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腦卒康復護理范文1
關鍵詞：肢體攣縮；腦卒中；康復護理
腦卒中，中醫上俗稱"中風"，是一種多發病、常見病，其發病率、致殘率、病死率均較高[1]。存活患者中大部分遺留有不同程度的認知功能、運動功能、心理或情感障礙。根據臨床表現和腦血管損害的性質不同，可分為缺血性和出血性兩大類。以運動功能障礙在臨床上最為常見，部分腦卒中患者肢體功能障礙存在肢體攣縮，此類患者肢體功能康復較困難，易使患者及其家庭承受較大的經濟負擔，使患者的生活質量降低。選取2012年4月～2014年4月于我院治療的腦卒中肢體攣縮患者，采取系統的康復護理干預措施，取得良好效果，現報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院從2012年 4月～2014年4月的70例腦卒合并肢體攣縮的患者，隨機分為觀察組和對照組，各35例，其中對照組男18例，女17例，年齡45～76歲，平均（62.1±1.9）歲；觀察組男19例，女16例，年齡47～78歲，平均（61.9±1.8）歲；兩組患者的年齡性別等一般資料無顯著性差異（P>0.05）。70例患者中22例腦出血，48例腦梗死。所有患者診斷情況符合各類腦血管疾病診斷要點、我國腦血管學術會議。確診經MRI檢查及頭顱CT檢查，腦卒中合并肢體攣縮患者均處于急性期，所有患者具有清晰的神志，生命體征穩定，未發現智力障礙者。
1.2方法 對照組采取常規護理方法，主要包括飲食療法，藥物治療，階段性健康宣教等。觀察組患者在對照組常規護理的基礎上采取康復護理干預措施，具體如下。先用熱敷或紅外照射患者攣縮肢體30min，使患者血液循環增強，痙攣環境，再采取運動療法松弛肢體肌群。牽張療法，用手牽拉患肢30s至數分鐘后松開，或用夾板將患肢、關節固定，維持幾小時后拆卸；肢端搖擺運動法，將肢體放松，四肢末端反復搖擺，使手足痙攣減輕； 姿勢反射法，患者臥位從俯臥至仰臥，可使屈肌痙攣受到抑制，反之可使伸肌痙攣受到抑制。②攣縮肢體被動運動：被動運動的肢體肌肉放松，利用外力固定關節的近端和活動關節的遠端，根據病情需要盡量作關節各方向的全幅度運動，但要避免動作粗暴。
1.3 療效觀察 ①Ashworth痙攣量表（ASS）[2]：對患者肢體攣縮程度進行評估。分為5級。0級，無肌張力增加。1級，肌張力輕度增加，受累部分被動屈伸時，然后釋放或現最小的阻力。2級，肌張力中度增加，被動屈伸時，始終有較小的阻力。3級，肌張力較明顯增加，受累部分被動運動時較為困難，阻力均較明顯地增加，4級，肌張力嚴重增高，患肢僵直，受累部分不能屈伸。②Brunnstrom運動評定法[3]：共6個階段，I階段：弛緩，無任何運動。Ⅱ階段：開始出現痙攣及共同運動模式。Ⅲ階段：異常運動模式達到高峰，痙攣加重。Ⅳ階段：出現一些分離運動，痙攣開始減弱。V階段：分離運動為主，痙攣明顯減弱。Ⅵ階段：協調運動正?；蚪咏＃餐\動及痙攣消失。分別于患者康復干預前、康復干預后3個月時對兩組患者肢體攣縮程度、攣縮肢體運動功能情況進行調查。
1.4統計學方法 采用SPSS18.0軟件對數據進行統計學分析，組間資料比較采取x2檢驗。
2 結果
2.1兩組患者肢體攣縮程度對比 觀察組在對照組施行常規護理的基礎上，進行康復護理干預后患者肢體攣縮程度改善情況明顯優于對照組，兩組數據相比，x2 =9.89，具有統計學差異（P
2.2 兩組患者攣縮肢體運動功能情況對比 觀察組患者進行康復護理干預后攣縮肢體運動功能的改善情況明顯優于對照組，x2 =11.59，兩組數據相比具有統計學差異，P
3討論
腦卒中合并肢體攣縮的患者因肢體萎縮，縮小了關節、肌肉的活動范圍，使肢體運動受阻，對患者肢體功能的康復產生了嚴重影響，加重了患者的經濟負擔[4]。關節活動度訓練和良姿位擺放是腦卒中患者采取康復干預措施的重要過程。通過運動動作訓練和正確的擺放來抑制異常姿位，從而改善大腦神經功能?？汞d攣模式即護理良姿位，對早期良姿位訓練的重視，能夠促進腦卒中患者的恢復[5]。本研究通過對腦卒中肢體攣縮患者進行康復護理干預，發現觀察組進行康復護理干預后患者肢體攣縮程度改善情況明顯優于對照組，攣縮肢體運動功能的改善情況明顯優于對照組，P
參考文獻：
[1]司惠芳，梁嵐萍，劉向真，潘玉煥.腦卒中肢體功能康復現狀綜述[J].中華護理雜志，2004，07：58-61.
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腦卒康復護理范文2
腦卒中起病非常迅速，由腦血管堵塞或出血引起，主要造成神經功能缺損，肢體活動不靈，又稱為腦血管意外[1]。腦卒中最大的危害是造成患者的偏癱，肢體喪失正常的活動能力，從而無法正常工作和生活。偏癱患者的身心健康受到極大的影響，產生消極、煩躁情緒，不少患者甚至患上抑郁癥。因此為了對偏癱患者探討更好的護理方法，更快地恢復肢體功能，盡快幫助偏癱患者走出生活的陰影，積極健康地生活，提高生活質量[2]。本研究主要通過研究我科80例腦卒中偏癱患者，對連續康復護理對提高腦卒中偏癱患者護理質量的影響進行分析和探討，得到滿意的結果，現將結果報道如下。
1.資料和方法
1.1臨床資料 研究對象為2013年6月-2014年6月我科收治的80例腦卒中偏癱患者。采取隨機原則，分為觀察組與對照組各40例。對照組男21例，女19例，年齡44-85歲，平均（56±5.4）歲，左側偏癱18例，右側偏癱22例。出血性11例，缺血性20例，混合性9例。觀察組男17例，女23例，年齡45-80歲，平均（52±4.8）歲，左側偏癱24例，右側偏癱16例；出血性14例，缺血性21例，混合性5例；對比2組患者的各項資料，差異不具有統計學意義（P>0.05）。
1.2入選標準：（1）所有患者均符合《神經病學》（人民衛生出版社7版）腦卒中的診斷標準[3]；（2）自愿簽署知情同意書；（3）生命體征平穩，GCS評分>8 分；（4）年齡40-80歲；（5）偏癱者。
1.3排除標準：（1）有腦血管疾病史或有肢體功能障礙者；（2）既往有精神病史、有癡呆病史；（3）伴有心臟、肝、腎等嚴重內科疾病。
1.4方法
對照組：給予常規護理方法。
觀察組：在常規護理的基礎上給予連續康復護理，護理時間為4個月。具體如下：
1.4.1 運動治療
根據患者的個體情況，制定不同的訓練方案，并且根據功能恢復情況及時調整計劃和訓練強度，訓練要從病程早期開始，主要內容有關節功能訓練，包括活動度和肌力；平衡能力訓練；平地行走和爬樓梯鍛煉；日常生活內容，包括洗漱、穿衣、吃飯、如廁等[4]。如患者無不適一般每天2次，每次45min，每周五天，為期3個月。
1.4.2 心理治療
偏癱患者在日常生活與其他人相處的過程中有自卑心理，言語較敏感，不易被常人所理解，所以不愿與人交往，因此護理人員及家屬要主動接近患者，給予鼓勵和關心。與患者交流時要面帶微笑，充滿耐心，說話語氣要隨和，語速盡量配合患者慢些，傾聽時態度要誠懇，切不可嘲笑或者刺激患者[5]。細心觀察患者，如發現其出現心理問題，要及時給予疏導，找出原因并及時解決。并讓患者家屬多抽時間陪伴病人，使其對生活產生信心，贏得康復治療的最佳時機。
1.4.3 語言治療
訓練口語表達及理解能力，根據患者的個人情況，因人而異，制定不同的訓練方法。對患者首先進行失語癥的評定，失語癥篩查，構音障礙檢查，再依次對患者進行構音器官訓練，呼吸訓練，發音訓練，聽力解訓練等，以及教會患者如何使用非言語交流輔助器具，堅持練習。早日促進大腦功能的恢復。
1.5 統計學處理
所有數據均采用SPSS17.0軟件進行統計分析，計量資料應用平均值（±）標準差，計量資料組間比較采用獨立樣本t檢驗，計數資料以百分率（%）表示，采用χ2 檢驗，P
2.結果
觀察組與對照組在治療前漢米爾頓抑郁量表（HAMD量表）和臨床神經功能缺陷量表得分比較無顯著性差異（P>0.05）；康復訓練一個月后觀察組和對照組比較無顯著性差異（P>0.05）；而治療4個月后觀察組漢米爾頓抑郁量表（HAMD量表）和臨床神經功能缺陷量表得分組顯著低于對照組，差異有統計學意義，P
表1. 2組治療前后HAMD評分比較（X+S）
表2. 2組治療前后神經功能缺損評分比較（X+S）
3.討論
腦卒康復護理范文3
摘要：腦卒中；；康復護理
腦卒中是中老年人常見病，對中老年人的健康危害極大，隨著社會老齡化的加速和高血壓患者的增多，其發病率和死亡率有上升的趨向。因此，治療及護理極為重要。而護理（良姿位擺放及被動變換），是腦卒中患者急性期護理的重要內容，對患者預后有著重大影響，護理的目的，主要是防止褥瘡、墜積性肺炎、預防痙攣模式的出現及繼發性關節攣縮、畸形及肌萎縮。
1臨床資料
對我科2002年6月至2004年6月50例腦卒中患者進行康復治療護理，經顱腦CT或MRI檢查確診腦出血2例，蛛網膜下腔出血2例，腦梗塞46例；其中女12例，男38例，年齡52～88歲，平均為72歲；發病4～6h或半周內入院，均有不同程度的肢體活動障礙，住院平均天數48d。
2護理
2.1仰臥位
2.1.1腦卒中急性期患者應絕對臥床休息，避免不必要的搬動，可抬高床頭15～30°，以促進靜脈回流，減輕腦水腫，患肢由于長期臥床，局部受壓，或因久病氣血兩虛，血行不暢，或因大便浸漬，很輕易發生褥瘡。故應做好褥瘡的預防，要經常變換，每2～3h翻身一次，翻身時應注重勿使頭部屈曲及過伸，在骨突處用紅花酒精按摩，并用氣圈、海綿墊托扶，防止因壓迫出現血瘀，而發生褥瘡，要經常保持床鋪平整，清潔干燥；當患者出現抽搐時，應立即使其平臥，頭轉向一側，解開衣領，予氧氣吸入，注重保持呼吸道暢通，發作時痰不易咳出，可輕拍背部，幫助咳出，或用吸痰器將咽部痰液吸凈，為防止患者咬傷口舌，可用裹紗布的牙墊或壓舌板墊入上下臼齒之間，醫護人員應守護在患者身旁，防止碰傷、墜床。
2.1.2腦卒中恢復期重點是防止肢體痙攣及軟癱?；颊哐雠P位時由于受緊張性頸反射和迷路反射的影響，異常反射活動較強，可加重異常痙攣模式，所以要盡量縮短仰臥位的時間。頭偏向患側為宜；將肩甲置于外展、上旋位，下墊一小枕；肩關節置于外旋、外展位，腕、肘伸直，腋下可置一大枕頭防上肢內收，肘后上方可墊一卷墊以保持肱三頭肌腱受到一定壓力刺激，前臂置于旋后或中立位，手指伸展或微屈，拇指外展，手心可握一毛巾卷或半球狀物以防止手指屈曲。但在痙攣期要避免抓握硬質物體以防刺激掌心引起抓握反射。髖側后外側部放一適當枕頭，以避免骨盆向后傾斜，并防止大腿處于外展、外旋位，使髖關節微屈、內旋；窩后上方可放一小枕，使膝關節略屈，并避免小腿受壓防止足屈加重；軟癱期仰臥時膝關節屈曲15°，平臥時可用護架支持被褥，防止壓迫足背，預防足下垂［1］。發病兩周以后，患者病情逐于穩定，患肢肌張力增高，腱反射逐漸恢復，痙攣出現，可能有聯合反應。此期在被動活動肢體的同時，要加強運用按摩方法，主要是穴位按摩摘要：患者取仰臥位，用揉法自患側上臂內側至前臂進行治療，接著按揉遲澤、曲池、手三里、谷穴等穴位。繼之在患肢腕部、手掌和手指用揉、按摩的方法，同時配合患肢的肩、肘、腕關節的活動，手指可配合捻法。再用揉法功能于患側下肢前外側三陽經，接著運用拿法，以中部及膝部四周為重點，最后用搓法由上而下功能數次（天天一次，時間為20min），同時配合髖、膝、踝關節的被動活動。為了緩解患者肌肉痙攣，促進經絡氣血運行，達到治愈的目的，使用通電針刺法摘要：常規取穴，標準深度，患者仰臥位，進針2.5～3寸，以局部有酸脹感或麻感為度，電流強度以患者能耐受且肢體有細微振顫為度（1.5～2.5A）每次持續刺激30min，天天1次，20d為一個療程。
2.2患側臥位摘要：最重要的臥位，可使癱側關節早期受到一定壓力，增加本體感覺輸入，有利于緩解痙攣、抑制痙攣模式。指導患者患側在下，健側在上?；紓壬现吧鞎r肩部向前，上臂前伸以避免肩關節受壓和后縮，肘關節伸展，手指張開，掌心向上，健臥下肢屈髖屈膝，患側髖關節微后伸，膝關節屈曲。健腿可放在患腿前面，自然屈髖屈膝，下面放一大枕頭，這種可以使患髖伸直，而其它時患髖總是屈曲的，久之易使髖后伸受限。
2.3健側臥位摘要：健側在下，患側在上。可將一枕頭平放于胸前，使患側肩部前伸，上臂伸展放于枕上，注重勿內旋，肘關節盡量伸展或微屈，手指伸直，注重勿屈指、垂腕。患者腿下亦放一枕頭，使髖部處于內旋、屈曲位，膝自然屈曲，踝盡量背屈，頭下可不放枕頭或低枕為宜，目的是使軀干向健側伸展，抑制緊張性頸反射。
2.4半俯臥位摘要：采用俯臥位可以預防髖、膝屈曲，避免攣縮?；颊邆壬眢w伏臥于一長枕上，頭偏患側，患側上肢呈上舉位，肩關節呈前屈、外展位，肘關節輕屈，腕關節微背屈，各指微屈，患側髖、膝關節輕屈，踝關節保持中立位。此外視病情尚可以將上述稍加變更，變為健側半仰臥位，患側半仰臥位，俯臥位，上下肢各關節放置原則不變。
2.5坐位摘要：從康復的角度出發，假如患者發病時沒有意識障礙、或者意識障礙極輕、生命體征穩定，從發病的2～3d起就可以開始進行坐位練習。開始時，可以利用折疊病床，取半坐位45°，每次坐5min。病情稍重者，為慎重起見，半坐位角度可以再小些30°，每次坐5min。練習應循序漸進，交叉增加坐位角度和坐起時間。角度一般以每次增加10°為宜，坐起時間以每次增加5～10min為宜［1］。除少數患者因性低血壓需采取半臥位短時過度外，多數患者可直接從臥位進入坐位。坐位分床上坐位和輪椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髖關節保持近于直角。雙足分離，膝部垂直，雙足平放于地板上。輪椅靠背可使脊柱屈曲過度，可在其背后置一硬板，以保持軀干豎立、髖關節屈曲［3］。
2.6站立摘要：協助患者雙足放平置于地面，兩腿分開，和肩同寬，雙手相應交叉盡量向前伸直，低頭、彎腰、收腹、重心漸移向雙下肢，護士可一手放在其患側肩胛骨處，引導肩盡量前移，另一手放在其患膝上，當膝前移時沿著脛骨下壓膝部，使足充分著地。患者將雙手置于陪護者腰部，以利于輕松站住，但患者不要用力拉扯其衣服，以防跌倒。站立時應注重站勢，教患者收腹、挺胸、抬頭、放松肩、頸部肌肉，不要聳肩，腹部伸直，伸髖，雙下肢盡量伸直。
2.7步行摘要：指導患者先用健腿邁步，陪護者站在患者身后，穩定其雙上臂。開始用患腿邁步可能有困難，可給予一定口令，讓患者有節奏地行走，同時要觀察分析患者的對線，找出新問題，改善其行走的姿勢，注重平安。
腦卒康復護理范文4
摘 要 目的:觀察心理康復對腦卒中后抑郁病人的康復護理效果。方法:采用心理支持療法、放松療法、危機干預法、家庭心理治療等心理護理方法 ，對40例腦卒中后抑郁患者隨機分為觀察組和對照組。結果:治療4周后，兩組HAMD評分均有顯著下降(P
關鍵詞 腦卒中；抑郁；心理康復護理；
抑郁癥是腦卒中后常見的心理和情感障礙表現形式，對預后有重要影響。有報道認為：抑郁影響患者的運動及認知功能的恢復，影響其康復效果[1]。本文通過對40例卒中后抑郁患者應用心理康復后療效的比較，心理康復護理的早期介入可提高患者運動功能，降低致殘率，提高患者生活質量。
1 資料與方法
1．1 臨床資料 確診的腦卒中后抑郁(PSD)患者40例，隨機分為兩組。觀察組20例，男12例，女8例;年齡(56.1±2.8)歲；病程(11.3±2.7)d；腦梗死14例，腦出血6例；HAMD評分為輕中度抑郁16例，重度抑郁4例。對照組20例，男16例，女4例；年齡(55.9±2.6)歲；病程(10.9±2.6)d；其中腦梗死12例，腦出血8例;HAMD評分為輕中度抑郁15例，重度抑郁5例。兩組患者在年齡、性別、類型等各方面無顯著性差別，有統計學意義。兩組患者除按常規藥物治療及常規康復護理外，觀察組接受了心理康復護理。
1．2 方法
1.2.1 心理支持療法，幫助患者消除悲觀情緒，喚起患者的積極情緒，正確發揮心理防御機制，改善和消除情感障礙，從心理上接受現實[2]，積極、主動、持久地進行康復訓練。隨著功能的逐漸恢復和正確的心理疏導，消除了各種心理障礙，在良好的情緒中積極主動鍛煉，使病情在短時間內得到較好恢復。
1.2.2 放松療法，處于抑郁階段或有焦慮、緊張、恐懼癥表現的患者。具體做法是[3]；讓病人靠舒適的沙發椅子上，雙臂放于扶手，處于舒適隨意狀態，讓患者握緊拳頭，然后松開，反復幾次，從前臂開始，依次練習放松面部、頸部、肩、背、胸、腹、下肢等。每日訓練兩次，每次20-30分鐘。同時配合手工藝品制作[4]，日常生活訓練，閱讀報刊，書籍，畫報等趣事。每組每天按“20＋10”安排制作或閱讀，即要求患者前20分鐘安心制作或閱讀，后10分鐘進行討論和交流。每天一次。
1.2.3危機干預法，中風病通常來的極其突然，很多情況是在病人毫無思想準備的情況下而至[5]。病前大多能夠活正在從事一般的工作，瞬間則肢體癱瘓、或伴有失語，思維障礙等多種臨床癥狀。很多病人無法接受這一沉重的打擊，處在極度的絕望與痛苦之中，甚至拒絕治療。這就需要我們對其消極的行為進行有效的干預，讓病人接受所存在的事實，并給與講解這突如其來的疾病，并不是無前提條件的。這樣病人就會產生一種自責，由責而悔，并進一步認識到只有自己與醫生配合，才是較為現實的補救措施。中風病人的危機干預治療過程一般要堅持數周，每周接觸1-2次，每次談話30分鐘。
1.2.4家庭心理治療，爭取家屬的理解、支持和參與，向家屬強調情感支持的重要性，鼓勵家屬陪伴、親友探視，提供足夠的經濟保障。做好家屬的康復知識宣教，調整隊患者的態度，盡量滿足患者的心理要求，同時安慰患者，消除心理因素造成的不良影響。
2 結果 治療4周后，兩組HAMD評分均有顯著下降(P
表1 兩組治療前后HAMD評分比較(x±s)
表2 觀察組與對照組療效比較
3 討論
PSD在腦卒中患者中的發生率約為59.42%[6]，是患者發生心理和情感障礙的最重要表現形式。PSD對于腦卒中患者的康復有著重要的影響。由于心情抑郁，患者可對未來感到失望，進而導致心理激發活動低下，不愿做康復和恢復的努力，從而導致神經功能恢復緩慢，日常生活能力恢復差[7]。因此，早期心理和情感障礙的護理干預對腦卒中患者的康復有著重大意義。
根據上述觀點，予以心理和情感障礙的護理干預，結果表明，兩組治療后4周HAMD評分比較有顯著差異（P
4、結論
心理康復護理作為一種治療手段，不僅可以影響康復病程，提高康復療效，而且還可以減輕患者的心理負擔，緩解中風患者的抑郁劑焦慮情緒，有利于疾病的康復，心理治療可以調動神經—內分泌、神經—免疫等途徑潛能，喚醒適應機制，喚起患者的積極情緒，發揮心理防御作用，改善和消除抑郁癥狀。心理康復在改善腦卒中后抑郁患者抑郁狀態的同時有助于提高患者的運動功能，有助于提高腦卒中后抑郁患者的日常生活能力。
參考文獻
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腦卒康復護理范文5
1 臨床資料
選擇2008年1月至2009年12月我院神經內科收治的經康復治療的腦卒中偏癱患者168例,其中男75例,女93例;年齡最大89歲,最小36歲。左側肢體偏癱66例,右側肢體偏癱102例。上肢肌力3級112例;下肢肌力3級123例。均無意識障礙。
2 康復護理程序
2.1 心理護理。這是所有護理措施中的重要環節,對患者的康復起著重要而積極的作用。偏癱患者由于身體殘疾,生活不能自理,情緒低落、悲觀,對康復失去信心。針對偏癱患者患病時不同程度的心理障礙,醫護人員應做到以下幾個方面:首先,應建立良好的護患關系。醫護人員與患者之間建立良好的護患關系是心理護理取得成效的關鍵。其次,要把握時機,針對患者不同年齡、職業、家庭、文化程度、個性及情緒等,因人而異地給予安慰、疏導,消除急躁或郁悶情緒;幫助其正確認識和對待自己的病情,以高度的同情心和責任感幫助他們,給予生活上、精神上的照料,從心理上把對疾病的消極因素轉變為促進康復的動力,增強戰勝疾病的信心。
2.2 預防褥瘡。意識障礙越深、年齡越大、身體越瘦者越易形成褥瘡。應根據患者、突出部位、突出程度放置適宜的氣墊,貼“安妥貼”進行預防。在病情允許時,每2 h為患者翻身一次。同時加強營養,保持皮膚清潔干燥,定時擦浴,及時更換床單,保持床鋪平整清潔。按摩受壓處皮膚,促進血液循環。在腹股溝、腋窩和頸部易出汗潮濕的地方,涂抹松花粉、滑石粉等。
2.3 進行肢體活動訓練。①保持正確的床上,被動活動患肢關節,保持關節的活動度。作用是促進肢體血液循環,減輕肌肉痙攣,防止肌肉韌帶攣縮。活動從近端關節開始,逐漸至遠端關節。應在不妨礙治療時立即開始肢體按摩和被動活動,缺血性腦卒中,第2天即可開始被動活動。出血性腦卒中,待患者意識清醒后囑其做主動活動,并進行具體指導,如翻身、移動與軀干活動等。原則是上肢多鍛煉伸肌,下肢多鍛煉屈肌,活動幅度由小到大,由健側到患側,由大關節到小關節,循序漸進,不可操之過急。最好制訂出個體化訓練方案,訓練次數與時間視患者全身狀況而定;②健肢主動運動是提高中樞神經系統的緊張度,活躍各系統如循環、呼吸器官生理功能,預防并發癥和改善全身健康的一種方法,在病情允許時,及時指導患者進行主動運動。從單個關節主動運動開始。運動其他關節時,維持另一關節一定的姿勢,如肩關節運動時,維持肘關節伸直。控制兩個關節有進步時,注意控制3個關節,直至整個肢體。
2.4 坐、站、走的指導。隨著病情的好轉,肌力的恢復,首先取半臥位,此后逐步增加角度。適應后協助患者坐于床邊,兩腿下垂,然后護士站在患者患側,協助患者站立,將癱瘓的手臂用三角巾吊于胸前,指導患者行走。也可在監護下扶床或用拐杖練習行走。同時指導患者行走姿勢,如抬頭、挺胸、眼睛向前看,要求患者盡量抬高患肢,不要在地面劃圈。步行康復是獨立生活的重要步驟,是患者自理的關鍵,也是康復過程中的一個躍進。隨著病情好轉,應適時進行站立、行走鍛煉。先是在他人幫助下扶支撐物站立,多次反復后徒手站立。步行時先原地踏步,走時宜緩慢,量力而行,須時時有陪伴。
2.5 藥物及其他指導。對有高血壓病史的患者,應定時復查,控制血壓,防止血壓忽高忽低。有高血糖、高血脂的患者要努力進行控制和調節,有吸煙和飲酒嗜好的患者,要勸其戒酒戒煙,做好防止劇烈的血管舒縮紊亂的處理,以防腦血管意外的復發。如有易凝傾向,要定期來院復查血液黏稠度,改變血液的流變狀態,并要適當長期堅持服用防止血小板凝聚的藥物,如阿司匹林等。肥胖患者,要讓其養成循序漸進的體育鍛煉的好習慣。即:鍛煉時動作由小到大,由易到難,并堅持從事一些力所能及的工作,這對于預防復發也是極為重要的。
腦卒康復護理范文6
【關鍵詞】 腦卒中； 康復護理； 神經內科
doi：10.14033/ki.cfmr.2017.7.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）07-0080-02
腦卒中屬于臨床常見腦血管病變，病情發展快速，具有較高的致殘、致死等風險，在治療后患者往往會存在一定的后遺癥，對患者的預后較為不利，故腦卒中患者的康復護理至關重要[1]。臨床有報道指出，腦卒中患者的康復護理實施時機對康復效果具有重大的影響[2]，本次研究通過對2015年1月-2016年
8月共80例腦卒中患者分別實施常規護理干預、早期康復護理干預，并對其康復護理效果進行比較，以探討早期康復護理干預對腦卒中患者的康復效果。現作如下報道。
1 資料與方法
1.1 一般資料
于2015年1月-2016年8月，選取筆者所在醫院收治的80例腦卒中患者作為研究對象，經頭顱CT或MRI檢查被證實為腦卒中，經治療后病情均得到控制，但在恢復期遺留有一定程度的語言功能障礙、肢體功能障礙，并排除意識障礙、精神障礙等患者。此次研究在患者或患者家屬知情狀態下取得其同意，且經醫院倫理委員會審批許可。按照隨機分配原則將患者分為對照組、觀察組，每組40例。對照組中，男23例，女17例，年齡50～85歲，平均（68.04±12.51）歲；包括腦梗死28例，腦出血12例。觀察組中，男24例，女16例，年齡51～86歲，平均（68.96±13.42）歲；包括腦梗死26例，腦出血14例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可進行對比研究。
1.2 方法
對照組患者在病情穩定后開始實施常規護理干預，即從患者病情進入恢復期后開始實施護理干預，告知患者腦卒中恢復期的康復知識，與患者進行語言交流，并對患者的康復訓練進行指А
觀察組患者在入院后即開始實施早期康復護理干預，具體措施如下：（1）健康教育?；颊呷朐汉?，熱情接待患者，引導患者及其家屬辦理住院手續，為患者及其家屬介紹醫院環境、病房設施，并對患者及其家屬進行耐心、詳細的健康宣教，告知患者積極配合治療和護理對病情控制的重要性，并囑咐患者如在治療過程中出現不適感，應立即告知醫護人員。（2）功能鍛煉。自患者入院后第3天開始，先指導患者擺放正確的，指導患者在床上進行肢體鍛煉，以關節被動活動為主，運動量以患者耐受為宜；待患者病情穩定后，指導患者進行日常生活活動能力訓練，鼓勵患者多活動患肢；2周后，可指導患者進行行走練習，從下床直立、單腿扶拐行走到獨立行走，再進行上下樓練習，循序漸進。（3）語言訓練。語言訓練按照循序漸進的規律，自患者入院后即可開始進行，先指導患者進行嘴唇開合和伸縮、舌伸縮和上舉訓練，可對鏡練習；引導患者進行發音練習，先元音，再輔音，最后輔音、元音結合，反復練習；指導患者進行吹紙、吹乒乓球、吹蠟燭練習，以提高患者對氣流的引導能力和對氣息的控制能力；在房間內張貼語言訓練卡片，囑咐患者家屬耐心與患者進行交流練習，并對患者出現偏差的發音進行矯正。
1.3 觀察指標
分別于干預前（護理措施實施第1天）、干預后（出院前
1 d），對兩組患者的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數、護理滿意度進行評估和比較，其中，語言功能評估工具為漢語失語檢查量表，總分為0～100分，得分越高，語言功能越良好[3]；肢體功能評估工具為FMA肢體功能量表，主要是對上肢活動功能、下肢活動功能進行測評，總分為0～100分，得分越高，肢體功能越好[4]；Barthel指數主要用于評估患者的日常生活自理能力，量表的總分為0～100分，得分越高，日常生活自理能力越好[5]；護理滿意度采用護理調查問卷進行評估，總分為0～100分，得分達到60分表示滿意，60～79分表示一般滿意，80～100分表示十分滿意，不足60分表示不滿意?？倽M意度=（十分滿意例數+一般滿意例數）/總例數×100%。
1.4 統計學處理
采用SPSS 19.0軟件對所得數據進行統計分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P
2 結果
2.1 兩組患者干預前后語言功能、肢體功能及日常生活自理能力比較
干預后，觀察組患者的語言功能評分、肢體功能評分、Barthel指數較干預前均明顯增高，且與干預后對照組相比明顯更高，差異有統計學意義（P
2.2 兩組患者護理滿意度比較
觀察組護理滿意度為95%，對照組為80%，差異有統計學意義（P
3 討論
腦卒中是一種常見的神經內科疾病，主要包括缺血性腦卒中、出血性腦卒中，主要是由于患者腦血管阻塞或腦血管破裂出血而導致腦組織血流灌注出現障礙，進而導致腦組織受損，其中，缺血性腦卒中的發生率相對較高，約占腦卒中的70%，而出血性腦卒中的死亡率相對較高[6]。腦卒中屬于急性腦血管病變，具有突發性，發病后患者的病情發展迅速，致殘風險、致死風險均較高，對患者的生命安全及日常生活均會造成嚴重的影響。
腦卒中患者的康復護理是決定腦卒中預后的關鍵，當前，臨床上關于腦卒中的康復護理模式尚未形成統一化的標準，還有待進一步的探討。常規護理干預主要是指在腦卒中患者病情穩定后開始進行的護理措施，該護理模式中的護理措施實施時間較晚，不利于對腦卒中患者進行早期肢體、語言能力的康復，且護理措施不夠全面，主要是通過語言交流、肢體康復訓練指導，以期望能夠達到改善語言、肢體等功能的目的，康復效果并不確切，無法達到理想的康復效果[7]。
有臨床研究報道指出，腦卒中患者的康復護理關鍵在于把握康復護理干預實施的正確時機，越早越好[8]。早期康復護理干預主要是指在腦卒中患者入院后即開始進行的康復護理干預，其干預時間相對較早，可對患者的語言功能、肢體功能進行及早的干預，盡早規避影響康復治療效果的因素，從而切實提高患者的語言和肢體功能康復效果。本次研究中觀察組患者接受早期康復護理干預，主要是從患者入院后在健康教育、功能鍛煉、語言訓練等三個方面對患者進行干預，干預措施循序漸進，且貫徹患者的整個住院治療階段，能夠在最大程度上對影響患者康復效果的因素進行規避，使患者盡早接受康復護理，早日康復。本次研究結果顯示，干預后觀察組患者的語言功能、肢體功能、日常生活自理能力等評分提高幅度均更加顯著，充分說明了早期康復護理干預對改善腦卒中患者語言功能、肢體功能以及日常生活自理能力的作用，有利于提高康托Ч。此外，觀察組的護理滿意度較對照組明顯更高，說明實施早期康復護理干預的實施還可加強護患交流互動，改善護患關系。
綜上所述，對腦卒中患者實施早期康復護理干預，可有效改善患者的語言功能、肢體功能，有利于提高患者的日常生活自理能力，還可提高患者對護理服務的滿意度。
參考文獻
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