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慢性病的營養管理范文1
我國居民膳食能量供應充足, 體格發育與營養狀況總體改善。但膳食結構發生變化:糧谷類和總蛋白攝入量基本持平, 脂肪攝入量過多, 蔬菜、水果攝入量略有下降, 導致超重肥胖問題突顯,?
根據《中國成人超重和肥胖預防控制指南》建議, 體重過低:BMI正常:18.523.9;超重:2427.9;肥胖:BMI28。BMI (體質指數) =體重 (kg) /身高 (m2) 。
調查顯示, 肥胖人群的膳食主要由酒類、糖類、鹽醬調料類和動植物油類構成, 而非肥胖人群的膳食主要由動植物油類、鹽醬調料類、谷類和根莖類構成。表明肥胖與非肥胖人群的膳食模式有所不同, 肥胖人群缺少谷類和根莖類, 且有喜食甜食和酒類嗜好[1]。
肥胖人群不合理的膳食結構導致了慢性病的發生[2], 作為城市和經濟發達的農村地區, 由于超重、肥胖造成的高血壓、高血脂、糖尿病及癌癥等慢性病發病率升高, 且趨向年輕化。
中國衛生統計年鑒顯示:19982008年我國慢性病患病率有了明顯的增加, 從增長幅度來看, 城市增長緩慢, 2003年略有控制, 農村增長較快。從地區分布來看, 城市居民患病率要高于農村居民。從地區規模來看城市規模越大, 慢性病患病率越高, 農村也是如此。從性別分布來看, 女性患慢性病的比率一直高于男性, 且農村女性慢性病患病率增長速度高于男性, 而城市男性慢性病患病率增長速度稍高于女性[3],?
2 常見慢性病的癥狀、危害和營養治療
調查高血壓、高血脂和糖尿病的行為習慣, 結果顯示:78.1%的人采用行為、生活方式調整和藥物治療相結合的方法來控制疾病, 包括合理飲食 (77.9%) 、體育鍛煉 (55.6%) 、戒煙 (12.9%) 、限酒 (10.3%) 和控制體質量 (17.0%) ;20.3%的人僅采用藥物治療, 0.7%的人不治療;76.2%的人進行血糖、血壓監測, 51.1%的人認為控制在較好水平。
2.1 高血壓的營養防治
高血壓直接威脅著人們的心、腦血管和體內重要的臟器, 如導致心、腎、腦的結構和功能改變, 甚至導致這些器官功能衰竭, 致人死亡。更為嚴重的是高血壓還與高血糖、高血脂等疾病緊密聯系在一起, 造成全身各組織器官的慢性損害, 導致臟器功能的喪失, 嚴重威脅人們的生命與健康。
對高血壓的患者, 通過營養干預, 控制總熱能的攝入, 使體重維持在正常水平, 限制膳食中對高血壓不利的食物, 增加有營養素的食物, 讓血壓維持在正常水平, 以達到防治高血壓的目的。
2.2 高血脂的營養防治
目前, 我國有近1/3的成年人的血脂偏高, 導致中風的病人近150萬, 全球因高脂血癥引發的心腦血管疾病死亡人數近3 500人/d, 但現在很多人對高血脂癥給人類健康造成的巨大威脅并不了解, 事實上高脂血癥現在已成為人類健康的第一隱形殺手。另外, 積極治療高脂血癥, 也是預防冠心病的重要措施之一。
營養治療是治療高脂血癥的基礎。改善過去不恰當的飲食習慣, 食物多樣化, 每日膳食以谷類、蔬菜、水果為基礎, 適量選擇奶類、干豆類、動物性食物, 限量使用油、單糖、鹽等食物。配合適量運動, 達到控制體重、預防和治療高脂血癥的目的, 使患者早日康復。
2.3 糖尿病的營養防治
高血糖癥是指空腹血糖高于正常上限7.0 mmol/L (126 mg/dl) , 血糖高于腎糖閾值9.0 mmol/L (160 mg/dl) , 則出現尿糖。糖尿病由于胰島素相對或絕對不足, 使體內碳水化合物、脂肪、蛋白質等營養素代謝異常。此病可引起多種并發癥, 嚴重時可以使人致殘、致盲, 甚至致死。
飲食控制是治療糖尿病的基礎。通過嚴格的對各種營養素的計算, 特別是三大產能熱營養素, 既減輕胰島素的負擔、減輕體重、減少并發癥, 又達到合理膳食, 保證正常生理及活動的需要。
2.4 癌癥的營養防治
現在理論認為, 癌癥只是慢性病, 它的本質是生物體的內亂, 對待癌癥應像對待慢性病一樣[4]。而且大部分癌癥一經發現就進入了晚期, 錯過了最佳的治療時間。
健康的飲食習慣對癌癥發病具有保護作用, 而不良的飲食習慣會增加癌癥發病的危險度。1997年, 世界癌癥基金會和美國癌癥研究所組織的系統綜合評價證明, 增加水果、蔬菜的攝入和增加身體活動, 很可能降低口腔、喉、咽、食管、肺和胃癌的危險[5]。研究指出, 喜歡酸食和辣食、經常吃蒜類食物、新鮮蔬菜水果、豆類及其制品、蛋類、魚類、維生素以及胡蘿卜素、經常飲茶是癌癥發病的保護因素全球每年有270萬死亡和2 670萬傷殘調整壽命年可歸因于水果和蔬菜消費不足, 其中包括31%冠心病、19%缺血性腦卒中、20%食管癌、19%胃癌、12%肺癌和2%結直腸癌[6]。
3 營養與慢性病營養防治的意義和存在的問題
為了有效地控制和減緩慢性病的發病進程, 應采取積極的干預策略:①建立個人健康檔案, 進行系統化管理, 定期隨訪、跟蹤服務。對體檢指標異常的高危人群應連續動態監測, 并給予分析指導, 有針對性地干預治療。②根據體檢結果, 結合個人生活方式, 制定個體化的健康干預措施, 普及健康教育, 引導干部職工良好生活方式的形成, 使合理膳食、戒煙限酒、適量運動、心里平衡的健康觀念深入人心, 隨時隨地、因地制宜的實施健康營養干預。③提高政府機關管理者的健康管理水平, 制定有效的激勵措施, 定期體檢, 將身體素質納入職工考核指標, 從根本上解決職工對肥胖、高脂血癥等慢性病重視不足的問題[7]。
在醫生指導下, 患者通過自己有效的營養干預和防治方法, 達到慢性病自我管理效果, 這種方法特別適合于高血壓病、糖尿病、哮喘等慢性病患者的日常管理。有效的慢性病自我營養干預管理可以改善患者健康和生活質量, 減少衛生服務利用, 對于我國的慢性病防治有著重要的意義。
但目前開展慢性病的營養防治地區大多數在經濟較發達、文化程度相對較高的城市社區, 所以此種方法在文化水平相對較低的農村開展還需要一個較長的過程。
4 結語
慢性病的預防和控制越來越受到全球的關注, 不健康飲食是導致慢性病的重要危險因素之一, 慢性病控制離不開合理營養、平衡膳食。國家正在逐步推進營養與慢性病控制共同發展。今后的慢性病控制工作應加強營養與慢性病關系的證據研究, 開展可持續發展的慢性病綜合防控項目, 加強營養與慢性病控制領域能力建設與人才培養, 研究制定營養與慢性病控制領域的政策和法規。
參考文獻
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慢性病的營養管理范文2
[關鍵詞] 慢性病；防控；問題；對策
[中圖分類號] R181.8 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）11（a）-156-02
Problems and solutions in primary prevention and control of chronic diseases in China
LUO Juan, GAO Chunfang, LI Shunfei
The 150th Central Hospital of the People's Liberation Army, He′nan Province, Luoyang 471031, China
[Abstract] Primary prevention and control work of chronic diseases in China are researched and the situation is not optimistic. There is a lack of awareness of chronic diseases prevention and control, low monitoring quality and relatively lagging technology, personnel and facilities. This paper analyzes the problems in chronic diseases prevention and control and proposes corresponding countermeasures.
[Key words] Chronic diseases; Prevention and control; Problems; Countermeasures
慢性非傳染性疾病患病率的快速增長是全球面臨的重大公共衛生問題。據報道，2005年，全球總死亡人數為5 800萬，其中近3 500萬人死于慢性病，而我國慢性病死亡人數占了750萬。未來10年，全世界慢性病死亡人數還將增長17%[1]。近年來，我國政府十分重視慢性病防治工作，在《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004-2010）》和《中國慢性病防治規劃（2006-2015）》中對慢性病防治有了綱領性的要求，并開展了各種形式的慢性病防治活動。為了解我國慢性病防控工作情況，筆者查閱并分析了2008～2010年國內十一個省、自治區有關城鎮慢性病預防控制工作的相關資料?？傮w而言，在慢性病防治工作上取得了一定的成績。但是，仍然存在著一些問題。
1 慢性病防控工作中存在的問題
1.1 慢性病防控意識不強
總體上看，基層衛生機構規模在逐步擴大，但設施、人才、環境差距較大。而慢性病防治工作總體不容樂觀，有的衛生院沒有慢性病防治的措施；有的社區衛生服務中心只顧營業盈利，忽視了慢性病防治工作；有的單位對慢性病防控有宣教圖片和展板，但沒有記錄具體防控內容，防控意識普遍不強。
1.2 政策落實不夠到位
對于慢性病防治，國家早在“七五”就有部署。但是，到目前，我國的慢性病防控政策、法規還不完善，有些單位對慢性病防控的相關政策法規執行不到位，具體政策沒有認真落實；有的單位在政策上只是宏觀指導，具體方法沒有細化。
1.3 基層人員學歷偏低
從學歷上看，社區要高于鄉鎮。由于農村條件落后，高等院校畢業的醫學生選擇鄉鎮衛生院的鳳毛麟角。目前，大多數鄉鎮衛生院衛生人員由大中專畢業或沒有專業學歷人員組成。據資料報道，鄉鎮衛生機構無衛生專業學歷者比例高達18.5%，約15萬人，占全國醫療衛生機構無衛生專業學歷人員總數的1/3[2]，這就導致其慢性病防病相關知識的匱乏。
1.4 經費籌集難度較大
慢性病是一個長期的過程，患者需要長期監測和服用藥物，靠患者自己解決是不夠的。特別是在西部經濟欠發達和農村地區，經費籌集機制不完善，經費短缺已成為制約當地慢性病防控的重要原因[3]。此外，慢性病不需要住院治療，對“新農合”患者而言，也就無法報銷以得到補償。
1.5 防治監測職能缺乏
目前，國內在慢性病防控的監測方式、頻率、指標上沒有統一的標準，各地執行存在差異。有以人群為基礎的監測，有以抽樣人群為基礎的監測，有以單病種的專項調查等。監測職能的定位不明確，得出的數據不可靠。
1.6 健康教育宣傳不夠
不少鄉鎮衛生院、社區服務中心把力量放在醫療創收上，對防治慢性病沒有系統的計劃，零散的宣傳欄不足以引起百姓的關注。調查中，大多數居民不了解什么是慢性病，有的甚至認為慢性病就是老年病，有的認為慢性病不會危及生命，不以為然。
2 對策
2.1 強化政府為民行為
慢性病防控是社會行為，是一項造福于民的系統工程，需要政府的支持和干預，需要多部門配合，全社會參與[4]。政府對該項工作應“理解、重視、投入”，要確實從全民的健康利益出發，采取系列措施，諸如建立好公共營養政策體系，鼓勵全民健身運動，進一步改善居住環境，制定煙草控制政策和政府政策綜合干預等，為全面進行慢性病防制提供可靠保障。
2.2 解決基層實際問題
目前，二級以上醫院住院患者“人滿為患”，各家醫院都在加床，其實有的患者完全可以在基層的鄉鎮、社區就診，為什么患者“舍近求遠”不選擇基層？技術、人才、設施滯后的問題就凸現出來。因此，政府一定要加強和扶持基層衛生機構，尤其是人才建設不可忽視，在經費、待遇上給予政策，著力培養全科醫師[5]，為基層防控慢性病發揮職能作用。
2.3 完善各級防控組織
我國城市慢性病防控組織較健全，能夠指導和監控慢性病的發生、發展。而鄉鎮、社區的慢性病防控組織較為欠缺，因此，要進一步建立和完善鄉鎮、社區慢性病防控組織，從制度、體制上加以保證，將慢性病防控工作納入鄉、村、社區衛生機構的績效考核范圍[6]，包括常見慢性病的基本知識、服務人次、健康教育次數等，由此提高基層人員慢性病防控水平。
2.4 加強健康普及教育
注重慢性病防控的長遠效應，從娃娃抓起，將慢性病健康防治列為中小學生以至大學衛生教程中，讓孩子們從小接受健康教育，養成良好的衛生習慣，對各種慢性病有著較強的防御意識，從而促進預防醫學與成長教育相結合，提高全民自我保護意識。
2.5 提倡個性化防控
當今醫學已進入一個嶄新的時代，即以預警、預防和個性化為核心的“3P”（prediction；prevention；personalization）醫學時代，它代表著醫學發展的終極目標和最高階段[6]。在基層，要大力提倡對個人進行慢性病的規范化管理，針對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的不同分型，針對不同的個體差異采取不同的防控方案，并進行建檔、防治、隨訪和轉診等一系列服務。這樣有的放矢，對癥下藥，有利于慢性病的防控。
2.6 建立慢性病電子檔案
政府應組織研發統一的慢性病防控管理系統，配備計算機，使基層衛生防控機構能為居民建立慢性病防治電子檔案，根據檔案記錄，及時掌握和了解區域居民慢性病防控的效果，并及時進行防控方案的調整。同時，定期對居民進行健康普查，通過健康普查來增強居民的自我保健意識，做到早發現、早診斷、早治療，從而有效地預防與控制慢性病的發生。
2.7 提高監測職能質量
慢性病監測需要長期、連續、系統地收集、核對、分析疾病的動態分布和影響因素，從而形成有效信息并及時上報和反饋，為政府制定、實施、評價和調整預防疾病的相關政策、采取干預措施提供基礎資料。因此，各級衛生機構要認識監測的重要性，明確慢性病的界定標準，注重監測數據的準確性、完整性和可靠性，使慢性病監控工作得以持續發展。
2.8 加大防控資金投入
建立國家統一的慢性病防控體系，加大對慢性病防控工作的資金投入，保證慢性病防控的經費供給，并隨著經濟的增長不斷提高其在財政支出中所占的比例，要合理配置有限的資源，縮小城鄉差距，并將慢性病納入“新農合”補償之中，以分擔農民的經濟負擔。
2.9 養成良好生活習慣
慢性病作為多因素復雜性疾病，與環境、個人習性有著密切關系。如通過控制飲食、加強運動和戒除吸煙等干預措施，可預防70%的腦卒中和超過80%的冠心病以及超過90%的2型糖尿病[7]。因此，政府要提倡開展愛國衛生運動，保證清潔整齊的居民生活環境。全民要加強鍛煉身體，工作中勞逸結合，飲食中注意營養搭配，遠離煙酒，保持健康的生活心態[8]。
3 結語
面對基層衛生機構慢性病防控工作存在的不足，如果政府不及時采取有效措施，將蒙受嚴重的災難和巨大的經濟負擔。因此，面對急待解決的慢性病防控工作，政府行動刻不容緩。
[參考文獻]
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慢性病的營養管理范文3
關鍵詞：慢性病；防控；工作
【中圖分類號】R174+.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）05-0018-02
引言：
伴隨工業化?城鎮化?老齡化進程的加快，高血壓?心腦血管疾病?惡性腫瘤?呼吸系統疾病?糖尿病?骨質疏松等慢性病發病率呈現快速上升且年輕化的趨勢，已經成為我國社會的頭號健康威脅?慢性病病程長?流行廣?費用貴?致殘致死率高，若不及時有效控制，將帶來嚴重的公共衛生問題?
1. 慢性病防控過程中存在的主要問題和現狀
1.1 防控人力和財力突顯不足
我國人口眾多，人口流動大，社區的衛生服務工作繁重?與此同時，政府用于慢性病防控專項經費少，導致一些地區沒法配置最基本的慢性病防控設施，此外從事該工作的專業技術人才少，待遇低，使人才流失十分嚴重?
1.2 慢性病防控的綜合性不強
我國總體上已經確立了慢性病綜合防控的原則，但尚停留在理念層面?多年的工作實踐也形成了一種固定的認識，以至于相當多的人認為慢性病防控工作只是衛生部門的事，慢性病防控以醫學措施為主，較少考慮政策?法律?經濟?環境手段，其它部門沒有動力參與慢性病防控工作，責任相對淡化，統籌協調的力度較小，造成與慢性病防控相關的管理環節被人為的割裂，直接影響了慢性病防控的整體效果?
1.3 慢性病防控各運行環節的銜接不暢
目前慢性病的管理存在只檢查，不干預；重檢查，輕干預；或檢查與干預脫節的現象?衛生保健系統的防控職能相互分割的衛生管理模式使處于高危狀態和有健康需求的人處在防與治的真空地帶，形成較大的隱患?
1.4慢性病防控體系不健全
我國目前大多數傳染病和地方病在疾控機構的努力工作下，基本得到控制；危害民眾健康的非傳染性常見病?多發病在各級醫療機構的努力工作下，也得到有效控制?隨之而來的是慢性病防控越來越嚴峻?慢性病在體內有一個長期的發展變化過程，在疾病的早期，并沒有明顯的癥狀與體征，所以許多人意識不到，不會主動去就醫?因此，慢性病具有很大的欺騙性?麻痹性；而我國慢性病防控體系還不健全?專業人才匱乏，機構設施不健全，制度措施不健全，三級防控網絡不健全?基層社區絕大多數工作人員無臨床經驗，工作疲于應付，沒有慢性病防控的資質與能力，無法承擔慢性病二?三級預防之重任?
2. 加強慢性病預防控制工作的對策
2.1 加大經費投入，引進綜合型人才
建議政府加大對基層社區慢性病防控的經費投入，逐步完善慢性病防控設施，增加服務崗位?給予必要的財政支持，鼓勵有志之士到基層工作?此外，要引進高技術綜合型人才，培養學科領頭人?衛生部門要采取穩定團隊?定期培訓?繼續教育?開展專題講座等形式，造就一批既懂臨床醫學知識；又會預防醫學知識及技能的綜合性全科醫學人才?基層衛生部門的醫師要配置齊全，建立并嚴格執行專業人員崗位準入制度，發揮各地三甲醫院優勢，對基層社區醫師提供專業培訓，大力宣傳國家對慢性病防控的政策及措施，加強技術交流，快速提高慢性病防控水平，更好地為公眾服務?
2.2 建立多學科?多部門的防控體系
慢性病對于人體健康及社會發展的影響已經超出了衛生系統的范疇?國際衛生組織指出，衛生方面以外政策通常比系統內部的解決方式更有效?建議加強各部門間的溝通與協調?相關部門應按職能進行分工，履職盡責，積極制定促進衛生與健康政策，解決好慢性病防控工作中的問題?還要積極地探索其他形式的途徑，例如與其他部門聯合開展工作，如國家體育總局目前正大力地推動全民健身計劃與路徑；農業部門正牽頭國家食物營養發展策略；教育機構正開展大課間活動及陽光體育工程等?此外，可以將具體項目作為切入點，跨部門搭建合作平臺，目前的衛生部正與一些省合作共同開展控鹽活動，明確工作內容?目標及措施等，各部門更容易找準自身的位置?
2.3 探索一套慢性病的防控的新機制
第一，開發慢性病相關政策，強化政府行為，建立穩定的社區衛生服務籌資和投入機制，加大對社區衛生服務的經費投入?第二，加強各類慢性病防控知識的培訓，提高社區衛生服務人員素質和專業技術能力，以此推動社區慢性病防控工作的開展?第三，利用國家衛生信息化建設的契機，充分發揮信息技術的優勢，建立和健全社區慢性病管理信息系統，完善社區居民健康檔案，逐步建立健全慢性病的監測?管理?預防控制體系，為政府決策提供策略咨詢，為衛生行政部門制訂?實施慢性病防控規劃的政策提供科學依據?
2.4改變不良的生活習慣，養成健康的生活方式
慢性病相關行為的改變較知識知曉和態度改變具有一定的滯后性?健康的生活方式需要在生活實踐中慢慢養成；需要慢性病防控知識的宣傳教育全面普及做先導；需要人們對慢性病防控相關知識知曉率的不斷提高為基礎?具體應做到：（一）限油控鹽，加強鍛煉?（二）戒煙限酒，減壓放松?（三）平衡膳食，調整心理?（四）勞逸有度，生活規律?（五）摒棄陋俗，養成良習?
3. 結語：
慢性病的預防與控制越來越受到重視.以社區為單位，以減少慢性病發生率為目標，有計劃?有針對性的對慢性病人群開展健康服務，引導社區居民樹立健康理念?養成良好生活習慣，是慢性病防控關口前移的重要方式，對于防控慢性病及減少相關醫療費用，具有積極的意義?
參考文獻
慢性病的營養管理范文4
關鍵詞：慢性??；兒童；疾病管理
兒童慢性病已成為全球廣泛關注的公共衛生問題之一。慢性病不僅對兒童自身造成極大的影響，而且還會影響家庭功能正常運轉。因此，對慢性病兒童的疾病管理顯得尤為重要。本文通過閱讀大量相關文獻，在總結前人研究的基礎上，對慢性病兒童的疾病管理現狀和管理行為進行探究，以尋求目前國內外在兒童疾病管理上最為行之有效的干預措施，為兒童慢性病系統管理提供借鑒。
1兒童慢性病現狀
自20世紀70年代以來，伴隨著醫學模式轉變，"健康危險因素"評價的方法開始應用于慢性病發病率和死亡率的定量研究中[1]，但大量的研究報道均已成年慢性病患者為主，而慢性病兒童的相關研究較少。上世紀80年代，西方發達國家中期流行病學調查顯示兒童慢性病患病率為10～20%[2]，至2005年已經升到20～30%，其中美國約31%的兒童患有一種或一種以上的慢性病[3]。近年來，我國兒童慢性病的患病率和發病率在逐漸上升且慢性病低齡化日益顯著，2002年我國學齡兒童中，糖尿病患者達59萬人，血脂異常者達563萬人，高血壓患者達1700萬人。15～17歲少年中，高血壓患病率達7%，糖尿病患病率為2.3%，血脂異常率為2.2%[4]。國內各地的研究表明肥胖和糖尿病是慢性病中較為突出的問題，另外據國際肥胖專家工作組提供的數據以及WTO的疾病負擔報告，目前全球兒童超重率接近10%，肥胖率為2%～3%[5]，而肥胖兒童患高血壓、血脂紊亂癥和高胰島素血癥的風險分別是非肥胖兒童的4.5倍、7.1倍和12.6倍[6]。據預測，到2015年全球范圍內大約6.23億5歲以下兒童和12億5～14歲兒童將患有慢性病[7]。
2疾病管理概念及模式
美國疾病管理協會（DMAA）指出：疾病管理是一種通過整合性醫療資源的介入與溝通來提高患者自我照護效果的照護系統。疾病管理的目標是達到健康照護體系的快速整合、保障健康照護產生符合成本效益的原則、改善健康照護咨詢系統、增加健康照護提供改善品質的動機、推行醫療資源利用審查的觀念，提高資源利用效率等[8]。慢性病管理的實質是三級預防工作的具體落實，即疾病前的病因預防，疾病早期發現，早期診斷和治療，預防殘疾和死亡，綜合康復和護理[9]。
3慢性病兒童疾病管理現狀研究
3.1 慢性病兒童社會管理 在國外，特殊保健需求服務中的個人服務通過醫療團隊合作對患兒及其家庭進行連續性的護理支持，使患兒比其他普通孩子更容易得到醫學專家和保健醫生的訪問，對潛在的健康威脅進行干預和監測，并專門為慢性病患兒及家庭設立網絡機構，提供各種信息和網絡交流，以提高護理治療的依從性，形成良好的慢性病管理[10]。目前，我國慢性病管理的工作重點已從治療為主轉向預防為主、防治結合，實現衛生發展重點和方式的轉變。但我國慢性病衛生服務不能滿足日益增長的慢性病兒童的管理需求，還需要更多的政府經費支持與有效的管理模式，來解決我國醫療服務提供與衛生服務需求之間的矛盾。
3.2慢性病兒童醫院管理 在國外有專門針對兒童慢性病的疾病管理機構，其中兒科哮喘疾病管理項目的調查研究中顯示，參加衛生服務項目的兒童與沒有參加的相比住院率減低了34%，急診率降低了8%[11]。我國大多數醫院對慢性病患兒實行以治療為主，形成醫生為主導，父母為輔助作用及慢性病兒童為被動的治療模式。近年來對院內慢性病兒童的管理方式有了一定的改善。在我國部分社區針對慢性病兒童的疾病管理，醫護人員及科研人員已經開展對慢性病患者及其父母的干預性研究，并對其提供免費健康咨詢服務和健康教育講座，有的社區醫院通過檔案記載，對慢性病患兒定期進行家庭訪視并建立檔案跟蹤系統，以便醫護人員對患兒的家庭進行定期跟蹤治療，及時解答疑問。有關研究表明通過健康教育、幫助家庭建立支持網絡及定期隨訪是對慢性病進行護理干預的主要措施[12]。
3.3慢性病兒童家庭管理 外國學者Knafl提出了家庭疾病管理的5種模式，即TAESF理論（Thriving樂觀、Accommodating適應、Enduring忍耐、Struggling矛盾及Floundering悲觀），并且提出這種家庭管理模式是隨著時間推移，及家庭成員疾病進程而改變的，其變化的目的是使疾病對家庭生活的不良影響降低到最大程度[13]。
國內研究證明[14]，和諧的家庭氣氛能讓孩子在與家人、同學的交互過程中產生安全感，增強慢性病患兒的自我意識，有利于慢性病兒童的疾病管理。目前家庭病床服務模式、個案化家庭管理、以家庭為中心的護理模式在我國已經開展。但是我國的慢性病患兒家庭管理仍然沒有行之有效的管理措施，大多數的研究只是針對影響慢性病兒童家庭影響因素進行探討。
3.4慢性病兒童自我管理 我國相關學者[15]研究指出，對慢性病患兒進行適時適當的健康教育及行之有效的干預措施，可以明顯的提高慢性病兒童的自我管理水平。然而我國在兒童、青少年領域開展的自我管理甚少，特別是自我管理的問卷編制、測量評估等方面還是比較匱乏。
4結論
綜上所述，我國目前慢性病防治方案和規范化的組織管理還在完善之中，慢性病兒童的預防和控制是今后一個時期衛生工作的重點。兒童慢性病的疾病管理不單單是需要社會、家庭、醫護人員、個人進行干預，而是需要一個整體的共同努力來實現"人人參與、人人享有 "的防治策略，以提高慢性病兒童的管理水平及生活質量。因此，筆者認為首先應建立兒童慢性病完整的醫療服務體系。①兒童慢性病的管理要做到預防與治療相結合，照護與干預相銜接，使家庭、個人和社會達到平衡，促進整個社會的可持續發展。②應通過家庭的有效管理方式，使患兒更快地適應家庭社會生活以改善慢性病兒童的生活質量。③應挖掘慢性病兒童優勢品質，加強克服困難的自我能力。④應提升醫護人員的整體素質，更好的服務于慢性病兒童。
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慢性病的營養管理范文5
關鍵詞中醫藥慢性病社區
慢性病通常是指不構成傳染具有長期積累形成疾病形態損害的疾病的總稱。對中醫藥治療慢性病成果及對社區的作用加以分析經統計匯報如下。
資料與方法
收治高血壓和糖尿病患者86例分成A、B兩組A組治療組5例男5例女18例年齡～6歲；B組對照組例男16例女17例年齡1～59歲。
治療方法：A組治療組治療方法：行中醫藥方法醫治。組成：白術1g夏枯草g茯苓15g珍珠母g黃芪8g遠志9g雞血藤1g桂枝15g潞黨參17g桑寄生6g枸杞子9g靈磁石g生龍牡各g。水煎服1次/日。B組對照組治療方法：行洛丁新藥物治療。給予患者口服初始用藥劑量1mg/日1次/日如果治療效果較差則增加到mg/日。
療效判斷方法：我社區運用顯效、有效、無效標準對A、B組醫治效果加以衡量。①顯效：患者血糖、血壓控制良好；②有效：患者血糖、血壓得到控制；③無效：患者血壓、血糖控制效果較差病情無恢復跡象。
統計學處理：我社區此次研究所得的所有有效數據均采用P1.統計學數據處理軟件進行處理分析計數資料采用t檢驗組間對比采用檢驗P
結果
我社區對86例患者進行8～1個月跟蹤隨訪患者血糖、血壓控制較好病情恢復較好。經統計A組治療組5例舒張壓69～7mmHg收縮壓1～15mmHg空腹血糖水平.8～6.mmol/飯后小時血糖水平5.7～8.mmol/患者評定為顯效例有效1例無效1例有效率98.1患者出現心悸1例便秘1例不良反應發生率.8；B組對照組例舒張壓8～96mmHg收縮壓15～15mmHg空腹血糖水平9.～1.6mmol/飯后小時血糖水平1.～18.1mmol/患者評定為顯效15例有效1例無效8例有效率75.8出現心悸例腹瀉例不良反應發生率1.1。見表1。
討論
慢性病因其緩慢和不易察覺的影響而不能引起人們及時的重視和治療從而導致疾病突發時給患者造成嚴重的損害和影響。慢性病包含高血壓、糖尿病及其他多種身體疾病初期對人體傷害較小隨著時間的增長對人體危害逐漸增加最終可能威脅患者生命安全。高血壓和糖尿病等慢性疾病的治療一般采用西藥的方法但長期使用效果并不理想患者血壓和血糖達不到理想的控制效果不良反應發生率較高有效率較低。慢性病治療效果的好壞直接影響著社區居民的生活質量乃至生命安全對社區經濟文化的穩定和發展具有重大意義5。
高血壓和糖尿病是社區中常見的慢性病。我社區對中醫藥治療慢性病的效果和對社區的作用加以分析并以西藥治療為對照治療組舒張壓69～7mmHg收縮壓1～15mmHg空腹血糖水平8～6mmol/飯后小時血糖水平57～8mmol/均明顯優于對照組患者不良反應發生率8低于對照組11治療有效率981值得臨床廣泛推廣使用。
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慢性病的營養管理范文6
關鍵詞：健康教育；慢性病管理護理；社區老年高血壓患者
高血壓是臨床上常見的心血管內科疾病之一，該疾病的高發群體以老年人最為常見，且該疾病已經成為危害人類健康和生活質量的主要疾病[1]。為了進一步提高社區老年高血壓患者的控制效果，文章選取了我社區120例高血壓患者并對其實施健康教育及慢性病管理護理，現報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 從2010年1月～2013年1月我社區中的老年高血壓患者中抽取120例（男64例，女56例）作為本次研究的觀察對象，年齡62～84歲，平均（74.3±2.3）歲。高血壓分期：一期高血壓48例，二期高血壓46例，三期高血壓36例。合并癥情況：合并糖尿病22例，合并冠心病14例，無合并癥84例。文化水平：未接受過教育0例，小學文化程度34例，初中文化程度48例，高中文化程度22例，大學及以上文化程度10例。選取標準：①所選對象均為60歲以上的老年人，且均符合臨床上對高血壓疾病的診斷標準；②所有患者的一般性資料差異不具有特異性，可以進行比較。
1.2 方法
1.2.1 健康教育
1.2.1.1 書面宣教 對社區老年高血壓患者發放高血壓疾病相關知識的宣傳手冊，宣傳手冊的內容應包括高血壓的形成機制、誘發因素、預防保健知識、控制措施等[2]。
1.2.1.2 口頭宣教 定期對患者開展口頭健康宣教，宣教時應盡量使用通俗易懂的語言，當患者及其家屬有疑問時應耐心解答直至其完全理解和掌握?？陬^宣教的形式可選擇定期開展社區學術講座、面談式交流、電話隨訪等。
1.2.1.3 示范宣教 告知患者及其家屬家用血壓測量儀器的使用方法和注意事項，并通過親身示范來加強患者的印象，使其充分掌握血壓的測量方法和時間。
1.2.2 慢性病管理護理
1.2.2.1 血壓的監測 根據患者的血壓分期情況及其血壓波動情況對患者進行定時血壓測量，對血壓波動輕微的患者可每周測量一次，對血壓波動較明顯的患者應測量1～2次/d[3]。對部分有經濟條件的患者可告知其家庭電子血壓測量儀的使用方法和注意事項，讓其自行測量和記錄。
1.2.2.2 用藥護理 根據患者的血壓情況進行用藥治療和護理，囑患者嚴格遵醫囑用藥，在患者藥物治療期間嚴密觀察其用藥反應，發現患者出現藥物副反應時及時停藥并應急處理。
1.2.2.3 飲食管理 告知患者飲食與原發性高血壓的相關性，指導患者進行合理飲食，對于高熱量、高脂肪以及高膽固醇的飲食如魚卵、甜食、肉類、動物內臟等要盡量避免使用，同時，要告知患者戒煙酒、辛辣等刺激性飲食，并嚴格控制其每天攝入的鹽量在2g以下[4]。
1.2.2.4 鍛煉指導 根據患者的病情為患者制定運動計劃并嚴格執行，運動的內容應以規律性、舒緩的運動方式為主，告知患者在鍛煉過程中若發現身體不適等情況應及時停止運動并就醫。
1.2.2.5 心理護理 積極主動與患者及其家屬交流，充分掌握患者的心理情緒和狀態，根據患者的文化背景、血壓分期及心理情緒特點對其開展針對性的心理護理，盡可能滿足其心理需要，為患者樹立起治愈疾病的信心和正確對待高血壓的觀念。
2 結果
通過對120例老年高血壓患者開展健康教育后，患者及其家屬對高血壓疾病的相關知識的認知程度與宣教前相比明顯提升，患者能基本掌握高血壓的發生機制、誘發因素、控制因素、血壓正常值等。同時，通過對120例老年高血壓患者開展慢性病管理護理后，患者的血壓控制情況均比護理前更穩定，且患者均能堅持科學合理用藥和治療。
3 討論
高血壓屬于慢性疾病的范疇，對社區老年高血壓患者的健康教育及管理護理干預的內容應包含以下幾個方面：高血壓疾病的診斷標準與臨床表現、飲食與運動要求、高血壓誘發因素、生活習慣的指導、藥物服用的依從性、高血壓的預防和監測等[5]。開展的方式通?？刹扇∈痉队柧?、圖文宣傳以及集體或個人宣教等方式，以進一步改善患者的治療和護理依從性，提高疾病治療的效果。
本次研究中的120例老年高血壓患者經過健康教育和社區慢性病管理護理干預后，患者的血壓控制情況較干預前更為穩定，且患者對疾病的認知度及掌握情況明顯提升。
綜上所述，對社區老年高血壓開展健康教育及慢性病管理護理是有效的、可行的。
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