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常見慢性病的管理范文1
關鍵詞：慢性病;管理;健康教育;社區
選擇某社區醫院2014年6月～2015年6月就診的220名慢性病人作為研究對象，根據檢查結果及問卷調查結果深入社區，通過開展講座和家庭隨訪的方式對研究對象進行健康教育。一年后，對研究對象干預前后檢查指標、生化指標進行比較，結果顯示：干預后，研究對象的健康意識有了明顯的進步，研究對象的體質指數（BMI）、腰圍、收縮壓與舒張壓、空腹血糖、TC、TG、HDL等指標改善，明顯優于干預前，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。因此，加強健康教育可以有效改善其不良的生活方式，控制慢性病危險因子，在社區慢性病管理中具有非常重要的意義，值得進一步探究利用。
一、資料與方法
1.一般資料
本次研究對象選擇2014年6月～2015年6月期間在本社區醫院登記的220例老年慢性病患者。其中男性122例，女性98例，本次研究對象的年齡均在65歲～85歲之間，平均年齡為75.2±3.2歲。
2.方法
積極組織健康宣教以及防控活動，耐心介紹慢性病相關知識以及疾病防控方法，密切觀察患者的病情進展。同時，定期對患者進行家訪，了解患者生活狀況，分析疾病相關危險因素，制定個體化的病情防控方案。
（1）病情觀察
與患者建立良好溝通，在病情觀察中做到耐心細心。尤其是要充分掌握患者的疾病史及不良生活習慣，推測影響患者健康狀況以及誘發慢性病的主要因素。然后根據患者的個人體質以及生活習慣制定切實可行的護理方案，并落實到護理實踐中。
（2）心理護理
慢性病由于病程長，會給患者帶來很大的經濟負擔和心理負擔。加強對慢性病患者的心理護理至關重要，要重點關注有嚴重消極心理的患者，社區護士要對其進行及時有效的心理疏導。也可以邀請病情控制良好的病友與其交流，分享經驗，減輕患者的壓力，重新建立戰勝疾病的信心。
（3）健康教育
定期組織健康教育講座，向患者介紹慢性病的相關知識，向患者介紹患者慢性病的臨床表現和常見誘因，教會患者注意監測并觀察慢性病常見急慢性并發癥，并及時做好相應處理。強調慢性病患者在生活中必須要遵守的原則，如高血壓患者必須遵循低鹽飲食的原則，保持情緒穩定;糖尿病患者必須堅持飲食控制和運動療法。此外，社區護士必須耐心細致地解答患者提出的問題。
（4）自我管理的指導
慢性病患者的自我管理也十分重要，如對于糖尿病患者，應詳細講述監測血糖的方法與注意事項，并對相關檢查結果進行詳細記錄。如患者出現面色蒼白、乏力、饑餓感等不適感，建議立即測量血糖情況。讓患者復述注意要點，確?；颊呃斫庀嚓P知識。
（5）干預后處理
對研究對象生活方式干預1年后，再次進行體檢，指標主要包括體質指數、腰圍、血壓、總膽固醇（TC）、空腹血糖、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），并比較干預前后體格檢查、生化等指標。通過問卷的方式對患者干預后的生活方式進行比較，使用SPSS18.0軟件對各項數據進行統計學分析，采用t檢驗方法，P<0.05為差異，有統計學意義。
二、結果
由表1可知，干預后在研究對象BMI、腰圍、血壓等指標改善明顯，比較差異均有統計學意義（P<0.05）。由表2可知，干預后空腹血糖、三酰甘油等生化指標明顯改善，差異有統計學意義（P
三、討論
相關研究表明，生活方式在慢性病發生、發展、病變等全過程中有著不可忽視的作用。由此可見，加強慢性病患者健康教育，能有效控制慢性的發展，幫助患者養成良好的生活習慣，在慢性病管理中具有重要的意義。
參考文獻：
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常見慢性病的管理范文2
關鍵詞：基層社區衛生服務 慢性病管理 效果
中圖分類號：R473.2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）9-203-01
近年來，雖然基層社區及鄉鎮衛生服務慢性病的干預水平和管理有明顯提升，慢性病發病率卻隨著生活方式的改變而呈逐年升高的趨勢，面對日益嚴重的影響居民健康的慢性病問題，需依據基層社區衛生服務的特點，分析影響慢性病管理成效的諸多因素，制定解決問題的方案，以達到提高居民生存質量和健康水平的目標。本次研究針對轄區社區、鄉鎮人群常見糖尿病、冠心病、高血壓病、高血脂的慢性病人群疾病全程進行動態監測，并實施相應管理措施，現對其操作過程回顧性分析回下。
一、基層社區鄉鎮慢性病管理現狀分析
1.基層社區鄉鎮慢性病日益嚴重的管理問題分析
①慢性病管理缺乏社會調查和社區資料，僅為門診接觸的相對固定患者，管理范圍相對狹窄；
②只注意慢性病患病人群，對健康人群的健康管理和教育卻忽略，慢性病發病率不能從根本上控制；
③缺乏對慢性病患者的持續隨訪；
④慢性病管理專業隊伍缺乏，缺乏全科醫生參與；
⑤社醫人群健康意識、文化素質健康知識知曉率低。
2.對所有納入慢性病管理的患者建立檔案 詳細登記患者的具體病況、可能性危險因素，對其病情進行評估、制定針對性的防治方案，并定期管理、隨訪、做好記錄，及時歸整。另外，每月在社區開展2至3次健康教育講座，指導社區人員進行疾病防治，調整生活中的不良習慣，定期體檢，對于新發現的高血壓、糖尿病患者及時納入慢性病管理。
二、針對管理問題制定相應管理措施
1.基層社區衛生服務管理的干預措施
①掌握社區衛生資源狀況，以社區衛生綜合服務點和社區衛生服務中心的自然區域和人群為范圍開展；
②建立慢性病技術指導小組和防治領導小組，明確責任人和責任單位，強化慢性病防治的執行力度；
③建立居民家庭健康檔案，掌握各家庭成員疾病史；
④制定慢性病三級預防工作計劃；
⑤形成社區慢性病監測網絡，在防治小組的領導下對慢性病管理措施進行評價。
⑥社區針對高血壓患者的不同情況進行了針對性的分級管理，并且以對患者進行用藥指導和健康教育為主要措施。社區在對糖尿病患的管理中遵循預防為主的原則，一旦發現糖調節功能受損人員，應立即進行對應性管理治療，對其生活方式進行健康指導并灌輸相關防治知識，使其調節功能盡快恢復，避免進一步發展成為糖尿病。對已確診為糖尿病的患者，則針對其不良的生活、膳食習慣進行指導，有效進行一級預防，一旦發病就應及早進行診斷、治療并采用一定的措施進行病情穩定，防止患者病情繼續惡化。
2.組織管理流程分析
依據社區情況對慢性病管理實施方案進行制定，組織成立慢性病管理機構，相關工作由公共衛生科慢性病管理辦公室負責落實，在社區慢性病管理工作中對社區醫生進行指導。在慢性病管理工作中，全科醫生起著重要的作用。為加強對慢性病患者的管理工作，對社區醫生實施分片包干和責任到人。
3.操作技術流程分析
要求社區衛生服務的工作量社區責任醫生每日做好登記工作，如建立家庭健康檔案、診斷、健康教育、慢性病隨訪、家庭病床、出診等，以備查詢時應用。①準確評估病情。②及時登記隨訪。③真實可靠的記錄。
4.督導監管流程分析
對社區責任醫護人員的工作記錄本、居民信息計算機管理登記本社區衛生服務質量管理小組需定期檢查，隨機抽取護士、責任醫生和管理信息，入戶對其準確性、及時性和真實性進行核查。并將社區衛生服務工作人員的工資獎金與工作的質量和量掛鉤，針對問題進行培訓和整改，落實獎懲制度。
5.信息收集流程分析
在對居民健康檔案真實性和完整性進行管理方面，存在一定難度，相關工作人員的責任心、工作態度和敬業精神，對檔案信息管理的真實性和及時性起到重要作用。工作人員需對健康檔案信息管理工作流程嚴格執行，才能完成居民健康檔案動態管理工作。了解社區居民本底資料 在居民健康檔案信息管理中家庭責任醫生起著關鍵性的作用，社區護理人員應對家庭責任醫生的社區衛生服務工作積極配合，醫護人員需對社區居民的基本信息進行嫻熟掌握，對重點人群積極干預。
三、結論
社會經濟的飛速發展使人們物質文化生活水平發生了較大的提高，慢性病發病率卻呈逐年上升的趨勢，糖尿病、高血壓的低控制率、患病率及并發癥發生率，已對人們的健康造成了嚴重的威脅，也是形成“看病貴”、“看病難”局面的主要原因之一。近年來，社區衛生服務以全科醫生服務團隊為主體，充分發揮其有效、綜合、便捷、連續的特點，在慢性病的健康教育、檢出、預防和管理方面起到了關鍵性的作用。盡管實施中尚存在一定困難.若利用衛生系統改革的機遇，將社區衛生服務、初級衛生保健、區域衛生規劃、醫療保險制度改革等與慢性非傳染性疾病防治相結合，把慢性病防治在社會系統工程中納入，與新型醫學模式相結合，采取群體健康干預策略，可從根本上解決日益膨脹的醫療費用問題，降低人群慢性病發病率。慢性病管理是一項長期、反復的工作，不僅需要有專人負責患者的健康管理，還需要對患者的資料進行比較系統和完整的收集、記錄、匯總，為病患的管理和治療及健康教育提供準確的依據和參考，在醫院中開展難度較大。而社區衛生服務機構，則是在社區內以家庭為單位、健康需求為中心，以老弱病殘等弱勢群體為重點，將預防、保健、醫療、康復及健康教育等融為一體的綜合性基層服務單位，在慢性病管理的開展方面具有無可比擬的優勢。目前，我國正在進入老齡化社會，老年人口醫療費用迅速增長，給社會和家庭帶來了沉重的負擔。因此，充分發揮基層社區衛生服務作用，將慢性病入納入系統管理，將產生巨大的社會效益和經濟效益。
參考文獻：
[1]葉金朝，馬志華.社區慢性病規范化管理的實踐探討[J].中華現代醫學與臨床，2006，5（5）：74-75.
常見慢性病的管理范文3
關鍵詞：老年；慢性病；相關因素
隨著生活水平的提高，人口老齡化已經成為我國重要的社會問題之一[1]，也使人類面臨著老年慢性病的嚴重威脅。慢性病多是病因復雜、病程較長且難以治愈的疾病，嚴重影響著老人的身體健康和生活能力。老年人中常見的慢性病主要有糖尿病、高血壓、冠心病等，約有79%以上的老年人患有兩種及以上的慢性疾病[2]。為了了解廣州市鐘落潭地區老年慢性病患者健康狀況及相關因素，我們于2012年7月至10月對本地區60歲以上老人進行隨機抽樣調查及分析，以便確定老年慢性病的相關因素，為疾病的預防提供一定依據。
1 對象和方法
1.1 研究對象 廣州市鐘落潭地區60歲以上老人，共調查598，其中男264人，女334人，有效資料570份，男247份，女323份，年齡60-98歲不等。
1.2 抽樣方法 按照吳凡《中國成人慢性病相關危險因素監測監測方案與工作手冊》[3]的要求，在該地區18個行政村和1個居委會設19個監測點，每個監測點隨機抽30戶居民，行政村按村-經濟社-戶-人的順序隨機抽取，居委會按街道抽取，每戶抽取出生日期和6月21最接近的1名為調查對象，若該資料無效，則換取其他符合條件的老年人資料。
1.3 調查方法 調查內容包括兩部分，問卷調查和體征測量，問卷內包括人口學特征、飲食習慣、吸煙、飲酒情況、主要慢性病患病情況；特征測量包括身高、體重、腰圍、臀圍和血壓值，并測定血脂、血糖和尿酸水平，對整個方案設計、調查人員抽樣、現場調查和資料管理過程進行質量監控。
1.4 數據處理 全部有效數據采用SPSS19.0和SAS8.0軟件包進行統計和分析，使用MLwin2.18進行多水平模型擬合，探討相關因素。
2 結果
2.1 常見老年慢性病類型 通過調查問卷和體檢檢查，570名老年人中有456例患有慢性病，患病率為80.0%。主要慢性病表現為高血脂、高血壓、糖尿病，其次為關節炎、高尿酸、胃炎，各自占的比例具體如表1所示。
2.3 相關因素分析 根據表2情況對高血壓、糖尿病進行相關因素回歸分析，將性別、高尿酸、受教育程度、吸煙、飲酒、鍛煉情況、體重、肥胖、血脂異常等列入糖尿病的危險因素進行分析，具體如表3所示。比較結果發現，文化程度、吸煙、飲酒和體育鍛煉情況、肥胖、超重為糖尿病的危險因素，同時，高血糖的并發和高血壓和高血酸有正相關關聯，上述疾病具有共同的危險因素。
3 討論
本文主要調查了廣州市鐘落潭地區60歲以上老年人慢性病的發病情況，發病率為80.0%，主要表現為高血脂、高血壓、糖尿病、高尿酸、關節炎、胃炎，與李麗君[4]等的研究結果類似，老年人中高血壓、高血脂、糖尿病的共同危險因素主要是受教育程度、體育鍛煉情況、吸煙、飲酒情況、超重、肥胖。
文化程度在本地區血壓、血糖受損相關可能是由于高文化程度工作者的工作壓力和責任較大，從而忽視了良好的個人生活習慣和對疾病的預防、治療，也有可能是由于文化程度低的患者，從事的職位較低，經濟水平不高，導致參加體檢的機會較少，或沒有足夠的經濟支持加以治療，從而導致慢性病的檢查率和上報率低。由此可見，良好的經濟情況也是影響老年人健康的重要因素，我們應加以重視，之前也已有此類國外文獻報道[5]。經Logistic回歸分析發現，肥胖、高血脂和高血壓的關系密切，這都可通過改變良好的生活習慣或者藥物治療加以控制。
吸煙、飲酒對發病的影響，在本文中顯示為同樣為危險因素，有研究顯示[6]，雖然輕度的吸煙飲酒對糖尿病和高血壓的的危險不大，但是和糖尿病的并發癥有著正相關關聯，并且隨著吸煙和飲酒指數的增加，糖尿病的患病率呈現先較少后增加的趨勢。體育鍛煉、超重、肥胖、血脂異常等危險因素對老年慢性病的病發有著類似的作用機制。進行適度的體育鍛煉，不僅可以強身健體，還可以減少患者血脂的積累，降低血壓血糖水平，預防相關疾病的發生。超重和肥胖使患者脂類含量增高，血糖血壓升高，增加患者患病率。社會經濟的發展雖然使居民的生活水平有所改善，也同時改善了人們的膳食結構，高脂高糖含量的食品所占比重越來越大，使得患高血壓、高血脂、糖尿病等慢性病的概率增加。有研究表明，通過有意識的體育鍛煉，每次超過半小時，堅持1年以上可以使慢性病的患病率顯著降低[7]。
因此，我們應對居民在全市范圍內開展健康教育活動，對老年人的生活習慣進行正確的指導，才能有效改善慢性病的發生。糾正大家對此類慢性病無藥可醫，逆來順受的消極心理，告誡大家通過良好的生活習慣配合藥物治療，可以使高血壓、心血管等的慢性病進行有效控制，甚至可以避免。預防和治療相結合，才會使得生活質量達到最佳水平。
參考文獻：
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常見慢性病的管理范文4
來自衛生部疾病預防控制部門的數據顯示，我國目前確診的慢性病患者已經超過2.6億人，因慢性病死亡占我國居民總死亡的構成已經上升至85%。盡管我國醫療衛生部門近年來采取了一些措施來積極應對，但仍然存在國民認識不足、防治網絡不健全、衛生資源配置不合理等問題。專家表示，我國慢性病已經呈現“井噴”狀態，并且將會對我國經濟發展造成嚴重負擔。
慢性病并非特指一種病，而是一組疾病。北京大學首鋼醫院副院長兼慢性病防治研究所所長王健松表示，慢性病即慢性非傳染性疾病，是一組與生活方式和環境因素相關的病因復雜、病程長、危害嚴重、醫療費用高、多臟器損傷的疾病。在國內，主要指常見的四類病：心腦血管疾病、糖尿病、癌癥以及慢性呼吸道疾病等。
慢性病已成為當今世界的頭號殺手。衛生部公布的資料顯示，2008年全球有5700萬人死于慢性病，占所有死亡人數的63%，預計2030年這一比例將上升至75%。伴隨工業化、城鎮化、老齡化進程加快，我國慢性病發病人數也快速上升，目前中國確診的慢性病患者已超過2.6億人，因慢性病導致的死亡占總死亡的85%。
中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心（以下簡稱“慢病中心”）相關負責人表示，慢性病已成為危害我國人民健康的主要公共衛生問題，其患病率及死亡率一直呈明顯上升趨勢。當前我國已進入慢性病的高負擔期。這個階段呈現“患病人數多、醫療成本高、患病時間長、服務需求大”的特點。
該負責人表示，值得注意的是，我國慢性病潛在風險也在不斷增加，根據國家疾病預防控制中心危險因素調查推算，我國超重人群超過三億，肥胖人群超過一億，心血管疾病患者超過兩億。世界銀行預測，到2030年，人口迅速老齡化可能使中國慢病負擔增加40%。
常年研究慢性病防控的北京大學人民醫院呼吸科專家何權瀛認為“慢性病在我國已經呈現出‘井噴’現象，成為影響我國居民健康水平提高、阻礙經濟發展的重要因素，針對慢性病的高發，我們需要積極采取措施”。
慢性病已經給我國帶來巨大的經濟負擔，衛生部數據顯示，我國慢性非傳染性疾病在中國所有疾病負擔中所占比重約為69%，已遠遠超過傳染病和其他傷害所造成的疾病負擔。
因為慢性病長病程及對機體的損害，首先影響整個社會的勞動能力。據2008年第四次國家衛生服務調查顯示，因慢性病全國勞動力休工36億天，年（占65%）；因慢性病勞動力人口長期失能37億天/年（占75%）；預計到2020年將有85%的死亡歸因于慢性病，而70%左右的高血壓、糖尿病、超重肥胖、血脂異常也將會發生在勞動力人口中。
慢性病給居民個人也帶來了沉重的經濟負擔。慢病中心提供的數據顯示，2009年中國城鎮居民人均可支配收入為17175元，農村居民人均純收入為5176.9元。罹患常見慢性病住院一次，城鎮居民至少花費人均收入的一半，農村居民至少花費人均收入的1.3倍。心梗冠脈搭橋的住院花費最高，是城鎮居民人均可支配收入的2.2倍，農村居民人均純收入的7.4倍。
就呼吸系統疾病而言，何權瀛介紹，一項在六大城市開展的對COPD（慢性阻塞性肺病）患者進行的調查顯示，2006年，COPD患者的年平均直接醫療費用為人民幣11744/人，間接醫療費用為1570元，每個COPD患者的年平均總費用（13314元/人）占家庭總收入（32880元）的40%，COPD的費用與疾病的嚴重程度和住院次數呈正相關，據悉目前全國COPD病人有3800萬。而根據《中國心血管病報告2005》，我國每年死于心腦血管病的人數達250萬至300萬，每年心血管病的醫療費用高達1301.17億元，其增長速度接近當時我國國內生產總值增長速度的兩倍。
慢性病的高發也正在快速消耗社會積累的財富，據世界衛生組織預計，慢性病防治占中國醫療費用的80%，在今后10年中，中國因心臟病、心腦血管疾病和糖尿病等疾病導致的過早死亡將產生5580億美元的經濟損失，到2015年中國慢性病直接醫療費用將超過5000億美元。而根據最新統計，2011年全國醫藥衛生費用規模已達到24000億元，較上年凈增4000億元，即是醫藥衛生費用20%的增長速度未來或仍將持續。今后，慢性病仍將占用預防疾病的大量醫療資源。
而根據世界銀行預測，如果我國心腦血管病死亡率能降低1%，在未來30年，總體凈經濟效益將相當于2010年實際國民生產總值的68%，相當于10.7萬億美元。
“慢性病帶來的不只是經濟負擔，對個人、家庭、社會和國家整體幸福感也是極大的耗損。”王健松說。
我國慢性病的高發態勢，已引起政府部門的關注，并出臺了一系列的措施。例如2009年煙草框架公約在我國的正式生效以及2009年國務院通過的全民健身條例，在“十二五規劃”里更是提出了“人均預期壽命增長一歲”的目標。自2010年開始，衛生部開展了慢性病綜合防治示范區工作，已在全國建成39個慢性病綜合防控示范區。
2012年5月8日，衛生部等15個部門聯合印發《中國慢性病防治工作規劃（2012-2015）》，提出“十二五”時期是加強慢性病防治的關鍵時期，要把加強慢性病防治工作作為改善民生、推進醫改的重要內容，采取有效措施，盡快遏制慢性病高發態勢。這是中國政府首次針對慢性病制定的國家級綜合防治規劃。
即便如此，我國慢性病防治工作依然面臨著不小的挑戰。慢病中心負責人表示，目前全社會對慢性病嚴重危害普遍認識不足；政府主導、多部門合作、全社會參與的工作機構尚未建立；慢性病防治網絡尚不健全，衛生資源配置不合理，基層衛生機構的人才隊伍建設亟待加強。與傳染病不同，慢性病病因復雜，與生活方式、個人習慣和生態環境有關。但相應的，公眾在這方面的教育和認識明顯不足。
我國疾病防治體系有待改善。王健松表示，從解放初期開始我國疾病防治體系的重點就是防治傳染病，在經歷了SARS和禽流感的沖擊后更是如此，但對慢性病的防治并沒給予同等的重視。
在醫療衛生資源的配置方面仍存在問題，“如今很多醫院都在不計成本地采取各種高精尖的方式去降低死亡率，但是卻沒有很好地考慮降低發病率。”王健松稱，盡管我們正在努力建立疾病治療三級網絡，但資源投入明顯不平衡，一些大醫院發展過度膨脹而基層衛生機構資源不足，這也使得慢性病防治進程緩慢。
對于有些疾病如慢阻肺的認識不足。有呼吸道疾病專家表示，在《中國衛生統計年鑒》重大疾病死亡率統計中，沒有將慢阻肺單獨列項，而是歸入慢性下呼吸道疾病的總體統計中，慢阻肺的相關統計數據長期缺失、慢阻肺的發病率長期被低估。而基層醫療機構治療儀器的普遍缺乏，也導致我國慢阻肺的早期診斷率較低，致使許多患者失去早期干預時機。何權瀛表示，現在我國的慢性病醫療模式多是“因癥就診”：只有在慢性病表現出明顯癥狀的時候才去就診，在診療之后狀態好一些就停止治療，“這種診斷只會使病人的體內機能每況愈下”。
常見慢性病的管理范文5
[關鍵詞] 慢性病；防控；問題；對策
[中圖分類號] R181.8 [文獻標識碼] C [文章編號] 1673-7210（2011）11（a）-156-02
Problems and solutions in primary prevention and control of chronic diseases in China
LUO Juan, GAO Chunfang, LI Shunfei
The 150th Central Hospital of the People's Liberation Army, He′nan Province, Luoyang 471031, China
[Abstract] Primary prevention and control work of chronic diseases in China are researched and the situation is not optimistic. There is a lack of awareness of chronic diseases prevention and control, low monitoring quality and relatively lagging technology, personnel and facilities. This paper analyzes the problems in chronic diseases prevention and control and proposes corresponding countermeasures.
[Key words] Chronic diseases; Prevention and control; Problems; Countermeasures
慢性非傳染性疾病患病率的快速增長是全球面臨的重大公共衛生問題。據報道，2005年，全球總死亡人數為5 800萬，其中近3 500萬人死于慢性病，而我國慢性病死亡人數占了750萬。未來10年，全世界慢性病死亡人數還將增長17%[1]。近年來，我國政府十分重視慢性病防治工作，在《中國癌癥預防與控制規劃綱要（2004-2010）》和《中國慢性病防治規劃（2006-2015）》中對慢性病防治有了綱領性的要求，并開展了各種形式的慢性病防治活動。為了解我國慢性病防控工作情況，筆者查閱并分析了2008～2010年國內十一個省、自治區有關城鎮慢性病預防控制工作的相關資料。總體而言，在慢性病防治工作上取得了一定的成績。但是，仍然存在著一些問題。
1 慢性病防控工作中存在的問題
1.1 慢性病防控意識不強
總體上看，基層衛生機構規模在逐步擴大，但設施、人才、環境差距較大。而慢性病防治工作總體不容樂觀，有的衛生院沒有慢性病防治的措施；有的社區衛生服務中心只顧營業盈利，忽視了慢性病防治工作；有的單位對慢性病防控有宣教圖片和展板，但沒有記錄具體防控內容，防控意識普遍不強。
1.2 政策落實不夠到位
對于慢性病防治，國家早在“七五”就有部署。但是，到目前，我國的慢性病防控政策、法規還不完善，有些單位對慢性病防控的相關政策法規執行不到位，具體政策沒有認真落實；有的單位在政策上只是宏觀指導，具體方法沒有細化。
1.3 基層人員學歷偏低
從學歷上看，社區要高于鄉鎮。由于農村條件落后，高等院校畢業的醫學生選擇鄉鎮衛生院的鳳毛麟角。目前，大多數鄉鎮衛生院衛生人員由大中專畢業或沒有專業學歷人員組成。據資料報道，鄉鎮衛生機構無衛生專業學歷者比例高達18.5%，約15萬人，占全國醫療衛生機構無衛生專業學歷人員總數的1/3[2]，這就導致其慢性病防病相關知識的匱乏。
1.4 經費籌集難度較大
慢性病是一個長期的過程，患者需要長期監測和服用藥物，靠患者自己解決是不夠的。特別是在西部經濟欠發達和農村地區，經費籌集機制不完善，經費短缺已成為制約當地慢性病防控的重要原因[3]。此外，慢性病不需要住院治療，對“新農合”患者而言，也就無法報銷以得到補償。
1.5 防治監測職能缺乏
目前，國內在慢性病防控的監測方式、頻率、指標上沒有統一的標準，各地執行存在差異。有以人群為基礎的監測，有以抽樣人群為基礎的監測，有以單病種的專項調查等。監測職能的定位不明確，得出的數據不可靠。
1.6 健康教育宣傳不夠
不少鄉鎮衛生院、社區服務中心把力量放在醫療創收上，對防治慢性病沒有系統的計劃，零散的宣傳欄不足以引起百姓的關注。調查中，大多數居民不了解什么是慢性病，有的甚至認為慢性病就是老年病，有的認為慢性病不會危及生命，不以為然。
2 對策
2.1 強化政府為民行為
慢性病防控是社會行為，是一項造福于民的系統工程，需要政府的支持和干預，需要多部門配合，全社會參與[4]。政府對該項工作應“理解、重視、投入”，要確實從全民的健康利益出發，采取系列措施，諸如建立好公共營養政策體系，鼓勵全民健身運動，進一步改善居住環境，制定煙草控制政策和政府政策綜合干預等，為全面進行慢性病防制提供可靠保障。
2.2 解決基層實際問題
目前，二級以上醫院住院患者“人滿為患”，各家醫院都在加床，其實有的患者完全可以在基層的鄉鎮、社區就診，為什么患者“舍近求遠”不選擇基層？技術、人才、設施滯后的問題就凸現出來。因此，政府一定要加強和扶持基層衛生機構，尤其是人才建設不可忽視，在經費、待遇上給予政策，著力培養全科醫師[5]，為基層防控慢性病發揮職能作用。
2.3 完善各級防控組織
我國城市慢性病防控組織較健全，能夠指導和監控慢性病的發生、發展。而鄉鎮、社區的慢性病防控組織較為欠缺，因此，要進一步建立和完善鄉鎮、社區慢性病防控組織，從制度、體制上加以保證，將慢性病防控工作納入鄉、村、社區衛生機構的績效考核范圍[6]，包括常見慢性病的基本知識、服務人次、健康教育次數等，由此提高基層人員慢性病防控水平。
2.4 加強健康普及教育
注重慢性病防控的長遠效應，從娃娃抓起，將慢性病健康防治列為中小學生以至大學衛生教程中，讓孩子們從小接受健康教育，養成良好的衛生習慣，對各種慢性病有著較強的防御意識，從而促進預防醫學與成長教育相結合，提高全民自我保護意識。
2.5 提倡個性化防控
當今醫學已進入一個嶄新的時代，即以預警、預防和個性化為核心的“3P”（prediction；prevention；personalization）醫學時代，它代表著醫學發展的終極目標和最高階段[6]。在基層，要大力提倡對個人進行慢性病的規范化管理，針對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的不同分型，針對不同的個體差異采取不同的防控方案，并進行建檔、防治、隨訪和轉診等一系列服務。這樣有的放矢，對癥下藥，有利于慢性病的防控。
2.6 建立慢性病電子檔案
政府應組織研發統一的慢性病防控管理系統，配備計算機，使基層衛生防控機構能為居民建立慢性病防治電子檔案，根據檔案記錄，及時掌握和了解區域居民慢性病防控的效果，并及時進行防控方案的調整。同時，定期對居民進行健康普查，通過健康普查來增強居民的自我保健意識，做到早發現、早診斷、早治療，從而有效地預防與控制慢性病的發生。
2.7 提高監測職能質量
慢性病監測需要長期、連續、系統地收集、核對、分析疾病的動態分布和影響因素，從而形成有效信息并及時上報和反饋，為政府制定、實施、評價和調整預防疾病的相關政策、采取干預措施提供基礎資料。因此，各級衛生機構要認識監測的重要性，明確慢性病的界定標準，注重監測數據的準確性、完整性和可靠性，使慢性病監控工作得以持續發展。
2.8 加大防控資金投入
建立國家統一的慢性病防控體系，加大對慢性病防控工作的資金投入，保證慢性病防控的經費供給，并隨著經濟的增長不斷提高其在財政支出中所占的比例，要合理配置有限的資源，縮小城鄉差距，并將慢性病納入“新農合”補償之中，以分擔農民的經濟負擔。
2.9 養成良好生活習慣
慢性病作為多因素復雜性疾病，與環境、個人習性有著密切關系。如通過控制飲食、加強運動和戒除吸煙等干預措施，可預防70%的腦卒中和超過80%的冠心病以及超過90%的2型糖尿病[7]。因此，政府要提倡開展愛國衛生運動，保證清潔整齊的居民生活環境。全民要加強鍛煉身體，工作中勞逸結合，飲食中注意營養搭配，遠離煙酒，保持健康的生活心態[8]。
3 結語
面對基層衛生機構慢性病防控工作存在的不足，如果政府不及時采取有效措施，將蒙受嚴重的災難和巨大的經濟負擔。因此，面對急待解決的慢性病防控工作，政府行動刻不容緩。
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常見慢性病的管理范文6
隨著我國經濟快速發展、生活節奏加快和生活方式的改變，我國慢性病的患病率逐年增長，給個人、家庭和社會帶來了沉重的負擔。2009年新醫改方案，把社區衛生服務作為中國衛生體制改革的一項重要內容，進一步加強了社區衛生服務在慢性病控制方面的效果。本文就城市社區衛生服務對慢性病患者發揮的作用進行了探討。
1社區衛生服務的重要性
城市社區衛生服務指在城市社區范圍內由本社區第一級衛生機構的人員直接向家庭、個人提供初級衛生保健和醫療服務，對本社區健康環境和人們的衛生行為進行管理和指導，（1）最終達到促進社區人群身體健康的目的。
據統計，2001年全球5650萬總死亡人口中，約60%是死于慢性病，全球疾病總負擔的46%是由慢性病所致，預計到2020年,全球總死亡人口的75%,全球疾病總負擔的57%將由慢性非傳染性疾病所致。（2）我國正在步入老齡化社會，中青年人工作生活壓力大，體育活動少，慢性病的發病率和死亡率呈逐年上升趨勢，成為當今我國的社會和公共衛生問題之一。改革衛生事業的發展方向，大力開展社區衛生服務是人民群眾的需求和心聲，是有效提高人民群眾生活和生命質量的保障。
2社區衛生服務有效地提高慢性病患者的生命質量
隨著醫學模式的轉變，醫務人員不僅要為患者提供基本的醫療服務，還要提供包括生理、心理、社會三方面全方位的治療與護理，不但要重視患者的生命數量，還要重視患者的生命質量。我國慢性病發展較快，而慢性病又是個長期疾病，需要經常性藥物治療及心理疏導，一旦突發危急情況，社區衛生服務可以就近參與急救，等待120到來，及時挽救患者的生命。
目前，我國各大醫院人滿為患，許多需要住院治療的重癥患者沒有床位住院，不能及時得到?？拼蠓蛴行У刂委?，貽誤了病情。而一些慢性病、常見病、康復期患者卻占據醫院空間，增加醫院負擔，造成了衛生資源的浪費。只有大規模地開展以社區為單位的醫療衛生保健服務才能緩解壓力，方便群眾就醫治病；社區衛生服務可以為慢性病患者，常見病、康復期患者提供一級預防和衛生保健服務，為患者制定一系列的衛生服務計劃和措施。監測血壓、血糖、心理疏導，輔助患者功能性訓練，并進行飲食指導，不良行為干預，用藥指導，預防知識宣傳，還可以為行動不便的患者定期上門服務，有效地預防和控制慢性病的發生和發展，提高患者的生命質量。
3社區衛生服務可使慢性病患者能夠得到很好的康復
慢性病患者往往治療時間長恢復慢，住院經濟開銷大，思想負擔重，所以積極動員患者進行院外治療和保健即社區衛生服務尤為重要。社區衛生服務對患者定期檢查治療，了解用藥情況，進行健康教育宣傳；對一些有心理障礙，語言障礙，行動不便，生活不能自理，悲觀、抑郁、恐懼的患者進行心理疏導。由于長時間用藥加上恢復慢情緒易波動，家人和社區衛生服務人員要主動了解患者的性格特征和心理因素，經常和患者談心，關心患者的生活，了解患者的需要，即時的調整患者的情緒，消除患者心理壓力，提高患者的適應能力，維持心理平衡，以保持樂觀的態度戰勝疾病。社區衛生服務可以和家庭護理結合起來，增加飲食調節和一些簡單鍛煉。
社區衛生服務還可以協助患者進行功能性的訓練。肢體運動和語言功能的恢復往往與訓練有關，慢性病患者如腦梗塞和腦出血病人大多愈后不太好，需要加強功能性訓練，但短期訓練效果不明顯，有些患者易放棄。家庭和社區衛生人員就要有耐心和責任心做好患者思想工作，幫助鼓勵他們堅持長期的功能訓練，再配合物理療法，針灸按摩，定時服藥，增加營養等促進功能全面恢復。
4討論
社區衛生服務站的建立本身以便民利民為導向，但是目前銀川地區社區衛生服務站工作開展參差不齊。以銀川鐵路分局地區為例：一些衛生服務站設施薄弱，居民健康檔案建立未到位，健康教育宣傳工作力度不大，技術水平和服務態度群眾不滿意，沒有真正把社區衛生服務工作落到實處，造成許多慢性病患者舍近求遠到大型綜合醫院治療和康復，既浪費衛生資源，又增加患者看病的困難和經濟負擔。另外由于大部分社區衛生服務機構，對于慢性病管理和重性精神疾病管理還很陌生，重視不夠，未對患者進行病情評估和用藥指導。（3）還有一些外在因素，諸如私人診所宣傳力度大，服務環境和服務質量較好，也影響了社區衛生服務的發展。如何把握好社區衛生服務這一塊，要從源頭抓起。資金的投入，設備的投入，醫務人員技術水平和服務質量的提高，社區衛生服務工作的宣傳，健康教育宣傳欄的運用，社區居民健康檔案的建立和管理都要完善和規范。特別是老年人健康和一些慢性病、重性精神病患者的管理更要作為一項重要內容。使社區居民了解社區衛生服務的內容，享受國家政策為他們帶來的好處，讓慢性病患者真正在社區衛生服務中得到治療和康復，有效地提高它們生命質量,促進社會和諧發展。
參考文獻
[1]楊銀鳳，充分利用基層衛生資源開展農村社區婦幼衛生服務。中國公共衛生，1999，15增刊 Vol.15 1999
