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強迫癥心理疏導方法范文1
關鍵詞：強迫癥；防治；類型
中圖分類號：R395 文獻標志碼：A文章編號：1673－291X（2011）17－0309－03
強迫癥（Obsessive-compulsive disorder，OCD）是以強迫觀念、強迫沖動和／或強迫行為等癥狀為主要表現的一種神經癥。患者深知這些強迫癥狀不合理、不必要，但卻無法控制或擺脫，因而焦慮和痛苦。強迫行為是一種令人厭煩的癥狀，經常會明顯影響學生的學業、人際交往等各個方面的發展，嚴重損害患者的社會功能。筆者近幾年一直從事高校學生心理健康工作，發現具有強迫癥狀的學生具有一些相同的特點，試做了幾點初步總結和分析。
一、強迫癥來訪者主要情況
二、表中反映情況及分析
（一）男生明顯多于女生
這與以前的調查結果相同。根據翁潔對強迫癥的病因總結，其主要涵蓋生理因素、社會因素、個人心理內環境三方面?？赡苡捎谀信詣e不同，各種因素對個體的影響均有差異，從而形成強迫癥患者男性多于女性的結果。但三個方面究竟是怎樣的關系，還需要進一步的研究。
（二）性格均內向或極內向
這一點再次證實了以往的研究結果，即強迫癥患者多為內向、神經質個性。根據文有生等從臨床現象學角度對強迫癥亞型的初步分法，筆者試著把以上幾例分為怕臟型、反復擔心型、反復檢查型、行為反復型。筆者發現，表現為內在的思維沖突即反復擔心型的是性格極為內向的個體，而表現為外在的行為動作的另外三種類型為性格內向的個體。與內向者相比，極為內向者凡事更傾向于通過內在思維而非行為來表達，即使是病態癥狀也不例外。
（三）強迫癥狀多開始于中小學階段，尤其是高中階段
出現這一現象的原因主要是，一方面，在我們國家，中小學階段學習任務就比較重，而高中階段學習壓力最大。面對高考，學生本身就會感到壓力，而家長、教師還要不遺余力地施壓。嚴峻的就業形勢也成為無形的壓力。他們非常有減壓的必要，卻沒有減壓的主觀意識以及必要的減壓技巧和渠道。據了解，即使在經濟文化發展的比較好的城市，如鄭州市也僅僅是極少部分高中設有心理咨詢室。到了大學階段情況稍好轉。首先，學習不再是學生唯一的事情，壓力相對減輕。同時，學生接觸外界的機會和時間多了，視野逐漸開闊，即使有壓力一般也會主動訴說和求助或自助。事實上，相當一部分學生的強迫癥狀是在進入大學之前就具有而直到大學之后才開始尋求幫助的。其次，絕大部分高校都重視和關注學生心理健康問題，設心理咨詢服務機構，配專職心理老師。筆者咨詢的唯一一例大三學生也是主要由于考研壓力過大所致。由此可見，學習壓力是學生患強迫癥的一個主要誘因。
（四）影響因素主要是父母教養方式、人際關系、社會突發事件
1.父母教養方式不一致。本文第2例中，父親嚴格刻板，要求家里必須一塵不染，否則即非常生氣。而母親寬容隨和，也認為父親沒有必要如此苛求，但為了不惹父親不高興，母子都按父親要求做。這種內心不認同與言行又不得不順從的長期矛盾沖突，是其形成強迫癥狀的主要因素。
2.人際關系。本文第5例中，該學生高二時不小心弄丟一女同學手電筒，對方堅持要她賠同色的，該生卻買不到，一直糾結，長期的連續刺激，使得該生變得更加謹小慎微，即使小事也反復思考。
3.社會突發事件。社會突發事件有時也會成為強迫癥的一個誘因，如第1例由2003年的“非典”事件引起。另外社會突發事件還有食物污染、自然災害等等。
三、建議與對策
（一）培訓心理工作者，建立中小學心理健康輔導機構
這是做好學校心理健康工作的必要前提和保障，否則一切只能是紙上談兵。筆者發現，心理健康工作與學校的硬件設施一樣，都是向大學傾斜。我們誤以為中小學的心理健康工作好像沒有大學的緊迫和重要，其實都應該受到同樣的重視。雖然中小學生所遇到的心理危機看似不太復雜并不難應付，但我們不能忽視中小學生本身更弱小更需要呵護的事實，成人以為簡單的事件，往往卻是他們的“重大事件”，如果不在問題關鍵期得到及時解決，負面影響常常會伴其一生，甚至危及生命，生活中不乏其例。所以，我國的心理健康教育十分有必要把中小學生群體放到一個特殊重要的地位，輸入更多的心理方面的力量，加強心理健康教育。
（二）關注男女生差異
誠然，我們不能改變男女生的生理，但我們已經知道生理也不是強迫癥的必然原因，我們可以在社會因素和心理內環境兩個方面找出其對男女的影響差異而采取有效的干預措施，如社會期望的性別角色方面。性別角色是個體在社會化過程中通過模仿學習獲得的與自己性別相適應的行為模式。它主要指符合一定社會期望的品質特征，包括態度、人格特征、社會行為模式及價值取向等。社會對男性的期望主要有責任心、勇敢、果決、不婆婆媽媽等；社會對女性的期望主要有溫柔、勤勞、細膩、感情豐富等。但有時候過于刻板僵化的期望，卻對不同性別的人造成了深刻而難以改變的不良影響。比如，如果一個男性常常傾訴自己的煩惱會被看作女人氣，結果使男性少了拋卻煩惱的機會與途徑，更傾向于自我壓抑，導致身心疾患。
（三）關注性格內向、神經質的學生
多關注性格內向、神經質的個體，尤其在對他們來說的特殊時期或特殊事件中，而且對性格特別內向的更要注意他們的內在想法。因為他們特別敏感和細心，要用真誠的態度，細致、體貼入微的關懷，鼓勵他們把壓抑的想法毫無顧忌地表達出來，爾后才有可能施以必要的疏導。
（四）切實緩解學生的學習壓力
在我國當前教育制度下，中小學生的心理問題往往被學業壓力所掩蓋與壓制，處于抑制狀態，但其對學生的身心危害卻一直存在，越壓制越嚴重，而這些問題在其進入大學的寬松而復雜環境后解決起來難度增加。減輕學習壓力是一個系統而艱巨的工程，它涉及到我國的社會體制、思想意識、經濟水平等各個方面，不可能一步到位地實現。這需要政府和民眾不斷地共同努力，比如，切實實施素質教育，轉變評價學生的思想和方式，改革學?？荚囍贫鹊鹊?，讓學生愉快學習，全面、健康成長，尤其在中小學階段。
（五）關注并改善父母教養方式
父母教養方式很大程度上是由父母的心理特質決定的，但改善父母的教養方式是可行的，比如父母之間努力做到一致，對子女的教育方式以溫暖理解、鼓勵為主，減少懲罰和拒絕否認，不過分干涉或過度保護等。與西方相比，中國的父母傾向于視子女為自己的私有物或附屬品，有明顯地操縱、控制和懲罰行為。國內人口結構的變化，獨生子女越來越多，過度保護的傾向也就更加突出。但同時期望值過高，望子成龍、望女成鳳，對子女的要求也就愈加嚴格和苛刻。這種過高的要求和過于保護的矛盾的教養方式，可能更容易使子女形成強迫癥傾向或其他心理疾病。
（六）在各種社會突發事件中注意采取合適的干預措施
正確的防御方法指導，必要的心理調試策略與方法，細致的人文關懷都是必要的。可以通過舉辦相關知識、心理調適方法講座、手冊宣傳、網絡宣傳、個人指導等方式和渠道，及時干預，保持學生心理健康。現在的一般情況是，防御方法指導往往疲于應付，比如2008年“甲流”期間，專家開出的中藥藥方被問及是否有效時的回答是“可能有效”，怎不令人在選擇應對方式時無所適從，猶豫不決？另外，雖然突發事件中也開始注重心理疏導，但援助力量明顯不足，應對機制也遠不成熟，有待于進一步完善。
（七）認知療法為主
強迫癥患者一般內向敏感，但悟性比較高，他們幾乎都是對當初引起強迫癥狀的事件持有不正確、不合理甚至愚昧的看法，所以應主要采用以認知療法為主結合其他療法的治療方法。患者當時可能是年齡小，缺乏分辨能力，而且易受周圍環境的影響，常常把一些正常現象看做令人羞恥的齷齪的事情，既自責不安，又抵御不了誘惑，比如，看到喜歡的異性而產生生理沖動現象。就算長大了，也還是沒有機會了解自己當初的想法正常與否，于是一直糾結不安。
認知療法首先讓其接納當初的自己，認識到自己是正常的，即使當初是不正確的想法或做法，在當時條件下出現也是正?，F象，是每個個體成長發展過程中都有可能遇到的，患者只是真的遇到了而已；事情已經過去，而且它還不同程度地影響了患者的發展，那么最好的做法就是盡可能快地丟棄它，盡量設法彌補由它帶給我們的損失，好好發展現在的自己，活在當下。一旦從內心接納了，正視了過去的自己，就會努力配合想法，用堅韌的毅力去克服“胡思亂想”，用良好的行動去替代內心的不安與糾結，再借著周圍人給予的溫暖和關懷，患者就可能在一段時間后完全回到正常的生活。在這個過程中，心理咨詢師甚至不必詳盡地了解當初事情的具體細節，而要特別強調它只是個人發展過程中經?？赡艹霈F的比較普遍的一般現象而已，別人很可能也遇到了，只是沒有像患者這么細心、在意而已，因為來自他人的真誠的理解和接納也是患者的一劑良方。
四、本研究的不足
樣本量過小，影響結果的意義，有待將來加大樣本量做進一步的研究和分析；尚需要與各一般條件匹配的其他神經癥患者對照比較。
參考文獻：
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Research on the disease cause analysis and its prevention of the obsessive-compulsive disorder
ZHANG Xi-zhuan
(Mind health education center,Huanghe science and technology college,Zhengzhou 450006,China)
Abstract: The obsessive-compulsive disorder visitors through the major analysis and summary the obsessive-compulsive disorder on the visitors in the way, the analysis of the reasons for the search for effective prevention and control method by suggestions and countermeasures, to reduce the risk, the obsessive-compulsive disorder to promote the healthy growth.
強迫癥心理疏導方法范文2
【關鍵詞】咽異感癥；心理；癥狀自評量表
咽異感癥泛指除疼痛以外的各種咽部異常感覺，是耳鼻喉科常見疾病。對咽異感癥患者進行心理量表分析，探討咽異感癥與心理因素的相互關系，以期提高對咽異感癥患者心理治療的重視和為心理治療提供依據。
1資料和方法
1.1臨床資料2006年1月至2006年8月，根據咽異感癥診斷標準［1］，共診治咽異感癥患者30例，其中男9例，女21例，年齡28～69歲，平均年齡41.6歲，病期1個月至5年。
1.2方法①詳細詢問病史：專科病史、生活負性事件、可能的精神因素和以往的治療情況；②量表分析：采用癥狀自評量表(SCL-90)［2］，對患者進行測試，由作者統一指導，要求根據自己的實際情況自我評價。將咽異感癥患者的SCL因子與國內常模進行比較［3］，分析出具有意義的癥狀因子。
2結果
30例咽異感癥患者SCL-90量表分析見表1，與國內常模比較，咽異感癥組SCL-90中軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、精神病性5項因子分均高于對照組(P＜0.01～0.05)，表明咽異感癥患者主要的心理障礙表現為上述5個方面。
3討論
咽異感癥又稱咽感覺異常，患者咽部感到似有異物、蟻行、灼熱、緊束、悶塞、狹窄等感覺，有的患者感到有樹葉、發絲、線頭、腫物及痰黏感，有的患者感到頸部緊壓感而不敢扣領扣，以上感覺在空咽時感覺明顯，而進食時減輕或消失。咽異感癥患者癥狀常隨情緒波動，咽異感癥癥狀較輕時，患者心理問題不明顯，但癥狀發展到較重時則影響工作、生活、睡眠、娛樂及與其他人正常交往，患者產生焦慮不安、憂慮、抑郁、精神病性等廣泛的心理健康問題，有的患者甚至預感到什么災難性疾病的到來，特別是恐癌癥。這樣就形成了心理障礙加重咽異感癥，咽異感癥則進一步加重心理障礙的惡性循環。
此研究與其他學者研究有相似之處，Wilson等對104例咽異感癥患者進行人格及幾項咽喉癥狀調查，結果顯示：那些有持續性咽喉癥狀的患者其人格分值低于其他患者。Deary等對28例咽異感癥患者完成了一系列有關人格特征及心理痛苦方面的調查，結果顯示：與對照組比較，咽異感癥患者有明顯的神經過敏、內向性；另外有較高的心理痛苦表現，如焦慮、情緒低落、過分關注軀體癥狀等。進一步觀察SCL-90量表，咽異感癥患者陽性數目明顯高于國內常模，有意義的指標主要集中在軀體化(最常見的是睡眠障礙)、強迫癥狀、抑郁、焦慮和精神病性，說明咽異感癥患者確實存在著明顯的心理障礙。
強迫癥心理疏導方法范文3
摘 要：目的：調癥監護病房（ICU）護士的心理健康狀況，分析其主要影響因素。方法：參照癥狀自評量表（SCL-90）對120名ICU工作的護士進行問卷調查。結果：ICU護士總項目得分以及軀體化、強迫癥狀、抑郁、焦慮、恐懼5個分項目均明顯高于國內常模水平（P＜0.05或P＜0.001）。結論：在ICU工作的護士心理健康狀況不容樂觀，各方面都應該給與足夠的重視和疏導，幫助積極向上地投入到工作中去。
關鍵詞：重癥監護病房（ICU）；護士；心理健康；影響因素
重癥監護病房（ICU）是重癥患者聚集的場所，患者具有病情嚴重，難以自理等特點，因此護士肩負著較重的工作壓力，要時刻保持積極的工作態度來應對患者的病情變化，滿足患者的護理需求.齊魯護理雜志,2010,16(1):54.
強迫癥心理疏導方法范文4
1.1一般資料
隨機選取2007年10月至2010年10月就診的臨床外科手術患者60例。其中男41例，女19例，年齡42-76(52.7±7.3)歲；文化程度：小學以下25例，中學20例，高中9例，大專以上6例。隨機分為觀察組和對照組各30例，在職業、經濟條件、受教育程度等一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。
1.2護理干預方法
對照組按外科常規護理，觀察組除在常規護理基礎上進行術前心理護理干預：①向患者說明手術重要性、安全性，介紹手術室環境、儀器設備和手術相關知識及配合方法。②了解患者對手術的認知情況，糾正患者思維角度，根據事實分析想法和現實差異，告知對可能在手術中出現的一些需要配合的步驟或對疼痛不適的地方進行具體方法指導，應如何化解。③在手術室護理中與患者親切交談，為患者解惑，對心理恐懼者及時安慰、體貼，告知手術成功率。④給予患者心理支持，對患者存在的心理障礙進行疏導、解釋、分散，進行放松訓練，如聽輕緩音樂、古曲等，同時請術后的患者現身說教，以降低患者術前不良心理癥狀，提高心理防御。⑤讓患者的家庭親屬給予患者鼓勵，取得必要的社會支持，如具有信仰的患者允許在不影響麻醉、手術情況下，可佩帶幸運符，增強患者安全感。
1.3評價方法
采用癥狀自評量表(SCL-90)，包括患者術前強迫癥、人際關系、抑郁、焦慮、精神病性等五個項目。每一項目采用5級評分法，無為1分，輕度為2分，中度為3分，相當重為4分，嚴重為5分。
1.4統計學方法
應用SPSSl0.0統計軟件處理數據，所有計量采用±標準±s)表示，采用t檢驗，檢驗水準a=0.05。
2結果
觀察組在干預后SCL-90各因子評分中，強迫癥評分為1.54±0.29，比對照組1.56±0.33降低了0.02±0.04；人際關系評分為1.51±0.39，比對照組1.63±0.56降低了0.12±0.17；抑郁癥評分為1.50±0.35，比對照組1.75±0.49降低了0.25±0.14；焦慮癥評分為1.28±0.29，比對照組1.72±0.34降低了0.44±0.05；精神病性評分為1.31±0.27，比對照組1.37±0.31降低了0.06±0.04。兩組五個不良心理癥狀具有差異顯著性(P<0.05)，且觀察組與國內常模相比較，護理干預后五個項目均具有差異顯著性(P<0.05)。
3討論
3.1提高護士素質并加強醫學知識宣傳
護士素質是進行護理干預的首先條件，護士應積極提高自身醫護能力及素質，使之具備高尚醫德、專業護理知識、健康心理及語言溝通能力[2]。同時在護理過程中，針對外科患者住院長、護理周期長的特點，應根據不同患者的心理癥狀進行醫學知識的宣傳教育，針對不同患者進行獨具行的問題解釋，在宣教過程中以強烈的責任心向患者說明術前、后的注意事項，讓患者在了解自身情況后增強恢復健康的信心。
3.2對患者主要進行心理干預
有學者認為：不良心理因素會導致機體整體調節功能減弱，使病情加重，引發與心理因素相關的并發癥。因此，關注患者在手術前、后的心理問題，對促進患者的康復有相當重要的作用。有學者建議[3]，外科護理人士不僅要努力對病患的信息進行探求，更應該通過各種途徑滿足他們需求，使他們了解到護理的重要性，以減少心理疾病的發生。特別對于術前患者更應加大心理疏導，向患者解釋病情及在手術室需要的術中配合要點，糾正患者主觀不良心理壓力，根據事實進行分析并告知患者差異，對不良情緒的根源有針對性地加以引導疏通，以正面配合引導患者樹立信心，使患者能在情緒穩定的良好狀態下進入手術室。
3.3大力倡導社會支持系統
社會支持系統能使患者穩定情緒，幫助他們面對現實，找到解決問題的出路，進而打破消極不良心理。社會支持系統主要源自于家人、朋友、同事、組織、團體、社區等，這些系統是幫助患者樹立康復信心的最主要的支持力量，便于提高患者的抗挫折能力。
強迫癥心理疏導方法范文5
【摘要】目的分析不孕不育人群心理特點，探討相應的護理措施。方法應用癥狀自評量表對100例不孕不育患者進行評測，并將相關數據與國內常模比較，分析該人群的心理特點及其影響因素。結果不孕不育患者的抑郁、焦慮、人際關系敏感、軀體化、強迫癥狀等因子明顯高于常模標準。結論不孕不育患者普遍存在明顯的心理問題，常規治療的同時需要輔以特殊的心理護理措施?！娟P鍵詞】不孕不育：心理；護理doi：103969/jissn1674-4985201201032近年來，不孕不育問題已經成為世界性的醫學和社會問題，全世界不孕不育發病率日益升高，累計約10%～15%的育齡夫婦。不孕癥的定義是：凡婚后未避孕，有正常的性生活，同居一年而未懷孕者，稱為不孕癥［1］。對正常夫婦來說，不孕不育不但嚴重影響患者的身心健康，而且會帶來后續諸多社會問題。為探討不孕不育人群心理狀況，對2010年1～12月在本院生殖中心門診就診的100例不孕不育患者進行心理測試，分析其心理特點，探討相應的心理護理措施。現分析報道如下。1資料與方法
11一般資料隨機抽取2010年1～12月病例100例，全部為女性，年齡20～45歲，平均2915歲；文化程度：小學8例，初中31例，高中16例，大專及以上學歷45例；職業：農民17例，職員49例，個體13例，無工作21例；原發不孕56例，繼發不孕44例；結婚年限1～20年，以3～5年居多，占36%；曾接受過試管嬰兒（IVF）7例，接受人工受精（AID）20例。不孕因素應做相應分析。
12方法采用不記名的問卷調查，100例患者自愿接受本調查并且愿意接受相關的心理咨詢，收回完整資料100份。調查前測評者向患者解釋調查目的，讓被調查者仔細閱讀評定量表前的統一指導語，然后按照各量表中所列項目進行自我評估。
13工具采用癥狀自評量表（symptom check list-90,SCL-90），此表已在中國廣泛應用，并形成了中國的常模標準。根據Derogatis等研究結果，各癥狀的效度系數在077～090，表明此量表的評定結果具有較高的真實性，能夠較好地反映患者病情的嚴重程度及其變化［2］。SCL-90的90個項目可以概括為9個因子分，包括軀體化、強迫、人際關系敏感、抑郁、焦慮、敵對性、恐怖、偏執、精神病性癥狀等。量表采用5級評分，1～5分分別表示無癥狀、很輕、中等、偏重、嚴重。按中國常模標準評分，總分≥160分或因子分≥2分為陽性，提示有輕度或輕度以上心理問題，得分越高表示癥狀越重。
14統計學處理實驗結果數據使用SPSS 110軟件統計處理，計量資料采用t檢驗，P
21SCL-90陽性出現率較高的癥狀，以單項2分以上作為陽性項目計標，陽性出現率較高的前10項癥狀見表1。
表1SCL-90陽性出現率較高的10項癥狀（n，%）項目例數百分比容易煩惱和激動6868過分擔憂5959感到緊張或易緊張5151感到快要把事情做完5050感到苦悶4747當別人看著您或談論您
時感到不自在4646感到比不上他人4545頭痛4242神經過敏，心中不踏實4141不能集中注意393922SCL-90結果與國內常模比較將100例不孕不育患者SCL-90各因子分與國內常模比較，發現不孕不育患者的軀體化、強迫癥狀、焦慮、抑郁、人際關系敏感等因子明顯高于常模，差異有統計學意義，提示不孕不育患者有明顯的心理問題，且往往表現出多項因子異常。見表2。
3討論
31不孕不育患者社會心理壓力來源
311壓力來源于自身的生育要求渴望有自己的孩子，同時證明自己作為一個正常人，具有常人的生育能力。
312壓力來源于周圍的環境，來自身邊的親人，周圍社會的同情或鄙視在中國，因為封建思想在許多地區，尤其是某些農村地區，傳宗接代的任務根深蒂固地存在于人們心中，無疑使不孕不育患者背負了很大的壓力?！安恍⒂腥?，無后為大”的傳統禮教也迫使他們承受身邊許多人尤其是親戚朋友的歧視，主要是配偶及其父母對自己的指責或譴責。
3壓力源自自身有限的承受能力患者對疾病有限的心理承受能力也是這種壓力的來源之一，不孕癥病因的差異，就診時限的長短，患者家庭社會背景的差異，以及治療過程的難易程度都會影響患者對壓力的承受能力。
32不孕不育患者的社會心理分析不孕不育患者的心理特征主要為明顯的抑郁、焦慮、人際關系敏感，同時有軀體化和強迫癥狀，也存在一定的敵對和精神病傾向，與常模因子比較差異有統計學意義（P
33護理措施
331建立良好的護患關系良好的護患關系可以給患者留下值得信賴的印象，這無疑給繼續配合治療打下基礎。護理人員在接受咨詢時，應當態度友好，善于傾聽，耐心真誠，急人所急，建立知心朋友式的護患關系。在這種態度指導下，可以很大程度上化解患者就診時的各種不良情緒，并且避免絕大多數的醫療糾紛，細致周到地介紹醫囑及各注意事項，合理安排就診及檢查治療，并且創造一個良好的咨詢環境，使患者在一個輕松柔和的節奏中接受治療。
332尊重個人隱私，提升患者自信診斷治療不孕不育患者往往需要涉及到患者的一些隱私：如性生活史、婚姻史等，應當采取單獨就診形式進行問詢，這樣可以在更大程度上了解患者病情，從而更有目的性地進行治療。因此，不孕不育患者診療場所秩序的維持非常重要，應當努力建立一個有序、輕松、適當隱蔽的診療秩序。
333夫婦雙方共同治療不孕不育是夫婦雙方的問題，一開始要鼓勵雙方共同診治，當夫婦一同就診時，患者的焦慮能得到緩解，使其精神上得到安慰。
334提供優質的不孕不育咨詢優質的咨詢將提高患者對于該中心的認知度，并且增加患者的依從性，這對護士的知識結構要求提到一個新的高度。在臨床護理中，需要努力學習各種不孕癥的有關措施，以及這些措施的利弊，力圖為患者提供客觀公正的咨詢宣傳平臺，為不同層次的患者提供合適的咨詢。只有提供專業的咨詢，才能幫助患者更客觀地選擇治療決策，為進一步治療奠定基礎。
335針對心理壓力大的患者要加強引導針對部分心理壓力過大甚至無法進行正常生活的患者，應當采取專業的心理咨詢治療。對因多個、婚前而致內疚及負罪感強烈者，引導患者盡力忽略過去，消除內疚與自責。心理癥狀明顯者實施心理治療或給予抗抑郁焦慮藥物對癥治療，使其擺脫心理障礙，再接受不孕癥治療。由此可見，不孕癥患者的心理狀況不容忽視，在對其進行治療過程中，應重視心理健康問題，并采取相應的心理護理措施［4］。綜上所述，心理因素在不孕不育中的作用是復雜的，一方面，不孕不育影響患者的心理狀態；另一方面，消極的心理反應反過來影響患者的治療效果?；颊咧T多的心理失衡及社會適應不良狀態，若得不到有效的疏導，將導致不孕的惡性循環。因此，護理人員應針對患者的心理特征，采取相應的護理措施，將有助于提高不孕不育的治療效果。參 考 文 獻
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強迫癥心理疏導方法范文6
1 資料
1.1 一般資料 2006年1月至2009年10月在廣西貴港市婦幼保健院口腔科就診的14例神經癥患者。男6例,女8例,年齡9~54歲,平均(30.07±10.90)歲,誤診時間平均9.5個月。其中主訴為牙痛6例,口腔黏膜痛2例、面部口腔感覺異常4例,義齒不適2例。
1.2 誤診情況 患者反復就診于數家醫院,其中牙痛患者被誤診為牙髓炎而行根管治療,不見好轉,而后誤拔牙齒;黏膜痛及口腔感覺異常多數誤診為炎性反應、潰瘍,給予抗炎及促進潰瘍愈合治療;義齒不適者,反復進行義齒修復,其中1例,1年內做義齒7副,仍不滿意。
1.3 方法
1.3.1 診斷標準 按《中國精神障礙的診斷分類標準(第3版)》(CCMD-3)[1],排除器質性精神障礙及精神病如精神分裂癥、偏執性精神障礙與情感障礙等,確診為神經癥。
1.3.2 治療方法 14例患者經詳細?？茩z查,排除口腔器質性病變,請精神、心理科大夫協助診治。治療包括:①抗抑郁治療;②抗焦慮治療:用阿普唑侖抗焦慮及改善睡眠等;③對癥治療:部分患者配合口腔治療,如淺齲充填、潔治、漱口藥物等;④心理治療:以癥狀分析、疾病解釋和消除顧慮為主。用癥狀自評量表(Symptom Checklist-90,SCL-90)評定治療前、治療后 4周、治療后 8周的心理狀況的改變程度。
1.4 統計學分析 全部數據采用SPSS 11.0軟件處理,采用t檢驗,P
2 結果
經積極治療4~8周后,SCL-90各因子分均值皆有不同程度降低(P
3 討論
神經癥又稱神經官能癥或精神神經癥,是一組精神障礙的總稱,包括神經衰弱、強迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等,主要表現為焦慮、抑郁、恐懼、強迫、疑病或神經衰弱癥狀。神經癥患者的基本人格特征為神經質人格[2],起病常受心理社會(環境)因素影響,癥狀沒有可證實的器質性病變作基礎,與患者的現實處境不相稱,但患者對存在的癥狀感到痛苦和無能為力,自知力完整或基本完整,病程多遷延。由于神經癥的精神癥狀特異性較差,可出現類似多種軀體疾病的癥狀,是導致誤診的一個很重要因素。尤其當患者以口腔不適為主訴去就診時,如果口腔科醫生經驗不足,缺乏足夠的精神科專業知識,對神經癥癥狀的多樣性認識不足,不能識別軀體化的情緒障礙,就會草率地做出器質性疾病的診斷,這是導致誤診的另一個重要因素。更為重要的是,由于誤診和對治療的認識不足,導致未能及時對抑郁、焦慮、疑病等情緒的進行糾正和心理疏導,僅對癥處理口腔癥狀,故病情經久不能緩解。加上由于多方檢查、長期用藥等因素,甚至因醫生自身語言不當使患者更加堅信自己有病,甚至有的患者預感自己有什么災難性疾病,進一步強化了心理障礙,形成惡性循環,久治不愈。
新的醫學模式認為,生物因素、社會因素都必須通過個體的心理反映才能對人的健康或疾病發揮作用;同時也指出,治療上只有通過生物的、心理的和社會的干預才能收到理想的療效。本文中 14例口腔科門診的神經癥患者,針對病因使用抗抑郁、抗焦慮等藥物治療的同時并采取多種相應的心理治療手法,對患者進行細致的心理疏導,引導患者識別和改變負性情緒,去掉種種疑病、恐懼等顧慮,鼓勵患者建立適當的心理宣泄渠道,保持情緒穩定,促進了疾病的康復,取得了較好的治療效果。這與張惠芳等[3]的報道一致。
希望越來越多的口腔科醫生認識到生物醫學模式向生物心理社會立體醫學模式的轉變,很多疾病除了器質性病變外還跟精神心理因素密切相關。因此,在診斷和治中均應重視醫學心理學知識的學習和運用,加強和精神科、心理科的協作,提高病因的識別率,及時會診、轉診。通過口腔對癥治療和心理治療,有的放矢,方能收到良好的治療效果,
參 考 文 獻
[1] 中華醫學會精神科分會編.CCMD-3中國精神障礙分類與診斷標準.山東科學技術出版社,2001:108-115.