.05）。結論 對于抗生素、激素使用時間長、聯合使用抗生素、合并慢性病等相關高危因素患者，應高度警惕合并真菌感染，及早治療。
【關鍵詞】 慢性阻塞性肺疾?。?下呼吸道真菌感染； 臨床分析
慢性阻塞性肺疾?。–hronic Obstructive Pulmonary Diseases，COPD）是中老年人常見的一種呼吸系統疾病，其在全球范圍之內占死亡誘發因素的第4位。COPD發病后主要累及肺臟，但也可誘發全身反應。COPD病程呈緩慢性進展，使患者勞動能力及生活質量下降。近年來，COPD患者在住院期間由于多種因素致下呼吸道真菌感染越來越常見［1］，導致病情加重、治療愈加困難、住院時間進一步延長等。本組收集于筆者所在醫院呼吸科治療的COPD并發下呼吸道真菌感染病例的臨床資料，分析相關高危因素，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 收集近年來于筆者所在醫院呼吸科治療的COPD并發下呼吸道真菌感染患者共86例，其中男53例，女性33例，年齡27.4～82.3歲，平均（60.3±6.2）歲。從同時間段于筆者所在醫院住院治療的COPD未合并下呼吸道真菌感染的患者中隨機選擇52例，作為對照組，其中男34例，女18例，年齡25.5～81.7歲，平均（58.7±7.7）歲。
1.2 診斷標準 依據中華醫學會呼吸病分會《社區獲得性肺炎診斷和治療指南》、《醫院獲得性肺炎診斷和治療指南》，確定診斷標準：（1）患者合并真菌感染基礎??；（2）患者在治療過程中存在真菌感染的各種誘發因素；（3）癥狀和體征：癥狀無特異性，常被原有癥狀掩蓋，但對住院3～5 d后出現或加重的咳嗽咳痰、發熱、胸痛、痰血等癥狀；（4）胸部X線或CT新發現的肺部斑點或斑片狀陰影；（5）晨起清水漱口后，患者深部咳出痰液或吸痰管吸出的痰液收集于無菌痰盒送檢，連續兩次及以上培養出真菌，確診為肺部真菌感染［1,2］。
1.3 統計學方法 采用SPSS 13.0統計學軟件包處理數據，各數據間比較采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。
2 結果
86例患者均使用抗生素，包括頭孢菌素類、青霉素類、喹諾酮類、大環內酯類等，其中觀察組聯合應用兩種或兩種以上抗生素的占71.8%，對照組占40.4%。觀察組使用激素者占82.6%，顯著高于對照組（P＜0.05）。觀察組使用呼吸機輔助通氣等侵入性操作的比例占48.8%，顯著高于對照組。觀察組合并糖尿病等慢性基礎病比例為68.6%，也顯著高于對照組的44.2%；觀察組COPD合并真菌感染的患者中，≥65歲的高齡患者占38.4%，顯著高于對照組的23.1%（P＜0.05），提示老年人更容易并發下呼吸道真菌感染，見表1。
表1 觀察組和對照組間高危因素的分析比較 n（%）
3 討論
真菌感染是下呼吸道感染的常見致病菌，尤以COPD患者多見，且有漸升趨勢。COPD患者在急性加重期最常用的是抗生素，但長期使用抗生素在殺滅病原菌的同時，也對人體中的正常菌群產生負面影響，給真菌生長、繁殖的空間；它還可以改變真菌的菌絲，使其粘著和播散更加容易；部分抗生素甚至可以直接促進其生長；大劑量、長周期、多種抗生素的聯合應用更容易導致真菌感染，本組調查中觀察組有78例長期應用抗生素，顯著高于對照組（P＜0.05），與相關研究符合［3］。激素使用時間過長也會導致免疫力降低，增加了醫院院內感染的機會，且長期反復發作會導致患者營養不良，均會加大真菌感染幾率。本組調查顯示，觀察組激素使用＞7 d合并呼吸道真菌感染的比例顯著增高，與其它研究結論相似［3］。同時呼吸機輔助等侵入性操作、慢性基礎病及高齡（＞65歲）等因素均會增加真菌感染可能。
因此，針對COPD并發下呼吸道真菌感染的高危因素，對于COPD患者，若長時間使用抗生素，或行激素延長療法及高齡、合并慢性基礎病等，經過積極治療效果不佳，仍反復發熱、咳痰時，應高度警惕真菌感染并發癥，做到早預防、早治療。
參 考 文 獻
［1］ 中華醫學會呼吸病學分會.醫院獲得性肺炎診斷和治療指南（草案）.現代實用醫學，2002，14（3）:160-161.
［2］ 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）.中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-17.
呼吸道阻塞的癥狀范文3
方法：選擇2011年3月至2013年3月我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者臨床治療資料進行回顧性分析與總結。
結果：經過臨床治療后，患者病情均有所好轉，總有效率為96.9%；治療后患者FEV1/FVC、FEV1及SpO2均得到顯著性改善，治療前后，差異存在統計學意義（P
結論：給予慢性阻塞性肺疾病心理疏導、抗生素、給氧及霧化吸入等綜合治療措施，能夠有效提高疾病治療效果，促進患者病情康復。
關鍵詞：慢性阻塞性肺疾病 霧化吸入 呼吸困難
Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.08.180
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）08-0167-02
慢性阻塞性肺疾病是常見的呼吸系統疾病之一，其主要是由于肺部受到有害顆?；蛘邭怏w刺激而產生的反應，臨床癥狀表現為咳痰、氣促、咳嗽及呼吸困難等，急性加重期患者，容易肺部感染、肺源性心臟病、肺功能衰竭等并發癥，對患者身心健康和生命安全造成嚴重威脅。本文就我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，給予綜合性的治療措施，并取得良好的治療效果，具體如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。選擇2011年3月至2013年3月我院收治的64例慢性阻塞性肺疾病患者作為本次治療研究的對象，所有患者均與我國慢性阻塞性肺疾病診斷標準相符合。其中男性41例，女性23例；患者在65至83歲之間，平均年齡為（68.3±2.3）歲；原發性疾?。悍螝饽[有13例，糖尿病有11例，高血壓有9例，慢性支氣管炎有31例；患者在臨床上存在不同程度的咳嗽、咳痰、痰里增多，氣道阻塞、呼吸困難等癥狀。
1.2 治療方法。①心理疏導。慢性阻塞性肺疾病具有病程長、病情重及反復發作等特點，導致患者出現緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理反應。這就要求醫務人員與患者建立良好的溝通關系，主動向患者講解與疾病有關知識和成功案例，消除患者內心顧慮，提高患者治療信心，積極配合醫務人員的治療工作。②抗生素使用。依據患者病情程度，給予適宜的抗生素進行治療，如頭孢曲松，頭孢哌酮，頭孢呋辛等。對于輕度、中度患者，可給予適量的第一代或者第二代頭孢類藥進行治療；對于重度患者，則應給予第三代頭孢類藥物進行治療，以達到預防感染的作用。必要時刻給予適量支氣管擴張劑[1]。③給氧治療。給予患者低流量持續給氧，氧氣流量控制在2～3L/min，氧氣濃度控制在25%～29%，密切觀察患者生命體征及臨床癥狀。④霧化吸入。為了保持患者呼吸道通暢，醫務人員應指導患者掌握正確的咳痰方法，并給予咳痰困難者霧化吸入進行治療。30mg的氨溴索，0.25mg的硫酸特布他林，每次吸入兩次，以對痰液起到稀釋有效，利于痰液排出。
1.3 療效標準。顯效：咳嗽、咳痰等臨床癥狀得到顯著性改善，呼吸通暢，肺部音消失，FEV1/FVC≤70%，FEV1≥80%；有效：患者痰液量有所減少，咳嗽程度有所減輕，呼吸困難癥狀得到緩解，肺部存在模糊音FEV1/FVC≤70%，FEV1≥50%；無效：臨床癥狀無任何改變，甚至出現加重現象，呼吸較為困難，肺部存在清晰音FEV1/FVC≤70%，FEV1≥30%。
1.4 統計學處理。所有數據均通過統計學軟件SPSS16.0進行分析和處理，以±標準差（X±S）表示計量資料，治療前后比較用t檢驗，P
2 結果
64例慢性阻塞性肺疾病患者經過治療后，41例顯效，21例有效，2例無效，總有效率為96.9%。治療后患者FEV1/FVC、FEV1及SpO2均得到顯著性改善，治療前后，差異存在統計學意義（P
3 討論
慢性阻塞性肺疾病主要由于呼吸道氣流受阻導致的，而氣流受阻主要與肺部受到有害顆粒或者有害氣體刺激產生的炎性反應有著密切的關系[2]。臨床研究表明，吸煙是引發慢性阻塞性肺疾病的重要因素，吸煙患者發病率是不吸煙患者的兩到八倍，而吸煙時間長、吸煙量大者，慢性阻塞性肺疾病發生也相對較高。主要是由于煙草含有一定量的化學物質，容易對氣道細胞造成嚴重損害，使得支氣管處黏液腺變得肥大，杯狀細胞繁殖，支氣管處粘膜出現血腫癥狀，交感神經出現功能亢進現象，導致支氣管處平滑肌的收縮功能增強，氣道嚴重受阻[3]。若不能及時進行治療，將引發全身性并發癥，危及患者生命安全，必須引起醫務人員高度重視。
本研究對我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，給予心理疏導、抗生素、給氧、霧化吸入等治療措施。通過心理疏導，并對患者進行健康教育和指導，以消除患者存在的緊張、焦慮、恐懼、抑郁等不良心理，使患者在治療中保持良好的治療心態；通過使用抗生素藥物，一方面可以使肺部感染發生率大大降低，而另一方面可以對起到黏膜炎癥起到一定的抑制作用，使支氣管處平滑肌得到舒張，管腔分泌物得到有效清除，氣道水腫癥狀得到改善；通過給氧治療，能夠使患者呼吸道保持通暢，呼吸功能得到有效改善，緩解患者存在的呼吸困難癥狀；通過霧化吸入，將呼吸道內難以咳出的黏稠痰液進行稀釋，以有利于呼吸道內痰液的排除，避免患者呼吸道受到痰液的阻塞而出現呼吸困難癥狀。研究結果表明，經過臨床治療后，患者病情均有所好轉，FEV1/FVC、FEV1及SpO2等臨床指標均得到有效改善，總有效率為96.9%。
總之，給予慢性阻塞性肺疾病心理疏導、抗生素、給氧及霧化吸入等綜合治療措施，能夠有效提高疾病治療效果，促進患者病情康復，值得在臨床實踐中推廣和使用。
參考文獻
[1] 梁宏勇.慢性阻塞性肺疾病的臨床治療效果觀察與體會[J].吉林醫，2011，8（12）：87-88
呼吸道阻塞的癥狀范文4
打鼾俗稱打呼嚕，臨床醫學中稱為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。打鼾時，不管是否存在呼吸暫停，寶寶的血氧飽和度都在80％以下，影響體格和智力發育，而正常情況下的血氧飽和度為95％一99％。
鼾聲哪來的?與呼吸道結構息息相關
口咽部拉直來看猶如一個圓筒，四周由軟顎、舌頭后段、兩側扁桃體及后咽壁構成。當寶寶清醒時，在神經的控制下，黏膜肌有相當的張力，口咽四周也會撐起張開?！皥A筒”氣流進出順暢，不會產生雜音。
當任何原因導致氣流通道狹窄，就會使呼吸阻力增加。當氣流經過狹窄部位，松弛的軟肉忽閉忽開，隨著氣流振動，鼾聲就產生了。
打鼾的4個原因
扁桃體腫大 嬰幼兒時期，寶寶的咽部集結了豐富的淋巴組織，又稱增殖體，增生過大則為增殖體肥大。扁桃體或增殖腺肥大，引起咽喉部狹窄，入睡時發出鼾聲，導致打呼嚕、張口呼吸甚至呼吸暫停等現象。
鼻道狹窄 寶寶的咽腔較短，鼻道狹窄，稍有分泌物或黏膜腫脹就易阻塞。半歲之內的小寶寶時常有鼻音、鼻塞或喉嚨有痰音，就是這個原因導致的。
呼吸道炎癥 上呼吸道發炎、慢性鼻竇炎會使鼻黏膜充血水腫，以及扁桃體增殖體異常肥大，鼻咽部通氣受阻，睡眠時不能經鼻呼吸，出現隨呼吸發出的鼾聲。
肥胖 體胖的寶寶咽部的軟肉構造較肥厚，睡覺時口咽部呼吸道易阻塞，出現鼾聲，嚴重時甚至會有呼吸暫停的現象。
睡眠姿勢不佳 譬如寶寶仰睡，舌頭根部因重力關系向后倒，呼吸通道受到部分阻塞，氣流進出鼻腔、口咽和喉嚨時，附近黏膜或肌肉產生振動發出鼾聲。
媽媽該行動了
多力留意 寶寶持續打鼾將引起一系列臨床改變，如夜間打鼾、張口呼吸、呼吸困難、胸腹反向異常呼吸、呼吸暫停、睡眠不安、遺尿、磨牙、多汗、多動以及注意力不集中等。所以，寶寶打鼾了，媽媽必須高度警惕。
及早發現 寶寶的正常睡眠狀態是安靜舒坦，頭部微有出汗，呼吸均勻而無聲，有時小臉蛋還會出現一些有趣的表情。如果寶寶每次入睡后有打鼾現象，特別是鼾聲變調，響亮、不規則，應及時早去醫院，請醫生仔細檢查。
需要提醒的是，有的小寶寶偶爾出現睡時打鼾，可能是由于睡眠時與呼吸有關的肌肉松弛，呼氣時排氣受到影響，如果改變，呼嚕聲會很快消失。這種情況就不必去醫院就診。
這種情況找醫生 當寶寶睡覺時打呼嚕，最好請耳鼻喉科醫生檢查一下。輕度的腺樣體肥大，病程較短或上呼吸道感染時出現的打鼾，首先用抗生素等藥物治療，以控制和解除癥狀，注意避免反復感染。當藥物治療不能緩解癥狀，或長期存在呼吸不暢，尤其是有呼吸暫?，F象時，手術切除肥大的腺樣體和扁桃體是最有效的治療方法。
避免打鼾的有效辦法
保證寶寶生活有規律，減少睡前劇烈活動。
保持營養均衡，防止寶寶過胖。肥胖的寶寶要想辦法將體重減下來，讓口咽部的軟肉消瘦些，使呼吸管徑通暢。
呼吸道阻塞的癥狀范文5
我科于2007年10月至2009年3月對45例慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者進行氧療時，在濕化瓶中加入抗菌消炎、化痰平喘的藥物取代傳統蒸餾水濕化給氧，并與34例按傳統給氧的COPD患者進行療效對比觀察，前者優于后者，現報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選擇2007年10月至2009年3月我科收治的45例COPD患者作為治療組，男28例，女17例，年齡49～82歲;另選擇34例作為對照組。所有患者均符合中華醫學會呼吸病學分會制訂的慢性阻塞性肺病診治規范標準[1]。兩組均在內科控制感染、強心、平喘、利尿、止咳化痰等常規治療的基礎上進行對比。
1.2 治療方法 (1)對照組：采用鼻導管法以25%～30%的氧濃度濕化給氧(氧流量1～2 L/min)，濕化瓶中為蒸餾水。持續或間斷給氧，15日為1個療程。(2)治療組：采用鼻導管法以25%～35%的氧濃度濕化給氧(氧流量1～2 L/min)，濕化瓶中為混合藥液，其組成成分為生理鹽水100 ml，慶大霉素16萬u、地塞米松5 mg、維生素K 38 mg、α-糜蛋白酶4 000 u。持續或間斷給氧，混合藥液每日更換一次，15日為一療程。
2 結果
2.1 療效制定標準 (1)顯效：咳嗽、氣喘、氣促、呼吸困難、發紺等癥狀基本消失;(2)有效：上述癥狀、體征均有不同程度減輕;(3)無效：治療前后癥狀、體征無改善。
2.2 臨床療效 見表1。治療組總有效率為91.1%，對照組為70.6%，兩組比較差異有顯著統計學意義(χ2=17.89，P
3 討論
氧療是治療COPD的重要方法之一，它可以有表1 兩組療效比較效的改善COPD患者的低氧血癥，提高肺的換氣功能，有益于患者的康復。然而COPD是一組具有氣道阻塞的病理改變和阻塞性通氣障礙的疾病的統稱。這些改變往往又由炎癥、支氣管平滑肌痙攣等引起。我們在對45例COPD患者進行內科常規治療的同時，加用藥物霧化給氧治療，在臨床上取得較好的療效。
藥物霧化給氧是將常規氧療中的蒸餾水由混合藥液取代。其實質是在給氧的同時加強了氣道局部給藥。其原理鑒于肺臟是一低壓、底阻、高容器官，由兩套循環即體循環與支氣管循環，且兩套循環之間部分吻合，肺毛細血管又十分豐富，膨脹性大，血流阻力小，可容納大量血液并有充裕的時間進行有效的氣體交換，為呼吸道局部給藥奠定了基礎[2]。其混合藥液中，慶大霉素、地塞米松具有抗菌消炎作用，維生素K3、α-糜蛋白酶具有解痙化痰作用。利用氣體射流原理以氧氣為動力，將藥液以鼓泡式方法撞擊水粒子，彌散入呼吸道各處。一方面濕化呼吸道，維持呼吸道面膜的正常功能和生理環境。另一方面利用肺循環豐富易于吸收藥液的特點，進行呼吸道局部給藥，達到消除病因的治療目的。本方法具有簡單方便，療效可靠，值得臨床推廣使用。
參考文獻
呼吸道阻塞的癥狀范文6
據世界衛生組織統計，全球目前有6億人患有慢阻肺，平均每年約有270萬人病死于慢阻肺，慢阻肺已成為次于腦血管病、心臟病和艾滋病的世界第四大致死原因，被稱為“不動聲色”的死亡殺手。預計患病率還會繼續上升，到2020年將成為全球第三大致死疾病。世界衛生組織征集了各國專家的意見，制訂出慢性阻塞性肺疾病全球防治倡議書，幫助人們提高對慢阻肺的認識，改善慢阻肺診斷不足和治療不力的現狀。
在導致慢阻肺的諸多誘因中，吸煙是最大的風險因素，吸煙的年齡越早，吸煙量越大，其患病率越高。幾乎所有的調查都顯示：慢阻肺的患病率，吸煙者顯著高于不吸煙者。不少研究還表明，暖冬、城市空氣污染、住房建筑變化、持續存在的流感大流行都在威脅人類的生存環境，可增加秋冬季節慢阻肺病人的急性發病，也可能成為“培育”新一代慢阻肺病人的“溫室”。
令人憂慮的是，慢阻肺易被誤診，患者往往將反復咳嗽、咳痰、呼吸困難等主要癥狀，誤認為是上了年紀或者普通感冒所致，常常不重視，導致癥狀反復發生，病情不斷惡化；出現急性或加重再就醫，首診時肺功能就已下降至正常的一半，增加了死亡風險。有數據顯示，慢阻肺的診斷率僅為31％，有69％的患者被漏診或誤診。其中只有20％的重病和極重病例，八成以上病情較輕。但這八成輕病例，大多都沒有采取早期治療，而是把疾病拖到晚期才去醫院。臨床上，慢阻肺的嚴重程度分級主要依據肺功能的損害程度，分為輕度、中度、重度和極重度4個等級。從數量分布的角度來看，20％屬于重度和極重度患者，80％為輕中度患者。然而，目前醫院接診的患者中，多數屬于重度和極重度。而此時，治療效果對于他們來講已不盡人意。
盡管慢阻肺嚴重危害人們健康，但是，如果患者都能夠積極配合醫生持續接受規范治療，不僅可以緩解癥狀，還可以預防急性加重，延緩疾病進展。其預防措施如下：
1.堅決戒煙吸煙是慢阻肺的最大風險因素，“吸煙咳嗽”是慢阻肺的第一個信號。提倡戒煙，尤其是年輕人不要吸煙，是慢阻肺防治工作的最主要干預措施。
2.防寒保暖寒冷的冬天加重了人體防御系統的負擔，降低了人體的抵抗力，當冷風寒流襲來時，體弱高齡老人容易患病，呼吸道首當其沖，因此要注意保暖御寒。
3.堅持運動適度的戶外運動有益無害?？筛鶕约旱捏w質狀況，選擇合適的鍛煉項目，如散步、慢跑、打太極拳、做中老年健身操等，增強身體抵抗力。運動要循序漸進，持之以恒。
4.耐寒鍛煉增強耐寒能力，可有效改善氣道功能，預防慢阻肺疾病的發生。從夏天開始，先用冷毛巾擦頭面部，逐漸擴展到四肢。對體質較好、耐受力較強者，可全身大面積冷水擦身，堅持到9、10月份后再恢復到面、頸部冷水摩擦，耐受力強者也可堅持到冬季。每次鍛煉5～10分鐘，使身體適應外界的氣候變化。
5.呼吸訓練重點是訓練腹式呼吸，協調膈肌和腹肌在呼吸運動中的活動。有一種反自然式的呼吸訓煉方法：患者取仰臥姿勢，全身放松，雙目微閉，排除雜念，自然入靜，意守丹田，吸氣時要即刻提肛縮腹，在吸氣過程中應慢、深、勻，以逐漸增加腹壓；隨著腹壓增大，腹腔內血管的阻力也隨之增大，而此時由于胸腔內為負壓，氣道也處于相對擴張狀態，可促使主動脈的血液向胸腔和頭部流動，有利于支氣管動靜脈血液順利通過氣管平滑肌。呼氣時慢慢舒肛展腹，將氣徐徐呼盡。如此每晚睡前和清晨各做一次，每次30分鐘。長期堅持，可使呼吸肌得到有效訓練，既能改善肺功能增加肺活量，又有利于對大腦的血氧供應，促進大腦中樞神經和植物神經系統的功能調節。堅持訓練可有效地增強支氣管動脈供血，改善氣道營養。 6.生活規律慢阻肺不是一朝一夕形成的，而是日積月累生活無度的結果。諸如大量吸煙、勞力過度、勞心過度。過度等均可損及身心健康，傷害呼吸系統，引發慢阻肺。因此，預防慢阻肺，一定要改變不良生活方式，做到生活規律，勞逸結合。
7.空氣清新取暖和烹飪產生的一氧化碳、各種燃燒物產生的氣體、塵粒、碳和氮的氧化物、建筑裝潢材料散發出來的氣味、人體在生理活動中產生的廢棄物二氧化碳等，均可污染室內的空氣。因此，應經常開窗通風換氣，使室內空氣清新、潔凈。
8.防范上感上呼吸道感染易引發慢阻肺。老邁年高、體質虛弱者，稍受寒冷刺激，上呼吸道黏膜血管就會產生反射性收縮，氣道缺血，抵抗力下降，容易引起上呼吸道感染，繼而并發肺部感染。因此，一年四季，時刻要注意防范上呼吸道感染，盡量不去人多擁擠的公共場所，減少感染機會。每年秋季可接種一次流感疫苗，每5～6年可接種一次肺炎鏈球菌疫苗。
9.咳出痰液秋冬季節天氣干燥，年老體弱者氣管內分泌物增多，因呼吸道氣化不足，痰液黏稠不易咳出，易造成呼吸道阻塞，加重呼吸困難。因此，要及時給予祛痰止咳藥，鼓勵患者將痰盡量咳出來，解除呼吸道阻塞。對于無力咳痰者，可采取坐位或俯臥位，家屬將手掌蜷曲呈覆碗狀，自胸廓邊緣向中間，胸下部向上中部有節奏地拍擊，增加空氣振動力量的同時，讓患者自動咳嗽；或在患者用力咳嗽時，家屬用雙手用力壓迫其下胸部或上腹部以增加膈肌的跳彈力量，促使痰液咳出，以清除呼吸道阻塞物，保證其進行正常呼吸。
