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慢性阻肺癥狀及其治療范文1
關鍵詞：慢阻肺；急性加重期；無創正壓通氣；治療效果
慢性阻塞性肺疾?。–OPD），是一種具有氣流進行性，且不完全可逆受限的疾病[1]。目前我國的慢性阻塞性肺疾病具有發病率高、病死率高、患病人數逐年上升、農村患者居多等特點[2]。研究發現，當慢性阻塞性肺疾病急性加重時病情重、住院時間長、花費重、處理不當往往合并慢性呼吸衰竭，從而嚴重威脅患者的生命健康[3]。在本次研究中，對慢阻肺急性加重期患者采用了無創正壓通氣的治療方式，現報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料 選取2012年10月～2014年3月，我院收治的慢阻肺急性加重期患者共112例，其中，男62例，女50例；年齡在47歲～81歲，平均年齡為（65.1±10.3）歲。所有患者均符合2007版的COPD中制定的診斷標準[4]。經檢查發現，患者的血氧分壓低于了60mmHg，二氧化碳分壓均高于50mmHg。所有患者被隨機分為觀察組與對照組，各組56例，兩組患者一般資料無顯著差異（P>0.05），有可比性。
1.2方法 對照組行常規治療，包括抗抗生素治療、氧療、支氣管擴張治療，同時還應積極進行患者體內酸堿平衡的糾正治療。
觀察組在此基礎上結合無創正壓通氣進行治療，對患者使用ResMed鼻罩，控制患者單位時間內的自主呼吸次數。對通氣的頻率進行設置，為12次/min，將初期的吸氣壓力設定為7cmH2O～8 cmH2O，初期的呼氣壓力設置為3 cmH2O～4 cmH2O，當患者適應之后，將吸氣壓力增加到15 cmH2O～20 cmH2O，呼氣壓力增加到5 cmH2O～6 cmH2O，潮氣量設置為7ml/kg，治療時間為3h，3次/d。對氧流量進行合理調整，維持患者體內的血氧飽和度在90%以上。護理人員應囑咐患者及其家屬不要隨意摘下面罩，只有進食、排痰和與患者進行必要溝通時才能將面罩暫時摘下。
1.3評價指標 顯效標準：患者的肺部哮鳴音徹底消失或者顯著減輕，喘息、咳嗽等臨床癥狀消失或減輕；有效標準：患者的肺部哮鳴音有所減輕，喘息、咳嗽等臨床癥狀有所改善；無效標準：患者的肺部哮鳴音、喘息、咳嗽等主要癥狀沒有改善，甚至出現加重。
1.4統計學分析 本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經？字2檢驗，以P
2結果
觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的動脈血氧分壓顯著高于對照組，觀察組患者的二氧化碳分壓顯著低于對照組，觀察組患者抗生素使用時間和住院時間均顯著短于對照組，P均
3討論
慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重的慢性呼吸系統疾病，具有患病人數多、病死率高等特點。作為慢性的呼吸系統疾病，慢性阻塞性肺疾病與氣道的慢性炎癥反應有著密切的關系，炎癥反應主要表現為肺巨噬細胞、中性粒細胞和淋巴細胞的浸潤。有研究發現，小氣道黏膜內的T淋巴細胞和中性粒細胞的浸潤與1s用力呼吸容積有著明顯的負相關的關系[5]。
慢性阻塞性肺疾病急性加重指的是短期內患者的炎性癥狀出現了急性加劇，隨著程度的加深，患者咳嗽、喘息、濃痰、呼吸困難等癥狀就會越發嚴重，從而導致肺功能的降低。而急性加重的頻繁出現，就會使患者的肺血管和氣道重塑，導致損害程度不可逆轉。本研究的結果顯示，觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組，觀察組患者的動脈血氧分壓顯著高于對照組，觀察組患者的二氧化碳分壓顯著低于對照組，觀察組患者抗生素使用時間和住院時間均顯著短于對照組，P均
綜上所述，在慢阻肺急性加重期患者的治療過程中使用無創正壓通氣進行治療，能夠有效提高治療的效果，改善患者的血氣指標，促進患者康復，減輕患者的負擔，并提高患者的生活質量。
參考文獻：
[1]郭永明，陳世謀，劉宇，等.無創正壓通氣治療老年慢阻肺急性加重期患者的療效評估與分析[J].福建醫藥雜志，2014，28（15）：1134-1136.
[2]尹華，徐剛，張承，等.NPPV對慢阻肺急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的療效[J].求醫問藥（下半月刊），2013，11（19）：126-127.
[3]肖慶齡，諶曉莉，張業清，等.無創正壓通氣在慢阻肺急性加重期的應用評價[J].醫藥前沿，2015，20（25）：1030-1032.
[4]陳仙凡.無創正壓通氣治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治療效果及護理配合[J].大家健康（中旬版），2015，25（12）：171-172.
慢性阻肺癥狀及其治療范文2
慢性咽炎中醫稱為“喉痹”，是臨床上一種常見病、多發病，在耳喉科臨床上非常多見?；颊吲R床多見咽癢、咽干、刺激性咳嗽等癥狀，常被診斷為急慢性咽炎或氣管炎，多采取抗炎治療，其效果不明顯。筆者采用純中藥治療，54例取得較好療效，現報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料 108例均為門診患者，排除全身器質性疾病，全部符合《中藥耳鼻喉科學》(人民衛生出版社)慢性咽炎的診斷。隨機分為治療組54例，對照組54例。治療組男14例，女40例，年齡21～50歲，病程3個月～15年，平均4年1個月。對照組男20例，女34例，年齡25～52歲，病程3個月～12年，平均3年10個月。臨床癥狀：均有不同程度的咽癢、咳嗽癥狀，其中伴咽干26例，伴咽癢22例，伴咽異物感6例。
1.2 治療方法 治療組54例，根據患者主訴，咽部檢查及中醫辨證分為兩型。氣痰交阻型：多由七情郁結，肺胃宣降失常，致氣滯痰阻，咽喉不利，治以行氣開郁、降逆化痰，方用威靈仙30g，厚樸、蘇子、茯苓、桔梗各15g，生姜、甘草各10g;肺胃陰虛者：多由肺胃陰虛、虛火上炎，津液不能溢潤咽喉，治以潤肺清熱、溢陰降火，藥用威靈仙30g，生地、麥冬、玄參、赤芍各15g，山豆根、木蝴蝶、甘草各10g，每日1劑，水煎服，20劑為1個療程。對照組復方新諾明1.0g，每日2次，口服，華素片2片，含化，每日3次，20天為1個療程。治療前后詢問患者咽部感覺情況，觀察咽部充血及咽后壁淋巴濾泡增生情況。
1.3 結果
1.3.1 療效標準 顯效：癥狀消失，局部檢查無明顯陽性特征。有效：癥狀和體征均有明顯改善。無效：癥狀和特征無明顯變化。
1.3.2 臨床療效 治療組54例，顯效20例，有效24例，無效10例，有效率82%;對照組54例，顯效13例，有效16例，無效25例，有效率56%。兩組有效率經統計學處理差異有顯著性(P
2 討論
慢性咽炎屬于中醫“喉痹”的范疇，臨床癥狀多表現為咽癢、刺激性咳嗽，痰少白稠或伴咽干、咽痛、咽異物感等癥狀[1]。臨床檢查可見，咽黏膜失去正常光澤，咽后壁淋巴濾泡增生，懸雍垂及軟腭邊緣水腫。所以，在耳鼻喉科臨床中多被籠統的診斷為急、慢性咽炎，作為一般非特異性炎癥，多采取抗炎治療。不僅病情頑固，治療效果差，而且可伴有或發展為嚴重的下呼吸道疾病。
咽炎發病多與致敏源有關，如花粉、室塵、蟲螨、皮毛等。除了某些疾病可能純粹由于外因反應引起外，眾多的急慢性疾病，如咽炎、喉炎等中夾雜著反應因素。也就是說，在炎癥基礎上病原微生物本身及其代謝物或炎性產物可成為機體的反應原刺激而引起，又可助長炎癥，使炎癥復雜化，或遷延不愈。
另外，反應性疾病與個體的差異密切相關，現代臨床發現有家族反應史的患者的體質，發病率高[2]。臨床可見有鼻炎的患者出現咽炎癥狀。
祖國醫學認為咽喉發病多屬于“喉痹”范疇，內因多為肺、肺胃等，外因多為風濕熱邪乘機侵犯。不同內因、外因產生不同的病理變化[3]。根據筆者臨床所見“氣痰變阻型”和“肺胃陰虛型”多見，前者病機為“氣機郁結，肺胃宣降失常，痰涎凝聚”而成。后則為“胃陰不足，虛火上炎，灼傷肺陰”所致，且二者可互相轉化。兩型方中均以威靈仙為主藥，取其能通經絡、消痰涎、散瘀積之用，氣痰交阻型輔以半夏、厚樸、蘇子、茯苓、生姜等，行氣開郁、和胃化痰，降逆除螨。肺胃陰虛型，輔以麥冬、生地、玄參、赤芍、山豆根、木蝴蝶等，清肺胃虛熱，益肺胃之陰，以達虛火降、陰津復、痰涎止、氣逆除之功，臨床用之，確有滿意療效，由前所述，臨床治愈率確高于對照組。
參考文獻
1 張玉環，林文森.中西醫結合變態反應學.長春：吉林科學技術出版社，2002，313-315.
慢性阻肺癥狀及其治療范文3
特約專家：第二軍醫大學長海醫院呼吸內科教授 劉忠令
廣州總醫院呼吸內科教授 鄒霞英
北京中醫藥大學附屬東直門醫院呼吸科主任 蘇惠萍
整理：于嘉男
危險，在悄悄靠近
慢阻肺日記2008年12月20日
昨天夜里我在外面溜達，尋找著容易下手的目標，結果還真讓我碰上一個，那家的男主人每天工作到很晚，而且那煙是一根接一根地抽，這不正是我夢寐以求的“大客戶”嗎？趕快潛入，先觀察觀察，過幾天就讓他好看，哇哈哈……
小美日記2008年12月22日
昨天晚上又聽到爸爸咳嗽的聲音。爸爸最近總加班到很晚，書房里時不時就會傳來他氣喘、咳嗽的聲音，吵得我也睡不著。聽媽媽說，爸爸工作壓力大，讓我多體諒一下他。其實不用媽媽說，我現在已經長大了，也知道爸爸很辛苦。有什么好的方法治療我爸爸的病呢？爸爸的生日快到了，真希望能有一種萬能藥，爸爸吃以后病就好了。要有這種藥的話，我就把它當生日禮物，送給爸爸。
世界衛生組織指出，慢阻肺已經與艾滋病并列成為世界第4大致死原因，僅次于心臟病、腦血管病和急性肺部感染等。中國每年因慢阻肺死亡的人數達100萬。令人擔憂的是，因為該病早期癥狀不明顯，所以有一半患者根本不知道自己得了此病。
慢阻肺是一種慢性進行性呼吸道疾病，由于呼吸功能下降，二氧化碳等廢氣長期“囤”在肺里，人體組織獲得的氧氣也就越來越少，氧氣供應不足就要通過加快呼吸來獲取氧氣，所以會出現氣喘。慢性支氣管炎、肺氣腫和肺心病都屬慢阻肺。冬春季節氣溫變化較大，慢阻肺也進入高發期。因寒冷季節容易發生感冒，而感冒會使慢阻肺患者雪上加霜，造成嚴重并發癥，如肺水腫和急性呼吸衰竭。
大多數患者并不知道慢阻肺屬于功能性疾病，拍X片等醫學檢查看不出肺有什么異樣。測肺的氧分壓才是判斷肺功能的可靠方法。當肺的二氧化碳分壓在60毫米汞柱時，就可能導致肺功能衰竭。
由于早期無癥狀，慢阻肺漏診和誤診率極高，等到出現癥狀時往往已屬中晚期，患者當中真正能被及時確診的不到一半，這也是該病死亡率高的主要原因。慢阻肺若不及時控制，會引起慢性肺源性心臟?。ê喎Q肺心?。?，引發呼吸衰竭和心力衰竭等，甚至危及患者生命。
診斷慢阻肺的金標準
小美日記2009年1月1日
今天，有位市內很有名的醫生伯伯來我們學校作科普宣傳，介紹流感的癥狀和預防措施。我想起爸爸每天晚上咳嗽，就去問了問那個醫生伯伯，伯伯聽了我說的情況，皺了皺眉頭，問我爸爸是不是經常抽煙，又問了問爸爸平時的情況，最后伯伯說爸爸可能不是流感，而很可能是得了慢性阻塞性肺病，不過要想知道到底是不是，還要到醫院去檢查才知道。
慢阻肺，胸片看不出
對于一些“煙民”來說，往往靠常規體檢中的胸片來判斷是否患上了慢阻肺，而這是一個認識誤區。胸片沒有問題，并不說明沒有患上慢阻肺。臨床上主要是靠檢測肺功能來早期發現慢阻肺，這也是診斷慢阻肺的金標準。檢測肺功能就是測1秒鐘通氣率。即深吸一口氣，然后用最大的速度把氣體吹出來，看第一秒呼出的氣體占總的呼氣量的多少。慢阻肺患者，在吸入支氣管擴張劑后，一秒鐘通氣量與用力肺活量之比小于70％。一秒鐘通氣量小于正常值的80％，即可診斷為慢阻肺。因此，肺功能檢查對確定氣流受限有重要意義。
長期吸煙的人必須每半年做一次肺功能檢測。經常出現咳嗽、咯痰癥狀者，以及長期接觸粉塵和刺激性氣體的人，也應該重視肺功能檢測。肺功能檢查是一種簡單、無創傷性、無痛苦的檢查，并為評估疾病的嚴重程度、預后以及病情控制情況提供客觀依據。
慢阻肺，4種人逃不掉
易患慢阻肺的高危人群主要有以下4種：長期抽煙的人；反復有呼吸道感染的人；長期生活在室內有煙霧污染（如燒柴火）的人；長期在有粉塵環境作業的人等。醫學界公認，吸煙是慢阻肺的主要病因，超過20％的吸煙者會發展成為慢阻肺患者，而長期吸“二手煙”者，患慢阻肺的風險將增加48％。因此，戒煙是預防慢阻肺的主要方法。
被動吸煙（在室內接觸紙煙煙霧）被動吸煙可產生眼睛刺激，哮喘者還可能導致喘鳴。兒童吸二手煙者與不吸煙者比較，呼吸道癥狀和疾病多見，且有輕度肺功能下降。
嚴重的空氣污染 空氣污染在導致慢阻肺的確切機制尚未明了，但比吸煙的影響小。在通風不良的條件下用固體燃料烹飪和加熱，可致室內空氣污染，如果這種狀況長期得不到改變，會導致慢阻肺的發生。
化學煙霧或無微生物學活性粉塵在化學煙霧等污染的環境中工作，慢阻肺的發病率、死亡率增加。吸煙與接觸危害性粉塵如硅或棉塵的相互作用，可進一步增加慢阻肺的發生率。
心存僥幸，慢阻肺加速入侵
慢阻肺日記2008年12月20日
今天可把我嚇了一跳，這家里那小女孩不知道從哪里聽到我的“光榮事跡”，居然給他爸爸說了，不過還好，男主人傻乎乎的，沒把他女兒的話當回事兒，不然我可就慘了。不過夜長夢多，看來我要加快入侵速度。
小美日記2009年1月2日
還有2天就到爸爸的生日了，可是他的病一直沒好，有時候反而感覺更嚴重了。昨天給爸爸說了醫生伯伯的話，可爸爸不但不去醫院，反而說那位伯伯是危言聳聽，嚇唬小孩子的，他自己的事情自己知道，不過是工作忙，有點累罷了?？墒敲刻焱砩线€是照常聽到爸爸咳嗽，我就想，怎么樣才能治好爸爸的咳嗽呢？
慢阻肺有多嚴重
慢阻肺患者病情發展呈漸進式，通常逐漸變得虛弱，或甚至危及生命。癥狀包括喘氣、咳嗽、胸悶及多痰。有些患者會因為這些癥狀而難以入眠。
病情較為嚴重的患者，常會出現急性惡化而需緊急住院。感染和空氣污染是導致病情惡化的最常見原因。
惡化期的主要癥狀是呼吸越來越困難，通常伴隨有哮鳴聲、胸悶、越咳越兇、痰越咳越多，還有發燒、全身不適、失眠、疲倦、沮喪和精神不濟等。
慢阻肺分為4期：
第0期指那些具罹患慢阻肺危險的人。在這個分期中，患者還能擁有正常的肺功能，不過已經有慢性咳嗽和咳痰的癥狀。
第1期輕微慢阻肺。這期患者有輕微呼吸氣流阻塞的現象，不過可能不會察覺自己的肺臟功能已經異常。
第2期中度慢阻肺。這期的呼吸氣流阻塞情形已經會引發呼吸短促的癥狀。患者通常是從這一期開始尋求醫療協助。
第3期嚴重慢阻肺。到這一期呼吸氣流阻塞的情形已經相當嚴重，癥狀急速惡化而且嚴重，甚至可能致命。
慢阻肺和它的“親戚”們
小美日記2009年1月3日
醫生伯伯說爸爸可能是患了慢阻肺，可是爸爸又不愿意去治療。今天中午放學后，我到學校圖書館借了幾本關于呼吸道疾病的書，雖然還有很多地方我看不懂，不過卻也大致了解了慢阻肺與其它疾病相同與不同的地方。
慢阻肺與慢性支氣管炎、肺氣腫和哮喘之間關系
慢阻肺是以慢性支氣管炎、肺氣腫和氣流阻塞（如哮喘）為特征的疾病，一般為進行性，可伴有氣道高反應性，可能有部分可逆性。
慢性支氣管炎以慢性咳嗽咳痰為特征，連續2年，每年至少3個月，并排除引起這種表現的其它原因，如結核感染、肺癌或慢性心力衰竭。
肺氣腫特征為終末細支氣管遠端氣腔的持久性擴大及氣腔壁破壞，無明顯纖維化。破壞表現為不規則的呼吸氣腔擴大；腺泡的規則形狀及其組成被擾亂并可能失去。
哮喘特征為氣道炎癥，表現為對多種刺激的氣道高反應性和氣道阻塞，這種阻塞可自行逆轉或治療后緩解，有些患者的可逆性可能不完全。
患者有慢性支氣管炎或肺氣腫，但無氣流阻塞，則不屬于慢阻肺。多數慢阻肺患者，同時具有慢性支氣管炎和肺氣腫的特征。不完全可逆性的哮喘被認為是慢阻肺，完全可逆性氣流阻塞而無慢性支氣管炎或肺氣腫特征的哮喘，則不屬于慢阻肺。
“小字條”阻擊慢阻肺
小美日記2009年1月4日
今天是爸爸的生日，我給爸爸送了一份特別的生日禮物，我將在書上看到的知識寫了很多小字條，貼在了爸爸經常能看到的地方，飯桌上、書桌上、浴室玻璃上……這樣，當他早上起來之后，走到哪里都能看到。我還抄寫書上的保健操、呼吸法，書上說這些方法對治療早期的慢阻肺很有好處。
戒煙是防治的必須
研究發現，慢阻肺往往在冬季和初春時節加重，由于氣候寒冷，呼吸道的抵抗力下降，往往容易引起上呼吸道感染，誘發慢阻肺或加重病情。因此，患有慢阻肺的人，在這個季節必須防感冒和呼吸道感染，必要時接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗。
吸煙是慢阻肺的主要誘因，無論是從預防的角度，還是從治療的角度來說，都應立即戒煙。呼吸訓練、運動等，也有助于防治慢阻肺。
練習呼吸
通過呼吸操鍛煉，可以增強呼吸肌力量，使呼吸肌代謝能力增強，緩解呼吸肌疲勞，從而建立有效的呼吸，提氣量，減少呼吸頻率，變淺速為慢深的呼吸。慢深呼吸能延緩呼氣流速，讓氣道內保持一定的氣壓，防止外周小氣道過早陷閉，使肺泡殘氣量減少；同時通過增加膈肌活動度，使膈肌的收縮力加強，改變呼吸方式，提高呼吸效率，從而使減退的肺功能得以恢復，阻止肺功能進一步下降。
縮唇呼吸法 患者閉嘴經鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼氣4～6秒，呼氣時縮唇大小程度自行調整，以能輕輕吹動面前30厘米的白紙為適度。
縮唇－膈式呼吸法 取臥位、半臥位或立位，將兩手分別放在上腹部和前胸部，采取較慢、較深的呼吸，經鼻吸氣、升高腹部達最大隆起，縮唇緩慢呼氣并用手適當加壓幫助收腹。呼吸期間，保持胸廓部最小活動幅度或不動。
臥式呼吸操 主要是通過胸部擴展、肺部呼吸來改善和增強肺功能。方法如下：
1.仰臥，兩手握拳在肘關節處屈伸5～10次，平靜深呼吸5～10次。
2.兩臂交替向前上方伸出，自然呼吸5～10次；兩替在膝關節處屈伸5～10次。
3.兩腿屈膝，雙臂上舉外展并深吸氣，兩臂放回體側時呼氣，做5～10次。
4.口哨式呼氣，先用鼻吸氣一大口，用唇呈吹口哨狀用力呼氣，做5～10次。
進行以上臥位鍛煉一段時間后，也可選取坐位或立位進行。注意：每次從1～4按順序做完，由慢到快，循序漸進，每日可做2～3次，每次用8～15分鐘。身體要自然放松，不要屏氣、換氣過度。
運動康復
慢阻肺患者進行運動鍛煉時，要選擇適合自身條件的運動方式、鍛煉強度以及鍛煉時間。運動量宜從小開始，量力而行，逐漸增強運動耐受能力。
在開始鍛煉時，以慢步行走為主，以不出現氣短為度。每次堅持5～10分鐘，每日4～5次。逐漸適應后，可將鍛煉時間延長至每次20～30分鐘，每日3～4次。鍛煉方式也可逐漸過渡到慢跑、登梯、踏車、家務、太極拳、廣播體操、呼吸操、氣功等。
運動康復重在堅持，經過一段時間的鍛煉后，心肺對日?；顒拥呢摵赡芰蜁粩嗵岣?，從而改善生活質量。
小美日記2009年1月15日晚
這幾天爸爸煙抽得少了，夜里也沒有怎么咳嗽了，今天爸爸回來就抱著我說工作上的任務已經結束了，周末要帶我和媽媽去游樂園玩，還說多虧了我的“小紙條”，爸爸病好多了?？吹桨职謰寢岄_心的樣子，我心里也很高興。
慢阻肺日記2009年1月16日
我為什么就這么倒霉啊，眼看就要大功告成了，最后竟然栽在一個小女孩手上。不過別以為這樣就能消滅我，只要有機會，我還會卷土重來的，到時候就會讓你知道我的厲害，我的力量可不只那么一點！
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自測診斷慢阻肺：
一年中至少有3個月每天出現咳嗽、咳痰，這種情況已有多年。
較一般人易患流感及感冒，且隨后咳嗽頻繁、遷延不愈，一般藥物治療效果不佳。
先前能正常進行的日?；顒?，現在會出現進行性氣促。
夜間或鍛煉后喘鳴發作。
如果你有其中任一癥狀，并有吸煙史，你可能已經患了慢阻肺。
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晨練不宜早
冬春季節氣溫低，空氣質量相對較差，慢阻肺老人晨練不要和太陽比早，以免導致呼吸道感染，引起慢阻肺復發。
最佳的鍛煉時間是在太陽升起后，或者選擇在下午氣候暖和時?？蛇M行呼吸操、擴胸運動等訓練，以不感到勞累為宜。
慢阻肺與骨質疏松癥
骨質疏松癥是一種骨質低下和骨組織微結構退化，從而導致骨脆性增加及隨后引起骨折危險性增高的骨代謝疾病。慢阻肺是老年人的常見疾病，而老年男性骨質疏松癥近年發病率有升高趨勢，近年發現慢阻肺患者較同齡健康人更易并發骨量減少或骨質疏松癥。
慢阻肺患者長期反復呼吸道感染，肺泡壁破壞，肺彌散功能降低，通氣、血流比例失調，低氧血癥，影響膠原合成酶功能，成骨細胞活性降低，骨鈣含量減少，骨密度下降。
《家庭醫藥》支招：積極控制原發病，防治感染，改善缺氧。
慢阻肺患者經常反復使用糖皮質激素、利尿劑、抗生素等藥物，影響骨鈣代謝。
《家庭醫藥》支招：使用糖皮質激素應慎重，特別對老年慢阻肺患者，應用時應考慮以下原則：1.首先應剔除禁忌證；2.可選擇有效抗生素并在綜合治療基礎上，急性期可常規應用糖皮質激素，但療程宜短（5～7天為宜）；3.緩解期可使用吸入性激素。
慢阻肺是反復發作的慢性呼吸系統疾病，患者反復感染、胃腸道淤血，缺氧導致食欲不振、飲食量減少、氧耗和分解代謝增加，機體平衡被打破。
《家庭醫藥》支招：增加營養，特別是加強蛋白質攝入，防止體重過低。
慢性阻肺癥狀及其治療范文4
一動就喘可能是呼吸功能不全
北京朝陽醫院呼吸與危重癥醫學科（西區）副主任曹志新
可導致慢性呼吸功能不全的常見疾病有四大類：一是慢性支氣管-肺部疾病，其中主要是慢阻肺；二是慢性神經肌肉疾病；三是過度肥胖；四是胸廓畸形。在這些病中最常見的就是慢阻肺。慢阻肺發展到中晚期，患者可出現呼吸功能不全，典型的癥狀就是一動就喘。除了有癥狀之外，醫生還要通過評估呼吸功能來診斷患者是否存在呼吸功能不全，如測定肺通氣量和氣體交換能力、做動脈血液氣體分析等。
四川大學華西醫院呼吸內科主任梁宗安
慢阻肺對老年人的健康和生命威脅很大。有些患者的病情會急性加重，出現呼吸衰竭，導致死亡。為什么會急性加重？一是很多患者沒有堅持規范治療，不定期就診，不戒煙，不注意預防感冒；二是部分患者聽信了不正規的醫院或診所所謂能去病根的說法，延誤了正常的治療；三是病情原本就比較嚴重的患者應該進行吸氧和呼吸機治療，但沒有應用。
有些治療在家就能做
曹志新
慢阻肺患者除了要常規使用氣霧劑等藥物外，還有兩個重要的治療手段：氧氣治療和呼吸機治療。如果患者存在低氧狀態，也就是血氧飽和度低了，就可以使用家用制氧機，以提高吸入氣體中的氧濃度，增加肺對氧氣的吸收。如果患者不僅存在低氧狀態，同時對機體產生的二氧化碳排出也有困難，就要使用呼吸機。
呼吸機的使用，如模式的選擇和參數的調整，一定要經過專業醫生的指導。我們正在建立家庭呼吸機治療的隨訪體系。患者來醫院就診，醫生告訴患者如何使用家用呼吸機，專業人員會持續進行呼吸機的數據采集、存儲和分析工作，醫生再根據其結果指導患者何時使用呼吸機、每天使用多長時間。
目前，國內有很多人，包括一些醫務人員對慢性呼吸功能不全認識不足，對如何使用家用呼吸機及其治療作用的了解不夠。患者常常是在呼吸功能下降到比較嚴重的程度，并在多次住院治療后才開始使用家用呼吸機，治療越晚效果越差。很多患者在呼吸機使用的時間上也存在問題。一是使用的時間不夠，二是時間段不對。應該首選在夜間睡覺時用，因為患者夜間氧飽和度明顯下降。有研究顯示，睡覺持續時間至少5小時以上，才能達到有效緩解病情的目的。
四川大學華西醫院呼吸內科吳小玲慢阻肺患者學會正確呼吸，可以增加通氣量，改善氣體交換。患者應經常進行腹式呼吸練習：站著、坐著或半坐著，一只手放在腹部，另一只手放在胸部，然后深吸氣、呼氣。緩慢吸入氣，再經口吹笛式呼氣。呼氣比吸氣時間長，時間之比為2～31，每分鐘呼吸七八次。每天鍛煉2～3次，每次半小時。
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慢性阻肺癥狀及其治療范文5
注意衣食起居
1.保持良好的家庭環境衛生，室內空氣流通、新鮮，有一定濕度，控制和消除各種有害氣體和煙塵，注意保暖,避免受涼。
2.吸煙可直接引起慢阻肺，所以戒煙非常重要。不在有煙場所被動吸煙。
3.適當活動，可加快血液循環，促進代謝，利于腸道蠕動，增進食欲，增加抵抗力。但鍛煉也不能硬撐鍛煉，過度活動會加重機體缺氧，中重度患者尤為嚴重。應強調適度，活動以不氣短、不氣急為度，以氣功、太極拳、練功十八法等為宜。活動均長期堅持，冷、雨天可在室內活動。
4.慢阻肺 4級或伴有慢性呼吸衰竭或有肺心病者，要行長期家庭氧療，即持續低流量吸氧，每天吸氧大于15小時。有呼吸困難者最好能間斷應用家用無創呼吸機。
5.注意營養飲食保健，營養好可增加機體免疫力，尤其對重度COPD及瘦弱者比較重要。宜食用瘦肉、雞蛋、牛奶、魚、大豆及豆制品。因豆制品中含有卵磷脂，對修復損傷的細胞組織有重要作用；常食百合、木耳、絲瓜、蜂蜜、海帶、蓮子、藕、核桃、梨等食物，對祛痰、平喘、潤肺等都有一定的作用。忌辛辣刺激食物。
6.注意氣候的變化，冬季冷空氣刺激支氣管黏膜，能引起黏液腺分泌過多，支氣管痙攣，導致氣道阻力增加，分泌物排出困難，癥狀急劇加重。慢阻肺患者的室內溫度在冬季應為12℃，日變差在±3.5℃，濕度在40%~50%；遇寒冷、風沙天外出應戴口罩，增加衣服，防止受涼感冒，加重病情。
適當的呼吸肌康復鍛煉
縮唇呼吸適用于重度慢阻肺病人，這些病人往往肺內過度充氣，病人用鼻子吸氣，用口慢慢呼氣，吸氣呼氣時間以達到1∶4為目標，增加氣道內壓，防治氣道陷閉，每次通氣量上升，呼吸頻率下降。
腹式呼吸吸氣時最大限度地向外擴張腹部，胸部保持不動；呼氣時最大限度地向內收縮腹部，胸部保持不動。腹式呼吸能夠增加膈肌的活動范圍，而膈肌的運動直接影響肺的通氣量。研究證明：膈肌每下降1厘米，肺通氣量可增加250~300毫升。堅持腹式呼吸半年，可使膈肌活動范圍增加4厘米。這對于肺功能的改善大有好處，是老年性肺氣腫及其他肺通氣障礙的重要康復手段之一。
預防感染加重病情
1.免疫力低下的患者可以在冬季來臨之前應用流感疫苗或增加免疫力的藥物，適當提高免疫力，預防感染。
慢性阻肺癥狀及其治療范文6
關鍵詞：C反應蛋白；降鈣素原；慢性阻塞性肺病
中圖分類號： R563 文獻標志碼： A
慢性阻塞性肺?。–hronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD），由于其主要發生在老年人中，社會老齡化逐年增高，其發病率也隨著增高，其以氣道、肺實質和肺血管的慢性炎癥為特征，是一種具有氣流受限特征的可以預防和治療的疾病。常表現為慢性咳嗽，咳痰 ，氣短、呼吸困難，喘憋、胸悶，甚至會出現全身癥狀如體重下降、食欲減退、外周肌肉萎縮和功能障礙、 精神抑郁和焦慮等。COPD可以根據臨床表現、危險因素接觸史、體征及實驗室檢查等資料確定，如能早期診斷，并及時治療可以減輕癥狀， 阻止病情發展，改善患者活動能力，提高生活質量[1]。本研究主要探討C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）和降鈣素原（procalcitonin，PCT）在COPD病程中的檢測及其臨床意義。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月～2014年1月在我院治療COPD 的患者56例，其中男35例，女21例，年齡56～79歲，平均年齡（68.4±4.7）歲。所有患者按照《中國慢性阻塞性肺病診療指南（2013修訂版）》診斷：診斷慢阻肺需要進行肺功能檢查，吸入支氣管舒張劑后FEV1/FVC70%即明確存在持續的氣流受限，除外其他疾病后可確診為慢阻肺。因此，存在持續的氣流受限是診斷慢阻肺的必備條件。肺功能檢查是診斷慢阻肺的金標準[2]。所有患者均有 肺部感染的癥狀：咳痰、咳嗽，體溫38.5℃～39.2℃，入院后檢測WBC（2.8～23.9）×109，CRP（53.7±16.2）mg/l，PCT（1.4±0.3）μg/l。根據不同檢測指標判斷治療效果分為觀察組（檢測PCT判斷治療效果）和對照組（檢測 CRP判斷治療效果）。其中觀察組 28 例，男17例，女11例，年齡（67.5±4.5）歲，體溫（38.4±0.6）℃，PCT（1.45±0.41）μg/l ，WBC（16.4±4.7）×109，CRP（56.1±13.5）mg/l；對照組28例，男18例，女10例，年齡（68.3±4.2）歲，體溫（38.3±0.4）℃，CRP（55.8±13.3）mg/l，WBC（25.3±3.8）×109，PCT（1.39±0.38）μg/l。兩組患者一般資料無統計學意義，具有可比性。
1.2方法 所有患者均行痰培養+藥敏結果給予敏感抗菌藥物治療， 并按照《中國慢性阻塞性肺病診療指南（2013修訂版）》急性發作期應用支氣管擴張劑和激素等藥物。
1.3觀察指標 分別在治療第3d，第6d，第14d檢測觀察組和對照組的WBC、PCT、CRP等指標的變化，同時密切觀察兩組患者的咳痰、咳嗽、體溫變化情況。
2結果
觀察組患者治療后第3d，第6d，第14d PCT分別為（1.23±0.32）μg/l、 （0.75±0.27）μg/l、（0.38±0.12）μg/l，其相對應的WBC分別為 （16.2±2.8）×109、 （8.8±2.3）×109、（5.1±1.9）×109，咳痰、咳嗽者為 21例、9例、2例，體溫（38.0±0.5）℃、（37.5±0.4）℃、（36.3±0.5）℃，見表 1。
對照組患者治療后第3d，第6d，第14d CRP分別為（39.6±12.2）mg/l、 （22.3±9.7）mg/l、（5.9±3.3）mg/l，其相對應 的 WBC 分 別 為 （22.5±2.4）×109、 （17.7±2.3）×109、（13.4±1.8）×109， 咳痰、咳嗽者為 24例、18例、9例，體溫（38.2±0.3）℃、（38.0±0.4）℃、（37.9±0.3）℃，見表 1。
3討論
COPD的發病機制尚未完全明了，目前普遍認為COPD以氣道、肺實質和肺血管的慢性炎癥為特征引起其發病的危險因素主要包括個體易感因素 （α1-抗胰蛋白酶缺乏、支氣管哮喘和氣道高反應性）及環境因素。COPD的病理生理：氣流受限和氣體限閉，氣體交換異常，粘液高分泌，肺動脈高壓。主要有以下主要發病階段：慢性支氣管炎、慢性細支氣管炎、肺氣腫，后期甚至引起右心衰，危害人們的健康[3]。
COPD急性加重多由細菌感染誘發，故抗菌藥物治療在COPD加重期治療中具有重要地位。當患者呼吸困難加重，咳嗽伴有痰量增多及膿性痰時，應根據COPD嚴重程度及相應的細菌分層情況，結合當地區常見致病菌類型及耐藥流行趨勢和藥物敏情況盡早選擇敏感抗菌藥物。而治療過程中根據何種指標判斷抗菌藥物停藥，長期以來根據WBC、體溫等指標停藥，但最近研究顯示PCT對判斷何時停用抗菌藥物也具有重要作用[4]。
本研究主要探討血清降鈣素原與C反應蛋白對慢性阻塞性肺病中的診斷價值。研究顯示，觀察組根據PCT降到正常時停用抗菌藥物，大部分患者均無咳痰、咳嗽癥狀，所有患者的體溫和WBC均降至正常；對照組根據CRP降到正常時停用抗菌藥物，仍有大量患者有咳痰、咳嗽癥狀，且有部分患者的體溫和WBC比正常高。從而證實PCT比CRP在COPD病程中的檢測更有意義[5]。
這主要由于，PCT是一種非甾體類抗炎物質，并在調控細胞因子網絡中發揮著重要作用，正常情況下，由甲狀腺C細胞產生，非細菌感染的患兒血中PCT值較低（
綜上，血清降鈣素原與C反應蛋白對慢性阻塞性肺病中均具有診斷價值，PCT體現出比CRP更好的診斷靈敏度和特異性，我們應該大力推廣其在 COPD 病程中的應用。
參考文獻：
[1]魏莉，王麗，和小華.降鈣素原、C反應蛋白對下呼吸道感染的臨床意義分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（12）：2237-2238.
[2]中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組.中國慢性阻塞性肺病診療指南（2013修訂版）[J].中華結合和呼吸雜志，2013，36（4）：1-10.
[3]周發為.降鈣素原、C反應蛋白對危重癥患者合并感染病情的評估作用[J].中國老年學雜志，2013，33（10）：5146-5147.
[4]施立新，劉云慶，毛宜虎，等.血漿降鈣素原聯合C反應蛋白和白細胞計數檢測在呼吸道感染中的應用[J].國際檢驗醫學雜志，2013，34（24）：3363-3364.
[5]馬洪剛，梁凌云，孫靜.血清降鈣素原和C反應蛋白在小兒感染性肺炎診斷中的應用[J].中國中西醫結合兒科學，2013，5（6）：537-538.
