口腔醫學的弊端范例6篇

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口腔醫學的弊端

口腔醫學的弊端范文1

口腔??平逃恼n程設置主要是一年級的基礎課學習,二年級的專業課學習和三年級的臨床實踐。由于時間緊,只能有側重、有選擇的進行課程開設,目標是培養應用性技能人才,但這樣的缺陷就是導致學生的基礎知識,專業知識掌握不夠深,也不夠全,因此本科教育要彌補這個弊端。目前,大多數高校本科教育采取的也是“三段式”的口腔醫學專業課程設置———基礎課、專業課和臨床實習三個培養階段[1]。這種模式有著不可避免的弊端,那就是學年之間課程銜接不夠清晰[2],造成學生專業知識脫節、實際操作能力不強等缺點。因此,我們在本科課程設置時既要考慮到口腔醫學與醫學基礎課程的相關性,又要進一步加強學科之間的聯系,調整教學計劃,與國際口腔醫學接軌,增加口腔臨床專業課程的實驗課程學時數,增設口腔醫學專業基礎課程和臨床課程,削減與口腔醫學嚴重脫節或毫無相關基礎課程的學時以實現口腔醫學專業教育全程化。例如將專業課程部分前伸至相關的醫學基礎課程中后期開設,如在《無機化學》、《有機化學》課程的后期開設《口腔材料學基礎》;在《組織胚胎學》、《病理學》中后期開設《口腔組織學基礎》、《口腔病理學基礎》;結合《分子生物學》、《免疫學》等課程進行《口腔生物學》教學等,構建交叉融合式口腔專業教學體系[3]。此外,還可以科學適當地增加專業選修課,這樣有利于提高學生的專業學習興趣,豐富充實學生的專業知識,如《口腔頜面美學》、《口腔常用設備的使用與維護》等口腔專業選修課。還可以在今后逐步增設《口腔專業外語》,來提高學生專業外語水平,使之更好的與國際化接軌,吸收國外先進知識。總之,我們要打破原有的“三段式”教育模式,實現專業教育全程化。

2重視基礎教育的同時強化臨床實踐

以往我們過分強調基礎知識的教育,造成口腔本科畢業生臨床操作能力不強,直接影響就業率。口腔醫學臨床實習教學是口腔醫學教育的重要組成部分,是把口腔醫學生培養成口腔醫生的整個系統中最關鍵的環節。我國口腔醫學教育仍普遍采用傳統的大課教育模式,實踐和理論教育在時間上是分開的,缺乏啟發式教育,國外則不是如此。丹麥哥本哈根皇家牙科學院注重靈活多樣的教學方式,授課方式有大課、小組講座、小組討論等。瑞士伯爾尼大學口腔醫學院的理論教學多結合實際病例進行講授,學生可自由選擇聽課,由老師引導學生討論臨床病案,臨床實習從第4學期開始,與大課穿行,訓練中使用的一切器械和材料均與臨床使用的相同。因此,實習階段時,學生對各種治療方法和材料均無陌生感[4],所以我們在培養學生時要注意訓練學生實踐技能,我們可以采取讓低年級學生參加社會實踐,如讓學生早期接觸臨床,從一年級起組織學生寒暑假、節假日和周末輪流到附屬口腔醫院,安排他們導醫、預診、協助拍X線片、做牙醫助手、進行病案管理等工作,讓他們早期接觸患者,熟悉醫院工作環境。并利用“愛牙日”、“六一兒童節”、“學雷鋒”、“愛牙護齒大行動”等活動積極開展口腔健康教育和健康促進活動,組織學生深入社區、企業、學校、敬老院進行口腔健康檢查、預防保健知識宣傳與咨詢等社會實踐活動。對高年級的學生則采取綜合實驗訓練和綜合臨床技能培養??谇会t學是一門實踐性、綜合性、交叉性很強的臨床醫學學科,我們要提出“讓每一位學生成為患者信賴的口腔醫生”的教學理念,創建培養口腔臨床醫學實用型人才的教學模式,組成以訓練臨床綜合技能為主的臨床口腔醫學課程群,注重學生實踐能力、動手能力、綜合能力、交流能力和社區工作能力的培養,推動口腔醫學的教學改革。

3重視學生科研能力的培養

本科教育不同于??平逃淖谥际窃趯?频幕A上使學生的能力有一個質的突破,這就要加強本科生科研能力的培養。對學生科研能力的培養是提高學生科技素質的一個重要方面??赏ㄟ^開展第二課堂,及時補充新知識、新概念,以適應臨床的需要。例如傳授口腔牙種植術、烤瓷修復等新技術的基本概念,探討目前廣為關注的臨床科研課題,如性病與艾滋病在口腔的表現,拓寬學生的知識面,及時跟上科學的發展。進入臨床實習階段后,同學們有了感性認識,對理論的理解更透徹,具備了科研能力培養的基礎和條件。

口腔醫學的弊端范文2

1雙語教學

1.1我國雙語教學的現狀在19世紀后,世界上許多民族混居地區與國家,如美國移民集中的城市、新加坡、加拿大魁北克省、墨西哥等,紛紛實行雙語教學體制,Bilingual(雙語的)一詞便出現于這一時期。而在我國,隨著國際學術交流與合作的更加深入和廣泛,為適應高層次醫學人才培養的要求,教育部2001年指出在本科教育中要逐步使用外語進行教學,并要求針對部分課程使用外語教材,實施雙語授課。在目前條件下,我國高校中所使用的外語主要指英語。在這里,英語是教學的語言和手段,而不是教學的內容或科目。但就目前來說,在我國由于師資力量及國情的限制,雙語教學開展的較晚,科目也比較少,并且部分科目內容流于形式。

1.2雙語教學的優點雙語教學對學生學習專業知識和提高外語水平有幫助。學生在高校先從不同語言角度熟悉專業,在接納了專業知識的同時也鞏固并應用了英語,開闊了視野,有助于自己未來的發展,這將使得畢業后在臨床工作中和英語運用中都如魚得水,這也正是學生適應未來職業、開闊視野、增強涉外交流能力的最好舉措。既提高了在日后的競爭力,也符合社會對高層次人才的需求[1]。另外雙語教學還有助于促進專業教師專業素養的提高。教師是教學工作的主體,教師授課質量又是整個教學活動的核心,教師素質的高低也直接影響著教學水平和教學質量[2],雙語教學將會督促授課教師大量接觸國外原版教科書和最新科研成果,積極改進教學方法,并努力提高自己的英文應用水平。

2研究型教學

2.1研究型教學的現狀研究型教學指的是仿照科學研究的過程來學習科學內容,從而在掌握學習內容的同時,體驗、理解和應用科學研究方法,培養科研能力的一種學習方式。教育家施瓦布指出:“如果要學生學習科學的方法,那么有什么學習比通過積極地投入到研究的過程中去更好呢?”但傳統的大學課堂教學方式和評估形式,使學生之間缺乏交流和溝通,課堂上常常采用“生搬硬套”或“填鴨式教學”,教與學都是事倍功半,吃力卻未必討好。過多地采用灌輸式教學,造成學生的懶惰,過多地依賴教師,學生沒有主動意識,教師某種程度上反而成為學生成長的障礙。

2.2研究性教學的優點自開展研究型教學以來,在口腔醫學的教學實踐中筆者發現其較以往傳統教學方法具有其明顯的優點。①加強了學生的自主學習能力,提高了學生的主觀能動性,改原先的“要我學”為“我要學”。與傳統的教學方法相比,研究型教學較以往更加注重加強學生主動學習、獨立思考和查閱文獻的能力,多數學生開始主動提高學習興趣和學習的主觀能動性[3],當學生們有了充分思考的空間時,他們積極查閱文獻、研究討論題目,探索熱情高漲。②增強了團隊合作能力。研究型教學法要求小組成員之間相互配合,進行信息交流和意見交換,加強了團隊合作。當我們開展以“主題”(Topic)研究為主要內容的教學活動時,學生表現出求知欲強、思路廣的特點,大家廣泛查找相關資料,尋求證據支持,積極討論,并且常常在辯論和討論中有“閃光點”出現。③活躍了課堂氣氛,形成互動式的教與學。筆者感覺到,由于傳統教學忽略了學生的聰明才智和主觀能動性,把本應靈活的教學搞得呆板機械。研究型教學法使許多同學通過個人撰寫的論文與教師交流溝通,更有的同學直接與教師談專題進展,使得口腔教學課堂由過去呆板的“一言堂”向縱深化、多元化發展,形成了師生互動的良性循環局面。

3雙語教學在口腔醫學研究型教學模式應用中所面臨的問題及解決方法

3.1雙語教學不是“語教學”外語的熟練掌握固然重要,但外語僅僅是一種學習工具,不能因過分的強調外語教育的重要性而忽視甚至拋棄母語教育和母語修養,這將傷害學生的愛國情感和民族自尊心。母語是基礎,也只有在學好母語的基礎上才能更好地領略外語的優美。

3.2“一刀切”現象將會嚴重影響學生學習專業知識在教學中,筆者發現英語水平較好的學生對雙語教學很感興趣,而英語水平相對不高的學生可能對醫學英語的學習積極性不高,甚至有抵觸情緒,研究型教學方式對其更是好似雪上加霜。所以不能對學生的水平一刀切,應采用多元化多層次的教學模式,需要循序漸進逐步培養學生的雙語思維及研究應用能力,這是一個長期努力的過程,操之過急必將適得其反。

3.3教材不規范沒有優秀的英文材料,研究型教學在雙語課堂上就成了無源之水,無本之木。目前國內幾乎還沒有比較統一的優秀的英文材料可供直接使用,筆者建議選擇經典的醫學名著為宜,當然引進原版教材也要因地因人而異,具體問題具體分析,不能盲目。目前情況下,根據學生英語水平和教學實際,自編符合本校實際情況的英文教材也是可取之道,并且可以在研究型教學中摸索出更合適的更個性化的教材。

3.4師資力量薄弱如果教師本身英語水平不高,發音不標準,勢必造成在授課和討論時表達費力,詞不達意,學員上課時也疲于應付,難以集中精力。由于目前我們的教師隊伍中尚缺少大量具有高水平英文的教師,所以必要時可以采取“送出去”“請進來”的辦法,以盡快培養出一支高質量的掌握先進教學方法的“雙語教學”師資隊伍,才是解決問題的根本。

口腔醫學的弊端范文3

本文就細胞外基質補片在耳鼻咽喉頭頸外科臨床應用方面做一綜述。

1 口腔黏膜及軟組織缺損

口腔黏膜較大面積的缺損是臨床上常見的問題,局部黏膜瓣移植或者臨近黏膜瓣轉移為常用的修復方法,但是由于受供區黏膜面積的限制,往往很難達到理想的修復要求。而采用斷層皮片移植,術后往往出現瘢痕攣縮。近年來有學者將細胞外基質補片應用于口腔黏膜及軟組織的缺損,較好的解決了這一難題。國外學者Phee等[4]將細胞外基質補片結合薄斷層皮片(STSG)移植用于29例口腔黏膜缺損的重建,術后全部成活,無明顯瘢痕攣縮,口腔功能無障礙,取得較好效果。國內學者張偉等[5]應用細胞外基質補片修復口腔黏膜缺損42例取得滿意效果,隨訪40例完全成活,2例部分成活,3個月后術區組織與正常組織無明顯差異,黏膜有光澤,無異物感,活動度好。侯銳等[6]報道應用細胞外基質補片修復口腔軟組織淺層缺損28例,包括唇、頰部、上頜、腭部、牙槽嵴牙齦等,成活率為100%,局部組織瘢痕輕微,顏色接近正常黏膜,患者均自我感覺良好,無異物感,未見排異反應。可見,細胞外基質補片可作為自體皮片的良好替代品來修復較大面積的口腔黏膜以及軟組織淺層缺損,具有較為廣闊的應用前景。

2 上頜骨切除術后創面的修復

上頜骨(竇)的腫瘤常需切除上頜骨,而切除術后頜骨缺損及眶下板缺損區域多數人用自身游離皮片修復,取皮區常選擇股內側和下腹壁,此法增加患者痛苦和影響供皮部位美觀,故有人嘗試應用細胞外基質補片來修復此缺損。法永紅等[7]

應用細胞外基質補片來修復上頜竇癌手術致黏膜缺損3例,取得較滿意療效。

3 鼓膜穿孔的修復

鼓膜穿孔為耳鼻咽喉科常見的疾患,鼓膜穿孔的修復是耳鼻咽喉科的一項基本技術,耳軟骨膜、骨膜、疏松組織、脂肪、靜脈以及同種的硬膜均被用來作為修補材料,顳肌筋膜是最廣泛使用的移植材料常應用自體的顳肌筋膜瓣,但是該類術式增加手術時間和患者損傷的風險,故有學者嘗試用其他的材料來完成該手術,如使用明膠海綿、新鮮蛋膜、水解膠體膜、纖維蛋白膠等,但是存在療效不確切、排異反應等弊端[8,9]。Downey[10]首先用細胞外基質補片來修復灰鼠的穿孔鼓膜,對照組用灰鼠自體的筋膜,結果發現兩組的穿孔閉合率無統計學差異,但是實驗組明顯縮短了手術時間。Fayad[11]回顧分析了24例應用細胞外基質補片為修補材料的中耳炎鼓膜穿孔患者,術后閉合率為87.5%,與顳肌筋膜報道的88%~95%極為相似。國內常明章等[12]利用細胞外基質補片修復34例患者(36耳)鼓膜穿孔,術后均未發生排異反應。術后1~2個月復查,33耳移植物與周圍鼓膜愈合好,創面均上皮化,術后半年聽力檢查氣導聽閡均有不同程度提高,療效滿意。該方法手術時間短,術后恢復快,是很好的鼓膜修復材料。

4 鼻中隔穿孔的修復

鼻中隔穿孔的修補一直是耳鼻喉頭頸外科醫生認為比較棘手的問題之一,手術失敗率較高。鼻中隔穿孔常用的修復材料為自身黏膜瓣、中隔軟骨、筋膜、鼻甲骨等[13],該方法雖然療效確切、少排異、經濟,但是存在費時及增加患者痛苦等弊端。此外還有人用硅膠片來修補該穿孔,但是存在排異反應,需二次手術取出等缺點。Kridel等[14]用細胞外基質補片來修復鼻中隔穿孔取得了與自身結締組織修補同樣的效果。

5 咽、喉部缺損的修復

咽、喉部涉及吞咽和呼吸兩大功能,腫瘤手術容易造成咽部復雜缺損,臨床上經常應用胸大肌皮瓣及前臂游離皮瓣甚至游離空腸(需吻合血管)、游離胃上提等措施來修復,但是上述措施顯著增加患者創傷,手術時間明顯延長,手術失敗后死亡率高。Sinha等報道14例下咽癌患者利用細胞外基質補片聯合局部胸鎖乳突肌瓣修復手術咽部缺損,移植成活率達100%,其中2例發生咽瘺,經保守治療治愈,術后進食滿意。國內彭解人等報道利用細胞外基質補片對18例口咽、喉咽癌切除術患者咽部缺損修復,結果術后均未發生排異反應,無咽瘺,創面均黏膜化。該方法操作簡便,組織相容性好,薄厚適宜,療效滿意。

6 氣管造瘺口術后狹窄的處理

氣管造瘺口狹窄(tracheostomal stenosis,TSS)是耳鼻咽喉頭頸外科醫生、患者一直以來面臨的共同的難題,患者往往需要終生佩帶氣管套管或反復手術處理,降低了其生活質量。針對該并發癥很多學者做了研究,最簡單的方法是用管徑漸大的金屬套管進行性擴張造瘺口,或者用型號漸大的子宮擴張器來擴張,但是該類療法只能暫時使其擴大,并且需要反復的實施,比較繁瑣甚至有加重狹窄的可能。于是有學者利用激光、手術方法等來切除造瘺口周圍瘢痕,必要時轉移臨近皮瓣修復來擴大造瘺口直徑,但是存在再次狹窄、手術損傷大、皮瓣壞死等缺點。Lu等報道1例將狹窄的氣管造瘺口的皮膚及深面瘢痕組織切除,將氣管松解,缺損處用細胞外基質補片修復,術后補片成活,造瘺口狹窄緩解療效滿意。但是該療法缺乏長期隨訪并且樣本量太小,在氣管造瘺口術后狹窄的處理方面需進一步研究。

7 腮腺術后Frey綜合征的預防

Frey綜合征為腮腺術后常見的一種并發癥,發生率大概為50%~70%,其機制目前認為為術中受損的副交感神經術后向鄰近汗腺方向錯位生長所致。針對發生此并發癥的機理,國內外很多學者都進行了很多嘗試,最常見的就是利用周圍組織瓣來覆蓋術床,從而達到阻擋副交感神經的錯位再生,比如利用胸鎖乳突肌瓣、顳肌筋膜、頸闊肌皮瓣、耳后肌骨膜瓣、大腿外側闊筋膜瓣等等作為填充物,均有較好療效,但是上述方法存在延長手術時間增加手術損傷、皮瓣壞死、出血、感染等問題,因此又有學者采用填充合成材料如滌綸布、膠原蛋白等來預防此征,亦取得較好預防效果,但是存在部分患者傷口經久不愈,涎腺瘺和組織排異反應等情況。故有人嘗試一種療效確切、無排異反應、沒有增加手術風險的預防手段-術中置入細胞外基質補片。國內郝智等在16例腮腺手術中置入細胞外基質補片來預防Frey綜合征,3個月后評價觀察組Frey綜合征發生率為18.75%,遠低于對照組的56.23%,取得較好效果。

此外,細胞外基質補片在隆鼻、面部凹陷修復、重建眼瞼、頭頸顏面部燒傷、整形、以及腦脊液瘺的修補等方面也均有報道??梢姡毎饣|補片在耳鼻咽喉頭頸外科領域方面有進一步研究的價值。

綜上所述,作為一種新興的修復材料,細胞外基質補片雖然從誕生到現在不過10余年的歷史,但是,隨著醫學的發展,從開始應用的燒傷領域迅速擴展到多個臨床學科領域,特別是在耳鼻咽喉頭頸外科領域顯示了其自身強大的生命力和優勢,相信將來細胞外基質補片會在更多的醫學領域發展,具有廣闊的應用前景。

參考文獻

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口腔醫學的弊端范文4

【關鍵詞】西部地區;基礎化學;課程教改

吉首市位于湘鄂渝黔四省邊界,其交通十分不便,醫療水平較低。為了提高醫療服務質量和服務水平,需大力培養高水平復合型醫學人才?!痘A化學》是醫學大類專業基礎課程,也是吉首大學臨床醫學等專業基礎課程。選用的教材《基礎化學(第8版)》屬于 “十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材,也是衛生部“十二五”規劃教材,并在全國高等醫藥教材建設研究會“十二五”規劃教材中得到推廣,該教材在全國主要供基礎、臨床、預防、口腔醫學類專業用。

《基礎化學》是臨床醫學專業學生的學科基礎課程,主要目的是使學生通過本課程的學習,初步掌握基礎化學的基本知識、基礎理論,培養學生獨立學習和創新能力、分析和解決問題的能力,為醫學專業課程的學習打好基礎。通過教學使學生掌握《基礎化學》這門課中的一些基礎知識,如電解質和非電解質溶液及其濃度計算、原子結構、化學反應速率的計算等,以及分析化學的方法。為后續課程生物化學、藥理學等打好基礎。并在實驗技能訓練中通過化學實驗,讓學生掌握物質的分離、緩沖溶液的配制等一些基本操作技巧,培養學生的動手能力、創新思維能力。

1 課程教學中存在的問題

《基礎化學》是吉首大學醫學院臨床醫學專業的重要組成部分,它為專業課程的學習打下良好的基礎。但就目前基礎化學教學來看,存在很多問題。

1.1 課時少內容多的矛盾

《基礎化學》教材的編者要求開設理論課的參考學時為52-68學時,很多學校培養方案都是64學時,但目前臨床醫學培養方案中僅僅給予44學時,教師要在短時間內完成大綱的要求,導致課堂出現滿堂灌的現象,知識點眾多,學時抓不住重點,學生的積極性不高。

1.2 文理兼收,學生化學基本功參差不齊

《基礎化學》包含較多抽象的理論內容,學生難以理解,限制了其學習的主動性。例如電池的電動勢與電極電位,Gibbs自由能等概念。臨床醫學專業的大一新生來自五湖四海,很多學生在高中階段屬于文科生;或者有不少學生所在的省份在高中階段實行大綜合,化學根本沒入門;或者從預科上來的學生化學基本功差,但吉首大學預科分流后選擇了臨床醫學專業。因此,這三種學生的化學基礎都十分薄弱,整個班級學生的化學基本功參差不齊。

1.3 學生對該課程理論課及實驗課不重視,做實驗按部就班,印象不深刻,教學效果差

大一學生學習目的不明確,對該課程投入的精力較少,他們缺乏醫學的基本知識,不了解化學與醫學的關系,加上大多數學生受到重專業輕基礎的影響,對學習化學不感興趣,對該課程不夠重視。經常會有學生問“為什么學醫的人要開設基礎化學這門課程?在高中階段最討厭的是化學”,由于學生沒有明確的學習目的,多數學生沒有投入太多精力,完全處于被動接受知識的狀態。因此,除上課外,學生從不查資料,不復習,不做練習,不及時理解和鞏固所學知識,致使遺留問題越來越多,甚至對學習《基礎化學》產生抵制情緒。

學生剛進入大學適應能力偏低,但醫學院臨床專業的新生走進大學的第一堂理論課確是《基礎化學》。多數學生很不適應大學的教學方式,更不理解化學在醫學中的重要性,但往往跟上節奏、思想覺醒的時候該課程已接近尾聲。

2 課程教學改革的思路

2.1 合理取舍教材,優化教學內容

本教材屬全國統編教材,內容較多,且又有一定的深度。針對我校的學生基礎較差,將前13章的小字部分、方框中的知識和第6章,第14章,第15章供優秀學生選修。重點講授與醫學關系十分密切的第1章,第2章,第3章,第4章,第5章,第11章;對理論性較強的第7章,第8章,第9章,第10章,第13章只作一般要求。最終達到合理取舍教材,優化教學內容的目的。

2.2 采用案例教學法及問題討論法

在教學過程中把實際的案例引入課堂,結合教學主題,給予學生啟發性的點撥,通過討論問答等互動教學過程,引導學生從不同的角度進行思考分析,讓學生了解與教學主題相關的概念或理論。在醫學化學教學過程中,突出化學知識而忽略醫學知識是這門課程教學的大忌。在授課過程中能否將化學知識與醫學知識相互融合是決定學生能否明確學習目的,提高學習興趣的重要因素。

為充分調動學生學習的積極性和主動性, 授課時我們盡可能將所講授的化學知識與醫學緊密結合。例如在講授電解質溶液時, 結合人體通過各種生理調節機制保持體液容量、滲透壓、pH及各種溶質濃度等內環境的相對穩定。這種講授方法使化學更加貼近醫學,讓學生在學習化學知識的同時,更加認識化學與醫學之間的內在聯系,激發學生對化學的求知欲和學習動力, 也使單調、死板、枯燥的物質性質、分子結構等化學理論知識變得生動、豐富多彩。

比如,在講述2015年度獲得諾貝爾醫學獎之一的中國人屠呦呦時,可以引入青蒿素及其分子結構,介紹其理化性能,強調化學結構與藥物性能的關系。在講述感冒藥阿司匹林時,可以介紹有機合成化學的魅力,引入藥物合成化學的概念,突出化學在醫學中的重要性。

2.3 采用比較式教學法

比較式教學法是一種行之有效的教學方法,目前已用到多門課程的教學中。實踐證明,運用比較法可以激發學生的學習興趣,鍛煉學生思維能力。例如通過實驗比較得出緩沖溶液的概念:能夠抵抗外來少量強酸、強堿,或稍加稀釋時可保持其pH基本不變的溶液。這樣講解可以加深學生對這部分知識的理解,印象深刻,達到令人滿意的教學效果。

本課程教改重點講述與醫學密切相關的知識點,采用多種教學法給予學生更多的思考和引導。將人體與生命、生活緊密聯系起來,培養學生獨立思考和學習的能力,讓學生具備科學的素養,打好化學專業基本功。

3 結束語

《基礎化學》是醫學專業的基礎課程,為醫學類專業人才的培養起著關鍵作用。通過本門課程的學習,可以加深對《藥物化學》、《有機化學》、《營養與健康》以及很多病情中病理、機理的理解。從而提高學生的專業基本功,促進西部地區的醫療服務水平。

【參考文獻】

[1]徐昌彪,鮮永菊,劉玲.高校理工科非實踐性課程灌輸式教學模式剖析[J].教育教學論壇,2015,43:145-147.

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