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呼吸道感染防治范文1
有時會引發下呼吸道感染、病毒性心肌炎、腎小球腎炎。因此，本文通過濫用抗菌藥、流行病學及急性上呼吸道感染的并發癥等現實背景，討論科學合理的預防及治療方法。
關鍵詞：急性上呼吸道感染 背景 防治原則
【中圖分類號】R4 【文獻標識碼】B 【文章編號】1008-1879（2012）11-0081-01
急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎癥的的概稱[1]。本病發病率高，具有一定的傳染性，有自限性。組織學上可無明顯病理改變，亦可出現上皮細胞的破壞。可有炎癥因子參與發病，使上呼吸道黏膜血管充血和分泌物增多，伴單核細胞浸潤，漿液性及黏液性炎性滲出。繼發細菌感染者可有中性粒細胞浸潤及膿性分泌物。
1 探討背景
1.1 濫用抗菌藥物。急性上呼吸道感染約70-80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠狀病毒、腺病毒、流感和副流感病毒、柯薩奇病毒以及呼吸道合胞病毒等。另有20-30%的急性上呼吸道感染由細菌感染引起，可單純發生也可繼發于病毒性感染之后發生，以口腔定植菌溶血性鏈球菌為多見，其次為流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和葡萄球菌等，偶見革蘭氏陰性菌。發病不分年齡、性別、職業和地區，免疫功能低下者易感。通常病情較輕，病程短，可自愈，預后良好。但是在問診采集病史的時候發現好多患者在發病初期自主服用過備用的抗菌藥物，或者到就近診所用過抗菌及激素類藥物，因為療效不太理想，才到醫院就診，以免影響到工作、學習。據衛生部統計，我國每年有8萬人直接或間接死于抗生素濫用，因此而帶來的機體的損傷以及細菌耐藥性所帶來的不量損害更是無法估量的。濫用抗菌素使我們付出的代價越來越高[2]。
1.2 流行病學。急性上呼吸道感染是一種能自限的疾病，是人類最常見的傳染病之一，是發病率高、危害性大的病毒性傳染病之。全年皆可發病，但多發于冬春季節，多為散發，且可在氣候突變時小規模流行。主要通過患者噴嚏和含有病毒的飛沫經空氣傳播，或經污染的手和用具接觸傳播。引起上呼吸道感染的病原體大多為自然界中廣泛存在的多種類型病毒，同時健康人群也可攜帶，且人體感染后對其產生的免疫力較弱、持續時間短暫，病毒間無交叉免疫，故可重復發病。
1.3 患者對待該病的心理。青壯年社交廣泛，應酬較多，因此，會有吸煙、酗酒甚至吸毒等不良的嗜好，再加上重體力勞動，加班加點的工作，使機體在某一段時間內免疫力低下，病毒、細菌乘虛而入。但是，青壯年往往自以為身體好，不加以重視，耽誤病情。許多老年患者患有呼吸系統、心血管系統的基礎病變，當上呼吸道感染以后會加重這些病變，但老年患者往往重視基礎病變，不重視上呼吸道感染。
1.4 上呼吸道感染的并發癥。急性上呼吸道感染可并發急性鼻竇炎、中耳炎、氣管-支氣管炎、部分患者也可繼發風濕熱、腎小球腎炎、病毒性心肌炎。尤其是約半數病毒性心肌炎患者發病前1-3周有病毒感染的前驅癥狀，如發熱、全身怠倦感，即所謂的“感冒”樣癥狀或惡心、嘔吐等消化道癥狀。
2 急性上呼吸道感染的預防
2.1 健康教育。上呼吸道感染屬于呼吸道傳染病，由于發病時癥狀較輕常易忽視。因此地，做好健康教育，加強對疾病的預防和處理是十分必要的。國家要加強社區居民的疾病相關知識的教育，廣泛開展預防疾病的科普宣傳，提高全民的疾病防治意識，改變人們不重視上呼吸道感染的觀念。工作人員要講解藥物預防和接種疫苗的重要意義，指導正確使用流感疫苗，強調遵醫囑用藥及用藥注意事項，介紹多飲水和物理降溫的意義。
2.2 生活、飲食要規律。
2.2.1 加強鍛煉、增強體質。如堅持慢跑、晨起戶外散步、打太極拳、做操或爬山等，可提高機體預防疾病能力及對寒冷的適應能力。衣服切勿驟增或驟減，做好防寒工作，避免發病誘因。
2.2.2 起居有常，生活要有規律，避免過勞，特別是晚上工作不要過度；盡量保持室溫相對恒定，早晨起床后和晚上臨睡前，打開門窗通風換氣1次，保持室內空氣新鮮；要吃好早餐，體內產生足夠的熱量可增加御寒能力；養成良好的衛生習慣，吃食物之前，一定要先把手洗干凈。
2.2.3 感冒多發或流行時少外出。在感冒流行或多發期間，盡量減少外出和到人口密集的場所，必要時可戴口罩，防止交叉感染。
3 急性上呼吸道感染的治療
3.1 治療原則。患者應充分休息、戒煙、多飲水、支持營養治療。對癥解熱止痛治療；對因抗病毒治療、抗生素治療。治療過程嚴密觀察病情變化，及時發現異常及時給予治療，尤其在傳染病多發季節，注意排除其他傳染病。同時要治療其他的基礎病變。
3.2 藥物治療。呼吸道病毒感染尚缺乏特效治療藥物，一般采用一些對癥處理措施。合理使用抗菌素是指在明確指征下選用適宜的抗菌素，并采用適當的劑量和療程，以達到殺死致病菌、制約感染，同時采取各種相應措施以增強患者的免疫力和防止不良反應的發生。
3.2.1 抗病毒治療。病毒進入鼻孔，隨后感染上呼吸道的上皮細胞，48小時為病毒復制高峰。故早期（48小時以內）抗病毒治療效果更好。常用抗病毒藥物：①雙嘧達莫（潘生丁，persantine）對RNA病毒及某些DNA病毒均有抑制作用，每日3～5mg/kg；②三氮唑核苷（病毒唑，virazole）具有廣譜抗病毒作用，可能通過不同的靶點抑制病毒的合成酶，療程為3-5日。如病情重、有繼發細菌感染，或有并發癥者可選用抗生素，常用者有復方新諾明、青霉素，療程3～5日。如證實為溶血性鏈球菌感染，或既往有風濕熱、腎炎病史者，青霉素療程應為10-14日。利巴韋林有較廣的抗病毒譜，流感和副流感病毒、以及呼吸道合胞病毒等有較強的抑制作用。奧司他韋對甲、乙型流感病毒神經氨酸酶有較強的抑制作用，可縮短病程。金剛烷胺也可選用。
3.2.2 解熱止痛藥物。對于上呼吸道感染輕微癥狀患者，經休息多飲水，或口服解熱止痛藥物可緩解，對高熱引起患者明顯不適癥狀者，給予解熱止痛治療，同時需補充水分及預防電解質紊亂。常用抗感冒藥品種中，絕大部門都含有解熱鎮痛藥，使用最多的為對乙酰氨基酚（撲熱息痛），也可用銀翹解毒片。
參考文獻
呼吸道感染防治范文2
【關鍵詞】 反復呼吸道感染；健脾固表方；補腎；小兒；黃芪；太子參；熟地黃
反復呼吸道感染（RRTI）為兒童常見病，好發于6歲以下小兒，近幾年其發病率呈上升趨勢。由于頻繁發病，嚴重影響了小兒健康、體質和正常生長發育。目前本病尚未找到有效的疫苗和特效的防治藥物。筆者運用健脾益肺補腎法擬健脾固表方治療小兒反復呼吸道感染，取得了滿意療效，現將臨床觀察資料比較完整的115例總結報道如下。
1 資料與方法
1．1 一般資料
115例病例來源于2003年6月至2005年12月湖南中醫藥大學第一附屬醫院門診就診患兒，均符合1987年成都全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的診斷標準[1]。所有病例按就診先后順序隨機分為兩組。治療組63例中，男性43例，女性20例；年齡1~7歲，平均（3．25±0．34）歲，88．9%的患兒發病始于3歲之前；合并有營養性貧血者31例，活動性佝僂病15例，食欲不振者35例，自汗或盜汗者44例；其中單純反復上呼吸道感染占62%（39/63），單純反復下呼吸道感染占9．5%（6/63），反復上、下呼吸道感染占28．5%（18/63）；病程0．5~3年，平均（2．23±0．6）年。對照組52例中，男性28例，女性24例；年齡1~7歲，平均（3．17±0．29）歲，82．6%的患兒發病始于3歲之前；合并有營養性貧血者23例，活動性佝僂病16例，食欲不振者25例，自汗或盜汗者34例；其中單純反復上呼吸道感染占65%（34/52），單純反復下呼吸道感染占12%（6/52），反復上、下呼吸道感染占23%（12/52）；病程1~3年，平均（2．11±0．7）年。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2 治療方法
兩組于急性感染期均根據病情予以中醫辨證治療和西醫抗感染及對癥、支持治療。間歇期治療組予以健脾固表方，藥物組成：黃芪15 g，太子參10 g，茯苓10 g，白術10 g，防風8 g，熟地黃15 g，菟絲子10 g，雞內金5 g，甘草3 g。納食減少者加焦山楂、炒麥芽各10 g；夜驚盜汗者加煅龍骨、煅牡蠣各10 g。上藥隔日1劑，水煎，煮沸后改文火煎15~20 min，兩煎共取汁200~300 mL，兌勻后分3次服用。連續服用3個月為1個療程。以上中藥為3~7歲小兒劑量，其他年齡段小兒可酌情增減劑量。對照組予西藥免疫調節劑左旋咪唑片1．5~3 mg/（kg·d），分3次服，隔日服用，連續服3個月。
1．3 觀察指標
兩組于治療前及療程結束后3~6個月間分別采靜脈血查免疫球蛋白IgG、IgA、IgM及血紅蛋白，服藥期間記錄患兒發病情況、癥狀、體征，兩組均于停藥后3個月、6個月、12個月分別隨訪1次，觀察兩組患兒呼吸道感染的發生次數及每次發作的病情輕重，并進行比較。
1．4 療效評定標準[2]
治愈：觀察期1年內未發病或偶有上呼吸道感染；顯效：觀察期內呼吸道感染每年減少5次以上；有效：觀察期內呼吸道感染發作減少3次左右；無效：病情無改變，發作無減少。
1．5 統計學分析
采用SPSS10．0軟件將數據及相關資料進行統計處理。計量資料采用（x±s）表示，用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較用?字2檢驗。
2 結果
2．1 臨床療效比較
治療組痊愈31例（49%），顯效24例（38%），有效5例（8%），無效3例（5%），總有效率為95%；對照組痊愈16例（31%），顯效15例（29%），有效10例（19%），無效11例（21%），總有效率為79%。2組總有效率比較差異有統計學意義（P＜0．05﹚，治療組明顯高于對照組，所有病例均未見藥物不良反應。
2．2 治療前后免疫指標及血紅蛋白比較
治療組治療后IgG、IgA及血紅蛋白均有升高，對照組IgG、IgA有升高，與治療前比較，各組差異有統計學意義（P＜0．05﹚；治療后兩組間比較，差異有統計學意義（P＜0．05﹚，兩組IgM治療前后均無明顯變化（P＞0．05）。見表1。
2．3 兩組治療前后主要癥狀改善情況比較
治療前兩組臨床主要癥狀分布比較，差異無統計學意義（P＞0．05）。治療結束時治療組癥狀改善率均明顯高于對照組（P＜0．01﹚，見表2。
3 討論
臨床將反復呼吸道感染患兒稱為復感兒，據統計，我國兒科呼吸道感染占門診患兒的80%，其中30%為反復呼吸道感染[3]，現代醫學多數學者認為主要是免疫功能缺陷，此種缺陷與營養紊亂、年齡、藥物、感染等因素有關[4]。由于呼吸道感染的反復發作，影響T細胞功能，導致細胞免疫功能異常及免疫球蛋白降低而更易于發病，形成惡性循環。中醫學認為此癥屬虛證感冒、咳嗽、喘證范疇。小兒為稚陰稚陽之體，稚陽未充，稚陰未長，肌膚嫩，藩籬疏，衛外不固。肺為嬌臟，小兒肺尤嬌，易于受邪，加之小兒處于不斷生長發育的過程中，其對營養需求量相對較多，若調護稍不慎，則易損傷脾胃，脾常不足，納運失常，氣血生化乏源，土不生金，致受邪后易于反復，纏綿難愈；反復受邪，易傷及腎，腎為元陽之根，腎氣虧虛致肺脾更不足；由于肺脾腎的不足，造成小兒的正氣虧虛，衛外機能不固，對疾病的抵抗能力減弱。中醫認為，“正氣存內，邪不可干，邪之所湊，其氣必虛”，故本病的發病機制關鍵在于正虛。臨床所見，反復呼吸道感染小兒，多見形體消瘦，面色少華，納差多汗，大便不調等癥狀，提示此類小兒正氣不足，尤以肺脾氣虛更多見。根據小兒生長發育時期“脾常不足”、肺常不足、腎氣尚未充盛之特點，予益肺健脾補腎之中藥增強患兒正氣，減少復感患兒的發病及縮短病程。方中黃芪、太子參、白術、茯苓、甘草益氣固表，健脾和中；防風祛風解表，與黃芪配伍固表不留邪，黃芪得防風其功愈大；雞內金健胃消積，與白術并用為消化瘀積之要藥；菟絲子、熟地黃滋補腎陰、腎陽。諸藥合用，使脾健胃強，氣血化源充足，肺氣得養，腎氣充足，衛外之氣隨之而壯，正氣足則邪自除，外邪難以入侵，病患自然減少。現代藥理研究表明黃芪能顯著增強吞噬細胞的吞噬功能，具有增強細胞免疫功能的作用，尚可明顯提高人體白細胞誘生干擾素的功能[5]；太子參、白術、茯苓、菟絲子等能不同程度地增強細胞免疫及體液免疫，顯著提高血清免疫球蛋白水平，改善貧血，從整體上調節機體各臟腑功能，改善癥狀。故經上藥治療后患兒IgG、IgA及血紅蛋白含量均明顯升高，使機體免疫功能紊亂狀態得以糾正，以發揮正常的抗感染及免疫作用，從而達到防治反復呼吸道感染的目的。
參考文獻
[1] 胡吉儀．全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要[J]．中華兒科雜志，1988，26（1）：41．
[2] 谷翠敏．芪雙抗感湯治療小兒反復呼吸道感染療效觀察[J]．中醫藥學刊，2004，10（22）：1 946-1 947．
[3] 王雪峰．中西醫結合兒科學[M]．北京：中國中醫藥出版社，2005：86．
呼吸道感染防治范文3
小兒反復呼吸道感染(Recurrent respiratory tract infection，RRTI)是兒童時期的常見病、多發病，尤其常見于2～5歲的兒童，因其反復發作，病程遷延，嚴重影響患兒生長發育和身心健康。中醫認為，營衛失和、肺脾氣虛是引發本病的重要原因。筆者應用加味補中益氣湯防治RRTI取得較好療效，現報道如下。
1 臨床資料
病例選自2007年3月-2009年6月期間本院兒科，共138例。診斷依據全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的反復呼吸道感染診斷標準[1]。按照就診先后順序隨機分為2組。治療組68例，其中男42例，女26例;年齡1～3歲39例，>3～5歲23例，>5～12歲6例，平均(3.2±1.4)歲。對照組70例，其中男46例，女24例;年齡1～3歲43例，>3～5歲22例，>5～12歲5例，平均(3.1±1.2)歲。2組患兒呼吸道感染的類型均為上呼吸道感染、支氣管炎和肺炎，其癥狀為反復發熱、咳嗽、鼻塞、流涕、氣喘等，均排除原發性免疫缺陷病及與肺、氣管及心臟先天性畸形、胃食管反流等疾病相關者。2組在性別、年齡、呼吸道感染類型等方面經統計學處理，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。
2 觀察方法
全部患兒均于呼吸道感染控制1周后在門診治療觀察。對照組單純給予轉移因子口服液(長春精優藥業有限公司生產，批號20060303、20070830，每支10 mL)，每次10 mL，每日1次，8周為1個療程。治療組單純給予中藥加味補中益氣湯(黃芪15 g，黨參10 g，白術10 g，防風15 g，黃精15 g，當歸10 g，陳皮6 g，升麻3 g，柴胡3 g，炙甘草5 g，生姜3片，大棗3枚)，每日1劑，水煎取汁濃縮藥量至100 mL左右，1～3歲每次10 mL，>3～5歲每次15 mL，>5歲每次20 mL，每日2～4次口服，8周為1個療程。服藥期間如出現呼吸道感染暫停服藥，待病情恢復再繼續口服上述藥物。
2組患兒在治療8周后，隨訪6個月，期間對發病總次數及平均病程進行對比。
3 療效標準
參照相關文獻擬定[2]。顯效：療程結束后6個月內發病不超過1次，每次病程不超過5 d;有效：療程結束后6個月內發病不超過3次，每次病程6～10 d;無效：服藥后6個月內發病4次以上，每次病程11 d以上。
4 結果
治療組68例，顯效26例，有效37例，無效5例，總有效率為92.6%。對照組70例，顯效14例，有效29例，無效27例，總有效率為61.4%。2組總有效率比較經χ2檢驗，差異具有統計學意義(P
5 討論
中醫學認為，小兒形氣未充，臟腑嬌嫩，脾常不足，衛外不固，容易感受外邪而發病。小兒營衛失和、肺脾氣虛是RRTI發病的重要原因。培土生金法為治療該病的基本原則。
補中益氣湯是益氣升陽的代表方劑，具有扶正祛邪、益氣固衛、增強機體免疫功能的作用。方藥中黨參、白術、炙甘草、陳皮、當歸益氣健脾、養血和中、補血和營;黃芪補中益氣、升陽固表;升麻、柴胡協同參芪升舉清陽;防風偏行周身，通治一切風邪;黃精補腎潤肺、益氣滋陰、填精髓、助筋骨;佐用生姜、大棗以調和營衛。諸藥合用共奏健脾補肺、益氣固表之功效。藥理研究表明，黃芪、黨參、白術、防風、黃精均有增強人體免疫功能的作用，其活性成分能增加單核-巨噬細胞系統、網狀內皮系統的吞噬功能。其中黃芪對免疫系統具有雙向調節作用，能使紊亂的免疫功能恢復;黨參、白術能使外周血淋巴細胞的玫瑰花環形成率明顯升高;黃精具有明顯抗菌作用;同時配伍當歸，有抗氧自由基的作用?？傊?，該方具有免疫雙向調節作用，可調節紊亂的免疫功能使之趨于正常[3]。
小兒脾氣健旺則氣血運化正常，四臟之氣皆受馀蔭，脾氣強則肺氣盛，營衛功能增強，表固則邪不可干，故以加味補中益氣湯防治小兒RRTI，在減少患兒的發病次數、縮短平均病程、改善機體狀態等方面，確有較好療效。
參考文獻
[1] 胡儀吉.全國小兒呼吸道疾病學術會議紀要[J].中華兒科雜志，1998， 26(1)：40.
呼吸道感染防治范文4
【關鍵詞】 兒童反復呼吸道感染;復感兒;益氣增免沖劑;IgG;IgA
兒童反復呼吸道感染(RRI)是指在1年內發生上呼吸道感染或下呼吸道感染的次數過于頻繁，超過一定范圍的呼吸道感染疾病，為兒童時期的常見病、多發病，具有反復發作、纏綿難愈的特點。其發病因素涉及多方面，發病機制極其復雜，與內在、外在多種因素綜合作用有關，其中免疫功能的紊亂或IgG、IgA水平下調占據主導地位[1]。該病臨床治療較為棘手，治療的重點在于增強機體的抵抗力，減少復發頻次，目前西醫尚無特效的根治方法。本研究采用前瞻性、隨機對照方法觀察在西醫一、二級防治基礎上加服自擬益氣增免沖劑治療本病，同時探討其作用機理，報道如下。
1對象和方法
1.1研究對象
納入2006年1月至2008年1月在我院兒科就診的非急性發作期反復呼吸道感染患兒123例，按隨機數字表法分為研究組62例和對照組61例。排除病例：近2月內使用激素、免疫抑制劑和免疫增強劑等藥物治療的患兒，先天性呼吸道畸形，原發性免疫缺陷疾病，嚴重心、肝、腎和造血系統疾病。剔除病例：觀察資料不齊全無法判斷療效，治療中途服用其他藥物，家長或患兒治療依從性差，不按規定用藥或未完成整個療程即停藥退出者。
1.2一般資料
研究組男38例，女24例;年齡分布1～3歲10例，3+～6歲31例，6+～12歲16例，12歲以上5例，平均(7.59±2.01)歲;病程1～6年，平均(2.63±0.98)年;反復上呼吸道感染(急慢性咽炎、扁桃體炎、鼻炎、鼻竇炎等)42例，反復下呼吸道感染(支氣管炎、肺炎)20例;年發作頻次5～11次，平均(6.95±1.82)次;每次感染持續時間4～16 d，平均(8.14±1.84)d;病情分級Ⅰ級44例，Ⅱ級12例，Ⅲ級6例。對照組男36例，女25例;年齡分布1～3歲8例，3歲+～6歲29例，6歲+～12歲17例，12歲以上7例，平均(7.81±1.96)歲;病程1～7年，平均(2.76±1.04)年;反復上呼吸道感染45例，反復下呼吸道感染16例;年發作頻次5～12次，平均(7.24±1.94)次;每次感染持續時間5～15 d，平均(8.23±1.91)d;病情分級Ⅰ級45例，Ⅱ級10例，Ⅲ級6例。兩組一般資料經統計學處理，差異無統計意義(P>0.05)，具有可比性。
1.3診斷標準和相關概念界定
反復呼吸道感染診斷標準參照1987年4月成都全國小兒呼吸道疾病學術會議所制定的反復呼吸道感染的診斷標準[2]。急性發作期指上呼吸道感染、支氣管炎、肺炎等呼吸道感染發作期。非急性發作期指呼吸道感染基本控制后的一段時期，包括遷延期、緩解期和恢復期。0級：無發病。Ⅰ級：平均每月發病0～1次，每次發病2次，每次發病>10 d，病種為急性支氣管肺炎。
1.4 治療方法
1.4.1 對照組
非急性發作期參照文獻[3]方法對患兒進行隨訪和社區健康教育，注意保健，避免受涼，預防感冒等。在急性發作期，針對感染的病原微生物進行抗感染治療，予抗生素、抗病毒和降溫退熱等常規綜合處理。
1.4.2 研究組
在對照組干預基礎上加服自制益氣增免沖劑。藥物組成：黃芪(3)、防風(2)、炒白術(2)、黨參(2)、丹參(1)、羊藿(1)、巴戟天(1)、麻黃(0.5)、杏仁(2)、炙甘草(0.5)[“()”內為比例]。由我院制劑室遵藥典規定制成沖劑，每袋重10 g。5歲以下，0.5袋/次;5歲以上，1袋/次。3次/d，療程3月。
1.5觀察指標
研究期間由專人記錄急性呼吸道感染次數、持續時間、病種，療程結束后隨訪1年，記錄同上。采集空腹靜脈血標本免疫散射比濁法檢測IgG、IgA，檢測時點為治療前、治療后、療程結束后第3，6個月。
1.6統計學處理
數據錄入Excel電子表，導入SPSS15.0統計軟件分析，均數±標準差(±s)描述計量資料，等級資料比較采用非參數Mann|Whitney U檢驗，IgG、IgA變化采用重復測量設計方差分析，并繪制趨勢變化輪廓圖。
2結果
2.1完成治療情況
研究開始全分析集(full analysis set，FAS)123例患兒中，3月療程結束符合方案集(PPS)共115例，研究組和對照組分別是56例和59例，分別剔除6例和2例，差異無統計意義(χ2=2.070，P=0.150)。
2.2 療效判定指標及標準
參照文獻[2]療效標準結合病情分級擬定。療效指標：①治療后不再發病或發病次數減少Ⅰ級以上;②治療后病程縮短Ⅰ級以上;③治療后病種減輕Ⅰ級以上;④治療后免疫指標恢復正?；蛎黠@改善。療效判定標準：必備①、并同時具備②、③、④中任何2項以上者為顯效;具備4項中任何1～2項者為有效;4項均不具備為無效。
2.3 臨床療效比較
研究組顯效、有效和無效率分別是58.93 %、37.50 %和3.57 %，對照組分別是32.20 %、49.15 %和18.64 %，研究組臨床療效優于對照組(z=-3.255，P=0.001)，見表1。表1兩組臨床療效比較例(%)
2.4兩組IgG、IgA動態變化比較
兩組4個時間點IgG、IgA水平差異有高度統計意義(P=0.000);組間比較差異也有高度統計意義，研究組高于對照組(P=0.000);兩組IgG、IgA的趨勢變化不平行(P=0.000)。見表2，3，4;圖1，2。表22組IgG、IgA動態變化比較 (±s，mg/dL)表3IgG重復測量設計方差分析結果表4IgA重復測量設計方差分析結果
3 討論
現代醫學認為兒童反復呼吸道感染發病機制主要與小兒呼吸系統局部防御機制不足及免疫功能紊亂有關。小兒的鼻腔、咽鼓管、咽部、氣道管腔、肺彈性纖維、胸廓、肺功能指標等均發育不完善[4]，氣管纖毛運動不良[5]，當機體抵抗力下降、長期濫用抗生素等打破呼吸道“正常菌群”之間平衡后，菌群在數量及種類上失衡，防御屏障受損，外源性病原微生物侵入，或者內源性某種細菌大量繁殖，引起呼吸道各種微生物反復感染。血清免疫球蛋白水平及其亞類在RRI的發病中也起重要作用，小兒血清IgG總體水平下降，致使機體免疫內環境紊亂，從而導致RRI發生[6]。此外，分泌型IgA有抑制病毒在局部增殖的強大效力，且同時具有抗病毒和抗菌的抗體活性，在呼吸道黏膜上發揮局部免疫作用，是抵抗微生物的主要物質。因此，IgA降低增加呼吸道復感機會[7]。另外，被動吸煙，居住擁擠，空氣污濁，大氣污染，氣候驟變，失治誤治，濫用抗生素、激素和退熱藥物，調護失宜等均可導致復感兒臨床癥狀反復加重，病程遷延纏綿。相關研究表明：有92.3 %復感兒存在明確誘因[8]。因此，提高和調整機體免疫功能，消除誘發因素對反復呼吸道感染的防治至關重要。本研究采取社區健康教育，指導患兒及其家長能夠全面系統掌握有關疾病的防治知識，盡可能地改善居住環境，避免被動吸煙，精心護理，加強體質鍛煉，適時戶外活動，合理膳食，營養均衡，減少誘發因素，當RRI急性發作時應用抗生素及抗病毒藥物積極臨床干預，使其盡快進入緩解期。
兒童反復呼吸道感染屬祖國醫學“體虛感冒”“咳喘”“久咳”等范疇。氣虛邪感是RRI發病的內、外因素。小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，腠理不密，衛外不固，稍有不慎外邪侵襲，嬌肺遭傷，肺虛邪戀，病情纏綿，正與邪的消長變化，導致呼吸道感染反復發生，這些觀點與現代醫學的兒童生理功能特點和病理機制不謀而合[4-7]。祖國醫學“正氣”的概念相當于現代醫學的免疫調節功能，根據“正氣存內，邪不可干”“邪之所湊，其氣必虛”“上工治未病”的中醫理念，治療本病關鍵在于提高機體正氣，加強防御功能，防治結合，以防為主。黃芪、防風、白術為玉屏風散，是益氣固表代表方劑。黃芪屬經典補氣藥，具有扶正祛邪、補氣固本的功效;黨參直接作用于免疫系統，益氣健脾，實后天之本而培土生金;羊藿、巴戟天補腎固表，可作用于神經內分泌系統，有助于加強免疫功能[9-10];丹參祛除瘀血之邪氣，改善肺循環，增加細胞吞噬功能;杏仁、麻黃潤肺平喘，減輕急性發作時臨床癥狀;炙甘草甘溫益氣。現代醫學研究表明，黃芪能夠調節免疫功能，其含有活性較強的多糖類、皂苷，能提高機體的細胞免疫、體液免疫、淋巴細胞轉化功能[11];羊藿可以增強下丘腦—垂體—腎上腺皮質(HPA)軸的功能，提高機體對各種誘因刺激的應激效應[12];丹參具有抗炎作用[13]。
本結果顯示：西醫常規一、二級預防聯合中藥益氣增免沖劑防治RRI可使感染頻次減少，急性期病程縮短，療效較單純西醫常規干預更具優勢。益氣增免沖劑作用的機理可能是通過上調復感兒IgG、IgA水平，糾正免疫功能低下實現的。
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呼吸道感染防治范文5
小兒上呼吸道感染是兒科多發常見病，多見于6個月~6歲，尤其2~3歲最為常見。小兒呼吸道感染大多為病毒引起，而病毒多變異。運用西藥很難做到對癥下藥，而小兒形體未充，臟腑嬌嫩，用藥稍有不慎或過量，致藥物排泄不暢而引發急性腎功能損傷等嚴重后果。因此，筆者近年來，對小兒上呼吸道感染探索用香囊“熏治”配合黃芪桂枝五物湯加減治療，取得較好的療效。現報道如下。
1 一般資料
選取來自本院門診6個月~6歲小兒上呼吸道感染80例，其中男52例，女28例；病程均為3日內；病癥以發熱、鼻塞、流涕、咳嗽為主。隨機分為治療組和對照組各40例。兩組的病程、性別、年齡無顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。
2 治療方法
2.1 治療組：
香囊“熏治”加黃芪桂枝五物湯口服。香囊制作：炒蒼術、辛夷各30g，白芷、丁香各20g，花椒、沉香、艾葉、薄荷腦各15g。粉碎過篩混勻，用小塑料袋封裝，每袋裝藥5g，再選用透氣性較好的彩色喬其紗作面料，0.2cm海綿襯里，做成雞心形，佩戴于胸頜下，有利于口鼻吸收。黃芪桂枝五物湯基本方為黃芪9g，桂枝5g，白芍藥10g，生姜3g，大棗5枚。若風寒型則加荊芥、防風，若風熱型加銀花、連翹，若有咳嗽則加杏仁、浙貝、前胡，若咽喉腫痛者加薄荷，腹痛者加葛根、黃芩。水煎，日2次口服。
2.2 對照組：君而清（7∶1阿莫西林克拉維酸）每日2次，每次20~30mg/kg。均5天為1療程。
3 治療結果
3.1 療效標準：顯效：發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等臨床癥狀、體征消失；有效：發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等臨床癥狀、體征明顯好轉，但四項中有一項未完全恢復正常；無效：發熱、鼻塞、流涕、咳嗽、咽痛等臨床癥狀、體征無好轉或加重。
3.2 結果：治療1個療程后統計療效，結果治療組總有效率為97.5%，對照組總有效率為80.0%，兩組有顯著性差異，P＜0.05。見表1。
4 病案舉例
王某某，男，2歲?；純喊l熱38.8℃，鼻塞、咳嗽、咽癢、噴嚏3天。伴大便水瀉，頻次無度，診斷為“腸胃型感冒”，社區曾用“阿莫西林克拉維酸及阿昔洛韋”靜脈點滴2天，癥狀未解，轉來本院。予香囊“熏治”以及中藥黃芪桂枝五物湯加葛根、黃芩口服，次日體溫正常，鼻腔呼吸通暢，咳嗽減輕，咽痛好轉，大便已趨于正常，再服2日病愈。
5 體會
呼吸道感染防治范文6
【關鍵詞】 小兒反復上呼吸道感染；臨床效果；比較研究
小兒反復上呼吸道感染嚴重威脅患兒的生命健康， 對于患兒今后的生長發育也極為不利[1]。鑒于此， 為了探究臨床治療小兒反復上呼吸道感染的臨床有效治療方法， 本文總結了山西省忻州市靜樂縣人民醫院治療小兒反復上呼吸道感染實踐經驗， 現將相關結果報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本文所選取的136例小兒反復上呼吸道感染患兒中， 男性86例， 女性50例， 年齡8個月～5歲， 平均年齡為4.56歲， 患兒病程為4～22個月， 平均病程為13.24個月。隨機將患兒分成兩組， 分別為觀察組和對照組， 每組68例患兒。兩組患兒基線資料比較無差異， 具有可比性。
1. 2 治療方法 觀察組的治療方法為口服利巴韋林片+口服轉移因子口服液+口服參蘇顆粒；對照組的治療方法為口服左旋咪唑片+口服鯊肝醇片+口服硝苯吡啶片[2， 3]。
1. 3 觀察指標 觀察比較兩組患兒實施不同治療方案后的再發上呼吸道感染的次數與持續時間以及臨床治療效果。
1. 4 統計學方法 所有數據均采用SPSS11.5軟件包進行處理， 計量資料采用t檢驗， 計數資料采用χ2檢驗， 且以 P
2 結果
2. 1 兩組患兒實施不同治療方法后再發上呼吸道感染的次數與持續時間比較結果 兩組患兒實施不同治療方法后再發上呼吸道感染的次數與持續時間比較結果如下：治療組68例患兒實施治療后， 再發上呼吸道感染的次數為（2.15±0.57）次， 對照組68例患兒實施治療后， 再發上呼吸道感染的次數為（3.27±0.79）次。治療組患兒的發生次數顯著的低于對照組， 且組間比較， 差異具有統計學意義（t=9.4807， P
2. 2 兩組患兒實施不同治療方法后臨床治療效果比較結果 兩組患兒實施不同治療方法后臨床治療效果比較結果如下：觀察組68例患兒治愈9例， 顯效37例， 有效19例， 總有效65例， 總有效率為95.59%；對照組68例患兒治愈3例， 顯效28例， 有效24例， 總有效55例， 總有效率為80.88%?？傆行式M間比較， 觀察組患兒顯著的優于對照組患兒， 且差異具有統計學意義（χ2=7.0833， P
3 討論
在臨床實際過程中， 反復呼吸道感染屬于兒科臨床上最為常見的疾病類型之一， 從臨床數據資料上統計分析， 反復呼吸道感染患兒的發病率可以達到20%左右的水平。從患兒的發病原因上分析， 一般情況下， 患兒發病主要由于先天性因素或機體免疫功能低下而導致， 也有一部分患兒是由于喂養方式、遺傳因素、環境因素等多種原因導致發病?；純阂坏┌l病， 如果沒有得到及時有效的治療， 往往會導致患兒出現諸如哮喘、心肌炎、腎炎等其他疾病， 嚴重的威脅患兒的生命健康， 在很大程度上影響患兒正常的生長發育[4， 5]。
臨床的相關研究和報道結果顯示[6]：針對小兒反復上呼吸道感染患兒采用口服利巴韋林片+口服轉移因子口服液+口服參蘇顆粒進行治療具有顯著的臨床療效， 同時在降低患兒再發上呼吸道感染的次數與持續時間也具有重要的臨床促進意義。
因此， 通過以上分析， 可以得出以下結論：在臨床針對小兒反復上呼吸道感染患兒實施治療的實踐過程中， 采用口服利巴韋林片+口服轉移因子口服液+口服參蘇顆粒治療方法的臨床治療效果顯著， 是臨床針對小兒反復上呼吸道感染患兒實施治療的可靠選擇。
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