前言：中文期刊網精心挑選了急診醫學的概念范文供你參考和學習，希望我們的參考范文能激發你的文章創作靈感，歡迎閱讀。
急診醫學的概念范文1
急診醫學(Emergencymedicine)從概念上來說,是醫療學中一門新興的學科,從屬類上,應該是跨各臨床專業的,而又有自身一套理論體系的。急診醫學與基礎醫學和臨床醫學息息相關,在國際上,從1979年,其被世界醫學界公認為一門獨立發展的醫學學科,從此后在世界各國迅速被認可和發展?？梢赃@樣認為,急診醫學的形成和發展,是現代社會發展和醫學科學進步的必然趨勢。
2國外急診醫學的發展與現狀
在美國,急診醫師實行全科醫師制,對急診醫療技師(EmergencMedicalTechnicans,EMT)進行國家登記和考試,井與急救中心保持密切聯系和合作。在德國凡志愿參與急救醫療的人員,可獲得與為國家服兵役相等的待遇,可見全社會對急救醫療的重視程度。英國的醫療服務是免費的,急診醫學及EMSS發展迅速,全國有140多個處理急診的專門機構,皇家醫學院校設置專門課程,建立急診醫師培訓基地。法國還專門建立了兒科急救中心,配備現代化的監護設備、專職兒科急救醫師和救護設備齊全的急救運輸工具。在降低危重患兒病死率方面,急救中心起著重要的作用。
3國內急診醫學的發展與現狀
我國的急診醫學發展,可以說有悠久的歷史,公元400年前,華陀就曾經用類似人工呼吸和心臟擠壓等方法搶救過心臟病患者。到時期,對傷員進行戰地初級救護和快速轉移,也是近代院前急救的雛形體現。20世紀60年代,我國的急診醫學發展相對緩慢。我國現代急診醫學的重大發展是在20世紀80年代,1980年10月衛生部頒發了(80)衛醫字34號文件《關于加強城市急救工作的意見》,1984年6月頒布了(84)衛醫司字36號文件《關于(醫院急診科(室)建設方案(試行))的通知》,推動了我國大中城市急診醫療體系以及綜合醫院急診科(室)的建立和發展。衛生部、郵電部共同確定全國統一急救電話號碼為“120”。21世紀后,中國發生的比較重大的地震等事件,使我國的急診醫學有了更深的實戰經驗和更進一步的專業訓練。
4國內外急診醫學的對比與現狀
在國外,急診醫學己趨于系統化,建立了專業、?？萍本染W,配備了先進的通訊、搶救設備和有經驗的醫務人員?？傊?世界各國都非常重視發展急診醫學,完善急診醫療服務體系和管理體制,加強急危重癥的監護,降低急危重癥的病死率和致殘率。在國外,很多國家對急診醫學已經相當成熟并分類較細,如日本除建立了急救中心以及由固定的醫院或醫療單位負責的急救網絡外,還建立了各種其他類型的急救網。例如:夜間急救網、腦神經外科急救網等。日本的急救中心通過電腦網絡和無線電通訊與警察部門,消防局,二、三級醫療機構和中心血庫進行密切聯系,可隨時了解急癥病人應診的科別,是否需要急診手術及急救醫院空床情況,以便使急癥病人以最快的速度到達最合適的醫院科室獲得治療。
與外國相比,中國雖然有悠久的歷史,而且在80年代后發展也很迅速,如全國性的中華急診醫學學會成立于1987年5月(杭州),同時,國務院學位評定委員會也批推急診醫學碩士生研究點(協和醫大、北醫大、華西醫大、浙醫大、沈陽中國醫大、蘭州醫學院等設立急診醫學碩士點,招收急診醫學領土生)。部分醫科大學相繼成立了急診醫學教研室(西部地區西安醫大、蘭州醫學院均在90年代成立了急診醫學教研室并自編大學急診醫學教材),將急診醫學列入醫學本科、大專、護理學專業的課程。全國性的專業期刊有《中華急診醫學雜志》、《中國危重病急救醫學》及《中國急救醫學》等。但是,急診醫學在我國還屬不夠專業和系統的階段,還需要進一步的發展和系統化成熟化。
急診醫學的概念范文2
【關鍵詞】急診科；技術特征；發展
【中圖分類號】R192.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1008-6455（2012）01-0479-02
急診醫學已成為一門新興的獨立學科，在社會快速發展的今天，急救模式的改變對急診醫學的要求越來越高，其重要性也越來越受到人們的重視。但是，大多數急診醫學工作者仍被一些問題所困惑，而較為重要的是急診醫學學科的建設。關鍵可能在于我們仍為對這個新興專業的技術特征和發展不甚明確，個別領導及職能部位對急診工作認識不足，重臨床輕急診，重院內輕院外，急診工作風險大、待遇低、工作累、無政策傾斜，這也是造成急診隊伍中部分醫護人員專業思想不牢固，優秀人才不愿進、留不住人的根本原因。因此有必要認真地對這個問題加以思考和討論。
1 急診科的技術特征：
1.1 中華醫學會急診醫學分會對急診醫學的定義決定了急診科醫生的專業特色。急診醫學的內涵包括院前急救、復蘇、災害醫學、創傷、中毒、危重病、急診醫學管理七個方面。隨著急診醫學的發展，其專業特色也會更明顯，更不能代替。
1.2 急診科的功能定位：近年來，大家對急診功能的定位逐步達成了以下共識：（1）生命和臟器功能急癥的緊急搶救；（2）鑒別、分流，以最快速度完成急癥的鑒別診斷，主動向各?？戚斔筒∪?；（3）一般急癥的診斷和治療；（4）危重癥的監護治療；（5）災難事件的急救。
1.3 必須充分認識急診醫學的內涵 1994年美國急救醫學會將急救醫學定義為：對于非預期的創傷或疾病即刻評估、處理、治療和預防的專門學科。即以“搶救生命、緩解癥狀、穩定病情、準備轉出”為工作核心。
1.4 急診醫學已成為臨床二級學科 急診科已作為獨立的臨床學科在運作，但它有別于傳統的臨床?？?，而是以疾病的急緩危重程度來界定，針對患者而言更加注重患者的整體性和救治的時效性。這說明急救醫學自身特點主要表現為涉及的疾病譜廣，急癥發生的隨時性和急救技術面對的復雜多樣性。
1.5 急診醫學貫徹“時間就是生命”的理念 有的學者提出急診醫學是以“時間維度”為標準（急與緩）的一種醫學體系。所以，急診醫學不但涉及危重病，還涵蓋包括慢性病和疑難病等其他方面的所有急診問題。
1.6 我院急診科根據急診工作的特點，在建科過程中糾正了急診科只是“轉運站”的做法，設置專職科主任，固定內、外科醫師?，F在急診科副高以上職稱人員占30%，配有專職麻醉師和固定的護士。我院初步形成了能獨立完成診斷、治療、搶救任務，與?？浦挥袝?、協作關系的自主型急診科。
2 急診科的技術要求及特點：
2.1 急診科的工作流程：急診醫學的技術范疇應重點放在對急診危重病的緊急救治方面，因而建立一個處理流程是至關重要的。我院通過對急性心肌梗塞實施院前溶栓治療，對建立和完善院前急救體系做了一些探索。我院急診科于2005年6月專門組成院前溶栓小組，固定設置溶栓救治出診箱，出診人員有值班醫師、護士和司機，一經接到病情報告即開往發病現場。在完善院急救體系中，我們還有計劃地指導和培訓基層醫務人員，加強其AMI早期診斷專業知識的掌握，特別是心電圖的識別，使基層人員具有院前早期溶栓治療的意識，并及時與其進行診治意見的交流、至今我院急診科對所屬醫療單位和附近社區431例AMI病人實施了院前溶栓治療，從發病至開始溶栓的平均時間280分鐘明顯縮短（P＜0.01）。所有接受院前溶栓病人無1例死亡，經與院內溶栓病人比較，血管再通率和30日預后良好率均有所提高。
2.2 急診醫師要掌握什么樣的危重癥技術？首先要有相應的設備支持，一是急診學科帶頭人缺乏腳踏實地的精神，想的多，做的少，不愿意付出過多的勞動。二是缺乏整體發展計劃，當遇到病情需要某種技術時，就想試著用，但往往因事先準備不足，多有失敗。三是闖勁兒小，瞻前顧后，猶豫不定，失去機會。解決這些問題，首先的是要樹立一步一個腳印，扎扎實實的思想，做出年度調整計劃，二要文獻先行，通過閱讀大量文獻和廣泛調研，咨詢或學習，充分了解該項技術的特點，內容，方法，適應癥，禁忌癥，并發癥，并寫出完整的綜述。三是逐步實踐，主要熟悉程序方法，不力求效果，待熟練后再選合適病例。
3 急診科的技術發展：
加強急救醫療隊伍建設，應從突發衛生災難事故醫療保障著眼，從滿足平時社會急救醫療要求著手，從急救醫學是由多學科組成的專業體系特點出發，發揮多學科技術優勢，培養一批現代復合型急診人才。
3.1 首先應突出抓好學科帶頭人的業務技術水平和協調，管理工作能力。具有寬廣精深的專業知識、臨床經驗豐富和有較強管理能力的人擔任學科帶頭人，正確認識高學歷，高職稱與實際工作能力的關系和差別，從根本上抓好醫院的急診醫療人才培養的工作。
3.2 其次是抓好隊伍建設。急診醫學涉及多學科跨系統專業知識，不是簡單的預診、分診工作。我院擬從院前急救、創傷外科、復蘇、中毒、急危重病醫學為切入點，針對性地加強學習與培養提高，并不斷補充年輕醫師到這個隊伍中，形成急診醫師人才梯隊，滿足臨床需要。
3.3 發展急診專業，必須贏得其他專業學科的認可。因為從專業角度講，急診醫師這方面知識全面牢固，技術操作熟練。參加現場搶救很容易成為核心指揮員，對樹立急診專業形象非常重要。
3.4 急診科的專業技術發展，需要有一個大的急診模式作為支持，這方面討論很多，如院前急救---急診室---ICU---一體化模式是目前認為較為理想的模式，如果沒有和則急診隊伍不能鞏固，科室業務水平難以提高，急診科名存實忘或有名無實。
3.5 提高急診科管理水平，促進急診醫學發展
我院急診科2009年2月在急診計算機單機管理基礎上開始進入醫院計算機信息網絡管理，其功能包括：急診病人登記；急診病人查詢；工作量、病種等統計。急診病人登記系統的運行為急診管理提供了重要數據資料，有利于提高急診服務質量，有利于急診工作正規化管理，有利于流行病學的調查分析。通過網上交流可加強急診專業人才的培訓，進行急診病例遠程會診、病例計論、交流經驗、查閱中毒資料庫，使更多的醫務人員了解急診醫學的進展。
3.6 加強急診工作的協調：急診患者出口不夠暢是多數急診科存在的一個現實問題。某大型綜合醫院急診科1年共接診患者73 865例，其中25 652例留觀，1 334例進入搶救室，兩者共占急診就診人數的37%。同期僅有1 032人被收住院，僅占留觀與搶救室病人的3.8%。80%的急診患者留觀超過10天，而國外急診病人留觀時間不超過24小時。此外，在遇到多發復合外傷、涉及多系統危重病人緊急搶救時，各科室相互推諉、延誤患者救治也是急診長期以來存在的一個很大的問題，急診疑難復雜病例的住院和多發復合外傷的搶救是醫院有關部門需要重點解決的問題。
3.7 確定地位、完善功能、規范行為：雖然，近年急診的地位有所提高，但仍與當前及今后的發展不相適應。急診作為急危重癥患者的主要入口，是醫院醫、教、研無法離開的。現階段急診功能的完善主要有以下3個方面：
3.7.1 決定性治療前移：急診危重傷病員病譜廣泛、病情多甚重、兇險。存活與死亡間的時間狹小，稍一耽擱就會失去搶救生命的時機。因此，在積極實施復蘇措施的同時，把決定性搶救治療前伸到急診科具有特別重要的意義。
3.7.2 加強院前急救—院內急診—ICU的一體化建設：院前急救—院內急診—ICU的一體化建設要視當地急救體系的模式和各醫院的具體情況而定。至于急診科是否需擁有自己的EICU或與全院綜合ICU合并成為一體，則應根據醫院情況而定。
3.7.3 加強急診外科的建設：近年來，急診病種中創傷所占比例越來越高。我國每年死于創傷者在70萬例左右，在人口死因中占第4位。另外，急診工作的流程還不盡合理，很多搶救工作沒有形成規范，隨意性較強。制定合理的工作流程、規范的工作制度、簡單易行的診治常規是急診工作的當務之急。
3.8 結合臨床實踐開展科研，突出急診醫學特色
急診科不僅有大量的臨床工作和需要豐富的實踐經驗，還應有針對性和目的性較強的研究工作。結合國內外急診醫學的發展方向和醫院的現狀，冠狀動脈閉塞早期的溶栓治療和及時PCI治療；急性缺血性卒中早期再灌注治療；在中毒方面的研究集中于CO中毒遲發性腦病的研究；對急診多發傷的研究，重點為創傷早期的治療及多臟器衰竭的診治。
參考文獻：
[1] 王佩燕，我國急診/急救醫療的現狀及對未來改進的思考兼論“大急診”、濟南 ；第二屆現代急診醫療管理發展論壇資料匯編：105-108.
[2] 邵孝鉷 蔣朱明，急診醫學、上海; 上?？茖W技術出版社: 2-3.
[3] 呂傳柱，中國院前急救近十年的發展及未來展望，中華急診醫學雜志，2011，5（20）：1487-1488.
[4] 梁子敬等，急診醫師專業特色的新思考，世界急危重病醫學雜志，2005，2（6）1015-1018.
[5] 呂學蘇，胡大一 . 急診醫療的組織管理淺議[J].中國醫藥導刊,2005,7(2):103.
[6] 王佩燕. 培養急診醫學專業醫師促進急診醫學發展[J].中國急救醫學,2003,23(3):173-174.
急診醫學的概念范文3
一、加強學生對教學內容的理解
急診醫學是一門跨學科的、綜合性極強的學科，其內容往往涉及到多學科、多領域的內容。因此在急診醫學理論教學中首先就應該讓學生明白急診醫學有其獨自的理論體系，既需要?？浦R，又不等同于?？浦R，需要將急診專業理論與他們已有的專科理論進行對比、綜合，使其對急診理論有更深刻的認識和了解。在教學中，我們突出急診醫學“急”的臨床特點，讓學生認識到急診醫師要在有限的時間內，對各種急、危、重癥患者進行及時、迅速、準確的搶救，不但需要過硬的急救能力，還需要較強的應變能力及良好的職業道德。同時，在教學過程中我們將當今急診醫學最新的發展不斷充實到教學內容中，如“2005年國際心肺復蘇指南”將胸外心臟按壓與人工呼吸的比率改為30∶2；重大災難事故現場傷員的揀傷分類，即“黑、紅、黃、綠牌的含義”等。又如中毒也是急診醫學的重要內容，在教學中我們不僅需要學生掌握中毒總論的內容，更應該讓學生認識到隨著社會的發展，中毒的類型也發生了很大的變化，如新型中毒、工業意外中毒。通過這些內容的講解，一方面能吸引學生的興趣，另一方面使學生能及時了解和接受新理論、新進展，讓他們牢固樹立求新、探索及創造的思想，為醫學生的終身學習和繼續教育奠定堅實的基礎。
二、加強學生正確的臨床思維能力的培養
正確的臨床思維能力對急診工作是十分重要的，醫學生雖然有一定的理論基礎，但其綜合分析、解決實際問題的能力較差，這就需要改革教學方法，加強臨床思維能力的培養。
我們采用了“工學結合，教學做一體”的教學模式，靈活運用多種教學方法，按照臨床工作過程，以典型任務為載體，設計教學內容和教學過程，通過案例分析、多媒體教學、實訓室操作訓練及考核、醫院見習、畢業實習等完成教學內容，達到基礎知識、專業技能、素質培養的真正融合，實現教學與實際工作的“零距離”對接。如心肺復蘇、現場急救等知識的教學在實訓室進行，讓學生邊聽老師講解邊對心肺復蘇模擬人進行操作練習，使學生做中學、學中做，達到了掌握知識、運用知識的目的。另外我們還運用了情境式教學方法，如現場急救的學習，設計較逼真的車禍現場，有昏迷的、心跳呼吸驟停的、骨折的、出血的等傷情輕重不等的患者，讓學生分組利用所學知識進行搶救。這一教學模式極大地調動了學生學習的積極性、主動性，提高了學習效率。 轉貼于
三、加強學生對相關法律、法規的學習，增強其自我保護意識
急診工作風險高，容易發生醫療糾紛，甚至引起法律訴訟，因此在急診臨床教學中應增加對學生法律意識的培養，尤其強調對醫療程序的嚴格遵守，杜絕診療過程操作中的隨意性和不規范行為。要通過加強對醫療文書的書寫和管理使學生形成對“病歷”嚴肅性的認識; 通過實際病例的分析使學生認識到醫療程序的嚴肅性和違反后可能帶來的嚴重后果; 通過相關概念的分析，如:舉證責任倒置、無過錯原則，使學生增強自我保護意識。
四、注重學生醫患溝通能力的培養
急診醫生所面臨的往往是急、危、重癥患者，由于對病情的焦慮恐懼和對醫學知識的缺乏，家屬往往比較急躁，甚至言語過激，而醫務人員的言行特別是粗俗的言行都會增加病人及家屬的焦慮，甚至引起醫療糾紛。因此，在教學中，我們注重培養學生醫患溝通的能力和處理人際關系的能力，強調學生在將來的實習、工作中要謙虛謹慎，注意說話的態度和分寸，要耐心地進行溝通。如采用角色扮演法，讓學生分別扮演醫生和患者，真切地感受患者及家屬的心理狀態。
總之，在急診醫學教學過程中，我們通過教學改革，將理論與實踐有機地結合起來，既提高了學生實際技能操作能力、正確的臨床思維能力，又增強了學生的相關醫療法律、法規的意識及醫患溝通能力。今后，我們將不斷探索臨床急診醫學的新的教學方法，培養出更多優秀的符合當今社會需要的急診醫生。
參考文獻
[1]陳安寶 袁勇 急診醫學教學與改革探討[J].昆明醫學院學報，2007，4（28）：236～238。
[2]喬杰 趙文秋 劉朝暉 葉蓉華 婦產科臨床教學改革的探索.醫學教育，2001，(2)：39～40。
[3]羅真春 王鵬飛 凌宗秀 急診醫學教學中的思考［J］.現代醫藥衛生，2005，25（14）：3。
急診醫學的概念范文4
美國于1968年成立了美國急診科醫師學院，1979年美國醫學會和美國醫學專業委員會批準急診醫學為第23個醫學?？?。我國在1986年12月中華醫學會常委會正式批準成立了中華醫學會急診醫學專業委員會。經過近30年的快速發展，急診醫學已被越來越多的醫學界同行和專家們承認是一門新的獨立學科。它的重要性也受到社會上更為廣泛和充分的理解。它之所以成為?？剖轻t學發展和社會需要這兩個重要因素促成的。
以診治一例急診病人來看，如忽視或不夠重視發病之初的處理，并及時安全地把他送到醫院急診室，而在急診室亦未予恰當處理，等他的病情發展到危重階段，才開始投入大量人力和采用各種先進器械來救治，即使挽救了他的生命，這并不能認為是現代急診醫學的主要目的。應該從病人發病之初或受傷之際就能給予恰如其分的診治，并將他安全轉送到醫院，立即接受急診室醫師有效的初步診斷的治療，然后根據病情，安排他們的轉歸。多數接受治療后可以回家繼續服藥、休息治療、少數危重病患者，就可以經適當處理或手術，然后轉到強化監護醫療病室（intensive care unit，ICU），或冠心病監護室（coronary care unit，CCU），或?？撇》俊＿@是目前比較合理的救治急性病、傷人員的組織系統，也就是當今國際上很多國家在努力組建的新穎的急診醫療系統，稱為“急診醫療體系”（emergency medical service system，EMSS），將院前急救、院內急救、急危重癥監護緊密聯系起來。
二.EICU的理念
EICU是英文Emergency Intensive Care Unit的縮寫，意為急診重癥監護室。在我國，ICU建在什么?？凭褪悄莻€?？频腎CU，當然建在急診科也就成了急診ICU（EICU），由于急診
科的?？铺匦赃€未建立起來，EICU的建設還需要努力。
三.在二甲醫院急診科建設EICU的發展思路
二甲醫院，即二級甲等醫院，床位要求≥250張，衛生技術人員碩士以上學位人數要求≥6名。一般縣人民醫院為二級甲等。
3.1.EICU在急診醫學發展中的作用
基石作用、可持續發展的作用、提升急診科地位的作用、建立急診特色的作用、高水平急救技術的體現、訓練急診專業隊伍的作用。
3.2.EICU在二甲醫院的規模
病人的來源和數量、院領導對急診科的支持力度、急診科的醫師和護士有多大的能力，急診科的定位一般2―4張ICU床位。
3.3.EICU的布局
層流裝置，溫控裝置，每張床的占地面積要足夠大，便于觀察病情變化，閉路電視監護系統，電源插座，照明設施，護士監測站。
3.4.EICU的設備
ICU除普通病室日常所需醫療器械之外至少還需要下列設備：床邊監護儀、呼吸機、心電圖機、除顫儀、輸液泵、起搏器、氣管插管及氣管切開所需急救器材。有條件應配備動脈內氣囊反博器、血液氣體分析儀、血及尿常規分析儀、腦電圖機、顱內壓監測儀、血液凈化裝置、B型超聲儀、床邊X光機等設備。ICU監護治療設備多，對病人心理和生理上均可能產生一定程度的不利影響。過度的擁擠、持續的噪聲‘頻繁的睡眠干擾和視覺干擾均可使病人產生思想上的壓力，引起恐懼不安，情緒緊張，甚至加重病情，另外，持續的心電監護，使病人漸漸喪失時間概念，無法準確確定時間，使病人感到憂郁。因此要求醫生護士經常接觸病人，減少負面影響。
3.5.EICU的人員配置
EICU內的醫護人員要求具有強健的體魄、能適應緊張的工作、有較高的業務素質、較強的責任感和無私奉獻的精神，能熟練應用各種精密儀器。醫護人員在入崗前均要接受ICU專業培訓并取得資格證書。EICU醫師必須掌握基本技術，還要有善于獨立思考、對病情進行系統認識的能力，另外還應掌握各種監護儀器的使用、管理、監測參數和圖像的分析及其臨床意義。
3.6.EICU的收治范圍
各種肺內或肺外原因所致呼吸衰竭，需用無創或有創通氣支持的患者。氧合指數≤250，去除循環因素仍不能得到糾正者。PaCO2≥60mmHg，COPD患者此值適當增加，且經適當處理仍不能改善者。各種原因所致循環衰竭，經一般處理或簡單液體復蘇仍不能改善者。 需呼吸或循環支持的大咯血，消化道大出血患者的保守治療。 重癥胰腺炎患者。 重度顱腦損傷不能手術或腦梗塞患者，且經呼吸循環支持有可能生存者。早期腦梗塞有溶栓適應證者。 癲癇大發作或持續狀態，需呼吸循環支持者。 急性中毒、電擊、溺淹、中暑，需呼吸循環支持者。 大面積燒傷，剝脫性皮炎，需呼吸循環支持者。 需行床旁持續血液濾過的患者。 各種原因所致MODS或MOF患者。 CPR術后有生存或腦復蘇希望的患者。
3.7.EICU監護的內容
心血管系統 基本監測包括心電圖、血壓、周圍循環狀態（皮膚顏色、溫度等），進一步監測包括置放SWAN-GANZ導管等措施，監測心臟前、后負荷、心肌收縮力和心肌的氧供等要素。
呼吸系統 包括潮氣量、呼吸頻率、氣道壓力、氧及二氧化碳濃度、有效順應性及血液氣體分析，有條件時可監測容量―壓力曲線圖。配備床邊X線攝像機。
腎功能 包括血、尿生化、肌酐和尿素氮的測定、尿比重、尿堿濃度、尿蛋白定量分析及代謝廢物消除率、每小時及24尿量的監測等。
水電解質平衡與代謝 包括鉀、鈉、氯離子測定，稱體重及24小時水電解質出入平衡的計算。監測攝入卡量、氮平衡、血糖、血漿蛋白、血清乳酸及膠體滲透壓等。
中樞神經系統 包括意識形態、瞳孔、反射及肢體活動等。
血液系統 以檢查血紅蛋白、紅細胞比積、白細胞計數和分類、血小板計數等為基本監測。
凝血機制 試管法凝血時間和血栓彈力圖、三P實驗、纖維蛋白原半定量和優球蛋白溶解時間等。
肝功能 血膽紅素、白蛋白、球蛋白、血谷丙轉氨酶及球蛋白的絮狀試驗等。
胃腸系統 胃液PH測定及便中潛血試驗，檢查腹脹、腹水、腹痛、腸鳴音等。
細菌性監測 包括各種可能感染部位的細菌性檢查，有指征及時送檢。
局部傷情監測 局部炎癥水腫情況，傷口生長情況。
四.我院急診科發展EICU的現況
去年8月在院各級領導的關心下，我得到了在湖北省人民醫院重癥醫學科進修的機會，通過半年的刻苦學習，在進修結束后，返回到急診科的崗位上，通過所學，初步將我院急診科和中心ICU建立了直通通道。因為取得了重癥醫學科的資質，所以在臨床工作中遇見的急危重合并多學科復雜的病例，由我急診科主管，然后在診療過程中由醫務科協調請臨床多學科會診協作，初步實現了院前急救+院內急救+急診危重癥監護治療一體化，充分縮短了危重癥病人救治的時間，提高了危重癥患者救治的效率，得到了我院各級領導、同事及病友的認可。自今年3月份至今，我科在ICU主管復蘇成功后的患者5例，完成在ICU內氣管插管、中心靜脈穿刺、心肺復蘇、呼吸機治療等相關技術的開展，得到了患者家屬的充分理解和認可。
急診醫學的概念范文5
湖南大學張小姐：
痔瘡也稱痔，是肛墊病理性肥大、移位及肛周皮下血管叢血流淤滯形成的團塊。所謂肛墊，即人體肛管內寬約1.5～2.0cm的環狀組織，通常稱為痔區，該區是直腸下端的唇狀肉贅。肛墊類似組織，像是一個天然的柔軟塞子，在血管充盈狀態下，就像水龍頭的墊圈一樣，可使肛管緊閉，嚴密控制氣體或液體的溢出。當肛墊移位時就會產生痔，其原因是多方面的。如：（1）肛腸部的血管沒有血管瓣膜，受地球吸引力的作用和人體立勢重心的影響，血液在局部淤滯即容易形成痔。（2）習慣性便秘、蹲廁過久，均使直腸壓力增高，刺激腸壁及部血管，引起痔靜脈循環受阻淤血擴張變性。據報道，排便時間在9分鐘以下者，患痔率為57.9%；排便時間在10分鐘以上者，患痔為72.4%。因此，排便時長時間沉溺于讀書看報的人罹患痔瘡的幾率更高。（3）常食辛辣刺激食物的人，可使直腸的血管充血擴張，加速吸收糞便內水分，進而導致大便秘結、排便困難、腹內壓增高等引起肛墊淤血。（4）妊娠、難產、腹內腫瘤、慢性咳嗽等，均可使腹內壓增高而致痔瘡發病。有人統計，妊娠3胎以上者，患痔率可達78.2%。（5）直腸慢性炎癥如肛竇炎等，可累及肛墊的血管纖維化變性，引起血管彈性、舒縮功能減退，易迂曲脹大。（6）腸炎、痢疾等慢性胃腸疾病，因長期腹瀉而使肛墊充血、水腫、發炎，導致痔靜脈擴張迂曲。（7）職業性因素：久坐、久站、久蹲的單調性持續者更易患痔瘡。據報道，久站、久坐、長期行走及不固定者痔發病率分別為73.5%、72.9%、66.5%和43%。（8）年老體弱，先天性血管壁薄弱、慢性消耗性疾病，都為痔好發的高危人群。由此可見，能夠引發痔的原因很多，任何年齡都可發病，且隨年齡增長，發病率增高，因而俗有“十人九痔”之稱。盡管痔是最常見的肛腸疾病，但并非凡痔者均需要治療。
請問有什么癥狀說明患了痔瘡？
山東濟南梁先生：
痔根據其所在部位不同，可分為內痔、外痔和混合痔。痔通常是指“內痔”而言，系指齒狀線（肛管內鋸齒狀環形線）上方的肛墊；外痔實際上是齒狀線以下或外的皮贅；混合痔，即帶有外部成分的痔。凡痔瘡者約半數無自覺癥狀，若在排便時總覺得尚未排解干凈，這時八成是患有內痔。相繼會出現出血、包塊或肛內包塊脫出、疼痛、分泌物增多、瘙癢等癥狀。其中出血是內痔的常見早期癥狀；脫出是內痔和混合痔的表現；疼痛和瘙癢、肛緣包塊是外痔最常見的癥狀和標志；脫出不能還納是混合痔的特征，易引起絞窄性痔核；若排便用力時，肛緣一側出現腫痛包塊，伴劇痛，繼后變硬、觸痛，不能進入，呈紫黑色，即為血栓性外痔。
我最近發現在外有一個脫出的包塊，請問我是不是得了痔瘡？
北京的網友瀟瀟：
誠然，如果便時有包塊脫出，便后可縮回肛內或用手托回，多是內痔；肛緣凹凸不平、不規則肥厚包塊伴痛癢，排便時經常脫出包塊，不易出血，多是混合痔。但具有上述類似表現者并非痔瘡所特有，必須與下列幾種直腸疾病相鑒別，以免延誤診治，造成不可彌補的損失。
直腸黏膜脫垂，易誤診為混合痔脫出，通常在下蹲檢查時可鑒別。直腸脫垂黏膜呈環形，常比脫出內痔要大得多，脫出物常松弛，表面光滑，分泌黏液較多，極少出血，老人、小兒多見。內痔脫出者黏膜呈花瓣狀，括約肌不松弛。
直腸息肉，低位帶蒂息肉，大便摩擦息肉也可致出血，排便時常脫出外易誤診為痔脫出。但息肉有單個獨生，也有多個的，尤其是家族性腺瘤肉病，脫出可見多個息肉，為圓形、實質性、有蒂、可活動，顏色鮮紅，形如櫻桃，觸之光滑稍硬無痛，多見于兒童。
直腸癌，肛腸脹痛、便頻、便秘或便稀、分泌物多，奇臭，糞形有壓痕，常因便血而誤為內痔而延誤治療。在直腸指檢或直腸鏡檢查時，直腸癌可捫及高低不平，形狀不規整，質硬、潰爛易出血，指套上可帶膿血樣分泌物；而痔為暗紅色柔軟的血管團。
直腸平滑肌肉瘤，直腸平滑肌肉瘤由異形的平滑肌細胞增生而形成，多位于直腸下段，其生長方式常向直腸腔內凸出，后期致直腸狹窄，引起便秘、墜痛，便血等癥狀而易誤診為內痔。需通過指檢或直腸鏡檢，可見腫物向腸腔突出，表面高低不平，基底寬，有壓痛，質硬，不活動，而區別于內痔。
直腸惡性黑色素瘤，通常發生于直腸下段或肛管齒狀線附近，病灶扁平或呈蕈傘形或息肉形，呈暗紫或棕褐色，與痔不易區別，常誤診為直腸癌或內痔，延誤治療而極早死亡。
鱗狀細胞癌，多發生在肛管和周圍，常有排糞習慣改變，次數增多，便血，疼痛，里急后重。早期是局部潰瘍，表面不整齊，質硬，分泌物增多，有時呈息肉樣或蕈狀腫塊，患者常自以為痔瘡。直至病情極度惡化，方就診行腫塊活檢才得到診斷。
我今年53歲，患痔瘡已有多年，我很擔心它會不會癌變？
浙江溫州楊建國：
直腸癌是乙狀結腸直腸交界處至齒狀線之間的癌，它的發病位置與痔很近。直腸癌發病原因可能與下列因素有關：高脂、高蛋白食物；直腸慢性炎癥，如潰瘍性結腸炎、血吸蟲病等；癌前病變，如直腸腺瘤，尤其是絨毛狀腺瘤更易癌變；遺傳因素。由此可見，直腸癌發病諸多因素與痔沒有直接的聯系，故痔瘡變成直腸癌尚無可靠的依據，但值得注意的是直腸癌早期癥狀多不明顯，大便帶血往往是最先出現的惟一癥狀。而痔瘡，尤其是內痔與混合痔，也多以便血為主要癥狀，血與便亦不相混淆，兩者在臨床上很難鑒別。尤其是部分病人兩者同時存在，作鏡檢查時，先發現暗紅色痔塊突入鏡內，則滿足于痔核的診斷，而將直腸癌漏診，約有四分之一的直腸癌病人在初期只被診斷為痔瘡，有部分病人還作過痔手術，而讓直腸癌逍遙法外。其次是肛管和肛管周圍癌，常由肛瘺、痔、手術疤痕、濕疣、化膿性汗腺炎等長期慢性刺激或損傷引起肛管鱗狀上皮細胞增生而成癌，應予以警惕。
我的痔瘡很重，治過很多次又都復發了，有許多廣告上都說治痔瘡能夠永不復發，可為什么我就不行呢？
河北衡水杜喜貴：
過去由于有關痔的概念模糊，凡通過鏡看到有功能的痔墊，都誤認為是病態的痔，而造成“見痔就治”的錯誤傾向。鑒于近期痔概念的更新，對于痔的治療，目前認識基本一致，即只有當痔并發出血、脫出、嵌頓或血栓形成等才須治療，治療的目的只是消除癥狀，而不是消滅痔體，就此而言，痔是不能根治的。故此對既往種類繁多的治療“痔”的方法應持審慎態度，更不要輕信“一針見效”、“徹底根治”、“永不復發”之類廣告。但痔瘡的預防是完全可能的。沒有痔瘡的人和有痔瘡剛剛治好的人應著重注意預防其復發。
首先要培養良好的排便習慣：固定排便時間，最好每天起床后，先喝一定量的涼開水，促使定時排便；排便時集中精力，不看書報，不要蹲廁過長，排盡即起，越快越好；便后及時用自來水或溫熱水沖洗，保持清潔、干燥。
注意保持大便通暢，避免過度用力大便；多食蔬菜、水果等含纖維素和維生素多的食物，促進腸蠕動；少食不食辛辣食物如烈性酒和辣椒、胡椒等；切勿暴飲暴食，饑飽無常；注意飲食衛生，防止引起胃腸功能紊亂。
避免增加腹壓：積極治療肛腸其他疾病如慢性炎癥、直腸黏膜脫垂；防治門脈高壓癥、慢性呼吸道疾病及前列腺肥大等。
積極參加體育鍛煉，增強機體抗病能力；長期從事站立坐蹲位工作人員尤應參加一定量的體育活動，注意自動收縮鍛煉，以調節氣血，促進腸運動，改善肛墊的血運。
急診醫學的概念范文6
【關鍵詞】急救;護理;EMSS;ICU
【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1008-6455（2011）04-0403-01
隨著經濟社會的飛速發展，現代醫學的進步和社會醫療保健需求的提高，在社會醫療保健工作中，急救愈發揮出其重要的作用。
急診科是醫院搶救診療危、急、重癥病人生命的一個前沿陣地，是患者及患者親屬渴望得到“死扶傷，重塑生命”的希望場所，也是衡量一個醫院專業與科研水平的重要部門，同時也是考核與評定整個醫院醫護工作的窗口部位。加強急診護理的科學管理，形成規范的程序運行，在短時間內準確、及時、有效地對急診病人進行急救處理，是提高搶救率的關鍵所在。
本文以急診科急救護理的根本目的為中心，主要論述了院前救護、院內急診救護，提高急救護理人員素質、加強急救護理設備及藥品管理等方面的內容。
1 院前救護的先導性
1.1 院前救護的基本概念:院前救護是院內急診救護中的一項先導性工作，其救護對象是醫院以外的病人，病人往往年齡跨度大，健康基礎不同，病因、病史常無法提供，急救現場更是復雜多變，病情、傷情錯綜復雜，這些都給現場救護的醫護人員增加了工作的復雜性和救護難度。
因此，院前救護就是指在接到呼救后，爭取在最短的時間內到達現場，給予現場傷病員以最有效的救護措施，在不停止救護的情況下，安全、迅速地將傷病員轉運到相關醫院繼續治療。
1.2 院前救護的研究范圍：從急診科護理工作的實際出發，院前救護的研究范圍十分廣泛，宏觀上是在研究院前救護與社會的關系，院前救護的社會地位和功能。微觀上的主要研究側重于以下幾個方面。
（1）開展對危急重癥病人評估方法、標準和檢傷分類的研作為一名急救護士，要具備較全面的知識和應變能力，具有對各種傷員快速，準確地進行評估和判斷的能力，才能完成針對性的救護活動。因次院前救護應開展對各類傷病員的評估方法，標準和檢傷分類的研究，以提高救護速度和救護質量。
（2）開展現場救護技術的研究：現場能否進行卓有成效的救護，除了迅速到達現場，準確評估，判斷傷情外，還應重視搶救生命，改善危重病況，預防危重并發癥的護理理論與技術的研究。開展基礎生命支持和進一步生命支持，搬運傷病員，在轉運途中監護等關鍵環節的研究。護理人員必須具備高超的技術和有效的搶救手段，才能為病人提供良好的院前救護服務。
（3）開展院前急救護理儀器、設備開發利用的研究。院前搶救病人生命成功與否，除了與時間和專業人員的專業素質、技術水平相關之外，還有一個非常重要的因素就是急救儀器。設備的配置，這是院前急救獲得成功的物質保障。
2 院內急救護理的延續性
2.1 急診救護的基本概念:急救護理是院前救護的延續，EMSS（emergency medical service system,急診醫療服務系統）的第二個重要環節，是醫院醫療護理的窗口。
因此，院內急救護理就是指院內急診科的醫護人員接受各種急診病人，對其進行搶救治療和護理，并根據病情的變化，對病人作出出院，留院觀察、立即手術、收住專科病房或收住重癥監護治療病房（lcu）的決定。
2.2 急救護理的特點
（1）急診救護的首要特點是“急”。對危重病人進行緊急醫療處置，要急病人急所急，提高急診搶救護理工作的效率和搶救成功率。我院設有“120”緊急呼叫電話，24小時有專人值班，并迅速將急救信息反饋給院方，以備主治醫師迅速采取急救措施，同時圍繞急救的護理準備工作也能夠運作起來。
（2）急診救護的專業特點是“準”。準確判斷病情，準確制定搶救方案，掌握住一個“準”字，增強護理管理就必須要熟練掌握護理理論和護理技術，并且要經常組織急救演練，不斷總結和積累急救的經驗，在應急情況下能緊急啟動急救工作及時有效的搶救危機患者的生命。
（3）急診救護的工作特點是隨機性強。在危、急、重癥病人到來時，要求護士具有敏銳的觀察力，準確的判斷力，靈活的應變力和高度的責任感。不能消極地等待醫生指令，并且應該主動靈活的準確好施救器械和醫用器皿，承擔一定的治療搶救任務。例如：不及時的給氧、人工呼吸、胸外心臟按壓、輸液止血、清理臟污物品等。要求急診護理人員人人會使用心電圖機，準確辨認正常心電圖。每位護士能夠掌握心肺復蘇操作及心電監護機、除顫機、呼吸機、吸痰機、麻醉機、洗胃機、吸引器等的操作規程，還必須熟悉三衰六個方面的搶救程序（即：心衰、呼衰、腎衰、休克、腦疝、出血、電擊、中毒）并能運用自如，在急診搶救中能更好的發揮功能和作用。
3 提高急救護理人員素質
3.1 基本素質
（1）思想素質:急救護理人員應具備高尚的醫療道德。對病人有深情的同情心、社會責任感和救死扶傷的人道主義的精神，樹立時間就是生命的觀念，具有急救意識和應變能力。同時要有團隊精神，與醫生密切協作，齊心協力搶救病人。
（2）業務素質:急救護理人員應具有扎實的理論知識，還應盡可能的學習、掌握與急救護理相關的知識，具備豐富的臨床經驗與精湛的專業技術，具有敏銳的觀察力和準確的判斷力，集知識、智慧和實際工作能力于一身。
（3）身體和心理素質:急救護理人員應保持良好的精神、心理狀態和穩定的情緒，掌握人際交流、溝通的技巧、與病人和家屬建立協調的合作關系。同時，要注意鍛煉身體，只有做到身心健康，才能勝任急診急救工作的需要。
3.2 開展護理人才培養與管理的研究:人才培養與管理的研究是急救護理發展的根本，對護理人才的培養，不是一朝一夕所能完成的，要做出長期、艱苦的努力。加強梯隊研究就是要求急診科人員的配備上要著重梯隊建設，從知識，能力、專業、年齡等層次多方面考慮，實現最佳組合。最后一個措施就是開展繼續教育的研究，對從事急救工作的護士要進行定期專業培訓、繼續教育、定期考核、持證上崗、使急救人才的培養規范化，保證護理人員整體素質的普遍提高。
4 加強急救設備及藥品管理
（1）急診科必須保證儀器設備功能的完好，建立各類搶救設備、新進設備和特殊設備的操作規程，注意事項，使用后登記，以防操作失誤，損壞儀器，加強維護保養，及時排除隱患，無菌物品定期消毒或更換，以待備用。
（2）根據每個醫院急救任務，合理增加各類搶救藥品的固定基數，應經常保持齊全，使用后及時補充。對過期的藥品及時更換，嚴格執行“五定制度”班班交接，確保搶救工作正常運轉。
5 總結
總上所述，現代急診醫學科學技術的進步和電子科學的突飛猛進，急救護理水平和質量有了極大地提高，為急救護理的發展增加了高科技含量。醫療儀器、設備的不斷更新和完善，使各種危急重癥病人的緊急搶救水平和診療技術顯著提高。這些將為改善急診病人的就診條件，加快搶救速度、縮短診治時間、保障病人生命安全、提高生命質量起到至關重要的作用。
參考文獻
[1] 王庸晉主編.急救護理學.上?？萍技夹g出版社出版，2005
[2] 急救護理學.周秀華主編.北京:科學技術出版社出版，2003
