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燒傷病人的急救處理范文1
【關鍵詞】后勤保障支持;成批燒傷
大批量燒傷的特點在于:傷員多,重傷員比例偏高。因此對于加快后勤改革步伐建立與新的保障需求十分重要的意義。2006年1月-2008年12月共收治成批量燒傷病人9批次57例,由于后勤保障得力使治療取得滿意的療效。現報告如下:
1.臨床資料
9批次燒傷患者共57例,每批3-15人例。其中男性38例,女性19例;平均年齡37.3±9.7%(28～47)歲。燒傷面積:>90%的3例,>71%-90%的13例,>51%-70%的16例,31%-50%的25例。其中淺Ⅱ0燒傷21例面積(平均16±8.7%TBSA),深Ⅱ0燒傷44例(平均31.0±15.2%TBSA),Ⅲ0燒傷11例(平均22.4±5.3% TBSA)。致傷原因:鍋爐爆炸燒傷3批次(34例),液化氣燒傷3批次(8例),汽油燒傷2批次(7例),硫酸燒傷1批次(8例)。
2.建立健全保障方案
2.1 統一組織機構:由燒傷專業院長統一組織指揮,快速反應分隊,野戰醫療隊,120急救分隊對保障周邊患者的急救,及同時也為軍隊醫院平轉戰的后勤軍事動員負責[1]。在事故發生后,立即有專科醫生前往發生地指導并對患者進行即時、正確的早期救治。根據患者的數量、病情的輕重,及時通知科室做好搶救準備工作。
2.2 車輛保障:醫院有幾十輛車各類急救車輛,定時有人維修檢測保養,均處于備用狀態。
2.3 人員保障:科室建立大批量燒傷和緊急啟動護理人員應急抽調預案,為救治成批燒傷患者提供人力保障?？剖易o理人員均登記有兩種以上的通訊方式,并且保證24小時通訊暢通,在接到通知后盡快到達。在緊急情況下科室護理人員進入應急準備狀態。當出現科室人員不足的情況,立即報請醫院并請求護理部,啟動醫院護理人力資源庫,請求科外護理人力支持。
2.4 物資保障:科室建立救治基礎耗材基數儲備和快速補充方式,院內有采購中心保證所需物資在最短時間內到位。科室平時三個護理單元分別依據傷員人數(3-10人),對藥品、耗材、敷料等定數量儲備。在急救藥品儲備不足時,開通綠色通道,先使用后補辦手續補充物資。
2.4.1 藥品耗材儲備:對于在短時間內大量消耗的藥品,包括大輸液、抗菌素類藥物、促表皮生長類藥物、營養類藥物、眼藥水類、各類燒傷專科敷料等。要及時儲備、補充,對于緊缺藥品如人血白蛋白等,科室有一定數量儲備,如大批量使用,可開通綠色通道。但先大概預數期申請準備,做到心中有數。
2.4.2 材料儲備:各種型號氣管套管、深靜脈置管、靜脈切開包、動脈穿刺針等,科室均定數量儲備,用前檢查有效期,用后及時消毒或補充。
2.4.3 儀器的配備:對心電監護儀、遠紅外線治療儀、翻身床、懸浮床、輸液泵、霧化吸入器、呼吸機、血糖儀等。平時專人保管,定期檢查維修,及時保養及消毒,隨時處于備用狀態。
2.5 技術保障:以主任、護士長為主利用晨交班的機會,簡要講述重點環節和關鍵救護等內容,并階段性提出要求。各組組長跟班進行現場示范保證治療和護理質量,如遇疑難重癥請本院專家、外院專家親臨指導,盡最大可能有效提高治療與護理質量。
2.6 餐飲保障:干部灶根據科室上報的參與搶救任務的醫務人員總數,及時準備好搶救餐,以保證醫務人員體力恢復和積極投入搶救狀態;休養灶供給傷員的飲食,每餐均十幾個品種以供選擇;重傷員可根據傷員營養的需要量由經治醫師、營養師調配,給予胃腸內、外營養補充,及時供給各種營養要素、維生素和微量元素,促進創面修復愈合。
2.7 水電暖保障:維修班24小時保障水電暖的維修,如遇停電可及時啟動備用電源。
3.結果
9批燒傷病人均收入病房治療,在傷后12-28小時26例先后行氣管切開術;12例行早期胸部焦痂切開減張術;22例肢體行環形焦痂切開減張術;有32例在傷3天后開始行早期切削痂、植皮及殘余創面處理手術。1例死于ARDS,2例死于全身膿毒血癥,因經濟拮據等問題而放棄治療自動出院2例,其余患者均治愈。
4.討論
4 1 大批量燒傷的特點,具有突發性強,瞬間燒傷大批傷員,燒傷現場秩序混亂,多不能自救和互救,使得救治難度大[2],重病人比例偏高。如果有統一組織指揮, 快速介入現場技術力量向前延伸,使病人在早期能得到正規的組織、輸送,治療。早期通知科室準備對重病人有預見性的治療和護理,縮短了病人到達急診科后至得到救護的時間差,從而保證病人在“傷后黃金一小時”內獲得救治時機。增加患者救治成功率降低病殘率和死亡率。成批燒傷搶救藥品耗材器械在單位時間內的短缺,上述諸多因素都會影響有效救治時機 [3]。
4.2 成批燒傷病人收治集中,傷情復雜,合并癥多,處理難度大,護理工作量大,需要全院諸多科室協調及抽配數量較多的護士參與搶救護理,在強化單元護理的同時,能有效保證全面地整體化護理醫護程序化管理,并能為醫生的階段性病情分析和治療措施的調整提供依據。便于保證患者檢查及基礎護理的落實。同時我們對專業技術人員的儲備加強崗位培訓提高急救能力應經常開展搶救經驗總結會定期開展搶救技能訓練科室人員加強自身業務學習提高工作效率以完善自身的貢獻力均有著重大意義。
4.3 成批危重病人的救治周期長,工作環節多,參與的醫務人員多,在搶救的不同階段所需要的物資儲備不同,對不同的病人客觀及時的評價與醫生提前的溝通做好預見性的準備,在患者搶救過程中使前峰護理質量和后衛護理質量同步提高。需注意的是在成批燒傷患者的救治過程中,應避免計劃性不強,隨意性較大和經驗式的物資儲備方式。應逐步完善和改進成批燒傷患者的后勤保障體系,提高早期科學實施優質高效,低耗安全的后勤保障能力,此項工作在戰時或平時均有著重大意義[4]。
參考文獻
[1] 張艷、李潔廉.軍隊醫院傷病員社會化保障[J]醫院管理雜,2002,9(3):297-298.
[2] 楊宗城,汪仕良,周一平主編.實用外科手冊[M],第2版.北京,人民軍醫出版社,2008,5:45-46.
[3] 郭振榮.提高成批燒傷的治療水平[J]中華整形燒傷外科雜志,1999,15(4):245-246.
燒傷病人的急救處理范文2
【關鍵詞】氰氟酸;燒傷;治療
氰氟酸燒傷是種少見的化學燒傷，由于氰氟酸特殊的化學性質能夠持續對組織產生損傷，引起嚴重的并發癥，所以在臨床治療上有其特殊性。我們通過對本科2001-2005年來收治的30例氰氟酸燒傷臨床資料分析，對其治療經驗進行了總結討論。
1臨床資料
氰氟酸燒傷病人30例，男26例，女4例，年齡16-46歲。燒傷部位：手指28例，下肢2例，頭面2例，全身多處3例。燒傷面積0.1%-15%。受傷到入院時間：10min至18d。住院時間：7-26d。均有接觸化學液體、創面劇烈疼痛、皮色暗呈青灰色等情況。
2治療方法和療效
2.1全身治療①抗炎：全部病例都用青霉素類抗生素+甲硝唑靜脈滴注，時間3-12d，創面培養均無細菌生長;②補鈣：病人入院后均急查血鈣。創面面積>3%的病例均有不同程度的血鈣下降，常規補鈣，根據血鈣值每天靜脈補鈣1-3g，每天監測血鈣，至正常后，停止補鈣，時間為傷后3-8d;
③應用糖皮質激素：面積>3%的病例和創面位于面頸部的病人共12例，入院后均靜脈滴注地塞米松10mg，時間3-5d，創面腫脹減輕、消失;
④應用人生長激素：有16例病人皮下注射長春金磊藥業公司生產的人生長激素4.5萬U-9萬U，時間7-10d。創面平均愈合時間為傷后15d;⑤頭面部燒傷3例，均有咳嗽、呼吸困難、咳痰等呼吸道刺激癥狀，入院后給于低流量吸氧，霧化吸入2.5%葡萄糖酸鈣+地塞米松5mg，吸痰。床邊備氣管切開包。至呼吸道癥狀消失。時間傷后5-7d。
2.2創面治療早期急救處理，及時清除氟離子和壞死組織，盡早封閉創面；后期創面換藥。
2.1.1早期急救處理①病人入院后，立即用大量清水沖洗創面，清除壞死表皮，壞死表皮下方如仍有明顯組織壞死，給予擴創，至正常組織；指（趾）端創面拔甲。處理后的創面用氰氟酸燒傷濕敷液（氯化鈣60g+硫酸鎂35g+5%碳酸氫鈉250ml2%利多卡因20ml+地塞米松5mg+慶大霉素8萬U+生理鹽水250ml）浸泡、濕敷，必要時持續3-4d，直到疼痛緩解;②手部燒傷的病例在燒傷部位的近端的表淺動脈用10%葡萄糖酸鈣10ml+25%葡萄糖液40-60ml行動脈緩慢注射，1-2次/d，至疼痛消失，如再次疼痛就重復用藥，時間1-3d。如創面下軟組織較多（如上臂、大腿）可用局麻針在創面下注入5%葡萄糖酸鈣，劑量為0.5ml/cm2燒傷皮膚，時間1-3d;③對燒傷面積大、嚴重低鈣的病人和局部明顯三度燒傷面積>0.3%的病人以及傷后多日入住本院，有深度創面溶痂、肉芽生長的病人急診行創面切、削痂，自體皮移植術。有5例手部、1例下肢燒傷病人行急診手術。術后低血鈣糾正，術后10d換藥見創面植皮成活，2周后肢體活動功能基本正常。
2.1.2后期創面處理對燒傷面積不大、燒傷程度淺、無嚴重低鈣、低鎂、高血鉀的病人，每天清創、換藥，及時清除壞死的組織，創面外敷油紗，外用人表皮生長因子，面頸部創面半暴露，其他創面包扎。經過治療，創面逐漸愈合，時間是傷后7-24d。
3典型病例
患者,男，36歲。因面、雙下肢氰氟酸燒傷2h伴疼痛入院。入院診斷：面、雙下肢氰氟酸燒傷10%Ⅱ度-Ⅲ度，Ⅲ度6%。入院后查血鈣1.27mmol/L。入院后立即在全麻下行雙下肢燒傷創面切痂、自體中厚皮移植術，術后補液、補鈣、給予抗生素治療，術后第1天復查血鈣1.86mmol/L，第2天復查血鈣2.05mmol/L，第3天查血鈣2.12mmol/L，第8天復查血鈣2.17mmol/L。術后10d換藥，植皮成活。面部創面傷后12d愈合，病人于傷后14d出院。
4討論
氰氟酸是種強無機酸，對人體的局部作用有兩個階段，第一，早期可以腐蝕表皮。第二，氟離子有強穿透力，后期侵蝕深層組織，引起組織液化、壞死、骨骼脫鈣、劇烈疼痛。氰氟酸對全身的影響是它還能組織被吸收，氟離子與體內鈣離子結合形成不溶性的氟化鈣，致血鈣降低，嚴重時可引起致命的低鈣血癥。氰氟酸燒傷的臨床表現特點如下：①傷處組織的劇痛；②傷處皮膚凝固、變厚，顏色暗呈青灰色；③可引起指（趾）甲下損傷；④可引起進行性組織損傷，甚至骨損傷；⑤可有低鈣、低鎂、高血鉀，致生命危險［1］。所以氰氟酸燒傷的治療對時效上要求很高。對于治療氰氟酸燒傷我們的經驗是早期明確診斷、快速正確的創面處理、積極全面的整體治療。
4.1早期明確診斷氰氟酸被廣泛運用在工業領域中，據統計有57種職業在使用氰氟酸［1］，有不同的名稱，我們在臨床就遇有（玻璃清洗劑）、（消化水）、（玻璃蝕刻水）、（去油劑）等名稱，基本都是用于腐蝕、清潔、去油污類產品，所以在臨床上如有類似化學液接觸，即使未標明含氰氟酸，也要警惕有氰氟酸燒傷可能，再結合傷處組織的劇痛；傷處皮膚凝固、變厚，顏色暗呈青灰色等創面情況，一般就可明確診斷，立即進行針對治療。要向急診外科、普外科門診等相關診療科室普及氰氟酸燒傷診斷的標準，避免誤診，延誤治療。我們收治了9例在外院門診就診治療3-18d的氰氟酸燒傷病人，創面普遍較深，有3例做了植皮手術。
4.2氰氟酸燒傷的整體治療對于氰氟酸燒傷的治療有兩個方面，一方面是對氰氟酸燒傷創面的治療，遵循燒傷創面的治療原則，及時封閉深度創面；另一方面是對氰氟酸中毒的治療，主要是減少氟離子量，減輕氟離子對組織的損傷，消除低血鈣癥狀。早期手術切痂，清除氟離子，及時修復創面，靜脈補鈣可以中和氟離子、提高血鈣，恢復被氟離子損傷的組織功能。這種綜合治療能同時滿足氰氟酸燒傷治療的兩個方面，是提重氰氟酸燒傷病人療效的關鍵［2］。由于氰氟酸有極強的滲透性和腐蝕性，所以盡早在創面使用氰氟酸燒傷濕敷液，拮抗氰氟酸；局部注射鈣劑，清除、中和氟離子、減少對深部組織的損害、減輕病人痛苦都是對氰氟酸燒傷非常重要的治療手段［3］。一般病人經過上述治療后，創面疼痛減輕，燒傷深度控制。當然氰氟酸燒傷的病人的全身抗炎、對癥扶持治療，局部創面換藥處理也是保證療效不可缺少的。
燒傷病人的急救處理范文3
火災是平時和戰時最常見的災難之一，也是造成燒傷的最主要原因。時間就是生命[1]，在醫生到達現場之前，如果每個人都掌握了自救互救的知識，就為自己的生還爭取了寶貴的時間。
1自救法
在火災發生初期，如果火勢不大，可以利用附近的消防器材如滅火器、消防栓、自來水等，盡可能地在第一時間將火撲滅。當火勢失去控制時，不要驚慌，迅速判斷危險地點和安全地點，通過安全通道逃生。
屋內著火，火勢蔓延將樓梯封死時，可以攀爬到陽臺、窗臺的腳手架、雨蓬等突出物以躲避火勢。高層居民在陽臺、窗臺、屋頂平臺處用木板、竹竿等較堅固的物體搭至相鄰單元或建筑，以此作為跳板轉移至相對安全的區域。被火困在房間時，將繩索一端固定在門、窗框或重物上后順繩爬下，注意手腳并用，并采用手套、毛巾等保護手部。把床單、被罩或窗簾等撕成條扎緊扎實并擰成麻花狀，可連接幾條床單當成繩索使用。也可順建筑外墻或陽臺邊的落水管、電線桿、避雷針引線等豎直管線滑下地面。可將結實的晾衣桿、竹竿直接從陽臺或窗戶口斜插到室外地面或下層平臺，固定好后順桿滑下。
在高層建筑火災中，千萬不可乘普通電梯逃生，而要選擇進入相對較為安全的樓梯、消防通道、外窗的通廊。進入樓梯后，再確定樓下沒有著火的情況下，可以向下逃生，不能往上跑。如通道已被煙火封阻，則應背向煙火方向離開，通過陽臺、氣窗、天臺等往室外逃生。在窗口、陽臺或屋頂處向外大聲呼救，敲擊金屬物品或投擲軟質物品，白天揮動鮮艷布條，夜間揮動手電或白布引起救援人員注意。火場切勿輕易跳樓。萬不得已時3層以下可以跳樓逃生，但要選擇周圍地形落差較小的地塊作為著地點，并先將床墊、沙發墊、厚棉被等拋下作為緩沖物，使身體重心盡量放低，做好準備后再跳下。
2 現場救護
2.1 環境危險因素評估
急救者必須對意外傷害有充分的認識，同時掌握保護自己與救援受害者的各種技能，否則不僅不能幫助患者，而且還會危及自身安全。認真評估傷病者所處的環境中存在的或可能存在的能夠威脅患者和救助者的各種不安全因素。如有無易燃易爆物；周圍建筑物是否穩固；電源是否清楚、電閘是否拉下；有無異常氣味、毒氣泄漏等。救助者應充分考慮到各種不安全因素對患者及救助者的威脅，如無法排除，應請求增援，不能貿然進入現場。
2.2 審視救助能力
火災的救助與普通疾病不同，有時需要特殊的手段和設備，無救助能力和手段者不能隨便救助傷員，以免給自己和患者帶來進一步傷害。在傷情復雜、傷員數量大于救助人員數量時，使用國際優先救助原則。國際創傷救助優先原則：
紅色――第一優先 非常嚴重的創傷，如果救治及時，傷員就有可能生存。
黃色――第二優先 嚴重創傷，但傷員仍可短暫等候而不危及生命或致殘。
綠色――第三優先 沒有嚴重創傷，傷員可以自行走動，可以延遲送醫院。
黑色――傷員已經死亡或臨床死亡，生還希望渺茫，不應浪費寶貴的急救資源。
2.3 保護受傷部位
迅速脫離熱源，如附近有涼水，可先沖淋或浸浴以降低局部溫度。如果燒傷比較嚴重或面積比較大（如覆蓋整個胸部）不要把任何冷的東西放在燒傷表面（因為這樣你可能會把燒傷者的體溫降低到一個危險的水平），而是用一條干凈的毯子蓋住燒傷部位[2]。傷處的衣之類應剪開取下，不可剝脫。用清潔的被單、衣服等覆蓋創面或簡單包扎，轉運時傷處向上以免受壓。
2.4 應急處理
火災燒傷后呼吸道受煙霧、熱力等損害，須重視呼吸道護理，及時切開氣管，不要等待呼吸困難表現明顯，給予氧氣。已經昏迷的燒傷者也須注意保持呼吸道通暢。此外，注意有無復合傷，對大出血、開放性氣胸、骨折等實施相應的急救措施，給予止血、固定等初步處理。
2.5 燒傷病人轉運
嚴重外傷或燒傷的病人，爭取在休克發生前或休克好轉、全身情況較穩定后再送，途中嚴密觀察傷情的變化。保持呼吸道通暢，繼續進行抗休克等搶救，如輸液、給氧等。密切觀察病人的神志、脈搏、呼吸、尿量等，記錄尿量變化，確保呼吸道通暢和補液效果。通知接收醫療單位，做好接收準備；到達醫院后，做好急救情況介紹和交接工作。
3討論
火災給人們造成了巨大的痛苦，大火無情，但若掌握了一些關于火災的常識，就可能在危急時刻迅速逃生，減少損傷。人的生命只有一次，在突發急癥和意外的時候，在生命與死神賽跑的過程中，讓我們學會用自己的雙手給親人和需要幫助的人送上最珍貴的東西――生的希望[1]。
參考文獻：
燒傷病人的急救處理范文4
病例選擇：2001年1月～2004年3月，我們對MICU中危重癥患者68例（男39例，女21例，年齡16～78歲），行纖維支氣管鏡（纖支鏡）引導下氣管插管建立人工氣道42例，胸腹手術后肺不張診治18例，燒傷病人氣道燒傷診治6例，均獲成功。
插管方法：纖支鏡檢查在MICU病房床邊進行，選用OLYUS-BF纖支鏡，氣管導管選用適應氣管插管的柔軟型氣管導管，清醒狀態病人取半臥位或仰臥位，頭頸部自然狀態，以麻黃素收縮鼻黏膜血管以減少出血并改善鼻腔局部黏膜水腫，再以2%利多卡因局部麻醉鼻咽腔，環甲膜2%利多卡因局部麻醉。術前和術中充分氧供，術前面罩給氧，無創機械通氣者給純氧15分鐘。操作者立于患者頭部后方，助手位于患者一側。以消毒石蠟油纖支鏡插入部及氣管導管表面，將氣管導管套在纖支鏡外，置于纖支鏡上端，在直視下經鼻或口腔送纖支鏡進入，纖支鏡送入聲門下，固定纖支鏡，推送氣管導管進入氣管內，如有困難可同時推送氣管鏡。從纖支鏡觀察確認氣管導管在氣管下段后，退出后纖支鏡，在進、出纖支鏡時吸凈痰液，使氣道通暢。氣囊充氣，固定氣管導管。術畢先接簡易人工呼吸器，再根據病情連接呼吸機。插管過程中監測血壓、心率及血氧飽和度（SO2），以便對可能發生的心律失常等并發癥進行及時處理。
肺不張及氣道燒傷診治：同常規纖支鏡檢查，對機械通氣者，應用帶活瓣三通，不影響機械通氣。對支氣管分泌物阻塞者，進行支氣管肺泡灌洗，清除分泌物，局部滴入抗生素。
結 果
本組42例插管的成功率為100%，未阻斷自主呼吸，無喉頭痙攣、心跳驟停及鼻出血發生。操作熟練者插管過程時間：1～3分鐘，平均 1.8分鐘。在纖支鏡引導插管過程中，7例術中監測心率較術前增快10～20次/分，血壓升高至140/90mmHg以上者24例，2例病人有偶發室早出現，未予特殊處理自行消失。經皮血氧飽和度監測顯示支氣管沖洗時下降，大多在85%～90%之間，充分供氧后與術前相同或略有升高。所有病人術中未出現其他并發癥和意外。
討 論
纖支鏡已成為危重癥治療的重要工具［1］。在臨床工作中，意識清醒患者氣管插管較困難，由于口咽刺激難以耐受而延誤救治。若將氣管導管直接經鼻腔盲目探插管，1次成功率僅為39%，再次插管造成插管時間過長，延誤搶救時機［2］。纖支鏡引導下氣管插管很好地解決了這些問題。由于纖支鏡直視下操作直觀、靈活、安全，病人頭頸部保持自然狀態，尤其對牙關緊閉、肥胖頸短、聲門顯露欠佳或頭頸部外傷、頸部疾病等患者更具獨到之處。通過纖支鏡觀察，可評估呼吸道情況和處理困難氣管插管能力，對氣道分泌物的清除更具優勢。因此，纖支鏡應用于危重病人的氣道管理具有重要意義。纖支鏡不但可在直視下吸痰、鉗取痰痂，并可進行支氣管肺泡沖洗，對肺不張患者治療意義重大［3］。纖支鏡可明確肺不張的原因，及時確診氣道燒傷，為患者的準確救治提供保障。
參考文獻
1 彭勛，王家霖，李昨飛.床旁應用纖維支氣管鏡診治呼吸道急癥89例.中國危重癥急救醫學，1997，9（4）：236-237
燒傷病人的急救處理范文5
【關鍵詞】社區；急癥；常見；處理原則
在社區中，常見的急癥包括：社區常見急性病癥（如昏迷、休克、誤咽、呼吸困難等）、意外損傷（機械性損傷、燙傷、燒傷、凍傷、毒蟲蜇傷等）、中毒（煤氣、食物、安眠藥、滅鼠藥、亞硝酸鈉等）。在社區范圍內活動的所有人，包括在通常情況下被認為健康的年輕人，也可能隨時發生各種意外的急性傷病。只要這些情況發生在本社區范圍內，它就成了社區醫療機構應該及時處理的問題。
1社區急癥的高危人群概述
1.1老年人生理、心理發生變化的主要原因社區急癥的高危人群以老年人、嬰幼兒和慢性病患者為主。
社區的老年人絕大多數是離退休后在家安度晚年的人，由于機體處于衰退期，在生理、心理等方面隨時都會發生變化。其主要原因是：隨著年齡增加，機體生理功能逐漸衰退，造成各種傷病和死亡的概率增高；離退休而出現“離退休綜合征”等新問題；有些老人可能由于未能掌握文體活動的“度”而發生各種健康問題（如體育運動過度或打牌下棋時間過長、情緒激動等而發生意外）；參加一些自己原本不熟悉的勞動，或者在工作時間和工作量上超負荷而引起疾病。常見的意外有摔倒、心腦血管疾病、骨折等。
1.2應避免嬰幼兒發生意外嬰幼兒抵抗力低，無自主生活能力，除了發生一般常見疾病外，還可能由于好奇、無知和沒有自我約束能力，特別在父母上班，看護人看管注意不周到時發生摔傷，車輛撞傷，燒、燙傷，誤拿、誤食藥（毒）物，或將異物誤塞入體腔（如鼻孔、耳道、陰道）等急性意外事件。
1.3加強對各種慢性病病人的照顧各種慢性病患者，在家人外出工作時，由于生活不能完全自理，同時缺乏必要的照顧，勉強進行一些本來不能承受的活動或由于其他方面的疏忽而引起病情變化。
1.4加強對流動人口的關注流動人口是社區中的一個較為特殊的群體。由于生活習慣的改變，居住條件的限制，工作勞累等原因，會嚴重影響他們的健康；由于流動人口的不穩定性和社區對流動人口健康管理存在一定的困難，因此，應加強對這一群體的關注。
2社區常見急癥的處理原則
2.1基本原則為了提高在醫院外發生的猝死、危重病搶救的成功率，美國心臟病學會（ANA）在1992年提出了“生存鏈”概念，其基本內容是“四個早期”，即：早期通路（第一目擊者立即就近向專業急救機構報告）、早期心肺復蘇（CRP）、早期心臟除顫、早期高級生命支持（專業人員在現場對病人進行的一系列專業救護）。社區護士往往是最早接觸病人，故應以最快的速度，最有效的護理措施，準確無誤的護理，迅速控制病情發展，穩定病情，為以后的搶救打下良好的基礎。
2.2現場心肺復蘇急救技術及原則院前急救雖是短暫的、應急的，但對特殊病人來說，如果沒有現場快速而有效的處理，即使病人送達的醫院設備再好，醫療技術再高，也難以起死回生。因此，現場緊急處理是挽救傷者生命、降低傷殘率和死亡率的關鍵，為傷病員轉運醫院后制訂救治方案起到至關重要的作用。對傷員的處理應是分秒必爭地進行搶救與呼救呼叫（包括與120的聯系）同時進行。
在心搏驟停后1.5min內，心臟的應激性最高，此時如果捶擊心前區可以使心肌興奮，促使心臟復跳。具體方法如下：
1）心前區捶擊術用右手握成空心拳，以距離20～25CM的高度，垂直捶擊心前區1～2次，力量適中。此法不適用于小兒，以防肋骨骨折。2）開放氣道首先清除病人口鼻分泌物或異物，解開衣領，如有假牙應取下。開放氣道的方法有以下幾種。(1)仰面舉頦法病人平臥，救護者一手置于病人前額，用力向后下壓，將病人頭后仰，另一手的手指放在下頜骨下方，將頦部向前抬起。(2)托頜法救護者用兩手同時將病人左右下頜角抬起，一面將其頭后仰，一面將下頜骨前移。3）人工呼吸開放氣道后，救護者用一只手的拇指、食指捏緊病人的鼻孔，深吸一口氣，雙唇緊貼病人的口部用力向內吹氣，使胸廓擴張，吹氣完畢，救護者頭稍抬起并側向病人身體方換氣，松開病人的鼻孔，讓病人的胸廓及肺彈性回縮呼氣。按以上步驟反復進行。頻率為成人每分鐘14～16次，兒童每分鐘18～20次，嬰幼兒每分鐘30～40次。4）人工循環即對病人施行有效的胸外心臟按壓術。使病人仰臥在硬木板或地上，頭稍后仰，救護者跪在病人的一側，一手的掌根部放在病人胸骨中下1／3交界處，手指翹起，不要接觸病人胸壁，另一手掌根部交叉重疊于此手背上，兩臂與胸壁垂直，向病人脊柱方向作有節律的按壓，使胸廓下陷3～4cm，而后放松，胸廓自行復位，心臟舒張。如果是嬰兒，則用一手托住患兒背部，另一手以食指、中指進行按壓即可。按壓頻率成人每分鐘100次。按壓時要注意：部位要準確，力量要適度。
3結語
綜上所述，我們都知道，社區是我們生活中不可缺少的一個綜合基礎的群眾基礎機構。他為我們居住在一個固定區域的居民群體范圍內的居民，起著一種媒介橋梁作用。在社區中，因為一些特殊原因，會導致在社區范圍內出現急癥情況，本文對社區急癥的高危人群做一簡單描述，并對如何做出及時有效的護理及其處理原則，進行簡單探討。
參考文獻
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燒傷病人的急救處理范文6
【關鍵詞】 水療；燒傷康復
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.06.139 文章編號：1004-7484（2013）-06-2985-02
燒傷疤痕康復是現代燒傷治療的重要組成部分，及時正確的疤痕康復治療，可明顯改善燒傷愈合質量，降低殘疾率。水療是利用不同溫度、壓力和溶質含量的水，以不同方式作用于人體以防病治病的方法。水療對人體的作用主要有溫度刺激、機械刺激和化學刺激。預防深度燒傷后增生性疤痕的目的，在于避免或減少疤痕增生和由此引起的攣縮畸形，并促使疤痕成熟，縮短增生期。因此，在創面愈合后3個月內就應開始，因為這時疤痕增生程度輕微且未攣縮，治療效果較好。愈合后的皮膚經常用溫水（水溫38℃-39℃）浸浴，以柔軟的毛巾涂以中性肥皂輕拭疤痕，去除皮屑，但需注意不損傷表皮。
1 資料與方法
1.1 一般資料 以2010年5月至2013年5月在我院燒傷康復科治療的48例患者作為研究對象。將其分為干預組和對照組，其中干預組24例，對照組24例。在研究期間，兩組患者在住院時間，組均燒傷程度、面積、治療時間上無明顯差別。
1.2 干預方法 在研究期間，干預組在運動療法前均先安排40分鐘水療。具體方法為每日運動療法前對干預組患者采取溫熱水（水溫38℃-39℃）浸浴，注意如果用洗滌劑也應選用中性洗滌液，避免對燒傷后皮膚產生刺激。水療后即安排進行運動療法。對照組則直接安排運行療法，之前不進行水療。兩組人員在運動療法的時間和方法上均相同。
2 結 果
2.1 干預組與的對照組相比關節活動度改善程度好于對照組。兩組患者在多次定期康復功能評定中的結果顯示，干預組人均功能改善程度好于對比組。ADL評分結果顯示，干預組分數增幅高于對照組。
2.2 新增創面及水泡數量上，干預組少于對照組。
2.3 患者接受度上干預組普遍反映水療后對運動療法更易于適應和接受，患者參與康復的積極性好于對照組。
3 討 論
研究表明燒傷病人的救治，不僅限于保住生命，還必須使其功能康復、膚色恢復正常，達到生活自理進而回歸社會。因此燒傷疤痕康復注意事項是不少人最為關心的問題，燒傷疤痕康復是現代燒傷治療的重要組成部分，及時正確的疤痕康復治療，可明顯改善燒傷愈合質量，降低殘疾率。要避免過度磨擦和過度活動。這是由于疤痕表皮結構和功能不完善，使表皮較易受到損害，一些不恰當的治療可能加重損傷。在應用抗疤痕藥物時，不宜過度用力按摩，也不宜過長時間按摩，這樣會造成表皮與纖維板層分離形成水皰或血皰，關節部位過度活動，同樣會導致表皮松動分離，起水皰。
治療瘢痕的康復治療也被稱為康復訓練，主要包括物理治療法，醫療運動療法和加壓療法。適當、適時、正確的康復訓練可以通過全身神經和體液的調節，改善呼吸、循環、消化、代謝等系統的功能，提高患者的情緒，這對由于嚴重的、大面積的瘢痕形成導致毀容、功能障礙，影響正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者，也不失為重要的手段。它不僅可以軟化瘢痕，同時調節人體的生理機能，恢復人體素質，包括肌肉的力量，運動的耐力，關節活動的靈活性，機體的反應及平衡協調能力。也可以通過運動調節患者的心態，樹立積極向上、戰勝疾病的信心燒傷疤痕預防應趁早，還要有耐心堅持。燒傷疤痕康復形成過程，大致可分為增生期、穩定期、消退期，一般增生期持續的時間從3個月至2年不等，大多數在半年左右。但由于多種原因，如潰瘍、疼痛、沒有耐心或方法不當等，某些患者常常不能堅持疤痕康復治療，引起疤痕增生與攣縮。耐心也是疤痕康復的重要方法利用水的多種物理特性，作用在人體上會產生以下的效應：①熱效應：溫熱水可促進血液循環、新陳代謝、放松肌肉、軟化軟組織等。②冷效應：冷水可降低疼痛感、消炎、消水腫等。③浮力：利用水的浮力分擔部分體重，較能輕松運動，作為運動的助力。④凈水壓：消水腫、肌力訓練的阻力來源之一。⑤黏滯性（來自于水分子間的吸引力）：黏滯性可視為水中肌力訓練的阻力來源之一。水中運動時阻力需與浮力（助力）一起考量，利用合適的運練技巧視病患需求給予患者浮力或阻力。⑥機械效應：產生旋渦（turbulence），可用來清理開放性傷口之結痂及老舊敷藥等。與其在疤痕出現后拼命治療疤痕，不如防患于未然，在燒傷急救時預防疤痕的產生。當肌膚被燒傷時，要及時用冷水沖洗燒傷部位，加速散熱，減少對皮膚的損害，還可以減少毒物的吸收。沖洗時間一般要持續30-60分鐘，沖洗時間太短，是沒有沖洗效果的。沖洗完成后，一定要及時送往醫院，不要耽誤救治的時間。在燒傷疤痕康復期間，一定要注意皮膚的清潔衛生。防止細菌快速繁殖，導致傷口感染、破潰。在疤痕康復期間，可以用中性清潔劑清洗皮膚，然后再使用抗疤痕藥物對疤痕處進行治療。燒傷病人功能部位的疤痕，在應用壓力套或彈力繃帶包扎后，宜進行體操和牽拉運動。運動時忌過度牽拉以免疤痕破潰加重疤痕增生。在做功能鍛煉時，應制訂一個長遠計劃，堅持不懈，持之以恒，才能更好處理燒傷治療疤痕等問題。
參考文獻
