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慢性病綜合防控工作范文1
3.堅持zf主導、部門合作、專業支持、全民參與，構建群防群控新格局。
4.創建國家慢性病綜合防控示范區，傾心打造高品質健康幸福新家園。
5.創建國家慢性病綜合防控示范區，開創健康忠州新生活。
6.健康體重、健康血壓
7.著力民生，貼近民眾，扎根民間，體現民本，贏得民心，努力實現慢性病防控全民化。
8.堅持zf主導，落實群防群控，打造高品質全民健康新忠州。
9.民生為本，健康為根，打造人民群眾富庶安康的健康強縣。
10.全民攜手共建健康忠州，聚力共鑄平安幸福民生。
11、預防慢性疾病，享受健康人生
12、積極創建國家慢性病綜合防控示范區，奮力實現忠縣衛生工作新一輪跨越式發展。
13、做好“工間操”，預防慢性病
14、控酒戒煙，永保健康
15、健康四大基石：合理營養、適量運動、戒煙限酒、心理平衡
16、大力開展慢性病綜合防控工作，奮力譜寫忠州百姓健康夢。
17、了解食品營養標簽，合理選擇健康食品
18、控制體重、保持健康
19、健康體重、健康血壓
20、控制血壓，預防中風
21、預防慢性疾病，享受健康人生
22、規范慢性病管理，提高居民生活質量
23、吸煙有害健康
24、控制體重、保持健康
25、履行《煙草控制框架公約》，攜手共創無煙環境
26、了解食品營養標簽，合理選擇健康食品
27、合理膳食，適量運動。
慢性病綜合防控工作范文2
6月30日至7月1日，衛生部行業專項“社區肺功能規范診斷技術培訓會”在京舉行。在兩天內，中華醫學會呼吸學會主任委員王辰教授等多名該領域專家圍繞“社區肺功能規范診斷技術”這一核心課題，從不同角度作了多場學術講座，使接受培訓的各醫療機構代表獲益匪淺。
在此之前，為積極做好慢性病預防控制工作，遏制我國慢性病快速上升的勢頭，保護和增進人民群眾身體健康，促進經濟社會可持續發展，國家衛生部、發改委、教育部等15部門于今年5月聯合制定并了《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》，以規范基層醫療機構對呼吸系統慢性疾病預防與診治，加強社區醫療機構的人才隊伍建設，提高社區醫務人員對病患肺功能檢查的認知水平。
據了解，隨著社會經濟的不斷發展，影響我國人民群眾身體健康的常見慢性病主要有心腦血管疾病、糖尿病、惡性腫瘤、慢性呼吸系統疾病。隨著我國經濟社會的快速發展，工業化、城鎮化、老齡化進程加快，慢性病發病人數快速上升。據《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》中公布的數據稱，我國現有確診的慢性病患者2.6億人。慢性呼吸系統疾病由于其高患病率、高致殘率、高病死率和高經濟負擔，被列為四大慢性病之一，已成為我國嚴重的醫療保健與公共衛生問題。
而國內外的經驗表明，慢性病是可以有效預防和控制的疾病。30多年來，我國經濟社會快速發展，人民生活不斷改善，群眾健康意識提高，為做好慢性病防治工作奠定了基礎。多年來在我國局部地區和示范地區開展的工作已經積累了大量成功經驗，并初步形成了具有中國特色的慢性病預防控制策略和工作網絡。但是，慢性病防治工作仍面臨著嚴峻挑戰，全社會對慢性病的嚴重危害普遍認識不足，政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機制尚未建立，慢性病防治網絡尚不健全，衛生資源配置不合理，人才隊伍建設亟待加強。因此，衛生部要求“十二五”時期是加強慢性病防治的關鍵時期，要把加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫改的重要內容，采取有力有效措施，盡快遏制慢性病高發態勢。
《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015年）》中要求：堅持政府主導、部門合作、社會參與；堅持突出重點、分類指導、注重效果；堅持預防為主、防治結合、重心下沉。以城鄉全體居民為服務對象，以控制慢性病危險因素為干預重點，以健康教育、健康促進和患者管理為主要手段，強化基層醫療衛生機構的防治作用，促進預防、干預、治療的有機結合。到2015年達到進一步完善覆蓋全國的慢性病防治服務網絡和綜合防治工作機制，建立慢性病監測與信息管理制度，提高慢性病防治能力，努力構建社會支持環境，落實部門職責，降低人群慢性病危險因素水平，減少過早死亡和致殘，控制由慢性病造成的社會經濟負擔水平等的目標。
在此背景下，針對慢性疾病的社區醫師的規范化、系統化培訓便顯得極為重要。因此，北京多家醫療機構與總部位于美國的康爾福盛（上海）商貿有限公司(CareFusion)攜手合作，面向北京社區醫師開展了“社區肺功能規范診斷技術培訓”。
據了解，社區肺功能規范診斷技術培訓項目是衛生部衛生公益性行業科研專項“慢性呼吸系統疾病的預防與規范診治體系建設及適宜技術研究”之“中國成人肺功能現狀調查”項目中的重要組成部分。由中華醫學會呼吸學會主任委員王辰教授發起，首都醫科大學附屬北京朝陽醫院及北京呼吸疾病研究所牽頭申請。
會上，多名專家出席并圍繞肺功能檢測在慢性呼吸系統疾病診斷中在地位以及如何早期識別慢性呼吸系統疾?。ㄌ貏e是慢性阻塞性肺疾?。┑确矫妫瑢碜圆煌鐓^近120位醫師進行為期兩天的現場培訓，旨在為社區醫療機構普及傳授肺功能檢查的規范化方法，結合肺功能儀的臨床應用講解，提升社區醫務人員對慢性阻塞性肺疾病的早期診斷水平。
有鑒于此，為提高醫務人員對慢性阻塞性肺疾病的早期診斷水平，“肺功能規范診斷技術培訓”項目將作為一項長期計劃，將覆蓋全國10大省、自治區、直轄市的160多個社區。
慢性病綜合防控工作范文3
關鍵詞：督導評估 慢性病 檔案 規范化 作用
【中圖分類號】R3 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0424-01
慢性病主要指以心腦血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中等），糖尿病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾?。詺夤苎?、肺氣腫等），精神異常和精神病等為代表的一組疾病，因具有病程長，病因復雜，健康損害和社會危害嚴重等特點，所以加強慢性病防治工作已成為當務之急，社區是進行慢性病防治的平臺，是健康促進的基本場所，因此加強社區慢性病檔案管理對慢性病防治具有十分重要意義。
社區慢性病檔案具有“動態活檔”特性，要求責任人在檔案產生之日起，每月進行記載。慢性病檔案的真實與否，質量的好壞，直接關系到檔案利用效果，也就是慢性病病人的“受益”或“受損”。
1 慢性病檔案的不規范表現
在社區的慢性病管理實際工作中，社區在慢性病防治工作方面投入了大量的人力、物力，做了大量的基線調查、居民入戶建檔、隨訪管理等工作。但由于社區衛生服務相關政策、人、財、物支持不足等多方面的因素，慢性病防治工作還存在較多的問題，比如：高血壓等重點慢性病的規范管理不到位、規范管理率低、隨訪質量不能保證；血壓、血糖的控制效果不理想、有效控制率低；高血壓、糖尿病高危人群的篩查、管理、個性化的健康指導，病人的管理依從性及自我管理等慢性病社區綜合防治工作還有較大的差距。健康檔案中的“采集難、動態難、共享難”的問題出現在所難免，從我們對檔案質量的隨機抽查和電話訪問患者所得的結果，最為突出的表現是較大部分慢性病檔案的不真實性，具體表現為：①患者聯系電話有誤碼或家庭住址不祥無法根據號碼和地址聯系隨訪溝通，患者不能接受治療與指導，檔案從建立起即為死檔。②社區醫生每三個月一次的隨訪記錄數據大同小異，顯現為“閉門造車”“一揮而就”假隨訪假管理一目了然。③通過電話訪問核查，發現沒有隨訪病人，但有詳細隨訪記錄（血糖、血壓、電話訪問、面訪）。④通過電話訪問核查血糖、血壓異常，但記錄正常。⑤接受電話訪問的患者，并沒有接受服務或者患者并不清楚該對其進行什么樣的服務，僅在基線調查時登記，此類建檔就失訪。反應出醫患關系不良或隨訪時對病患的健康教育力度不夠。
2 造成原因
2.1 社區醫護人員嚴重缺乏且隊伍不穩定，慢性病防治工作需要社區醫生腳踏實地入戶建檔，定期隨訪，以魚岳社區衛生服務中心為例：目前建檔管理高血壓患者3128人，全年要進行12512人次隨訪管理和隨訪記錄。按目前該社區4-5名醫生的配備遠遠不夠，很多人身兼數職，加上慢性病管理崗位待遇低，造成隊伍不穩定，經常更換人員。
2.2 組織管理。社區對全年慢性病防治沒有完整的工作方案、工作計劃和詳細安排。很多工作處于應付，流于形式。沒有建立良好的質量控制體系。
2.3 考核評估問題。慢性病的考核評估工作沒有完全落到實處，使社區醫護人員感覺不到慢性病防治工作的重要性，社區慢病建檔工作、隨訪工作沒有真正意義的開展。
2.4 經費問題。社區沒有強有力的經費支持，而慢病工作需要大量的人力、物力。慢病工作支出大，造成工作被動。能不開展就不開展。
為了促進慢性病社區綜合防治工作，并逐步實現社區重點非傳染性慢性病的規范化管理，我中心啟動了慢性病綜合防治每月督導評估工作。
3 慢性病社區綜合防治督導評估
3.1 采用系統抽樣的方法，對建立了計算機管理檔案的機構在管理列表中隨機抽取高血壓、糖尿病患者的檔案各20份，從紙質檔案中隨機抽取高血壓、糖尿病患者檔案各20份，檢查檔案管理質量，包括生活方式指導欄的核實，重點抽查檔案內容記載的真實可靠性。
3.2 隨機抽取檔案記錄中有電話的患者進行電話訪談，要求完成電話訪談的高血壓、糖尿病患者各20名，電話詢問病人是否接受了社區醫生的一年四次隨訪、現身體狀況、生活方式改進情況、用藥情況、高血壓、糖尿病是否控制，對社區衛生服務是否滿意等，通過患者的回答來判斷慢性病檔案的真實可靠程度。
為了不讓督導評估工作流于形式，把慢性病考核工作落到實處，我中心加大了督導評估力度。通過督導評估所得分值與社區公共衛生服務績效掛鉤，與財政經費收入掛鉤，從而促進社區慢性病管理積極性，對檔案質量的考核更使社區醫生的檔案意識大大增強，提高慢性病患者規范管理率。
實踐證明，檔案督導評估在促進慢性病檔案真實性中起著至關重要的作用。今后要不定期對社區慢性病檔案進行督導，同時社區內部也應建立內部考核機構，收入分配與社區醫生的社區公共衛生服務績效考核掛鉤，建立激勵機制，腳踏實地入戶建檔，定期隨訪，促進慢性病檔案的規范管理，讓慢性病患者的慢病檔案真正的“動”起來，“活”起來。
參考文獻
慢性病綜合防控工作范文4
同時陳竺也指出，慢病是“社會傳染病”，慢病防控是一項刻不容緩的重要工作，如果控制不好，未來二三十年，全球將呈現慢病“井噴”態勢，應高度重視導致慢病的社會決定因素。
美國華盛頓大學Elanan Uretsky在題為《成功的風險》一文中一針見血地指出，慢病在中國城市男性尤其成功男性和政府官員中盛行，與社會因素導致的危險行為關系密切。（Health Promotion International.2011，26：212）
盡管許多人越來越關注自己的健康狀況，但卻不知道如何解決這些問題。而醫生憑專業醫學知識不能應對慢病的浪潮，傳播慢病的知識不足以改變行動。降低慢病的風險更需要社會政治經濟與文化的轉變。Uretsky提出，中國人需要重新定義什么是工作和什么是健康的工作場所，干預措施應針對群體，而非對某一個體進行教育。
現狀
“關系”與“應酬” 中國慢病的危險因素
“關系”和“應酬”這兩個概念，相信每一個中國人都不陌生。在市場經濟時代，“關系”和“應酬”意味著要頻繁地參與吸煙、喝酒、暴食等活動以及光顧娛樂場所等。這些行為在為人們贏得成功事業的同時，也將身體健康置于摧枯拉朽之境地。
Uretsky對我國一些成功人士和政府官員進行觀察后發現，中國人的典型工作日為非正式結構，主人邀請客人共進午餐和晚餐，晚餐后娛樂并進食夜宵。為了相互交流和表示尊敬，主客之間少不了互敬香煙。盡管很多男士不愿意頻繁地去應酬，但他們沒有反抗的余地。俗話說，無酒不成宴，無宴不成事。對于每一個渴望“成事”的人來說，應酬必不可少。換言之，中國人中慢性疾病的流行是一種政治經濟現象。
Uretsky提示，許多疾病的流行與性別和職業強烈相關，我們需要認清社會風險在推動危險行為中的作用。60%的中國男性吸煙，而女性吸煙者僅5%，35～44歲的男性吸煙者比例最高。換句話說，全球1/3的吸煙者為中國人。對于不適當飲酒的工作期男性，腦卒中等慢性疾病風險顯著增加。
更令人擔憂的是，中國人并未充分關注慢性疾病。盡管許多人越來越關注自己的健康狀況，但卻不知道如何解決這些問題，不懂得如何預防慢性疾病。
陳竺：要像重視GDP一樣重視慢病防控
我國第三次全國死因調查結果顯示，慢病成為城鄉居民死亡主因，腦血管病、惡性腫瘤是我國前兩位死亡原因，分別占死亡總數的22.45%和22.32%，第三、四位是呼吸系統疾病和心臟病。慢病死亡率占總死亡率的比例從20世紀90年代初的76.5%上升到82.5%。惡性腫瘤死亡率屬于世界較高水平，比70年代中期增加了83.1%，比90年代初期增加了22.5%。
據估計，目前我國心血管?。–VD）2.3億人，其中高血壓至少2億人，腦卒中至少700萬人，心肌梗死200萬人，心力衰竭420萬人，肺心病500萬人，先心病200萬人。1/5的成年人患CVD。全國每年300萬人因CVD死亡，占總死亡原因的41%。去年年底，中日友好醫院楊文英教授等報告，中國已有超過9 200萬糖尿病患者，此外尚有約1.5億中國人處于糖尿病前期。
除了人員傷亡，慢病對經濟的影響也令人震驚。世界衛生組織估計，2005～2015年，中國、俄羅斯和印度3國因慢性疾病所致的國民收入累計損失超過1萬億美元，3國的損失依次為5 580億美元、3 030億美元和2 370億美元。
正如陳竺所說，各國政府應該像重視國民生產總值（GDP）一樣重視慢病防控工作，必須“堅持預防為主，降低發病率；堅持早發現，減少經濟負擔；堅持以人為本，提高生活質量；堅持政府主導，全社會共同參與”。
行動
慢病聯盟提出首要干預措施
5項措施 10年可避免千萬死亡
為了預防和控制慢性病，柳葉刀慢性病行動小組和慢病聯盟整合世界衛生組織（WHO）的報告，提出了5項應對慢病危機的首要行動和5項首要干預措施，前者包括領導力、預防、治療、國際合作以及監督和問責制，后者包括控制煙草使用、限鹽、改善飲食和體力活動、減少酒精攝入以及基本的藥物和技術。（The Lancet.2011年4月6日在線版）
慢性病行動小組和慢性病聯盟共同指出，近年來全球的慢性病負擔不斷增加，嚴重阻礙了全球發展目標的實現，如減少貧困、健康平等、經濟穩定和人身安全等。
慢病行動小組和慢病聯盟的目標是：至2040年，全世界基本實現無煙環境，即使用煙草者應
選擇上述干預措施的理由是它們有助于促進健康、具有費用效益、實施成本較低，且從政治上或經濟上均具有可行性。在這些措施中，最緊迫的任務是控煙。
醫生戒煙帶動社會吸煙水平下降
吸煙是所有慢病的危險因素，參與各種慢病的發生和發展過程。中國是世界最大的煙草生產國、銷售國和受害國，每年有約100萬人死于吸煙相關疾病，特別是中國醫生的吸煙率達40.7%，這與我國社會發展進步極不相稱。作為《煙草控制框架公約》的履約國，我國在控煙方面取得的成效并不樂觀。
2009年5月22日，衛生部、國家中醫藥管理局、總后勤部衛生部等聯合印發了《關于2011年起全國醫療衛生系統全面禁煙的決定》，向全國醫師提出聯合控煙倡議。
據中國醫師協會道德建設委員會總干事石麗英介紹，一項調查顯示，中國醫生吸煙比例高達40.7%，而英國是2%，美國是9%，經驗證明，醫生吸煙率高，意味著整個社會的吸煙狀況處于較高水平，只有在醫生吸煙率下降之后，整個社會的吸煙水平才會進入下降軌道。這在很大程度上印證了醫師在全社會煙草控制方面所擁有的獨特作用。而隨著我國近30年來醫學發展取得了長足進步，無論醫療硬件和診療水平同歐美發達國家的距離都在大大縮短，我們應當更加積極參與到國際重大公共衛生事件中，對重大公共衛生問題，發出我們自己的聲音。
衛生部副部長陳嘯宏對倡議內容給予了充分肯定。他表示，在重大公共衛生問題上，我國尚未發出過強有力的聲音，而與此同時我們一直在做堅持不懈的努力，是到了讓國際社會都知道我們所承擔的責任和努力的時候了。
中國行動：多學科協作防治慢病
2010.10
2010年10月 糖尿病與心血管病診治中心成立
完成了國家心血管病中心學科建設，是從掌握疾病的發生規律到防控轉化層面上的一次重大戰略轉型，從“對疾病的治療”過渡到對其“發病危險因素的控制”，實現心血管疾病工作重點“前移”和“下移”。
2011.5.11
2011年5月11日，中國糖尿病綜合管理項目啟動
該項目為期5年，首先對全國500名中青年骨干醫生進行糖尿病防控全方位培訓，再由骨干醫生向1萬名基層醫生“傳遞薪火”，并在全國選擇部分國家慢性病綜合防控示范區開展糖尿病患者自我管理活動，實現糖尿病“防治結合，關口前移”。
2011.5.15
慢性病綜合防控工作范文5
【關鍵詞】 慢性病;危險因素; Logistic回歸分析
隨著城市化、工業化的加劇，醫藥高科技的發展與應用，以及人口老齡化日趨嚴重，慢性病已經成為威脅人類健康的重要公共問題[1]。慢性病的病因不像傳染性疾病那樣確定，往往是多因素致病，一果多因、一因多果，多因素相互關聯，共同依存。慢性病的預防控制是一項新興的衛生事業，隨著人類社會經濟的發展，疾病譜的變化和疾病防治戰略的轉變，這項工作將顯示越來越重要的地位。本文分析寧夏城市社區居民慢性病危險因素，為慢性病的預防控制提供依據。
1 對象與方法
1.1 對象 寧夏四個區市(石嘴山、吳忠、中衛、固原市)年齡大于15歲的社區居民。
1.2 方法 本研究按照等容量多階段分層隨機抽樣方法抽取樣本。第一階段是按照寧夏的行政區劃進行分層抽樣，第二階段綜合社會經濟、人口構成等指標每個區統一抽取3個街道，每個街道抽取2個居委會，以住戶為樣本單位，每個居委會抽取50戶做為調查樣本。采用自行制定的調查表由經過統一培訓的調查員進行入戶調查。
1.3 調查內容 采用問卷的形式，問卷內容根據寧夏實際情況自行設計，包括家庭成員一般情況調查表和15歲及以上家庭成員健康影響因素表。問卷調查的內容包括：(1)社會人口學特征(年齡、性別、文化程度、婚姻、職業、醫療保障形式等);(2)當年自報慢性病患病情況;(3)行為特征(吸煙、飲酒、飲食習慣、健康體檢等)。
1.4 有關概念的定義 (1)慢性?。孩僬{查的前半年內，經過醫務人員診斷明確有慢性病，包括慢性感染性疾病如結核等和慢性非感染性疾病如冠心病、高血壓等;②半年以前經醫生診斷有慢性病，在調查的前半年內時有發作，并采取了治療措施如服藥、理療等。以上二者有其一者，即認為患慢性病。(2)肥胖：根據2003年衛生部疾病控制司規定BMI值≥28為肥胖。(3)吸煙：有吸煙史且吸足100支煙(美國CDC)。(4)飲酒：最近1個月酒精攝入量超過1.5kg白酒。(5)體育鍛煉：每周鍛煉不足3次或每次持續時間少于30min(WHO)為缺少體育鍛煉。
1.5 統計學方法 采用Epidata3.0雙輸錄入，經核查錄入無誤并通過邏輯檢查后，使用SPSS11.5軟件進行不同人群患病率的χ2檢驗及非條件Logistic多元逐步回歸模型的分析。
2 結果
2.1 社會人口學特征 本次調查了2487名居民，性別構成男性1274人(51.2%)，女性1213人(48.8%)。調查地區的年齡分布在25～34歲、35～44歲和≥65歲的人口分別為564人(22.7%)、474人(19.1%)和486人(19.5%)。文化程度結構中，文盲半文盲居民349人(14.0%)，小學居民331人(13.3%)，初中居民 793人(31.9%)，高中、技校居民468人(18.8%)，中專居民176人(7.1%)，大專居民231人(9.3%)，大學及以上居民139人(5.6%)?；橐鰳嫵芍校椿榫用?00人(12.1%)，己婚居民2057人(82.7%)，離異居民24人(0.9%)，喪偶居民106人(4.3%)。
2.2 不同人群慢性病患病情況比較 見表1。寧夏調查的社區中居民自報患慢性病的人數為339人，慢性病患病率為13.6%。在家庭入戶調查時，對家庭應答者進行居民自報慢性病患病率的調查，主要了解不同人群慢性病患病率的情況。表1 不同人群慢性病患病情況比較
2.3 慢性病患病率的單因素χ2分析結果 見表2。此次研究調查了與慢性病可能有關的14個因素，經χ2檢驗寧夏城市慢性病患病率在民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業、醫療保障形式、工資水平、肥胖和參加體育鍛煉等9個因素上的差別有統計學意義(P0.05 )。表2 慢性病患病率的單因素χ2分析結果
2.4 居民自報慢性病構成 慢性病主要疾病構成包括循環系統疾病65.57%、內分泌系統疾病15.48%、消化系統疾病7.49%、呼吸系統疾病4.49%、運動系統疾病3.89%、損傷中毒1.24%、其他1.84%。
2.5 慢性病影響因素的Logistic回歸分析結果 見表3。 基于以上單因素分析的基礎，研究將進一步采用非條件Logistic逐步回歸模型，分析多個因素對慢性病患病率的影響。以“是否患慢性病”為反應變量， 以民族、年齡、婚姻狀況、文化程度、職業等做為自變量。并在納入標準為0.05和排除標準為0.10的水準下篩選自變量。篩選出來3個影響因素分別為肥胖、年齡和民族。隨著年齡的增長，慢性病患病的危險增加。肥胖患者和漢族增加了慢性病患病的危險。表3 慢性病影響因素的Logistic回歸分析結果
3 討論
隨著我國社會經濟及衛生事業的發展，急性傳染病的發病率和死亡率正在逐步下降，慢性非傳染性疾病的發病水平正逐步上升，死亡水平居高不下，慢性病負擔不堪重負，其對人類的威脅越來越嚴重。因此加強慢性病的綜合防治已刻不容緩，如能積極開展疾病預防工作，降低患病率水平的可能性是肯定的，而且效果也會相當可觀。
本次調查結果顯示，影響寧夏城市社區居民健康的慢性病依次是循環系統疾病(65.57%)、內分泌系統疾病(15.48%)、消化系統疾病(7.49%)、呼吸系統疾病(4.49%)等，與一些文獻報道基本一致[2-3]。
通過單因素的χ2檢驗分析發現寧夏城市社區居民慢性病患病率在民族、年齡構成、婚姻狀況、文化程度、職業、醫療保障形式、工資水平、肥胖和參加體育鍛煉這9個因素上差別有統計學意義。居民慢性病患病率隨著年齡的增長而增加，漢族的慢性病患病率高于回族，肥胖居民慢性病患病率較正常者高，喪偶居民慢性病患病率最高，這與高年齡有關，文化程度和職業與慢性病患病率的關系呈現低文化層次，以及離退休人員患病率較高與1998年全國及寧夏城市調查結果一致，可能與老年離退休人員和無業、失業中低文化層次所占比例高有關。醫療保障形式中參加城鎮職工醫療保險的居民慢性病患病率最高，這有可能與該人群大多為戶籍人口，與其年齡結構、職業有關。工資水平中較高工資水平的居民比低工資水平的慢性病患病率高，可能與生活行為、飲食習慣等原因有關。缺乏體育鍛煉的居民較不缺乏體育鍛煉的居民慢性病患病率高，可能與體育鍛煉能夠提高人體抵抗力，增強體質有關。
通過多因素Logistic回歸分析發現影響居民慢性病患病的危險因素是年齡、民族和肥胖。也就是說，慢性病患病率隨著年齡的增長而增加，其中年齡和肥胖對慢性病的影響與其它文獻報道結果相同[4-5]，漢族較回族慢性病患病率高。
影響居民慢性病患病最大的危險因素是年齡和肥胖，其次是民族。因為隨著年齡的增長，機體器官逐漸老化，免疫系統功能逐漸減弱，機體抵抗疾病能力下降，另外年齡越大，暴露于危險因素的時間就越長，可見，隨著年齡的增長，慢性病患病率迅速增加。因此應加強對老年人的慢性病的防治。肥胖與心血管疾病、高血壓和糖尿病高度相關，可引起關節痛、消化不良和氣喘，對人體健康影響很大。因此，肥胖能增加慢性病患病危險，這與國內外有關報道是一致的[6]。寧夏是回族的聚集地，回族居民良好的生活習慣，如不吸煙、不喝酒等使慢性病患病危險降低，因此漢族慢性病患病率較高。
參考文獻
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[4] 高霞，張菊英，王敏，等.四川省城市居民慢性病患病率及影響因素分析[J]. 現代預防醫學，2007， 34(20):3821-3822.
慢性病綜合防控工作范文6
【關鍵詞】社區；慢性??；健康管理；路徑
【中圖分類號】R197
【文獻標識碼】A
慢性病是目前嚴重危害社區居民健康的一種主要衛生問題，社區衛生服務機構作為慢性病管理的主要承擔機構，在慢性病預防控制工作中發揮重要作用，因此探索社區慢性病管理模式也就成為各地社區衛生服務機構重要的科研任務。2007年底，深圳市寶安區觀瀾人民醫院牛湖社區健康服務中心被選為國家科技支撐計劃中社區疾病預防與控制適宜技術推廣應用和中遠期效果評估研究監測點，在試點中，對慢性病的不同管理模式進行了認真探索與實踐，并對不同管理模式下慢性病的管理效果進行比較分析，現報道如下。
1、資料與方法
1.1 一般資料 收集牛湖社區健康服務中心2008-2010年不同管理模式下有關慢性病管理的所有資料記錄，包括慢性病篩查資料、登記資料、管理效果資料等。
1.2 研究方法 2008-2010年，在牛湖社區健康服務中心醫務人員和設備設施變化不大的情況下，對單人管理模式、專科團隊管理模式、全科醫師首診負責制管理模式等三種社區慢性病患者健康管理模式進行現場研究，從慢性病患者篩查和管理數量、管理效果等方面對不同的慢性病管理模式進行比較和評價。
1.3 慢性病患者健康管理模式
1.3.1 單人管理模式（2008年及之前） 由1名全科醫師兼職管理慢性病患者，包括建立慢性病管理專案、隨訪、轉診等；其他全科醫師只負責篩查，不進行管理，全科護士也不參與慢性病管理工作。
1.3.2 專科團隊管理模式（2009年） 設置慢性病管理科室，組建慢性病患者健康管理專科團隊，團隊由2名全科醫師、1名全科護士組成，公衛醫師參與。團隊對所有慢性病患者進行管理，包括慢性病患者的確診、建立慢性病管理專案、隨訪、轉診、追蹤等；其他全科醫師只負責篩查，不負責管理、隨訪等工作，其他全科護士也不參號慢性病管理工作。
1.3.3 全科醫師首診負責制管理模式（2010年及之后） 將疾病診療中的“首診負責制”原理引入到慢性病患者健康管理的各個環節中，形成了全科醫師首診負責制的慢性病患者健康管理模式。其定義為：在全科診療活動中，以全科醫師為主、全科護士為輔，公衛醫師參與，合理使用社區資源和適宜技術，以“慢性病患者篩查、管理、隨訪及轉診服務等”為主要工作內容，實施首診全科醫師全程負責的社區管理模式。簡單講，就是誰發現，誰管理，誰負責。
1.3.3.1 組建工作團隊 組建6個慢性病管理全科醫師首診負責制工作團隊，每個團隊由1名全科醫師和1名全科護士組成。首診醫師對慢性病患者的篩查、管理、隨訪、轉診等所有環節負責，團隊里的護士協助全科醫師共同做好本團隊的慢性病管理工作。
1.3.3.2 全科醫師首診負責制管理模式的制度建設 為了使“全科醫師首診負責制”得到有效落實，我們從社區衛生服務的連續性以及基本醫療與基本公共衛生融合的角度考慮，對各服務的關鍵環節進行了相應的管理規定和制度設計，如全科醫師首診測血壓血糖制度、首診建檔制度、團隊交接班制度、基本醫療與慢性病管理相融合的首診醫師負責制、醫療安全重點環節管理制度、慢性病管理質量評價制度、雙向轉診重點人群追蹤管理制度、全科護士在慢性病管理中承擔的任務以及重點人群管理規定及注意事項等，依據這些規定和制度規范各團隊的工作。
1.3.3.3 全科醫師首診負責制管理模式的績效考核辦法 社區健康服務中心為配合“全科醫師首診負責制”工作模式的實施，制定了與之相適應的績效管理模式。（1）以團隊形式進行考核，將團隊工作量納入整個團隊的績效考核中，使團隊目標與個人績效掛鉤；（2）初期考核以“數量”為主，待各方面條件成熟，再注重工作“數量”和“質量”的平衡；（3）考核注重基本醫療服務和基本公共衛生服務的有效結合。核心在于各項公共衛生服務項目的考核。將各項公共衛生服務按單位工作時間賦予分值，如高血壓篩查登記賦值為8分，兒童體檢賦值為16分，從而使各項公共衛生服務之間的比較能夠轉化成客觀的評價標準，促進二次分配方案的形成。
1.4 統計學方法 采用SPSS 15.0統計軟件進行統計學分析，計數資料以率或構成比表示，采用X2檢驗，以P
2、結果
2.1 不同管理模式下的慢性病患者篩查情況 全科醫師首診負責制管理模式下的慢性病患者篩查數量遠高于單人管理模式和專科團隊管理模式下的篩查數量，見表1。
2.2 不同管理模式下的慢性病患者管理數量 在?？茍F隊管理模式及全科醫師首診負責制管理模式下，慢性病患者管理數量明顯多于單人管理模式下的數量，特別是實施全科醫師首診負責制的慢性病管理模式后，高血壓患者管理數量比單人管理模式下增長971.19%，糖尿病增長了752.63%，見表2。
2.3 不同管理模式下的慢性病患者管理效果 三種管理模式下的慢性病患者的規范治療率、控制滿意率、檔案資料完整率間差異均有統計學意義（P
3、討論
本研究發現，2008年實施的單人管理模式，慢性病患者篩查和管理數量最少、管理效果也最差，其管理對象只針對社區戶籍居民，對外來勞務工慢性病患者幾乎沒有進行管理，由于只有1名全科醫師對社區慢性病患者進行管理，其精力有限，所以管理數量與效果不可能會好。
2009年實施?？茍F隊管理模式后，由于參與社區慢性病管理的醫務人員數量增多，并且實施社區慢性病專科化的團隊管理，無論從技術力量還是從時間精力方面都要優于單人管理模式，因此慢性病患者篩查和管理數量、管理效果明顯要好，管理質量也比較高。但是，實施過程中發現?？茍F隊管理模式有許多弊病，主要表現在以下幾方面：（1）慢性病篩查與管理脫節。全科門診醫師只篩查不管理，慢性病管理團隊醫師主要負責管理，參與慢性病篩查比較少。（2）篩查病例數量少。全科門診醫師不直接管理，無責任無壓力，篩查工作量與全科門診醫師收入不掛鉤，導致全科門診醫師落實篩查的積極I生不高。（3）管理患者數量有限。當病例增加到200例以上時，管理團隊感覺力不從心。（4）慢性病管理醫師與全科門診醫師互不認同。慢性病管理醫師認為慢性病管理工作繁瑣、壓力大，而全科診療相對簡單。全科醫師認為慢性病管理醫師工作比較輕松，只需為慢性病患者建立檔案、錄入資料、隨訪，還可以拿到平均績效獎金。（5）慢性病管理與全科診療分離，不符合全科醫學服務理念。
在專科團隊管理模式無法實施下去時，我們在2009年下半年曾效仿其他社區衛生服務中心實施“片區醫師負責制”的慢性病管理模式，但是通過一段時間的落實，發現不適合本社區的實際情況。因為“片區醫師負責制”的慢性病管理模式比較適合人口較固定的社區，但深圳市社區人口流動性非常大，即使在一個社區內居民的住所也經常變動，而且劃片也比較困難。因此，在2010年初探索出適合本社區情況的“全科醫師首診負責制”的慢性病管理模式。
