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慢性病治療方案范文1
慢性咳嗽是臨床上常見、多發的呼吸系統疾病，其是指咳嗽時間持續在g周（也有學者認為3周）以上，又無明顯肺部疾病證據。本人采取中醫冬病夏治FBP方案治療慢性咳嗽，取得了滿意效果，報告如下。
1.資料與方法
1.1 病例：60例患者中男30例，女30例；年齡13～68歲，平均（58±7）歲，50歲39例。隨機分為2組，中藥外敷組（A組）30例，西藥注射組（B組）30例。經統計學處理，2組條件齊同，具有可比性。
1.2 觀察方法：治療前后觀察咳嗽、咳痰、氣喘、肺部音等臨床表現，胸部X線片，并作血液流變學檢測。
1.3 治療方法：
1.3.1 A組：自擬白芥子外敷散由白芥子24g，生甘遂15g，元胡24g，細辛15g，白附子18g，丹參30g，洋金花15g，芫花15g，公丁香15g等藥組成，治療時以上藥物共研細末，用鮮姜汁及少許白酒調為稠糊狀，分別攤在6塊直徑約6cm大小的牛皮紙上，先按摩華佗夾脊穴、雙側足三里穴及風池穴各5～10分鐘，然后將上述藥膏貼敷于雙側心俞、肺俞、膈俞、腎俞等穴位處，用塑料布覆蓋，膠布固定，時間約1.5～2.0小時。貼敷后5分鐘，患者自覺局部發熱、瘙癢、脹痛，局部出現大小不等的水泡，均為正常現象，不需特殊處理，3日后即可恢復正常。較大的水泡常規消毒后，用注射器抽出滲水，涂敷紅霉素軟膏。以上治療每年三伏天各進行1次，3年為1個療程。
1.3.2 B組：按摩雙側定喘穴，患者自覺背部發熱后，6號針頭直刺該穴位，約3.3cm（1寸），有酸脹及麻木感后，注射丙種球蛋白，每側各2ml，并在雙側腋窩皮下注射轉移因子各2ml；肌注核酪注射液2ml，每年三伏天各注射1次，3年為1個療程。
1.4 療效判斷標準：臨床控制：咳嗽、咳痰、氣喘等癥及肺部音消失，細胞免疫及血液流變學指標恢復正常；顯效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥明顯好轉，肺部音明顯減少，細胞免疫及血液流變學指標明顯改善；有效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥好轉，肺部音減少；無效：治療前后無明顯變化。
1.5 統計學方法：臨床療效比較采用檢驗，血液流變學指標采用t檢驗。
2.結果
3.討論
支氣管哮喘是一種常見而多發的呼吸道疾病，病因和病機復雜，一般認為其病理特點是氣道高反應性和可逆性氣道狹窄或痙攣，臨床表現為發作性呼吸困難、咳嗽、哮喘等。屬祖國醫學“哮證”、“喘證”、“痰飲”等范疇?！蹲C治匯補》中說：“因內有壅塞之氣，外有非時之感，膈有膠固之痰，三者相合，閉拒氣道，搏擊有聲，發為哮喘”。其病位在肺，發病與外邪侵襲及肺、脾、腎三臟功能失調有關。正如《內經》中所說：“五臟六腑皆令人咳，非獨肺也”，“肺不傷不咳，脾不傷不久咳，腎不傷不咳不喘”。支氣管哮喘多為寒痰阻肺，常因六七情誘發，使肺氣閉阻，胸陽不振，痰飲內伏，正如《脈因證治》所說：“哮喘之因，痰飲內伏，結成窠臼”。寒從中生，聚濕生痰，致成哮喘。其特點正如《仁齋指方?咳嗽方論》中指出的“惟夫邪氣伏藏，痰涎浮涌，呼不得呼，吸不得吸，于是上氣喘息”。我們觀察到，支氣管哮喘長年反復發作，寒痰阻肺，病機演變過程常有二種情況，一為累及脾而致運化失職，二為累及腎，腎陽不足，胸陽不振，氣化無力，營衛失調，故我們采用“冬病夏治”法能起到祛除伏邪、消除痰飲的作用。支氣管哮喘長期反復發作，又可導致機體正氣不足，氣虛則血瘀，臨床上常表現為細胞免疫功能低下及血液粘稠度增加。
支氣管哮喘治療上之所以采用“冬病夏治”法，是針對痰飲者，當以溫和，而上焦氣化，只有靠胸中大陽，《普濟方》中說：“背為胸中之府，諸陽受氣於胸中而轉行於背”。反復哮喘，必傷陽，陽氣不足，無力溫散痰瘀、血瘀，瘀不消必重傷陽氣而形成惡性循環，故我們取背部俞穴，按摩得氣，再加三伏天藥物貼敷，正是調和營衛，疏通經脈，調暢氣機，改善微循環，振奮諸陽，清肅胸中伏邪，因此具有良好療效。
“冬病夏治”中藥外敷方以《張氏醫通》白芥子涂劑為基礎方，加入洋金花、芫花、丹參、白附子、少許白酒，其作用為扶正祛邪，溫肺降濁，開竅逐飲，行散消痰，解痙定喘，宣肺散寒，通調水道，活血化瘀，辛開苦降?，F代藥理研究證實，這些藥物具有抗菌、抗敏、解痙、擴張血管、改善微循環、提高機體免疫功能等作用。
我們遵循“治未病”的中醫治則，采用“冬病夏治”法治療支氣管哮喘60例，結果表明，中藥外敷組的總有效率均明顯高于西藥注射組，經統計學處理具有顯著性差異。背部俞穴貼敷后，在壓力及溫度的作用下，藥力隨俞入肺，灌精氣而營陰陽。三伏天人體氣盛，此時用藥，藥物容易隨穴入歸肺而發揮治療作用。
參考文獻
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慢性病治療方案范文2
[關鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；社區獲得性肺炎；頭孢呋辛；阿奇霉素；左氧氟沙星；頭孢哌酮-舒巴坦鈉；成本-效果分析
[中圖分類號] R563.1 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2013）09（b）-0122-03
目前我國老年人最常見且易好發的呼吸系統疾病是慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease，COPD）。由于老年人往往抵抗力弱，免疫功能低下，且常合并糖尿病、高血壓及心臟病等不同的基礎疾病，所以COPD患者易并發社區獲得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）。CAP是COPD常見并發癥和重要死亡原因之一。作為基層醫院，特別是經濟不發達地區，如何合理選擇抗生素，制訂安全、有效、經濟的治療方案，顯得至關重要。本文采用三種不同的臨床用藥方案來治療老年COPD并發CAP患者，觀察其臨床及細菌學療效并進行成本—效果分析，以期為基層醫院的臨床合理治療老年COPD并發CAP患者提供較優的治療方案。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2010年1月～2013年3月在浙江省溫州市文成縣人民醫院（以下簡稱“我院”）呼吸內科住院的老年患者78例，年齡60～82歲，平均（69.4±9.4）歲，其中男47例，女31例，隨機分為A、B、C組，每組26例。所有患者診斷均同時符合中華醫學會呼吸病學會分會2007年COPD診治指南指定的診斷標準[1]和2006年中華醫學會呼吸病學分會CAP診斷標準[2]。排除標準：①既往對頭孢菌素藥物或阿奇霉素或喹諾酮類藥物有過敏史者；②患有腫瘤或其他免疫功能低下疾病的患者；③嚴重心、肝、腎功能不全及中樞神經系統疾病患者；④48 h內用過除頭孢呋辛、阿奇霉素、左氧氟沙星和頭孢哌酮-舒巴坦鈉以外的其他各種抗生素者。三組患者在年齡、性別、起病時間、病情嚴重程度等各項基本資料的比較差異無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。
1.2 治療方法
A組：每日2次頭孢呋辛（商品名明可欣，意大利伊賽特大藥廠，規格0.75 g，價格30.3元/支，批準文號：國藥準字H20080467）1.5 g加入0.9%生理鹽水100 mL（杭州民生藥業，規格100 mL∶0.9 g，價格5.9元/袋，批準文號：國藥準字H33021772）靜脈滴注，并同時每日一次口服阿奇霉素片（商品名希舒美，輝瑞制藥有限公司，規格0.25 g，價格12元/片，批準文號：國藥準字H20090770）0.25 g。
B組：每日1次左氧氟沙星注射液（商品名可樂必妥，第一三共制藥，規格100 mL∶0.5 g，價格120.2元/支，批準文號：國藥準字H20090794）0.5 g靜脈滴注。
C組：每日2兩次頭孢哌酮一舒巴坦鈉注射液（商品名舒普深，輝瑞制藥有限公司，規格1.5 g，價格79.7元/支，批準文號：國藥準字H10960113）1.5 g。加入0.9%生理鹽水100 mL（杭州民生藥業，規格100 mL∶0.9 g，價格5.9元/袋，批準文號：國藥準字H33021772）靜脈滴注，2次/d。所有78例COPD并發CAP患者臨床用藥治療時間均為10 d。
1.3 觀察方法
在臨床治療開始前、治療過程中及停藥后7 d內，密切觀察并記錄患者每日體溫、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音等各項臨床癥狀及體征的變化，并記錄有無發生藥物不良反應。在治療開始前和治療結束時，所有患者均常規行各項輔助檢查包括血常規、C反應蛋白、血肝腎功能、胸部X線、痰細菌培養和藥物敏感試驗等。
1.4 療效及不良反應評價
藥物的療效評價包括臨床療效和細菌學療效兩個方面[3]。依據我國衛生部在1998年制定的抗菌藥物臨床研究指導原則，臨床療效可以分為4級評定。痊愈：患者體溫、咳嗽、咳痰及肺部呼吸音等各項臨床癥狀、體征及各項輔助檢查包括血常規、C反應蛋白、胸部X線等均恢復正常，能夠完全清除痰液中細菌；顯效：臨床癥狀較入院時明顯改善，但體征、實驗室檢查及病原學檢查3項中有一項未完全恢復正常；進步：藥物治療后癥狀有所好轉，但不夠明顯，同時上述3項中至少有一項未完全恢復正常；無效：應用抗生素治療72 h后臨床癥狀無明顯改善或有加重趨勢。臨床治療的有效率=痊愈率+顯效率。細菌學療效評價根據治療結束時痰培養分離出的細菌情況分為清除（細菌完全或部分被清除）、未清除（細菌仍然持續存在）、替換（分離出新的致病菌）3級。藥物不良反應評價根據我國《藥品不良反應報告和監測管理辦法》分為6級：肯定有關、很可能有關、可能有關、可能無關、待評價、無法評價，計算肯定、很可能和可能有關三者的例數。
1.5 成本確定
在藥物經濟學中，成本分為直接成本（包括直接醫療成本和非直接醫療成本）、間接成本和無形成本三種。由于非直接醫療成本、間接成本及無性成本影響因素較多，難以估算，本文不予統計。且所有患者在住院過程中除治療藥物以外所產生的檢查費、護理費及住院費等相同，可比性不強，因此在本文藥物經濟學分析中只計算治療藥物的費用，藥物價格以我院2012年6月份銷售價格為準。本文所采用的三種不同臨床用藥方案的藥物成本分別為：CA=1330元，CB=1202元，CC=1712元。
1.6 統計學方法
統計學分析采用SPSS 17.0統計軟件，多組間計數資料比較采用χ2檢驗，P < 0.05為差異有統計學意義。
2 結果
2.1 臨床療效比較
A組26例患者，15例痊愈，5例顯效，總有效率為76.9%，B組26例患者，15例痊愈，6例顯效，總有效率為80.8%，C組26例患者，16例痊愈，5例顯效，總有效率為80.8%。三組間比較差異無統計學意義（χ2=4.37，P = 0.157 >0.05）。見表1。
表1 三種臨床用藥方案臨床療效比較（例）
2.2 細菌清除率比較
A組26例患者，分離菌株22例，細菌清除率為81.8%，B組26例患者，分離菌株23例，細菌清除率為82.6%，C組26例患者，分離菌株23例，細菌清除率為87.0%。三組間比較差異無統計學意義（χ2=3.23，P = 0.257 > 0.05）。見表2。
表2 三種臨床用藥方案細菌清除率比較（例）
2.3 藥物不良反應比較
部分患者在治療過程中出現輕微的藥物不良反應，對治療未產生影響，停藥后癥狀均能自行緩解。A組出現3例藥物不良反應，發生率11.5%；B組和C組均出現2例藥物不良反應，發生率7.7%，三組藥物不良反應發生率比較差異無統計學意義（χ2=1.57，P = 0.314 > 0.05）。見表3。
表3 三種臨床用藥方案藥物不良反應比較
2.4 成本-效果分析
成本-效果分析的根本目的是為了找尋一種治療成本最低而治療效果一致的用藥方案。本文分別以有效率（E1）及細菌清除率（E2）為系數，計算成本效果比（C/E），比值越小說明成本效果最佳。見表4。
表4 三種臨床用藥方案成本-效果分析
2.5 敏感度分析
由于藥物經濟學研究中分析結果受到多種難以控制的因素的影響，敏感度分析就是通過改變某一具體變量（即成本）來檢驗結果對該變量變化的敏感性?，F假設所有藥品價格下降10%，進行敏感度分析。見表5。
表5 三種臨床用藥方案敏感度分析
3 討論
隨著我國社會人口老齡化的發展，老年COPD已成為嚴峻的臨床挑戰及沉重的社會、經濟負擔。老年COPD患者一個重要的死亡原因就是患者年齡大，機體免疫力下降，且常常合并有高血壓、糖尿病、心臟病等多種基礎疾病，容易繼發肺部感染從而導致病情惡化最終引起死亡。因此，近年來國內關于老年COPD合并CAP方面的研究得到了臨床和科研的極大關注。
目前臨床治療老年COPD合并CAP的難度逐漸增加，其根本原因是在臨床實踐過程中過分依賴抗生素和大量不規范使用抗生素導致COPD合并CAP的細菌耐藥譜發生改變及耐藥菌株增多。研究表明老年COPD合并CAP病原菌革蘭陰性菌以銅綠假單胞菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯菌及不動桿菌屬為主；革蘭陽性球菌以葡萄球菌屬和屎腸球菌常見[4-6]。目前臨床主要應用各種不同的抗生素治療老年COPD合并CAP，經驗性使用抗生素主要針對少數病情較輕的患者，而對于治療效果不佳或病情較重的患者，則需要根據痰培養及藥敏結果來選擇適當的抗生素。頭孢呋辛是第二代頭孢菌素，對大多數革蘭陽性菌及陰性菌均有抗菌活性，阿奇霉素是一種新的大環內酯類藥物，由于在肺組織分布濃度高、穿透力強且作用時間長久，因此對肺炎支原體、衣原體、肺炎鏈球菌及金黃色葡萄球菌等多種細菌所致的肺部感染有良好的抗菌作用[7]。兩種藥物聯用是臨床經驗性用于治療CAP的方案，并且被證實具有良好的療效[8-9]。左氧氟沙星是第三代氟喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜覆蓋面廣泛，包括多種革蘭陰性菌、革蘭陽性菌及非典型致病菌等，且有很強的抗菌活性，同時又具有局部吸收良好、組織分布廣泛、作用時間長久等特點[10]。頭孢哌酮-舒巴坦鈉是一種復方制劑，由第三代頭孢菌素類抗生素-頭孢哌酮和廣譜抗菌酶抑制劑-舒巴坦組成，不僅抗菌譜廣泛，而且對各種產生β-內酰胺酶的細菌如金黃色葡萄球菌及陰性桿菌等有強大的抑制作用[11]。本文所采用的三種臨床用藥方案治療老年COPD合并CAP不僅在臨床療效和細菌清除率方面無明顯差異，而且藥物不良反應輕，藥物不良反應發生率亦無差別，表明這三種用藥方案在臨床治療過程中均是安全可行的。
藥物經濟學分析不僅可以使基層醫院的廣大患者節約醫療成本，為患者提供一種療效最佳又最安全的治療方案，還可以使藥品得到更充分合理的應用。本文表明左氧氟沙星治療老年COPD合并CAP成本-效果比低于頭孢呋辛加阿奇霉素和頭孢哌酮-舒巴坦鈉兩種，并且敏感度分析也進一步證實左氧氟沙星治療老年COPD合并CAP成本-效果比小。總之，左氧氟沙星治療老年COPD合并CAP不僅臨床療效顯著，而且安全可靠，值得基層醫院在臨床實踐中推廣應用。
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慢性病治療方案范文3
【關鍵詞】高血壓；慢性病管理模式；預防并發癥；價值分析
【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】A 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
高血壓是一種臨床上常見的疾病，也是一種典型的慢性疾病，近年來，隨著環境的破壞，該病的發病率明顯上升，這種慢性疾病，難以治愈，需要長期服用藥物進行血壓控制，因此，針對該病的管理模式非常的重要，能夠有效降低患者并發癥的發生[1]。為探討高血壓慢性病管理模式對于高血壓并發癥的預防效果，特選取90例高血壓患者作為此次研究對象，報道如下。
1.資料與方法
1.1 臨床資料
選用2015年2月至2017年2月期間在醫院進行治療的90例高血壓患者作為此次研究對象，并依據治療方案的不同分為觀察組與對照組，每組45例，其中，對照組患者男26例，女19例，年齡31-66歲，平均年齡為（50.21±1.26）歲；觀察組患者男28例，女17例，年齡31-69歲，平均年齡為（50.24±1.23）歲。兩組在性別、年齡等方面的基本資料進行組間比較，差異無統計學意義（P>0.05）。納入標準：①確診為高血壓患者；②均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除標準：①嚴重器官功能不全者；②精神疾病患者；③不簽署知情同意書者。
1.2 方法
對照組患者應用常規療法，給予患者血壓檢測、高血壓知識宣教等。
觀察組患者應用慢性病管理模式，措施為[2]：①針對患者的性別、性別、身高等資料建立完善的管理檔案，方便查看。②健康鍛煉：根據患者的實際病況，引導患者形成正確的運動鍛煉，提高身體素質。③根患者血壓監測的結果，制定合理的飲食方案。④定期為患者進行疾病相關知識的培訓，提升知曉率和依從性。⑤密切監測患者的血壓變化，發現異常，及時報告。
1.3指標觀察 觀察分析兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓變化情況、并發癥發生情況。
1.4 統計分析 將數據錄入excel表格之中，用SPSS18.0軟件實施統計分析，用（±s）來表明計量資料，用檢驗計數資料，P值
2.結果
2.1 兩組患者治療前后舒張壓、收縮壓變化情況
治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓進行組間比較，差異不存在統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患者的血壓明顯好于治療前，觀察組明顯好于對照組，數據比較，差異存在統計學意義（P
2.2 兩組患者并發癥發生情況
觀察組的并發癥發生率為8.89%相比于對照組的22.22%，觀察組明顯更低，組間比較，差異存在統計學意義（P
3.討論
高血壓是一種典型的慢性病癥，引發的機制非常復雜，與患者的遺傳、精神狀況、生活習慣等有著一定程度的聯系，癥狀表現為頭痛、心悸、頭暈等，對患者的生活質量有著嚴重的影響，需要給予關注[3]。
高血壓患者的典型癥狀就是血壓較高，患者長期處于高血壓的狀況，會對身體的各個組織器官形成一定程度的損傷，因此，針對高血壓患者的血壓控制非常的重要，一旦治療不合理或血壓控制不當，易引發心腦血管疾病、腎衰竭疾病等，對患者的生命安全形成嚴重威脅[4]。高血壓患者的血壓控制至關重要，慢性病管理模式的應用，通過對患者進行健康宣教，提升患者的疾病認知度，提高患者治療過程的依從性，根據患者的血壓情況，制定合理、科學的飲食計劃，同時，還應對患者的血壓進行密切的監測，一旦發現異常，及時報告并處理，這些措施能夠有效的穩定患者的血壓，提高患者的生活質量，降低并發癥的產生，因此，高血壓慢性病管理模式對于預防并發癥有著極其重要的應用價值[5]。
綜上所述，通過對高血壓患者實施慢性病管理模式，患者的血壓得到有效改善，并發癥的發生率明顯下降，值得推廣應用。
參考文獻
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慢性病治療方案范文4
【摘 要】目的 探討社區運動康復療法治療腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病三種慢性病的效果。方法 根據腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病三種疾病的不同特點制定運動康復治療方案，根據疾病設置觀察指標，隨訪并觀察6個月～2年，評價治療效果。結果 治療后三種慢性病的各項指標均得到改善，生存質量顯著提高。結論 對腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病三種慢性病運用社區運動康復療法，合理制定運動方案，可以促進腦卒中患者的肢體功能恢復，改善慢性阻塞性肺氣腫患者的肺功能，幫助糖尿病患者控制血糖水平，減少心腦血管并發癥，提高以上三種慢性病患者的生活質量，是一種有效的促進患者恢復的治療方法。
【關鍵詞】慢性??；腦卒中；慢性阻塞性肺氣腫；糖尿??；社區運動康復
運動療法是康復治療技術的核心治療方法，通過醫療體操、醫療行走、肌肉力量訓練、耐力訓練等多種方式，對患者的全身或局部運動功能、感覺功能進行鍛煉，促進患者的恢復，可用于多種慢性病及術后的恢復中，具有與藥物和手術治療方法同樣重要的治療作用。通過社區干預方法，由醫護人員上門服務，制定運動方案，對患者及家屬進行培訓和指導，患者在家堅持運動鍛煉，醫護人員隨訪指導并對治療效果進行評價，既節約了醫療資源，減少了患者因住院治療產生的巨額醫療費用，又可以提高患者參與治療的積極性，提高治療效果，具有良好的臨床應用價值［1］。筆者通過腦卒中、慢性阻塞性肺氣腫、糖尿病三種慢性疾病，對運動康復治療方法的治療效果進行了分析和探討，現闡述如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
2009年1月至2011年1月期間XX社區內的腦卒中后遺癥患者36例，慢性阻塞性肺氣腫患者54例，2型糖尿病患者60例；其中腦卒中后遺癥患者男性20例，女性16例；年齡在54～78歲之間；腦出血14例，腦梗死22例；病程在6個月～2年之間。慢性阻塞性肺氣腫患者男性34例，女性20例；年齡在63～76歲之間；病程在1～13年之間。2型糖尿病患者男性28例，女性32例；年齡在51～79歲之間；病程在5個月～13年之間。
1.2 治療方法
1.2.1 腦卒中的運動康復治療
首先對患者及家屬做好生活方式指導，控制吸煙、高鹽高脂飲食等腦卒中的誘發因素；隨后進行關節活動訓練，從健側至患側做關節的被動運動；能站立或者可恢復至站立位的患者進行步行訓練，根據下肢負重能力的提高逐漸增加運動的難度；進行日常生活能力的訓練，鼓勵患者自行完成穿衣、進食、洗漱等日常活動，將康復訓練貫穿于日?；顒又?。
1.2.2 慢阻肺的運動康復
慢阻肺患者主要進行上下肢及呼吸肌功能的訓練，指導患者進行縮唇呼吸和腹式呼吸；兩上肢繞圈運動鍛煉上肢功能，下肢給予步行訓練；運用由“國家八五攻關課題”組推薦的呼吸體操［3］鍛煉呼吸肌功能.
1.2.3 糖尿病的運動康復治療
醫護人員根據患者的年齡、病程、體重、血壓、血糖、心肺功能、眼底、血流等情況進行綜合評估，為患者制定個體化的運動處方，包括運動的時間、頻率、強度和形式，以中量級運動為宜，即身體發熱，微出汗，運動后心臟跳動不超過基礎次數的120%，呼吸不過急；運動形式有：游泳、太極拳、慢跑、爬樓梯、氣功、糖尿病保健操等。以上運動方案均由醫護人員和患者共同參與制定，初期有醫護人員指導，患者學會后自行在家完成，醫護人員定期隨訪觀察。
1.3 評價指標
隨訪并觀察6個月～2年，腦卒中患者用日常生活行為能力量表對患者的日常生活行為能力進行評價；慢阻肺患者通過BODE指數評分、肺功能測試、呼吸困難表(MMRC)及6 min步地距離(6MWD)評價效果；糖尿病患者檢測血糖及心血管并發癥的發生情況。
慢性病治療方案范文5
關鍵詞：芒硝；冰片；關節腔積液；護理
關節腔積液病癥是一種比較難以治療的慢性疾病，且是由于關節受外傷和慢性過度勞損所引發的，屬于滑膜非感染性炎癥性病癥。發病者主要都是因關節受到外力打擊后，導致滑膜內部血管出血，大量血液滲出使得其關節內壓力突然增大，直接影響了淋巴系統正常運行，無法回流，久而久之惡性循環。其主要表現為關節局部充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀，如未及時得到治療，將會加重病情，直接影響患者的生命質量和正常生活。通過臨床治療發現，采取芒硝加冰片的治療方案，效果顯著，明顯優于其他治療方法。所以，本文將針對探究其科學性，加以分析和思考，具體內容如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我科收治的60例患關節腔積液的患者，其中男患者為26例，女患者為34例，年齡為25～75歲患者，年齡中位數為50歲。60例患者均出現關節腔內積液滲出甚至外漏體征，其中受外傷所致為25例，長期慢性過度勞損所致為35例，均有關節局部充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀[1]。隨機將60例患者分成兩組做研究，實驗組30例，參照組30例，兩組患者一般資料無統計學差異，具有可比性。
1.2方法 兩組患者均按照醫囑采用不同的方法進行關節腔積液治療。實驗組采用芒硝加冰片對關節充血、腫痛處外敷，藥量為：中藥芒硝和冰片比例250 g∶10 g，然后混勻裝入棉襪，將襪口扎緊攤平，用繃帶固定于腫脹的關節處，24 h更換1次藥物，連敷5 d；參照組采用一定比例（50%）的硫酸鎂溶液，用濕熱的方法敷在患病關節部位，2次/d，敷30 min/次，溫度保持在30℃～40℃，不能太高，連敷5 d。
1.3護理
1.3.1起居護理 注意休息、適當進行一些活動，以保持關節的活動功能。疼痛嚴重者應臥床休息，膝關節制動，軟枕抬高下肢。保持良好的生活習慣，起居有常，避免風、寒、濕、冷刺激。
1.3.2飲食護理 飲食宜清淡，富有營養。多食水果蔬菜及富含蛋白質食物，忌辛辣刺激性食物，禁煙酒。
1.3.3用藥護理 本組患者在應用芒硝加冰片的方式進行中醫干預過程當中應注意觀察藥物的副作用有無出現惡心，嘔吐等胃腸道反應。及時發現不良癥狀并及時處理；以及用藥的局部皮膚情況。
1.3.4情志護理 保持情緒穩定，開朗樂觀，及時疏導不良情緒，有利于病情恢復。
1.4臨床觀察指標 臨床管理人員對兩組實驗患者的臨床表現進行觀察，并每天對病情進行記錄評價。
1.5判定療效標準[2] 痊愈：充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀消失，體征恢復正常，X線片正常，關節腔積液消除；有效：充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀消失或有所緩解；良好：充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀得到緩解，X線片照射關節腔積液消除，但是偶爾還會伴有疼痛感；無效：充血、腫痛、攣縮、僵硬不能彎曲、粘連等癥狀仍存在，沒有消失，各種輔助檢查沒有改變，沒有效果?？傆行剩喝?、有效、良好的病例之和占總病例的百分比。
2結果
兩組療效對比分析，見表1。
3討論
關節腔內積液沒有年齡限制，如若沒有及時接受治療，關節部位腫痛難耐，而且容易反復發作，并且會伴有損傷軟骨、關節變形等病發癥。在對患者確診其患有關節腔積液疾病后，及時采取有效的治療方案是至關重要的。關節腔積液在發病前期屬于急性發病期，西醫常采用醫療設備技術手段對其患病處進行抽液、注射激素或抗生素、沖洗等方法治療，雖然能夠暫時減輕患者的疼痛感，但是卻不能根治該病，而且會耽誤最佳的治療時機，使其逐漸轉化成慢性病，積液越來越嚴重，影響關節的正常活動。同時，本次參照組患者使用硫酸鎂熱敷的方案對患者進行治療，通過熱敷效應的發揮，促進關節腔對藥物的吸收，能夠在短期內見效，且不良反應輕微，安全可靠。但單純進行熱敷治療，療效還不夠顯著。故而，在實驗組患者的臨床干預中，采取了芒硝結合冰片的治療方案。芒硝和冰片屬于中藥，芒硝性寒且味苦，具有消腫、瀉熱、軟化骨質因受傷而堅硬的部位的功效；冰片性微寒且味辛、苦，具有活血化瘀、消腫止痛、散郁火的功效。兩種藥物聯合應用，能夠使膝關節積水迅速通達整個關節，消除關節的充血、水腫、粘連、攣縮、僵硬、疼痛等癥狀，增強關節韌帶的功能，加強韌帶彈性韌性，消除炎癥水腫，改善患處的微循環和營養狀態，增強骨關節的穩定性。將芒硝和冰片加在一起，各按50 g比例同黃酒攪勻，涂抹敷在患處，能夠使整個關節受其功效，對于修復關節軟骨和韌帶等慢性病具有迅速的療效，消除炎癥，幫助患者恢復健康。
參考文獻：
慢性病治療方案范文6
[關鍵詞] 苦參堿;甘草酸二銨;慢性肝炎;效益評價
[中圖分類號] R512.6+2 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)04(b)-114-02
Benefit evaluation of matrine injection and diammonium glycyrrhizinate injection in treatment of chronic hepatitis
LUO Dandong, QIU Zhenwen
(The First Affiliated Hospital,Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, Guangzhou 510405,China)
[Abstract] Objective:To compare the efficacy and cost of matrine injection and diammonium glycyrrhizinate injection in treatment of chronic hepatitis. Methods: Two hundreds and thirty-five patients were divided into two groups.Group A(120 cases) were treated with matrine injection,group B(115 cases) with diammoniumglycyrrhizinate injection.Effecacy indexes (ALT,SB,GGT,ALB) and the cost were taken as the evaluating phamacoeconomic indexes. Results:Matrine injection and diammonium glycyrrhizinate injection were both effective in treating chronic hepatitis. There were no statistical significances between group A and group B on the recovery rates of ALT,SB,GGT and ALB.The cost of group A was six times of group B. Conclusion:Considering indexes such as ALT,SB,GGT,ALB and the cost etc,diammonium glycyrrhizinate injection is effective and be of low expenses.
[Key words] Matrine injection; Diammonium glycyrrhizinate injection; Chronic hepatitis; Benefit evaluation
慢性乙型病毒性肝炎(簡稱慢性乙肝)是我國常見病、多發病,其發病機制復雜,治療藥物繁多[1]。治療慢性乙肝既是臨床難題,也是社會經濟問題,由于我國衛生資源極其有限,所以有必要對治療乙肝的藥物進行經濟學評價。本文對苦參堿和甘草酸二銨治療慢性乙型肝炎進行了臨床療效比較,并進行成本-效果分析,旨在為制定有效、經濟的臨床用藥方案提供參考。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2009年1~6月在本院消化內科住院的慢性乙型肝炎患者共235例,其中,男216例,女19例;年齡16~67歲,中位年齡37歲;其中輕度76例,中度86例,重度73例。隨機分為兩組,A組120例,男106例,女14例;年齡16~65歲,中位年齡38歲;其中輕度40例,中度44例,重度36例。B組115例,男102例,女13例;年齡17~67歲,中位年齡37歲;其中輕度36例,中度42例,重度37例。兩組年齡中位數經t檢驗,性別、肝炎類型經χ2檢驗,差異均無統計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 診斷標準
235例慢性肝炎患者診斷均符合2000年病毒性肝炎防治方案診斷標準[2]。同時除外重癥肝炎、肝硬化大量腹腔積液、妊娠婦女、高血壓、心力衰竭、腎衰竭的患者。
1.3 觀察指標及療效判定標準
治療前、治療2周及療程結束時檢測肝功能,包括丙氨酸氨基轉移酶(ALT)、清蛋白(ALB)、血清總膽紅素(SB)、谷氨酰轉肽酶(GGT)。同時在治療前及治療后每周觀察患者癥狀恢復情況。療效判定標準參照1995年北京第五次全國傳染病與寄生蟲病學術會議修訂的病毒性肝炎療效評定標準。有效:癥狀好轉,ALT、SB、GGT較治療前下降增高值的50%以上;無效:未達上述標準。
1.4 療效及不良反應制定標準
參考衛生部藥政局1993年頒布的《病毒性肝炎藥物療效評價標準》進行療效評價及觀察不良反應。
1.5 治療方法
兩組患者均給予葡萄糖、維生素C、葡醛內酯(肝泰樂)等常規護肝藥物及對癥支持治療,并視病情需要進行消炎治療。A組在一般治療的基礎上加用苦參堿注射液150 mg,加入10%葡萄糖注射液250 ml內靜脈滴注;B組用甘草酸二銨注射液150 mg加入10%葡萄糖液250 ml內靜脈滴注。兩組療程均為1個月,兩組都未加用抗病毒及免疫調節劑等藥物。
1.6 統計學方法
應用SPSS 13.0 統計軟件,計量資料采用方差分析,以(x±s)表示,計數資料采用χ2檢驗,P
2 結果
2.1 兩組療效及治療前后肝功能比較
見表1、2。
從表1可見,A組ALT有效率為85.8%,B組為81.7%,兩組差異無統計學意義(P>0.05);A組血清SB有效率為76.7%,B組為75.7%,差異無統計學意義(P>0.05);A組血清GGT有效率為78.3%,B組為74.8%,差異無統計學意義(P>0.05)。本研究結果初步顯示,苦參堿的臨床療效與同類產品甘草酸二銨相仿。表2結果同樣顯示,苦參堿及甘草酸二銨均有明顯的改善肝功能的治療作用,隨治療時間延長,兩組中ALT、SB、GGT均較治療前明顯降低(P
2.2 治療成本確定
成本是指在實施某一藥物治療方案或其他治療方案的整個過程中所投入全部財力和人力資源的消耗,用貨幣單位表示。它包括直接、間接和隱性成本。由于本治療方案其他成本都相同,所以本文以直接成本表示,直接成本包括藥品成本和給藥成本。
藥品成本:藥價均以本院招標價格為準。A組=24.430×3×30=2 198.7(元);B組=4.026×3×30=362.34(元)。
給藥成本:兩組給藥成本不相同。
2.3 成本-效果分析
運用藥物經濟學中的成本-效果分析法[3],目的在于尋找達到某一治療效果時的成本最低的治療方案。成本效果比(C/E)用單位效果所花費成本或每一貨幣單位所產生效果表示,本文兩組方案成本-效果比結果見表3。
從表3可見,A組治療的單位效果成本分別為28.7、25.6、28.1元,而B組治療的單位效果成本分別為4.8、4.4、4.8元,B組有更好的經濟性。
2.4 不良反應評價
B組1例出現頭昏、胸悶不適,心電圖檢查無異常發現,血壓升高,經減少劑量(80 mg),并加用利尿劑,頭昏、胸悶不適消失,3 d后血壓恢復正常。另有1例滴注時出現注射部位少量紅色皮疹,經給予撲爾敏及注射鹽酸異丙嗪后皮疹消失,不影響治療,由于費用較低,也忽略不計。
3 討論
苦參堿是從系豆科槐屬植物苦豆子的成熟種子或花期地上部分中提取的生物總堿中分離出具有護肝、保肝、解毒功能的苦豆子苦參堿;甘草酸二銨是中藥甘草有效成分的第三代提取物,其具有較強的抗炎、保護肝細胞膜及改善肝功能的作用,是谷丙轉氨酶升高的急慢性病毒性肝炎的首選藥物。兩者都具有較好地保肝、降酶,改善患者肝功能的作用。本文結果表明,在ALT、SB、GGT復常率上A組和B組分別為85.8%、76.7%、78.3%和81.7%、75.7%、74.8%,差異無統計學意義;但應用苦參堿療程總費用比甘草酸二銨多出1 836.4元,說明要達到相似的療效,應用甘草酸二銨相對低廉,效益優于苦參堿,為較佳治療方案。因此,在治療慢性病毒性肝炎時,根據患者的不同經濟情況,選擇較為低廉、高效的藥物是符合藥物經濟學的原則,這也是臨床醫師和藥師的責任。
[參考文獻]
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